Как развивалась противотуберкулезная служба Магаданской области

Больница Севлага 1932 г.

Организация туберкулезной службы Магаданской области неразрывно связана с историей Магадана, освоением Колымы, развитием медицины Колымского края.

Для медицинского обслуживания в 1932 г. Приказом по Дальстрою № 317 организовано Санитарное управление, которое реорганизовано в Медико-санитарное управление Дальстроя.

14 августа 1933 г. начала прием Магаданская поликлиника, располагавшаяся в двухэтажном деревянном здании на углу улиц Коммуны и Ново-Магаданской (перекресток современных улиц Дзержинского и Пушкина). Заболевание туберкулезом носило единичный характер, так как в Дальстрой направлялись лица, прошедшие тщательный медицинский отбор. Заболевшие выезжали на лечение в ЦРС.

В 1942 году в Магадане по ул. Нагаевская д. 44 было построено 2-этажное здание – в городской поликлинике открыт туберкулезный кабинет и туберкулезное отделение на 20 коек.

В 1948 году кабинет реорганизуется в Магаданский городской противотуберкулезный диспансер на 40 коек, в марте 1954 года – областной диспансер 2-й категории со стационаром на 70 коек.

В 1960 г. к основному зданию присоединят пристройку, где разместилась собственная лаборатория. В 1974 диспансер принял привычный нам облик.

Дебин

За время существования больницы в п. Дебин трудились сотни опытнейших квалифицированных врачей, в их числе были доктора и кандидаты медицинских наук, бывшие заключенные. В ней работал фельдшером знаменитый писатель Варлам Шаламов, издавший много книг о Колыме и Дебинской больнице времен ГУЛАГа.

Строительство больничного городка

Руководство противотуберкулезной службой

Главными врачами Магаданского областного противотуберкулезного диспансера были Сдобнова (Кононова) Евдокия Яковлевна, Попова Зинаида Анатольевна, Басых Раиса Григорьевна, Антимоний Софья Марковна, Смирнов Вениамин Александрович, Копытов Вячеслав Николаевич, Морозов Сергей Дмитриевич. с 2010 г. по настоящее время работает Чагайдак Алла Валерьевна.

Руководство Дебинского противотуберкулезного диспансера: Н. Т. Заболотько, А. В. Хуторской, В. С.Котик, И.М.Калинин, А. А. Королев, Э. С. Прудников, А. Б. Хаес, Г. Б. Гончаров.

Организация борьбы с туберкулезом в Магаданской области

С 1958 года в области введены профилактические осмотры на туберкулез методом флюорографии. Противотуберкулезные прививки новорожденным введены в области с 1957 года, ревакцинация с 1958 года.

За 10 лет организации областного противотуберкулезного диспансера удалось снизить заболеваемость в 2,5 раза. Смертность от туберкулеза снизилась по области в 3 раза, в т.ч. по Чукотскому национальному округу в 6 раз.

Заложенные основы оказания противотуберкулезной помощи в Магаданской области сохранены и применяются в настоящее время. Благодаря чему нам удалось справиться с подъемом заболеваемости туберкулеза в 2000 г. и добиться устойчивой тенденции снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза в течение последних 10 лет.

ПТС в современных условиях

В XXI веке туберкулез остается важной отечественной и международной проблемой. Фтизиатрическая служба Колымы развивается в ногу со временем, имея за плечами опыт работы, квалифицированные кадры, используя современное медицинское оборудование, применяя новые технологии в лечении и диагностике туберкулеза, мы уверены, что можем успешно решать задачи, поставленные перед противотуберкулезной службой России.

На ней выступили магаданские врачи и врачи из ЦРС

По завершении конференции участники обсудили доклады.

Всемирный день борьбы с туберкулезом

По решению Всемирной организации здравоохранения начиная с 1993 года 24 марта во всем мире ежегодно отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом (в 1993 году туберкулез был объявлен национальным бедствием). Именно 24 марта в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза. После этого открытия стало возможным эффективное лечение. Это произошло за 23 года до получения Кохом Нобелевской премии в области медицины.

Проблема заболеваемости туберкулезом стоит крайне остро уже далеко не первое столетие. Эта инфекция передается воздушно-капельным путем от человека, больного открытой формой легочного туберкулеза. И до настоящего времени туберкулез является чрезвычайно распространенным по всему миру. Наиболее сложная ситуация сложилась в развивающихся странах, где слишком слабо развита профилактика туберкулеза. Туберкулез – это одна из основных причин увеличивающейся смертности во всем мире.

По информации ВОЗ в 2015 году 10,4 миллиона человек заболели туберкулезом и 1,8 миллиона человек умерли от этого заболевания. С учетом этих цифр туберкулез является ведущей инфекционной причиной смерти в мире.

Без соответствующего лечения человек, больной активной формой туберкулеза, ежегодно может заразить в среднем 10-15 человек. Т уберкулезом может заболеть любой человек , независимо от своего социального статуса. Но п о статистике, наиболее часто болеют туберкулезом бездомные, безработные, переселенцы, наркоманы и алкоголики. На высокую заболеваемость влияют такие факторы, как плохое питание, антисанитария, тяжелые условия труда, плохие жилищные условия, малодоступность медицинской помощи и необходимых лекарств, рост венерической заболеваемости, наркомании и ВИЧ/СПИДа, санитарная безграмотность населения относительно заражения туберкулезом. Так как заболевание вполне возможно вылечить при обнаружении его на ранних стадиях, вопросу профилактики туберкулеза отводится особое внимание.

В России эпидемическая ситуации по туберкулезу продолжает оставаться достаточно наряженной. В 2016 году в стране среди совокупного населения впервые было выявлено 72639 человек, больных туберкулезом, показатель заболеваемости составил 49,7 случая на 100 тыс. населения. Среди детского населения выявлено 3666 новых случаев туберкулеза у детей до 17 лет и 2716 случаев у детей до 14 лет, показатели заболеваемости составили 13,1 и 11,3 соответственно.

Ежегодно в ходе Всемирного дня борьбы с туберкулезом организуется проведение флюорографического исследования для лиц, не проходивших осмотр более 2-х лет, а также проживающих в отдаленных и труднодоступных районах, асоциальных групп риска. В 2016 году флюорографическим обследованием было охвачено более 4,2 млн. человек. Всего в результате обследований выявлено более 10,4 тыс. человек больных или с подозрением на заболевание туберкулезом.

В Магаданской области (включая г. Магадан) эпидемическая ситуация по туберкулезу значительно улучшилась. В 2016 году зарегистрировано снижение заболеваемости по сравнению с предыдущим годом – заболело на 26 человек мен ьше. Всего в 2016 году диагноз впервые выявленного активного туберкулеза был установлен 71 жителю области, показатель заболеваемости (48,5 случая на 100 тысяч населения) ниже аналогичных показателей по Российской Федерации (49,7) и Дальневосточному федеральному округу (90,2). Заболеваемость туберкулезом среди детей до 17 лет по сравнению с предыдущим годом снизилась в 2 раза, вместе с тем показатель заболеваемости в данной возрастной группе (33,2) был выше аналогичных значений по Российской Федерации (13,1) и Дальневосточному федеральному округу (29,1) в 2,5 раз и на 14,1 % соответственно.

В г. Магадане в 2016 году было зарегистрировано 38 случаев впервые выявленного туберкулеза, в том числе у трех детей до 17 лет. Показатель заболеваемости туберкулезом (38,4 случая на 100 тыс. населения) снизился по сравнению с предыдущим годом на 57%, был ниже среднероссийских значений (49,7) и значительно ниже средних по ДФО (90,2). Однако, уровень заболеваемости туберкулезом детей города (15,0) продолжает превышать среднероссийские показатели заболеваемости (13,1) – на 14,5% и в 1,9 раз ниже средних по ДФО (29,1).

Удельный вес больных острозаразными (или открытыми) формами туберкулеза в 2016 году составил 23,7% (по области – 28,2%).

Профилактика туберкулеза. Все профилактические меры, проводимые в нашей стране, можно разделить на специфические и неспецифические. Неспецифические - это оздоровление всех детей и взрослых, повышение у них иммунитета, озеленение городов, улучшение условий труда, жизни, рациональное питание и другие. К специфическим мерам относятся профилактическая вакцинация, диспансеризация, различные противоэпидемические мероприятия. Вакцинацию проводят новорожденным детям (на 3-7-й день жизни) для выработки у них специфического иммунитета (применяют вакцину БЦЖ-М), а в возрасте 7 проводят ревакцинацию. С целью раннего выявления туберкулеза у детей ежегодно проводят туберкулинодиагностику (пробу Манту или диаскинтест) всем детям с 12 месячного возраста до 18 лет. Проба Манту и диаскинтест – это не прививка, а внутрикожная аллергическая проба. Прививки и туберкулинодиагностика проводится бесплатно.

К сведению для родителей (законных представителей) – дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, которые не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организованные коллективы. Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Помните, что есть факторы, которые снижают способность нашего организма противостоять развитию туберкулеза и приводят к его быстрому возникновению – неполноценное питание, курение, употребление алкоголя, наркотических веществ, наличие сопутствующих заболеваний, стресс. А вот занятия спортом, физическое закаливание, правильное питание, высокий иммунитет стимулируют наш организм и не дают развиться туберкулезному процессу.

Помните, что здоровый образ жизни – залог Вашего здоровья!

Вовремя пройдите флюорографическое обследование!

Отдел охраны здоровья мэрии города Магадана

Ежегодно в мире в этот день отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом. Именно 24 марта 1882 года немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза. После этого открытия стало возможным эффективное лечение данного заболевания.

Туберкулез – без преувеличений, одна из наиболее страшных болезней, которая ежегодно уносит миллионы жизней и является ведущей причиной смертности от инфекционных болезней в мире. Каждый день от этой предотвратимой и излечимой болезни умирает почти 4 500 человек, а почти 30 000 человек заболевают ею. Сегодня ни один человек в мире, даже абсолютно здоровый и не имеющий генетической предрасположенности, не может сказать с полной уверенностью, что он находится вне зоны риска этого заболевания. Все дело в том, что микобактерии туберкулеза распространяются от носителя на большие расстояния, заражая на своем пути других. Без соответствующего лечения человек, больной активной формой туберкулеза легких, ежегодно может заразить в среднем 10-15 человек. Кроме этого микобактерия туберкулеза устойчива к агрессивным условиям внешней среды и довольно долго сохраняется в активном жизнеспособном состоянии. Именно поэтому в опасности заразиться туберкулезом находимся мы все, живущие на планете. Тем важнее знать, что туберкулез вполне возможно вылечить при обнаружении его на ранних стадиях. Это социально-значимое заболевание и бороться с ним надо всем вместе. Согласно оценкам ВОЗ, с 2000 г. благодаря глобальным усилиям по борьбе с туберкулезом было спасено 54 миллиона жизней, а показатель смертности от туберкулеза сократился на 42%. В сентябре 2018 г., стремясь ускорить противодействие туберкулезу и достижение целевых показателей в странах, главы государств провели первое в истории Совещание высокого уровня ООН, на котором они приняли на себя масштабные обязательства по ликвидации туберкулеза.

Да, туберкулезом может заболеть любой человек, независимо от своего социального статуса. Но по статистике, наиболее часто болеют туберкулезом бездомные, безработные, переселенцы, наркоманы и алкоголики. На высокую заболеваемость влияют такие факторы, как плохое питание, антисанитария, тяжелые условия труда, плохие жилищные условия, малодоступность медицинской помощи и необходимых лекарств, рост венерической заболеваемости, наркомании и ВИЧ/СПИДа, санитарная безграмотность населения относительно путей заражения туберкулезом. Поэтому вопросу профилактики туберкулеза отводится особое внимание.

Несмотря на то, что в России в последние годы отмечается снижение уровня заболеваемости, эпидемическая ситуации по туберкулезу продолжает оставаться достаточно нестабильной. В 2018 году в стране выявлено 61544 человека, больных туберкулезом (в 2017 году – 66568 больных, в 2016 году – 72639 больных), показатель заболеваемости составил 42,0 случая на 100 тыс. населения. Среди детского населения до 17 лет выявлено 2873 новых случая туберкулеза, из них 2106 случаев у детей до 14 лет, показатели заболеваемости составили 9,8 и 8,3 соответственно, что на 14% ниже показателей предыдущего года. В Магаданской области (включая город Магадан) также отмечено снижение заболеваемости и улучшение эпидемической ситуации по туберкулезу. В 2018 году было выявлено 54 человека, больных активной формой туберкулеза (в городе Магадане – 30), показатель заболеваемости составил 37,5 случая на 100 тысяч населения (в Магадане – 30,1), что на 12% ниже, чем в среднем по РФ и значительно ниже – в 2,1 раз - чем по Дальневосточному федеральному округу (78,3). Удельный вес больных острозаразными (или открытыми) формами туберкулеза среди всех впервые выявленных случаев составил в 2018 году 48,1% (в Магадане – 43,3%). Заболеваемость туберкулезом детей до 17 лет в области снизилась по сравнению с предыдущим годом на 43% (по городу – осталась на прежнем уровне), вместе с тем показатель заболеваемости в данной возрастной группе (23,2) превысил аналогичные среднероссийские показатели заболеваемости в 2,3 раза (9,8), но на 6% стал ниже среднего по ДФО (24,6). В городе Магадане в 2018 году туберкулез впервые выявлен у трех детей до 17 лет, показатель заболеваемости - 14,6 случая на 100 тыс. населения остался на уровне 2017 года, однако продолжает превышать средние показатели заболеваемости по РФ (на 48%), но остается ниже средних значений по Дальневосточному Федеральному округу (в 1,7 раз).

Напомним, что туберкулезом болеют не только люди, но и все виды домашних, диких, сельскохозяйственных животных, независимо от породной принадлежности, возраста. Болезнь имеет природно-очаговый характер. Микобактерии туберкулеза поражают кошек, собак, крупный рогатый скот, кроликов, овец, коз, пушных зверей, домашнюю птицу, грызунов. Дикие птицы менее восприимчивы к данной инфекции. Всего выделяют четыре классических пути передачи туберкулеза: аэрогенный (воздушно-капельный и воздушно-пылевой), алиментарный, через пищеварительный тракт (например, через инфицированное молоко или мясо больного животного), контактный (через конъюнктиву и поврежденную кожу) и вертикальный (от матери к плоду).

Помните, что есть факторы, которые снижают способность нашего организма противостоять развитию туберкулеза и приводят к его быстрому возникновению – неполноценное питание, курение, употребление алкоголя, наркотических веществ, наличие сопутствующих заболеваний, стресс. А вот занятия спортом, физическое закаливание, правильное питание, высокий иммунитет стимулируют наш организм и не дают развиться туберкулезному процессу.

Помните, что здоровый образ жизни – залог Вашего здоровья!

Вовремя пройдите флюорографическое обследование!

Туберкулез – давно известное заболевание (его специфические признаки были обнаружены в костях фараонов Египта), однако до сих пор остается до конца непознанным. Каждые 4 секунды один человек заболевает туберкулезом и каждые 10 – один умирает от него. Среди женщин в возрасте от 15 до 44 лет туберкулез служит причиной смерти в 9%, в то время как военные действия уносят жизни женщин лишь в 4%, СПИД и заболевания сердечно-сосудистой системы – в 3%. Всемирная организация здравоохранения считает опасным только туберкулез легких, не уделяя внимания внелегочным локализациям. В среднем в мире заболеваемость составляет 139 случаев на 100 тыс. жителей (9,2 млн).

Туберкулез мочеполовой системы стоит на втором месте в общей структуре заболеваемости после туберкулеза органов дыхания и является наиболее часто встречающейся формой внелегочного туберкулеза. В 2008 г. в Сибири и на Дальнем Востоке среди 35 442 заболевших туберкулезом изолированное поражение мочеполовой системы (без учета гинекологического туберкулеза) отмечалось у 217 (0,6%) больных, хотя генерализованные формы встречались во много раз чаще.

Число пациентов с выявленным экстраторакальным туберкулезом остается практически неизменным на протяжении 10 лет. В 2007 г. туберкулез мочеполовой системы обнаружен у 286, в 2008 г. – у 299 лиц.

Анализ статистических отчетов противотуберкулезных диспансеров Сибири и Дальнего Востока продемонстрировал неутешительное положение дел в службе внелегочного туберкулеза. Отсутствие подготовленных специалистов на полноставочном приеме в ряде регионов, отсутствие профильных коек привело к резкому снижению выявляемости больных туберкулезом экстраторакальных локализаций. Так, число взятых на учет в 2008 г. больных активным экстраторакальным туберкулезом в Магаданской области, Камчатском крае, Еврейской АО, Чукотском АО составляет от 1 до 9, в то время как в Новосибирской, Иркутской областях, Алтайском крае число таких пациентов колеблется в районе 100. Разумеется, никакими объективными причинами такой разброс показателей объяснить нельзя.

Структура внелегочного туберкулеза за рубежом иная, там преобладают больные туберкулезом периферических лимфатических узлов: у половины заболевших внелегочным туберкулезом диагностировали лимфаденит, и лишь каждый 5-й пациент имел туберкулез мочеполовой системы. Среди заболевших иммунокомпетентных людей внелегочные формы туберкулеза диагностировали в 15%, а среди больных ВИЧ – до 70%.

В связи с незначительной частотой уротуберкулеза за рубежом нет специалистов фтизиоурологов и туберкулез мочеполовой системы определяют интраоперационно в общелечебных клиниках, в стадии распространенного и осложненного процесса.

Начиная с 2003 г., наблюдается неуклонный рост туберкулеза костей и суставов (см. рис.). В то же время заболеваемость урологическим туберкулезом снижается (в 2008 г. кривая мочеполового туберкулеза вновь пошла вверх за счет значительного числа больных туберкулезом гениталий женщин – в одном из регионов появился квалифицированный фтизиогинеколог), а прочие формы экстраторакального туберкулеза остаются практически на изолинии.

Структура заболеваемости мочеполовым туберкулезом в динамике в Сибири и на Дальнем Востоке (2008)

Сохраняются существенные различия в половозрастной структуре больных экстраторакальным туберкулезом. Среди больных туберкулезом мочеполовой системы преобладают женщины. Эта тенденция характерна для любого урологического заболевания в силу онтофилогенетической общности мочевой и половой систем, в результате чего некоторые физиологические (менструация, беременность), а тем более патологические (инфекционновоспалительные заболевания половых органов) состояния у женщин закономерно вызывают нарушение пассажа мочи. Интересна динамика заболеваемости в зависимости от возраста пациентов. Урологический туберкулез начинают выявлять с ранних лет как у мальчиков, так и у девочек, подъем заболеваемости наблюдается в среднем возрасте — 45–54 года.

Таким образом, в последнее время в структуре туберкулеза экстраторакальных локализаций наметились новые тенденции. Во-первых, нарастает частота заболеваемости туберкулезом костей и суставов, причем среди заболевших преобладают молодые мужчины и пожилые женщины. Во-вторых, резкий всплеск заболеваемости туберкулезом гениталий женщин, обусловленный появлением квалифицированного фтизиогинеколога в одном из регионов, подчеркивает актуальность тезиса о большом пласте недовыявленных случаев экстраторакального туберкулеза. Настораживает большой процент детей, больных внелегочным туберкулезом – этот факт отражает напряженность эпидемической ситуации в регионах.

Туберкулез паренхимы почек – минимальная, начальная бездеструктивная форма нефротуберкулеза (I стадия), когда возможно не только клиническое, но и анатомическое излечение. При туберкулезе паренхимы почек на урограммах строение чашечнолоханочной системы обычное, ни деструкция, ни ретенция не определяются. В анализах мочи у детей патологических изменений может и не быть, хотя у взрослых, как правило, обнаруживают умеренную лейкоцитурию.

Микобактериурия при здоровых почках, даже во время первичной или вторичной бактериемии, невозможна – возбудитель туберкулеза не фильтруется через здоровые клубочки, поэтому обнаружение микобактерии туберкулеза (МБТ) в моче всегда является признаком заболевания. Обязательна бактериологическая верификация туберкулеза паренхимы почек, причем достаточно одного положительного результата посева мочи, но необходимо не менее 2 фактов обнаружения МБТ методом люминесцентной микроскопии. Выделить стороны поражения при туберкулезе паренхимы невозможно, поэтому он всегда считается двусторонним. Осложнения развиваются крайне редко. Прогноз благоприятный.

Туберкулезный папиллит (II стадия, ограниченно-деструктивная форма) может быть однои двусторонним, единичным и множественным. Микобактериурию удается зафиксировать не всегда; осложняется, как правило, туберкулезом мочевых путей. Подлежит консервативному излечению; при неадекватной этиопатогенетической терапии возможно формирование стриктуры мочеточника, что требует оперативной коррекции. Прогноз благоприятный.

Кавернозный туберкулез почки (III стадия, деструктивная форма) — патогенетически развивается 2 путями — из туберкулеза паренхимы или из папиллита. В первом случае формируется субкортикальная каверна, не сообщающаяся с полостной системой; клиническая картина аналогична таковой при карбункуле почки. Диагностируется такая каверна, как правило, патоморфологически после операции в общей лечебной сети. Во втором случае каверна формируется за счет распространения, увеличения деструкции сосочка.

Кавернозный нефротуберкулез может быть однои двусторонним; возможна ситуация, когда в одной почке диагностируют туберкулезный папиллит, а в другой — каверну. В этом случае при наблюдении исходят из более тяжелой формы заболевания. Осложнения развиваются более чем у половины больных. Как правило, кавернозный нефротуберкулез требует хирургического вмешательства. Полного излечения добиться невозможно, только применение разработанных нами методик комплексной этиопатогенетической терапии позволяет в некоторых случаях трансформировать каверну почки в санированную кисту. Обычный исход – формирование посттуберкулезного пиелонефрита.

Осложнения: туберкулез мочеточника, туберкулез мочевого пузыря, хроническая почечная недостаточность. К редким осложнениям относится формирование свища поясничной области вследствие прорыва каверны почки в паранефральное пространство. Крайне редко развивается туберкулез уретры (наблюдения за последние 50 лет).

Туберкулез мочевого пузыря – одно из самых тяжелых осложнений нефротуберкулеза, причиняющее пациенту наибольшие страдания, резко снижающее качество его жизни и плохо поддающееся терапии. В начальной стадии он проявляется параспецифическими изменениями слизистой в области устья наиболее пораженной почки. Специфический процесс распространяется на нижние мочевые пути у 10–45,6% больных туберкулезом мочеполовой системы, причем проведение целенаправленных диагностических мероприятий, включающих биопсию стенки мочевого пузыря, значительно повышает частоту выявления осложнения – до 80%.

Микобактериурия обязательна при туберкулезе паренхимы почек и возможна при других формах нефротуберкулеза.

В заключение хочется напомнить, что фтизиоурологическому обследованию с целью исключения туберкулеза мочевого пузыря подлежат следующие категории пациентов:

• больные острым циститом до начала антибактериальной терапии с применением фторхинолонов или на фоне лечения фурамагом и монуралом, которые не оказывают ингибирующего действия на МБТ и, следовательно, не маскируют туберкулез мочевого пузыря;
• больные хроническим циститом, у которых стандартная неспецифическая терапия вызывает неполный или кратковременный эффект;
• больные хроническим циститом в сочетании с хроническим пиелонефритом (обследование для выявления туберкулеза должно проводиться во время обострения заболевания);
• лица, проживающие в эпидемически неблагополучном по туберкулезу регионе, имевшие контакт с больными туберкулезом, перенесшие туберкулез ранее или страдающие любой формой туберкулеза на момент обращения, имеющие нарушения мочеиспускания и патологические изменения в анализах мочи.

1 декабря весь мир отмечает важный для человечества день – Всемирный День борьбы со СПИДом. Этот день напоминает нам о необходимости предотвращения глобального распространения страшного заболевания. Он не является общегосударственным выходным в России, однако ежегодно проходят акции, связанные с этой датой, учреждённой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1988 году. 1 декабря 2018 года является юбилейной 30-летней датой!

Главным символом этого события стала красная ленточка. Она была признана знаком борьбы еще 23 года назад. Придумал знаменитый символ американский искусствовед и художник Франк Мур. Он вдохновился идеей, которую поддерживали соседи его дома, носившие желтую ленту в знак ожидания своей служащей дочери с военных действий. Также толчком к созданию стали зеленые ленты скорби по убитым детям в Атланте.

В день борьбы со СПИДом 2018 года объявлены цели на будущее: сократить случаи заболевания ВИЧ/СПИДом, сделать общедоступной терапию для зараженных ВИЧ, сократить смертность, обусловленную СПИДом.

Глобальная эпидемия (пандемия) ВИЧ развивается более 30 лет. В России по данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора по состоянию на 30 июня 2018 г. общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации достигло 1 272 403 человека.

Показатель первичной заболеваемости в России в первом полугодии 2018г. составил 35,2 на 100 тыс. населения. За 6 месяцев сообщено о 51744 новых случаях ВИЧ-инфекции, что на 0,9% меньше, чем за аналогичный период 2017 года. Наибольший уровень пораженности населения наблюдается в возрастной группе 30–44 года. Среди мужчин в возрасте 35–39 лет 3,3 % живут с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. Среди населения в возрасте 15-49 лет 1,2% инфицированы ВИЧ.

ВИЧ-инфекция вышла за пределы уязвимых групп населения и активно распространяется в общей популяции, более половины больных в первом полугодии 2018 г. в России заразились при гетеросексуальных контактах (54,4%), доля инфицированных ВИЧ при употреблении наркотиков снизилась до 42,8 %. 2,1% больных инфицировались при гомосексуальных контактах.

Умерли в РФ к 30 июня 2018г. 23,1% от числа всех зарегистрированных лиц, живущих с ВИЧ/СПИД. В 2018г. по данным Росстата ВИЧ-инфекция была причиной более половины всех смертей от инфекционных болезней (57,2%). Умирают инфицированные ВИЧ в молодом возрасте (в среднем 38 лет). В первом полугодии 2018 г. в Российской Федерации умерло 15 716 ВИЧ-инфицированных от всех причин. Ведущей причиной летальных исходов среди инфицированных ВИЧ остается туберкулез.

В Магаданской области кумулятивно с начала регистрации заболеваемости по состоянию на 31.10.2018 года зарегистрировано 655 случаев ВИЧ-инфицированных граждан РФ, из них жителей Магаданской области 542. За 10 месяцев 2018 года в регионе зарегистрировано 40 новых случаев ВИЧ-инфекции, за аналогичный период в 2016 году – 49, в 2017 году — 54. У четырёх из 40 пациентов, прибывших из других регионов, ВИЧ был выявлен впервые на территории Магаданской области. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2018 году составил 27,8 случаев на 100 000 населения (за аналогичный период 2017 года — 37,1).

Доля лиц, живущих с установленным диагнозом ВИЧ – инфекции в Магаданской области продолжает расти. В 2018 году она составила 0,44 % населения области (в 2017 году- 0,34%, в 2016г. – 0,30%, в 2015г. – 0,24%, в 2014 г.- 0,17 %, в 2013 году — 0,13%, в 2012 году – 0,08%), что косвенно свидетельствует о выходе эпидемии ВИЧ-инфекции на территории области из групп риска в широкие слои населения.

Основным путем передачи ВИЧ-инфекции в Магаданской области является половой – 77,5 % всех новых случаев в 2018 году (в 2017году- 57,4%). При внутривенном введении наркотиков заразились 20 % (в 2017 году 33,3 %) пациентов, в 2,5% случаев путь инфицирования временно не установлен.

Наибольшее число случаев ВИЧ-инфекции регистрируется в возрастных группах: 30-39 лет – 45,0%, 40-49 лет – 30,0%. Доля ВИЧ-инфицированных лиц возрастной группы 20-29 лет также значительна – 15,0%. Эти возрастные группы являются самими многочисленными в Магаданской области, люди этого возраста являются социально-активными, трудоспособными, именно они влияют на медико-демографическую и экономическую ситуацию в регионе. Вместе с тем, растет число лиц в возрасте старше 50 лет среди вновь выявленных случаев. В текущем году их доля выросла до 10%, все инфицировались ВИЧ половым путём.

Среди впервые выявленных лиц с ВИЧ наибольшее количество традиционно зарегистрировано в городе Магадане – 26 из 36 случаев (72,2%), показатель заболеваемости составил 26,1на 100 000 населения. Из 8 городских округов региона в шести зарегистрированы новые случаи ВИЧ- инфекции. Самый высокий показатель первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией зарегистрирован в Северо-Эвенском городском округе, где показатель заболеваемости составил 50,8 на 100 тыс. населения. Выше средне — областного (26,1 на 100 тыс. населения) показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Хасынском ГО (46,4 — 3 сл.) и Сусуманском ГО (27,0 — 2 сл.). Ниже средне — областного показатели заболеваемости в Ольском ГО (20,2- 2 сл.), Ягоднинском ГО (13,7- 1 сл.) и Омсукчанском ГО (19,8 — 1 сл.). В двух городских округах (Среднеканском, Тенькинском) новые случаи ВИЧ- инфицирования не зарегистрированы.

Всего за все годы наблюдения в Магаданской области умерло 67 ВИЧ- инфицированных граждан РФ, из них 7 в 2018 году. Из 67 – 20 (29,9%) умерло вследствие ВИЧ- инфекции, 47 от других причин.

В 2018 году на диспансерном учете состояли 438 ВИЧ-позитивных людей (99,1% от числа всех лиц, живущих в регионе с ВИЧ/СПИД), прошли диспансерное обследование 392 ВИЧ- инфицированных пациентов (89,6%). Антиретровирусную терапию получали 238 пациентов (53,9% от количества зарегистрированных пациентов с ВИЧ на территории региона). 15 из них в нынешнем году прервали АРВ- терапию по разным причинам.

Остаётся высоким число пациентов, у которых ВИЧ-инфекция сочетается с туберкулезом. В 2018 г. у 7 человек, инфицированных ВИЧ, установлен диагноз активного туберкулёза.

В 2018 году проведено 38788 тестов на ВИЧ, охвачено тестированием на ВИЧ 26,9 % населения Магаданской области. Однако, среди тех, кто прошёл тестирование, доля представителей уязвимых групп (наркопотребители, гомосексуалы, секс-работники) по-прежнему остаётся крайне низкой (менее 1%).

В последние годы растет удельный вес женщин, инфицированных ВИЧ, в связи с чем становится актуальной проблема передачи ВИЧ от матери к ребёнку. По состоянию на 01.11.2018 года 11 ВИЧ-инфицированных пролонгировали беременность, у 7 беременность завершилась родами (в 2017 г.-11 родов). Всем женщинам и новорождённым детям проведена химиопрофилактика перинатального ВИЧ – инфицирования. Случаи перинатальной передачи ВИЧ-инфекции не зарегистрированы. На сегодняшний день за детьми, рожденными в минувшем и текущем годах, продолжается наблюдение, промежуточные данные молекулярно-генетических методов исследования благоприятные.

Цели акции – привлечь внимание общественности к проблеме распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации, повысить уровень информированности населения о методах профилактики, путях заражения, снижения уровня стигматизации, а также мотивировать к регулярному бесплатному тестированию.

Мы предлагаем всем заинтересованным жителям Магаданской области внести свой вклад в проведение профилактических мероприятий на территориях, где они живут и работают. Мы хотим, чтобы эта работа была качественной и результативной, чтобы она не прекращалась с окончанием мероприятий, запланированных к проведению в рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом.