Излечим ли туберкулез легких полностью отзывы

- Если я сдамся, лучше не станет!

Григорий Владимирович Козюков,

врач-психиатр, психотерапевт, сотрудник Краевого психотерапевтического консультативно-диагностического центра Городской больницы № 8

Позвольте сначала развеять ряд мифов о туберкулезе.

МИФ ПЕРВЫЙ. Туберкулез – болезнь бездомных и, как минимум, злостных курильщиков.

Вовсе нет. Заболеть туберкулезом может каждый и на это влияет образ жизни, иммунитет, питание, переживания и стресс. Даже благополучные и обеспеченные люди заболевают туберкулезом из-за снижения иммунитета в результате стрессов, легких простуд, нерегулярного питания.

МИФ ВТОРОЙ. Побочные эффекты от лекарственного лечения туберкулеза вреднее, чем сама болезнь.

Да, противотуберкулезные препараты имеют определенные побочные эффекты, как и все другие лекарства, но цель этих препаратов одна – убить туберкулезную палочку в Вашем организме, а не Вас! Врачи давно заметили, что, если пациент фиксируется на побочных эффектах препаратов (читает инструкции и т.д.), то побочных эффектов наблюдается больше, и они становятся сильнее. Не думайте об этом!

МИФ ТРЕТИЙ. Туберкулез неизлечим, однажды переболевший навсегда остается носителем болезни.

Это неправда. Усилия современной медицины, докторов, в сочетании с Вашими усилиями, позволяют вылечить туберкулез даже в запущенной, тяжелой форме. Лечение это труд и многое зависит от вас. Привыкайте трудиться.

Теперь давайте поговорим о том, с какими проблемами придется столкнуться при лечении туберкулеза и как с ними справиться?

Жизнь в стационаре…

В стационаре Вы столкнетесь с тем, что у Вас будет масса свободного времени. Для людей, привыкших ничего не делать – праздник. Для остальных – повод сойти с ума, вот почему лечение в стационаре – возможность для самообразования и саморазвития. Сколько у Вас накопилось непрочитанных книжек? Лично у меня около 20… Время начинать читать. Давно хотели изучить иностранный язык? – you are welcome! Организуйте Ваш досуг! С современными возможностями сети Интернет и дистанционными формами обучения, возможностей масса. У меня был пациент, написавший кандидатскую диссертацию за 8 месяцев лечения в стационаре. Но вы скажете, обстановка наших больниц совсем не располагает к научным изысканиям! Увы, отчасти это так… И в палате Вы можете оказаться не с самыми приятными соседями, но научитесь налаживать с ними отношения. Может, в чем-то они помогут вам или вы им?

В больнице плохо кормят!

Меня все бросили!

Я не могу больше здесь лежать и пить лекарства.

Мне плохо! Я хочу домой!

Убеждайте себя каждый день, что любое неприятное ощущение в теле – есть признак гибели микробов и ухода их из организма. Ученые давно доказали, что главным условием для выздоровления является желание пациента.

Соберитесь! Скоро вы сможете с гордостью сказать – Я победил туберкулез!

В современное время, несмотря на существующие препараты, вопрос, туберкулез лечится или нет, остается актуальным.Дело в том, что такая болезнь носит инфекционный характер, а многие инфекции могут быть опасными и непредсказуемыми.

Основной источник заражения

Главным источником болезни является микобактерия или известная многим палочка Коха. Распространяется эта бактерия воздушно-капельным образом. Чаще всего источником недуга становятся больные с открытой формой туберкулеза. Происходит заражение в процессе разговора, при кашле или чихании. Существует вероятность заразиться микобактерией через такие необработанные продукты, как яйца, молоко, мясо животных или птицы. А также получить заражение можно пользуясь посудой, постелью, гигиеническими предметами больного.

В основном болезнь поражает легкие, но нередки случаи, когда заболевание встречается в других органах человека. Туберкулез легких считается самой распространенной формой заболевания. Именно этот вид недуга является наиболее заразным.

Для того чтобы вылечить туберкулез полностью, необходимо, прежде всего, вовремя обратиться за помощью. Эффективное лечение недуга зависит от хорошего питания и комплексной терапии.

Особенности заболевания

При вопросе, можно ли вылечить туберкулез, врачи ответят однозначно – можно. Но, несмотря на современные препараты и существующие альтернативные способы лечения, туберкулез остается довольно опасным, смертельным заболеванием. В целом туберкулез излечим, и это действительно доказано многими случаями. Существующие препараты оказывают существенное влияние на микобактерию, помогая организму с ней бороться.

Еще 10-15 лет назад на вопрос, можно ли вылечить туберкулез, врачи с абсолютной уверенностью давали положительные ответы. И действительно это было так. Этот страшный недуг был почти побежден. Но сейчас врачи столкнулись с новой проблемой – микобактерия начала мутировать и вырабатывать устойчивость к некоторым эффективным препаратам.

Поэтому при современной терапии врачам приходится отдельно каждому пациенту подбирать комплексное лечение, контролировать прием препаратов, и благодаря этому туберкулез излечим. Если пациент будет соблюдать четкий график приема лекарств и не делать перерыва на несколько дней, то даже с устойчивой палочкой побороть недуг можно.

Методика лечения

Чтобы вылечить туберкулез легких, необходимо соблюдать прописанный фтизиатром режим:

принимать таблетки строго в одно время, соблюдая установленную дозировку;
проходить рекомендованные терапевтические процедуры;
гулять больше на свежем воздухе;
усиленно питаться;
делать специальную гимнастику.

Туберкулез – болезнь, требующая длительного лечения. За несколько месяцев полностью вылечиться не получится. Поэтому заболевшему человеку следует запастись терпением. Такой недуг вылечить легче, чем рак или СПИД. Главное, следовать советам врача и не прекращать прием препаратов.

Учитывая, что туберкулез-болезнь довольно непростая, однозначного ответа по срокам лечения врач указать не сможет. Лечебный процесс для каждого пациента назначается индивидуально, так как нередко бывают ситуации, когда у больного встречается устойчивость к определенным препаратам, но при этом он еще ни разу не болел данным заболеванием.

Очень важную роль в процессе лечения играет климат и режим. Легкие физические упражнения, морской или лесной воздух увеличивают шансы на быстрое выздоровление. Учитывая, что назначаемые противотуберкулезные препараты довольно непросто переносятся, врач через время может назначить особую диету, которая уменьшит нагрузку на печень и желудок.

В целом лечение и здоровье пациента зависит от него самого.

При современных возможностях на вопрос, излечим ли туберкулез, даже ребенок ответит утвердительно, так как это действительно правда.

Но каждое лечение, особенно такого непростого заболевания, это, прежде всего, желание и труд самого пациента.

Туберкулез — это заболевание, широко распространенное по всему миру, которое вызывается различными видами бактерий Mycobacterium tuberculosis, более известных как “палочка Коха”. Как правило, туберкулез поражает легкие человека, однако может затрагивать и другие органы. Не так давно заболевание было практически неизлечимо. В наши же дни существует специальный комплекс мероприятий, направленных на диагностику и лечение туберкулеза на ранних его стадиях.

Классификация патологии

Заболевание классифицируют, учитывая присутствующие клинические и рентгенологические признаки туберкулеза, локализацию патологического процесса и его возникновение и течение.

туберкулезная интоксикация у детей и подростков;
туберкулез дыхательных органов;
туберкулез других органов и систем.

первичный;
милиарный;
туберкулез легких с образованием множественных очагов;
поражающий внутригрудные лимфатические узлы;
очаговый туберкулез легких;
инфильтративный;
казеозная пневмония;
туберкулема легких;
кавернозный туберкулез легких;
цирротическая форма;
поражение бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей;
туберкулез, комбинированный с профессиональными легочными патологиями;
фиброзно-кавернозная форма поражения легких;
туберкулезный плеврит.

мозговые структуры и ЦНС;
кишечник и забрюшинное пространство;
кости и суставы;
органы мочеполовой системы;
кожу и слои подкожной клетчатки;
периферические лимфоузлы;
глаза и другие органы.

Также туберкулез разделяют по фазе (инфильтрации, распада, обсеменения) и бактериовыделению (с выделением патогеных бактерий и без него).

Причины и последствия заболевания

На сегодня выявлено 74 вида туберкулезных бактерий. Однако, человека поражает исключительно условно выделенный комплекс, который объединяет человеческий вид патогена, бычий вид и БЦЖ-вид.

Туберкулез, вызванный различными возбудителями, достаточно сильно различается между собой. Основной видовой признак туберкулезной палочки — ее патогенность, которая проявляется в ее способности инфицировать организм носителя.

Единожды попав в организм, палочка Коха практически с вероятностью 100% остается в организме человека, создавая так называемый “скрытый резервуар”. Это объясняет невозможность ликвидации заболевания или снижения частоты случаев в ближайшее время.

Согласно статистике, каждый десятый носитель туберкулезной палочки страдает от активной формы патологии и способен за год заразить до 15 человек.

Пути заражения

Различают следующие пути передачи туберкулеза (в том числе, туберкулеза легких):

воздушно-капельный
самый распространенный способ инфицирования; микобактерии попадают в воздух с кашлем или чиханием инфицированного человека, при разговоре;

алиментарный
инфицирование происходит при попадании патогена в организм через пищеварительный тракт;

контактный
передача заболевания через слизистые оболочки и в частности конъюнктиву глаза;

внутриутробное инфицирование
очень редкий способ заражения; инфекция передается через поражение плаценты во время беременности или родов.

Возникновение, течение и исход туберкулеза

В пораженных туберкулезом органах развивается специфическое “холодное” воспаление, характерное для этого заболевания. Туберкулез легких и других органов носит гранулематозный характер, при котором формируются бугорки со склонностью к распаду.

Обычно, организм устойчив к проникновению микобактерий. Наличие воспалительных процессов в организме, ослабление иммунитета, ухудшение состояния слизистых оболочек — это основные причины туберкулеза.

Клинические проявления болезни

На первых этапах развития патология зачастую носит скрытый характер. Симптомы туберкулеза проявляются после обсеменения организма и формирования характерной иммунологической активности.

проявления интоксикации (слабость, озноб, апатия, повышенная утомляемость, бледность, потливость);
кашель, отхождение мокроты, хрипы, затрудненное дыхание (при туберкулезе легких);
снижение аппетита и потеря веса;
увеличение лимфатических узлов;
повышение температуры до 37-38 градусов, которая держится продолжительное время;
туберкулезные гранулемы (выявляются при рентгенологическом обследовании);
запоры, расстройства стула, кровь в кале (при туберкулезе кишечника);
снижение уровня гемоглобина.

Особенности течения болезни у беременных

Все заболевания беременной женщины составляют угрозу внутриутробному развитию плода и отражаются на состоянии новорожденного. Но, в случае туберкулеза, внутриутробное заражение происходит редко. Однако, полноценное лечение будущей матери во время беременности благотворно сказывается на состоянии плода. Если диагностика туберкулеза и его терапия проведены своевременно, ребенок рождается здоровым, с нормальным весом. В то же время, дети, рожденные от матерей с расширенными формами туберкулеза и не получающими адекватного лечения, рождаются недоношенными, с признаками гипоксии и и других отклонений. В случае туберкулеза при беременности, лечение принесет плоду больше пользы, нежели вреда.

Особенности заболевания у детей

Туберкулез у детей начинается со слабости, повышенной утомляемости и раздражительности. Ребенок перестает расти и прибавлять в весе, начинает отставать от одноклассников в учебе. При этом, наблюдается небольшое повышение температуры (до 37,5), увеличиваются лимфоузлы. У таких детей туберкулезные пробы дают положительный ответ. Все это является признаками туберкулезной интоксикации и требует лечения. Чем раньше родители обращают внимание на изменение в поведении и самочувствии ребенка, тем выше шанс ремиссии.

Осложнения

Даже после качественного и своевременного лечения туберкулез оставляет в организме пациента свои следы. Но при отсутствии лечения развиваются такие последствия туберкулеза, как:

Легочные кровотечения и включения крови в мокроте
Спонтанное скопление газов или воздуха в плевральной полости
Легочно-сердечная недостаточность
Спадение легочной доли
Амилоидоз
Свищи в пораженном органе и др.

При надлежащем лечении развиваются остаточные изменения в органах фиброзного, фиброзно-очагового, буллезно-дистрофического, рубцового характера, формируются кальцинаты, плевропневмосклероз и цирроз.

Первая помощь при туберкулезе

Первая помощь при туберкулезе легких направлена на облегчение кашля. Для этого больного необходимо уложить так, чтобы верхняя часть тела была приподнята под углом и обеспечивалось лучшее отхождение мокроты.

Диагностика патологии

Диагностика туберкулеза начинается с консультации у терапевта, направления на бакпосев мокроты.

консультация пульмонолога;
рентген легких (флюорография);
компьютерная томография.

Для определения типа патогена назначается ПЦР-диагностика биоматериала.

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза во всех его формах является длительным процессом, для которого необходимо терпение, соблюдение всех рекомендаций врача. Для достижения наибольшей эффективности практикуется комплексный подход к лечению. Так как палочки Коха невосприимчивы к действию антибиотиков, для лечения туберкулеза назначают:

противотуберкулезную химиотерапию;
интенсивное, качественное питание для набора веса и обогащения организма витаминами и микроэлементами;
детоксикацию организма (в случае приема больным алкогольных или наркотических веществ);
санаторно-курортные процедуры в профильных учреждениях.

Актуальным остается оперативный метод лечения туберкулеза, при котором хирург может удалить пораженное легкое или его долю, дренировать каверны, наложить искусственный пневмоторакс и многое другое по показаниям.

Контроль излеченности

Вылечить туберкулез полностью невозможно. Но снизить концентрацию палочки Коха в организме, уменьшить очаги патологического процесса и перевести пациента в состояние ремиссии возможно. К сожалению, период ремиссии ограничен и пациент с определенной периодичностью, установленной его лечащим врачом, требует противотуберкулезной терапии.

Профилактика заболевания

Профилактика туберкулеза включает ряд мероприятий:

вакцинация БЦЖ;
ежегодные пробы манту (детям);
флюорография не реже 1 раза в год (взрослым, в зависимости от рода деятельности);
отказ от вредных привычек;
здоровое питание;
физическая активность и занятие спортом;
качественная уборка помещений.

Вакцинация

Прививка от туберкулеза делается всем детям. Первую дозу вакцины малыши получают на 3-7 день с момента рождения. Ревакцинация БЦЖ более не проводится.

Какой врач лечит туберкулез?

Задаетесь вопросом “какой врач лечит туберкулез”? Ответ прост. Выявить очаг поражения и определить состояние больного могут терапевт и пульмонолог. Но профильным лечением туберкулеза занимается врач-фтизиатр.

Врачи

Пройти эффективное лечение туберкулеза в Киеве с использованием современных методик и новейших препаратов вы можете в медицинском центре МЕДИКОМ в комфортабельных условиях филиалов на Оболони и Печерске. Позвоните нам по контактному номеру колл-центра и вы узнаете стоимость консультации специалистов, сможете выбрать удобное время посещения клиники. Доверьте свое здоровье профессионалам!

Туберкулез является одним из самых старых вирусных заболеваний и до сих пор — одним из самых опасных. До трети населения планеты инфицировано этим вирусом, ежедневно от него погибают до 5 тыс. человек в мире. Что нам сегодня известно о туберкулезе, какие меры предпринимаются для его ликвидации, нужно ли отказываться от вакцинации? Обо всем этом от экспертов Якутской городской больницы № 3.

Туберкулез – один из древнейших недугов

Туберкулез — глобальная проблема

Заболеваемость туберкулезом в районе обслуживания ЯГБ № 3

2012 год — 109,6 на 100 000 населения

2013 год — 96,9 на 100 000 населения

2014 год — 94,1 на 100 000 населения

2015 год — 83,6 на 100 000 населения

По данным ВОЗ сегодня туберкулез является главным инфекционным убийцей в мире, уносящим около 5 тыс. жизней ежедневно. В 2016 году заболело 10,4 млн человек. Хотя с 2000 года заболеваемость и смертность снижаются и удалось спасти 53 млн жизней благодаря существующим методам диагностики и лечения, бремя туберкулеза по-прежнему огромное.

Туберкулез встречается во всех частях света. В 2016 году наибольшее число случаев заболевания имело место в Азии (45% новых случаев), за ней следовала Африка с 25%.

По данным ВОЗ в 2016 году 87% пришлось на 30 стран с наибольшей заболеваемостью, а 64% всех новых случаев выявлено в семи странах: Индии, Индонезии, Китае, Филиппинах, Пакистане, Нигерии и Южной Африке.

Кроме того, тревогу вызывает устойчивость к противотуберкулезным лекарственным препаратам, ежегодно у 600 тыс. человек обнаруживаются формы туберкулеза, требующие длительного лечения более токсичными и дорогими препаратами.

Туберкулез – факторы риска

Заразиться может любой, ведь туберкулез передается воздушно-капельным путем

В основном туберкулез поражает взрослых в наиболее продуктивном возрасте. Однако риску подвержены все возрастные группы. У людей, инфицированных ВИЧ, риск развития активного туберкулеза в 20–30 раз выше, — отмечает Туйара Дьячковская, — также он выше у людей с ослабленной по другим причинам иммунной системой, среди которых недостаточное питание, курение, диабет, злоупотребление алкоголем и т.д. На развитие болезни влияют такие факторы, как бедность, проживание в скученных условиях, условия труда (например, работа в шахтах, оленеводческих стойбищах). Большое количество инфицированных может наблюдаться в тюрьмах. Но на самом деле заразиться может любой, ведь туберкулез передается воздушно-капельным путем, — подчеркивает завотделением.

Детский туберкулез

По данным ВОЗ на туберкулез у детей приходится около 11% всех случаев

Заболеваемость туберкулезом у детского населения в районе обслуживания ЯГБ № 3

2015 год — 15,1 на 100 000 населения

2012 год — 123,0 на 100000

2013 год — 79,9 на 100000

2014 год — 42,3 на 100 000 населения

2015 год — 83,4 на 100 000 населения

2016 год — 79,7 на 100 000 населения

Симптомы и диагностирование

Туяра Дьячковская:

«Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель иногда с мокротой и кровью, боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот.

Лечение

По оценкам экспертов, 53 миллионов человеческих жизней было спасено с 2000 по 2016 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза.

Профилактика туберкулеза

Заместитель главного врача по лечебной работе Анна Парфенова: «В последние годы в районе обслуживания Якутской городской больницы №3 отмечается улучшение ситуации по туберкулезу. В 2016 году снизился на 20,1% в сравнении с показателями 2012 г. Показатель заболеваемости бациллярными формами туберкулеза снизился в 1,7 раз. 59,1% всех вновь выявленных больных являются бактериовыделителями.

Показатель общей смертности от всех причин в 2016г. составил 7,1 на 1000 населения. Доля умерших от туберкулеза среди всех случаев смерти составляет 0,8%. Однако это не уменьшает проблему туберкулеза. Среди всех умерших в 2016г. в стационаре от инфекционных и паразитарных болезней доля больных, смерть которых наступила от туберкулеза, составила 23,5%. Летальность от туберкулеза в течение первого года наблюдения – 1 случай.

Улучшить ситуацию по туберкулезу и, в первую очередь, снизить смертность от этого заболевания возможно, если своевременно выявить туберкулез, так как своевременно выявленный туберкулез — излечим. Наша задача — охватить как можно больше населения профилактическими флюорографическими осмотрами, привлекать к обследованию лиц, не обследованных на туберкулез 2 и более года. Но и в лечении туберкулеза существуют трудности: увеличивается число лекарственно устойчивых форм туберкулеза, при которых требуется проведение длительной химиотерапии.

Туберкулез – это излечимое заболевание. Лечение занимает долгое время, которое необходимо для того, чтобы убить туберкулезные бактерии. Вот почему минимальный курс лечения может длиться до 6 месяцев. Лечение начинается в больнице и продолжается дома.

Вы имеет право получать поддержку и помощь в период лечения. Не бойтесь задавать лечащим вас специалистам вопросы о том, что беспокоит вас. Соблюдайте все правила и инструкции. И тогда вы сможете ускорить процесс выздоровления.

Лечение начинается в больнице

Возможно, что ваша форма туберкулеза передается другим людям. Поэтому ваше лечение начнется в больничном изоляторе. После этого вы можете продолжить лечение дома.

Вы будете принимать сразу несколько лекарственных препаратов одновременно. Чтобы убить бактерии, требуется несколько препаратов. Медицинский персонал в больнице будет следить за тем, чтобы препараты работали и способствовали вашему выздоровлению. Иногда они могут вызывать побочные эффекты или один из препаратов может не подойти вам. Ваш лечащий доктор найдет выход из данной ситуации. Процесс вашего выздоровления будет сопровождаться разными медицинскими осмотрами.

Прежде чем вы сможете продолжить лечение дома, необходимо решить, каким образом вы будете принимать лекарства. Вы можете принимать препараты в пункте приема беженцев, в поликлинике, медицинском центре или дома.

Вы можете взять с собой в палату личные вещи, такие как книги и журналы. Ваши друзья и родственники могут навещать вас. Они должны соблюдать указания медицинского персонала, прежде чем войти в палату. Дети не могут посещать в изолятор.

Когда вы кашляете, вы распространяете бактерии в воздухе. Поэтому лечащий вас персонал в палате должен использовать респиратор, который предотвращает вдыхание бактерий. Во время кашля или чихания прикрывайте нос и рот носовым платком. После использования выбросьте его в мусорный ящик. Если в палату входит другой человек, используйте ротоносовую маску.

Лечение в пункте приема беженцев или дома

Спустя несколько недель после начала лечения вы почувствуете себя намного лучше. Вы начнете поправляться. Тем не менее, в вашем теле все еще будут жить бактерии. Важно продолжать принимать лекарства до тех пор, пока бактерии не погибнут, даже если симптомы заболевания будут отсутствовать. Не меняйте и не прекращайте лечение. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, обратитесь к медсестре. Проблемы можно решить только вместе.

Вы сможете вылечиться только при условии регулярного приема назначенных лекарственных препаратов. Иногда они могут вызывать у вас недомогание или вы можете забыть принять их. Вот почему медсестра или другой медицинский работник лично выдает лекарство и контролирует, чтобы вы его проглотили. В это время он/она может ответить на ваши вопросы, оценить процесс вашего выздоровления и возможные побочные эффекты препаратов. Родители могут давать лекарства маленьким детям в присутствии медицинских работников или других специалистов.

Что происходит в изоляторе?

Вы находитесь в одноместной комнате. Вы не можете выходить из комнаты без разрешения. В комнате есть туалет и душ. Также там есть телефон, телевизор и доступ в Интернет. В комнату приносят еду и лекарственные препараты. Вы можете общаться с родственниками и друзьями по телефону или с помощью компьютера. Это поможет вам чувствовать себя лучше и поможет незаметно скоротать время.

Медицинские осмотры

Процесс вашего выздоровления контролируется в поликлинике каждые 1-2 месяца во время лечения. Во время осмотров вам сделают рентгенографию грудной клетки, возьмут анализы крови и образцы слизи, выделяемой во время кашля. Также у вас будет возможность задать доктору вопросы.

Новый метод диагностики позволяет обнаружить туберкулез, когда он уже перешел в острую фазу, но еще не проявляет себя во внешних симптомах.

До сих пор от туберкулеза по всему миру умирают сотни тысяч и даже миллионы людей ежегодно – так, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2016 году от туберкулеза умерло 1,7 миллиона человек. В прошлогоднем отчете ВОЗ говорится, что смертность можно было бы значительно снизить, если болезнь обнаруживали раньше и вовремя начинали лечение.

У туберкулеза, как известно, есть две формы: скрытая (латентная) и активная острая форма, и у большинства зараженных он остается в скрытой форме – болезнь не развивается и не передается окружающим. В острой форме туберкулез заразен, но когда он переходит из скрытой формы в активную, такие его симптомы, как кашель, температура, изменения в легких, которые можно увидеть на рентгене, могут проявляться не сразу, так что на ранней активной стадии болезнь оказывается и заразной, и к тому же незаметной. Поэтому так важно научиться диагностировать туберкулез именно на этих невидимых стадиях.

Туберкулез вызывают микобактерии, которые приходят в организм и поселяются в иммунных клетках макрофагах. Задача макрофагов – поглощать и уничтожать бактерии и вирусы, но некоторые микробы научились жить и размножаться прямо внутри этих клеток. Размножаясь, микобактерии выделяют особые белки, которые можно обнаружить в жидкости, покрывающей поверхность легкого. По таким белкам и можно было бы определять начало активной формы туберкулеза. Однако в отличие от крови или мочи, получить пробу легочной жидкости непросто. Есть способ бронхоальвеолярного лаважа, когда легкие промывают физиологическим раствором, но это весьма неприятная процедура.

Исследователи из Института теоретической и экспериментальной биофизики (ИТЭБ) РАН в сотрудничестве с коллегами из Центрального научно-исследовательского института туберкулеза разработали намного более удобный метод диагностики – по той легочной жидкости, которая вылетает из легких вместе с выдохом. Для улавливания микроскопических капель легочной жидкости использовали аналог фильтра Петрянова.

Эти фильтры были разработаны в СССР в середине прошлого века для очистки воздуха от радиоактивной пыли в атомной промышленности. Сейчас их модифицировали, и теперь они представляют собой фильтры для сбора и анализа воздушных частиц. Насадку с таким фильтром можно надеть на бытовой пылесос, прогнать через фильтр воздух, а потом смыть с фильтра собранные частицы и изучить их состав.

Для диагностических целей исследователи сконструировали простое и дешевое одноразовое устройство, которое позволяло бы собирать микрокапли в выдыхаемом воздухе. Его испытали на пациентах Института туберкулеза: сорок два добровольца из тех, кто только поступил в клинику и еще не проходил лечение, дышали по 10 минут через капроновый фильтр в устройстве, после чего в собранном материале искали молекулярные признаки, которые указывали бы на туберкулезных бактерий.

Выяснилось, что живых микобактерий в выдыхаемом воздухе нет, также нет ни их ДНК, ни характерных бактериальных молекул, но зато в нем были антитела, которые иммунитет уже успел наработать в ответ на появление микобактерий. Этих антител очень немного (всего несколько тысяч или десятков тысяч молекул в пробе), но их можно найти у большинства пациентов. Обнаружить же их можно с помощью ультрачувствительного иммуноанализа, разработанного сотрудниками ИТЭБ. Кроме своей высокой чувствительности, такой иммуноанализ хорош тем, что позволяет быстро, за 5–10 минут, определить сразу несколько антител или антигенов (молекул, против которых синтезированы антитела). Таким образом, впервые удалось показать, что в выдыхаемом воздухе есть специфические антитела, которые указывают на активно размножающихся возбудителей инфекции – туберкулезных микобактерий.

Если сравнивать с пробами, взятыми у здоровых людей, то чувствительность и специфичность нового метода составит около 60–70%. Диагностировать туберкулез с большей точностью мешает то, что у здоровых людей, долго контактировавших с больными, в легких могут появиться такие же антитела, как и у больных. Повысить точность диагностики можно, если дополнить анализ антител проверкой на еще один признак инфекции – воспаление в легких, которое можно определить по особым иммунным белкам-интерлейкинам, также содержащихся в выдыхаемом воздухе. Подробно результаты экспериментов описаны в Journal of Breath Research.

В перспективе, если финансирование исследований продолжится, авторы работы собираются усовершенствовать свой метод как раз в сторону повышения точности. Более того, такой способ диагностики можно использовать не только для туберкулеза, но и для других легочных заболеваний, например, для хронической обструктивной болезни легких, которая сейчас выходит на третье место в мире среди причин смертности.

Работа выполнена при поддержке Российского научного фонда

Читайте также: