Убийство в туберкулезной больнице

Тяжелые хронические заболевания стали причиной смерти жителя Краснодара Дмитрия Бакшеева ("краснодарского каннибала"), осужденного по делу об убийстве и расчленении женщины на территории авиаучилища, сообщили "Интерфаксу" в управлении Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) России по Ростовской области.

Как заявили в пресс-службе управления, Бакшеев был доставлен в межобластную туберкулезную больницу регионального ГУ ФСИН 1 февраля. Из-за ряда заболеваний он скончался там, несмотря на оказанную помощь, отметил представитель ведомства.

Ранее сообщалось, что адвокат и общественный защитник выехали в Ростов-на-Дону для выяснения обстоятельств смерти осужденного.

По словам адвоката осужденного Алексея Аванесяна, Бакшеев был здоров. Смерть подзащитного Аванесян назвал "очень странной". "Причины смерти пока неизвестны, мы сейчас едем туда выяснять. Но хочу отметить, еще месяц назад, когда он находился в СИЗО города Краснодара, он чувствовал себя прекрасно. Мы его посещали и общались. Никаких заболеваний у него не было, и СИЗО какие-либо заболевания у него отрицало, кроме наличия сахарного диабета", - сообщил Аванесян РИА "Новости". Он уточнил, что Бакшеев ранее страдал туберкулезом, но после операции излечился.

По информации адвоката, Бакшеева этапировали из Краснодара в Ростов-на-Дону, где он должен был отбывать наказание. Там ему "внезапно стало плохо", пишет "Российская газета".

Согласно материалам уголовного дела, в сентябре 2017 года на территории Краснодарского летного училища были найдены расчлененные останки 35-летней уроженки Кировской области Елены Вахрушевой. Раньше она работала официанткой, а потом занималась озеленением на территории войсковой части.

Вскоре по подозрению в совершении преступления были задержаны и арестованы ее соседи - 35-летний Дмитрий Бакшеев и его 42-летняя жена Наталья. Они проживали в общежитии на территории военного училища.

Выйти на след предполагаемых убийц удалось сразу, так как 11 сентября 2017 года, еще до обнаружения расчлененных останков Вахрушевой, рабочими во время ремонта дороги был найден мобильный телефон на улице Репина в Краснодаре. В памяти устройства были сохранены фотографии 35-летнего Дмитрия Бакшеева, который позировал перед камерой с женской головой и рукой.

Телефон с шокирующим селфи рабочие сдали в полицию. Личность мужчины на фотографиях была установлена. После задержания автор "фотосессии" пояснил, что якобы нашел останки в районе Авиагородка, а затем "просто с ними сфотографировался".

После задержания Бакшеевых по Краснодару расползлись слухи о "бомже-людоеде", пойманном на территории летного училища. Также утверждалось, что Бакшеевы убили и съели около 30 человек, а человечиной "кормили курсантов". Однако следствию удалось подтвердить только один эпизод.

Как установили следователи, 8 сентября 2017 года подозреваемые Дмитрий и Наталья Бакшеевы находились на заброшенной территории в районе улицы Гастелло. Вместе с ними была и Вахрушева. В процессе употребления алкоголя "между собутыльниками возник конфликт, в ходе которого мужчина совершил убийство новой знакомой". Впоследствии Дмитрий расчленил тело погибшей, фрагменты частично оставил на месте, спрятав, а частично забрал с собой и сделал с ними селфи.

При обыске в жилище подозреваемого нашли "фрагменты человеческого тела в солевом растворе". Кроме того, на кухне оперативники изъяли "фрагменты пищи и замороженные мясные части неизвестного происхождения". Согласно заключению генетической экспертизы, изъятые образцы принадлежали убитой женщине.

По данным источника в правоохранительных органах, Наталья Бакшеева работала медсестрой в летном военном вузе на улице Дзержинского. Там расположено Краснодарское высшее военное авиационное училище летчиков имени Героя Советского Союза А. К. Серова. Почти 150 выпускников этого вуза получили звание Героев Советского Союза. Несколько бывших курсантов стали космонавтами.

Про Наталью Бакшееву известно, что она была замужем за офицером. Но после смерти мужа стала злоупотреблять алкоголем. Последние 8 лет женщина нигде не работала, писал "МК". На вопросы, как она с безработным вторым мужем Дмитрием зарабатывает на жизнь Бакшеева отвечала: "Пирожки пеку". А на уточняющий вопрос "С чем?" добавляла: "С чем придется". По некоторым данным, Бакшеевы даже пытались стать поставщиками мяса в местные рестораны и кафе.

Дмитрий Бакшеев частично признал вину в надругательстве над останками, однако вину в убийстве не признал. Защита также ставила под сомнение виновность подсудимого в убийстве. По данным адвоката Аванесяна, ни с одним из вещественных доказательств защита не была ознакомлена, при этом часть вещественных доказательств впоследствии пропала из дела.

В ходе следствия у обвиняемого была выявлена открытая форма туберкулеза. В связи с этим летом 2018 года мужчину поместили в специализированное лечебное учреждение, где он проходил курс терапии.

Также в ходе психолого-психиатрической экспертизы у Бакшеева выявлены признаки психического расстройства, не исключающие его вменяемость.

В феврале 2019 года Прикубанский районный суд Краснодара на основании вердикта присяжных признал Наталью Бакшееву виновной по ч. 4 ст. 33, ч. 1 ст. 105 УК РФ (подстрекательство к убийству). Ей назначено наказание в виде 10 лет колонии общего режима с ограничением свободы сроком на год и шесть месяцев.

В июне 2019 года Бакшеев был признан виновным в убийстве женщины (ч. 1 ст. 105 УК РФ) и надругательстве над ее телом (ч. 1 ст. 244 УК РФ). Прикубанский районный суд Краснодара назначил ему наказание в виде 13 лет и двух месяцев колонии строгого режима. В дальнейшем приговор был оставлен в силе Краснодарским краевым судом.

Эта петиция собрала 3 834 подписанта

Мы являемся сотрудниками Туберкулезной больницы имени А.Е. Рабухина, в которой работаем практически всю свою жизнь. До прихода в 2014 году нового главного врача наша больница считалась одной из лучших туберкулезных больниц города Москвы, куда приезжали лечится со всей России. С приходом нового главного врача резко ухудшилось положение медицинских работников, пациентов больницы.

Обязательным условием лечения туберкулеза является его непрерывность в течении 6 месяцев, что обязывает руководство больницы обеспечить наличие специальных лекарственных препаратов на указанный период. Однако новым руководством игнорируется это требование, в связи с чем врачи вынуждены изменять схемы лечения туберкулеза не в пользу больного, тем самым удлиняя период страдания больного и увеличения длительности пребывания его в больнице. Каждый день пребывания в больнице стоит государству денег, которые платим мы с вами, как налогоплательщики! Пациенты не выдерживают длительные сроки нахождения в больнице, и неизлеченные, являясь батериовыделителями, покидают стационары, тем самым подвергая опасности заражения нас с вами и наших детей, ЗАРАЖЕНИЮ тяжелыми формами туберкулеза!

По внутренним распоряжениям руководства врачам запрещается использовать необходимые специальные препараты для больных, так как их очень мало. Препараты ставятся на специальный учет. Врачам украдкой приходится предлагать больным покупать лекарства за свой счет, а очень часто у людей нет на это средств. На наших глазах страдают молодые люди от этой страшной болезни, а мы не можем ничего сделать! При этом начальником медицинской части больницы создаются невыносимые условия для работы врачей: проводятся бессмысленные почти ежедневные совещания, издаются приказы неприемлемые для работы в стационарном учреждении, ставятся на специальный учет препараты, которые не входят в специальный перечень и многое другое. Весь этот беспредел вынуждает квалифицированных специалистов увольняться.

С января 2017 года по решению главного врача закрывается детский сад для детей сотрудников больницы, который был структурным подразделением больницы, и при этом никак не решается проблема передачи детского сада в введение города. Массово сокращается персонал детского сада больницы (28 человек), идет разграбление государственного имущества детского сада. Обращения родительского комитета (сотрудников больницы) к администрации больницы, в Департамент здравоохранения города Москвы, в Прокуратуру, в общественные организации ни к чему не привели.

Главный врач больницы не только не имеет опыта работы во фтизиатрии (за 2 года не посмотрел и не проконсультировал ни одного больного), но и является плохим организатором, так как за период его работы помещения лечебных отделений пришли в плачевное состояние, абсолютно не работает вентиляция, выходит из строя канализация и т.п. Разрушив существующие исправные наружные сети водопровода и канализации больницы, якобы для замены, прикарманил около двухсот миллионов рублей. До настоящего времени трубы отопления больницы лежат в открытых лотках. Об этой неприятной истории ни раз говорилось на телевидении (НТВ, местное солнечногорское телевидение). Жители Солнечногорска крайне обеспокоены этим, так как воочую видно как канализационные стоки сбрасываются на грунт в прилегающей к больнице лесополосе, а рядом протекает Екатерининский канал, который впадает в реку Клязьма, являющейся источником водоснабжения города Москвы.

Весь этот беспредел был бы недопущен бывшим главный врачом, которая с приходом главного врача работала заведующей отделением больницы и которой главный врач предлагал уволиться. После ее отказа от увольнения внезапно было сфабриковано и возбуждено уголовное дело против нее. В течении полутора лет следствие так и не находит состава преступления, а грамотный врач от Бога, с золотыми руками и добрым сердцем, находится под следствием.

На этой очень печальной ноте, обращаемся к обычным людям, особенно медикам, бывшим и настоящим нашим пациентам, излеченным и, к великому сожалению, неизлеченным нашими руками не по нашей вине, подписать эту петицию об увольнении главного врача и его заместителя по медицинской части за некомпетентность, бесчеловечность, халатность, коррупцию в медицинском учреждении, за неоказание должной медицинской помощи, увеличения страдания больных, роста летальности среди пациентов, негуманное отношение к сотрудникам, неколлегиальность и безграмотность!

Туберкулез — инфекционное заболевание, которое губит человеческие жизни намного больше, чем все остальные инфекции в мире, говорят фтизиатры. В медицинском сообществе его называют инфекционным убийцей № 1. Всего каких-то сто лет назад это заболевание называлось чахоткой, и люди от него сгорали, как спички. Антон Чехов, Виссарион Белинский, Илья Ильф, Борис Кустодиев – это самые известные жертвы неизлечимой тогда болезни, полный же список огромен.

Тогда выезд на минеральные воды по карману был далеко не всем. Да и эффекта особого эти меры не давали. Сейчас другое дело. Современная медицина научилась успешно бороться с туберкулезом. К 2030 году эту болезнь, пообещали специалисты ВОЗ, должны полностью искоренить по всему миру. Главные приемы борьбы – быстрый эффективный диагноз и успешная антибактериальная терапия, которая сразу же блокирует передачу инфекции.

Что общего у туберкулеза и COVID-19?

В современном мире, пораженном коронавирусом, успешно применяются именно навыки борьбы с туберкулезом. Обе инфекции крайне агрессивно распространяются в популяции, а пути проникновения COVID-19 в организм схожи с тем, как туда проникает палочка Коха. Специалисты фтизиопульмонологической помощи сейчас проводят специальные тренинги, в том числе среди фельдшеров скорой помощи, где передают свой опыт.

Было установлено, что возбудители этих инфекционных болезней какое-то время (не менее 3 часов) ещё живут на поверхности вещей. Например, одежде, личных предметах больного. Именно поэтому дезинфекция играет ключевую роль.

Все предпринятые меры дают результаты. По словам врачей, ситуация с туберкулезом в России улучшается. А Владимирская область является сейчас одной из самой благополучных территорий, где заметны эпидемиологические сдвиги в плане снижения смертности и числа заболевших. Так, если в 2018-м больных туберкулезом было зарегистрировано 494 человека, то в прошлом году их число сократилось до 457.

— Мы себе отдаем отчет, что это снижение было на фоне экономического благополучия, хорошего обеспечения препаратами, передовой диагностикой, которая во Владимирской области доступна. При этом у нас из этих 494 человек 349 являются постоянными жителями региона. Остальные были без прописки, мигранты либо бездомные, — поясняет Григорий Волченков.

Заболеваемость детей из общего числа составила 6,1%. За два года этот показатель сократился вдвое. Что важно: ни один ребенок не погиб от данного заболевания и не получил осложнения в виде менингококковой инфекции. Все были успешно пролечены.

Смертность взрослого населения с диагнозом туберкулез составила в прошлом году 36 человек. И всё-таки это положительная динамика, говорят в медцентре. Ещё несколько лет назад цифра летальных исходов доходила до 300.

Какие люди подвержены этой болезни

Самые разные, говорят фтизиатры. И бизнесмены, и директора спортшкол, и учителя, и судьи, и успешные адвокаты. Но существенная часть — это всё-таки лица с низким уровнем дохода. Контингент, который находится под особым контролем, это неблагополучные, социально дезадаптированные лица: бездомные, наркоманы, алкоголики. Все они, включая сельских жителей, проходят скрининг, обследование и, если требуется, усиленное лечение.

— Наша цель – достать всех в плане обследования. Для этого у нас всё есть: мобильные комплексы, выездные бригады, вся терапия, набор лекарственных средств. Современная микробиологическая диагностика. Дорогая, быстрая, — подчеркивает главный врач центра. — А ещё мы им оказываем социальную помощь: дарим продуктовые наборы, врачи приезжают на дом, мотивируют, объясняют, выдают препараты. Наша задача – снизить риск для всего населения. Потому что непролеченный туберкулез может расползаться.

Но заболевание это всё-таки излечимо. Умирать от туберкулеза стыдно, говорят медики, нельзя доводить себя до тяжелой, терминальной стадии. Нужно предупреждать туберкулез. И это сейчас возможно на 100%.

ВИЧ – один из главных факторов развития туберкулеза

Но если ситуация с туберкулезом улучшается, то с ВИЧ-инфекцией отнюдь нет. Сейчас по области официальное число инфицированных составляет уже около 4000 человек. А ведь именно это неизлечимое заболевание провоцирует появление у больного ещё и признаков туберкулеза. Все лица с ВИЧ-инфекцией должны быть под наблюдением у инфекциониста. И раз в два года проходить профилактический курс противотуберкулезного лечения. Сейчас в стационаре областного диспансера четверть пациентов заражены ВИЧ. И большая летальность именно у этой группы людей, потому что идет поражение всех органов и систем. У пациента практически развивается сепсис – заражение крови.

— И если в начале 2000-х годов мы считали это побочной проблемой, то сейчас распространенность ВИЧ-инфекции в 8-10 раз выше, чем туберкулеза. А если у человека положительный ВИЧ-тест, у него громадная вероятность при отсутствии лечения заболеть и погибнуть от туберкулеза. Поэтому мы призываем население сдавать кровь на ВИЧ, чтобы в случае чего проводить своевременное и адекватное лечение. Чтобы иметь семью, работать и быть физически вполне здоровыми людьми, — призывает главный врач больницы.

Симптомы заболевания и диагностика

Есть общеизвестные признаки туберкулеза:

· длительная, не очень высокая температура на протяжении более трёх недель;

· снижение аппетита и веса;

· хронический кашель, затяжной, тоже больше трех недель, он может быть как сухим, так и влажным;

· самый тревожный симптом – это кровохарканье.

Человек, который испытывает данные проблемы со здоровьем, должен обратиться в свою поликлинику. Первым делом его отправляют на флюорограмму, потом берут анализ мокроты, проводят микроскопию. При выявлении признаков инфекции ему выпишут направление к фтизиатру.

Диагностику туберкулеза проводят как на рентгене, так и лабораторным, микробиологическим способом. Результаты анализа мокроты становятся известны уже через 2 часа. Такие анализы должны проводиться в любой районной больнице.

— Если микроскопически будет выявлена микобактерия туберкулеза, палочки Коха, мы сразу выходим на докторов по их сигналам. Повторяем молекулярно-генетический тест, подтверждаем это ДНК специфическое. В тот же день пациенту будет предложена койка в стационаре, — говорит Григорий Волченков. — Нахождение здесь принесет безопасность как ему самому, так и окружающим его людям. Дали ему первые три дня лекарство, пациент становится почти безопасным. Обрывается риск распространения инфицирования. А если он где-то непролеченный сидит в офисе, ездит в автобусе, он продолжает выделять микобактерии, инфицировать всех окружающих.

Как правило, даже с закрытой формой туберкулеза пациенту будет предложена госпитализация. Длительность лечения в среднем от 1 до 2 месяцев. Потом идет амбулаторное наблюдение у своего терапевта.

Что показывает реакция Манту

Реакция Манту – это средство диагностики, когда подкожно пациенту вводится специфический антиген. Такой тест проводят как детям, так и взрослым. Если у человека есть иммунная реакция на туберкулез, то он проявится кожной положительной пробой. Это тест на латентную, дремлющую инфекцию и на активный туберкулез. По словам Григория Васильевича, реакция Манту не эффективна у лиц с ВИЧ-инфекцией. Там иммунный ответ выражается вяло либо вовсе отсутствует.

Микобактерия может на протяжении всей жизни дремать в организме своего хозяина и ждать, когда у него начнется иммунный дефицит. Например, из-за диабета, почечной недостаточности, приёма стероидов, антидепрессантов, скудного питания, алкоголизма. У людей с латентной туберкулезной инфекцией нет симптомов, и они не заразны для окружающих. Но если её не лечить, то может развиться активная форма туберкулеза.

В чем суть лечения?

В стационаре противотуберкулезного диспансера 140 взрослых коек. Есть четыре отделения разного профиля, где больные рассортированы по заразности, по устойчивости, по профилю патологии. Условия пребывания в палатах комфортные. В помещениях усиленно работает вентиляция, воздухообмен, в вытяжных системах идет очистка и обеззараживание.

Центр специализированной фтизиопульмонологической помощи

— Все пациенты, у которых открытая форма, которые выделяют инфекцию, проходят эффективную диагностику и отправляются на госпитализацию. У нас нет ни дня ожидания. У нас есть резерв коек как для взрослых, так и для детей, чтобы все эффективно лечились. После выписки мы ещё их кормим бесплатно обедами, когда они приходят за препаратами, выдаем продуктовые наборы. Лекарство пациенты употребляют в присутствии медиков, на руки мы их не выдаем. Мы должны быть уверены, что человек лечится. В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство – резекция и дренаж легких.

Стационары имеет также областная туберкулезная больница в Патакино на 80 коек (для долечивания больных) и 30 коек в детском отделении на Токарева во Владимире.

Если человек не выделяет инфекцию в окружающую среду, он может лечиться амбулаторно, приезжая лишь в тубдиспансер на процедуру приема препаратов. Или по новым правилам это можно сделать дома, находясь на онлайн-связи с врачом-координатором. Через Viber, WhatsApp, социальные сети можно показать и рассказать о своем лечении на дому. Такие пациенты приезжают в больницу на прием лишь раз в неделю.

Врачи ГБУЗ ВО ЦСФП

История одного больного

У 43-летнего Андрея, жителя Владимира, первый раз туберкулез обнаружили ещё во втором классе. Тогда он длительное время пролежал в больнице и остался в школе на второй год. Где он подхватил эту заразу, неизвестно. Возможно, что и от родственников. Ребенка вылечили, но коварная болезнь дала о себе знать уже в зрелом возрасте.

— У меня дядька туберкулезом болел, и вообще тогда половина алкоголиков Марьинки с ним ходили. Тогда туберкулез у меня залечили, он притих… А в 30 лет, наверное, проснулся, — говорит Андрей. — Я ведь пошёл проходить медкомиссию на другую работу, и флюорография показала затемнение, меня отправили в тубдиспансер. Симптомов не было, наверное, закрытая форма была, а то бы положили в закрытое отделение. Таблетками меня лечили очень сильными, после которых у меня развилась алопеция (облысение).

По словам мужчины, его соседям по палате делали операции – резекцию пораженной части легкого. А его вылечила медикаментозная терапия. После выписки Андрей полгода стоял на учете. Теперь проверяться он должен сам. Раз в год обязательно. Но, как он признался, этого не делает, не ходит на обследования и диагностику. Времени нет, а может быть, и лень заботиться о своём здоровье. И сколько таких людей вокруг нас?

Как проводить профилактику

Если после пробы Манту или другой диагностики врач ставит диагноз – вспыхнувшая латентная инфекция, этим людям сразу рекомендуют пройти превентивный курс лечения. Он содержит в себе 1-2 препарата с учётом устойчивости бактерии и длится на протяжении 3-6 месяцев.

— Мы далеко продвинулись по сравнению с другими клиническими специальностями в плане антибактериальной терапии. Мы даем лекарство только на основе лабораторного тестирования по устойчивости. У нас проводится идентификация этого возбудителя, его устойчивость, и мы даем то, что нужно, чтобы по патогену антибиотик сработал успешно. Мы используем только международные схемы лечения, — подчеркивает Григорий Волченков.

Если говорить об общей профилактике заболевания, то она опять же схожа с коронавирусной инфекцией, которая сейчас у всех на слуху:

· чаще проветривать помещения;

· не находиться рядом с больными;

· регулярно мыть руки;

· избегать тесных контактов, закрытых помещений с большим количеством людей;

· если человек больной, то он должен использовать защитную маску;

· сейчас в зоне риска находятся пожилые граждане, поэтому им нужно обеспечить временную изоляцию от окружающих.

Также, по словам Григория Васильевича, избыточная госпитализация всех подряд к хорошему финалу не приведет. Такие выводы уже сделали врачи в Италии, где отмечается высокая смертность пациентов от коронавируса. Главное отличие COVID-19 от туберкулеза состоит в том, что переболевшие коронавирусом приобретают устойчивый иммунитет к болезни. А вот туберкулезом можно переболеть и 10 раз в жизни. Поэтому его и трудно окончательно победить. Именно поэтому так важно проходить раз в два года диспансеризацию, делать флюорографию, говорят медики.

Рядом с противотуберкулезным диспансером строится новый амбулаторный корпус

Всё для пациентов

В Центре специализированной фтизиопульмонологической помощи говорят, что примут любого человека с подозрением на туберкулез вне зависимости от того, есть ли у него полис ОМС или нет. А также без паспорта и прописки. Здесь готовы вылечить всех и бесплатно. Адрес центра: г. Владимир, Судогодское шоссе, д. 63, тел. 8 (4922) 32-32-65.

Убийца, о котором почти забыли, возвращается. Имя ему туберкулез. В Азии уже началась эпидемия. И она все быстрее приближается к Германии

Ты об этом еще пожалеешь. Не езди. Держись от всего этого подальше. Поездка, которая брала свое начало в Казахстане и завершилась двумя неделями позже в берлинской больнице, началась с предостережений. Жители Кзыл-Орды не советовали мне ехать на окраину, застроенную панельными домами. Ты недооцениваешь риск, говорили они. Марлевая маска, которую тебе дали врачи, тебя не защитит. Ультрафиолетовые лампы, которые должны очищать воздух в палатах, с этой задачей не справляются. Дезинфицирующее средство, которым ты снова и снова обрабатываешь руки, чем дальше, тем с большим упорством, сначала только по вечерам, потом еще и в середине дня, а затем – почти ежечасно, малоэффективно. Ты привезешь домой частичку смерти – туберкулез. Белую чуму.

Если такое все же происходит, события развиваются стремительно. Большое количество крови – причина для паники. Медсестры кричат друг на друга: швабра, полотенца, ведра с водой. Кровь у умывальника, на линолеуме, на кровати и одежде 28-летнего больного, на его лице. Последняя струйка стекает по подбородку. Согнувшись, он лежит на тонком матрасе, его кожа серая, как асбест. Когда начался кашель, он еще успел позвать медсестру. Но меньше чем за минуту он выкашлял свое легкое.

Больницу на окраине города местные жители называют "Домом боли". "Я думала, он поправится", – говорит следующим утром врач Клара Садикова. Коллеги в ординаторской смотрят на нее растерянно. Перед ней лежат ночные сводки. Один человек умер, двоих с трудом спасли. "Еще вчера я с ним разговаривала". 44-летняя Садикова отдежурила ночь в больнице на 405 коек. Одна. Врачей не хватает. Они избегают этой больницы. Приплатами их сюда не заманишь. Страх слишком велик. Безумно уставшая, она исправляет орфографические ошибки в историях болезни, ручка временами выскальзывает из ее руки. "Он так надеялся, – говорит она. – У него было хорошее предчувствие". Кто-то из коллег ставит перед ней чашку с горячим бульоном. Но она к ней не притрагивается. Снова звонит медсестра, напряженность в ее голосе свидетельствует о срочности: третий этаж, пожилая женщина, высокая температура.

Убийца, о котором все уже почти забыли, возвращается. Возбудитель проникает в легкие вместе с воздухом, которым мы дышим, там его должны уничтожить макрофаги, защитные клетки иммунной системы, но уничтожить они его не могут. Бактерии размножаются в легких и инфицируют организм. Легкое медленно распадается. Ни одно другое инфекционное заболевание, кроме СПИДа, не собирает в мире столь много жертв.

Медики считают себя побежденными. Об их страхах в Западной Европе известно лишь из рассказов бабушек и дедушек. О них можно прочитать в "Волшебной горе" Томаса Манна. Но конец этой беззаботности уже близок. Туберкулез снова на марше, активнее, чем когда-либо раньше, часто невосприимчивый к прививкам и антибиотикам. Эпидемии бушуют почти на всех континентах. Ежегодно от туберкулеза умирают 2 млн человек. Центральная Европа пока не затронута, но и здесь врачи-пульмонологи нервничают все больше. Очаги эпидемии все приближаются. Они уже достигли Прибалтики, Румынии. Темпы роста заболеваемости туберкулезом в Англии и Уэльсе внушают опасение. Всемирная организация здравоохранения кричит об опасности: "Туберкулез угрожает выходом из-под контроля в глобальном масштабе".

Люди захлебываются там, где нет никакого моря, только сухая пыль, в выжженной стране посреди степи. В отделении реанимации туберкулезной больницы Кзыл-Орды они захлебываются кровью из лопнувших легочных сосудов. Четырехэтажное здание, бедное снаружи, бедное внутри, хирургическое отделение, лаборатории, отделения для детей, подростков и взрослых: в борьбе против бича человечества это передняя линия обороны. Заболеваемость в Казахстане – одна из самых высоких в мире, выше всего она в Кзыл-Ординской области, откуда врачи бегут. Некоторые из них заразились от своих пациентов, в изоляторе за свою жизнь борется врач-пульмонолог.

Две катастрофы сделали степь эпицентром эпидемии. Крушение Советского Союза повлекло за собой крушение системы здравоохранения. На территории от Балтийского до Японского моря в считанные месяцы закрылось множество больниц и фармацевтических заводов, автобусы – передвижные рентгеновские пункты, которые раньше использовались для массового обследования сельских жителей на предмет туберкулеза, – оказались на приколе. 90-е годы стали концом профилактики и лечения. Инфекция часто оставалась нераспознанной. Положение с питанием драматически ухудшилось, безработица многократно выросла. Сейчас она достигает здесь 80%. Сельское хозяйство парализовал никогда прежде невиданный дефицит запчастей. К этому прибавилась экологическая катастрофа. Она стала причиной выхода из строя иммунной системы жителей Кзыл-Орды. Из удаленного на 400 километров Аральского моря долгое время брали слишком много воды. Оно высохло, соль ветром разносится по степи. Соляной налет на территории клиники смотрится как снег. Пестициды, инсектициды – все грехи советского сельского хозяйства загрязняют воздух и грунтовые воды. Создается впечатление, будто Кзыл-Орда вобрала в себя все яды прошлого.

Изнуренные люди смотрят на истощенную страну с умирающей растительностью. Перед окнами клиники сохранились последние деревья. Вместо листьев на их ветвях черные вороны. Это единственные спутники 12-летнего Имангельды. "В мечтах я с ними играю", – говорит мальчик, в одиночестве лежащий под капельницей в пустой просторной палате. Сюда редко кто заходит. Слишком велика опасность заражения. Возбудители туберкулеза поразили мозговую оболочку Имангельды. От этого он чуть не умер. "Тебе нельзя двигаться. Ты должен лежать тихо, как мышка". Врач Клара Садикова во время обхода в который раз напоминает мальчику правила поведения. Имангельды вот уже 40 дней лежит тихо, насколько это возможно, в последнее время он часто плачет. Постоянный прием 17 препаратов, по одному в час, круглые сутки, тоже входит в правила поведения. Ночью, если он стонет, к нему заходит сестра и ласково утешает его. Мать Имангельды давно не навещала своего сына. Она живет в деревне, не слишком далеко, но у нее нет денег, чтобы заплатить за проезд в автобусе.

Дети Кзыл-Орды бегут из больницы, бегут от медсестер и врачей. Из нищей больницы в пустынную степь. За ними посылают поисковые отряды. Самому маленькому пациенту в этой больнице нет и полугода. Многие успели потерять родителей, братьев и сестер. В больнице нет игрушек, нет занавесок на окнах – в них могут поселиться возбудители туберкулеза. Сквозь окна с полуотвалившейся замазкой проникает ветер. На экране единственного телевизора идет триллер. Он посвящен вампирам, питающимся чужой кровью.

Чтобы поднять настроение у подростков, в больнице устроили конкурс красоты, где выбирали "мисс" и "мистера больницы". Ребята дефилировали по подиуму, все по случаю принарядились. Марлевые маски, которые им предписано носить все время, в виде исключения разрешили снять, и все дети получили призы. Снаружи, в мире по ту сторону стен клиники, молодых людей с диагнозом "туберкулез", даже если они вылечились, считают прокаженными. Им сложно найти спутника жизни. Говорят, что они – плохая партия. Считается, что они бесплодны. Молодые люди в больнице слишком хорошо знают, что даже после выписки из изолятора в жизни они все равно останутся изолированными.

Врачи организовали для школьников уроки, маски здесь тоже обязательны, тут есть учителя, уроки, как в обычной школе, но плохие отметки отсутствуют. "Я принципиально запрещаю своим коллегам ставить плохие отметки, – говорит дама, отвечающая за образование больных детей. – Мы не хотим для них дополнительных страданий. Мы не знаем, сколько еще осталось жить нашим детям".

Первоклассник Юра, мальчик со светлыми волосами, печальный и растерянный, возвращается на свое место. У шестилетнего Юры было десятиминутное свидание с матерью, она немного поплакала, погладила его по головке, передала шоколадку и одно яблоко. До этого он крупным размашистым почерком что-то писал в своей тетради и теперь с трудом вновь пытается вернуться к заданию. Юра чуть ни плачет. Буквы становятся все крупнее. От туберкулеза он лечится уже несколько лет. "Я заразился от своего дяди, – говорит он. – Год назад дядя умер".

При одном слове все в этом доме вздрагивают, вне зависимости от возраста, молодые и старые. Это слово "пункция". Ее делают на четвертом этаже, где хирурги ждут больных с отсосом и трубкой. При тяжелом течении туберкулеза в плевральной полости образуется гнойная жидкость. По мере того как она заполняет грудную клетку, легкое сжимается, все сильнее, вплоть до удушения. "Не двигаться", – говорят врачи и вкалывают в межреберное пространство 18-сантиметровую иглу. К ней они подсоединяют трубку и автоматический отсос. Если он ломается, что порой случается, они проводят манипуляцию вручную. Из плевральной полости жидкость выходит литр за литром, часто процедуру приходится проводить ежедневно. Если дело доходит до появления в легком очагов воспаления, так как в них образовались каверны, трубка остается в теле на несколько дней. В этом случае каждое движение оборачивается болью.

Борьба между туберкулезом и медициной все чаще оборачивается не в пользу последней. Врачи постепенно остаются без оружия. Антибиотики зачастую не действуют, показатель устойчивости возбудителя к лекарственным препаратам составляет в отдельных регионах бывшего Советского Союза 67%. Главные рассадники данной формы туберкулеза – это переполненные тюрьмы, которые умножают эпидемию вместе с каждым освободившимся арестантом.

Врачи из туберкулезной колонии 167/2 в районе неподалеку от Кзыл-Орды по горло сыты смертными случаями среди заключенных. Поэтому они решили открыть двери тюрьмы для представителей западной прессы. За пятиметровыми стенами обитает тысяча заключенных, больных туберкулезом, и 31 человек из числа медицинского персонала. Еще несколько лет назад заболевших мужчин здесь еще помещали в одну камеру, изолируя их от здоровых арестантов, правда, их никто не лечил. "Тогда на нарах труп лежал на трупе", – рассказывает майор Каншигит Изабеков. Казахское государство просто не снабжало заключенных необходимыми медикаментами. Но вот уже в течение трех лет в наличии имеется пять основных препаратов, говорит он.

Помещения наполняет сухой кашель, хриплое дыхание, истощенные мужчины стоят навытяжку, самые слабые закутываются в одеяла. Все они обречены на смерть, признает Каншигит. Тяжелобольных, у которых поражены оба легких, жить которым осталось всего несколько недель, отпускают на свободу. Там они проводят один-два месяца, а потом умирают. Один из коллег майора под немереное количество пива с водкой признается в пристрастии к алкоголю – к бутылке его подтолкнули многочисленные смерти от туберкулеза. "Ты смотришь человеку в лицо и знаешь, что тот умрет. При этом ты знаешь, что такого не должно быть. И это тебя выматывает". Теперь тюремные врачи рассчитывают на гуманитарные организации.

Теперь уже больше ничего страшного не будет, говорили себе врачи Кзыл-Орды, открывая два года назад отделение интенсивной терапии. Вне территории больницы, на другом конце города они изолировали больных, у которых был обнаружен возбудитель туберкулеза, нечувствительный к основным лекарственным препаратам. Сегодня здесь лечится почти сто человек. Стоимость двухгодичного курса составляет 4000 евро. ВОЗ и ЕС уже выделили средства на создание подобных центров в государствах СНГ. Если врачи сомневаются в возможности пациента пройти курс лечения, они его туда попросту не принимают. Предоставляя его собственной судьбе.

Но то, чего не должно было случиться, все же произошло. У домохозяйки Рсалолы Искаковой казахские врачи диагностировали впервые "суперрезистентность". ВОЗ давно говорила о том, что это когда-нибудь произойдет. Эта форму туберкулеза не подвластна ни одному лекарству. В течение девяти месяцев ее лечили в только что торжественно открытом отделении интенсивной терапии и потом отпустили домой. Умирать. С тех пор в стране было зарегистрировано несколько десятков подобных случаев. "Вероятно, скоро все снова будет так же плохо, как сто лет назад", – говорит утомленная бессонной ночью Клара Садикова. Увольняться она не собирается. Ее муж, инженер, безработный.

Бич распространяется на Центральную Европу. Никогда прежде бактерии столь быстро не попадали с одного континента на другой. Легочная клиника Buch, Берлин. В специальной камере Даниэла Цахов надевает маску, перчатки и халат. Только в таком виде она может зайти в изолятор. "Добрый день, господин Фосс, – приветствует она своего подопечного. – Я из социального отдела". Количество случаев первичного заражения за последние десятилетия сократилось в Германии настолько, что местные власти уже подумывали о закрытии консультационных пунктов. Но сейчас они уже не торопятся. Слишком много опасений вызывает тот факт, что врачи находят возбудителя туберкулеза в легких казахских переселенцев, румынских сезонных рабочих и молдавских проституток. Недавно "суперрезистентная" форма болезни была зарегистрирована в Баварии. "Я должна знать, с кем вы имели контакты в прошлом полугодии. Только таким образом мы можем предотвратить распространение эпидемии". Цахов, энергичная и активная женщина, не оставляет без внимания ни одного случая заболевания туберкулезом в подведомственных ей районах города. Она пытается установить, на какой улице, в какой квартире произошло заражение.

Петер Фосс (имя изменено) вспоминает о партии в скат (любимая немцами карточная игра. – Прим. ред.) в погребке в берлинском районе Марцан. "Но я знаю их только по именам, – говорит он. – Одного зовут Руди. А другой, тот всегда сильно кашляет, его зовут Луце". "А обслуживающий персонал там имеется?" – спрашивает Цахов. Хозяин, соседи, персонал, игроки в скат – со всеми из них она встретится в ближайшие дни. Фосс – это простой случай. Единичный. Иногда Цахов отправляет на рентген сотни человек. Клиентуру частных зубных клиник, целые классы. Кто отказывается, подвергается принудительному приводу. Больные туберкулезом, которые не хотят лечиться добровольно, могут быть госпитализированы в принудительном порядке. На несколько месяцев – согласно федеральному закону о борьбе с инфекциями. "Отныне вы в течение трех лет будете находиться под нашим наблюдением, – говорит Цахов. – Мы хотим быть уверенными в том, что вы выполняете все врачебные рекомендации". И еще она дает ему необычный совет. Не стоит особо распространяться о своей болезни. Цахов знает людей, которые после этого потеряли друзей и работу. Больные поразительно быстро становятся прокаженными. Даже в Берлине.

Поставленная в жесткие рамки, медицина снова пробует нанести решающий удар. Она еще раз хочет побороть туберкулез. Сейчас группа из восьми биологов и инфекционистов разрабатывает новую вакцину. Супер-БЦЖ. Штефан Кауфманн, директор Института им. Макса Планка, вращает в руках колбу с бледно-желтой жидкостью. В ней надежда Кауфманна. Белок листериолизин проделывает отверстия в клеточной мембране и проникает в фагосому, в которой находятся бактерии. Новый препарат должен справиться даже с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза.

Итак, хеппи-энд? К сожалению, нет. "Мы находимся с туберкулезом в состоянии вечной войны", – говорит Кауфманн. Даже в Центральной Европе носителем инфекции является относительно высокий процент населения. Тем не менее, вероятность того, что кто-то заболевает, очень мала до тех пор, пока у людей сильная иммунная система. В мире в целом каждый третий человек является носителем туберкулеза. Среди них и Штефан Кауфманн. По возвращении обследование прошел и автор статьи. Результат – положительный.

Вольфганг Бауэр, Der Tagesspiegel (Германия), 11 октября