Глобальная министерская конференция по туберкулезу

Министерская конференция по туберкулёзу, которую впервые проводит ВОЗ совместно с Министерством здравоохранения России, – ключевое международное мероприятие в контексте глобального здравоохранения и Целей в области устойчивого развития. В конференции принимают участие министры здравоохранения и других смежных сфер 194 государств – членов ВОЗ, главы и представители учреждений системы ООН, других международных организаций, НПО, гражданского общества, руководители национальных программ по борьбе с туберкулёзом.

В.Путин: Добрый день, уважаемые дамы и господа, дорогие друзья!

Мне очень приятно всех вас приветствовать в столице России, в Москве, на первой глобальной министерской конференции ВОЗ по борьбе с туберкулёзом.

Хочу поблагодарить вас за то, что вы приняли приглашение посетить Россию, поддержали нашу инициативу о проведении международного форума, посвящённого этой острейшей проблеме. Убеждён, что только вместе, объединяя усилия, мы сможем противодействовать угрозе, которая носит, безусловно, глобальный характер.

Несмотря на активное развитие методов диагностики и лечения, прогресс фармацевтики, туберкулёз по-прежнему представляет серьёзную опасность для здоровья людей во всём мире.

По оценкам экспертов, сегодня туберкулёзом инфицировано – просто страшно называть эту цифру – около трети населения планеты. Эта болезнь уносит больше жизней, чем любая другая инфекция, от неё не застрахован никто, в том числе жители благополучных государств с высокими стандартами жизни и качественной медициной. К этому нужно добавить прямые и косвенные социально-экономические потери от распространения туберкулёза.

Всё это, конечно, не может не вызывать самую серьёзную озабоченность как на национальном, так и на международном уровне. Не случайно победа над эпидемией туберкулёза включена в число Целей устойчивого развития. На её достижение должна быть ориентирована мировая наука, консолидированы усилия государств.

Планируется, что к 2035 году смертность от туберкулёза будет снижена на 95 процентов, а заболеваемость – на 90 процентов. Безусловно, это очень амбициозная задача, сложная задача, особенно для стран с высоким бременем туберкулёза, то есть стран с наибольшим числом заболевших в течение года. Пока такая ситуация, к сожалению, вызывает заботу, обеспокоенность и у нас в России. Мы осознаём свою ответственность и чрезвычайную важность этой проблемы и сосредоточиваем серьёзные усилия и ресурсы на её решении.

Хотел бы сообщить, что снижение смертности от туберкулёза входит у нас в число государственных приоритетов – наравне со снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и от онкологических заболеваний.

Мы реализуем ряд программ по борьбе с этой болезнью, ведём стабильное бюджетное финансирование этих программ. Большое внимание уделяем совершенствованию методов диагностики и лечения, созданию современных вакцин и тестов на основе биотехнологий. Одновременно улучшаем систему диспансерного обследования и профилактики туберкулёза, внедряем индивидуальный подход к лечению туберкулёза с учётом генетического анализа возбудителя.

В целом продолжаем развивать в обществе ценности здорового, активного образа жизни, культуру отказа от вредных привычек. Как известно, курение является одним из факторов риска: с ним связано более 20 процентов случаев заболевания туберкулёзом в мире.

Благодаря предпринимаемым мерам мы уже достигли позитивных результатов. Думаю, что более подробно, конечно, наши эксперты, ваши коллеги расскажут об этом, поделятся своим опытом в ожидании получить полезную информацию от вас.

Отмечу лишь, что за последние восемь лет смертность от туберкулёза в России сократилась более чем на 66 процентов, заболеваемость – на 37 процентов. При этом, если в мире в указанный период заболеваемость снижалась в среднем на 1,5 процента, в России темп снижения составил 2,8 процента.

Вместе с тем для того, чтобы добиться коренного перелома в борьбе с этой болезнью, необходимы, безусловно, новые подходы как на национальном, так и на международном уровне, совместная работа правительственных структур, общественных, профессиональных организаций.

Другим важным фактором успеха является интенсификация научных исследований в области туберкулёза, разработка эффективных средств диагностики, вакцин, лекарств, в том числе направленных на лечение устойчивых к существующим препаратам форм туберкулёза. В этой связи считаю актуальной инициативу стран БРИКС создать сеть по исследованию туберкулёза. Специалисты уже трудятся над этим проектом.

Вновь хотел бы подчеркнуть, только путём согласованных последовательных действий мы сможем добиться окончательной победы над туберкулёзом. Надеюсь, что ваша конференция внесёт свой вклад в укрепление такого глобального партнёрства.

Знаю, что по итогам встречи будет подписана Московская декларация. Наш Министр [здравоохранения В.Скворцова] сообщила, что она практически уже согласована. К её подготовке подключились более 100 стран мира, международные неправительственные организации и региональные бюро ВОЗ, независимые эксперты. Уверен, что такое широкое участие позволит сформировать максимально эффективные, скоординированные предложения по борьбе с туберкулёзом.

Ожидаем, что эти шаги будут поддержаны на самом высоком уровне – Генеральной Ассамблеей Организации Объединённых Наций, на заседании которой в следующем году запланировано рассмотрение проблем туберкулёза.

И в заключение ещё раз хочу пожелать вам плодотворной работы, выразить надежду, что ваша встреча будет способствовать повышению качества жизни, защите здоровья людей на всей планете. Вы занимаетесь очень благородным делом. Я искренне желаю вам успехов.

16-17 ноября 2017 г. -- Москва, Российская Федерация,
Сегодня туберкулез является ведущей инфекционной болезнью, уносящей жизни людей во всем мире. С ним связаны глубокие экономические и социальные последствия. Продолжается кризис общественного здравоохранения, вызванный туберкулезом со множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Хотя с 2000 года мировые усилия позволили спасти 49 миллионов человек, мероприятия и инвестиции крайне недостаточны, чтобы положить конец эпидемии туберкулеза. Необходимы межсекторальные усилия высокого уровня, и меры в отношении туберкулеза могут служить показателем осуществления повестки дня в области устойчивого развития.

Видение Конференции

Первая Глобальная Министерская конференция ВОЗ “Ликвидировать туберкулёз в эпоху устойчивого развития: многосекторальный подход” призвана ускорить осуществление странами Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза с принятием неотложных мер в отношении недостаточного доступа к медико-санитарной помощи и формирующейся кризисной ситуации вследствие распространения МЛУ-ТБ, для достижения целевых показателей Стратегии по ликвидации туберкулеза, установленных Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, и Целями в области устойчивого развития (ЦУР) Организации Объединенных Наций (ООН). Итоги Конференции на уровне министров будут приняты к сведению Совещанием Высокого Уровня по туберкулезу Генеральной Ассамблеи ООН в 2018 году.

Тематические направления

Ожидаемые итоги в преддверии Совещания высокого уровня по туберкулезу Генеральной Ассамблеи ООН 2018 г., достижению которых будет привержена Конференция включают:

Реформы систем и использование в полной мере инновационных инструментов с целью оптимизировать качество комплексной сосредоточенной на людях медицинской помощи и профилактики и обеспечить доступ, никого не оставляя без внимания.

Устойчивое финансирование, особенно из внутренних источников, для обеспечения доступа к медицинской помощи и профилактике на основе всеобъемлющих систем здравоохранения и социальных систем, ослабляющих факторы риска и последствия болезни.

Справедливые и основанные на соблюдении прав человека меры, приоритизирующие контингент лиц, затронутых бедностью, болезнями, стигматизацией и маргинализацией, включая глобальные усилия в отношении ситуации мигрантов и особых рисков, которым подвергаются другие уязвимые группы населения, например заключенные.

Расширение и обеспечение адресности финансирования и активизация укрепления потенциала для содействия быстрым достижениям в научных исследованиях и инновациях.

Отслеживание прогресса в направлении решения задачи 3.3 и других задач в рамках ЦУР, влияющих на эпидемию туберкулеза, и создание или укрепление цифровых систем для сбора, хранения и анализа крупных объемов дезагрегированных данных.

Подход к решению проблемы МЛУ-ТБ как к чрезвычайной ситуации и угрозе безопасности в области здравоохранения, в т.ч. в рамках глобальной повестки дня в отношении устойчивости к противомикробным препаратам (УПП).

Оказание комплексной медицинской помощи всем, кто затронут туберкулезом и ВИЧ, с особым упором на устранение случаев смерти от туберкулеза среди лиц, живущих с ВИЧ.

Синергичные и совместные действия против туберкулеза и неинфекционных заболеваний и их факторов риска.

Участники Конференции

К участию в Конференции приглашаются:

• министры здравоохранения и министры других ведомств (например, финансов, социального развития, юстиции), в т.ч. от 40 стран с наибольшим бременем туберкулеза и туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью;
• руководители организаций ООН, учреждений по вопросам развития и региональных органов;
• неправительственные организации, в т.ч. конфессиональные организации, представители институтов гражданского общества, представители общественности и лица, столкнувшиеся с проблемой туберкулеза, а также научные и исследовательские учреждения, благотворительные фонды и частные организации.

Московская министерская декларация по туберкулезу

На Конференции будет подписана министерская декларация со четкими обязательствами стран ускорить действия по ликвидации туберкулеза и достижению целевых ориентиров ЦУР к 2030 году. Эта декларация будет принята к сведению Совещанием высокого уровня по туберкулезу Генеральной Ассамблеи ООН в 2018 году.

Проблема туберкулёза, а особенно его лекарственно-устойчивых и сочетанных с ВИЧ-инфекцией форм, остаётся актуальной как в Российской Федерации, так и в мире в целом — это признают все представители сферы здравоохранения. При этом Россия считается одним из мировых лидеров в борьбе с туберкулёзом. Поэтому руководство ВОЗ поддержало инициативу министра здравоохранения Российской Федерации Вероники Скворцовой объединить усилия стран в борьбе с туберкулёзом и провести в Москве Первую глобальную министерскую конференцию ВОЗ по туберкулёзу.

В ней приняли участие более 900 делегатов из 194 стран, в том числе министры здравоохранения и смежных ведомств: министры финансов, юстиции, социального развития. В этом знаковом событии участвовали 40 министерских делегаций из стран с высоким бременем туберкулёза, руководство и делегации штаб-квартиры и всех региональных представительств ВОЗ, главы и представители организаций системы ООН, других международных организаций, послы различных государств, представители индустрии банковского сектора, фондов, научного, профессионального сообществ, меценаты.

Участники мероприятия были объединены важной миссией: необходимо достичь консенсуса и продемонстрировать единство перед Совещанием по туберкулёзу, которое состоится в Генеральной ассамблее ООН в 2018 году. Конференция стала консолидирующей платформой, на которой были сформулированы стратегические планы по ликвидации туберкулёза в ближайшей перспективе на национальном и на глобальном уровнях.

Благодаря такому системному подходу удалось коренным образом изменить ситуацию.

Средние темпы снижения смертности от туберкулёза в России с 2011 года превысили 11 % в год, за 2016 год смертность снизилась на 15 %, а за истекший период 2017-го — на 17 %, сообщила Вероника Скворцова. Средние темпы снижения заболеваемости туберкулёзом составили 3 % в год, что в два раза превосходит среднемировой темп.

Кстати, по данным генерального директора ВОЗ Тедроса Адханома Гебрейезуса, у России самый большой охват работы по борьбе с туберкулёзом, благодаря чему в стране удалось спасти 3 млн жизней — это 6 жизней в минуту за 16 лет (2000–2016).

Участники конференции поделились опытом своих стран по борьбе с этой страшной болезнью. Ли Бинь, председатель Государственного комитета по делам здравоохранения и планированию рождаемости Китая, рассказал, что в его стране идут реформы в области здравоохранения, расширяется доступ к качественным услугам и снижается финансовое бремя с тех, кто получает лечение.

Министр здравоохранения и благосостояния семьи Индии Джагат Пракаш Надда назвал основные направления, по которым ведётся борьба с туберкулёзом в его стране: раннее выявление заболевания; пролечивание; наращивание кадрового и материального потенциала для решения этих задач и профилактика.

В Нигерии создано 10 тысяч центров первичной помощи — об этом рассказал Исаак Ф. Адеволе, министр здравоохранения республики. Раньше о туберкулёзе в этой стране вообще не хотели говорить — тема была табуирована. А теперь это важная повестка дня. Создание центров первичной помощи существенно улучшило работу.

Треть всех выявленных по миру случаев туберкулёза приходится на долю Бразилии. Здесь ежегодно регистрируется около 70 тысяч случаев данного заболевания. Антониу Карлус Фигиреду Нарди, заместитель министра здравоохранения Бразилии, рассказал, что в его стране есть своя проблема: туберкулёз распространён в местах заключения. Есть также бездомные, лица с ВИЧ, индейские племена — этот контингент тоже часто заражён. В Бразилии ставят целью бороться с социальными причинами болезни. Здесь создан межотраслевой комитет по искоренению туберкулёза — в него входят министерства юстиции, науки и техники, социальной защиты, здравоохранения.

В Декларации, принятой на конференции, её участники подтвердили решимость победить туберкулёз во всём мире к 2030 году. Представители стран-участниц приняли обязательства расширять масштабы применения мер профилактики, диагностики, лечения и помощи в отношении туберкулёза и стремиться к достижению цели всеобщего охвата услугами здравоохранения. Цель — обеспечить выявление не менее 90 % случаев и успешное лечение не менее 90 % выявленных случаев заболевания во всех странах.

Отдельным пунктом отмечена важность принятия мер по сокращению случаев стигматизации, дискриминации и социальной изоляции. Страны — участницы конференции пообещали способствовать предоставлению помощи больным, а также оказанию психологической и социально-экономической поддержки.

Принято решение активно внедрять новые лекарственные препараты, а также усиливать кадровый состав медицинских учреждений, которые борются с туберкулёзом, поддерживать научные исследования и внедрение инноваций и финансировать на уровне государства эту работу.

Участники конференции призвали глобальных партнёров по финансированию здравоохранения, включая Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией, Всемирный банк и региональные банки развития, изыскивать возможности и поддерживать усилия, направленные на получение дополнительного финансирования, а ВОЗ — продолжать обеспечивать стратегическое и техническое руководство, консультирование и поддержку государств-членов, а также международных учреждений.

От гражданского общества и частного сектора, от власти и бизнеса участники конференции ждут оказания содействия в реализации намеченных планов.

Сегодня туберкулез – одна из главных причин смерти в мире. В 2015 году туберкулезом заболели более 10 миллионов человек, почти 2 миллиона – скончались. При этом, как отмечают специалисты, лекарства от туберкулеза по сути утратили свою эффективность – из-за развившейся устойчивости к ним.

16-17 ноября в Москве пройдет Первая глобальная министерская конференция Всемирной организации здравоохранения по вопросам борьбы с туберкулезом. О чем будут говорить специалисты и как они собираются покончить с этим заболеванием к 2030 году, в интервью Рафаэлю Исмагилову рассказала руководитель бюро ВОЗ в России Мелита Вуйнович.

РИ: Госпожа Вуйнович, в середине ноября в Москве впервые пройдет Глобальная министерская конференция Всемирной организации здравоохранения по вопросам борьбы с туберкулезом – в контексте Целей устойчивого развития. Какие вопросы планируется обсудить на предстоящей конференции?

МВ: Первая глобальная конференция по вопросам борьбы с туберкулезом – это возможность обсудить новые подходы к лечению туберкулеза и контролю над ним. На конференции мы будем говорить на восемь основных тем.

Во-первых, это возможность лечения для всех. Каждый человек, больной туберкулезом, должен проходить курс лечения. Это предполагает реформу систем здравоохранения.

Второй важный вопрос – это финансирование борьбы с туберкулезом. Каждая страна должна выделять адекватную часть бюджета на все необходимые услуги – от профилактики, лечения и реабилитации больных туберкулезом до профилактики и лечения туберкулеза как сопутствующей инфекции. Конечно, существует масштабное глобальное финансирование, странам выделяют средства, в том числе – из Глобального фонда по борьбе с ВИЧ, туберкулезом и малярией. Но наша цель – увеличить финансирование внутри стран.

Третья важнейшая тема – это равенство, права человека, моральная сторона вопроса. Мы должны защищать социально-экономические права людей, больных туберкулезом. К каждому человеку нужен индивидуальный подход – в зависимости от того, чем он занимается, где живет, насколько легко может получить доступ к медицинским услугам и насколько хорошо понимает, какое лечение ему необходимо.

Еще один важный вопрос – это научные исследования и инновации. Уже несколько десятилетий у нас нет принципиально нового, эффективного препарата от туберкулеза. У бациллы туберкулеза вырабатывается резистентность. Нам нужны новые методы диагностирования, новая, эффективная вакцина, которая будет действовать на протяжении всей жизни пациента.

Мы также будем обсуждать мониторинг прогресса в борьбе с заболеванием. Как вы знаете, существует 17 Целей устойчивого развития. Цель номер три касается здравоохранения, и в ее рамках предстоит решить несколько задач. Одна из них – покончить с туберкулезом, ВИЧ, малярией, гепатитом, забытыми тропическими болезнями. Мы должны сделать все возможное для того, чтобы победить туберкулез к 2030 году.

Есть еще три важных темы. Я уже упоминала устойчивость к существующим лекарственным препаратам. У бациллы туберкулеза вырабатывается резистентность ко все большему числу лекарств, которые мы используем – к антибиотикам, которые всегда были эффективными. Разработка стрептомицина в 1950-е годы была революцией. Но подобные препараты утратили свою силу. Около четверти всех случаев заболевания туберкулезом характеризуются множественной устойчивостью к лекарствам.

Еще одна специфическая тема, которую мы будем обсуждать, - это туберкулез при ВИЧ-инфекции. Из-за ослабления иммунитета, вызванного вирусом иммунодефицита, зараженные им люди подвержены большому риску заболевания туберкулезом. И это смертельно опасное сочетание. Одна из главных причин смерти людей, живущих с ВИЧ, - это именно туберкулез.

И, наконец, мы должны обсудить взаимодействие туберкулеза с неинфекционными заболеваниями. В мире сейчас наблюдается настоящая эпидемия неинфекционных заболеваний. Это сердечно-сосудистые болезни, диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, а также рак. И все эти болезни опять же повышают риск заражения туберкулезом. И лечить туберкулез как сопутствующую инфекцию гораздо сложнее.

РИ: Госпожа Вуйнович, если говорить в целом о стратегии ликвидации туберкулеза, какой эту стратегию видит ВОЗ в контексте инвестиций и профилактических мероприятий?

МВ: Инвестиции – это ключевое слово. Туберкулез можно полностью уничтожить, если инвестировать в борьбу с ним больше средств. В частности, экономические исследования показали, что на каждом долларе, вложенном в профилактику и лечение туберкулеза, можно сэкономить 43 доллара. Поэтому мы призываем страны инвестировать во все сферы, которые я упомянула.

РИ: Какова роль гражданского общества в ликвидации туберкулеза?

МВ: Борьба с туберкулезом – задача не только медперсонала, врачей. Это задача правительства и всего общества в целом. Всемирная организация здравоохранения готова работать с обществом, с гражданскими организациями. Они играют очень важную роль, в первую очередь – в борьбе со стигматизацией больных туберкулезом, которая до сих пор существует во многих странах. И часто именно по этой причине люди не обращаются за помощью. Другая важная функция гражданского общества заключается в поддержке семей, в которых есть больные туберкулезом.

РИ: Какие группы населения наиболее уязвимы перед лицом туберкулеза?

МВ: Я хотела бы обратиться к своему прошлому, когда я изучала медицину. Тогда о туберкулезе говорили как о болезни малоимущих. Действительно, социально-экономические условия, в которых живет человек, во многом определяют, насколько он подвержен риску заболевания туберкулезом. Например, согласно нашим данным, одним из определяющих факторов является отсутствие работы. То есть речь идет о бедности во всех ее формах, но в первую очередь – о крайней нищете, бездомности.

Также фактором риска является злоупотребление алкоголем. Если пить больше 40 граммов чистого алкоголя каждый день, это негативно сказывается на иммунной системе организма и повышает риск заболевания туберкулезом.

Конечно, не стоит забывать о массовых переселениях людей – мигрантов и беженцев. Условия, в которых они оказываются, делают их беззащитными перед туберкулезом. Такие группы населения требуют особого отношения и нуждаются в поддержке – в сфере профилактики, диагностики и лечения туберкулеза.

Москва, Российская Федерация
16 ноября 2017 г.

Ваше Превосходительство д-р Вероника Скворцова, Министр здравоохранения Российской Федерации,

Моя сестра Амина Мохамед, Заместитель Генерального секретаря Организации Объединенных Наций,

д-р Жужанна Якаб, Директор Европейского регионального бюро ВОЗ,

д-р Карисса Этьен, Директор Регионального бюро ВОЗ для стран Америки, и д-р Шиди Моэти, Директор Африканского регионального бюро ВОЗ,

Уважаемые министры, дорогие гости, дамы и господа,

Для меня огромная радость быть здесь вместе с вами на этом историческом мероприятии.

Для нас является большой честью тот факт, что совсем скоро к нам присоединится Президент Путин.

Его присутствие здесь сегодня, равно как и то, что более 70 министров, представляющих различные секторы государственной власти, собрались в этом зале для обсуждения нашей темы, является красноречивым свидетельством формирования политического импульса, направленного на ликвидацию туберкулеза.

Однако дело не только в министрах. Вдохновляет такое большое число участников конференции, представляющих все партнерские организации.

Особенно я хотел бы отметить Партнерство “Остановить туберкулез”. Ваши неустанные усилия по борьбе с этим заболеванием и по привлечению мирового внимания к этой проблеме дают плоды.

Благодарю тебя, мой брат д-р Аарон Мотсоаледи, Министр здравоохранения Южной Африки, за работу в качестве Председателя Партнерства “Остановить туберкулез”, твоего заместителя, д-ра Джоанну Карте, и Исполнительного секретаря д-ра Люсику Дитиу.

Еще один наш партнер – "Врачи без границ". Вот уже три десятилетия вы оказываете медицинскую помощь и спасаете жизни многих тысяч людей. Ваша самоотверженность не может не вдохновлять.

Также благодарю д-ра Эрика Гусби, Специального посланника ООН по туберкулезу, за его руководящую роль в работе не только в интересах борьбы с туберкулезом, но и в интересах всеобщего охвата услугами здравоохранения.

И, конечно же, я не могу не назвать нашего Марио. Д-р Марио Равильоне, который с 2003 г. работает Директором Глобальной программы ВОЗ по ликвидации туберкулеза и скоро выйдет на пенсию. Ваши достижения, Марио, говорят сами за себя. Никто из нас не был бы тут сегодня без вас. Спасибо!

Москва – прекрасное место для проведения этой конференции, потому что это символизирует прогресс и надежду в деле борьбы с туберкулезом.

С одной стороны, Российская Федерация – страна с высоким бременем туберкулеза. Но, с другой стороны, она добилась невероятных успехов в борьбе с этой болезнью.

Число новых случаев туберкулеза в России с 2010 г. резко снизилось, а смертность от болезни упала до, в среднем, 11% в год.

Среди 30 стран с наибольшим бременем туберкулеза в России обеспечен наиболее широкий охват лечением.

Это – замечательные достижения.

И Россия – не единственная страна, которая достигает успехов.

С 2000 по 2016 год наши усилия по борьбе с туберкулезом позволили спасти жизнь 53 миллионов человек.

На протяжении 17 лет каждую минуту мы спасаем 6 жизней.

Но, несмотря на эти успехи, бремя страдания и смерти от туберкулеза остается невообразимо тяжелым.

Человечество страдает от этого древнего заболевания тысячи лет.

На сегодня туберкулез является инфекционным заболеванием, от которого гибнет больше всего людей.

В прошлом году туберкулезом заболело более 10 миллионов человек, и погибло 1,7 миллиона мужчин, женщин и детей.

Другими словами, каждую минуту туберкулез уносит жизни трех человек. За время моего выступления перед вами от туберкулеза умрет более 20 человек.

Около 45% всех случаев заболевания имеют место в Регионе Юго-Восточной Азии, 25% – в Африканском регионе и 17% – в Регионе Западной части Тихого океана.

На долю только семи стран (Индии, Индонезии, Китая, Нигерии, Пакистана, Филиппин и Южной Африки) приходится почти две трети всех случаев. Вот где мы должны сосредоточить наши усилия. Это – передовая линия.

За каждой цифрой стоят жизни реальных людей.

Как та российская женщина-врач, которая заразилась туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью во время учебы и смогла избавиться от болезни лишь ценой полутора лет тяжелого лечения.

Скоро здесь выступит Тимпиян Лесени, еще один выживший пациент. Благодарю вас за смелость открыто рассказывать о пережитом вами. Вы – человеческое лицо этой эпидемии, вы напоминаете нам о том, с чем мы боремся и зачем.

Как очень многие болезни, туберкулез сильнее всего бьет по самым бедным и незащищенным слоям населения.

Людям, которые живут в ужасающих бытовых условиях. Заключенным. Шахтерам. Коренным народам. Людям, живущим с ВИЧ. Беженцам и мигрантам.

Чтобы одержать настоящую победу в войне с туберкулезом, мы обязаны помочь этим категориям населения.

Самое серьезное препятствие в этом – стигматизация и дискриминация.

Каждый раз, когда человеку с ВИЧ отказывают в лечении, мы ставим под угрозу успех нашей работы.

Каждый раз, когда мы не обеспечиваем медицинское обслуживание беженцев, мы создаем условия для того, чтобы туберкулез продолжал убивать.

Но сегодня, по нашим оценкам, более 4 миллионов человек в мире больны туберкулезом и не знают об этом ввиду неполного учета или недостаточно эффективной диагностики.

Получается, что без внимания остались 4 миллиона человек.

Очень удачно, что наше мероприятие проходит параллельно с Всемирной неделей правильного использования антибиотиков.

Устойчивость к противомикробным препаратам, в том числе множественная устойчивость туберкулеза, является серьезнейшей проблемой здравоохранения.

Туберкулез со множественной лекарственной устойчивостью уже много десятилетий подрывает работу по борьбе с этой болезнью.

Даже обычный туберкулез лечится весьма тяжело: стандартная продолжительность курса – шесть месяцев, в течение которых пациент должен принимать четыре разных препарата.

Но чтобы побороть туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, требуется два года дорогостоящего, болезненного лечения с приемом токсичных для организма препаратов.

Если мы не объявим туберкулезу с лекарственной устойчивостью решительную борьбу, мы рискуем потерять все то, чего нам удалось добиться. Мы можем откатиться назад.

Вселяет надежду тот факт, что устойчивость к противомикробным препаратам, включая множественную лекарственную устойчивость туберкулеза, теперь находится на глобальной политической повестке дня, включая последнюю сессию Генеральной Ассамблеи ООН, а также заседания Группы двадцати, Группы семи и БРИКС.

Политическое внимание к проблеме имеет колоссальное значение. Но одного этого не достаточно.

Пациенты отчаянно нуждаются в новых видах лечения.

Мы должны услышать их.

Мы обязаны срочно вкладывать средства в исследования и разработки.

Радует то, что все страны полны решимости ликвидировать эпидемию туберкулеза в рамках достижения Целей в области устойчивого развития и Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза.

Все вместе мы должны как можно скорее претворить это намерение в жизнь.

Мы обязаны решительнейшим образом расширить масштаб программ по борьбе с туберкулезом.

Что еще более важно, эти программы следует встроить в национальные планы в сфере здравоохранения, направленные на обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Именно поэтому мы говорим о том, что все пути ведут по направлению к всеобщему охвату. Всеобщий охват услугами здравоохранения – решение всех проблем, а защита от финансового риска – краеугольный камень всеобщего охвата.

Ни один человек не должен заболеть туберкулезом и умереть от туберкулеза – или какого-угодно другого заболевания – просто потому, что у него нет средств для получения медицинской помощи.

Ни один человек не должен заболеть туберкулезом и умереть от туберкулеза – или какого-угодно другого заболевания – просто потому, что у него нет доступа к медицинской помощи.

Инвестиции в построение крепких систем здравоохранения, основанных на первичной медицинской помощи, ориентированной на потребности людей, – самый лучший способ укреплять здоровье, предотвращать заболевания, повышать безопасность в сфере здравоохранения и содействовать инклюзивному экономическому росту.

В нашей борьбе с этим древним смертельным заболеванием мы достигли беспрецедентного момента.

Московская декларация, над которой вы так много трудились, станет эпохальным достижением.

Совещание высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по туберкулезу, которое пройдет в следующем году, будет событием, которого многие из нас давно ждали.

Другого такого может уже не быть.

История будет нам судьей. Сможем ли мы ухватиться за этот шанс?

Подкрепим ли мы наши слова делом?

Перейдем ли мы от деклараций к выделению реального финансирования?

Перед нами четыре важнейших направления работы.

Во-первых, все страны обязаны расширить доступ к профилактике и лечению в контексте обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Во-вторых, нам следует обеспечить выделение достаточного и стабильного финансирования мер по борьбе с туберкулезом.

В-третьих, мы обязаны скорейшим образом инвестировать в исследования и разработки.

И, наконец, мы обязаны работать сообща во всех секторах, чтобы ликвидировать туберкулез навсегда.

И именно поэтому сегодня мы согласились с представителями гражданского общества в том, что время голословных призывов к действию прошло! Но нам нужно добиться принятия решительных обязательств и вести повседневную работу вплоть до совещания высокого уровня в Нью-Йорке в следующем году.

И никто из нас не сможет добиться результата в одиночку.

Но, использовав потенциал партнерской работы, все вместе мы сможем ликвидировать туберкулез.

В этом зале нет свободных мест, зал полон министров и партнеров. Давайте начнем совместную работу и будем работать сообща каждый день до сентября 2018 года.