Директор школы болен туберкулезом

Родители учеников московской школы №2005 серьезно обеспокоены здоровьем своих детей в связи с тем, что у преподавателя выявили туберкулез. Более 130 младшеклассников поставили на учет в туберкулезном диспансере, хотя в группу риска попадает еще больше учеников. Родители утверждают, что администрация школы умалчивала факт болезни педагога, поэтому они обратились в прокуратуру с просьбой провести проверку. Корреспондент РИАМО пообщался с родителями школьников, чтобы разобраться в ситуации.

Тревожные слухи

Школа №2005 на улице Родионовской в Северо-Западном округе Москвы продолжает работать в обычном режиме. Вход в учебное заведение для посторонних воспрещен, поэтому попасть внутрь не удалось. Несколько родителей, которые находились около школы, не смогли толком объяснить ситуацию, а некоторые вообще едва знакомы с историей о больном туберкулезом преподавателе.

Как рассказала РИАМО мама ученицы третьего класса, еще в конце октября – начале ноября 2016 года среди родителей начал распространяться слух о том, что при диспансеризации в школе у двух педагогов выявили серьезные проблемы со здоровьем.

По ее словам, родители всерьез забеспокоились после того, как одна из учителей английского языка младших классов долго болела и не выходила на работу. После новогодних каникул, 11 января, родители получили бумаги, из которых следовало, что 17 января детям сделают пробу манту и проведут диаскинтест – исследование, которое выявляет латентные формы туберкулеза. Если родители откажутся от проведения этих анализов, их ребенка не допустят до занятий и обязуют пройти консультацию у фтизиатра в туберкулезном диспансере, отмечалось в документе.

В зоне риска - 137 детей

Позже, по ее словам, классный руководитель сообщил по телефону одной из мам, что в школе зафиксирован случай туберкулеза. К этому времени некоторые родители уже отказались от проведения анализов, польку их детям такие тесты и так проводят на регулярной основе. Когда информация о туберкулезе в школе подтвердилась, обеспокоенные взрослые начали активно подписывать согласие на обследование детей.

По ее словам, все эти дети теперь подлежат постановке на учет для наблюдения в диспансере сроком на год как контактные с туберкулезным больным.

Секретное собрание

На вопрос родителей по поводу диагноза преподавателя дополнительного образования, у которого также выявили проблемы с легкими, представители школы ответили, что в этом случае туберкулез не подтвердился.

Родители пошли по инстанциям

Группа родителей школьников подали заявление в прокуратуру СЗАО, а также направили обращения в Роспотребнадзор и департамент образования города Москвы. Они требуют проверить, проводились ли необходимые медицинские проверки при приеме на работу преподавателей. Причем педагоги, у которых выявили серьезные проблемы со здоровьем, работают в школе №2005 недавно: учительница английского языка пришла около 11 месяцев назад, а преподаватель дополнительного образования – в сентябре 2016 года.

По ее данным, в отношении школы было вынесено предписание Роспотребнадзора еще 21 или 25 декабря 2016 года с указанием комплекса мер, которые школа должна принять. Однако, по словам мамы ученицы, администрация школы отказалась предъявить родителям данное предписание, сославшись на то, что это служебный документ и предназначен только для внутреннего пользования.

По мнению родителей, предписание касалось действий руководства школы и туберкулезного диспансера. В частности, в документе были определены действия в отношении контактной группы школьников, а также в отношении 199 учеников, которые не были привиты от туберкулеза. Этих детей, согласно предписанию, не должны допускать на занятия в школе до выяснения их туберкулезного статуса.

Собеседница агентства также сообщила, что в настоящее время педагог отстранен от работы в школе. Но до сих пор нет никакой информации о том, сколько времени прошло между диспансеризацией и отстранением.

В отношении контактной группы учеников проводятся все необходимые мероприятия. Они были поставлены на учет в туберкулезный диспансер, им сделали пробу манту и провели диаскинтест, а в ближайшее время дети сдадут анализы крови и мочи. Также этих школьников направили на рентген легких, рассказала собеседница агентства.

Кроме того, по ее словам, у педагога, заболевшего туберкулезом, обучалась еще группа дошкольников в возрасте около 6 лет. Их родителям никто не сообщил о сложившейся ситуации, в отношении их не было предписания Роспотребнадзора, они не были включены в контактную группу и их не поставлены на учет в туберкулезный диспансер.

В ситуацию вмешаются власти

Слова мамы третьеклассницы РИАМО подтвердили еще несколько родителей учеников школы №2005. Помимо прокуратуры, Роспотребнадзора и столичного департамента образования некоторые из них обратились к депутату Госдумы Геннадию Онищенко. В ближайшее время актив родителей планирует также встретиться с руководителем департамента образования города Москвы Исааком Калиной.

Редакция РИАМО также направила запросы в Роспотребнадзор и департамент образования Москвы, однако ответа пока получить не удалось.

Как пояснила РИАМО врач-терапевт, директор Медицинского центра иммунокоррекции им. Р. Н. Ходановой Людмила Лапа, туберкулез распространяется довольно быстро, а его возбудитель отличается живучестью. Болезнь передается как воздушно-капельным путем, так и при бытовых контактах, поэтому в одном помещении с больным необходимо соблюдать определенные правила, которые позволят избежать заражения. Так, у больного должны быть свои предметы обихода. В случае туберкулеза важна своевременная диагностика и терапевтическое лечение, которое позволит победить болезнь.

Увидели ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите "Ctrl+Enter"

Администрация школы, прикрываясь врачебной тайной, пыталась замолчать проблему, не поставив в известность родителей учеников. В зоне риска оказались 119 учащихся начальных классов

Слухи о том, что один из педагогов местной школы болен туберкулезом, начали ходить по Ахтырке около месяца назад. В городе с населением в пятьдесят тысяч человек скрыть подобную информацию довольно сложно. Однако родители детей узнали об этом в самую последнюю очередь. Когда уже весь город говорил о болезни учительницы, директор школы № 3 продолжала убеждать, что все в порядке. Пытаясь добиться правды, взволнованные мамы написали заявление в городской отдел образования и мэрию. После этого директор школы провела собрание. Вместо того чтобы разъяснить ситуацию, она… обвинила родителей в том, что они поливают грязью ее лично и позорят школу.

Однако потом по городу пошли слухи.

— Мы поняли, что таким образом правды от директора не узнаем, — вступает в разговор Юлия Гаврюкова, мама третьеклассницы. — В это же время в дневники наших детей вложили маленькую бумажку — направление на обследование к врачу-фтизиатру. При этом опять никто ничего не объяснил: что это за направление, зачем? Почему нужно в конце учебного года идти к фтизиатру? Но именно там, в больнице, нам сказали, что у нас в школе учительница заболела открытой формой туберкулеза. И что наши дети, которые с ней были в прямом контакте (а это все ученики начальных классов), считаются тубинфицированными. Детям теперь нужно пройти обследование, сдать анализы, сделать рентген. А потом полгода они должны пить очень сильные антибиотики, которые плохо действуют на печень (поэтому принимать их нужно с таблетками, защищающими печень). Мы подсчитали, весь курс лечения обойдется в несколько тысяч гривен.

Но деньги не главное. Нам никто так и не объяснил, насколько опасно было пребывание в одном помещении детей и больного человека. Обязательно ли нужно давать детям такое сильное лечение? На что нам теперь обращать внимание? Все было на уровне слухов. Причем в больнице фтизиатры говорили о туберкулезе, а в школе продолжали отрицать диагноз. Тогда мы написали письмо в городской отдел образования и нашему мэру. Мы хотели одного: чтобы нам сказали правду и объяснили, какие меры приняты администрацией школы, если диагноз учительницы подтвержден. После нашего обращения к властям директор школы провела родительское собрание, на котором родителям, подписавшим обращение, явно дали понять: за то, что мы вынесли сор из избы, покоя в этой школе нашим детям не будет.

— Мы собрали вас здесь для того, чтобы больше не было никаких слухов, — выступая перед родителями, сказала директор ахтырской общеобразовательной школы № 3 Татьяна Сытник. — Поймите, мы как администрация школы не имеем права разглашать медицинский диагноз сотрудников. Тем более что у меня на руках нет официального подтверждения того, что у заболевшей учительницы именно туберкулез. В марте, после болезни, она принесла мне больничный лист без диагноза. Ее санитарная книжка заканчивалась 1 апреля. То есть, когда она преподавала, у нее был допуск к работе. В марте она попросилась на очередное обследование и легла в больницу. После этого мне позвонили из санэпидстанции и сказали, что приедут делать санитарную обработку школы. Но официального подтверждения того, что в школе туберкулез, у меня нет. Мы все сделали правильно. Провели санобработку. Всем детям выписали направления на обследование к фтизиатру. Я ничего не нарушила. Считаю, что те родители, которые продолжают возмущаться, имеют претензии личного характера. Со стороны администрации были приняты все меры.

— Да, учительница вашей школы заболела туберкулезом, — уточнила перед собравшимися районный врач-фтизиатр Зоя Кабанова. Это выглядело именно так — директор школы заявляла, что туберкулеза нет, а стоявшая рядом с ней врач говорила обратное. — Но от туберкулеза сегодня никто не застрахован. Эта болезнь возникает от нервных стрессов, а у педагогов их хватает. Но именно в этом случае можно говорить о том, что опасность для детей минимальная. В анализах было выделено всего две палочки, бояться практически нечего.

— Наши дети должны полгода принимать серьезные антибиотики? — задали вопрос родители.

— Или сменная обувь, ваши дети не носят в школу сменную обувь, — вступила в обсуждение классный руководитель третьего класса. — Я сколько раз всем говорила: на уроках нужно переобуваться. Они же ходят по улице, наступают на мокроты, а потом сидят в классе в этих ботинках и дышат этим. И вообще, зачем нужно было обращаться на телевидение? Неужели нельзя было решить все самим, на собрании?

— После выхода сюжетов мне явно дали понять, что я сглупила только в одном, — разоткровенничалась на собрании директор школы. — В том, что наш психолог вовремя не поработала с родителями и не успокоила их.

Как выяснилось, ситуация с распространением туберкулеза в Ахтырке непростая. За последние полгода это уже второй случай открытой формы болезни среди учителей местных школ. До этого заболела учительница школы № 11. Правда, в том учебном заведении администрация сразу честно предупредила родителей о ЧП. Были проведены все профилактические мероприятия, вплоть до того, что уничтожили даже тетради, которые проверяла заболевший педагог.

— Неужели никто из родителей, кроме нас, мамочек, не понимает, насколько все это опасно, — с болью говорит мама ученицы третьего класса Виктория Виноград. — Неужели они не знают, что инкубационный период может длиться месяцами? Мне кажется, директор школы именно на это и делала расчет. Она пыталась скрыть информацию. Скоро школьники уйдут на летние каникулы. А потом, осенью, никто и не понял бы, почему с ребенком стряслась беда. Ведь если бы мы знали, что такое случилось, постарались бы более тщательно следить за своими детками. Поймите, никто из нас не обвиняет учительницу. Она прекрасный педагог, хороший человек, ее очень любят дети. Но туберкулез — такая болезнь, от которой не застрахован никто. Нас поразило отношение администрации школы. Даже сейчас, когда все стало известно, нам пытаются доказать, что мы поступили неправильно. Не нужно, мол, было поднимать шум. Но как можно было добиться правды по-другому? Вы сами видели: фтизиатр говорила о том, что учительница болеет, а директор продолжает настаивать, что повода для паники нет.

*"В дневники детей вложили направления на обследование к врачу-фтизиатру. Но при этом ничего не объяснили", — возмущаются мамы учеников Юлия Гаврюкова, Татьяна Брень и Виктория Виноград (фото автора)

— Я не вижу повода поднимать панику, — уверяет Леонид Анатольевич. — В нашей области ежегодно заболевают туберкулезом примерно пять-семь педагогов. Все они проходят лечение, в школах проводятся профилактические мероприятия, ситуация контролируется врачами. После курса стационарного лечения все больные, которые не выделяют туберкулезную палочку, лечатся на дому. Потом возвращаются к активной работе. Как вы думаете, чем заболевший педагог опаснее, например, заболевшего повара? Или доярки? Сегодня заболел учитель в школе, завтра заболеет преподаватель университета, послезавтра врач, к которому ходят больные. И всюду будут люди, которые контактировали с больным. Везде нужно проводить профилактические мероприятия… Вот если бы мы не обследовали всех детей, не сказали родителям, что нужно проводить профилактический курс лечения, тогда проблемы могли бы быть. А так, с нашей стороны сделано все, что положено по закону.

— На данный момент, — уточнила главный врач Сумской детской областной больницы Анна Богданова, — установлено, что в прямом контакте с заболевшей учительницей находились 119 детей. Почти все школьники обследованы, родители продолжают приводить детей в больницы. На сегодняшний день ни у одного ребенка болезнь не диагностирована. Но в любом случае все они должны полгода принимать лекарственные препараты. Туберкулез, к сожалению, полностью неизлечим. Поэтому родители не должны рисковать здоровьем детей.

— Конечно, — уточнила в частной беседе с журналистом сумской педиатр, попросившая не называть свою фамилию, — никто из медиков вам официально не скажет, что учительница с открытой формой туберкулеза представляет опасность для детей. Вам будут говорить о том, что при хорошем иммунитете никакой угрозы болезни нет. Однако это неправда. В прошлом месяце в одном из городов Литвы учительница заразила туберкулезом 77 учащихся. Она не знала, что болеет туберкулезом, кашляла и ходила на уроки. Только после того, как заболели две школьницы, весь персонал направили на рентген. Там и выяснилось, что изменения в легких были зафиксированы у нее уже несколько лет назад.

Хотелось бы еще раз обратить внимание на симптомы этой опасной болезни. Сильный кашель более трех недель, усталость, потеря веса, одышка, боль в груди. В инкубационном периоде человек становится слабым, вялым, сонливым, теряет аппетит. Бывает, что человек совсем ничего не чувствует. Больной с открытой формой туберкулеза может заразить десятки человек, с которыми он контактирует.

Ведущие

Ключевые моменты

Мы вели онлайн-трансляцию встречи по этому поводу из школы 36

В среду, 26 февраля, в самарской школе № 36 прошла встреча родителей с руководством департамента образования города. Повод — заболевшие туберкулезом дети. Мы следили за происходящим в актовом зале школе в режиме онлайн.

Всех родителе регистрируют: кто из какого класса. В основном, пришли родители одиннадцатиклассников.

Фото: Роман Данилкин

На вопросы родителей будут отвечать представители департамента образования: руководитель Елена Чернега и ее заместитель Светлана Чикановская. Также пригласили представителей Роспотребнадзора, эпидемиологов и фтизиатров.

Елена Чернега дает комментарий. Говорит, что было три случая заболевания детей в 2019 году. Еще один — в феврале 2020 года.

Они не от учителя заразились. Он уволился в 2018 году. До этого был здоров.

Закрытая форма туберкулеза у детей.

Говорит, что сама об этой ситуации узнала вчера. Сотрудники школы получили выговоры, что не доложили. Хотя все необходимы обработки в школе провели.

По словам Елены Чернеги, заболевшие дети — ученики разных классов. Учитель физкультуры умер в конце 2018 года. В 2019 году ученики заболели в феврале, в июле и в августе — по одному случаю.

На встрече присутствует и руководство школы.

Директор школы Алексей Грицай

Фото: Роман Данилкин

Елена Меркулова, представитель управления Роспотребнадзора по Самарской области:

— По каждому случаю проводят эпидемиологическое расследование, проводят комплекс противоэпидемических мероприятий. В школе это сделали по каждому случаю. Искали возможные источники заражения. По случаям 2019 года пришли к выводу, что не в школе был источник. Но в школе провели дезинфекционные мероприятия. Хотя ребята не были заразными.

— В 2020 году о заболевании ребенка стало известно 11 февраля. Расследование еще продолжается. Не можем пока говорить о результатах, — добавила представитель управления Роспотребнадзора Елена Меркулова.

Родители задают вопросы, как проводят дезинфекцию.

Отвечает фтизиатр Светлана Одрузова:

— Обеззараживают места общего пользования, спортзалы и другие помещения. Делает это специализированное учреждение.

Одна из мам просит заменить оборудование в спортзале.

— Дети говорили, что он был болен. У него изо рта что-то выливалось.

Елена Чернега попыталась успокоить: у учителя была санитарная книжка. Не было оснований считать, что был болен.

Эти слова возмутили родителей. Громко начали возмущаться: санитарная книжка ни о чем не говорит.

Елена Чернега пообещала, что заменят все оборудование в спортзале. Дала поручение директору школы.

Фото: Роман Данилкин

Родители говорят, что их обзванивали работники поликлиники в июле 2019 года после второго случая заражения:

— Говорили, что экстренная ситуация. В вашем классе заразился ребенок. Наших детей обследовали.

Также проходила встреча 21 февраля 2020 года. Были фтизиатры, но представителей школы не было, кроме школьного врача. Родители просили пустить их проконтролировать дезинфекцию.

Елена Чернега говорит, что из-за заражения ребенка директора школы вызвали из отпуска.

— Случай был 11 февраля. О нем я услышала из СМИ. То есть мне не доложили. Хотя обязаны были. За это директору объявлен выговор. Если будут еще нарушения — будем принимать другие меры. Все это произошло из-за того, что не разъяснили родителям.

Фото: Роман Данилкин

Елена Чернега продиктовала родителям свой номер. Сказала — могут звонить в любое время. На следующей неделе новая встреча будет. Станут известны результаты.

Представитель комбината питания:

— Дезинфекцию обе столовые прошли. Сотрудники прошли дополнительные обследования. Для заболевших детей выделили отдельную посуду. Кормят их на отдельной перемене. Все сотрудники работают в масках и перчатках. Обрабатывают посуду спецсредствами. Есть несколько комплектов посуды.

Представитель комбината питания заверила, что заболевших детей кормят из отдельной посуды

Тем не менее, родители засомневались: достаточно ли этих мер, чтобы другие дети не заразились?

Фото: Роман Данилкин

— Такие меры даже не требуются в таких случаях. Дети не выделяют бактерии, — сказала фтизиатр.

Попутно родители пожаловались на нарушение санитарных норм. В частности, на сильный запах в туалете.

Елена Чернега пообещала спросить за это с директора.

Комментарии чиновников и врачей родителей не успокоили. Они спрашивают, почему же заразились дети?

— Мы все случаи изучали под лупой. Случаи не связаны. Оснований не было даже для обработки. Дети не заразны. Но мы решили это сделать, так как это школа. Мы же тоже несем ответственность, — рассказала главный внештатный специалист областного Минздрава по детской фтизиатрии Лада Барышникова.

Родители запросили данные о детях, которые проходят профилактическое лечение. По словам Лады Барышниковой, менее 20 человек.

Родители требуют доказательства обработки школы, обоих корпусов (старших и младших классов).

Как и чем обрабатывали, что обрабатывали. Директор школы говорит, что информацию надо запросить: не вся указана в акте выполненных работ.

Еще один вопрос от родителей по физруку.

— Он кашлял, это факт. Почему, когда узнали, что он умер, школу не обработали?

Замруководителя департамента образования Светланы Чикановская отвечает, что врачи не сообщали, что учитель физкультуры умер из-за туберкулеза. По ее словам, если бы он был болен, когда работал, то заразились бы в первую очередь сотрудники школы, его коллеги.

К слову, Светлана Чикановская была директором этой школы. Один из родителей высказал пожелание, чтобы чиновница вернулась на прежнюю должность.

Родители требуют озвучить все источники заражений. Однако президиум не ответил на эту просьбу.

Фото: Роман Данилкин

Родители спрашивают, сколько учеников стоят на учете.

По словам Лады Барышниковой, по каждому случаю заболевания был определен круг контактов — ученики, учителя.

По трем классам, где были случаи заражения в 2019 году, 72 ребенка и более 100 педагогов на учете. Принимают химиопрофилактику. Теперь четвертый класс еще прибавится.

Фтизиатр говорит об отказниках. По ее словам, родители некоторых детей отказываются от химиопрофилактики.

— Закройте школу на карантин. Я боюсь сына в школу отправлять! — кричит женщина.

Из президиума доносятся слова, оснований для карантина нет.

Фото: Роман Данилкин

— Вы что нас за дураков держите?! Вы понимаете, что происходит?!

Елена Чернега: сделаем обработку в объемах, которые укажет Роспотребнадзор.

Родители озвучивают еще одну жалобу. В корпусе, где учатся старшеклассники, бегают мыши, порой в крови. Якобы многие дети видели.

— Директор мне доложил про обработку, которую провели 8 февраля.

Родители говорят, что мышей видели 20 числа.

Разбираться будут с подрядчиками.

Лада Барышникова говорит, что дети практически не болеют открытой формой туберкулеза. Именно в этих случаях встает вопрос о спасении жизни. В школе были случаи закрытой формы.

— Туберкулез — это особое заболевание. Заразиться им можно в любом месте — общественном транспорте, торговых центрах.

Родительница грозит написать Путину. Ей отвечают: это ваше право.

— Четыре случая в одной школе! В других школах такого нет! — восклицают родители.

— Мы сделаем все так, как хотите вы. Но для карантина оснований нет, — резюмирует Елена Чернега.

Следующую встречу назначают на 10 марта.

Родители будут присутствовать при дезинфекции вместе с Еленой Чернегой.

Елена Чернега: в пятницу и субботу будет дистанционное обучение. В это время в школе будет обработка.

Родители согласны, хлопают.

На этом мы заканчиваем нашу онлайн-трансляцию. Спасибо, что были с нами. И берегите своих детей!

Общая информация о туберкулезе

Туберкулез– это тяжелое заболевание с высокой степенью смертности. Туберкулезу посвящен специальный раздел медицины – фтизиатрия. В конце 19 века Кох открыл туберкулезную палочку (микобактерию), вызывающую туберкулез.

Кто чаще болеет туберкулезом?

Каждый третий житель Земли носит в себе туберкулезную палочку. Ни от одной инфекции не умирает столько людей, сколько от туберкулеза. В России за последнее десятилетие туберкулез приобрел характер эпидемии, что связано с экономическими катаклизмами в стране. Безусловно, самая высокая частота туберкулеза наблюдается среди заключенных, бомжей, наркоманов, проституток, а также мигрантов, но сейчас туберкулезом заражаются и болеют вполне благополучные слои населения. В первую очередь, страдают лица, вынужденные общаться с больными туберкулезом – медицинские работники, сотрудники приютов, персонал мест заключения, служители церкви и, естественно, члены семей, имеющие постоянный контакт с больным туберкулезом.

Возбудитель туберкулеза

Возбудители туберкулеза очень изменчивы и быстро приобретают устойчивость к лекарствам, их трудно не только уничтожить лекарствами, но и обнаружить. Туберкулезом болеют не только люди, но и животные, которые могут быть источником инфекции. Палочка туберкулеза чаще всего передается воздушно-капельным путем. Опасны не только кашель, мокрота, но и пыль. Во влажных местах без доступа солнца возбудитель туберкулеза живет месяцами. Редко туберкулез получают с пищей (молоком или мясом), водой (если водоемы заражены стоками из туберкулезных больниц или ферм, где есть больной скот) или внутриутробно.

Заражение туберкулезом

Заражение туберкулезом очень часто наблюдается в детско-подростковом возрасте. Не каждый зараженный туберкулезом заболеет. Возникновение туберкулеза зависит от ослабленности организма, условий жизни, питания, курения, алкоголизма и других вредных факторов. Если человек здоров, проживает в нормальном жилище, хорошо питается, его иммунная система справляется с палочками туберкулеза.

Проба на туберкулез

Как можно проверить, есть ли в организме опасные палочки туберкулеза? Для этого всем дошкольникам и школьникам регулярно проводят пробу с туберкулином. Туберкулин приготовлен из возбудителей туберкулеза. Если проба положительная (место укола краснеет, опухает), врач подозревает заражение туберкулезом. Проба может быть отрицательной, если проведена через небольшое количество времени (1-2 недели) после заражения туберкулезом. Могут быть и положительные пробы, не связанные с заражением туберкулезом (например, в случае склонности к аллергиям или если прививка против туберкулеза проведена недавно). Если сомнений в зараженности туберкулезом нет, проводят профилактику туберкулеза с помощью лекарств, в результате чего туберкулез будет предотвращен. Кроме туберкулиновой пробы большую роль играют профилактические осмотры с привлечением сеансов флюорографии.

Начальная стадия туберкулеза

Если у здорового ребенка вскоре после заражения туберкулезом возникает иммунитет к палочке туберкулеза, то у слабых детей развивается болезнь: появляется температура, плохое самочувствие. Лекарственная профилактика уничтожает этот начальный туберкулез. Но если лекарства не получены, туберкулез захватывает весь организм. Особенно при туберкулезе страдают лимфоузлы, располагающиеся в груди, и легкие.

Вторичный туберкулез

Даже после мощного лекарственного лечения очаги туберкулеза могут сохраняться в виде затвердевших участков и даже могут быть местами, откуда организм поражается вторичным туберкулезом. Вероятность вторичного туберкулеза повышается, если пациент возвращается в плохие условия жизни или заболевает другой инфекцией. Повторный туберкулез лечится с помощью интенсивного введения нескольких препаратов сначала в больнице, затем в условиях поликлиники.

Профилактика туберкулеза

Предупреждение туберкулеза ведется с помощью поголовной БЦЖ-вакцинации при рождении. Повторные введения вакцины против туберкулеза осуществляются в дошкольный и школьный период.

Туберкулёз

Туберкулезная палочка, ее еще называют палочкой Коха, довольно продолжительное время считалась опасной, вызывающей заболевание, которое в большинстве случаев заканчивалось смертельным исходом. Во второй половине двадцатого века с туберкулезом, казалось бы, научились эффективно бороться. Но сейчас на дворе уже третье тысячелетие, а грозный враг, подняв голову, вновь переходит в активное наступление. Победить туберкулез окончательно и бесповоротно не удалось пока еще ни одной, даже самой развитой стране. Многие уверены, что туберкулез — болезнь исключительно асоциальная, которой подвержены бомжи, люди, вернувшиеся из-за колючей проволоки, и представители прочих неблагополучных слоев общества. Весьма распространенное заблуждение, которое иногда бывает роковым.

Статистика неумолима — за последние 10-15 лет заболеваемость туберкулезом выросла в 2-3 раза! И все чаще этот недуг поражает вполне благополучных мужчин и женщин и, что самое страшное, усиливает атаку на наших детей.

Причем смертельные исходы при этой инфекции встречаются гораздо чаще, чем при других инфекционных заболеваниях. Палочка Коха устойчива ко многим антибиотикам и часто пользуется беспечностью родителей, которые уверены, что ни прививка БЦЖ, ни ежегодная проба Манту их ребенку вовсе не требуется.

Лечение туберкулеза. БЦЖ и Манту

Прививку от туберкулеза всем малышам обычно ставят еще в родильном доме, перед выпиской. БЦЖ не предотвращает инфицирование палочкой Коха, но зато способна снизить риск заболевания тяжелой формой туберкулеза. Профилактика этого недуга основывается, в первую очередь, на своевременном выявлении инфицированных больных и лечении, направленном на предотвращение развития болезни.

Пробу Манту ребенку делают каждый год, пока ему не исполнится 17 лет. Эта процедура помогает выявить опасность на самой ранней стадии, что позволяет вовремя принять необходимые меры.

Опасения родителей, которые считают, что с пробой Манту в организм заносятся бактерии туберкулеза, являются абсолютно беспочвенными.

Но даже если факт инфицированности ребенка был подтвержден, это не значит, что он обязательно заболеет туберкулезом. Развитие заболевания начинается только у тех людей, чья иммунная система дала сбой. После 17 лет иммунитет ребенка укрепляется, и Манту положено ставить лишь в 22-23 года и 28-30 лет, перед ревакцинацией БЦЖ. Но, как правило, ни ревакцинацию, ни пробу Манту взрослые делать не хотят.

Флюорографическое обследование на туберкулез

Начиная с 14 лет, каждый должен как минимум раз в 2 года, а лучше каждый год, делать флюорографию грудной клетки. Рентгенологическая нагрузка при флюорографии в несколько раз ниже, чем при обычном рентгенологическом исследовании. Бывает, что пациентов беспокоит чересчур маленький размер снимка. Им кажется, что на нем трудно что-либо разглядеть. Но специалист легко увидит все, что необходимо, в частности, имеющиеся в легких полости, очаги или затемнения. Если есть подозрение на какую-то патологию, пациента отправят на дополнительное, более глубокое, обследование.

Следует помнить о том, что флюорография помогает выявлять не только наличие в организме туберкулеза, но и других опасных заболеваний, в том числе и онкологических. Нередки случаи, когда этот маленький снимок спасал пациенту жизнь, помогая обнаружить рак на самой ранней стадии.

Питание при туберкулезе

Формы туберкулеза

В большинстве случаев эта инфекция развивается в легких и бронхах, но туберкулез способен поражать все ткани и органы человека. Внелегочный туберкулез может атаковать органы пищеварительной, мочеполовой и нервной систем, а также суставы, кости, кожу и даже глаза. Чаще всего первично все же поражаются легкие, а уже затем происходит распространение палочки Коха по всему организму.

Лечение туберкулеза является очень сложным и длительным процессом, его ни в коем случае нельзя прекращать или прерывать — важно пройти весь курс до конца, потому что иначе палочка Коха может стать устойчивой к принимаемым препаратам и в дальнейшем вылечить туберкулез становится очень сложно, иногда — невозможно. Самым мощным и действенным средством считается химиотерапия. В некоторых случаях пациентам назначают хирургический метод лечения. Но, как и в случае с другими заболеваниями, шансы на успех очень велики, если выявить недуг вовремя и тщательно следовать всем рекомендациям врача.

Если ваш родственник болен туберкулезом

Большое значение имеет регулярное проветривание и идеальная чистота в доме. Всем, кто живет рядом с больным, необходимо проходить систематическое обследование. При этом следует помнить, что бактерии выделяет только человек с открытой формой туберкулеза. Если лечение было успешным и заболевание перешло в закрытую форму, заражения не произойдет.

Ранние признаки туберкулеза

К ранним признакам туберкулеза относятся симптомы отравления – температура все время немного повышена, исчезает интерес к еде, школьник хуже учится. Часто увеличены лимфоузлы, пораженные туберкулезной палочкой, иногда наблюдаются воспалительные процессы в глазах, сердце бьется чаще, прослушиваются небольшие легочные хрипы, со стороны крови – неспецифические признаки воспаления.

Туберкулез— потенциально смертельное инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза. Передается воздушно-капельным путем.

Распространение палочки туберкулеза по организму

Туберкулезная палочкас кровью и лимфой разносится по организму. Места внедрения отмечены воспалением. При туберкулезе воспаление носит аллергический характер, образуются бугорки. Кроме того, для туберкулеза характерен тип воспаления, связанный с появлением участков распавшейся ткани, напоминающих творог. Этот процесс при туберкулезе называется казеозом. Затем эти творожистые комочки рассасываются или наоборот окружаются плотной оболочкой и затвердевают из-за накопления кальция (обызвествление). В этих участках палочка туберкулеза может сохраняться очень долго.

Предрасположенность к туберкулезу

Сила иммунной защиты зависит от устойчивости или подверженности к туберкулезу, которые передаются по наследству, а также от возраста, условий жизни, вредностей, способности бронхов выводить загрязнения, а кишечника – расщеплять попавшие в него вредные элементы и, главное, состоянием особых клеток иммунной системы – фагоцитов.

Важно, что существует генетическая предрасположенность к туберкулезу. Показано, что туберкулезом чаще болеют те люди, у кого есть родственники, больные туберкулезом, причем речь не идет о заражении при контакте с больным. Несколько чаще туберкулезом болеют люди с первой группой крови, а также страдающие другими болезнями легких.

Первичный и вторичный туберкулез

Первичный туберкулез, то есть туберкулез после свежего заражения, возникает лишь у каждого десятого зараженного человека или даже реже (и заболеть он может в течение года или двух после заражения). Заражение проявляется только повышенным иммунным ответом на палочку туберкулеза, видным в пробах. Но туберкулезная палочка может затаиться и неожиданно, при стечении обстоятельств, стать очень активной. К этим неблагоприятным обстоятельствам, способствующим активации туберкулеза (то есть, вторичному туберкулезу), относятся эндокринные болезни, стресс, алкоголизм и любые тяжелые заболевания. Вторичный туберкулез может развиваться и другим путем – при повторном заражении палочкой туберкулеза, но факторы риска остаются теми же, ведущими к ослаблению организма.

Принципы лечения туберкулеза

В настоящее время туберкулез не является неизлечимым при следующих условиях.

Существуют специфические методы лечения туберкулеза, связанные с нарушением герметичности плевральной полости. При этом легкое спадается, выключается из дыхания, и этот покой способствует заживлению очагов туберкулеза. В настоящее время эти методы лечения туберкулеза применяют гораздо реже, чем раньше, например, при кровотечении или невозможности применить нужный препарат. Иногда дело доходит и до массивного хирургического вмешательства. Все методы лечения туберкулеза бессильны, если больной не может или не хочет обеспечить себе подобающий образ жизни.

Лечение туберкулеза с помощью антибактериальных препаратов

Сначала больной туберкулезом получает небольшие пробные дозы лекарств, но довольно быстро лечение туберкулеза приобретает очень мощный характер. В этот период лечение туберкулеза направлено на истребление микробов, особенно их среднеустойчивых разновидностей. Далее лечение туберкулеза при необходимости становится более разнообразным, уничтожению подлежат те палочки туберкулеза, которые обладают особыми свойствами – высокой устойчивостью, невосприимчивостью к лекарствам от туберкулеза.

Лекарства от туберкулеза вводятся в организм всеми известными способами, в том числе через бронхи – в жидком или аэрозольном состоянии. Лечение туберкулеза должно проводиться долго, обычно около года, но полугодовые курсы терапии не исключены. Безусловно, лечение туберкулеза зависит от стадии и клинических особенностей болезни: туберкулез может быть впервые выявлен, протекать с обострениями или хронически, иметь внелегочную форму. Врач следит за такими нежелательными последствиями лечения туберкулеза, как уменьшение количества некоторых форм лейкоцитов, аллергические реакции, поражение печени.

Другие методы лечения туберкулеза

Иногда в плевральную полость больного туберкулезом вводят небольшое количество воздуха. В результате легкое спадается, что способствует заживлению туберкулезных полостей – каверн. С той же целью воздух могут вводить в брюшную полость. Тогда диафрагма вынуждена приподняться, а нижние отделы легких спадаются. Эти методы лечения туберкулеза широко применялись раньше, когда не существовало эффективных лекарств от туберкулеза. В настоящее время они используются, если нет ожидаемого эффекта от препаратов или больной туберкулезом плохо их переносит.

Анкета

Чем вызывается туберкулез?

Б) Вирус гепатита

Пути передачи туберкулеза

А) Воздушно-капельным путем

Б) Контактный (предметы личного пользования, посуда)

Читайте также: