Биологическая проба при туберкулезе

Туберкулиновая проба Манту, в просторечье “пуговка” - это специфический диагностический тест (не путать с прививкой!), применяемый при массовом обследовании населения на туберкулез.

Для проведения туберкулиновых проб используют туберкулин.

ЧТО ТАКОЕ ТУБЕРКУЛИН?

Туберкулин по своему составу является сложным соединением. Он не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.

В России с 1975 г. для массового обследования населения на туберкулез используют единую внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с 2 туберкулиновыми единицами (2ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении. Этот туберкулин соответствует основным требованиям, предъявляемым к туберкулинам: является очищенным от белков, что повышает его специфичность, и стандартизованным к международным стандартам, что свидетельствует о его достаточной активности.

На введение туберкулина возникает ответная аллергическая реакция (положительная туберкулиновая проба) у привитых против туберкулеза (поствакцинальная аллергия) и у инфицированных микобактериями туберкулеза (инфекционная аллергия). В обоих случаях в организме обследуемого находятся туберкулезные палочки. Только в первом случае они внесены с вакциной BCG и поддерживают иммунитет к туберкулезу, а в другом попали в организм из окружающей среды и являются вирулентными, т.е. в определенных условиях могут вызвать заболевание.

Существует ряд критерием, по которым можно различить поствакцинальную

и инфекционную аллергию. Помочь Вам правильно оценить ситуацию может педиатр. В более сложных случаях необходима консультация фтизиатра.

Запомните! Лица, свободные от туберкулезной инфекции, не дают положительного ответа на туберкулиновую пробу, даже при наличии у них аллергической настроенности или аллергических заболеваний. Именно поэтому туберкулинодиагностика является специфическим диагностическим тестом.

КАК ЧАСТО МОЖНО ПРОВОДИТЬ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКУ?

В России массовая туберкулинодиагностика проводится ежегодно – не реже 1 раза в год.

Два раза в год проводят туберкулиновую пробу:

Ø Детям, не вакцинированным против туберкулеза, независимо от их возраста

Ø Детям, находящимся в контакте с больным туберкулезом

Ø Детям из групп риска по результатам туберкулинодиагностики

Ø Детям из групп медико-биологического риска: больным сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, получающим длительно (более 1 месяца) кортикостероидную терапию, ВИЧ-инфицированным, детям с хроническими неспецифическими заболеваниями

Ø Детям из социальных групп риска

Именно эти дети имеют наибольший риск заболевания туберкулезом.

Возможно повторное проведение пробы Манту в течение календарного года тем детям и подросткам декретированных возрастов (7 и 14 лет), у которых реакция отрицательная при отборе на ревакцинацию против туберкулеза ( RBCG ).

Туберкулиновые пробы с диагностической целью проводят:

Ø при наличии у ребенка симптомов, подозрительных на туберкулез

Ø с целью уточнения характера туберкулиновой аллергии (поствакцинальная или инфекционная аллергия)

Диагностические туберкулиновые пробы проводят независимо от давности постановки предыдущей пробы.

ЦЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ

Ø Выявление больных туберкулезом

Ø Выявление лиц, инфицированных микобактериями туберкулеза

Ø Отбор детей для ревакцинации против туберкулеза.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МАССОВОЙ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ

Относительные противопоказания для проведения пробы Манту следующие:

Ø Острые и хронические инфекционные, кожные и соматические заболевания в стадии обострения

Ø Аллергические заболевания в острой и подострой фазе

Ø Карантин по детским инфекциям

Необходимо воздержаться от проведения туберкулиновой пробы при подозрении на наличие индивидуальной непереносимости туберкулина до консультации фтизиатра.

Перед проведением пробы Манту ребенок должен быть осмотрен врачом с целью выявления противопоказаний.

Пробу Манту можно проводить:

Ø Сразу после снятия карантина по детским инфекциям

Ø Через 2-4 недели после перенесенного острого или обострения хронического заболевания

Ø Через 4 недели после проведения профилактических прививок

Для проведения туберкулиновой пробы с диагностической целью при подозрении на заболевание туберкулезом противопоказаний нет!

ОЦЕНКА ВНУТРИКОЖНОЙ ПРОБЫ МАНТУ С 2 ТЕ ППД-Л

Результаты пробы Манту оцениваются через 72 часа путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах. Измеряется поперечный (по отношению к оси предплечья) размер инфильтрата. При отсутствии инфильтрата измеряется размер гиперемии.

При постановке пробы Манту реакция считается:

Ø Отрицательной при полном отсутствии инфильтрата или гиперемии, при наличии уколочной реакции (0-1 мм).

Ø Сомнительной при инфильтрате размером 2-4 мм или только гиперемии любого размера.

Ø Положительной при наличии инфильтрата размером 5 мм и более.

Ø Гиперергической при наличии инфильтрата 17 мм и более, а также везикуло-некротических реакций независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ФТИЗАТРУ

Как мы уже говорили, положительная туберкулиновая проба может свидетельствовать и о наличии противотуберкулезного иммунитета (поствакцинальная аллергия) и об инфицированности микобактериями туберкулеза (инфекционная аллергия).

Необходимо обратиться к фтизиатру, если:

Ø положительная туберкулиновая проба появилась впервые после предшествующих отрицательных

Ø наросла на 6 мм и более в течение одного года или постепенно в течение нескольких лет

Ø впервые появился инфильтрат размером 17 мм и более (гиперергическая проба)

В этих случаях необходимо обследование детей в условиях противотуберкулезного диспансера с целью исключения заболевания туберкулезом с последующим проведением превентивного лечения противотуберкулезными препаратами.

В результате взаимодействия туберкулина с противотуберкулезными антителами в инфицированном микобактериями туберкулеза организме помимо местной реакции (в зоне введения препарата), может наблюдаться общая реакция организма на введение туберкулина, проявляющаяся ухудшением общего состояния, головными болями, повышением температуры и т.д.

Если у вашего ребенка после проведения пробы Манту нарушается общее состояние, обязательно обратитесь к фтизиатру, т.к. в этом случае в первую очередь надо думать о заболевании туберкулезом!

Рекомендуем: Микробиология: Микробиология Общая микробиология Общая бактериология Экология микробов Учение об инфекции Лечение инфекций Иммунология Методы диагностики Грам "+" бактерии Грам "-" бактерии Микобактерии Хламидии. Риккетсии Спирохеты. Трепонемы Вирусы Грибы Простейшие Гельминтозы Санитарная микробиология Видео по микробиологии Книги по микробиологии Форум
Оглавление темы "Микобактерии. Туберкулез.":
1. Микобактерии. Микобактериозы. Свойства микобактерий. Классификация микобактерий.
2. Туберкулез. Возбудитель туберкулёза человека. Эпидемиология туберкулеза. Распространенность туберкулеза.
3. Морфология туберкулёза человека. Палочка Коха. Тинкториальные свойства туберкулеза. Культуральные свойства возбудителя туберкулеза.
4. Патогенез поражений туберкулеза. Клинические проявления туберкулеза. Очаг Гона. Формы туберкулеза.
5. Диагностика туберкулеза. Принципы микробиологической диагностики туберкулеза. Выделение возбудителя туберкулеза.
6. Биологическая проба при диагностике туберкулеза. Серологические исследования при диагностике туберкулеза.
7. Манту. Реакция манту. Прививка Манту. Кожные пробы с туберкулином. Оценка пробы Манту.
8. Лечение туберкулеза. Методы лечения туберкулеза. Профилактика туберкулеза. Методы профилактики туберкулеза.
9. Бычий туберкулез. Возбудитель бычего туберкулеза. Возбудитель туберкулёза бычьего типа. Свойства бычьего туберкулеза.
10. Африканский туберкулез. Возбудитель африканского туберкулеза. Лепра. Проказа. Возбудитель лепры ( проказы ).

Биологическая проба при диагностике туберкулеза. Серологические исследования при диагностике туберкулеза.

Через 1-2 мес развивается генерализованная инфекция туберкулеза с летальным исходом. Туберкулез можно распознать раньше — постановкой проб с туберкулином (через 3-4 нед) и пункцией лимфатических узлов (лимфадениты обнаруживают уже на 5-10-е сутки после инфицирования).

Для выделения L-форм туберкулеза проводят множественные пассажи на морских свинках.


Для выявления Аг туберкулеза и AT к ним применяются РСК, РА, РПГА, агрегатагглютинации и др. Но они либо не обладают необходимой специфичностью, либо требуют дифференциальной диагностики при получении ложно положительных реакций с Аг и AT к другим микобактериям.

доктор ветеринарных наук, профессор, заведующий

лабораторией микобактериозов ФГБНУ ВИЭВ,

Москва, Российская Федерация

кандидат ветеринарных наук, старший научный сотрудник

лаборатории микобактериозов ФГБНУ ВИЭВ,

Москва, Российская Федерация.

кандидат ветеринарных наук, доцент кафедры радиобиологии и вирусологии имени академиков А.Д. Белова и В.Н. Сюрина,

ФГБОУ ВО МГАВМиБ – МВА имени К. И. Скрябина,

Москва, Российская Федерация.

В статье представлен обзор и анализ отечественной литературы и нормативных документов о возможности воспроизведения туберкулёза на лабораторных животных. Указаны разные методы заражения, сроки выявления характерных для болезни изменений на морских свинках, кроликах и курах. Представлена оценка достоинств и недостатков биологической пробы на лабораторных животных.

Показано, что и на современном этапе борьбы с туберкулёзом животных биопроба остаётся наиболее точным и надёжным методом подтверждения диагноза.

Туберкулёз был и остаётся одним из широко распространённых инфекционных заболеваний человека и животных, при котором до настоящего времени не разработаны высокоэффективные средства иммунной защиты и лечения. Поэтому при туберкулёзе животных основным звеном в проведении профилактических и оздоровительных мероприятий является диагностика болезни. Применяемые методы диагностики сложные, трудоёмкие, длительные и не позволяют в короткие сроки поставить точный диагноз. Лабораторная диагностика отличается длительностью и относительно низкой эффективностью.

Основными методами диагностики туберкулёза животных в настоящее время являются аллергический, патологоанатомический и бактериологический, так как результаты этих исследований предопределяют окончательный эпизоотологический статус исследуемого поголовья животных, а также в целом фермы и хозяйства. Заболевание туберкулёзом считается установленным, если результаты аллергических исследований подтверждаются данными патологоанатомической экспертизы, а при отсутствии характерных видимых изменений – положительными результатами бактериологического исследования. При проведении бактериологических исследований основным звеном и обоснованием установления диагноза на туберкулёз животных является биологическая проба.

Биологический метод исследования не потерял своего значения и в настоящее время. Так, многие авторы считают биопробу наиболее достоверным методом диагностики туберкулёза животных. Считается, что биопроба даёт положительные результаты у морских свинок при наличии в инъецируемом материале пяти – шести микобактерий (А.П. Аликаева, 1950; Р.О. Драбкина, 1963; Е.А. Финкель и соавт., 1976, 1977; А.И. Кузин, 1982; М.А. Сафин и соавт., 1985; М.Т. Клименко и соавт., 1987; К.К. Ашимова, 1991; С.Ю. Быкова, 1994; А.Д. Панкратова, 2003; Ю.И. Смолянинов и соавт., 2001, 2004; А.С. Донченко и соавт., 2004; Н.С. Боганец, 2006; Р.А. Нуратинов и соавт., 2009; П.В. Бушмелева, 2011; А.Х. Найманов и соавт., 2014).

При постановке биологической пробы изучали различные методы заражения лабораторных животных: алиментарный, подкожный, внутримышечный, интратороксальный, интраторакальный, внутрибрюшинный, конъюнктивальный, интратестикулярный, интраназальный, внутрисердечный, интрацеребральный, в оболочки глаза, внутрикожный и так далее.

В ветеринарной практике для постановки биологической пробы на морских свинках чаще используют подкожный метод введения патологического материала. Этот же метод является основным при определении вирулентности возбудителя туберкулёза.

При работе с кроликами наиболее приемлемым считают внутривенный способ заражения. В основном этот метод используют при определении вида возбудителя туберкулёза.

Е.А. Финкель, Л.В. Михайлова (1976) указывали, что морские свинки отличаются чрезвычайной чувствительностью к заражению микобактериями туберкулёза. У морских свинок можно воспроизвести туберкулёз при любом способе заражения микобактериями бычьего или человеческого видов. Так, при любом методе заражения у морских свинок развивается генерализованный процесс туберкулёза, сопровождающийся гибелью животного. К микобактериям птичьего вида морские свинки менее чувствительны.

Кролики высокочувствительны к M. bovis и менее чувствительны к M. tuberculosis.

Туберкулиновый шок у морской свинки

В историческом плане известно, что уже после открытия туберкулина (1890) Р. Кох установил, что здоровые морские свинки не чувствительны к значительным дозам туберкулина. Больные туберкулёзом морские свинки, наоборот, очень характерно реагируют даже на небольшие дозы туберкулина. Большие дозы препарата могут вызвать гибель больных животных.

Л.А. Зильбер (1948) определила, что при подкожном введении в дозе 0,2 – 0,5 мл альт-туберкулин убивает заражённую морскую свинку в течение 24 –48 часов. Внутрибрюшинное введение препарата в дозе более 0,1 мл вызывает гибель заражённого животного, а здоровые особи легко переносят введение туберкулина даже в дозе 10,0 мл. Интрацеребральное введение туберкулина для больных туберкулёзом смертельно в дозе 0,00001 мл, а для здоровых – только в дозе 3,0 – 5,0 мл.

Р.О. Драбкина, Т.С. Гинсбург (1956), Е.А. Финкель, Л.В. Михайлова, (1976) для воспроизведения туберкулинового шока у морских свинок предложили следующую методику заражения. Морских свинок заражают подкожно культурой M. tuberculosis в дозе 0,01 мг. Через 30 – 40 дней после заражения, на высоте развития аллергической реактивности, животным вводят максимальную смертельную дозу туберкулина, определённую в предварительных опытах. Через 18 – 24 часа после введения туберкулина морские свинки погибают при явлениях туберкулинового шока.

Лабораторная модель воспроизведения туберкулёза животных

Возможность воспроизведения туберкулёза у лабораторных животных определяется различной видовой резистентностью этих особей к туберкулёзу и зависит от применяемого для заражения вида возбудителя вирулентной культуры и количества введённых микобактерий. Для экспериментального воспроизведения туберкулёза чаще всего используют морских свинок, так как они очень чувствительны к заражению туберкулёзом и, на них можно воспроизвести экспериментальное заболевание, вызванное микобактериями бычьего и человеческого видов при любом способе заражения.

Выявление возбудителя в биологическом материале проводят параллельно с культуральным исследованием, используя суспензию патматериала для посева на питательные среды и для введения трём морским свинкам.

Определение видовой принадлежности микобактерий проводят путём введения первичных культур микобактерий трём морским свинкам, трём кроликам и трём курам.

Лабораторных животных предварительно проверяют аллергическим методом с туберкулином. Морских свинок и кроликов исследуют ППД-туберкулином для млекопитающих, кур – ППД-туберкулином для птиц.

Биопробу проводят на лабораторных животных, не реагирующих на введение туберкулина.

Постановка биопробы на морских свинках для выявления туберкулёза в исследуемом биологическом материале

Биопробу проводят с патматериалом от каждого животного в отдельности, допускается составлять общую пробу не более, чем от двух животных одного стада. Считается, что этот метод даёт положительные результаты при наличии в инъецируемом материале даже единичных микобактерий туберкулёза.

Для постановки биопробы берут трёх морских свинок массой 300 – 500 г. Взвесь патматериала, использованного для посева на питательные среды и нейтрализованного 10 %-ым стерильным водным раствором двууглекислой соды до получения рН 7,0 – 7,2, отстаивают до оседания крупных частиц. Образовавшуюся надосадочную суспензию в дозе 1,0 – 2,0 мл вводят каждой морской свинке подкожно в область паха. При развитии туберкулёзного процесса у морских свинок через 14 – 28 суток в месте инъекции наблюдают увеличение и уплотнение регионарного лимфатического узла, уплотнение кожи, затем образование язвы. Морские свинки, как правило, прогрессивно худеют, тем не менее, у некоторых морских свинок туберкулёзный процесс может протекать без каких-либо клинических признаков болезни. За животными ведут наблюдение в течение трёх месяцев. При гибели морских свинок во время срока наблюдения проводят вскрытие трупов и патологоанатомическое исследование. При отсутствии падежа особей подвергают эвтаназии через три месяца после заражения и также проводят патологоанатомическое исследование.

Постановка биопробы для определения видовой принадлежности культур возбудителя туберкулёза

Для определения вида возбудителя, выделенного при культуральном исследовании, заражают трёх морских свинок, трёх кроликов и при необходимости трёх кур. Биопробу ставят отдельно с каждой культурой. Заражение проводят трёх- или четырёхнедельной культурой. Морских свинок заражают подкожно в область паха, кроликов – внутривенно в краевую вену уха, кур – внутривенно в подкрыльцовую вену или внутримышечно в область грудины в дозах по 1,0 мг микобактерий, суспендированных в 1,0 мл физиологического раствора. За животными ведут наблюдение в течение трёх месяцев. При гибели особей в течение срока наблюдения проводят вскрытие трупов. При отсутствии падежа животных подвергают эвтаназии через три месяца после заражения.

Определение вида возбудителя проводят на основании патологоанатомических изменений у заражённых животных.

M. bovis вызывает у морских свинок и кроликов генерализованный туберкулёз в течение 20 – 90 суток после введения культуры. У морских свинок в регионарных к месту введения паховых лимфоузлах обнаруживают казеозные очаги. Аналогично поражаются и другие лимфатические узлы. Селезёнка и печень увеличиваются в объёме, становятся плотными, с серо-белыми или серо-жёлтыми мелкими сливающимися узелками. В лёгких также обнаруживают множественные серо-белые очажки.

У кроликов резко увеличиваются лёгкие, в них обнаруживают множественные серо-белые очажки, часто с некрозом. В печени и селезёнке очажки поражения часто наблюдаются в виде отдельных небольших узелков. В почках могут развиваться очаговые поражения.

M. tuberculosis у морских свинок вызывает генерализованный туберкулёз, а у кроликов не вызывает такого прогрессирующего процесса. У кроликов обнаруживают единичные очажки в лёгких, редко в почках, часто поражения отсутствуют.

M. avium у морских свинок, как правило, вызывает только абсцесс в месте введения культуры и увеличение регионарного пахового лимфатического узла. У кроликов вызывает сепсис, который характеризуется резким увеличением селезёнки и гибелью животных в течение 10 – 30 суток. Куры погибают в течение 30 суток, иногда выживают до двух-трёх месяцев. У погибших птиц на вскрытии отмечают резкое увеличение селезёнки и печени. При микроскопии обнаруживают обилие кислотоустойчивых микобактерий. У убитых через три месяца кур находят множественные серо-белые бугорки в печени и селезёнке, а в окрашенных по Циль-Нильсену мазках из органов – микобактерии туберкулёза.

M. bovis и M. tuberculosis при внутривенном заражении кур не вызывают у них заболевания и каких-либо изменений в органах.

Резюмируя указанное, принадлежность микобактерий туберкулёза к тому или другому виду определяют по следующим данным: при генерализованном процессе туберкулёза у морских свинок и кроликов – M. bovis; при отсутствии поражений или наличии единичных типичных очажков в лёгких у кроликов и генерализованном процессе у морских свинок – M. tuberculosis; при наличии поражений у кур и септического процесса у кроликов – M. avium.

В последние годы в ветеринарной практике некоторые исследователи предлагают использовать ускоренный способ проведения биологической пробы на морских свинках.

Н.С. Боганец, А.Д. Панкратова, В.Ф. Бордюч, Н.Н. Кошеев (2001), А.Д. Панкратова (2003), Ю.И. Смолянинов, Н.С. Боганец, А.Д. Панкратова (2004), Н.С. Боганец (2006), Н.С. Боганец, Н.А. Свириденко, Л.Т. Аппельганс, А.Д. Панкратова (2011) установили, что организм морских свинок индифферентен к ППД-туберкулину для млекопитающих в дозах до 5,0 мл стандартного разведения при внутрибрюшинном введении. Летальная доза туберкулина для них составляет 15,0 – 20,0 мл. Внутрибрюшинное введение ППД-туберкулина для млекопитающих заражённым морским свинкам в дозе 1,0 мл стандартного разведения вызывает анафилактический шок с последующей гибелью в течение 16 – 25 часов. Оптимальный срок внутрибрюшинного введения ППД-туберкулина для млекопитающих, при котором воспроизводится анафилактический шок, у всех заражённых морских свинок составляет 30 дней.

Для сокращения сроков постановки биологической пробы авторы предлагают ускоренный способ проведения биологической пробы с конечной целью воспроизвести анафилактический туберкулиновый шок у заражённых животных.

В целях усовершенствования биологической пробы некоторые исследователи предлагают использовать новые экспериментальные модели для воспроизведения туберкулёза.

П.В. Бушмелёва (2011) установила, что перепела восприимчивы к заражению туберкулёзом птичьего вида, внутривенное введение 41-суточным перепелам суспензии культуры M. avium вызывает выраженные изменения во внутренних органах. Карликовые кролики более чувствительны к возбудителю M. bovis, чем кролики породы советская шиншилла. Автор предлагает усовершенствованный метод биологической пробы с использованием перепелов и карликовых кроликов для идентификации культур M. avium и M. bovis.

Другие исследователи предлагают использовать морских свинок в качестве лабораторной модели для выявления туберкулёзной инфекции при сравнительных исследованиях микобактериальных аллергенов.

Ю.М. Мясоедов, А.Х. Найманов (2015) установили, что сенсибилизированные M. bovis (штамм БЦЖ) морские свинки являются оптимальной лабораторной моделью для воспроизведения повышенной чувствительности замедленного типа (ПЧЗТ) при сравнительных исследованиях микобактериальных аллергенов. Эта модель характеризуется высокой степенью сходства с моделью, предполагающей использование вирулентных M. bovis (штамм 8).

Вариант лабораторной модели выявления туберкулёзной инфекции, предполагающий внутрикожное введение морским свинкам M. bovis (штамм БЦЖ), характеризуется безопасностью, оптимальной интенсивностью развития кожной реакции и является наиболее приемлемым для развития ПЧЗТ. Авторы считают, что внутрикожное введение авирулентных M. bovis (штамм БЦЖ) является оптимальным для сравнительного изучения микобактериальных аллергенов и позволяет проводить оценку развития ПЧЗТ в организме морских свинок.

Ю.М. Мясоедов, В.М. Безгин, В.Е. Козлов, А.Х. Найманов (2016) провели перерасчёт ранее используемых при диагностике туберкулёза животных туберкулиновых единиц (ТЕ) ППД-туберкулина для млекопитающих в международные единицы (МЕ) и оценку эффективности диагностической дозы ППД-туберкулина для млекопитающих при постановке биопробы на морских свинках.

Авторы установили, что используемые ранее при постановке биопробы 25 ТЕ (Международный стандарт PPD-S) соответствуют 5 МЕ (PPD-bovine).

На инфицированных M. bovis (штамм БЦЖ) морских свинках показано, что применение ППД-туберкулина для млекопитающих с биологической активностью от 600 до 15000 МЕ/см 3 и стандартной схемы разведения позволяет получить дозировку 3,3 МЕ, 5,0 МЕ и 7,5 МЕ, которые выявляют до 100 % инфицированных морских свинок.

Представленный обзор литературных данных показывает, что биологический метод исследования при туберкулёзе применяется с момента открытия возбудителя и является одним из старых, классических методов воспроизведения заболевания на лабораторных животных. По мнению А.Х. Найманова, М.И. Гулюкина (2014), этот метод сохраняет свою актуальность и на современном этапе борьбы с туберкулёзом животных как наиболее точный и надёжный метод постановки диагноза. Кроме того, метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Недостатком биологической пробы является длительность, трудоёмкость, высокая стоимость исследований. Тем не менее, и в настоящее время биологическая проба остаётся единственным и точным методом подтверждения диагноза на туберкулёз.

На современном этапе борьбы с туберкулёзом животных диагностика должна быть комплексной, с использованием эпизоотологического анализа, аллергических, патологоанатомических и лабораторных методов диагностики. В конечном итоге, в сложных случаях при установлении диагноза на туберкулёз и сомнительных результатах патологоанатомического исследования биологическая проба на лабораторных животных является наиболее точным и надёжным методом подтверждения диагноза.

1 Ашимова, К.К. Совершенствование биологической пробы при диагностике туберкулёза крупного рогатого скота: Автореф. дисс. к.в.н. / К.К. Ашимова. – Москва, 1991. – 27 с.

3 Боганец, Н.С. Бактериологическая диагностика туберкулёза животных и её усовершенствование: Автореф. дисс. д.в.н. / Н.С. Боганец. – Омск, 2006. – 38 с.

5 Бушмелёва, П.В. Новые экспериментальные модели для биологической пробы при диагностике туберкулёза сельскохозяйственных животных: Автореф. дисс. к.б.н.. – Новосибирск, 2011. – 20 с.

6 Быкова, С.Ю. Течение туберкулёза у морских свинок на фоне инфицирования атипичными микобактериями: Автореф. дисс. к.в.н. / С.Ю. Быкова. 1994. – 23 с.

7 Донченко, А.С. Диагностика туберкулёза крупного рогатого скота / А.С. Донченко, Н.П. Овдиенко, Н.А. Донченко // Новосибирск, 2004. – 308 с.

8 Клименко, М.Т. Результаты биологического и культурального методов исследования при диагностике туберкулёза / М.Т. Клименко, Т.С. Гинсбург // Проблемы туберкулёза. – 1987. – № 8. – С. 45-47.

9 Мясоедов, Ю.М. Разработка лабораторной модели в целях выявления ПЧЗТ при исследовании микобактериальных аллергенов / Ю.М. Мясоедов, А.Х. Найманов // Ветеринария и кормление. – 2015. – № 2. – С. 28-31.

10 Мясоедов, Ю.М. Оптимальная диагностическая доза ППД-туберкулина для млекопитающих в МЕ при биологической пробе на лабораторных животных / Ю.М. Мясоедов, В.М. Безгин, В.Е. Козлов, А.Х. Найманов // Ветеринария и кормление. – 2016. - № 6. – С. 31-33.

11 Найманов, А.Х. Микобактериальные инфекции крупного рогатого скота (туберкулёз, паратуберкулёз) / А.Х. Найманов, М.И. Гулюкин // М.: ЗооветКнига. – 2014. – 235 с.

12 Нуратинов, Р.А. Туберкулёз / Р.А. Нуратинов, М.Г. Газимагомедов // Махачкала. – 2009. – 336 с.

13 Панкратова, А.Д. Метод ускоренной постановки биологической пробы на морских свинках в диагностике туберкулёза животных: Автореф. дисс. к.в.н. / А.Д. Панкратова. – Новосибирск, 2003. – 17 с.

14 Смолянинов, Ю.И. Метод ускоренной постановки биологической пробы на морских свинках в диагностике туберкулёза животных / Ю.И. Смолянинов, Н.С. Боганец, А.Д. Панкратова // Ветеринарная патология. – 2004. – № 1-2 (9). – С. 115-118.

15 Финкель, Е.А. Биологический метод исследования при туберкулёзе / Е.А. Финкель, Л.В. Михайлова // Фрунзе. – 1976. – 156 с.

Владельцы патента RU 2265403:

Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики туберкулеза животных. Лабораторным животным вводят суспензию биоматериала полученного от убитых с диагностической целью животных. Осуществляют наблюдение в течение месяца за ними и инокуляции через 30-35 дней после введения суспензии ППД туберкулина для млекопитающих в дозе 0,8-1 мл внутрибрюшинно. Гибель лабораторного животного свидетельствует о наличии туберкулеза. Способ позволяет повысить эффективность диагностики туберкулеза животных. 3 табл.

Изобретение относится к ветеринарии, а именно к технике диагностики туберкулеза, и может быть использовано в животноводстве, для диагностики заболеваемости туберкулезом крупного рогатого скота.

Известен метод биологической пробы для обнаружения микобактерий туберкулеза в используемом материале (см. Методические рекомендации по проведению лабораторных исследований при туберкулезе животных, М., 1992 г.). Биопробу проводят на животных, не реагирующих на введения туберкулина. Для постановки биопробы берут трех морских свинок массой 300-500 г. Взвесь материала использованного для посевов на питательные среды вводят морским свинкам в дозе 1-2 мл подкожно в области паха. За животными ведут наблюдение в течение трех месяцев. При гибели морских свинок в течение срока наблюдения проводят вскрытие трупов и паталогоанатомическое исследование. При отсутствии падежа свинок убивают через три месяца после заражения, также проводят паталогоанатомическое исследование. Заключение дают по результатам вскрытия животного и бактериоскопии мазков.

Однако общепринятый метод длительный (продолжительность его три месяца).

Задачей изобретения является повышение эффективности диагностики, которая решается путем разработки методики ускоренной биологической пробы, заключающейся в следующем: суспензию биоматериала от убитых с диагностической целью животных используют для посева на питательные среды и вводят подкожно двум морским свинкам в дозе 1-2 мл суспензии. Через 30 дней после инокуляции биоматериала подопытным морским свинкам внутрибрюшинно вводят 0.8-1 мл стандартного раствора ППД туберкулина для млекопитающих (50000 МЕ). Павших морских свинок в течение суток вскрывают и проводят паталогоанатомическое исследование. При обнаружении на вскрытии характерных для туберкулеза поражений на внутренних органах и лимфатических узлах хотя бы у одной свинки диагноз на туберкулез считают установленным.

Способ отличается тем, что через 30 дней после заражения лабораторным животным вводят ППД туберкулин в дозе 0.8-1 мл внутрибрюшинно.

Далее Кох нашел, что большие дозы туберкулина могут убить больных туберкулезом морских свинок. Это явление в дальнейшем стало трактоваться как анафилактическая чувствительность к туберкулину (Е. Baedvin, 1910; Н.Corperezae, 1945).

Пример №1. Постановка биологической пробы.

В параллельных биологических пробах использовали по две морские свинки массой 300-350 г. Всего проведено 40 биопроб (по 20 для каждого метода) на 80 морских свинках.

Для постановки биопробы готовили суспензию биоматериала от крупного рогатого скота из лимфатических узлов (подчелюстные, заглоточные, бронхиальные, средостенные, предлопаточные, портальный, мезентерельные и др.) и кусочков паренхиматозных органов (легкие, печень, почки).

При постановке биологических проб предлагаемым методом регистрировали гибель лабораторных животных вследствие анафилактического туберкулинового шока (через 30 дней) внутрибрюшинного введения ППД туберкулина для млекопитающих после заражения. Кроме того, учитывали гибель морских свинок в другие сроки - до, между и после введения разрешающей дозы туберкулина.

В параллельных контрольных биологических пробах, проводимых традиционным методом, учитывали сроки гибели лабораторных животных без воспроизведения анафилактического туберкулинового шока.

Результаты исследований выявили следующие сравнительные характеристики предлагаемого и традиционного методов постановки биологической пробы при туберкулезе животных на морских свинках.

При постановке биопробы предлагаемым нами методом анафилактический туберкулиновый шок с гибелью в течение суток через 30 дней после введения биоматериала (лимфатические узлы и кусочки паренхиматозных органов от реагирующего на туберкулин крупного рогатого скота). С учетом того что из 20 биологических проб, поставленных предлагаемым методом, был зарегистрирован падеж одновременно обеих морских свинок (3 случая), диагноз на туберкулез был установлен в 12 пробах биоматериала уже через 30 дней, что составляет 60%.

Среднее время гибели морских свинок по общепринятой методике составило 50,8±3,5 дня. С учетом первичного срока гибели лабораторных животных на всем протяжении постановки биологических проб разработанным нами методом средняя продолжительность постановки диагноза на туберкулез составила 35,3±2,0 дня (табл.1).

Таблица 1
Сравнительная характеристика
ускоренного и традиционного методов постановки биологической пробы в диагностике туберкулеза на морских свинках
Хозяйство Ускоренный метод Традиционный метод Сокращение срока
постановки биопробы, дни
срок гибели морских свинок (дни) сроки гибели морских свинок (дни)
Красный Октябрь 30 74 44
Пышкетское 42 69 27
Харламово 30 58 28
Харламово 40 45 5
Харламово 30 54 24
Первотаровское 46 70 24
Родина 30 55 25
Родина 49 72 23
Родина 30 77 47
Родина 46 61 25
Родина 30 75 45
Им. Мичурина 30 80 40
Им. Мичурина 30 42 12
Им. Мичурина 33 65/65 * 32
Гигант 30 63 33
Еланское 30 52 22
Еланское 60 87 37
Крутогорское 30 64 34
Милоградовское 30 72 42
Россия 30 50 31
всего 706 1350 580
М±m 35,3±2,0 64,3±2,6 29,0±2,2

В параллельных (контрольных) биологических пробах срок гибели первой морской свинки колебался от 45 до 87 дней и составил в среднем 64,3±2,6 дня. При этом две свинки пали одновременно через 65 дней после заражения суспензией биоматериала. Срок гибели второй морской свинки наступал спустя 46-89 дней после заражения, или на 69,7±4,5 дни в среднем. На вскрытии всех павших свинок были обнаружены характерные для туберкулеза изменения. Продолжительность постановки диагноза при этом (традиционном) методе постановки биопробы определялся сроком гибели первой морской свинки.

Исходя из установленных показателей, разница в сроке постановки диагноза на туберкулез предлагаемым и традиционным официальным методами постановки биологических проб варьировала от 5 до 45 дней и составила в среднем 29,0±2,2 дня с высокой достоверностью (Р Оптимальный срок внутрибрюшинного введения ППД туберкулина для млекопитающих зараженным М. bovis морским свинкам для воспроизведения анафилактического шока с летальным исходом

Группа Кол-во свинок, голов Заражение в дозе 1
мг (+, -)
Срок введения туберкулина после заражения, день Гибель свинок в течение суток Гибель свинок в последующие сроки, сутки
гол. часы
1 3 + 15 - - 35, 40, 42
2 3 + 20 - - 38, 41, 44
3 3 + 25 1 21 33, 50
4 3 + 30 3 17-23 -
5 3 + 35 3 18-24 -
3 + - - - 37, 40, 41
3 - 30 - - -

У лабораторных животных этих групп в дальнейшем гибель от туберкулеза наблюдали примерно в те же сроки, что и зараженных первой контрольной, туберкулин которым внутрибрюшинно не вводили, - через 45-58 дней.

Из трех свинок третьей опытной группы, туберкулин которым введен внутрибрюшинно через 25 дней после заражения культурой М. bovis, пала одна (33,3%) спустя 21 час.

Животные четвертой и пятой групп при введении туберкулина соответственно через 30 и 35 дней после заражения пали все (100%) через 17-24 часа.

Все морские свинки первой контрольной группы, туберкулин которым не вводили, пали при естественном развитии туберкулезного процесса соответственно через 49, 52 и 61 день после заражения.

Морские свинки второй контрольной группы (не зараженные), которым также внутрибрюшинно введен туберкулин в дозе 1 мл (50000 ME), остались живы во все сроки наблюдения.

Таким образом, исходя из результатов экспериментальных исследований, оптимальный срок внутрибрюшинного введения ППД туберкулина для млекопитающих, при котором наступает анафилактический шок и гибель всех морских свинок, зараженных культурой возбудителя туберкулеза бычьего вида, составляет 30 дней.

Пример №3. Подбор дозы ППД туберкулина.

В опытах использовали 21 морскую свинку живой массой 300-350 г. Опыты ставили последовательно (по 3 гол.) до наступления гибели животных на введение нарастающих доз ППД туберкулина для млекопитающих.

Внутрибрюшинно туберкулин морским свинкам вводили следующим образом. Помощник держал животное головой вниз для смещения кишечника с целью предупреждения его травмы при введении иглы. Укол делали в нижней трети живота справа или слева от средней линии. При этом кожу брюшка зажимали двумя пальцами левой руки, оттягивали ее и приподнимали кверху. Иглу вводили ниже этого места в горизонтальном положении.

Результаты клинических наблюдений за опытными морскими свинками характеризовались следующими показателями. При дозе введения внутрибрюшинно 1 и 2 мл стандартного раствора ППД туберкулина для млекопитающих (соответственно 50000 и 100000 ME) в течение первого часа наблюдений состояние организма опытных животных было удовлетворительным, аппетит сохранялся, температура тела была в пределах нормы - 37-37,5°С. Аналогичную клиническую картину наблюдали и в последующие сроки - через восемь часов и через сутки.

На введение туберкулина в дозе 10 мл (500000 ME) через 10-25 минут наблюдали резкое угнетение морских свинок, отсутствие аппетита, тремор мышц в течение 20-30 минут и повышение температуры тела до 38,6-39°С. Аналогичные клинические признаки наблюдали в течение 3-4,5 часов. Через 5-6 часов после введения туберкулина состояние лабораторных животных приходило в норму, появлялся аппетит.

При введении туберкулина в дозе 20 мл (1000000 ME) с нарастающими признаками асфиксии пали все три опытные морские свинки соответственно через 5, 7 и 8 часов.

Трем свинкам седьмой контрольной группы вместо ППД туберкулина для млекопитающих внутрибрюшинно ввели по 20 мл физиологического раствора. При этом каких-либо отклонений в общем состоянии и температурной реакции не наблюдали.

Таким образом, результаты опыта свидетельствуют, что организм здоровых морских свинок (не зараженных М.bovis) обладает индифферентностью к ППД туберкулину для млекопитающих при внутрибрюшинном введении в дозах стандартного разведения до 5 мл (250000 ME). Летальная доза аллергена для них составляет 15-20 мл (750000-1000000 ME). Лабораторные животные при этом погибают от асфиксии. Все это позволило сделать заключение о возможности проведения дальнейших исследований по отработке регламента применения туберкулина ускоренной постановке биологической пробы при туберкулезе животных.

Для отработки оптимальной оттитрованной летальной дозы внутрибрюшинного введения ППД туберкулина для млекопитающих, способной вызвать гибель зараженных возбудителем туберкулеза лабораторных животных, провели опыт на 30 морских свинках живой массой 300-350 г.

В предварительных исследованиях все морские свинки не реагировали на внутрикожное введение туберкулина в дозе 25 международных туберкулиновых единиц (ME) в объеме 0,1 мл.

Из животных сформировали шесть групп по пять голов. Свинки первых четырех групп (20 гол.) являлись опытными и двух (10 гол.) - контрольными.

Свинок четырех опытных и пятой контрольной групп заразили интратестикулярно культурой возбудителя туберкулеза бычьего вида (полевой штамм 14, ВНИИБТЖ) - в дозе 0,1 мг бактериальной массы в 0,4 мл физиологического раствора. Животных шестой группы не заражали (чистый контроль).

Через 30 дней все зараженные лабораторные животные 1-4-й групп и пятой контрольной на 24-м и 48-м часу дали реакцию на внутрикожное введение ППД туберкулина для млекопитающих в дозе 25 ME в объеме 0,1 мл.

У зараженных морских свинок в месте введения аллергена (область брюшка) отмечали гиперемию кожи с образованием уплотненной припухлости диаметром 8-14 мм. У семи свинок (28%) наблюдали некротизированные участки в центре припухлости.

Всем животным 1-4-й опытных и шестой контрольной групп через 30 дней после заражения ввели внутрибрюшинно стандартный раствор ППД туберкулина для млекопитающих соответственно в дозах 0,2; 0,5; 0,8 и 1 мл, или 10000; 25000; 40000 и 500000 ME соответственно. Зараженным культурой возбудителя туберкулеза пяти свинкам пятой контрольной группы вместо туберкулина внутрибрюшинно ввели по 1 мл физиологического раствора.

Результаты эксперимента показали следующее. Все лабораторные животные при внутрибрюшинном введении 0,2 мл (10000 ME) ППД туберкулина для млекопитающих через 30 дней после заражения культурой М.bovis остались живы (табл. 3). Из второй опытной группы пала одна морская свинка (20%) через 46 часов после внутрибрюшинного введения туберкулина в дозе 0,5 мл (25000 ME), из третьей - три (60%) соответственно через 20; 23 и 25 часов.

Таблица 3
Летальные дозы внутрибрюшинного введения ППД туберкулина для млекопитающих морским свинкам, зараженным М. bovis
Группа Кол-во,
гол.
Результат туб. пробы после заражения Доза Туберкулина Пало через 30 дней Туберкулез при убое,
гол.
мл ME гол. %
1 5 + 0,2 10000 - 0 5
2 5 + 0,5 25000 1 20 4
3 5 + 0,8 40000 3 60 2
4 5 + 1,0 50000 5 100 -
5 + - - 1 20 4
5 - 1,0 50000 - - -

Животные четвертой опытной группы, туберкулин которым ввели в дозе 1 мл (50000 ME), пали все (100%) в сроки от 18 до 26 часов (в среднем через 22,6±0,9 часа).

Из пяти зараженных М. bovis свинок пятой контрольной группы, туберкулин которым внутрибрюшинно не вводили, через 29 суток пала одна (20%), при вскрытии которой во внутренних органах (печень, легкие, почки) и лимфатических узлах наблюдали характерные для туберкулеза поражения миллиарного характера.

Из незараженных возбудителем туберкулеза свинок шестой контрольной группы, туберкулин которым ввели внутрибрюшинно в дозе 1 мл (50000 ME), гибели через 30 дней и в последующие сроки не отмечали.

При патологоанатомическом исследовании у всех убитых свинок во внутренних органах и лимфатических узлах отмечали различной степени поражения, характерные для туберкулеза. Следовательно, характер и тяжесть этих поражений были недостаточным для летального исхода лабораторных животных в указанный срок (без введения ППД туберкулина для млекопитающих в разрешающей дозе).

У свинок шестой контрольной группы (не зараженные культурой М. bovis) при убое видимых характерных для туберкулеза поражений внутренних органов и лимфатических узлов мы не нашли.

Таким образом, исходя из результатов опытов, оптимальной (разрешающей) дозой ППД туберкулина для млекопитающих, введенного внутрибрюшинно через 30 дней после заражения культурой возбудителя туберкулеза бычьего вида, вызывающего гибель всех морских свинок (100%), является доза 1 мл стандартного разведения аллергена, что составляет 50000 ME.

Способ диагностики туберкулеза животных, включающий введение лабораторным животным суспензии биоматериала, полученного от убитых с диагностической целью животных, наблюдение в течение месяца за ними, инокуляции через 30-35 дней после введения суспензии ППД туберкулина для млекопитающих в дозе 0,8-1 мл внутрибрюшинно, при этом гибель лабораторного животного свидетельствует о наличии туберкулеза.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции