Что такое спящий туберкулез

Как заражаются?

Заразиться туберкулезной палочкой легко. Однако это совсем не значит, что если вы контактируете с туберкулезным больным и в ваш организм попала туберкулезная палочка, то вы сразу же заболеете. Чтобы возникло заболевание, должны подключиться дополнительные факторы: например, состояние иммунитета (если он снижен) и общая реактивность организма.

По одному из основных тестов — пробе Манту — судят, был ли контакт с туберкулезной палочкой или нет, и есть ли она в организме в спящем состоянии или нет. В довольно большом проценте случаев проба Манту положительная. Туберкулезная палочка в организм человека попадает в течение жизни, и она там может сохраняться в таком спящем состоянии, когда она вообще никакого вреда не причиняет, а просто находится. Организм ее отделил, инкапсулировал, и она спит. Иногда, но это бывает довольно редко, организму удается освободиться от этой палочки.

Для кого опасна палочка Коха?

В группе риска находятся медицинские работники, люди, контактирующие с больными, у которых отмечается положительное бацилловыделение, а также дети. У детей иммунитет несовершенный, и у них с большей вероятностью бактерии туберкулеза могут вызвать заболевание.

Очень важно сделать детям прививку БЦЖ в родильном доме. Когда ребенок рождается, его иммунная система несовершенна и полностью беззащитна против туберкулезной палочки. Если у детей до года она попадает в организм, то это вызывает очень тяжелую форму заболевания вплоть до туберкулезного менингита. Также важно понимать, что если ребенок в возрасте до года будет контактировать с больным туберкулезом, особенно тем, у которого идет активное бацилловыделение, то очень высок риск не просто заболеть, а заболеть летальной формой туберкулеза. Ведь при отказе от вакцины организм ребенка может столкнуться не с инактивированной палочкой Коха, а с дикой. И с ней ему будет сложно справиться самостоятельно.

Польза прививки

БЦЖ была получена давно, но при этом до сих пор актуальна. При ее создании из палочки удалялись те гены, которые вызывают заболевание, т. е., по сути, она безвредна, она не вызывает заболевание сама по себе. Главное — это понять принцип ее работы: иммунитет при туберкулезе нестерильный, т. е., пока в организме присутствует эта палочка (та, что в вакцине), вторая палочка не сможет действовать и вызывать заболевание. И это значит, что вирулентная бактерия не сможет вызвать туберкулезный процесс.

Защита взрослых

Взрослым вакцинацию от туберкулеза уже не делают. Взрослые (обычно даже уже подростки) либо встречались с туберкулезной палочкой, либо она у них есть, но в спящем состоянии. Поэтому и нет необходимости вакцинироваться. Профилактикой же можно считать ежегодные диспансеризации, при которых проходится флюорография. По ней можно выявить состояние, когда началась активизация процесса или возник новый очаг. Тогда будет назначаться лечение.

Как распознать?

Часто человеку, у которого уже начался туберкулезный процесс, трудно это понять. Симптомы здесь обычно такие: человек худеет, у него возникает слабость, ночная потливость. И если это легочная форма туберкулеза, то может быть надсадный кашель. Температура невысокая, обычно субфебрильная (37,2), перемежающаяся. И такие клинические симптомы, которые не очень ярко выражены сами по себе, могут быть смазанными. Трудно определить болезнь на глазок. И потому важно ежегодно проходить флюорографию, чтобы вовремя увидеть патологические изменения. При туберкулезе надо как можно раньше определить начавшийся процесс. Чем раньше начали лечение, тем более благоприятный исход. Чем позже, тем опаснее становится ситуация, и возможность неблагоприятного исхода повышается.

Как лечить?

Туберкулезная палочка очень устойчивая и легко сопротивляется с помощью разных факторов защитным силам организма и воздействию различных лекарственных препаратов. Поэтому специально для туберкулезной палочки разработаны препараты, которые на нее действуют.

Однако сейчас возникла ситуация, когда увеличивается число туберкулезных бактерий, которые устойчивы к одному-двум таким препаратам либо ко многим. Это так называемая множественная лекарственная устойчивость и широкая лекарственная устойчивость. И это сильно осложняет лечение. Лечиться от туберкулеза можно годами. И крайне важно лечение не прерывать. Потому что палочка может уходить, инкапсулироваться, где-то сидеть в организме и снова уходить. Поэтому систематическое лечение должно продолжаться до того момента, пока фтизиатр не будет четко уверен, что с процессом справились.

Кандидат химических наук О. БЕЛОКОНЕВА.

Продукция швейцарской фармацевтической компании "Новартис" известна практически во всех регионах России. В ее активе - препараты для лечения самых разных заболеваний: сердечно-сосудистых, онкологических, респираторных, инфекционных. С 1991 года компания совместно с российскими медицинскими учреждениями проводит клинические испытания и внедряет во врачебную практику современные стандарты лечения. Помимо создания, производства и продажи фармацевтических препаратов одна из главных задач компании - поддержка медицинской науки во многих странах мира, в том числе и в России.

Когда более полувека назад в медицине наступила эра антибиотиков, казалось, что с инфекционными заболеваниями скоро будет покончено. Но болезни остались, более того, в последние годы во всем мире наблюдается рост заболеваемости туберкулезом. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год туберкулезом заболевают 9 миллионов человек, из них 3 миллиона умирают от его осложнений.

Компания "Новартис" считает борьбу с туберкулезом одной из главных своих задач, что подразумевает, прежде всего, поиск новых препаратов для его лечения. Решение этой важной задачи "Новартис" видит в налаживании активного сотрудничества между фундаментальной наукой, фармацевтической индустрией и практической медициной как в подразделениях самой компании, так и в рамках сотрудничества с другими организациями.

В 2006 году компания провела ряд крупных симпозиумов по туберкулезу в разных странах мира. Один из них прошел в октябре 2006 года в Санкт-Петербурге. Помимо представителей компании и ученых, работающих в исследовательских подразделениях "Новартиса", в нем участвовали специалисты из Великобритании, России и США. С российской стороны присутствовали ведущие отечественные эксперты по туберкулезу, представители органов здравоохранения, сотрудники государственных учреждений, так или иначе связанных с охраной здоровья.

В России подобное мероприятие проводилось уже в третий раз. Тема симпозиума для нашей страны более чем актуальна: после развала СССР Россия вплотную столкнулась с туберкулезом. Заместитель председателя комитета Государственной думы по экономической политике В. Мединский, выступая на симпозиуме, отметил, что, несмотря на общую тенденцию к снижению заболеваемости в последние пару лет, в России еще очень высока смертность от туберкулеза - 18 человек на 100 тысяч жителей. Для сравнения: в европейских странах эта цифра почти в 3 раза ниже. 16% больных туберкулезом - дети дошкольного и школьного возрастов. В тюрьмах и колониях заболеваемость достигает 1614 случаев на 100 тысяч человек. Причем в местах заключения распространена очень опасная форма туберкулеза, устойчивая к действию большинства известных антибиотиков. Максимальная заболеваемость туберкулезом отмечается в Сибири и на Дальнем Востоке. Все это означает, что туберкулез в России представляет реальную угрозу жизни и здоровью людей.

В рамках социальных программ "Новартис" работает в постоянном контакте с российскими медицинскими учреждениями, внедряя в практику новые лекарственные препараты и диагностические методы, способные исправить ситуацию с туберкулезом в нашей стране.

Помимо сотрудничества в области клинической медицины компания "Новартис" стремится к активному взаимодействию с российскими научными группами, разрабатывающими новые антибиотики, вакцины и диагностические методы.

Одна из наиболее злободневных проблем, обсуждавшаяся в рамках симпозиума, - бессимптомное носительство туберкулеза (См. "Наука и жизнь" № 2, 2004 г., № 2, 2006 г. ). В это трудно поверить, но в настоящее время около 2 миллиардов человек (то есть каждый третий житель планеты) заражены туберкулезом. К счастью, большинство из этих людей вполне здоровы, никаких симптомов заболевания у них нет. Зачастую они даже не подозревают о том, что являются носителями опасной болезни. И лишь положительная реакция Манту дает основание врачам заподозрить у пациента скрытую (латентную) форму туберкулеза.

Если носители туберкулеза обладают достаточно сильным иммунитетом, то бактерии не размножаются. Можно сказать, что у таких людей возбудители находятся в спящем состоянии. Однако, по неизвестной пока причине, микобактерии способны "проснуться". По статистике, от 5 до 10% бессимптомных носителей туберкулеза все-таки заболевают. Инкубационный период с момента инфицирования до появления симптомов заболевания может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Стрессы, болезни, чрезмерные физические нагрузки провоцируют переход микобактерии из "спящего" состояние в "бодрствующее".

Для того чтобы противостоять "оживлению" микобактерий, необходимо понять биохимический механизм "спячки", найти внутриклеточные факторы, способствующие активизации микобактерий туберкулеза в организме человека. Данной проблемой занимаются многие научные группы во всем мире. На симпозиуме в Петербурге с докладом на эту тему выступил доктор биологических наук профессор А. С. Капрельянц. В 1998 году ему и исследователям из руководимой им лаборатории биохимии стрессов микроорганизмов Московского института биохимии им. А. Н. Баха РАН в сотрудничестве с коллегами из Уэльского университета (Великобритания) удалось обнаружить семейство белковых веществ, которые вовлечены в механизм "спячки" и "пробуждения" туберкулеза. Новые белковые соединения назвали resuscitation promoting factors, или сокращенно Rpf. На русский язык это можно перевести как "факторы оживления".

"Факторы оживления" вырабатываются микобактериями туберкулеза, но не теми, которые "спят", а теми, что "бодрствуют". Даже в "спящей" популяции всегда есть небольшой процент активных бактерий. Они-то и секретируют белковые молекулы, заставляющие "сонь" проснуться и начать активно размножаться.

"Спящие" микобактерии в организме человека обнаружить непросто. Еще труднее от них избавиться: антибиотики, которыми лечат активную форму туберкулеза, на "спящих" не действуют. Для профилактики остается единственный выход - использовать вещества, способные заблокировать "факторы оживления".

В России поиском веществ, способных "выключить" Rpf-белки и соответственно не дать микобактерии переродиться из латентной формы в активную, сейчас занята группа исследователей под руководством Я. Лавровского из Института химического разнообразия (г. Химки Московской области). Для создания и продвижения новых антитуберкулезных препаратов образован научный консорциум, в состав которого входят научные и коммерческие организации России, США, а также Институт тропической медицины компании "Новартис" в Сингапуре. С новыми лекарствами носителям туберкулеза ничего не грозит - бактерии в их организме никогда не "проснутся".

Фото: Руслан Шамуков / ТАСС

Мешком по голове

В марте 2018 года 50-летнему жителю одного из сел в Новосибирской области Владимиру Васину (имя изменено) поставили диагноз: туберкулез правого легкого. О том, что болеет, он даже не подозревал. Выяснилось случайно — работодатель потребовал принести справку о прохождении медкомиссии. В коммерческом центре, где он делал флюорографию, сказали, что рентгеновский снимок — странный, и лучше бы ему обратиться в тубдиспансер. Он не поверил, переделал флюшку в другом медцентре. Там тоже заметили отклонения.

— Первое время было ощущение, что мешком по голове ударили, — говорит Владимир. — Полный шок и у меня, и у жены. Я ведь и не пью, и не курю. А у нас в подсознании навсегда забито, что туберкулез — болезнь бездомных и маргиналов.

Полгода продолжался курс лечения, а потом выяснилось, что препараты первой линии для Владимира — бесполезны. У него обнаружился устойчивый туберкулез. На фоне традиционного лечения вместо положительной динамики наметилась отрицательная — в легком образовались полости. Заменили схему терапии. Зимой этого года сделали операцию — удалили два сегмента легкого.

Первый год Владимир провел в стационаре. После операции перевели на амбулаторное лечение. Сейчас ежедневно Владимир выпивает горсть таблеток. Это будет продолжаться еще как минимум год.

— До операции нормально лекарство переносил, не было особых побочек, как у других, — рассказывает мужчина. — Терапия ведь токсичная. Это как от рака лечиться. Кого-то тошнит постоянно, у кого-то голова кружится до такой степени, что не встать с кровати. Меня кроме того, что постоянно клонило в сон, почти ничего не напрягало. А сейчас — кошмар. Пальцы на руках болят: не согнуть, не разогнуть, на ноги не встать с утра — колени отнимаются, ноги не держат. И сплошная изжога. Ощущение, как будто желудок выворачивают наизнанку.

Фото: Кирилл Кухмарь / ТАСС

На весь срок лечения (а это может продолжаться один-два года) государство предоставляет официальный больничный. Однако кому понравится сотрудник, который болеет годами? Более-менее исполняют закон лишь бюджетные предприятия.

— Мне с самого начала больничный не полагался, — объясняет Владимир. — Я ведь нигде официально на работе не числюсь. У нас в деревне никуда не устроишься по трудовой книжке. Мы с ребятами калымили — строили дома, бани, заборы. Заначку уже дома всю проели. А что делать — не знаю. Когда в больнице лежал, ребята говорили, что тем, кто больше года лечится, и с операцией, положена инвалидность. Однако мне отказали. Инвалидность оформлять отказываются — не положено. Благо — жена работает. И дети уже почти взрослые — студенты, подрабатывают. Как дальше жить — не знаю. Сейчас вообще ни хрена не могу — ни вздохнуть, ни пукнуть толком. И постоянные вялость и усталость: пройдешь сто метров, как будто вагон разгрузил. До туалета добраться — целая проблема. А раньше бревна катал, срубы рубил.

Болеет — каждый

Фтизиатры (именно так называются специалисты, которые работают с больными туберкулезом) говорят, что к 17 годам 80 процентов россиян — заражены. Большинство об этом никогда не узнают. Микобактерии себя никак не проявляют. Их носитель — не заразен. В активную стадию болезнь переходит, когда резко падает иммунитет. С момента заражения до активации может пройти и год, и 60 лет. Спусковым крючком способен стать даже сильный стресс.

Фото: Руслан Шамуков / ТАСС

Во времена СССР казалось, что болезнь практически удалось победить. В 1991 году в стране насчитывалось 34 случая туберкулеза на 100 тысяч жителей (в 1950 году — в два раза больше). Однако после развала СССР начался стремительный рост. В 2000 году на сотню тысяч россиян было уже 75 больных. Врачи начали говорить об эпидемии. И только в последние годы ситуацию удалось взять под контроль. По официальной статистике Минздрава, сегодня туберкулезом болеют 44,4 человека из каждых 100 тысяч. В 2018 году зарегистрировано 65 234 новых больных — чуть меньше, чем годом ранее.
Самая плохая ситуация в Сибири, на Дальнем Востоке, в Еврейской автономной области, Тыве. Реже болеют в Воронежской, Орловской и Белгородской областях.

Главный российский фтизиатр Ирина Васильева говорит, что в список государств с самым высоким бременем туберкулеза Россия попала из-за развала в перестроечные годы противотуберкулезной службы, которая в советское время была очень хорошо выстроена.

— Пик заболеваемости пришелся на начало 2000-х годов, — поясняет Васильева. — Микобактерия туберкулеза — особенная. Она медленно развивается. Как раз на этот рост ушло десять лет. Вместе с тем как раз в конце 1990-х годов правительством начали приниматься государственные программы по борьбе с туберкулезом. И сейчас это дает результаты.

Трансформация палок

Медведки против больницы

Фото: Кирилл Кухмарь / ТАСС

— У меня тогда была закрытая форма болезни, без бактериовыделения, то есть незаразная, — поясняет она. — Врачи, конечно, рекомендовали соблюдать щадящий режим, вкусно есть и много спать. Но мне реально не на что было даже кусок хлеба купить. По больничному выплачивали 4,5 тысячи в месяц. Сейчас кошки больше проедают. Устроилась уборщицей в автосалон. Три дня работала от рассвета до заката. Три — отдыхала.

Юля признается, что первое время еле держалась на ногах. Иной раз сил на таблетки просто не оставалось. Раз пропустила, два раза, три. И вроде как самочувствие наоборот — начало улучшаться. Для закрепления эффекта попробовала применять народные средства. Этим средством оказались сушеные медведки.

— Я это вычитала в интернете, ну и заказала, — продолжает девушка. — Отзывы были прекрасные. Многие уверяли, что им помогло. Хотя, наверное, умом-то я понимала, что это сказки. Но я так устала от таблеток.

Вскоре контрольные анализы показали, что динамика выздоровления — замедлилась. И скорее всего это — рецидив. Сейчас девушка снова лечится в стационаре.

— Я анализирую и понимаю, что подсознательно я знала, что так нельзя, — говорит Юля. — Если честно, у меня ведь до сих пор выбор невелик: или воровать учиться, или попытаться адаптироваться к финансовым трудностям, или с голоду умереть.

Детский план

Всемирная организация здравоохранения поставила перед государствами задачу — к 2035 году искоренить туберкулез. Но если в лечении взрослых — все неоднозначно, и главная проблема не в медицинских, а в социальных проблемах, то с детьми картина более оптимистичная.

Уже за последние 10 лет заболеваемость детским туберкулезом снизилась в три раза. И малыши от него в России практически перестали умирать.

— В прошлом году погибли девять детей, — продолжает Аксенова. — Это считается очень низким показателем. У нас практически нет тяжелых форм туберкулеза. Это благодаря внедрению современных методов раннего выявления, скринингу и тому, что охват прививками БЦЖ новорожденных держится на уровне 80-85 процентов.

Все новости

Одним из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире является туберкулез. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно туберкулез убивает больше взрослых людей, чем любая другая инфекция. В странах третьего мира он является причиной четверти летальных исходов. И несмотря на то, что 24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом, врачи-фтизиатры не торопятся считать эту дату профессиональным праздником. Какое уж тут веселье, если люди болеют и умирают?

Инфицирован как минимум каждый третий

Повышению восприимчивости к туберкулезу способствуют сниженный иммунитет, длительное физическое перенапряжение, эмоциональные стрессы, алкоголизм, наркомания, курение. Так, более 20 выкуренных сигарет в день увеличивают вероятность заболевания в 2-4 раза. Риск заболевания повышается при плохом питании, некоторых хронических болезнях, таких как сахарный диабет, язвенная болезнь, ВИЧ и др. Имеет значение и наследственная предрасположенность или резистентность к туберкулезу. А вот к корреляционной зависимости между возможностью заболеть и группой крови, о которой недавно заявил ряд исследователей, врач относится скептически.

По словам Клима Гилязитдинова, в целом в нашей республике наблюдается положительная динамика борьбы с туберкулезом. По сравнению с другими субъектами федерации, входящими в ПФО, смертность от инфекции в Башкирии ниже примерно в три раза.

Согласно статистическим данным управления Роспотребнадзора по РБ, в январе-феврале текущего года в Башкирии заболеваемость впервые выявленными активными формами туберкулеза снизилась на 20,8%. На 22,4% снизилась заболеваемость туберкулезом органов дыхания, на 37,9% снизилось число больных бациллярными формами из числа заболевших туберкулезом органов дыхания.

Что ж, у нас в республике сильная система профилактики, развито санаторное, кумысолечение. Кстати, существует легенда о том, как в Уфе появилось новое 9-этажное здание главного корпуса Республиканского туберкулезного диспансера по проспекту Октября, 155к1. Изначально в здании предполагалось разместить заводское общежитие. Однако когда объект уже должны были сдать в эксплуатацию, главный врач диспансера написал в санэпидемстанцию, что жилое помещение вблизи туберкулезного диспансера размещать не стоит. Власти подумали-подумали и отдали дом в распоряжение диспансеру.

Изоляция. Один на один с болезнью

Никто не спорит, диспансеризация необходима. Без соответствующего лечения каждый человек, больной активной формой туберкулеза, ежегодно заражает в среднем 10 – 15 человек (по некоторым данным, до 60!). Однако если в Великобритании от туберкулеза уже вакцинируют диких животных, в частности барсуков, то в нашей стране даже те больные туберкулезом, у которых удалили легкое, часто не могут получить инвалидность.

Пока гром не грянет, мужик не перекрестится

Если вы любитель классической литературы, то наверняка знаете, что признаки чахотки – постоянный кашель и кровохаркание. Спешим вас разочаровать. Так бывает далеко не всегда. Хроническая усталость, слабость, незначительное повышение температуры, повышенная потливость, особенно ночью, потеря веса, боль в груди при дыхании тоже могут оказаться проявлениями туберкулеза.

Болезнь может подстерегать везде. Заражение происходит воздушно-капельным путем, при соприкосновении с вещами или предметами, загрязненными мокротой, слюной, содержащими возбудителя туберкулеза. Также могут представлять опасность животные (крупный рогатый скот), больные туберкулезом. Заразиться можно при приеме в пищу молочных продуктов, не подвергшихся термической обработке.

Как защитить ребенка

Однако рентген – не панацея. Детям до 14 лет флюорография не проводится. При этом у детей первого года жизни и от года до пяти лет особенно недостаточно развиты иммунные реакции. Это, а также несовершенная резистентность организма являются причиной заболеваний малышей.

Самым эффективным способом защиты детей считается введение вакцины БЦЖ.

Одна из причин отказа от поголовной вакцинации младенцев в Штатах в том, что после введения БЦЖ диагностическая ценность пробы Манту в течении 5-7 лет чрезвычайно низка. Но в США инфицировано далеко не все население, в зоне риска иммигранты, в том числе из России, также больные СПИДом и некоторые другие категории граждан (кстати, в нашей стране проблемы туберкулеза и нелегальной иммиграции тоже тесно взаимосвязаны).

Существует мнение, что вакцина не только не способна защитить младенца от болезни, но и грозит осложнениями. По словам Ирины Титловой, осложнения встречаются крайне редко, с частотой 0,02 – 0,004% от числа привитых новорожденных, а при ревакцинации еще реже – 0,001%.

Кроме прививок БЦЖ, в нашей стране обязательна ежегодная туберкулинодиагностика (реакция Манту) всем детям до 14 лет.

Детский сад работает круглосуточно, малышей отпускают домой только на выходные. Причины две: по возможности уберечь здоровых детей от контактов с заболевшими и защитить заболевших малышей от контактов с родными. Да-да, основной фактор риска развития туберкулеза у детей, а это более 50% случаев, – семейный или родственный контакт с больным активной формой. Поправившиеся малыши возвращаются домой, и вновь попадают в зону риска. Такой вот порочный круг.

В настоящее время туберкулезом заболевает от восьми до девяти миллионов человек в год, из них 2-3 миллиона ежегодно умирают от его осложнений. Смертность от туберкулеза наблюдается лишь при отсутствии лечения, в большинстве случаев туберкулез излечим. Лечение должно быть непрерывным и обязательно должно проводиться одновременно несколькими противотуберкулезными препаратами.

24 марта 1882 года Роберт Кох выступил с заявлением об открытии возбудителя туберкулеза – микобактерии туберкулеза. В 1982 году, в связи со столетней годовщиной открытия Роберта Коха, Всемирная организация здравоохранения и Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких предложили считать 24 марта официальным Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

Почему возникает туберкулез?

Туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулёза (палочкой Коха). Чаще всего туберкулез поражает легкие. Больной туберкулезом при кашле, чихании, разговоре выделяет капельки мокроты, в которой содержатся микобактерии туберкулеза. Возбудители после высыхания мокроты долго остаются жизнеспособными, в малоосвещенных местах сохраняются до нескольких месяцев. Возбудитель туберкулеза попадает в организм при вдыхании зараженного ими воздуха.

Кто может заразиться туберкулезом?

Заразиться туберкулезом может каждый, но чаще всего заражаются те, кто находится в тесном и продолжительном контакте с больным туберкулезом, в плохо проветриваемых помещениях. Вероятность заразиться туберкулезом в автобусе или магазине - не слишком велика, хотя возможно и такое.

Как проявляется туберкулез?

Обычно первыми симптомами при туберкулезе являются утомляемость, потливость, потеря аппетита, небольшое повышение температуры тела, похудение. По мере развития процесса появляется кашель, иногда затруднение дыхания, боли в грудной клетке, кровохарканье.

Ещё 70 лет назад не было лекарств от туберкулёза. Сейчас зарегистрированы разновидности микобактерий, устойчивые к какому-либо одному лекарству; более того, появились устойчивые ко всем основным противотуберкулёзным препаратам. Лекарственно-устойчивый туберкулёз развивается в результате непоследовательного или частичного лечения, при котором пациенты не принимают все назначенные им лекарства на регулярной основе в течение определённого периода времени. Но подавляющее большинство случаев туберкулеза можно излечить при выполнении всех рекомендаций врача.

Какие же меры профилактики туберкулеза?

Необходимо проводить вакцинацию и ревакцинацию детей вакциной против туберкулёза согласно Национального календаря профилактических прививок. Вакцина защищает от тяжелых форм туберкулеза, снижает риск развития туберкулеза на 50 %.
С целью выявления туберкулеза в детском и подростковом возрасте необходимо проводить ежегодную туберкулинодиагностику или пробу с Диаскинтестом.
Для выявления туберкулеза на ранних стадиях всему населению с 15-летнего возраста необходимо проходить ФОГ обследование не реже 1 раз в 2 года (декретированному контингенту, лицам с хроническими заболеваниями – сахарным диабетом, бронхиальной астмой, хроническими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и др. - не реже 1 раза в 1 год).

Своевременно выявленный туберкулез лучше поддается лечению. Кроме того, без лечения каждый не выявленный больной туберкулезом ежегодно инфицирует примерно 10-15 человек. В связи с этим своевременное флюорографическое обследование может иметь решающее значение в предупреждении распространения туберкулеза.

Многие избегают флюорографического осмотра, считая это вредным для здоровья. Но следует знать, что доза облучения, получаемая при таком обследовании, равна одному дню, проведенному на солнце, и вреда здоровью не приносит.

Своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов заболевания. Кашель длительностью более 3 недель является показанием для обследования на туберкулез.
Соблюдать правила сбалансированного питания, включать в рацион продукты, богатые белком (мясо, рыба, молочные продукты).
Вести здоровый образ жизни (отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, заниматься физкультурой, больше бывать на свежем воздухе, избегать переутомления).
Проветривать и содержать в чистоте помещения.

Адрес: 163001, Архангельская область, г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 164, корпус 1

6 ответов на самые актуальные вопросы о туберкулёзе

Памятка для населения

1.Что такое туберкулёз и как происходит заражение?

Туберкулез – это болезнь, которая вызывается микобактерией туберкулёза. Как правило, туберкулез поражает легкие, но в редких случаях может затрагивать другие части тела, например лимфатические узлы, костную систему и даже мозг.

Туберкулез – уникальная инфекция. Попадание в организм туберкулезной палочки (бактерии Коха, микобактерии туберкулеза) почти всегда приводит к инфицированию, и очень редко – к развитию активного заболевания. Инфицирование (заражение) палочкой Коха происходит один раз в жизни – обычно в детском или подростковом возрасте, при первом контакте человека с микроорганизмом. Одна-две палочки Коха, попавшие в дыхательные пути ребенка вместе с вдыхаемым воздухом, приводят к заражению и развитию локального воспаления, однако, благодаря высокой активности иммунитета, организм быстро справляется с инфекцией и наступает самовыздоровление. Все эти процессы происходят совершенно незаметно, не имеют клинических проявлений и, как правило, не приводят к развитию активного туберкулеза. О том, что произошло заражение туберкулезом, врачи узнают из результатов очередной пробы Манту, которые у инфицированных палочкой туберкулеза людей имеют совершенно определенные характеристики.

Надо сказать, что к 20-25 годам инфицирование туберкулезом происходит у 90-95% людей, и большая часть этих людей (несмотря на зараженность туберкулезом) остается здоровой. То есть заражение туберкулезом не равноценно заболеванию!

Инфицированные (зараженные) туберкулёзом люди не больны туберкулезом, не распространяют туберкулёзную палочку и поэтому – не опасны для окружающих. Обычно у инфицированного туберкулезом человека регистрируется положительная проба Манту, тогда как результаты рентгена легких и анализа мокроты не имеют отклонений от нормы.

Однако спустя месяцы и даже годы, при ослаблении иммунитета в результате какой-либо другой болезни, недостаточного питания или стресса, микобактерии туберкулеза начинают размножаться и дают начало развитию активного туберкулеза. Вторым, более редким вариантом развития заболевания является развитие инфекции при повторном заражении- при контакте инфицированного ранее человека с больным открытой формой ТБ. (Об открытой форме туберкулеза (бактериовыделении) говорят в том случае, когда при помощи бактериологического исследования (посева) или микроскопии в мокроте больного обнаруживаются палочки Коха.)

Заражение в таком случае происходит при длительном контакте с человеком, у которого болезнь находиться в активной форме. Теоретически, нужно было бы проводить по восемь часов в день в течение полугода, или жить с кем то, кто с болен открытой формой туберкулеза 24 часа сутки в течение около двух месяцев, чтобы заразиться, да и то вероятность заболеть составила бы не более 10%. А в случае если человек больной туберкулезом прошел соответствующее лечение хотя бы на протяжении двух недель, заражение маловероятно. Туберкулез не распространяется через прикосновения к предметам, которыми пользовался больной.

2.Какие факторы влияют на сопротивляемость ТБ.

На состояние защитных сил организма оказывают влияние следующие факторы:

качество питания. Существуют веские доказательства того, что голодание или недостаточность питания снижают сопротивляемость организма.
потребление токсичных продуктов. Курение табака и употребление алкоголя значительно снижают защитные силы организма; такое же влияние оказываю гормоны и другие препараты, применяемые при лечении некоторых заболеваний.
сопутствующие заболевания. Туберкулезу особенно подвержены ВИЧ-инфицированные, больные сахарным диабетом, болезнями органов дыхания, психическими заболеваниями, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки и др.
стресс. Доказано, что стресс и депрессия отрицательно влияют на состояние иммунной системы.

Что делать, чтобы уберечься от ТБ.

Чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

регулярно проходить профилактические флюорографические осмотры
не курить, не употреблять алкогольные напитки и наркотики, т.к. они значительно снижают защитные силы организма
заниматься физической культурой, спортом и закаливанием, это значительно повысит устойчивость организма к туберкулезу и другим болезням
полноценно питаться
стараться избегать нервных стрессов
соблюдать правила личной гигиены

Как обследовать контактных лиц и предупредить развитие заболевания?

Обследование контактных лиц включает рентгенологическое исследование органов грудной клетки, исследование мокроты на наличие палочки туберкулеза, общеклинические исследования крови и мочи. Химиопрофилактика проводится у лиц с наиболее высоким риском развития туберкулеза (прежде всего – у людей с иммунодефицитными состояниями, лиц, подвергающихся массивному воздействию агрессивных штаммов туберкулеза) при помощи 1-2 противотуберкулезных препаратов, назначаемых в минимальных дозировках.

Излечим ли туберкулез?

Все должны знать, что туберкулез – излечимое заболевание!

В настоящее время имеется много противотуберкулезных препаратов, прием которых позволяет полностью излечить болезнь. Главными условиями лечения туберкулеза являются своевременное выявление путем профилактических осмотров и раннее обращение больных за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиатру. Больной туберкулезом должен своевременно принимать лечение в полном объеме, предписанном ему врачом. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую намного сложнее.

Как долго больной туберкулезом должен лечиться?

Больной должен полноценно пролечиться не менее 6–8 месяцев: Противотуберкулезные препараты очень дорогие, но больному они предоставляются бесплатно. Если больной прекратит лечение досрочно или не будет принимать все прописанные ему лекарства, это приводит к возникновению лекарственной устойчивости и впоследствии микобактериями туберкулеза с лекарственной устойчивостью могут быть инфицированы члены семьи больного и окружающие.

Устойчивость к одному препарату поддается лечению другими противотуберкулезными препаратами. А вот когда возникает резистентность к нескольким основным противотуберкулезным препаратам, это представляет значительную опасность и для больного, и для общества.

Лечить больных с множественной устойчивостью палочки Коха сложно и чрезвычайно дорого (курс лечения стоит в 100–150 раз дороже обычного курса лечения), длительность лечения может достигать нескольких лет и далеко не всегда оно оказывается успешным: можно потерять не только легкое (после оперативного вмешательства), но и жизнь. Поэтому главное – соблюдение больными предписанных сроков и методов лечения и прием всех препаратов, которые прописал фтизиатр.

Читайте также: