Диаскинтест отрицательный мокрота может быть туберкулезная

• Родителям
• Памятки для родителей
• Диаскинтест

ДИАСКИНТЕСТ

Информируем Вас, что с 2016 года в школе в качестве метода выявления туберкулеза у учащихся, будет использован Диаскинтест. Реакция Манту в школе проводится не будет.

Диаскинтест представляет собой новый способ диагностики туберкулеза и состояний тубинфицированности в основе которого лежит определение реакции организма обследуемого человека на специальные вещества, которые встречаются только в микробах возбудителях туберкулеза. Диаскинтест был разработан в Российском НИИ Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова и на данный момент прошел клинические исследования, показавшие его высокую эффективность.

Диаскинтест по сравнению с пробой Манту имеет ряд преимуществ. Работает он по тому же принципу что и реакция Манту – в кожу предплечья человека строго внутрикожно тонкой иглой вводится небольшое количество специального раствора, содержащего вещества, которые встречаются в структуре возбудителей туберкулеза. Однако состав растворов для Диаскинтеста и реакции Манту различен.

В связи с различным составом результаты Диаскинтеста и проба Манту выявляют два разных аспекта состояния противотуберкулезного иммунитета: положительный результат пробы Манту означает, что организму обследуемого человека знаком туберкулин, что в свою очередь может значить, что обследуемый человек либо контактировал с туберкулезной инфекцией, либо недавно получил прививку БЦЖ, либо заражен непатогенными микобактериями, которые не могут вызвать болезни и, следовательно, не требуют никакого лечения. Последние две разновидности результата пробы Манту называются ложноположительными.

В отличие от пробы Манту, Диаскинтест дает положительный результат только в том случае, если организму обследуемого человека знакомы белки, которые можно встретить только в возбудителях туберкулеза. Другими словами, положительный результат Диаскинтеста с большой степенью точности указывает на то, что обследуемый человек либо заражен туберкулезом на данный момент, либо уже болеет им.

Диаскинтест, дает отрицательный результат у лиц, не зараженных и не болеющих туберкулезом, а также после полного выздоровления после туберкулеза. Результаты диаскинтеста также остаются отрицательными в случае наличия у человека иммунитета после прививки против туберкулеза (БЦЖ) или в случае заражения обследуемого человека микобактериями которые не могут вызвать туберкулез (ложно положительные результаты пробы Манту).

Таким образом, преимущества Диаскинтеста по сравнению с пробой Манту:

• Диаскинтест является гораздо более специфичным и эффективным методом диагностики туберкулеза, чем реакция Манту
• позволяет получить точный результат и отличить состояние заражения туберкулеза от ложно положительных реакций у людей привитых БЦЖ и лиц зараженных непатогенными микобактериями
• обладает высокой чувствительностью: все больные зараженные туберкулезом и тубинфицированные лица, которые могут заболеть туберкулезом в ближайшее время дают положительную реакцию на Диаскинтест
• дает возможность судить об эффективности лечения туберкулеза: у всех лиц выздоровевших после туберкулеза результат Диаскинтеста отрицательный

Результаты Диаскинтеста считывается через 72 ч с момента инъекции. Специально обученный медицинский работник оценивает диаметр красного пятна (гиперемии) и уплотнения (папулы) которые образовались на месте инъекции.

Результаты Диаскинтеста могут быть:

1. отрицательными – при отсутствии красного пятна или уплотнения на месте инъекции
2. сомнительными – при наличии на месте инъекции только красного пятна или небольшей припухлости диаметром менее 2-4 мм
3. положительными – при наличии на месте инъекции припухлости диаметром 5 мм и более;
4. гиперергическими: при образовании на месте инъекции уплотнения диаметром более 15 мм и более, а также в случае появления на месте инъекции пузырьков, изъязвлений или увеличения лимфатических узлов в локтевой ямке или в подмышечной впадине.

Все лица, у которых была выявлена сомнительная, положительная или гиперэргическая реакция Диаскинтеста нуждаются в дополнительном обследовании у фтизиатра.

О туберкулёзе вслух

Кто же должен чаще осматриваться на туберкулез?

Существует несколько уязвимых групп граждан и профессиональных категорий специалистов, которые в силу различных причин должны чаще обследоваться на туберкулез.

Два раза в год должны проходить осмотр:

-военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;

-работники родильных домов (отделений);

-лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции;

-лица, снятые с диспансерного учета в туберкулезном учреждении или подразделении в связи с выздоровлением в течение первых 3-х лет после снятия с учета;

-лица, перенесшие туберкулез и вылечившиеся от него самостоятельно, но имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3-х лет с момента выявления остаточных изменений;

-лица, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;

-Лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений в течение первых 2-х лет после освобождения;

-подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях.

-Один раз в год должны проходить обязательный осмотр на туберкулез:

-больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сахарным диабетом;

-лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

-лица, принадлежащие к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом: без определенного места жительства, мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы,

-проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий;

-работники учреждений для детей и подростков: социального обслуживания, лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных.

Кроме того, в индивидуальном (внеочередном) порядке осматриваются:

-лица, обратившиеся за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;

-лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

-граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту;

1. Заразиться туберкулезом сегодня можно всюду: дома, в гостях, на работе, при уходе за животными, больными туберкулезом, или при употреблении в пищу продуктов питания, полученных от больных животных, в общественном транспорте, магазине, на стадионе, просто в толпе. Болезнь поражает людей в любом возрасте, независимо от национальности и социальной принадлежности. Самые опасные – воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути передачи (при кашле, разговоре, чихании больного, вдыхании пыли). Заражение человека туберкулёзом возможно также пищевым путём: при употреблении в пищу заражённых мяса, молока, сыра, сметаны, творога. Редко бывает контактный путь передачи инфекции, когда на повреждённую кожу и слизистые оболочки микобактерии попадают при докуривании чужой сигареты, при поцелуях, через одежду, постель, полотенце, посуду, чужую зубную щётку и т.д. Основным источником заражения туберкулезом является человек, который болеет туберкулезом легких. Из дыхательных путей, особенно во время кашля, отделяется мокрота, содержащая микобактерии туберкулеза. Мелкие капли мокроты могут попадать в дыхательные пути здорового человека, находящегося рядом.

В зависимости от силы кашлевых импульсов и размеров выделяемых больным капелек мокроты и/или слюны, микобактерии туберкулеза распространяются в воздухе на различные расстояния: при кашле — до 2 м, при чихании — до 9 м. В среднем частицы мокроты рассеиваются на расстояние 1 м прямо перед бацилловыделителем.

Мокрота может оседать на поверхности пола или земли, на предметах и вещах. Инфекция может попасть в организм человека вследствие нарушения правил гигиены – например, если не вымыть руки после контакта с поручнями в общественном транспорте или употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, плохо обработанное мясо и некипяченое молоко.

В большинстве случаев, если иммунная система человека находится в норме, вдыхание туберкулезных палочек не приводит к заболеванию. К попавшим в дыхательные пути микобактериям устремляется целое войско клеток-защитников, которые убивают большую часть болезнетворных микроорганизмов. Но некоторые микобактерии могут уцелеть и в течение долгого времени оставаться неактивными. Однако спустя месяцы и даже годы, при ослаблении иммунитета бактерии туберкулеза начинают размножаться, полагая начало развитию активного туберкулеза.

1. Первый шаг диагностики туберкулеза состоит в выявлении основных симптомов болезни: длительный кашель, кровохарканье, длительное повышение температуры, ночные поты и пр. Также на этом этапе врач выясняет характеристики развития болезни и факт контакта пациента с больным туберкулезом.

Второй шаг диагностики туберкулеза заключается в клиническом осмотре больного. При осмотре больного врач обращает внимание на похудание, наличие увеличенных лимфатических узлов, нарушение движения грудной клетки во время дыхания.

Первые два шага диагностики являются недостаточными для установления или опровержения диагноза туберкулеза, однако уже на этом этапе врач может предположить о какой именно болезни идет речь и направить больного на дальнейшее обследование для уточнения диагноза.

Третий шаг диагностики туберкулеза проводится в случае сохранения подозрения на туберкулез. Для подтверждения диагноза туберкулеза проводят микроскопическое исследование мокроты (мазки) на наличие Кислотоустойчивых Микобактерий (КУМ) – которые и являются возбудителями туберкулеза (необходимо исследовать минимум три мазка).

Также проводится рентгенологическое обследование грудной клетки. В случае если оба метода исследования дают положительный результат (то есть в мокроте определяются возбудители туберкулеза, а рентгенологическое исследование легких показывает наличие очагов воспаления), больного направляют в противотуберкулезное учреждение на обследование, суть которого состоит в окончательном подтверждении диагноза туберкулеза, определении специфических особенностей болезни (форма туберкулеза, чувствительность туберкулезных палочек по отношению к антибиотикам и пр.), после чего больному назначают лечение.

Если же мазок на наличие КУМ отрицателен, но в легких имеются признаки пневмонии неизвестного происхождения, больному назначают курс лечения как при пневмонии и спустя 2 недели оценивают его эффективность. Наличие эффекта от лечения (улучшение самочувствия больного и положительная динамика на повторном рентгенологическом обследовании) опровергают диагноз туберкулеза. В случае если же лечение осталось безуспешным, больного направляют на дальнейшее обследование (четвертый шаг).

Описанная выше схема диагностики туберкулеза является лишь сокращенным примером реального процесса диагностики, необходимого для точного установления или опровержения диагноза.

У 10 – 15% больных на начальной стадии туберкулёз ничем не проявляется и является случайной находкой при профилактическом флюорографическом обследовании. У 1/3 больных отмечаются только симптомы функционального характера – быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, снижение трудоспособности, слабость. Эти больные длительно считают себя здоровыми, за медицинской помощью не обращаются и представляют опасность для окружающих.

Окончательная диагностика заболевания, после дополнительных методов обследования, осуществляется в противотуберкулезном учреждении.

Некоторые родители отказываются от БЦЖ, и ежегодной реакции Манту.

Снизить риск заболевания туберкулезом ребенка можно проведением вакцинации БЦЖ, которая является обязательной и проводится бесплатно всем детям в роддоме на 4 сутки жизни (при отсутствии медицинских противопоказаний). Почему так рано? Дело в том, что далеко не все больные туберкулезом, знают о своей болезни, соответственно они не получают лечения и заразны. Поэтому встретиться с микобактерией туберкулеза ребенок может очень и очень рано. Поэтому-то и прививку делают максимально рано, чтобы у ребенка успел выработаться иммунитет, чтобы не заболеть. Повторные прививки – ревакцинация БЦЖ – проводится в 7 лет и 14 лет.

— В свое время эта вакцинация спасла миллионы новорожденных от смертельно опасного туберкулезного менингита.

Прививка БЦЖ нужна для профилактики туберкулеза у детей. Она не защищает от заражения возбудителем туберкулеза, но она защищает деток от тяжелых форм туберкулеза – от туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов и тяжелых форм туберкулеза легких. Именно применение вакцины БЦЖ позволило добиться значительного снижения заболеваемости детей туберкулезом. Ревакцинация БЦЖ проводится неинфицированным микобактериями туберкулеза ..

А теперь о реакции Манту.

Реакция Манту - это основной метод профилактического обследования детей на туберкулез, иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция. Применяется у детей для ранней диагностики туберкулеза, выявления впервые инфицированных лиц, детей с нарастающей чувствительностью к туберкулину, отбора детей для прививки БЦЖ. А также у больных для определения активности туберкулезного процесса и оценки эффективности лечения.

Положительная проба Манту означает, что организм уже сталкивался с туберкулезной палочкой.

Сама по себе положительная реакция Манту не является 100-процентным доказательством наличия туберкулеза. Однако есть моменты, которые свидетельствуют об опасности:

- чувствительность к туберкулину из года в год увеличивается по нарастающей;

- резкий “скачок”, при котором уплотнение увеличивается на 6 мм и более (например, в прошлом году “пуговка” была размером 10 мм, а в этом - 16);

- недавнее пребывание в регионе с повышенной циркуляцией туберкулеза;

- даже временный контакт с больным открытой формой туберкулеза;

- наличие в семье родственников, болевших или инфицированных туберкулезом.

В таких случаях ребенка направляют на консультацию к детскому фтизиатру.

1. Диаскинтест является гораздо более специфичным методом диагностики туберкулеза, чем реакция Манту. Этот тест был разработан в Мед.академии им.Сеченова, с 2008 года разрешен к использованию, т.е. прошел все доклинические и клинические испытания. Препарат Диаскинтест практически не аллергичен, не обладает сенсибилизируюшим действием, не токсичен .Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее). В связи с различным составом результаты Диаскинтеста и проба Манту выявляют два разных аспекта состояния противотуберкулезного иммунитета: положительный результат пробы Манту означает, что обследуемый человек контактировал с туберкулезной инфекцией, либо недавно получил прививку БЦЖ. В отличие от пробы Манту, Диаскинтест дает положительный результат только в том случае, если в организме человека в настоящее время находится активная микобактерия туберкулеза, либо человек уже болеет туберкулезом . Диаскинтест, дает отрицательный результат у лиц не зараженных и не болеющих туберкулезом, а также после полного выздоровления после туберкулеза. Результаты диаскинтеста также остаются отрицательными в случае наличия у человека иммунитета после прививки против туберкулеза (БЦЖ).

По технике проведения препарат ДИАСКИНТЕСТ® не отличается от Манту – это внутрикожная инъекция с образованием папулы (лимонной корочки). Результат также регистрируется через 72 часа. Количественная оценка реакции проводится по размерам папулы – чем больше в организме возбудителя заболевания, тем больше папула!

1. . Главная профилактика туберкулеза — это соблюдение правил инфекционной безопасности.

Профилактика туберкулёза включает в себя несколько направлений:

2) санитарная – это обучение больного правилам поведения в обществе, влажная уборка в помещении, где находится больной и своевременное полноценное лечение самого больного;

3) общие мероприятия – рациональный режим труда и отдыха, рациональное питание, отказ от курения и алкоголя. Нужно больше есть белковой пищи как животного происхождения, так и растительной, полезны и овощи, фрукты.

Раннее и своевременное выявление больных туберкулезом является необходимым условием для быстрого и полноценного их излечения. Выявление туберкулеза на ранних, начальных стадиях развития позволяет предупредить его распространение, что имеет решающее значение для профилактики туберкулезной инфекции. Больные с поздно выявленным, запущенным туберкулезом эпидемически опасны для окружающих.

Еще я за то, чтобы население не уклонялось от ежегодного обследования на туберкулез (флюорография, туберкулинодиагностика). Туберкулез - опасная и тяжелая болезнь. И ее гораздо легче предупредить, чем лечить.

Вероятно, Вам был поставлен Диаскинтест, а не прививка БЦЖ. Вам необходимо обратиться к фтизиатру с результатом пробы Диаскинтест, которую проверяли через 72 часа после постановки, и результатами флюорографии.

Уважаемая Александра! Рентгенография органов грудной клетки не всегда информативна. Рекомендуем пройти КТ (компьютерную томограмму) органов дыхания.

Уважаемый Александр! Наличие МБТ (+) в мокроте свидетельствует об активности туберкулёзного процесса. Вам необходимо обратиться по месту жительства к участковому врачу-фтизиатру для определения тактики лечения. Лечение зависит не только от наличия МБТ в мокроте, но и от чувствительности МБТ к противотуберкулёзным препаратам..

Уважаемая Оксана! Установить диагноз или правильность постановки БЦЖ заочно не представляется возможным. Вам необходимо обратиться к врачу-фтизиатру, курирующему детское население в близлежащий противотуберкулёзный диспансер.

Уважаемая Алёна! Проведение тестов на туберкулез (проба Манту, диаскинтест) не может спровоцировать активацию как лёгочного, так и внелёгочного туберкулёзного процесса.

Уважаемая Екатерина!­ Основной метод диагно­стики туберкулеза — рентгенологический. Дл­я этого Вам достаточн­о сделать флюорографи­ю органов грудной кле­тки в двух проекциях. ­При наличии патологич­еских изменений проводится дополнительное ­обследование.

Уважаемая Наталья! Единственный метод выявления туберкулёза или туберкулёзной инфицированности у детей — это иммунодиагностика, т. е. проба Манту или диаскинтест.

Настоятельно рекомендуем не отказываться от постановки ребенку пробы Манту.

Чтобы получить справку у фтизиатра, вам необходимо представить данные рентгенологического обследования органов грудной полости ребёнка и результаты флюорографии всех родственников старше 15 лет из окружения ребёнка.

Уважаемая Светлана! Для исключения туберкулёза других органов (внелегочного туберкулёза) Вам нужна консультация уролога (посев мочи на микобактерии туберкулёза), гинеколога (посев менструальной крови) и компьютерная томография позвоночника, так как это наиболее частые локализации внелегочного туберкулёза. Через 2-3 месяца повторно сделайте Диаскинтест, после чего в противотуберкулёзном диспансере по месту жительства участковый фтизиатр должен принять решение о назначении химиопрофилактического лечения. Если Вы — жительница г. Сочи, обращайтесь в противотуберкулёзный диспансер по адресу: г. Сочи, ул. Дагомысская, 44.

Уважаемая Ольга! Для РВП требуются: паспорт, регистрация, миграционная карта. Стоимость обследования для справки — 759 рублей (на февраль 2016 года). Часы приема: понедельник, среда, пятница с 8.00 до 13.00.

Уважаемый Евгений! При наличии временной регистрации в городе Сочи жители Российской Федерации могут получать стационарное лечение в ГБУЗ ПТД № 1 бесплатно. Жители иностранных государств могут лечится только на платной основе.

Уважаемая Светлана! В соответствии с СП 3.3.2.028-95 туберкулин хранится при температуре от 2 до 8°С в условиях, исключающих замораживание и перегревание выше 18°С.

Уважаемая Виолетта! По описанию места введения вакцины установить насколько это серьёзно не представляется возможным. Вам необходимо обратиться к врачу-фтизиатру с направлением от участкового педиатра. Адреса диспансеров приведены на нашем сайте в разделе: Контактная информация / Диспансеры в Сочи.

Уважаемая Екатерина! Больные туберкулёзом должны проходить лечение в условиях стационара. Лечение иностранных граждан в стационаре платное, так как противотуберкулёзная служба не работает в системе ОМС. Тарифы приведены на нашем сайте в разделе: Пациентам / Услуги / Платные услуги.

Уважаемая Елена! Ваш вопрос не ясен. Лечение больных туберкулёзом состоит из нескольких этапов: стационарное, санаторное, амбулаторное! Лечение больных в нашем учреждении возможно при наличии регистрации в г. Сочи или любом районе Краснодарского края.

Уважаемый Сергей! При переезде в г. Сочи и предоставлении сведений о регистрации Вы можете лечится в нашем учреждении.

Добрый день, Анастасия! Вы не указали место своего проживания. Если Вы проживаете в Краснодарском крае, то обязательно все документы Вашего мужа (выписка из истории болезни, анализы, рентгеновские снимки) отправляются в г. Краснодар в краевой противотуберкулезный диспансер, где диагноз туберкулёза подтверждается или отвергается комиссионно. Заочно дать рекомендации по поводу лечения Вашего мужа не представляется возможным.

Уважаемый Евгений! В ответ на Ваш вопрос поясняю, что лечение больных туберкулёзом проводится в стационаре по месту их постоянного проживания. В стационаре г. Сочи лечатся жители районов города, г. Туапсе и Туапсинского района. Учитывая также отсутствие женских мест, принять Вашу маму на лечение не представляется возможным.

Уважаемая Наталья! Диагноз по заболеванию можно установить только при комплексном обследовании больного. Только по данным рентгенологического обследования, тем более, только по описанию диагноз поставить невозможно. Вам необходимо обратиться с рентгенограммами (снимками) и заключением к врачу-терапевту по месту жительства.

Уважаемая Мира! Действительно ответная кожная реакция на Диаскинтест в данном случае считается положительной. Вам необходимо обратиться в ближайший противотуберкулёзный диспансер к врачу-фтизиатру для определения дальнейшей тактики ведения обследования.

Уважаемая Елена! При положительной пробе диаметр пробы Диаскинтеста составляет 6 мм и более. Вашему ребёнку необходимо сделать компьютерную томографию органов дыхания, УЗИ органов брюшной полости, проконсультироваться у окулиста. Профилактическое лечение в течении 3 месяцев назначили верно. Затем необходимо повторное проведение Диаскинтеста.

Уважаемый Олег! В санаторий можно ездить 1 раз в год.

Уважаемый Валерий! Основной курс лечения малых форм туберкулёза составляет 6 месяцев (при отсутствии распада в легочной ткани и отрицательных анализах мокроты), из них 2-3 месяца лечение проводится в условиях стационара, затем амбулаторно.

Уважаемый Павел! Может! Основным методом диагностики туберкулеза является рентгенологический. При ограниченных формах туберкулеза диаскинтест может быть отрицательным.

Уважаемая Мария! Установить или подтвердить диагноз заочно, только по данным Вашего описания не представляется возможным. Вам необходимо обратиться в близлежащий противотуберкулёзный диспансер.

Уважаемая Оксана! Самым достоверным и основным методом выявления у детей туберкулёза или инфицированности туберкулёзом является проба Манту. Этот тест показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция. Проба Манту не является вакциной. Проба Манту безвредная для организма как здорового ребенка, так и для детей с различными соматическими заболеваниями. Рекомендуем Вам обратиться в поликлинику и провести ребёнку пробу Манту.

Уважаемая Елена! Вы можете явится в противотуберкулёзный диспансер по месту жительства без ребёнка со всеми данными обследования.

Уважаемая Лина! В случае Вашего переезда на постоянное место жительства в город Сочи ребёнок будет наблюдаться у районного фтизиопедиатра, если он получает лечение в амбулаторных условиях.

Все дети, нуждающиеся в стационарном лечении, направляются из Сочи в Краснодар.

Уважаемая Ольга! Если Вы проживаете на территории города Сочи, то приглашаем Вас на приём в детское отделение со всеми данными обследования (г. Сочи ул. Дагомысская, 44), если в Краснодарском крае, то рекомендуем обратиться в детское отделение краевого противотуберкулезного диспансера (г. Краснодар, ул. Таманская, 125).

Уважаемая Инесса! Спасибо Вам за добрые отзывы. Противотуберкулёзная служба в России в системе ОМС и по страховым полисам не работает. По поводу постановки пробы Манту в зависимости от Вашего возраста можно обратиться в противотуберкулёзный диспансер по месту фактического жительства (город Чебоксары) или, если Вам до 18 лет, в детскую поликлинику по направлению врача.

Уважаемая Виктория! Если Вы проживаете в Центральном или Хостинском районах города Сочи, то для решения вопроса о дальнейшем лечении Вам необходимо придти на приём к участковому фтизиатру в диспансер по адресу: ул. Дагомысская, 44 (район Больничного городка). Если Вы живёте в Адлерском или Лазаревском районе, то в противотуберкулёзные диспансеры этих районов. В зависимости от результатов обследования, которое проводится в амбулаторных условиях, Вам будет предложено лечение в стационаре или амбулаторно. Уточнить время приёма участкового фтизиатра можно по телефону: (862) 261-44-32.

Уважаемая Ольга! Появление папулы через 4-6 недель после прививки БЦЖ у новорождённого является нормальной прививочной реакцией. Не считается осложнением, если её размер 5-10 мм. Региональные лимфатические узлы (в частности, подмышечные) также могут в норме реагировать на прививку. При осмотре обращается внимание на их количество, размер (не более 10 мм), болезненность, изъязвление. Конечно, ваш ребенок должен наблюдаться в общей лечебной сети (поликлинике) более пристально. При прогрессировании процесса или длительном (свыше 6 месяцев) незаживлении местной прививочной реакции необходима консультация детского фтизиатра.

Уважаемая Виктория! Если Вы являетесь жительницей города Сочи, обратитесь к главному врачу ГБУЗ ПТД № 1.

Если вы проживаете в другом городе или районе, обратитесь к главному фтизиатру, обслуживающему детское население в Вашем регионе. Давать какие-либо консультации по почте мы не в праве.

Уважаемый Андрей! Сообщаем, что ГБУЗ ПТД № 1 передвижного флюорографа не имеет.

Уважаемый Сергей! В ГБУЗ ПТД № 1 данный вид лечения не проводится.

Уважаемая Эмма! Обратитесь в ближайшее детское учреждение к врачу-педиатру для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики обследования и лечения. Телефон детского отделения противотуберкулёзного диспансера №1 города Сочи: 261-45-05.

Уважаемая Елена! Лечение больных туберкулёзом осуществляется за счёт средств субъекта РФ, то есть краевых средств, поэтому лечение больных должно проводится по месту их постоянного проживания. В Вашем случае — в ближайшем противотуберкулёзном стационаре Ростовской области.

Учитывая наличие у Вас полости деструкции и длительность заболевания для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения необходима консультация фтизиохирурга.

Лечение жителям Российской Федерации в стационаре осуществляется бесплатно. Однако, в диспансере нет хирургического отделения, так как оперативное лечение больным проводится в г. Краснодаре в краевом противотуберкулезном диспансере.

Рекомендуем Вам консультацию фтизиохирурга по месту жительства на предметы показанности оперативного лечения.

В случае непоказанности оперативного лечения вышлите в наш адрес выписку из истории болезни.

Уважаемая Оксана! Для ответа на Ваше обращение необходимо иметь данные о вакцинации БЦЖ и пробы Манту за весь период жизни ребёнка, данные флюорографического обследования окружения ребёнка, данные о перенесённых заболеваниях, не наблюдался ли ребенок по какой-либо группе риска в детской поликлинике. Кроме того, необходим непосредственный осмотр ребенка с оценкой его состояния у врача-фтизиопедиатра.

Уважаемая Юлия! Сформированную туберкулому вылечить таблетками нельзя, так как через плотную капсулу туберкуломы антибактериальные препараты не проникают.

По поводу оперативного лечения поясняю, что вопросы показанности оперативного лечения решаются в Краснодарском краевом противотуберкулёзном диспансере на хирургической комиссии. Консультации проводятся в краевом диспансере каждый вторник. Направление на консультацию и рентгенограммы выдаёт лечащий врач.

Уважаемый Максим! В противотуберкулёзном диспансере г. Сочи проводится лечение прикреплённого населения, диспансер не имеет возможности принимать на лечение жителей всей России. Кроме этого, субтропический климат, повышенная влажность воздуха влияют отрицательно на течение туберкулёзного процесса у больных.

Уважаемая Татьяна! Очень понятно Ваше беспокойство о здоровье сына. Дать ответы на все Ваши вопросы возможно только после обследования ребёнка у фтизиатра, обслуживающего детское население, и определения дальнейшей тактики лечения и наблюдения.

Дать заочную консультацию не представляется возможным.

Если Вы являетесь жителем Краснодарского края, то можете обратиться в г. Краснодар в Краевой клинический противотуберкулёзный диспансер в детское отделение с ребёнком и данными обследования.

Наш диспансер также имеет детское отделение и мы не откажем Вам в консультации.

Уважаемая Динара Рашитовна! На Ваш вопрос отвечаю, что дети с гиперергической реакцией на туберкулин получают лечение амбулаторно или в санатории. Поэтому устраиваться на работу в тубдиспансер только из-за того, что ребенок лечится амбулаторно или в санатории не совсем рационально.

Риск заражения туберкулёзом сотрудников противотуберкулёзных учреждений имеется, но минимальный при соблюдении определенной профилактики. Сотрудники противотуберкулёзных учреждений обязаны работать в халатах, шапочках, масках и сменной обуви, дважды в год проходить флюорографическое обследование. Не инфицированные сотрудники обязаны получать трёхмесячный профилактический курс лечения, как контактные с больными туберкулёзом. Исключать вредные привычки.

Уважаемая Марина! Некоторые противотуберкулёзные препараты могут уменьшить активность пероральных гипогликемических средств. В связи с серьёзностью вопроса, прошу Вас лично обратиться к главному врачу диспансера Майдан Валентине Вартавасовне или позвонить по телефону 261-41-77. Для анализа истории болезни Вашей мамы необходимо знать ФИО больной.

При использовании материалов сайта ссылка на источник обязательна.