Если врач не увидел туберкулез

Когда друзья узнали, что девушка больна туберкулезом, от нее все отвернулись. Был это несчастный случай или намеренное решение, неизвестно: выпавшую из окна с тяжелыми травмами позвоночника и конечностей обнаружили на улице. Оперировать девушку с туберкулезом в других клиниках области отказались. Выбора не было. И хирурги тубдиспансера сделали чудо, собрав ее, можно сказать, по кусочкам. Это было для Ани второе рождение. После длительного лечения она окончила вуз, обрела новых друзей — новую жизнь.

Диагноз — не приговор

Туберкулез в сознании людей — это страшная, неизлечимая болезнь. На самом деле — это не совсем так: страшной и неизлечимой она становится в том числе и от невежества, говорят фтизиатры.

— Да, сегодня все чаще встречаются больные с множественной лекарственной устойчивостью, — констатирует Лора Тихонова. — Те привычные препараты первого ряда против туберкулеза, которые всегда были эффективны, в данном случае не помогают. Когда больному надо принимать 5—6 препаратов, а у него чувствительность только к одному, это затрудняет процесс лечения. Но это все равно не приговор. Выход всегда есть. Удлиняется курс химиотерапии — это во‑первых. Второе: сейчас разработаны новые стандарты лечения, которые позволяют даже при такой широкой лекарственной устойчивости лечить больных. И третье: появляются и новые препараты.

— на столько процентов снизилась смертность от туберкулеза в Амурской области за прошлый год, а в этом снижение составило еще 10 процентов

Одну из импортных противотуберкулезных фармновинок амурские фтизиатры применили на практике первыми в России. Это дорогостоящий американский препарат сертура, которым с мая этого года пролечили уже 11 пациентов. Это молодые люди с тяжелой формой заболевания и широкой лекарственной устойчивостью. У всех было прогрессирующее течение болезни, несмотря на все попытки врачей. Новый препарат дал хороший эффект. Две пациентки уже вышли на работу, третья продолжила учебу в университете. Остальные больные в декабре завершают курс лечения.

— Но для того чтобы проводить такой курс химиотерапии, нужна высокая приверженность к лечению, — констатирует Лора Юрьевна. — Если больной не хочет лечиться, убегает от нас, зачем мы будет назначать ему такие дорогостоящие препараты? Если действительно человек хочет вылечиться — тогда да.

Высокая скорость диагностики

Три года назад в областном тубдиспансере запустили бактериологическую лабораторию, которая с 2007 года была на капитальном ремонте. В последнее время ее пополнили новым оборудованием по последнему слову науки и техники. К примеру, появился аппарат ускоренной диагностики бактек. В отличие от ранее проводимых, эта новая методика позволяет в четыре раза быстрее не только получить результаты выделения микобактерий из лабораторного материала, но и определить их чувствительность к противотуберкулезным препаратам.

— Буквально месяц назад мы приобрели оборудование ПЦР-диагностики. Эта методика дает возможность в течение всего одно-двух часов подтвердить диагноз. ПЦР-диагностика основана на принципе обнаружения ДНК туберкулеза с помощью полимеразной цепной реакции. Даже нескольких микобактерий достаточно для того, чтобы обнаружить в образце их ДНК. Кроме качественной диагностики, данный метод исследования дает возможность выразить количественно микобактерии заболевания, — пояснили специалисты лаборатории.

Появился свой томограф

Сбылась и давняя мечта амурских фтизиатров о собственном компьютерном томографе. Раньше практически каждого четвертого из первичных больных приходилось отправлять для дообследования на КТ в другие клиники. Понятно, что с распростертыми руками пациентов областного тубдиспансера никто не встречал. Многим больным приходилось ждать очереди и к тому же еще платить за томографию. Теперь пациенты рады, что все исследования они проходят на месте и бесплатно, при этом рентгенологическая нагрузка меньше, чем на обычных пленочных рентгеноаппаратах. А фтизиатры довольны тем, что качество диагностики повысилось в разы!

— Этот КТ нам, как котятам, глаза открыл, — с улыбкой заметила Вера Былина, заведующая рентгенологическим отделением тубдиспансера. — Мы можем посмотреть любые области тела человеческого — голову, шею, позвоночник, легкие, внутренние органы с контрастированием или без. Находим такие мелочи, которые раньше на обычных рентгеновских снимках не видели. Выявляем аномалии развития, которые тоже очень трудно было увидеть даже на цифровом аппарате. База данных вся у нас сохраняется. Теперь, если пациента обследуем несколько раз, сопоставить область поражения можно, не доставая снимков: посмотрел в компьютер — все видно.

120 миллионов на туберкулезный ремонт

Застать руководство и многих врачей тубдиспансера в их рабочих кабинетах не получилось — в трехэтажной поликлинике пахнет цементом, идут ремонтные работы.

— И не только здесь, — подчеркнул главврач Валерий Ильин. — У нас также продолжается капитальный ремонт хирургического корпуса, диспансерного отделения для взрослых, близится к завершению ремонт детского отделения. Уже обновили первое терапевтическое. Параллельно мы капитально ремонтируем здания наших филиалов — в Юхте, Райчихинске и Пояркове. В этом году должны освоить порядка 120 миллионов рублей.

Каждый третий заключенный уклоняется от лечения

В плане снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза в Приамурье всегда большое значение имела система исполнения наказаний. По статистике, каждый третий заключенный, больной туберкулезом, после освобождения из мест лишения свободы не встает на учет в областной диспансер. Сейчас фтизиатры областного тубдиспансера и УФСИН по Амурской области совместно думают, как решить эту проблему.

процентов туберкулезников, освободившихся из мест лишения свободы, уклоняются от лечения

— Мы готовим механизм взаимодействия, который в первую очередь касается влияния на весь лечебный процесс в системе ФСИН: как там улучшить лечение, — отметил главврач Амурского областного противотуберкулезного диспансера Валерий Ильин. — Например, мы можем предоставлять им для диагностики наш компьютерный томограф — они будут привозить сюда больных заключенных под охраной. Можно на базе нашей баклаборатории исследования проводить. Еще очень важен механизм взаимодействия на стадии освобождения заключенных с туберкулезом из колоний. Принудительного лечения у нас нет. Будем думать, как заинтересовать людей, чтобы они имели четкую цель после освобождения встать на учет в тубдиспансер.

МНЕНИЕ

Лора Тихонова, заместитель главного врача областного противотуберкулезного диспансера:

Туберкулез — не грипп, приходит незаметно

Евгению Бурлакову было всего 38 лет. Любимая жена, две дочери. Руководящая должность, уважение коллег и односельчан. Он вел здоровый образ жизни, не пил, не курил, был здоровым и крепким мужчиной. Что еще нужно для счастья? Но беда, как это обычно бывает, подкралась незаметно.

Здесь мужчина сдал все нужные анализы, прошел обследование. Все анализы оказались отрицательными. Родственники, приехавшие узнать о диагнозе, увидели замешательство в глазах врача.

Через несколько часов в больнице родственникам уже сказали более уверенно: туберкулез есть, и он вот-вот перейдет в открытую форму.

После этого Евгения Бурлакова ставят на учет в туберкулезной больнице. Начинается лечение сразу четырьмя сильнейшими противотуберкулезными препаратами первой группы.

После длительного приема таких лекарств у Евгения Александровича стало стремительно ухудшаться самочувствие. Появились боли в спине, отеки, заболели почки. Начались проблемы с мочеиспусканием. Мужчина не мог спать из-за постоянной боли. Дошло до того, что он порой не мог встать с кровати.

Прошел месяц. За ним еще один. На снимках все то же затемнение, никакой динамики положительной в лечении нет. Скорее наоборот. С каждым днем Евгений Бурлаков словно угасал. Он стал слабнуть все больше и больше. Почечные колики терпеть было уже невыносимо.

- Мы на семейном совете решили, что больше ждать и надеяться на наших врачей нельзя. Отпросили Женю на четыре дня и поехали, – вспоминает Марина.

Ошибка в диагнозе?

После обследования иркутские врачи вынесли свой вердикт: проблемы с почками возникли из-за тех лекарств, которые ему прописали. То есть Евгений Бурлаков своими руками (доверяя врачам) ежедневно травил себя сам. Урологи запретили пациенту принимать два препарата из списка его лекарств.

- Нам объяснили, что препараты первой группы для лечения туберкулеза – очень сильные препараты, по сути яды. Реакция на них у всех разная. Кто-то выдерживает, кто-то нет. Нам сказали, что два препарата из нашего списка нам необходимо срочно исключить либо заменить. Такое заключение нам выдали в Иркутске, – говорят родственники.

Однако иркутские медики не стали ограничиваться лишь этим вопросом. Они попросили привезти в Иркутск все медицинские документы – выписку о проводимом лечении, результаты анализов и так далее. Как выяснилось позже, даже эту элементарную просьбу в Бурятии исполнили кое-как.

- Нам в Селенгинске просто бумажку от руки написали, поставили печать. Что муж проходит лечение, принимает такие-то четыре препарата. Все. Потом мы поехали за томографией, которую делали в начале лечения. Но снимков не оказалось. Нам сказали, что случилось что-то с сервером, данные не сохранились. Женя настоял на том, чтобы пройти томографию повторно.

В иркутской больнице был собран консилиум врачей, большинство которых склонялись к тому, что у Евгения Бурлакова нет туберкулеза. Тогда родственники впервые услышали о том, что, возможно, диагноз у Евгения совершенно другой – саркоидоз. Для более точного диагноза иркутяне посоветовали Бурлаковым сделать биопсию.

Шли против течения

И вновь все просьбы и мольбы Бурлаковых упирались в стену равнодушия. С марта по май шли безрезультатные переговоры с врачами о необходимости проведения биопсии.

Марине снова и снова отвечали отказом: лечение проходите в Бурятии, на биопсию ложиться нет смысла. У вас точно туберкулез. Больница РЖД, республиканский тубдиспансер вынесли свой вердикт и менять свое мнение не хотели.

В итоге родственники сами вышли на республиканскую больницу, где, больному наконец-то сделали биопсию. Как выяснилось позднее, простейшая операция прошла некачественно. После операции мужчина с трудом передвигался, начал задыхаться.

Результатов долгожданного анализа Бурлаковым пришлось ждать целый месяц. Но и после этого сказать им что-то вразумительное и четкое никто не смог.

Все это слышал пациент. И в этот самый момент произошел надлом в душе Евгения Бурлакова. Если его родственники все еще были готовы доказывать, отстаивать и спасать его жизнь, то самому Евгению Александровичу все происходящее напоминало ад. Он медленно таял на глазах, превращаясь из красивого, пышущего здоровьем мужчины в какую-то тень. Казалось бы, вот оно, спасение, – сейчас, после биопсии, пусть с задержкой в полтора года, но ему скажут верный диагноз. Начнут лечить от той болезни, которой он на самом деле страдает, и муки, наконец, закончатся. Но нет. Не случилось.

Равнодушие врачей, борьба с Системой, постоянные адские боли, страх и неизвестность будущего – все это в какой-то момент сломало мужчину. Ночью он ушел в свой гараж, где его вскоре нашли повешенным. Он не оставил никакой предсмертной записки. Только положил на видное место свой паспорт, банковскую карту и записку с PIN-кодом от нее.

Супруга, брат и сестра и, конечно, мама Евгения Александровича до сих пор не могут оправиться от горя.

- Я помню, как он шел на тот самый плановый медосмотр. Веселый, румяный, абсолютно здоровый. Мой сын был хорошим человеком. Не пил, не курил. Добросовестный в работе, хороший друг. Начальство говорило, заменить его кем-то просто невозможно. Подчиненные его тоже любили, называли просто – Женя. Ведь он все делал с ними, никогда не кичился своей должностью. Что они сделали с моим сыном? За что нам такое горе?! – восклицает Татьяна Григорьевна, мама Евгения Бурлакова.

За девять лет счастливого брака жена Евгения Александровича Марина не может вспомнить ни одной большой ссоры между ними. А как его любили дочки, не передать словами.

– Мне пришлось говорить детям, что папе в последнее время было очень больно. И что сейчас он находится там, где ему хорошо и спокойно, – плачет Марина Бурлакова.

Бурлаковы все-таки отвезли в Иркутск анализы биопсии. Теперь у них есть на руках заключение иркутских врачей о том, что у Евгения Александровича действительно был саркоидоз. Также и при вскрытии в морге никаких признаков туберкулеза выявлено не было. Но все это стало известно уже после гибели смертельно измученного человека.

Так чем же болел Евгений Бурлаков на самом деле? Саркоидоз – болезнь, совершенно не представляющая угрозы для жизни при правильном лечении. Более того, заболевание не только никак не выражается в виде симптомов, но даже в некоторых случаях может исчезнуть само собой. Угрозы заражения при саркоидозе нет.

- Это иммунное заболевание. В качестве лечения, в том числе, нужно повышать иммунитет человека. В нашем случае врачи действовали ровно наоборот. Скорее всего, если бы пятно в легких не обнаружили, он мог бы прожить с этим всю жизнь. И даже не знать о том, что болен. Либо, если бы даже симптомы проявились и ему поставили точный диагноз, то он с легкостью бы вылечился, – уверены Бурлаковы.

Вернуть любимого мужа, сына и брата – уже нельзя. Но и смириться с тем, что человека довели до гробовой доски те, кто призваны спасать людей, тоже невозможно. В неправильных действиях врачей родственники Евгения Бурлакова винят сразу четыре больницы республики.

- Каждый наш шаг, который мы делали, чтобы помочь Евгению, упирался в стену равнодушия врачей. Нам не помогали, а наоборот, создавали всяческие препятствия, мешая его спасать. Я знаю точно, что существуют врачи от Бога. Чуткие, профессионально подкованные. Но нам такие попались только в Иркутске. Мы прошли через четыре больницы в Бурятии, и только в пятой – иркутской – врачи отнеслись к нам адекватно. Конечно, мы пойдем в суд. Пусть нам не сломать эту Систему, но хотя бы нужно привлечь к ответственности тех врачей, из-за действий которых случилось такое несчастье, – подытоживает брат погибшего Александр Бурлаков.

30-летняя Наталья из Запорожья перенесла операцию по современной малотравматичной методике: столичные специалисты откачали скопившуюся в легких жидкость

Чтобы вылечиться, женщина тщательно следовала рекомендациям врачей, принимала назначенные препараты. С диагнозом туберкулез она прожила три года.

— Я не понимала, где и как могла заразиться, — продолжает Наталья. — Считается, что это болезнь тех, кому негде жить, кто плохо питается. Это все не обо мне. Более того, в тубдиспансере вместе со мной лечение проходили сотрудники банков, работники детских садов Врачи мне объяснили: недуг все чаще поражает вполне благополучных людей, которые по роду деятельности много общаются, ведь туберкулез передается воздушно-капельным путем. У нас с мужем свой небольшой бизнес. Я оформляю заказы, то есть постоянно общаюсь с людьми. Кто-то из них действительно мог быть болен

— Ни для кого не секрет, что туберкулез в нашей стране приобрел характер эпидемии, — объясняет заведующий отделом торакальной хирургии и инвазивных методов диагностики Национального института фтизиатрии и пульмонологии имени Ф. Яновского НАМН Украины, доктор медицинских наук, главный торакальный хирург Минздрава Украины Николай Опанасенко. — Болеют и бомжи, и помощники народных депутатов. К сожалению, лечение часто назначают только на основании флюорографии, а ее нельзя называть исследованием, по результатам которого ставят точный диагноз. Для этого нужно провести КТ и при необходимости сделать биопсию легочной ткани или плевры. Наталье такие процедуры даже не назначали. В ходе проведенной операции мы удалили накопившуюся жидкость, ставшую уже гнойной. Из-за ее застоя пострадала и часть легкого — ее тоже пришлось вырезать. Гистологический анализ материалов определил, что у этой женщины вообще не было туберкулеза. Лечение ей проводили напрасно.

— Лечение от туберкулеза я переносила очень плохо, препараты вызывали сильнейшую тошноту, — рассказывает Наталья. — К тому же появилось ощущение, что возле меня постоянно пахло мышами. На каждого терапия влияет по-разному, но она сильно бьет по печени, поджелудочной железе Когда после очередного курса лечения врачи не обнаружили улучшений, мы с мужем решили ехать в Киевский институт фтизиатрии и пульмонологии. Я понимала: что-то идет не так. Ведь мне обещали, что я вылечусь в течение года после того, как поставили диагноз. Но прошло уже три Да и боль не исчезала.

Сделанный в столице снимок удивил врачей: они не увидели признаков туберкулеза.

— Мы хорошо рассмотрели округлое образование в легком, похожее на очаг болезни, который называют туберкуломой, — говорит Николай Опанасенко. — Но так выглядит и ткань легкого, которая долгое время страдала от скапливающейся жидкости и превратилась в фиброзную. Наталье сразу назначили операцию с помощью видеоторакоскопа: через три прокола вводим видеокамеру и инструменты, а все происходящее внутри видим на экране. Это малотравматичная методика, после которой пациент быстрее восстанавливается.

Обычно во время так называемой большой операции делают 20-сантиметровый разрез между ребрами, раздвигая их настолько, чтобы могла войти рука хирурга. Естественно, после такого вмешательства у человека несколько дней наблюдался болевой синдром, нужно было находиться в реанимации. Новая методика позволяет на второй день после операции переводить пациента в отделение. Мы разрешаем ему подниматься с кровати, ходить. Чем активнее ведет себя человек после вмешательства, тем быстрее восстанавливается работа легких, нет угрозы их воспаления.

Наталья согласилась на операцию, практически не раздумывая.

Операция у Натальи длилась более четырех часов. Но благодаря применению современной методики женщина быстро пошла на поправку.

— Мы удалили около половины стакана гнойной жидкости и небольшую часть легкого, пострадавшего в результате длительной болезни, — говорит Николай Опанасенко. — Исследование тканей подтвердило наши предположения: туберкулеза у женщины не было. Уже много лет золотым стандартом для постановки диагноза туберкулез в сомнительных случаях является биопсия легкого. Только она дает все основания для начала лечения.

Хотя Наталье ставили закрытую форму туберкулеза, при которой болезнь не передается, она все же очень переживала, чтобы никто из родных не заразился.

— Я постоянно спрашивала врачей, подвергаю ли угрозе тех, кто находится рядом со мной, — продолжает женщина. — Мама, муж, сын и брат сделали рентгеновские снимки легких. Сын даже принял профилактический курс лекарств. В каждой семье бывают ситуации, когда дети отхлебывают чай из чашки мамы. После того как мне поставили диагноз, я не позволяла этого делать. Но брат и муж демонстративно пили из моей чашки, показывая, что не боятся заразиться и не брезгуют

Можно понять и пациентов, которые не торопятся идти на консультацию к хирургу, опасаясь, что специалист сразу назначит операцию. Хотя, с другой стороны, если в хирургическом вмешательстве есть необходимость, то лучше об этом знать как можно раньше.

— Помимо традиционной методики уже почти три года мы используем малотравматичную, — говорит Николай Опанасенко. — За это время провели около 500 видеоторакоскопий. Кстати, с помощью этой аппаратуры удаляем даже доли легких. Такие операции пока проводятся только в нашей клинике. После них остается семисантиметровый разрез. К сожалению, в районных и областных больницах мало знают о новых методиках, поэтому и не направляют к нам пациентов. Люди вынуждены сами искать выход. Но самое важное то, что мы принимаем пациентов со всей Украины, даже если у них нет направлений.

В 16 лет я приехала из Хабаровска в Москву и поступила в ИЖЛТ на факультет журналистики. После третьего курса, в 2008 году, я поняла, что очень устаю, а иногда у меня появляется одышка. Долго думала, что это какая-то болезнь или я просто ленивая задница, остальные ведь успевают и учиться, и работать, но не устают. Но по врачам я никогда не ходила: боялась, что мне выпишут кучу направлений и ненужных и дорогих анализов.

Тогда же я решила, что вернусь на лето к родителям и быстренько пройду всех врачей. Ну и как обычно: приезжаешь домой, а там друзья, поездки на море. В общем, в больницу я пошла за неделю до отлета в Москву.

Терапевт мне дала направление на флюорографию и к кардиологу. Кардиолог увидел, что по анализам что-то не так, повесил на меня холтер (портативный аппарат для мониторинга работы сердца. — Прим. ред.) на сутки. Мне нужно было вести дневник о том, что со мной происходит за это время. В тот день, когда на меня повесили холтер, я должна была зайти за результатом флюорографии. Поэтому у меня есть задокументированное свидетельство того, как мне сообщили о туберкулезе: в этот момент сердце билось сильнее всего.

Мне не дали никакой памятки, просто сказали на следующий день подойти к врачу. Я пришла к подруге, которая училась в медицинском колледже, и с ней вместе стали искать информацию: что такое туберкулез, как это лечится.

На следующий день я попала к врачу. Она меня успокоила, сказала, что все лечится, и назначила дообследование. После всего этого меня отправили в диспансер. В диспансере все перепроверяли заново: сказали, что не доверяют городским врачам.

Здесь и далее — больница, в которой лежала Ксения

Есть два варианта развития заболевания. Во-первых, можно заразиться при тесном контакте с человеком с туберкулезом, который выделяет много бактерий. Твой иммунитет не справляется с такой осадой и сдается. Во-вторых, бывает так, что ты инфицируешься, и организм сдерживает болезнь, но потом (возможно, и через несколько лет) у тебя сильно падает иммунитет, и ты заболеваешь.

Когда я заболела, мама рассказала, что, оказывается, когда я была очень маленькой, проба Манту у меня была огромной. Видимо, болели соседи (самое начало 1990-х, тогда все друг с другом больше общались). Если бы я знала, то уделяла бы больше внимания легким.

Врач сказала, что, возможно, инфекция активировалась в мои 18 лет после большого стресса.

Что касается прививок, то их мне делали в детстве. Правда, у меня нет рубчика от БЦЖ, так что ее могли неправильно поставить и иммунитет мог не выработаться. Кроме того, БЦЖ на самом деле защищает не от всех видов туберкулеза, а только от самых опасных форм.

Я осталась в Хабаровске. На семейном совете мы решили, что так будет спокойнее. Мои родители не боялись инфицироваться, у меня не было бактериовыделения. Нелеченые люди вроде меня могут выделять много палочек Коха, но в моем случае период бактериовыделения уже прошел. Обследовали всех, с кем я жила или много общалась (это около 50 человек), но никто не заболел.

Что касается самого лечения, то в легких случаях можно проходить терапию амбулаторно, когда ты каждый день приезжаешь, получаешь лекарство и пьешь его перед медсестрой. А если состояние сложное или очень запущенное, как у меня, то кладут в стационар.

В отделении было уныло. Я весь день проводила в больнице, потом уезжала ночевать домой, но все время как будто оставалась в стационаре.

Но таблетки все равно не помогли. После двух операций распад легких прекратился, я пошла на поправку. Но с последствиями справляюсь до сих пор. Мне убрали одно ребро целиком и пять сегментов других ребер, чтобы сжать легкое — это повлияло на иннервацию (снабжение органов и тканей нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой. — Прим. ред.) правой руки. Первые несколько месяцев я все делала левой. В 2015-м начала играть на ударных и после этого стала лучше чувствовать пальцы.

В хирургии мне понравилось больше, чем в стационаре, там было весело. Было ощущение, что я попала в какую-то общагу, потому что люди там жили годами, ведь после операции человек лежит до стабилизации показаний. А иногда нужно две-три операции. Те, кто жил далеко от Хабаровска, оставались прямо в больнице.

Там было много девочек-нанаек, ульчи (малочисленные народы Дальнего Востока. — Прим. ред.). Нанайки очень легкие, мы с ними ржали постоянно. Еще я подружилась с девушкой из ульчи. Она поразила меня тем, что приехала из тайги: они с мужем жили практически без денег, выращивали все сами. Как бы суперздоровая жизнь, ты на свежем воздухе всегда, ешь самые чистые продукты. Но туберкулез на это не смотрит, все равно можешь заболеть.

Но там же в больнице я узнала, что есть стигма. Некоторые девочки лежали по году, а мужьям говорили, что лечатся по женской части. Теперь я знаю, что многие скрывают туберкулез от своей родни, но тогда для меня это было чем-то шокирующим. Ты же не виноват, что болеешь.

Лично у меня стигмы не было, но я сильно боялась. Тогда прочла и перечитала всего Терри Пратчетта. У него есть персонаж Смерть. Сам Пратчетт боролся с болезнью Альцгеймера, очень злился на заболевание. Благодаря его книгам я боролась, признавалась себе в своих эмоциях.

Стигма отравляет жизнь. Люди часто даже сами себе не могут объяснить, что именно для них постыдного в том, что они заболели туберкулезом. Но вот стыдно. И есть страх, что ты мог инфицировать близких по незнанию.

Вначале я все делала сама: отвечала на вопросы, искала информацию. Например, человеку нужна юридическая консультация, его хотят уволить из-за туберкулеза. Постепенно у меня в группе появились волонтеры: врачи, юристы, крутейшие психотерапевты, которые консультируют бесплатно.

Переломный момент для меня был связан со знакомством с Полиной Синяткиной. В 2015 году она написала мне, что сейчас болеет и хочет сделать выставку по туберкулезу. В 2016 года началась движуха. Тогда я впервые поехала на конференцию в Братиславу, где мы показали картины Полины. А еще там я узнала, что то, чем я занимаюсь в последние годы, называется активизмом и правозащитой. До этого я была девочка-блогер и журналист, который помогает людям с туберкулезом. После конференции появилась европейская сеть TBpeople — я член ее правления.

После ассамблеи нужно взять себя за жопу и сделать наконец российское отделение нашей сети TBpeople. Будем помогать, чтобы быстрее появились новые антибиотики в России, развивать систему социальной поддержки для пациентов с туберкулезом и бороться со стигмой — это самое главное.

После болезни, когда эйфория закончилась, меня сразила жесткая депрессия. Я правда не хотела жить, не могла смириться, что смерти так много и что она может быть такой глупой. Жила, пока могла помогать людям, и это была причина вставать по утрам. Два года назад встретила потрясающую девушку Марию, с которой счастлива. И мой активизм стал, мне кажется, продуктивнее. Если ценишь свою жизнь, то и люди начинают с большим уважением относиться к тебе и твоей работе.

Заразиться можно где угодно: факты о туберкулезе, которые должен знать каждый

1. Что вызывает туберкулез?
2. Какие органы поражает бактерия?
3. Как передается заболевание?
4. Любой может заболеть туберкулезом?
5. Кто в группе риска?
6. Чем отличаются открытая и закрытая формы туберкулеза?
7. Как определить, что заболел?
8. Как проявляется болезнь?
9. Проба Манту — что показывает и насколько эффективна?
10. Что такое БЦЖ?
11. Что будет, если отказаться от прививки?
12. Правда ли, что туберкулез неизлечим?
13. Кто следит за выздоровлением больного?
14. Когда нельзя обойтись без хирургического вмешательства?
15. Почему больному туберкулезом нужно много есть?
16. Курение и туберкулез: есть ли связь?
17. Может ли туберкулез перейти в онкологию?
18. Диета может повлиять на развитие болезни?
19. Как защититься от туберкулеза?

Заразиться можно где угодно: факты о туберкулезе, которые должен знать каждый

Рассказываем, как защитить себя от тяжелой болезни

Туберкулез еще называют болезнью голодных — у тех, кто плохо питается, подавляется иммунитет, и человек становится более восприимчивым к инфекциям

Фото: Тимур Шарипкулов

Тема туберкулеза встречается в произведениях Достоевского, Дюма, Диккенса, от чахотки умерли Чехов, Шопен, Белинский. По статистике, каждый третий человек в мире инфицирован туберкулезом.

В преддверии Всемирного дня борьбы с туберкулезом, который отмечают 24 марта, заслуженный врач РБ Рауль Шарипов рассказал о том, что будет, если отказаться от прививки, кто находится в группе риска и как предотвратить заражение.

Заслуженный врач республики Рауль Шарипов знает о туберкулезе все

Это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза, которую еще называют палочкой Коха — по имени обнаружившего ее ученого. Микобактерия очень живучая, ее не разрушает ни кислота, ни щелочь, она не боится низких температур. Очень долго сохраняется в молочных продуктах: в масле на холоде — 10 месяцев, в сыре до 260 дней, на страницах книг до 3-х месяцев, в воде палочки Коха находили живыми в течение 150 дней.

Палочка Коха очень живучая — ее не берет ни кислота, ни щелочь, ни низкие температуры

Чаще всего страдают легкие, но бывает, что палочка Коха проникает в другие органы — пищеварительную, мочеполовую, нервную системы или даже в мозговые оболочки. Также болезнь может поражать кожу, глаза, кости и суставы.

Чаще к болезни приводит длительный контакт человека с больным в условиях ослабленного иммунитета, например проживание в одной квартире.

Реже заразиться туберкулезом можно при употреблении в пищу молочных продуктов, не прошедших термическую обработку от больных туберкулезом животных.

Чаще всего микобактерия поражает легкие

Здоровым людям случайный контакт с больным не страшен. Нормальный иммунный (защитный) статус организма способен противостоять этой инфекции.

Есть факторы, повышающие риск заболевания туберкулезом: младший и подростковый возраст ребенка, контакт с больным туберкулезом, хронические неспецифические заболевания органов дыхания и мочевыводящей системы, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, прием имуносупрессивных препаратов и так далее.

Если больной не выделяет бактерии с мокротой при кашле, а такое бывает нередко, например, в процессе лечения — это закрытая форма. Такой больной условно не заразен, и болезнь не распространяется.

Если не начать лечение, то рано или поздно он будет выделять бактерии. Это и есть открытая форма, такой больной становится опасным для окружающих.

Выделяются бактерии или нет, определяется путем бактериологических методов исследования мокроты больного.

В любом случае не нужно ждать у себя проявления симптомов, достаточно регулярно, раз в два года, проходить флюорографию и жить спокойно.

Выявить болезнь на ранней стадии позволяет флюорография

Начальные формы проходят незаметно. Человек может испытывать общее недомогание, слабость, кашель, потерю аппетита, потливость, особенно по ночам, снижение веса, беспричинный подъем температуры в вечернее время (чаще 37,5–37,6 градусов).

При более тяжелых формах появляется температура, боли в груди, одышка, кашель с кровохарканьем. Если болезнь поражает другие органы, то появляются и другие симптомы.

В 1910 г. французские ученые Шарль Манту и Феликс Мендель предложили внутрикожный метод введения туберкулина. Попадая в организм, он вызывает местную ответную реакцию у людей, привитых вакциной БЦЖ либо инфицированных туберкулезной палочкой.

Начиная с одного года, ежегодно детям проводят туберкулинодиагностику (проба Манту). В кожу вводится специально приготовленный препарат — туберкулин. В республике сейчас используется доза, равная 2 ТЕ (международным туберкулиновым единицам), с 8 лет — аллерген туберкулезный рекомбинантный (Диаскинтест). Манту не наносит вреда организму, не дает температуру, вызывает лишь местную аллергическую реакцию. При положительных показателях ребенок направляется к фтизиатру на обследование. Туберкулиновые пробы необходимо делать для раннего выявления туберкулеза, так как начальные его стадии протекают бессимптомно (нет клинических признаков болезни).

Во-вторых, реакция на туберкулин проверяется при отборе к ревакцинации против туберкулёза. Отказ от пробы Манту — неоправданная ошибка родителей, впрочем, как и отказ от профилактических прививок.

Вакцинация БЦЖ стимулирует выработку не только специфического противотуберкулезного иммунитета, но и усиливает естественную устойчивость детского организма к другим инфекциям. Вакцина предохраняет детей от туберкулезного менингита, развитие которого у не вакцинированных приводит к летальному исходу.

В последнее время многие родители отказываются от прививки БЦЖ по личным соображениям. Лично я рекомендую отнестись к вакцинации с доверием. Двухсотлетний опыт применения вакцины доказал эффективность этого метода. Не забывайте — наиболее восприимчивы к туберкулезу грудные дети и дети младшего возраста, защитные силы (неспецифический и специфический иммунитет) у которых еще не развиты.

В 2019 году выявлено 26 детей с активными локальными формами туберкулеза, из них с туберкулезом органов дыхания — 21, с внелегочными формами — 5 детей. Из них 12 детей проживают в Уфе.

На сегодняшний день туберкулез у детей растет и становится многоликим с поражением мочеполовой системы, нервной, костно-суставной и других органах и систем.

Отказ от проведения прививки от туберкулеза своему ребенку фактически означает отказ последнему в праве стать защищенным от этой инфекции. Здоровье ваших детей в ваших руках. Укрепляйте иммунитет ребёнка. Личным родительским примером формируйте приверженность к здоровому образу жизни.

Как говорят врачи, прививка помогает организму выработать специфический противотуберкулезный иммунитет

Также пациентам важно соблюдать гигиену, отказаться от курения и алкоголя не только во время лечения, но и для профилактики.

Постельный режим прописан только больным с высокой степенью деструкции легких — кровохарканьем и интоксикацией. В остальных случаях больным рекомендованы прогулки, лечебная физкультура, умеренная физическая активность.

Сначала пациента направляют в противотуберкулезный диспансер, где он находится до прекращения выделения микроорганизмов. После выписки он продолжает амбулаторное лечение. Пациентам рекомендуют пролечиться в специализированных санаториях.

После выписки из тубдиспансера пациент продолжает лечиться амбулаторно, не лишней будет поездка в профильный санаторий

Хирургическое лечение показано, если консервативного недостаточно, например, при кавернозной форме туберкулеза и других осложнениях. Наиболее частой методикой является частичное удаление легкого с иссечением пораженных сегментов. Применяется также оперативная коллапсотерапия (больному через иглу водят в плевральную полость воздух. — Прим. ред.).

Питание должно быть профицитным, чтобы восполнить вызванный болезнью дефицит массы тела и поддержать защитные силы организма в борьбе с инфекцией. Назначается специальная высококалорийная диета, богатая легкоусвояемым белком, витаминами С и группы В.

Курение и алкоголизм снижают общий уровень здоровья человека. Понижается местная защита легких, наступают функциональные и органические изменения в центральной нервной системе и внутренних органах. Курение является фактором риска для любых легочных заболеваний, потому что ослабляют легкие. Люди, страдающие алкоголизмом, в 20 раз чаще болеют туберкулезом.

Сказывается также неполноценное питание, приводящее к нарушению обмена веществ, антисанитарные условия жизни. Все факторы вместе понижают общую сопротивляемость организма к инфекции, способствуют возникновению туберкулеза.

Рубцы на легких от перенесенного туберкулеза могут способствовать развитию рака.

Туберкулез может возникнуть от плохого, несбалансированного питания. Многие молодые девушки изнуряют себя диетами, забывая о главном — о здоровье. Малокалорийное, бедное витаминами питание с недостатком белка ослабляет иммунную систему.

Обращайте внимание на свое самочувствие. Кашляющий человек вполне может оказаться больным туберкулезом, поэтому, если видите, что ваш родственник, коллега или знакомый долгое время кашляет, настаивайте на том, чтобы он обратился к врачу.

Очень важно соблюдать личную гигиену и гигиену помещения (влажная уборка и проветривание), питаться сбалансировано, заниматься физкультурой, отказаться от курения и алкоголя, соблюдать режим труда и отдыха и, конечно же, держаться подальше от кашляющих людей.

нe бывать в семьях, где есть больной туберкулезом;

кипятить воду, молоко особенно детям;

мыть фрукты;

не подбирать с пола, земли упавшую еду;

запретить детям, доедать за другими людьми, укушенные продукты (изо рта в рот);

взрослым ни в коем случае не давать детям продукты, соски и так далее из своего рта;

в общественных местах пользоваться одноразовой посудой;

не покупать молочные продукты у незнакомых людей.

Среди детей и подростков обязательна систематическая иммунизация прививкой БЦЖ, проведения ежегодной туберкулинодиагностики, взрослому населению — прохождение флюорографии. Каждый человек должен проходить обследование на туберкулез не реже 1 раза в 2 года.

Читайте также: