Для предупреждения распространения туберкулеза следует проводить дезинфекцию

К социальным факторам, благоприятствующим распространению туберкулеза, относятся

V д)все перечисленное

Под очагом туберкулезной инфекции следует понимать

V г)все перечисленное

Самым опасным очагом туберкулезной инфекции является

V а)бактериовыделитель с наличием в окружении его детей или лиц с асоциальным поведением

Профилактические мероприятия по туберкулезу в общежитиях включают

V г)все перечисленное

Предупреждение заражения туберкулезом человека от животных включает

V г)все перечисленное

В противотуберкулезном учреждении для профилактики туберкулеза среди сотрудников необходимо иметь все перечисленное, кроме

V в)отдельной регистратуры

Для предупреждения распространения туберкулеза следует проводить все перечисленные виды дезинфекции, кроме

Для проведения противотуберкулезной вакцинации диспансер осуществляет

V д)все перечисленное

Химиопрофилактика туберкулеза показана лицам

V д)всем перечисленным

Задачами санитарно-эпидемиологических станций являются

V д)все перечисленное

Причинами несвоевременного выявления туберкулеза являются

V д)все перечисленное

Для своевременного выявления туберкулеза необходимо проводить

V д)все перечисленное

Основными источниками туберкулезной инфекции для человека являются

V в)больной человек

Чаще других поражаются туберкулезом и могут явиться источником заражения человека следующие виды животных

V а)крупный рогатый скот

Заражение человека туберкулезом чаще происходит

V б)алиментарным и аэрогенным путем

Инфицированию и заболеванию туберкулезом при контакте с бактериовыделителем чаще подвергаются

V а)дети первых двух лет жизни

Наиболее защищенными в настоящее время от туберкулеза в силу естественной резистентности, а также благодаря профилактическим мероприятиям оказались

V б)дети и лица среднего возраста (40-59 лет)

Заболевание туберкулезом в настоящее время чаще выявляются

V в)у лиц молодого возраста (до 40 лет)

Чаще заболевают туберкулезом и умирают от него

В возрасте 70 лет и старше чаще заболевают туберкулезом и умирают от него

Высокая заболеваемость туберкулезом обнаруживается в настоящее время

V а)у аборигенной этнической группы населения (малые народы Севера) и мигрирующего населения

Об инфицировании населения туберкулезом можно судить по перечисленным ниже критериям, исключая

V г)обнаружение БК в мокроте

При контакте с бактериовыделителем чаще заболевают туберкулезом

V в)не вакцинированные и не инфицированные

"Суперинфекция" при туберкулеза - это

V а)заболевание вследствие поступления инфекции извне в уже инфицированный организм

"Эндогенная реинфекция" - это

V а)активация ранее скрыто протекающего в организме очага туберкулезной инфекции

Экзогенная реинфекция представляет наибольшую опасность для возрастной группы

V в)пожилых людей (60 лет и старше)

Очаг туберкулезной инфекции со скудным бактериовыделением (обнаружение БК только методом посева) не имеет существенного значения для инфицирования лиц ближайшего окружения

V а)при высокой пораженности туберкулезом населения в данном районе

К высокой заболеваемости населения туберкулезом можно отнести выявление

V а)100 заболевших на 100 000 населения

К умеренной заболеваемости населения туберкулезом следует отнести показатель при выявлении

V б)30-50 заболевших на 100 000 населения

К низкому показателю болезненности населения туберкулезом можно отнести выявление

V в)20 больных туберкулезом, находящихся на учете, на 100 000 населения

К низкому показателю болезненности населения туберкулезом можно отнести

V в)100 больных туберкулезом, находящихся на учете, на 100 000 населения

Ежегодный прирост инфицирования населения туберкулезом, оцененный по динамике кожной туберкулиновой пробы, свидетельствующий о высокой пораженности населения данного города (района, области) туберкулезом, начинается

Один нелеченный бациллярный больной туберкулезом за год заражает (инфицирует)

V б)около 10 человек

Наибольшую опасность для окружающих представляет

V а)больной с инфильтративным туберкулезом без распада, БК+ в мокроте определяется методом бактериоскопии

У человека, перенесшего ранее туберкулез, и имеющего остаточные рентгенологические изменения (архив), риск заболеть туберкулезом по сравнению с прочим населением выше

Больного с симптомами бронхита, у которого в мокроте повторно обнаружены БК, но на рентгенограмме и томограмме легких и органов средостения изменения не обнаружены

V в)необходимо госпитализировать в клинику для бронхологического обследования и лечения

Среди инфекционных заболеваний туберкулез, как причина, приведшая к летальному исходу, занимает

"Случай туберкулеза", по критериям ВОЗ - это

V г)заболевание, подтвержденное обнаружением микобактерий туберкулеза, выделенных из очага поражения (с мокротой, мочой и т.д.) или полученных из тканей путем биопсии

Основными методами выявления туберкулеза у детей является

V а)массовая туберкулинодиагностика

Основной метод выявления туберкулеза у подростков - это

V г)обследование по обращаемости

Массовую туберкулинодиагностику среди детей следует проводить

V б)1 раз в 1 год

Флюорографическое обследование подростков должно проводиться

V г)в зависимости от эпидситуации и профориентации подростка

Систематическое флюорографическое обследование населения на туберкулез проводится

V д)выбор возраста определяется эпидемической ситуацией

К основным группам детей, подверженных риску заразиться туберкулезом, относятся все перечисленные, кроме

V д)перенесших туберкулез

Группами "риска" по туберкулезу для подростков являются все перечисленные, кроме

V д)работающих и занимающихся спортом

Выборочное обследование на туберкулез часто болеющих детей и подростков проводится

Противотуберкулезными мероприятиями, которые осуществляет общая педиатрическая сеть, являются все перечисленные, кроме

V г)дообследования детей из группы риска

Противотуберкулезными мероприятиями, осуществляемыми санитарно-эпидемиологической службой, являются

V д)все перечисленное

Основные мероприятия, составляющие работу противотуберкулезного диспансера, - это

V д)все перечисленное

Группа диспансерного учета для детей, страдающих активным туберкулезом органов дыхания - это

Группа диспансерного учета для детей, страдающих активным внелегочным туберкулезом - это

Группа диспансерного учета для наблюдения за детьми с затихающим туберкулезом органов дыхания - это

Группа диспансерного учета для наблюдения за детьми с затихающим внелегочным туберкулезом

Дети с туберкулезными изменениями неясной активности наблюдаются

V а)по O группе учета

Срок наблюдения по I группе учета обусловлен

V а)характеристикой течения заболевания

В диспансере дети из очагов туберкулезной инфекции в возрасте до 3 лет осматриваются

V а)1 раз в 3 месяца

Дети из очагов туберкулезной инфекции старше 3 лет осматриваются фтизиатром

V в)1 раз в 6 месяцев

Вакцинация и ревакцинация БЦЖ осуществляется

V а)работниками общей медицинской сети

Проведение массовой туберкулинодиагностики осуществляется

V а)общей педиатрической сетью

Основными задачами детского и подросткового противотуберкулезного стационара являются все перечисленные, кроме

Основными эпидемиологическими показателями, используемыми фтизиатром в своей работе, являются

V д)все перечисленное

Противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация БЦЖ - это

V б)специфическая профилактика туберкулеза

Препарат, которым проводится вакцинация и ревакцинация БЦЖ, - это

Вакцина БЦЖ - это

V в)живые, но ослабленные микобактерии вакцинного штамма

V г)соответствовать всем перечисленным требованиям

Оптимальной температурой режима хранения вакцины БЦЖ

Вакцины БЦЖ вводятся

Место введения вакцины БЦЖ

V в)верхняя треть плеча

После правильно проведенной вакцинации и ревакцинации БЦЖ на коже остается

Оптимальный размер рубца

Вакцинация БЦЖ проводится

Ревакцинация БЦЖ проводится всем перечисленным, кроме

Вакцинация БЦЖ проводится

Вакцинация БЦЖ недоношенным детям проводится

V б)в поликлинике

Ревакцинация БЦЖ детям проводится

Ревакцинация БЦЖ подросткам осуществляется

V б)в школе (техникуме)

Вакцинация БЦЖ проводится

V г)специально обученной медсестрой (вакцинатором)

Вакцинация БЦЖ здоровых новорожденных проводится

V в)на 4-е сутки жизни

Ревакцинация БЦЖ обусловлена

V а)угасанием иммунитета после вакцинации

Декретированными возрастами для проведения ревакцинации БЦЖ являются все перечисленные, кроме

V г)детей и подростков 10-17 лет

Основное показание к проведению ревакцинации БЦЖ - это

V б)отрицательная реакция Манту с 2 ТЕ

Основными противопоказаниями к проведению ревакцинации БЦЖ являются

V г)все перечисленное

Отличие вакцины БЦЖ от БЦЖ-М

V б)в количестве живых микробных тел

Вакцина БЦЖ-М применяется

V а)у недоношенных детей

Длительность хранения открытой вакцины БЦЖ должна быть не более

Послевакцинальный знак формируется

При проведении у детей вакцинации БЦЖ необходима предварительная постановка реакции Манту с 2 ТЕ, начиная

V б)со 2-го месяца жизни

Ревакцинация БЦЖ проводится

V в)при отрицательной реакции Манту с 2 ТЕ

Положительной считается реакция Манту с 2 ТЕ, если размер инфильтрата составляет

Доза вакцины БЦЖ, вводимая внутрикожно, составляет

После вакцинации БЦЖ при наличии в семье больного туберкулезом ребенок изолируется

Послевакцинальный иммунитет формируется в течение

О распространенности туберкулеза свидетельствуют такие показатели

V д)все перечисленное

Заболеваемость туберкулезом - это

V д)число вновь выявленных больных туберкулезом в пересчете на 100 000 населения

Показатель болезненности при туберкулезе - это

V а)число больных туберкулезом, стоящих на учете на конец года, в пересчете на 100 000 жителей

При анализе эффективности осмотров на туберкулез важны все перечисленные показатели, кроме

V д)выполнения плана обследования

Положительными сдвигами в структуре заболеваемости туберкулезом следует считать все перечисленные, кроме

V г)повышения удельного веса больных с очаговым туберкулезом

V г)все перечисленные варианты

Показатель абациллирования контингентов - это

V а)число абациллированных и снятых с учета в текущем году больных, умноженное на 100 и деленное на число больных с БК+ в учетном году

Клиническое излечение туберкулеза определяется по формуле

V г)(число больных, переведенных в III группу)/(1000 больных туберкулезом)

Увеличение показателей ранних рецидивов свидетельствует о всем перечисленном, кроме

V г)характеристик макро- и микроорганизма

Временная утрата трудоспособности - это

V д)когда нарушение функции организма в результате болезни носят временный (обратимый) характер, и человек не теряет свою профессию и свою квалификацию

Стойкая утрата трудоспособности - это

V г)когда нарушение функции организма в результате болезни носят стойкий, необратимый или частичо обратимый характер, при этом человек прекращает работу или переходит на облегченные условия труда

Факт временной утраты трудоспособности устанавливает

V а)лечащий врач

Максимальная длительность пребывания на больничном листе впервые выявленного больного туберкулезом включает

V в)10 месяцев в календарном году

Больным с хроническими формами туберкулеза лист нетрудоспособности выдается

V г)на 4 месяца непрерывно и не более 5 месяцев в течение года с последующим направлением во ВТЭК

Инвалидам не по туберкулезу, но работающим при наступлении временной нетрудоспособности вследствие туберкулеза, больничный лист

V г)не более 10 месяцев подряд

Лист нетрудоспособности работающим инвалидам по туберкулезу при обострении этого заболевания

V в)выдается не более 5 месяцев в календарном году

Больничный лист работающим пенсионерам при их заболевании туберкулезом

V г)выдается на общих основаниях до 10 месяцев в году

Туберкулез является опасным инфекционным (заразным) заболеванием, вызываемым палочкой Коха.

Нельзя со 100% гарантией уберечься от инфицирования возбудителем туберкулеза, но существуют меры профилактики, благодаря выполнению которых попавшая в организм палочка не приведет к развитию болезни или течение болезни ограничится малыми, неосложненными формами. В настоящее время актуальны следующие виды профилактики туберкулеза : Специфическая, санитарная, социальная, химиопрофилактика.

Специфическая профилактика туберкулеза.

Используемыми во всех странах мира методами специфической профилактики туберкулеза являются вакцинация и ревакцинация БЦЖ. Вакцинный штамм БЦЖ был получен в 1919 г. французскими учеными Кальметтом и Гереном и назван их именем .

В 1921 г. Кальметт и Герен впервые применили вакцину БЦЖ новорожденному ребенку в семье больного, страдающего открытой формой туберкулеза. В 1923 г. Гигиенический комитет Лиги Наций принял решение о ее широком применении во всех странах мира для прививок против туберкулеза.

Для вакцинации используется штамм БЦЖ, он безвреден, так как ограниченно размножается в организме вакцинированного, находясь в лимфатических узлах. Для профилактики применяют сухую вакцину БЦЖ способную достаточно длительно сохранять требуемое количество живых палочек туберкулеза ( МБТ).

. Через 2 недели после прививки БЦЖ начинают трансформироваться в L-формы (не размножающиеся формы). В таком виде МБТ штамма БЦЖ могут длительно сохраняться в организме, поддерживая противотуберкулезный иммунитет.

Эффективность противотуберкулезных прививок БЦЖ проявляется в том, что среди вакцинированных и ревакцинированных детей, подростков и взрослых заболеваемость туберкулезом и смертность от него ниже, чем среди невакцинированных.

С введением в широкую практику вакцинации БЦЖ значительно уменьшилась заболеваемость детей и подростков тяжелыми формами туберкулеза — милиарным туберкулезом, туберкулезным менингитом, казеозной пневмонией, которые почти исчезли у больных туберкулезом детей.

В случаях заболевания у привитых детей отмечается развитие малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, а у непривитых — более распространенные формы туберкулеза..

На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде инфильтрата 5—10 мм в диаметре, затем пустулы с небольшим узелком в центре, небольшой язвы, корочки и рубца.

У новорожденных нормальная прививочная реакция появляется через 4—6 нед после введения вакцины, воспалительные изменения на месте прививки подвергаются обратному развитию в течение 2—4 мес, реже — в более длительные сроки.При правильно выполненной вакцинации образуется (у 90 — 95 % привитых) поверхностный рубец диаметром 2—10 мм. В дальнейшем по наличию рубца судят о качестве вакцинации.

Наблюдение за вакцинированными БЦЖ детьми проводят врачи и медицинские сестры общей лечебной сети.

Вакцинацию БЦЖ новорожденных проводят на 4—7-й день жизни без предварительной постановки туберкулиновой пробы. При наличии противопоказаний к вакцинации проведение ее откладывается до их исчезновения, вопрос о проведении вакцинации решает педиатр.

Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно ставят пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

В регионах с благоприятной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу все новорожденные могут прививаться вакциной БЦЖ-М (с уменьшенной иммунной нагрузкой).

Вакцинированных новорожденных, у которых в семье есть больные туберкулезом, необходимо изолировать на время выработки иммунитета (на 6—8 недель). В связи с этим беременные женщины, проживающие в очагах туберкулезной инфекции, находятся на учете в противотуберкулезном диспансере.

При наличии в семье больного туберкулезом выписка ребенка из родильного дома после вакцинации возможна только после изоляции или госпитализации больного в стационар на срок 1,5—2 месяца (время выработки иммунитета).

Только если больной изолирован, а дома проведена заключительная дезинфекция с последующей уборкой квартиры, противотуберкулезный диспансер дает разрешение на выписку матери и ребенка из родильного дома.

У вакцинированных при рождении детей иммунитет сохраняется в течение 5—7 лет. По истечении этого срока возникает необходимость ревакцинации.

Ревакцинацию БЦЖ или повторную прививку против туберкулеза проводят в декретированные сроки при наличии отрицательной реакции на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет и привиты после выздоровления и снятия противопоказаний. В каждом отдельном случае вакцинацию и ревакцинацию проводят по разрешению врача-специалиста.

После выполнения вакцинации и ревакцинации БЦЖ другие профилактические прививки могут проводиться не раньше чем через 2 месяца. Этот срок необходим для выработки поствакцинального иммунитета.

У повторно привитых БЦЖ прививочная реакция в виде инфильтрата размером 5—10 мм в диаметре с небольшим узелком в центре появляется раньше, чем у впервые привитых, и отмечается уже через неделю.

Обратное развитие воспалительных изменений на месте прививки происходит в течение 1 — 4 мес, после чего в 95 — 98 % случаев остается поверхностный рубец.

При качественно проведенных противотуберкулезных прививках число положительно реагирующих на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л детей и подростков колеблется от 55 до 65 %. Лица с отрицательной реакцией на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л в 87— 90 % положительно реагируют на пробу Манту со 100 ТЕ ППД-Л, что свидетельствует о сохранении у них постепенно ослабляющегося прививочного иммунитета. Вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ проводит специально обученный медицинский персонал учреждений общей лечебной сети под организующим и методическим руководством фтизиатрической службы.

Санитарная профилактика туберкулеза

Как предотвратить распространение туберкулезной инфекции

в очаге, где проживает больной туберкулезом ?

Санитарная профилактика -это комплекс противоэпидемических мероприятий в очаге туберкулезной инфекции, т. е. в семье и жилище больного туберкулезом — бактериовыделителя.

Критериями эпидемической опасности очага туберкулезной инфекции являются массивность и постоянство выделения больным МБТ (туберкулезная палочка), семейно-бытовые условия проживания больного, поведение, общая культура и санитарная грамотность больного и окружающих его лиц.

На основании этих критериев очаги туберкулезной инфекции по степени эпидемической опасности делят на три группы. В соответствии с этой группировкой определяют объем и содержание противоэпидемических мероприятий в очаге.

Очаг I группы — наиболее неблагополучный, социально отягощенный, в нем проживает больной с хроническим деструктивным туберкулезом, который постоянно выделяет МБТ, проживает в коммунальной квартире или общежитии; в семье больного есть дети, подростки, беременные;

семья имеет плохие жилищные условия, больной и окружающие его лица не соблюдают гигиенических правил поведения.

Очаг II группы —социально благополучный: у больного скудное бактериовыделение, стабильный туберкулезный процесс, в семье больного взрослые лица, отсутствуют отягчающие факторы, есть возможность предоставить больному изолированную комнату.

Очаг III группы — с минимальным риском заражения, в них проживают больные активным туберкулезом без установленного при взятии на учет бактериовыделения, но проживающие с детьми и подростками. Больной и окружающие его лица выполняют все необходимые санитарно-гигиенические меры профилактики туберкулеза.

Проведение профилактических мероприятий в очаге инфекции начинается с его посещения участковым фтизиатром, эпидемиологом и участковой медицинской сестрой диспансера .

По результатам осмотра очага инфекции составляется план его оздоровления. В комплекс мероприятий входят проведение дезинфекции, лечение больного, изоляция детей, постановка на учет в диспансер и регулярные обследования всех членов семьи, проведение им химиопрофилактики, снабжение дезинфицирующими средсвами.

Важным разделом плана является обучение больного и членов его семьи санитарно-гигиеническим навыкам.

Больной должен иметь отдельную посуду, сам ее должен мыть и хранить отдельно, пользоваться отдельным полотенцем, хранить отдельно свое белье и стирать его после предварительного обеззараживания.

Больной должен иметь две индивидуальные карманные плевательницы с плотно прилегающими крышками. Одной плевательницей он пользуется, а во второй мокрота дезинфицируется 5 % раствором хлорамина.

Плевательница обеззараживается кипячением в 2 % растворе бикарбоната натрия (пищевая сода) или путем погружения на 6 ч в 5 % раствор хлорамина или 2 % раствор хлорной извести. Затем плевательницу обрабатывают 2 % раствором бикарбоната натрия или теплой водой. После дезинфекции мокрота может сливаться в канализацию.

Посуду больного лучше кипятить в воде или в 2% растворе соды 21 мин с момента закипания или заливать 2 % раствором хлорамина на 4 ч. Для дезинфекции белье больного замачивается в стиральном порошке и кипятится 15—20 мин. Если нет возможности кипятить белье, его дезинфицируют 5 % раствором хлорамина в течение 4 ч.

В помещении больного ежедневно необходимо проводить влажную уборку (текущая дезинфекция).

При выезде больного из дома на лечение в стационар, в санаторий или в случае его смерти санитарно-эпидемиологической службой проводится заключительная дезинфекция. После заключительной дезинфекции целесообразно сделать ремонт помещения, побелку и окраску.

Химиопрофилактика туберкулеза.

Под химиопрофилактикой понимают применение противотуберкулезных препаратов с целью предупреждения туберкулеза у лиц, подвергающихся наибольшей опасности заражения и заболевания туберкулезом.

Химиопрофилактика проводится детям, подросткам и взрослым, не инфицированным МБТ, с отрицательной реакцией на туберкулин (первичная химиопрофилактика). Она применяется как кратковременное неотложное мероприятие лицам в очагах туберкулезной инфекции в особо неблагоприятной ситуации.

Вторичная химиопрофилактика проводится инфицированным лицам, т. е. положительно реагирующим на туберкулин, у которых клинико-рентгенологические проявления туберкулеза отсутствуют.

Химиопрофилактику проводят для предупреждения заболевания туберкулезом следующим группам населения:

-дети, подростки и взрослые, находящиеся в постоянном контакте с больными туберкулезом;

-клинически здоровые дети, подростки и лица молодого возраста до 30 лет, впервые инфицированные МБТ;

-лица с устойчивыми гиперергическими реакциями на туберкулин;

-новорожденные (привитые в родильном доме вакциной БЦЖ), родившиеся от больных туберкулезом матерей, у которых заболевание не было своевременно выявлено и которые вскармливали детей молоком;

-лица с виражом туберкулиновых реакций;

-лица, имеющие следы ранее перенесенного туберкулеза, при наличии неблагоприятных факторов (острые заболевания, операции, травмы, беременность и др.), способных вызвать обострение туберкулеза, а также лица, ранее леченные от туберкулеза, с большими остаточными изменениями в легких, находящиеся в опасном окружении;

-лица со следами ранее перенесенного туберкулеза при наличии у них заболеваний, которые сами или их лечение различными препаратами, в том числе кортикостероидными гормонами, могут вызвать обострение туберкулеза (сахарный диабет, коллагеноз, силикоз, саркоидоз, язвенная болезнь желудка, операции на желудке и др.).

В конкретной эпидемиологической ситуации химиопрофилактика может быть назначена и другим неблагоприятным по туберкулезу группам населения.

Среди лиц, которым проводилась химиопрофилактика, число заболеваний туберкулезом в 5—7 раз меньше по сравнению с соответствующими группами лиц, которым она не проводилась.

Для химиопрофилактики используется изониазид или фтивазид в течение 3 месяцев, а при сохранении эпидемической опасности ее повторяют 2 раза в год по 2—3 месяца. Лицам с гиперергическими реакциями на пробу Манту химиопрофилактику рекомендуется проводить двумя препаратами — изониазидом и пиразинамидом (этамбутолом). Как взрослые, так и дети должны обязательно при этом получать витамины В6 и С.

Наиболее оправдано применение вторичной химиопрофилактики сезонными курсами (в осенне-весеннее время года) по 2—3 месяца 1- 2 раза в год.

Сезонность не принимается во внимание при проведении первого курса химиопрофилактики, так как он назначается в связи с первым выявлением эпидемической опасности.

У детей, подростков и взрослых до 30 лет при установлении первичного инфицирования химиопрофилактику проводят однократно в течение 3—6 месяцев.

Дезинфекция – метод профилактики

Дезинфекция является основным методом, направленным на разрыв механизма передачи возбудителя в очаге туберкулезной инфекции от источника контактным лицам. Дезинфекцию в очаге туберкулезной инфекции подразделяют на текущую и заключительную.

Текущую дезинфекцию осуществляют в окружении инфекционного больного с момента его выявления, заключительную проводят после каждого убытия больного из очага на длительный срок, но не реже одного раза в год.

Текущая дезинфекция является основным гигиеническим и специальным дезинфекционным мероприятием для уничтожения заразного начала в окружающей больного среде. Этот вид дезинфекции проводится ежедневно как самим больным, так и членами его семьи.

Противотуберкулезный диспансер обеспечивают больного индивидуальными плевательницами и дезинфицирующими средствами.

К дезинфицирующим средствам, используемым в настоящее время относятся: хлорная известь, хлорамин и вещества, их содержащие- пюржавель, люир-хлор ,дезактив-хлор, ника-хлор пресепт, клорсепт, деохлор, аквасепт и др.) и лития гипохлорит (лидос-20 и лидос-25). Эти препараты обладают самым широким спектром противомикробной активности и сравнительно быстрым действием.

Основными способами обеззараживания при текущей дезинфекции являются:

1.средства и приемы механической дезинфекции: мытье, влажная уборка, стирка, чистка, вентиляция и др.;

2.физические методы: кипячение белья, посуды, игрушек, сжигание мусора, которые обладают также достаточно сильным действием на палочки туберкулеза (МБТ);

3.химический способ, обеспечивающий уничтожение МБТ дезинфицирующими средствами.

Текущая дезинфекция в очаге проводится в следующем объеме:

1.обеззараживание выделений больного и посуды, остатков пищи;

2.сбор, изоляция и содержание грязного белья до дезинфекции с последующим обеззараживанием;

3.систематическая влажная уборка помещения, в котором находится больной, и предметов, с которыми он соприкасался, дезинфицирующими средствами;

4.систематическая борьба с мухами и другими бытовыми насекомыми, которые механически могут переносить МБТ.

Каждому больному бактериовыделителю следует выделить посуду, которую хранят и моют отдельно.

Кроме того, он должен иметь марлевые маски и индивидуальные плевательницы, в которые собирает мокроту.

Плевательницы подвергают кипячению в течение 15 мин в 2% растворе соды или заливают 2,5% активированным раствором хлорамина, после чего их утилизируют или сжигают в печах.

Посуду больного до дезинфекции необходимо тщательно очищать от источников пищи, а затем обеззараживать путем кипячения в 2% растворе соды в течение 15 мин с момента закипания либо погружения в вертикальном положении на 1 ч в 0,5% активированный раствор хлорамина Металлическую посуду обеззараживать хлорамином нельзя, так как при этом металл портится. Для этих целей используется ее кипячение.

Остатки пищи с посуды больного кипятят в течение 15 мин с момента закипания в закрытых сосудах или заливают 20% хлоризвестковым молоком на 2 ч.

Щетку, служащую для удаления остатков пищи, обеззараживают путем 15-минутного кипячения в 2% растворе соды.

Постельное и нательное белье больного собирают в специальный мешок и хранят его до обеззараживания и стирки.

Обеззараживание белья производят путем замачивания в 2% растворе соды с последующим 14- минутным кипячением либо путем погружения в 1% раствор активированного хлорамина (при норме расхода 5 л дезинфицирующего раствора на 1 кг сухого белья) на 1—2 ч при температуре не ниже 14 °С. Следует помнить, что хлорамин обесцвечивает белье.

Верхнюю одежду (пальто, куртки, шубы, костюмы и др.) больных следует по возможности чаще проветривать на солнце, гладить горячим утюгом. Подушки, одеяла и матрацы подвергают камерной дезинфекции не реже четырех раз в год.

Книги, тетради, игрушки и др. должны быть в индивидуальном пользовании больного и без предварительной камерной дезинфекции не передаваться другим людям.

Уборку помещений производят ежедневно влажным способом горячим 2% мыльно-содовым раствором при открытых окнах или форточках в зависимости от сезона. При этом следует пользоваться отдельными предметами уборки.

Для уборки помещения, где проживает больной, обеззараживания посуды, остатков пищи и др. родственникам больного рекомендуют переодеваться в специально выделенную одежду (халат), косынку, перчатки.

При смене белья необходимо надевать маску из 4—5 слоев марли, которую необходимо каждый раз кипятить в 2% растворе соды, или использовать одноразовую матерчатую хирургическую маску.

Заключительная дезинфекция в бытовых очагах туберкулезной инфекции осуществляется:

1.после госпитализации больного или в случае переезда его на другую квартиру;

2.перед возвращением родильницы из родильного дома в квартиру, где проживает больной;

3.в случае смерти больного;

4.не менее одного раза в год у не госпитализированных больных;

5.в квартирах, где имеются дети до 14 лет, не менее одного раза в год обязательна дезинфекция мест общего пользования;

6.перед сломом и снесением старых домов, где проживали больные туберкулезом;

7.в случае снятия с учета больного, бывшего ранее бактериовыделителем.

Целью заключительной дезинфекции является обеззараживание помещений, обстановки и других предметов в очагах туберкулезной инфекции, которые могли бы стать источником заражения. Ее осуществляют дезинфекционные отделы ЦГСЭН или районные дезинфекционные станции не позднее одних суток с момента получения заявки от противотуберкулезного диспансера и госпитализации больного.

Основными способами обеззараживания при заключительной дезинфекции являются:

1.использование высокой температуры (кипячение белья, посуды, игрушек, сжигание мусора и малоценных предметов);

2.использование камерного обеззараживания (постельные принадлежности, одежда, книги и др.);

3.использование химических средств дезинфекции (для обеззараживания мокроты, белья, посуды, помещения и др.).