Что такое продуктовые наборы больным туберкулезом

ПРАВИТЕЛЬСТВО ЧУКОТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

от 19 июня 2019 года N 326

Об утверждении Порядка обеспечения больных туберкулезом продуктовыми наборами на амбулаторном этапе лечения

В целях реализации мероприятия "Обеспечение наборами специального питания пациентов, прошедших курс лечения против туберкулеза" Подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" Государственной программы "Развитие здравоохранения Чукотского автономного округа", утвержденной Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 30 марта 2016 года N 151, Правительство Чукотского автономного округа постановляет:

1. Утвердить Порядок обеспечения больных туберкулезом продуктовыми наборами на амбулаторном этапе лечения согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа (Подлесный Е.В.).

Приложение. Порядок обеспечения больных туберкулезом продуктовыми наборами на амбулаторном этапе лечения

Приложение
к Постановлению Правительства
Чукотского автономного округа
от 19 июня 2019 г. N 326

1.1. Настоящий Порядок обеспечения больных туберкулезом продуктовыми наборами на амбулаторном этапе лечения устанавливает механизм и условия предоставления продуктовых наборов больным туберкулезом государственным бюджетным учреждением здравоохранения Чукотского автономного округа.

1.2. Обеспечение больных туберкулезом продуктовыми наборами проводится в целях их стимулирования к регулярному контролируемому приему противотуберкулезных лекарственных препаратов, повышения эффективности лечения и предупреждения распространения туберкулеза на территории Чукотского автономного округа.

1.3. Продуктовые наборы, предоставленные больным туберкулезом в соответствии с настоящим Порядком, выдаются им бесплатно.

Обеспечение продуктовыми наборами осуществляется за счет средств окружного бюджета, в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных на соответствующий финансовый год на реализацию мероприятия "Обеспечение наборами специального питания пациентов, прошедших курс лечения против туберкулеза" Подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" Государственной программы "Развитие здравоохранения Чукотского автономного округа", утвержденной Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 30 марта 2016 года N 151.

1.4. Финансовое обеспечение расходов по закупке и выдаче продуктовых наборов осуществляется Департаментом здравоохранения Чукотского автономного округа (далее - Департамент) как главным распорядителем средств окружного бюджета путем предоставления субсидий на иные цели Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Чукотского автономного округа "Чукотская окружная больница" (далее - медицинская организация).

1.5. Контроль за целевым использованием бюджетных средств осуществляется Департаментом.

Говядина тушеная в/с

консервы, жесть, банка, вес нетто не менее 338 г, ГОСТ

Свинина тушеная в/с

консервы, жесть, банка, вес нетто не менее 338 г, ГОСТ

консервы, жесть, банка, вес нетто не менее 250 г, ГОСТ

Молоко сгущенное с сахаром

консервы, жесть, банка, вес нетто не менее 380 г, ГОСТ

в пакете, вес нетто не менее 800 г, ГОСТ

Макаронные изделия в/с

в пакете, вес нетто не менее 500 г, ГОСТ

пластиковая бутылка, вес нетто не менее 950 г

в пакете N 25, вес нетто не менее 250 г

3.1. Продуктовыми наборами обеспечиваются лица, больные туберкулезом с бактериовыделением и без бактериовыделения, находящиеся на амбулаторном лечении и принимающие все назначенные дозы противотуберкулезных лекарственных препаратов за неделю, за исключением лиц, получающих профилактическое сезонное лечение.

Право на получение продуктового набора имеет больной туберкулезом, состоящий на диспансерном учете по туберкулезу, находящийся на амбулаторном лечении, которому назначен непрерывный курс приема противотуберкулезных лекарственных препаратов (далее - ПТП), при соблюдении в совокупности следующих условий:

ежедневный прием ПТП, без единого пропуска приема ПТП, при обязательном присутствии и контроле со стороны медицинского работника;

соблюдение режима амбулаторного лечения и рекомендаций, назначенных врачом.

3.2. В случаях отказа от лечения ПТП, отказа от госпитализации в стационар, выбытия с территории Чукотского автономного округа больной туберкулезом не обеспечивается продуктовыми наборами.

3.3. Продуктовый набор выдается один раз в неделю в медицинской организации на прикрепленной территории (территориальные медицинские организации).

Продуктовый набор больному туберкулезом выдается за ежедневный, без единого пропуска контролируемый прием ПТП в течение недели.

Продуктовые наборы сопровождаются перечнем получаемых продуктов питания с указанием количества по каждому наименованию.

3.4. Основанием для получения продуктового набора является сопроводительный лист, оформляемый в соответствии с приложением 1 к настоящему Порядку.

Сопроводительный лист заполняется на основании индивидуальной карты больного туберкулезом медицинским работником, контролирующим прием ПТП.

3.5. В медицинской организации на каждого больного ведется мониторинг выдачи продуктового набора по форме согласно приложению 2 к настоящему Порядку.

Выдача продуктовых наборов осуществляется по ведомости, оформляемой в соответствии с приложением 3 к настоящему Порядку.

3.6. Больной туберкулезом получает продуктовый набор укомплектованным и упакованным в полиэтиленовый пакет. Выданные ему продуктовые наборы возврату не подлежат.

4.1. Организационно-методический отдел отделения легочного туберкулеза медицинской организации (далее - Организационно-методический отдел) определяет список больных туберкулезом, находящихся на амбулаторном этапе лечения и принимающих ПТП, составляет заявку на продуктовые наборы для больных туберкулезом, передает в отдел организации закупок медицинской организации (далее - отдел организации закупок).

4.2. Отдел организации закупок осуществляет подготовку необходимой документации для размещения заказа по централизованной закупке продуктовых наборов в соответствии с требованиями Федерального закона от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

По итогам размещения заказа заключается государственный контракт.

4.3. Поставка продуктовых наборов в медицинскую организацию производится поставщиком в соответствии с условиями заключенного государственного контракта.

4.4. Медицинская организация обязана обеспечить прием (по качеству и количеству), надлежащее хранение, учет и выдачу продуктовых наборов лицам, указанным в пункте 3.1 раздела 3 настоящего Порядка.

4.5. Территориальные медицинские организации ежемесячно предоставляют в организационно-методический отдел сведения о движении продуктовых наборов по форме согласно приложению 4 к настоящему Порядку с приложением списков больных туберкулезом, получивших продуктовые наборы.

4.6. Медицинская организация самостоятельно, приказом по учреждению, утверждает правила контроля за непосредственным предоставлением больному туберкулезом продуктовых наборов, предоставления отчетности по движению продуктовых наборов и их эффективному и целевому использованию, правила предоставления материального стимулирования медицинским работникам за организацию контроля за приемом ПТП и выдачу продуктовых наборов больным туберкулезом.

4.7. Расходы на доставку и пересылку продуктовых наборов до медицинской организации по территории Чукотского автономного округа, а также меры материального стимулирования медицинских работников по организации выдачи продуктовых наборов больным туберкулезом осуществляются из тех же источников, из которых производится их закупка.

Приложение 1
к Порядку обеспечения больных туберкулезом продуктовыми
наборами на амбулаторном этапе лечения

на больного туберкулезом, получающего амбулаторное лечение

Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________

Дата начала лечения в районе _________________ Фаза лечения

Схема лечения на настоящий момент времени (название препаратов, дозы,

кратность приема в неделю) ________________________________________________

Дата последнего посещения противотуберкулезного кабинета __________________

Соблюдение режима лечения с момента последнего посещения туберкулезного

Неделя с (дата) по (дата)

Причины нарушения режима лечения:

Проведенные мероприятия по привлечению больного к лечению _________________

Медицинский работник, контролирующий прием химиопрепаратов:

Должность _______________________________ ___________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Руководитель ___________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Приложение 2
к Порядку обеспечения больных туберкулезом продуктовыми
наборами на амбулаторном этапе лечения

Ф.И.О. больного ________________________________________________________

Адрес местожительства __________________________________________________

Период лечения, за который выдается продуктовый набор,

с __________ 20__ г.

по __________ 20__ г.

Должностное лицо, ответственное за выдачу наборов:

Сегодня в России туберкулез ежегодно уносит 30 000 человеческих жизней, больше, чем все, вместе взятые, инфекционные заболевания. Основной возраст болеющих – от пятнадцати до пятидесяти лет. И социально, и экономически - это наиболее активная часть общества. Несмотря на большие усилия государства и общества, предпринимаемые на протяжении последних лет для стабилизации эпидемического роста заболеваемости, проблема эта продолжает оставаться актуальной.

Туберкулез, по-прежнему, - серьезная и реальная угроза здоровью многих. Особое беспокойство вызывает увеличение случаев с множественно лекарственной устойчивостью (МЛУ), что в сочетании с ВИЧ-инфекцией может вызвать рост практически неизлечимой двойной инфекции.

Туберкулез – медицинский маркер социального неблагополучия общества

Туберкулез – медицинский маркер социального неблагополучия общества. И социальные факторы риска приобретают особое значение в процессе его распространения и развития. Они влияют и на успех противотуберкулезных мероприятий. Продолжающееся ухудшение качества социальных услуг, сложная социально-экономическая ситуация приводят к тому, что более 70% больных относятся к социально-уязвимым слоям общества.

Низкий уровень жизни, хронический стресс, недостаточное питание, социальная неустроенность нередко являются причинами прерывания начатого лечения, что влечет за собой формирование приобретенной МЛУ и росту числа больных с трудно излечимыми формами болезни. Наиболее уязвимыми оказываются лица, имеющие несколько факторов риска, особенно в случае наличия контакта с бацилловыделителем. Нерегулярное, часто прерываемое лечение приводит к развитию тяжелых хронических форм заболевания и практически необратимого превращения в инвалидов совсем молодых людей.

Наибольшие сложности в осуществлении комплексных противотуберкулезных мероприятий государство испытывает в вопросах медико-санитарного просвещения широких слоев общества, организации непрерывного контролируемого лечения в амбулаторных условиях больных из социально-уязвимых групп, в создании четко отлаженного, практически выполняемого механизма преемственности в лечении освобождающихся из мест лишения свободы между пенитенциарной и гражданской фтизиатрической службой.

Помощь больным туберкулезом

Успех лечения туберкулеза во многом зависит от самого больного. В большинстве случаев туберкулез можно вылечить, если больной будет строго соблюдать все предписания врача и не будет прерывать лечение. Если больной не будет следовать рекомендациям врача и прервет лечение при первых признаках отступления болезни, то туберкулез может вернуться ещё в более тяжелой форме и представлять ещё большую опасность для окружающих.

Основная работа отделений Российского Красного Креста в борьбе с туберкулезом заключается в том, чтобы мотивировать больных туберкулезом ни в коем случае не прекращать лечение. Наши патронажные медицинские сёстры вместе с добровольцами навещают больных туберкулезом и следят за тем, чтобы больные не нарушали режим лечения и принимали препараты, прописанные врачом. Если больной соблюдает режим лечения, то ему регулярно выдаются продуктовые наборы. Продуктовые наборы являются хорошей мотивацией для соблюдения режима лечения. Подобный подход, применяемый Российского Красного Креста, позволяет значительно увеличить процент вылечившихся больных.

Также, наши сотрудники и добровольцы оказывают психосоциальную и юридическую поддержку больным туберкулезом и их родственникам.

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Вакцинация новорожденных проводится на 4-7-й день жизни
Ревакцинация в России проводится детям 7 лет, 14 лет - каждые 5—7 лет
Ревакцинация взрослых через каждые 5-7 лет до 30-летнего возраста по показаниям
Взрослые должны проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска)
При обнаружении туберкулеза у одного из членов семьи необходимо придерживаться правил:
- Больной должен оставаться дома: не ходить на работу или учебу, спать в отдельной комнате
- Необходимо периодически проветривать помещение
- Больной должен прикрывать рот медицинской маской не менее 3-4 недель
- Санитарная обработка: обрабатывать вещи и предметы пользования больного хлорамином
- Ежедневно проводить влажную уборку
- Больной должен завершить полный курс лечения

В психосоциальную поддержку входит:

Выдача продуктов питания за каждую принятую дозу противотуберкулезных препаратов
Выдача гигиенических наборов
Компенсация проезда к месту лечения и обратно
Психологическое и юридическое консультирование
Выдача одежды и обуви б/у
Поддержка сообщества больных туберкулёзом

В результате реализации противотуберкулезных программ:

более пяти тысяч больных туберкулёзом получили социальную поддержку, что позволило снизить количество отрывов от лечения, которые в целом по Республики Хакасия составляют не более 6%*.
в апреле 2012г. на базе РКК был создан Учебно-методический центр в целях развития и распространения модели оказания помощи больным туберкулёзом.

Курс предназначен для:

Представителей некоммерческих организаций и учреждений здравоохранения, работающих или планирующих работу в области противодействия распространения туберкулеза.

Содержание курса обучения

Международное Движение Красного Креста и Красного Полумесяца:

История создания Красного Креста.
Эмблема организации.
Принципы организации.
Современная деятельность Красного Креста (на примере ХРО ООО РКК).

Туберкулез, как социально опасное заболевание:

Туберкулез.
Пути передачи туберкулеза. Симптомы туберкулеза.
Способы диагностики туберкулеза.
Лечение туберкулеза

Программы психосоциальной поддержки больных туберкулезом.

3.1. Включение больных туберкулезом в программы психосоциальной поддержки:

Медицинские критерии включения больных туберкулезом в программы социальной поддержки.
Выработка социальных критериев включения больных туберкулезом в программу социальной поддержки.
Ведение документации на больного туберкулезом, включенного в программу социальной поддержки при взаимодействии фтизиатрической службы с оператором оказания социальной поддержки (фтизиатрическая служба, НКО)

3.2. Понятие психосоциальной поддержки.

3.3. Виды социальной поддержки.

3.4. Особенности оказания социальной поддержки в виде продуктовых наборов:

Выбор продуктов питания.
Организация конкурса по закупу продуктов.
Доставка продуктов по пунктам выдачи.
Виды продуктовых наборов.
Выдача продуктовых наборов больным, находящимся на лечении в пунктах противотуберкулезной службы, в фельдшерско-акушерских пунктах, в стационаре на дому; документация на выдачу продуктов.
Система учета и отчетности по продуктам питания.
Требования к помещению, где организована выдача социальной поддержки в виде продуктовых наборов.

3.5. Особенности оказания социальной поддержки в виде гигиенических наборов:

Выбор средств гигиены.
Организация конкурса по закупу средств гигиены.
Доставка гигиенических наборов по пунктам выдачи.
Виды гигиенических наборов.
Выдача больным, находящимся на лечении в пунктах противотуберкулезной службы, в фельдшерско-акушерских пунктах, в стационаре на дому; документация на выдачу гигиенических наборов.
Система учета и отчетности по средствам гигиены.
Требования к помещению, где организована выдача социальной поддержки в виде гигиенических наборов.

3.6. Особенности оказания социальной поддержки в виде организации горячего питания:

Организация горячего питания.
Система учета и отчетности по горячему питанию.
Требования к помещению, где организована социальная поддержка в виде горячего питания

3.7. Особенности оказания социальной поддержки в виде компенсации проезда до места контролируемого лечения и обратно:

Выработка критериев отбора больных туберкулезом на компенсацию проезда до места контролируемого лечения и обратно.
Выдача денежных средств для компенсации проезда до места контролируемого лечения и обратно.
Система учета и отчетности по денежным средствам для компенсации проезда до места контролируемого лечения и обратно.

3.8.Особенности оказания психологической, юридической, психосоциальной поддержки:

Оценка имеющихся ресурсов (где взять специалиста?).
Заключение договоров о сотрудничестве на оказание услуг.
Организация деятельности специалистов по оказанию психологической и юридической помощи по запросу.
Карта потребностей больного туберкулезом (социальный паспорт больного туберкулезом).
Система учета и отчетности психологических, юридических, психосоциальных услуг.

4. Организация мониторинга.

5. Дополнительные меры по стимулированию больных туберкулезом к лечению.

5.1.Профилактика отрывов и перерывов в лечении больных туберкулезом, посредством бесед с больными туберкулезом и их окружением:

Психологические особенности больных туберкулезом.
Составление плана беседы.
Привлечение специалистов и добровольцев к проведению бесед с больными туберкулезом и их окружением.

5.2.Организация клубов и групп взаимопомощи больных туберкулезом как метод стимулирования к лечению.

5.3.Репрессивные меры принуждения к лечению.

6. Опыт работы НКО с маргинальными слоями населения.

7. Профилактические кампании:

Акции.
Занятия в учебных заведениях.
Семинары.

Продолжительность обучения – 3 дня:

теоретические занятия – 2 дня;
практические занятия – 1 день.

По окончанию обучения Вы сможете организовать процесс оказания психосоциальной поддержки больным туберкулезом от разработки программы, учитывая размер финансовых и человеческих ресурсов и особенности территории, где планируется проект, до методики оценки результатов проекта.

По окончанию обучения каждый получает сертификат.

Cтоимость курса обучения Вы можете узнать по телефону: +7 (3902) 22-62-74.

Продуктовыми наборами привлекает к лечению заболевших туберкулезом жителей Иркутской области Областной противотуберкулезный диспансер (ИОПТД). В настоящее время Иркутская область один из самых "сложных" по заболеваемости туберкулезом регион России. Только в прошлом году было выявлено 3 тысячи новых случаев заболеваемости, смертность колеблется на уровне 750-760-ти человек в год. Об этом корр. РИА IrkutskMedia рассказали специалисты ИОПТД на прошедшей сегодня, 24 марта, пресс-конференции, посвященной Всемирному дню борьбы с туберкулезом.

Как отметил главврач ИОПТД Михаил Кощеев, несмотря на все достижения науки, проблема заболеваемости туберкулезом остается одной из первейших в России и Приангарье, в частности. Кроме того, регионы Сибирского и Дальневосточного федеральных округов по статистике являются "сложными" регионами. В прошлом году было выявлено 3 тысяч впервые заболевших, всего же активная форма туберкулеза зарегистрирована у 9,5 тысяч жителей региона. Еще около 30-ти тысяч человек входит в группы с увеличенным риском заболеваемости.

"Кто сегодня болеет туберкулезом? Это человек трудоспособного возраста, социально не совсем благополучный и, к сожалению, 80% погибших от туберкулеза - это ВИЧ-инфицированные. ВИЧ на определенном этапе начинает формировать заболеваемость туберкулезом и поэтому в этом году Министерством здравоохранения и нашей службой подписан очень серьезный приказ, согласно которому инфицированным предписано превентивное лечение, постоянное наблюдение, своевременная госпитализация и внимательное отношение к контактным лицам", - сказал Михаил Кощеев.

Еще одним из факторов, увеличивающих риск заболеваемости туберкулезом, сегодня становится пекинский штамм туберкулеза, который распространен на территории Сибири и Дальнего Востока. Данный штамм имеет тяжелые формы, быстро приобретает лекарственную устойчивость, поэтому лечение больных требует от докторов региона более высокой профессиональной подготовки, чем, например, в европейской части страны.

"Наиболее неблагоприятные районы по области - Тулунский, Усть-Кутский, Усть-Илимский, Мамско-Чуйский, Куйтунский, Зиминский. Здесь показатель заболеваемости у нас наиболее высокий. Несмотря на все наши достижения - у нас очень большие приросты заболеваемости, хотя благодаря проводимому комплексу мероприятий, нам удалось снизить их темпы. Так, в 2002-2007 годах темп прироста составлял 12%, то в 2007-2013 годах темп составляет 7,3%", - добавил заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Иркутской области Николай Сафронов.

Для решения существующих проблем, в рамках действия целевых программ, диспансер получил порядка 600 млн рублей. На эти средства за 5 лет диспансер должен обновить материально-техническую базу во всех филиалах. В прошлом году на закупку оборудования и автомобилей было потрачено 116 млн рублей. На выделенные средства были приобретены 177 единиц лабораторного и хирургического оборудования, а также легковые автомобили для патронажа пациентов. Также было приобретено четыре передвижных и один стационарный флюорографа. В ИОПТД заработал современнейший рентген-аппарат. Кроме того, из бюджета страны был направлен трансферт в 134 млн рублей на приобретение восьми видов препаратов для лечения больных с лекарственной устойчивостью.

"Мы не попали в программу модернизации и дошло до того, что в Черемхово закрыли наш филиал, потому что он представлял угрозу для окружающих. Я должен отдать должное очень быстрым, эффективным действиям Минздрава - в июне филиал, возможно, откроется. Если не брать Усть-Ордынский филиал, то это будет второе учреждение с такими условиями. Конечно, коечный фонд недостаточный, но, по крайней мере, это большое продвижение. Никогда там не было рентгеновского комплекса, принято решение и мы сейчас будем закупать рентгеновский аппарат туда. Эти штрихи позволяют серьезно говорить о развитии фтизиатрии в Иркутской области, но остается каровый дефицит. К сожалению, ни один из студентов ни в прошлый, ни в позапрошлый год к нам прийти желания не изъявил", - сказал главный врач ИОПТД.

Также в рамках действия программы 270-ти пациентам из отдаленных районов области, которые раньше не могли приехать в филиалы ИОПТД для диагностики и лечения, был оплачен проезд до мест лечения. На эти цели было направлено 2 млн рублей.

В 2014 году на закупку оборудования и техники будет направлено 140 млн рублей. Будут приобретены материалы для лабораторной диагностики, лекарственные препараты, аппарат для идентификации возбудителя для Усть-Ордынского диспансера, рентгеновский комплекс для Черемхово. В этом году планируется купить и в полном соответствии с порядком переоснастить эндоскопический блок, планируется блок лабораторного оборудования, который позволяет своевременно определять статус пациента. Также планируется полностью завершить работу с лабораторной службой.

Для привлечения больных туберкулезом В Иркутской области решено выдавать социально неблагополучным и незаинтересованным в лечении пациентам продуктовые наборы. В прошлом году их выдали 1,2 тысячам пациентов.

"Набор - это крупа, консервы, растительное масло, тушенка. Стандартный набор рублей на 300-500, но для кого-то и он является существенной поддержкой. Пациент получает набор только в том случае, если он придет и подтвердит своевременный прием препаратов, получит препараты на следующий срок, только после этого пациент может получить этот продуктовый набор. Если мы видим, что человек расположен только получить набор и лекарства не принимает, паек прекращается. Это делают участковые врачи, они очень пристально следят, ведь эта группа пациентов не с гриппом, этих пациентов поименно знают. Эта тема очень эффективная и мы ее будем продолжать", - сообщили Михаил Кощеев.

В настоящее время благодаря усилиям федеральных и областных властей, а также учреждений здравоохранения наблюдается некоторая стабилизация эпидемиологической ситуации в Приангарье. Наиболее уязвимой для заболевания группой остаются дети.

"Настораживает тот факт, что родители отказываются от проведения, например, туберкулиновых проб, а ведь это возможность выявить туберкулез у ребенка на ранних сроках, чтобы вылечить его без остаточных изменений, чтобы в дальнейшем этот ребенок и не вспомнил больше о туберкулезе. Надо сказать, что сейчас в деткой фтизиатрии внедрен такой новый метод, как диаскин-тест. Последние 3 года мы достаточно плотно работаем с диаскин-тестом и это позволяет нам сформировать группы риска, чтобы ребятишек пролечить еще до того, как они заболели. Диаскин тест не может заменить пробы манту, это дополняющий тест. Так что если мы откажемся от пробы манту, то мы можем тогда получить рост заболеваемости детской, поэтому эти тесты используются параллельно. Может быть, пройдет несколько лет, накопится опыт и в старших возрастных группах откажутся от проб манту, но сейчас об этом нет речи", - рассказала главный внештатный специалист-фтизиатр Иркутской области, заведующая кафедрой туберкулеза ГБОУ ДПО ИГМАПО Елена Зоркальцева.

По словам специалистов, опасаться осмотра в противотуберкулезном диспансере не стоит - для того, чтобы человек заболел такого кратковременного контакта мало. Палочка туберкулеза присутствует в организме каждого человека, но если вести здоровый образ жизни, правильно питаться и проходить ежегодные осмотры, риск заболевания можно свести к минимуму.

Напомним, по данным на ноябрь 2013 года заболеваемость туберкулезом снизилась до 137 человек на 100 тысяч в Иркутской области. В 2013 году тенденция к медленному снижению заболеваемости сохраняется как среди взрослого, так и среди детского населения. Однако в отдельных районах и муниципалитетах Иркутской области по-прежнему наблюдается тяжелая ситуация. Кроме того, болезнь стала "выбирать" не только людей, ведущих асоциальный образ жизни.

К заболеваемости туберкулезом. По словам Михаила Кощеева, также могут привести диеты. После того, как организм перестает получать привычное питание, это выбивает его из равновесия, вследствие чего снижается иммунитет, давая дорогу болезни. Самое главное, это успеть выявить заболевание на ранней стадии: проходить флюорографическое обследование раз в два года, а людям из группы риска необходимо делать это раз в полгода. Полноценное питание и слежение за своим здоровьем и здоровьем своих близких - залог, который не позволит заболеть туберкулезом.

По данным главного фтизиатра Новосибирской области Виктора Дороганя, с начала 2008 года врачи выявляют больше больных туберкулезом. Этому способствуют дополнительная диспансеризация и иные профилактические осмотры, в рамках которых человек обязательно проходит флюорографию. До конца года, по расчетам фтизиатров, флюорографию должны пройти не менее 62 процентов жителей Новосибирской области.

Другой эффективный метод диагностики туберкулеза – микроскопическое исследование мокроты у людей, которые обращаются в поликлинику к участковому врачу по поводу длительного кашля. К сегодняшнему дню 110 лечебных учреждений города и области обеспечены лабораторным оборудованием для выявления туберкулеза методом микроскопии по международным стандартам, то есть со стопроцентной достоверностью.

Каждый третий случай заболевания туберкулезом выявлен именно во время микроскопического исследования мокроты.

Дальнейшие исследования проводятся в централизованной бактериологической лаборатории областного противотуберкулезного диспансера, которая в текущем году оснащена самым современным оборудованием и получила международный сертификат контроля качества. Здесь установлено устройство по обеззараживанию воздуха. Это главная баклаборатория фтизиатрической службы региона, сюда поступает для исследований материал из районов города и области. Новая система вентиляции обеспечивает абсолютную безопасность и сотрудников лаборатории, и жителей Калининского района. Специальная технология разрушает микобактерии туберкулеза, и воздух, который циркулирует в лаборатории и уходит за ее пределы, полностью обеззараживается. Аналогичные установки действуют в операционных института скорой помощи им. Склифосовского и военного госпиталя им. Бурденко в Москве.

В лаборатории определяется устойчивость микобактерии туберкулеза и ее чувствительность к определенным лекарственным препаратам. Таким образом, врачи подбирают для каждого больного медикаменты так, чтобы они попадали точно в цель.

В ближайшие годы изменятся к лучшему и условия лечения больных туберкулезом. Противотуберкулезные стационары будут выведены за черту Новосибирска. Решение об этом принято на уровне администрации области. Сегодня в городе находятся несколько туберкулезных стационаров с общим фондом 795 коек. На смену им в течение трех лет в лесной зоне по направлению поселка Мочище построят туберкулезную больницу на 800 коек. Цель данного решения – уменьшить риск заражения жителей города туберкулезом. В стационарном лечении нуждаются больные с активными формами заболевания, чье общение со здоровыми людьми нежелательно. Новая больница будет хорошо оснащена оборудованием, и что немаловажно – здесь создадут комфортные условия пребывания пациентов.

В целом доступность фтизиатрической помощи сохранится. Во всех районах города остаются противотуберкулезные диспансеры, где проводится обследование и лечение пациентов с неактивными формами болезни.

Не менее важна и приверженность больных к лечению. В России не существует закона о принудительном лечении туберкулеза. Как же быть с теми больными, которые не хотят лечиться и представляют опасность для окружающих? В общей массе заболевших таких примерно 6-7 процентов, в основном это представители социально неблагополучных категорий граждан. В департаменте здравоохранения Новосибирской области нашли решение данной проблемы: у больных туберкулезом формируют приверженность к лечению с помощью действенных и приятных стимулов.

Как пояснил главный врач областного тубдиспансера Виктор Дорогань, очень важно, чтобы человек, у которого только что впервые обнаружен туберкулез, сразу начал лечиться. С помощью продуктовых пайков врачи стимулируют к этому тех, кто недопонимает всей серьезности своего состояния и отказывается от постоянного приема лекарств. Пациент, который в течение месяца аккуратно посещает районный противотуберкулезный диспансер и выполняет все назначения доктора, получает набор продуктов. Это 10 банок полуфабрикатов с максимальным содержанием белка: мясная тушенка, рыбные консервы, сгущенное молоко, каша гречневая, а на десерт – фруктовый компот.

На сегодняшний день социальную поддержку в виде продуктовых наборов получают 500 больных туберкулезом жителей города и области, это четверть от всех впервые выявленных заболевших. Специалисты уже отмечают хороший результат этой работы. Проект продлится до конца года, планируется продолжить его и в 2009 году.

В департаменте здравоохранения Новосибирской области рассчитывают за счет реализации данных проектов значительно повысить эффективность лечения больных туберкулезом, что, в свою очередь, позволит справиться с эпидемией туберкулеза и повлияет на снижение смертности от этого заболевания.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Читайте также: