Диаскинтест на туберкулез приказ

Диаскинтест® (Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении) - инновационный внутрикожный диагностический тест, который представляет собой рекомбинантный белок, содержащий два связанных между собой антигена — ESAT6 и CFP10, характерных для патогенных штаммов микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 1 . Данные антигены отсутствуют в вакцинном штамме Mycobacterium bovis BCG и у большинства нетуберкулезных микобактерий, поэтому Диаскинтест® вызывает иммунную реакцию только на микобактерии туберкулеза и не дает реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ. Благодаря данным качествам, Диаскинтест® обладает практически 100% чувствительностью и специфичностью 2 , сводя к минимуму вероятность развития ложноположительных реакций, которые в 40–60% случаев наблюдаются при использовании традиционного внутрикожного туберкулинового теста (проба Манту) 3 . Техника постановки Диаскинтеста и учета результатов идентичны пробе Манту с туберкулином 4 .

В России использование Диаскинтеста утверждено в 2009 году Приказом МЗ РФ 855 от 29 октября 2009 г. 4

С 2017 года применение Диаскинтеста в скрининге туберкулеза у детей старше 7 лет и подростков регламентировано Приказом Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года 5 .

Диаскинтест высоко чувствителен и высоко информативен: он позволяет исключить ложноположительные реакции, которые проявляются при проведении пробы Манту у вакцинированных лиц (поствакцинальный иммунитет). По разным оценкам и в разных регионах России чувствительность Диаскинтеста составляет около 96%.

КАК ДОСТИГАЕТСЯ ВЫСОКАЯ ТОЧНОСТЬ ДИАСКИНТЕСТА

Диаскинтест является диагностическим тестом, основанным на формировании реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЧЗТ), проявляющейся в виде уплотнения (папулы) в месте введения при наличии в организме патогенной для организма человека микобактерии туберкулеза с наличием в своей структуре двух антигенов ESAT-6 и CFP-10. Этих антигенов нет у вакцинных микобактерий (БЦЖ) и нетуберкулезных бактерий.

Если человек болен туберкулезом (активная или латентная (скрытая) туберкулезная инфекция), то в месте введения Диаскинтеста формируется уплотнение (папула) – положительный тест. В данном случае необходимо тщательное дообследование для исключения активного туберкулезного поражения. При отсутствии достоверных признаков болезни положительный тест свидетельствует о том, что у человека латентная (скрытая) туберкулезная инфекция и существует высокий риск перехода болезни в активную форму в ближайшее время. Поэтому необходимо проведение специального профилактического лечения противотуберкулезными препаратами.

Если человек здоров, при этом имеет иммунитет от туберкулеза после вакцинации БЦЖ (поствакцинальный иммунитет), то Диаскинтест будет отрицательный.

Для оценки эффективности любой тестовой пробы учитывают две основные характеристики: чувствительность и специфичность. Чем выше эти показатели, тем более качественно тест выявляет инфекцию.

Чувствительность теста – это наличие положительных реакций у лиц с достоверно подтвержденным диагнозом.

Чувствительность Диаскинтеста 96,0% 6 .

Специфичность же теста – это отрицательная реакция на пробу у абсолютно здоровых людей.

Специфичность Диаскинтеста 99,0% 6 .

Все это позволило Диаскинтесту стать надежным и высокоинформативным методом диагностики как латентного, так и активного туберкулеза. Высокая точность диагностики позволяет избежать ненужных и зачастую вредных лечебных курсов и исследований.

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАСКИНТЕСТА ПЕРЕД ДРУГИМИ ТЕСТАМИ

Высокая специфичность и высокая чувствительность;
Отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
Не требуется специального лабораторного оборудования;
Малотравматичен для детей любого возраста;
Эффективен в любом возрасте: дети, подростки, взрослые.

КОГДА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДИАСКИНТЕСТ

У детей до 7 лет:

дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии;
оценка активности туберкулезного процесса (при обнаружении кальцинатов и следов ранее перенесенной инфекции) в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими методами;
дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.

У детей старше 7 лет и подростков:

диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза (скрининг) 7 ;
оценка активности туберкулезного процесса;
дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.

У взрослых:

диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза;
оценка активности туберкулезного процесса;
дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами;
Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты Диаскинтеста.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПОСТАНОВКЕ ДИАСКИНТЕСТА

Проба проводится по назначению врача детям, подросткам и взрослым специально обученной медицинской сестрой, имеющей допуск к проведению внутрикожных тестов.

Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).

УЧЕТ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАСКИНТЕСТА

Результат пробы оценивает врач или обученная медсестра через 72 ч (3 суток) от ее постановки.

Критерии оценки ответной реакции на пробу Диаскинтеста:

Наличие гиперемии без уплотнения (папулы).

Наличие уплотнения (папулы) любого размера.

Внимание! Лица с сомнительной и положительной реакцией на Диаскинтест® подлежат комплексному обследованию на туберкулез.

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ПРИМЕНЕНИЕ ДИАСКИНТЕСТА:

1 Киселев В.И., Барановский П.М., Пупышев С.А. и др. Новый кожный тест для диагностики туберкулеза на основе рекомбинантного белка ESAT-CFP. Мол. мед. -2008. — № 4. — С. 28–34

2 Киселев В.И., Барановский П.М., Рудых И.В. и др. Клинические исследования нового кожного теста «ДИАСКИНТЕСТ ® " для диагностики туберкулеза. Пробл. туб. и болезней легких. — 2009. — № 2.- С. 1–8

3 Лебедева Л.В., Грачева С. Г. Чувствительность к туберкулину и инфицированность микобактериями туберкулеза у детей. Пробл. туб. и болезней легких. — 2007. — № 1.- С. 43–49

5 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”

6 Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология, 2015. – N 1. – С.99-103

7 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”

Манту - на выбор. Знаменитый иммунный тест на выявление заражения туберкулезом, по мнению детского омбудсмена Анны Кузнецовой, не должен быть обязательным при приеме малышей в детские сады и школы. Она не призывает совсем отказываться от обследования, но тестирование может быть иным - без укола. Хотя за него придется немало заплатить. Мнения профильных врачей о ранней диагностике опасного заболевания выяснял корреспондент "Вестей ФМ" Сергей Артемов .

Споры о реакции Манту - нужна она детям или нет - идут с 2013 года, когда вышли санитарные правила. Они обязали всех детей проходить тестирование на туберкулез перед поступлением в ясли и школы. И хотя копья вокруг пуговок на предплечье ломали не сами дети, но их родители - врачи поступали, и будут поступать по своим инструкциям, говорит главный фтизиопедиатр Минздрава России, доктор медицинских наук Валентина Аксенова .

"Ситуация такая в настоящее время: все дети в возрасте до 7 лет проходят ежегодное обследование пробы Манту. После 7 лет у них более информативная проба - диаскинтест. Если родители отказываются проводить либо ту, либо другую пробу - то давайте берите кровь и используйте другие методы. Не далее, как 24 марта были утверждены на профильной комиссии Российского общества фтизиатров другие тесты - альтернативные, которые можно делать, забрав кровь у ребенка".

И тест Манту, и Диаскинтест проводятся уколом в руку. Лучше всего, если оба варианта будут работать в паре, полагает ведущий научный сотрудник Центрального НИИ туберкулеза доктор медицинских наук Марина Губкина .

"Все тесты любят сравнивать с позиции чувствительности и специфичности. Проба Манту - более чувствительная… Диаскинтест - более специфичный. Просто, традиционно в России, до появления Диаскинтеста, сложилась определенная тактика обследования детей на туберкулезную инфекцию - проведение пробы Манту ежегодно. Вот этой папулы, или пуговкой ее называют. Если она стала больше, или была отрицательная, а стала положительная, то отбирают в группу риска для дообследования с использованием рентгенологического метода".

Марина Губкина ссылается и на приказ Минздрава, который рекомендует как раз оба вида проверки.

"У нас уже есть новый нормативный документ, приказ №951, который определяет использование Диаскинтеста с 8 лет ежегодно, а пробы Манту с 12 месяцев до 7 лет включительно".

Возраст диагностических инъекций, как видно отличается. И зависит он от точности показаний, пояснила Валентина Аксенова .

"Диаскинтест имеет очень высокую специфичность. Если он положительный - на 100% надо идти к врачу. Значит в организме развивается уже вирулентная микобактерия. Это очень опасный вариант. Он требует обследования на туберкулез. Таких детей в школу допускать нельзя. Проба Манту малоспецифичная. У нее специфичность - около 40%. Она может давать ложноположительные результаты на аллергию, глистную инвазию, и много таких моментов. Особенно, если ребенок аллергик".

То есть, на практике распухшая пуговка Манту может показать и наличие туберкулезной инфекции, и очень мощный иммунитет ребенка, который тут же активно подавляет даже ослабленные микобактерии, и то, что у ребенка могут быть глисты или аллергия. А поскольку Диаскинтест выявляет только туберкулез, то маленьким детям, после прививок - его проводить бессмысленно, реакция покажет, что ребенок - якобы болен именно туберкулезом. Многие родители настроены против уколов их чадам. Они по-разному аргументируют свою позицию, говорит Валентина Аксенова .

"Они думают, что можно заразить. Раньше, когда были шприцы многоразовые - они боялись ВИЧ-инфекции, но сейчас это в прошлом. Шприцы теперь одноразовые. Плюс - они боятся, что у ребенка на введенное вещество будет аллергия. Мы таких детей знаем - у кого бывают аллергические реакции. Прежде, чем он сделает реакцию Манту - у него давным-давно будет написано в медицинской книжке, что ему противопоказана проба Манту".

В последние годы во многих странах мира распространяется другой принцип диагностики - без уколов, но с анализом крови, рассказывает Марина Губкина .

"Есть квантифероновый тест. Ребенку не вводят препараты, а забирают кровь и потом в лаборатории проводят исследования".

Квантифероновый тест использовался и в России - но лицензия на препарат истекла и теперь единственной альтернативой инъекционным тестам осталась так называемая Ти-спот-диагностика. Родители могут настаивать на ней - если они категорически против Манту. Врачи обязаны пойти им навстречу. Уже изданы клинические рекомендации такого тестирования. Одна проблема, замечает Валентина Аксенова - делается этот тест за собственные деньги и далеко не в каждом населенном пункте:

"Такой тест делается в крупных центрах. Там, где есть иммунологические лаборатории. Намного проще сделать Диаскинтест. Те же, кто против прививок и манипуляций с ребенком, пусть едут в областной центр и делают альтернативный метод".

Тесты на туберкулез через анализ крови уже стали самыми популярными в США. А вот в Германии, например, детей при поступлении в школу вообще не проверяют на эту болезнь. В России от диагностики Минздрав отказываться не намерен. Но будут внесены поправки в вакцинацию БЦЖ - первая прививка младенцам сохранится, а вот вторую в 7-летнем возрасте, скорее всего, отменят. Тогда самый точный диаскинтест можно будет использовать уже в 5 лет.

Медики подчеркивают - они не отнимают у родителей право беспокоиться за своего ребенка, ставить ему прививки, делать диагностику - или нет. Но до тех пор, пока на врачах лежит государственная ответственность за профилактику туберкулеза - в коллективы, будь то в детские сады, или в школы - потенциальных носителей инфекции они, как и прежде, не допустят.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

от 20 февраля 2016 года N 204

Об организации работы по иммунодиагностике туберкулеза у детей, в т.ч. с использованием аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (Диаскинтест)

Об организации работы по иммунодиагностике туберкулеза у детей, в т.ч. с использованием аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (Диаскинтест)

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.10.2009 N 855 "О внесении изменений в приложение N 4 к приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" и приказом МЗ РФ от 29.12.2014 N 951 "Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания", с целью повышения эффективности раннего выявления туберкулеза у детей и подростков

приказываю:

1. Утвердить методические рекомендации по проведению ранней диагностики туберкулеза у детей и подростков, в том числе с использованием аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (далее - Диаскинтест) (приложение N 1).

2. Утвердить отчетную форму по результатам ранней диагностики туберкулеза у детей и подростков, в том числе с использованием Диаскинтеста (приложения N 2 и 3).

3. Врио главного врача ГБУЗ "Брянский областной противотуберкулезный диспансер" Ерохиной Е.В. организовать работу по оказанию методической помощи медицинским организациям по использованию Диаскинтеста с целью раннего выявления туберкулеза у детей и подростков.

4. Главным врачам медицинских организаций области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним:

4.1. Обеспечить проведение ранней диагностики туберкулеза у детей и подростков, в том числе с использованием Диаскинтеста.

4.2. Ежеквартально до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, представлять информацию нарастающим итогом в организационно-методический отдел ГБУЗ "Брянский областной противотуберкулезный диспансер" о результатах охвата детского населения ранней диагностикой туберкулеза, в том числе с использованием Диаскинтеста, в соответствии с утвержденными формами.

5. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения О.И.Чиркову.

Приложение N 1
к приказу ДЗ
Брянской области
от 20.02.2016 N 204

Приложение 1. Методические рекомендации по проведению ранней диагностики туберкулеза у детей и подростков, в том числе с использованием аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (Диаскинтест)

Иммунодиагностика (специфические диагностические тесты с применением антигенов микобактерий туберкулеза) проводится с целью выявления сенсибилизации организма (инфицирования) к микобактериям туберкулеза. Иммунодиагностика разделяется на массовую и индивидуальную. Проведение массовой иммунодиагностики в условиях медицинских организаций общей лечебной сети обеспечивает скрининг детского населения на туберкулез, Для раннего выявления туберкулеза у детей и подростков могут использоваться препараты туберкулина ППД-Л и (или) аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (белок CFP 10-ESAT6 0,2 мкг - Диаскинтест).

1. Пробу Манту с 2ТЕ ППД-Л проводят один раз в год всем детям с 12-месячного возраста до 7 лет включительно (при отсутствии вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М) с 6-месячного возраста 2 раза в год).

2. Пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (Диаскинтест) проводят один раз в год всем детям с 8 лет до 17 лет включительно.

3. Детям с 12-месячного возраста до 7 лет включительно по показаниям (инфицированные МБТ) проводится проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении наряду с пробой Манту с 2ТЕ ППД-Л. Допускается одномоментная постановка пробы Манту с 2ТЕ ППД-Л и пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (Диаскинтестом).

Кроме того, Диаскинтест используется во всех возрастных группах по назначению врача-фтизиатра с целью:

- диагностики туберкулеза и оценки активности процесса;

- дифференциальной диагностики туберкулеза;

- дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии;

- наблюдения за эффективностью лечения в комплексе с другими методами.

4. Проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (Диаскинтест) не может быть использована с целью отбора лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ (БЦЖ-М), однако ее результаты необходимо учитывать при принятии решения о проведении иммунизации против туберкулеза.

Для решения вопроса о назначении вакцинации БЦЖ-М (не вакцинированным в родильном доме детям старше 2-месячного возраста) и ревакцинации БЦЖ (БЦЖ-М) используется только проба Манту с туберкулином 2ТЕ ППД-Л.

5. Техника проведения пробы Манту с 2ТЕ ППД-Л и пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (Диаскинтестом) идентична и проводится в соответствии с инструкцией по применению препарата.

6. Внутрикожные иммунологические пробы проводит медицинская сестра, прошедшая инструктаж в противотуберкулезном учреждении и имеющая справку-допуск для постановки внутрикожных проб.

7. Проведение проб с туберкулином и Диаскинтестом необходимо планировать до проведения профилактических прививок, предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок. При проведении профилактических прививок до постановки иммунодиагностических проб последние проводят не ранее чем через месяц после вакцинации.

8. Учет и интерпретация проб с туберкулином ППД-Л и Диаскинтестом:

8.1. Результаты проб с туберкулином ППД-Л и Диаскинтестом учитываются через 72 часа.

8.2. Результаты проб фиксируются в учетной форме N 063/у, в медицинской карте ребенка (ф. N 026/у), в истории развития ребенка (ф. N 112/у) и прививочном сертификате. При этом отмечают предприятие - изготовитель препарата, номер серии, срок годности, дату проведения пробы, результат пробы (инфильтрат(папула) или гиперемии (при отсутствии инфильтрата) в мм).

8.3. Реакция на пробу Манту с 2ТЕ ППД-Л может быть:

- отрицательной - при наличии только уколочной реакции (0 - 1 мм);

- сомнительной - при наличии инфильтрата (папулы) 2 - 4 мм или гиперемии любого размера без инфильтрата;

- положительной - при наличии инфильтрата (папулы) 5 мм и более.

8.4. Реакция на пробу с Диаскинтестом может быть:

- отрицательной - при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии только уколочной реакции до 2 мм или "синяка" до 1 - 3 мм в диаметре;

- сомнительной - при наличии гиперемии без инфильтрата;

- положительной - при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

9. Использование препарата Диаскинтест рекомендуется для обследования детей и подростков в группах риска по заболеванию туберкулезом, не подлежащих диспансерному учету у фтизиатра:

- сахарный диабет;

- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

- хронические неспецифические заболевания органов дыхания и почек;

- ВИЧ-инфекция;

- длительно получающие иммуносупрессивную терапию (цитостатики, стероидные гормоны, активные иммунобиологические препараты и др.);

- при наличии социальных факторов риска (находящиеся в контакте с лицами, страдающими алкоголизмом, наркоманией, пребывавших в местах лишения свободы, пребывающие в детских приютах, детских домах, социальных центрах и т.д., а также детей мигрантов, беженцев, вынужденных переселенцев, детей из многодетных, малообеспеченных семей и т.п.).

Дети из вышеперечисленных групп риска нуждаются в проведении иммунодиагностики 2 раза в год в условиях медицинских организаций.

10. По результатам Диаскинтеста направлению на консультацию к фтизиатру с целью дополнительного обследования подлежат дети, имеющие:

- сомнительный результат Диаскинтеста;

- положительный результат Диаскинтеста.

11. Дети, подлежащие дообследованию, направляются на консультацию к врачу-фтизиатру в течение 6 дней с момента учета результата проб.

12. Детям, имеющим отягощенный аллергологический анамнез, иммунодиагностика туберкулеза проводится на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней - до проведения пробы и на фоне пробы и 2 дня после нее).

13. Временными противопоказаниями для проведения диагностики туберкулеза с использованием туберкулина и Диаскинтеста являются:

- острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания, за исключением случаев, подозрительных на туберкулез;

- период обострения хронических неинфекционных заболеваний;

- распространенные кожные заболевания;

- аллергические состояния в период обострения.

14. В случае наличия на момент проведения иммунодиагностики карантина в детских коллективах пробы проводятся после его снятия.

15. Здоровым лицам с отрицательным результатом пробы Диаскинтест профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить непосредственно после оценки результата пробы.

16. После проведения профилактических прививок иммунодиагностика туберкулеза проводится не ранее чем через 1 месяц после вакцинации.

При планировании профилактических осмотров на туберкулез среди детского населения необходимо учитывать численность детей до 7 лет и численность детей от 8 до 17 лет.

В связи с изменением в нормативных документах необходимо планировать для проведения проф. осмотров у детей как туберкулин для проб Манту с 2ТЕ ППД-Л, так и аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении (белок CFP10-ESAT6 0,2 мкг - Диаскинтест).

При проведении подготовки средних мед. работников по вопросам туберкулинодиагностики и вакцинопрофилактики туберкулеза использовать приказ ДЗ Брянской области N 69 от 09.02.2015 "О проведении подготовки средних медработников по вопросам туберкулинодиагностики и вакцинопрофилактики туберкулеза" и раздел V приказа МЗ РФ N 951 "Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания".

Приложение N 2
к приказу ДЗ
Брянской области
от 20.02.2016 N 204

Приложение 2. Отчет по раннему выявлению туберкулеза среди детей и подростков методом туберкулинодиагностики

Отчет
по раннему выявлению туберкулеза
среди детей и подростков методом
туберкулинодиагностики
за _____ квартал 201__ г.

Ответ:
Здравствуйте Ирина!Все вакансии размещены на нашем официальном сайте, в разделе о диспансере-вакансии.

Ответ:
Уважаемая Юлия! Выездной флюорограф работал около ТЦ МегоГРИНН 15,16 октября 2019 года. В 2020 году планируется выезды передвижного флюорографа в указанный район по графику - ориентировочно весной. Вы можете пройти флюорографию в амбулаторном отделении для взрослых поликлиники ОБУЗ "ОКПТД" в любой, удобный для Вас день, по адресу: г. Курск, ул. Черняховского, д. 50-а, контактный телефон регистратуры 37-00-25.

Ответ:
Уважаемая Анна, флюорография является скриниговым методом диагностики и не всегда позволяет сразу поставить диагноз, а выявляет отклонения от нормы. Для уточнения диагноза необходимо углубленное рентгенологическое обследование, которое можно пройти по месту жительства, при подозрении на туберкулез обследоваться можно на базе амбулаторного отделения для детей поликлиники противотуберкулезного диспансера по направлению Вашего лечащего врача.

Ответ:
Уважаемый Сергей Михайлович! Информация о результатах исследования мокроты имеется и может быть предоставлена Вам при обращении в амбулаторное отделение для взрослых поликлиники к врачу-фтизиатру участковому или заведующему отделением Федосееву Владимиру Александровичу по адресу: г. Курск, ул. Черняховского, д. 50а. Необходимо учитывать, что результаты исследований мокроты методом посева на плотные питательные среды будут готовы через три месяца от момента сдачи анализа. В связи с тем, что данные сведения содержат персональные данные, то могут быть предоставлены Вам лично, либо по почте на основании официального запроса, сделанного Вами или медицинской организацией осуществляющей Ваше лечение в настоящее время.

Ответ:
Уважаемая Светлана! Заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания может быть выдано после проведения профилактического осмотра. При проведении профилактических медицинских осмотров у детей проводится иммунодиагностика или лучевая диагностика (рентгенография). Для проведения иммунодиагностики применяются проба Манту с 2ТЕ или проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (диаскинтест). ПЦР – диагностика и исследование мокроты не являются методами выявления латентной туберкулезной инфекцией.

Ответ:
Здравствуйте, Ирина! Отвечая на Ваш вопрос, хочется особенно отметить, что контакт с возбудителем туберкулезной инфекции не означает однозначное развитие активной формы туберкулеза, тем более. Из числа лиц, находившихся в длительном бытовом контакте с бактериовыделителем, заболевает в настоящее время не более 1%, а в описанном Вами случае, речь идет о единичном случае общения и риск развития туберкулеза еще меньше. В качестве основной меры обследования на туберкулеза у взрослых является флюорографическое обследование Вашего отца каждые 6 месяцев в течение года, далее один раз в год. Вам самой, как и большинству взрослых жителей Курской области, показано флюорографическое обследование не реже одного раза в год. Для детей основными методами профилактики развития активного туберкулеза будет реакция Манту или проба с АТР (Диаскин-тест). Помимо флюорографического обследования Вашему отцу, по показаниям, может потребоваться проведение дополнительных методов исследования, чаще всего, это общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии. Это обследование бесплатно. Пройти его можно как в поликлинике по месту жительства, так и в нашем учреждении, предварительно обратившись в регистратуру по телефону: 37-00-25.

Ответ:
Запись на приём в амбулаторное отделение поликлиники осуществляется при личном обращении в регистратуру или по телефонам: 53-30-18 - отделение для детей; 37-00-25 - отделение для взрослых.

Ответ:
Уважаемый Александр! При посещении фтизиатра для выдачи Вашему ребенку заключения достаточно иметь с собой амбулаторную карту ребенка, где указаны результаты последней и предыдущих туберкулиновых проб.

Ответ:
Уважаемая Татьяна! Вы с Вашим сыном можете обратиться в противотуберкулезную медицинскую организацию по месту жительства (детское или взрослое отделение, в зависимости от возраста) для более углубленного обследования, включая такие современные методы обследования как компьютерная томография и исследование мокроты для обнаружения микобактерий туберкулёза методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), люминесцентной микроскопии и посева на питательные среды.

Ответ:
Уважаемая Марина! Заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания может быть выдано после проведения профилактического осмотра. При проведении профилактических медицинских осмотров у детей проводится иммунодиагностика или лучевая диагностика (рентгенография). Для проведения иммунодиагностики применяются проба Манту с 2ТЕ или проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (диаскинтест). ПЦР – диагностика и исследование мокроты не являются методами выявления латентной туберкулезной инфекцией.

Ответ:
Уважаемая Елена! Вашему ребенку может быть выдано заключение врача - фтизиатра об отсутствии латентной туберкулезной инфекции после осмотра и проведения иммунодиагностической пробы Манту с 2ТЕ или пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (диаскинтест). Данные исследования для вашего ребенка совершенно безопасны и проводятся бесплатно.

Ответ:
Уважаемая Наташа! Вы можете получить консультацию любого специалистов противотуберкулезного диспансера по направлению вашего лечащего врача, с необходимым перечнем обследований в т.ч. и с результатами СКТ.

Ответ:
Уважаемая Оксана! Вашему ребенку необходимо диспансерное наблюдение у фтизиатра, с возможным профилактическим лечением, решение о необходимости назначения профилактического лечения может быть принято только после осмотра и обследования у врача-фтизиатра.

Ответ:
Уважаемая Галина! Мы заинтересованы во врачах-фтизиатрах. В Курском медицинском университете и Курском отделении Росздравнадзора можно пройти процедуру подтверждения диплома, если это необходимо. К сожалению, помочь с жильём мы не можем. Можем предложить работу фтизиатром в детском поликлиническом отделеении, в стационаре. Готовы ответить на более конкретные вопросы. С уважением, главный врач А.Ю.Черников

Ответ:
Наличие у ребенка тубконтакта подтверждает врач фтизиатр детского поликлинического отделения. В этом случае в отделении заводится амбулаторная карта (форма 025/у).Обращайтесь в детское отделение диспансера по адресу г.Курск,ул.3-яПушкарная,2а. С уважением, главный врач ОБУЗ "ОКПТД" А.Ю. Черников.

Ответ:
КТ легких в диспансере можно сделать бесплатно только по назначению врача рентгенолога диспансера и только тем пациентам, которые официально проходят обследование в нашем учреждении. В платные услуги КТ легких не входит. С уважением, главный врач ОБУЗ "ОКПТД" А.Ю. Черников.

Читайте также: