Бактерицидная эффективность по туберкулезу

Бактерицидное обеззараживание воздуха, направленные на подавление жизнедеятельности микроорганизмов в воздушной среде, считается действенным мероприятием, обеспечивающим предотвращение распространения инфекционных заболеваний с аэрозольным механизмом передачи (туберкулеза, кори, дифтерии, острых респираторных вирусны инфекций, включая грипп, и т. д.).

- воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствие людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей, необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем согласно действующим нормам;

- воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствие людей с помощью специальной распыливающей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок;

- применение бактериальных фильтров, в том числе электрофильтров.

Неправильная эксплуатация установок для бактерицидного обеззараживания воздуха, создавая ложное впечатление надежной защиты от инфекций, не гарантирует прерывание эпидемической цепочки (источник инфекции-механизм передачи-восприимчивый организм). Напрасно расходуется электроэнергия и изнашивается оборудование. Разобрём наиболее часто встречающиеся ошибки при организации бактерицидного обеззараживания воздуха помещений, а также способы их устранения.

1. Ошибки при выборе оборудования для бактерицидного обеззараживания воздуха

1.1. Применение оборудования с неустановленными техническими характеристиками

Пример: При установлении причин неудовлетворительных результатов исследования микробной обсемененности в операционной офтальмологического отделения была рассмотрена документация, прилагающаяся к бактерицидным облучателям-рециркуляторам воздуха. Документация была составлена на итальянском языке, вследствие чего было невозможно установить, на какой объем помещений рассчитана установка, какой эффективностью она обладает, в каком режиме необходимо ее использовать, а также осуществлять технический уход. Поиск соответствующей документации, включая запросы поставщикам, не привели к удовлетворяющему результату.

Почему нельзя: Применение бактерицидной установки без учета производительности и иных характеристик не гарантирует эффективность обеззараживания воздуха функциональных помещений.

Устранение ошибки: Изъятие установки из обращения, замена на оборудование с известными техническими характеристиками.

1.2. Выбор технологии обеззараживания воздуха не соответствующий условиям функционирования помещения

Пример: С целью обеззараживания воздуха в кабинете врача-терапевта между пациентами с острыми респираторными инфекциями применялось дезинфицирующее средство в аэрозольной упаковке. При этом не учитывались рекомендации инструкции по применению, согласно которым время дезинфекционной выдержки при данном препарате составляет 30 минут, после выдержки помещение необходимо проветривать в течение 15 минут, без средств индивидуальной защиты органов дыхания при распылении средства в помещении можно находиться не более 1 минуты.

Почему нельзя: Выбранная технология не обеспечивает обеззараживание воздуха между пациентами, представляет опасность для пациентов и медицинских работников в случае использования в их присутствии.

Устранение ошибки: Применение бактерицидных облучателей-рециркуляторов закрытого типа и средств индивидуальной защиты органов дыхания во время приема пациентов.

2. Ошибки при расчете количества применяемых бактерицидных облучателей

2.1. Расчет количества применяемых бактерицидных облучателей без учета размера (объема) помещения

Пример: При осуществлении оценки качества организации профилактических мероприятий в учреждении среднего образования представителями администрации был продемонстрирован облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый бактерицидный, размещенный в рекреации школы. При изучении инструкции по применению было установлено, что данный рециркулятор рассчитан на обеззараживание воздуха в помещениях объемом не более 100 кубических метров. При этом, объем рекреации составлял порядка 500 кубических метров. Таким образом для обеззараживания требовалось не менее 5 аналогичных рециркуляторов. То есть фактически обеззараживание воздуха в рекреации не происходило.

Почему нельзя: Применение бактерицидного облучателя недостаточной производительности в помещениях большого объема не позволяет обеспечить необходимый уровень бактерицидной эффективности.

Устранение ошибки: Установка достаточного количества бактерицидных облучателей исходя из точных размеров помещения.

2.2. Расчет количества применяемых бактерицидных облучателей без учета постоянного количества людей находящихся в помещении

Пример: В ходе установления причин неудовлетворительных результатов исследований микробной обсемененности в палате интенсивной терапии на четыре койки было выявлено, что установленный облучатель–рециркулятор, согласно инструкции может применяться в помещениях с количеством пациентов не более трех. После монтажа оборудования большей производительности и проведении повторных исследований микробной обсемененности показатели стали соответствовать нормативным.

Почему нельзя: С увеличением числа людей, находящихся в помещении, увеличивается микробная обсемененность воздуха данного помещения. Применение бактерицидного облучателя недостаточной производительности не позволяет обеспечить необходимый уровень бактерицидной эффективности в таких условиях.

Устранение ошибки: Установка достаточного количества бактерицидных облучателей или оборудования большей производительности.

3. Неправильное размещение бактерицидных установок

Пример: При вводе в эксплуатацию нового корпуса многопрофильной больницы было установлено, что в функциональных помещениях (процедурная, перевязочные, комната для медицинских отходов и пр.) одного из отделений хирургического профиля настенные бактерицидные ультрафиолетовые облучатели были установлены точно под вытяжными отверстиями вентиляции.

Почему нельзя: Весь обрабатываемый объем воздуха помещений при таком расположении бактерицидных облучателей после обеззараживания поступает незамедлительно непосредственно в вентиляционные вытяжные отверстия и выводится наружу здания. При этом обеззараживание воздуха помещения не происходит.

Устранение ошибки: Размещение бактерицидной установки с учетом схемы движения воздуха в помещении, включая геометрию помещения, конструкцию системы вентиляции, расположение отопительных элементов, предполагаемого количества человек в помещении, источника выделения микрофлоры, расположения медицинского оборудования и т.д.

4. Неправильная эксплуатация бактерицидных установок

4.1. Применение бактерицидного облучателя с неполным набором ультрафиолетовых ламп

Пример: При обходе отделения педиатрического профиля был обнаружен передвижной облучатель открытого типа, из шести бактерицидных ламп которого две отсутствовали, а одна была несправна.

Почему нельзя: Применение бактерицидного облучателя с неполным комплектом бактерицидных ламп не позволяет обеспечить необходимый уровень бактерицидной эффективности.

Устранение ошибки: Обеспечение технического ухода за бактерицидными установками, своевременная замена бактерицидных ламп.

4.2. Несвоевременная очистка поверхности колб бактерицидных ламп и поверхностей установки от пыли и загрязнений

Пример: При визите в фельдшерско-акушерский пункт был осмотрен бактерицидный облучатель комбинированный, расположенный на достаточной высоте помещения. Было установлено, что отражатель установки и колба бактерицидной лампы были покрыты значительным слоем пыли, что препятствовало ультрафиолетовому излучению.

Почему нельзя: Применение бактерицидного облучателя с загрязнением бактерицидных ламп не позволяет обеспечить необходимый уровень бактерицидной эффективности.

Устранение ошибки: Обеспечение технического ухода за бактерицидными установками, своевременное протирание бактерицидных ламп и поверхностей облучателя.

4.3.Использование ультрафиолетовых ламп с истекшим сроком службы

Пример: При ревизии журнала регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки старшей медицинской сестрой было установлено, что ультрафиолетовые лампы, используемые в настенном бактерицидном облучателе, имеют срок службы – 3000 часов, а используются 3107 часов.

Почему нельзя: С увеличением срока службы снижается бактерицидная эффективность ультрафиолетовых ламп, что не позволяет обеспечить должный уровень снижения микробной обсемененности.

4.4. Расчет и установка бактерицидных установок при использовании инструкции по использованию другой установки

Устранение ошибки: Внимательное изучение инструкции по применению используемого оборудования.

4.5. Несвоевременная замена фильтрующих элементов

Пример: При установлении причины неудовлетворительных результатов микробной обсемененности в процедурном кабинете было установлено, что воздушный фильтр в облучателе-рециркуляторе бактерицидном не заменялся 1,5 года (с момента ввода в эксплуатацию установки). Вызванные представители технической службы после открытия кожуха облучателя продемонстрировали фильтр, полностью забитый пылью. После замены фильтра и проведения повторного исследования проб воздуха, уровень микробной обсемененности стал соответствовать нормативному.

Почему нельзя: При заполнении пылью пропускная способность фильтра снижается, что уменьшает эффективность обеззараживания.

Устранение ошибки: Своевременная замена фильтров.

4.6. Побочные эффекты функционирования оборудования для обеззараживания воздуха

Пример: От персонала перевязочной для пациентов с гнойными ранами поступили жалобы на появление резкого химического запаха в помещении, исходящего от недавно установленного облучателя-рециркулятора (фотокаталитического). В ходе осмотра помещения и опроса работников было установлено, что бактерицидная установка размещена непосредственно над емкостями для дезинфекции изделий медицинского назначения. В емкостях находился рабочий раствор дезинфицирующего средства на основе глутарового альдегида, четвертичных аммониевых соединений и третичных аминов. При этом, емкости с дезсредствами постоянно были открыты в нарушение инструкции по применению. Испарения дезинфицирующего средства поступали в облучатель-рециркулятор, в котором на фотокаталитическом фильтре происходила химическая реакция, в результате которой и получалось неустановленное вещество, послужившее причиной резкого запаха. После замены фотокаталитического фильтра, герметичного закрытия емкостей крышками запах был устранен.

5. Изменение длительности бактерицидного облучения

5.1. Нарушение графика бактерицидного обеззараживания воздуха помещений

Пример 1: В ходе установления причин неудовлетворительных результатов микробной обсемененности было выявлено, что вместо 30 минут (продолжительность экспозиции была установлена расчетным способом при монтаже установки) облучение проводилось только 15 минут.

Пример 2: При проведении административного обхода неврологического отделения было установлено несоответствие показателей цифрового счетчика облучателя-рециркулятора данным журнала регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки

Почему нельзя: Уменьшение длительности облучения приводит к снижению эффективности обеззараживания.

Устранение ошибки: Контроль за правильной эксплуатацией оборудования.

5.2. Бактерицидная обработка без учета чувствительности к ультрафиолетовому излучению отдельных микроорганизмов

Пример: При контроле проведенной заключительной дезинфекции после перевода пациента с выявленным туберкулезом легких было установлено, что бактерицидное обеззараживание воздуха проводилось по режиму для S. aureus, а не М. tuberculosis 30 минут вместо 45 минут.

Почему нельзя: Антимикробные объемные дозы не идентичны для различных возбудителей. Так, М. tuberculosis устойчивее к ультрафиолетовому облучению, чем стафилококк примерно в 1,5 раза. Уменьшение длительности облучения приводит к снижению эффективности обеззараживания.

"ДЕЗАР"® - облучатель закрытого типа. Источник ультрафиолетового излучения - безозоновые лампы фирмы PHILIPS®, LightTech® или Osram® с длиной волны 253,7 нм. УФ излучение с указанной длиной волны обладает широким спектром действия на микроорганизмы, включая бактерии, вирусы, грибы и споры.

Особенно эффективно использование ДЕЗАРа во время возникновения опасной эпидемической ситуации. ДЕЗАР предотвращает распространение таких инфекций, как грипп, ОРЗ, дифтерия, туберкулез (см. протокол исследования) и многих других путем дезинфекции воздуха в помещении. Кроме того, ученые установили, что вирус атипичной пневмонии, эпидемия которой захлестнула уже практически весь мир, чувствителен к ультрафиолетовому излучению, а значит ДЕЗАР эффективен в борьбе с распространением этого заболевания.

Высокое качество рециркуляторов ДЕЗАР подтверждено сертификатами соответствия Европейского союза (Certificate of conformity).

Научно-исследовательским Институтом гриппа РАМН 02 июля 2009 года были выполнены исследования по оценке эффективности применения облучателей-рециркуляторов бактерицидных ОРУБ-3-3-"КРОНТ" и ОРУБ-3-5-"КРОНТ" для обеззараживания воздуха в помещениях от типичных представителей семейств орто- и парамиксовирусов (гриппа - H1N1, H5N2 и парагриппа 1 типа - Сендай) человека и животных, которые подтвердили высокую эффективность рециркуляторов серии "ДЕЗАР" для обеззараживания воздуха, а также установлено положительное действие их применения в Отделении респираторных вирусных инфекций на базе Инфекционной больницы им. Боткина Санкт-Петербурга. скачать

В июне 2009 года ГУ НИИ Гриппа РАМН проводились исследования по оценке эффективности применения облучателей-рециркуляторов воздуха "ДЕЗАР" для обеззараживания воздуха в помещениях от типичных представителей вирусов гриппа типа H1N1 ("свинной" грипп), H5N2 и парагриппа 1-типа "Сендай" Подробнее.

Рециркулятор предназначен для обеззараживания воздуха помещений всех категорий: лечебно-профилактических учреждений (операционные, ожоговые палаты, врачебные комнаты, палаты и т. д.). Он может применяться как в качестве заключительного звена в комплексе санитарно-гигиенических мероприятий при подготовке помещения к работе, но основная его задача - работа в помещениях, где требуется постоянное поддержание асептических условий в присутствии людей.
Также рециркулятор предназначен для использования в помещениях с повышенным риском распространения заболеваний, передающихся воздушно-капельным и воздушным путем.

Рециркулятор "ДЕЗАР" успешно прошел медико-биологические и клинические испытания в том числе в оперблоке хирургического отделения Клинической больницы № 1 им. Н. И. Пирогова, в микробиологической лаборатории Клинической больницы Управления делами Президента РФ, в Московском научно-практическом центре борьбы с туберкулезом были проведены испытания рециркулятора "ДЕЗАР" по его воздействию на микробактерии туберкулеза (МБТ) (Акт от 29.07.2000), которые показали:

бактерицидная активность рециркулятора по отношению к МБТ, находящимся в воздухе, проходящем через рециркулятор составляет 100%
использование рециркулятора "ДЕЗАР" во фтизиатрических учреждениях позволит снизить возможность заражения медицинского персонала и перезаражения лекарственно устойчивыми штаммами МБТ больных туберкулезом с лекарственно чувствительными штаммами.

Колбы ламп имеют специальное покрытие, которое, задерживая излучение короче 200 нм, препятствует образованию озона в воздушной среде. Срок службы ламп до 9000 часов. В конструкции рециркуляторов ДЕЗАР используются только безозоновые лампы, что позволяет их использовать в присутствии людей.

Лампы создают излучение достаточное для разрушения всех микроорганизмов, присутствующих в помещении (эффективность дезинфекции воздуха в зависимости от модели рециркулятора 95-99,9 %).

УФ-излучение большой мощности разрушает биологические и органические соединения, удаляя при этом соответствующие запахи и табачный дым.

Отсутствие прямых УФ-лучей и озона делает рециркуляторы ДЕЗАР абсолютно безопасными для использования в присутствии людей.

Фильтрация воздушного потока

В рециркуляторах ДЕЗАР осуществлена фильтрация воздушного потока, которая позволяет защитить персонал и пациентов от пыли - сложного комплекса аллергенов. В ее состав входят: пыльца, споры растений, различные химические вещества, используемые для дезинфекции, аэрозольные лекарственные препараты, чешуйки кожи, волосы, высохшая слюна. Фильтрация воздушного потока осуществляется с помощью воздушного фильтра (класс G2 по ГОСТ Р ЕН 779-2014 "Фильтры очистки воздуха общего назначения"), в котором используется фильтрующий материал, соответствующий требованиям современных международных стандартов.

Фильтр изготовлен из нетканого, экологически чистого белого фильтрующего материала (100 % полиэстер) высокого качества из синтетических, неломающихся волокон. Фильтр обеспечивает фильтрацию частиц размером более 10 мк.

Воздушные фильтры, снижая запыленность помещения, предохраняют лампы и внутреннюю поверхность рециркулятора от запыления, что обеспечивает более высокую эффективность обеззараживания воздушного потока и существенно снижает трудозатраты по очистке ламп рециркулятора, связанные с удалением пыли.

Бактерицидная эффективность рециркулятора ДЕЗАР зависит от своевременной замены воздушного фильтра. Замену фильтра воздушного рекомендуется проводить по мере запыленности, но не реже 1 раза в квартал. Одновременно с заменой фильтра рекомендуется проводить дезинфекционную обработку решетки защитной и решетки–фильтродержателя.

Замена фильтра производиться медицинским персоналом, так как данная процедура безопасна и проста. Конструкция корпуса рециркулятора позволяет проводить замену фильтра без применения инструмента.

Используя УФ-лампы и вентиляторы различной мощности и производительности, предприятие "КРОНТ" выпускает рециркуляторы для помещений всех категорий:

Для помещений I-V категории
Шифр	Описание	Габаритные размеры, мм	Масса, кг (max)	Габ. упаковки, мм	Вес упакованного изделия, кг (max)	Объем упаковки, м 3	Мощность, Вт (ВА)
ДЕЗАР-5	Настенная модель. Степень обеззараживания 99,9% Производительность 100±10 м 3 /час	890x370x140	7,5	935x370x145	7,5	0,05	100
ДЕЗАР-7	Передвижная модель. По характеристикам аналогична облучателю ДЕЗАР-5	1210x370x580	10,5	990x370x170	10,5	0,06	100
ДЕЗАР-802	Настенная модель. Степень обеззараживания 99,9% Производительность 80±8 м 3 /час	700х230х100	3,5	750х230х130	3,5	0,03	88
ДЕЗАР-802п	Передвижная модель. Степень обеззараживания 99,9% Производительность 80±8 м 3 /час	835х450х485	6,0	750х230х130	6,0	0,03	88
Для противотуберкулезных учреждений
ДЕЗАР-6	Настенная модель. Степень обеззараживания 99,9% Производительность 80±10 м 3 /час	1450x300x180	7,5	1450x340x200	7,5	0,1	150
ДЕЗАР-8	Передвижная модель. По характеристикам аналогична облучателю ДЕЗАР-6	1800х470х590	11,5	1450x340x200	11,5	0,1	150
Для помещений II-V категории
ДЕЗАР-3	Настенная модель. Степень обеззараживания 99% Производительность 100±10 м 3 /час	890x370x140	7,0	935x370x145	7,0	0,05	60
ДЕЗАР-4	Передвижная модель. По характеристикам аналогична облучателю ДЕЗАР-3	1210x370x580	10	990x370x170	10	0,06	60
ДЕЗАР-802	Настенная модель. Степень обеззараживания 99,9% Производительность 80±8 м 3 /час	700х230х100	3,5	750х230х130	3,5	0,03	88
ДЕЗАР-802п	Передвижная модель. Степень обеззараживания 99,9% Производительность 80±8 м 3 /час	835х450х485	6,0	750х230х130	6,0	0,03	88
Для помещений III-V категории
ДЕЗАР-2	Настенная модель. Степень обеззараживания 95% Производительность 60±10 м 3 /час	605х365х145	3,5	650x370x145	3,5	0,035	45
ДЕЗАР-801	Настенная модель. Степень обеззараживания 95% Производительность 80±8 м 3 /час	700х230х100	3,5	750х230х130	3,5	0,03	50
ДЕЗАР-801п	Передвижная модель. Степень обеззараживания 95% Производительность 80±8 м 3 /час	835х450х485	6,0	750х230х130	6,0	0,03	50
Для автомобилей скорой помощи
ДЕЗАР-СП	Настенная модель. Степень обеззараживания 99,9% Производительность 20±4 м 3 /час	410х150х110	3,0	475х165х115	3,0	0,007	30

ВНИМАНИЕ! Отслужившие бактерицидные лампы и сменные фильтры требуют специальной утилизации. Подробнее.

Испытаний облучателя рециркулятора воздуха ультрафиолетового бактерицидного ОРУБ-01-КРОНТ (Дезар) по его воздействию на микобактерию туберкулеза, находящуюся в воздухе помещений

В данной работе проведена оценка бактерицидной эффективности облучателя рециркулятора воздуха ультрафиолетового бактерицидного ОРУБ-01-КРОНТ (далее рециркулятор) в отношении микробактерий туберкулеза (возбудителя туберкулеза), находящихся в воздушной среде.

Основные технические характеристики рециркулятора:

Источник излучения - бактерицидные лампы TUV 30W LL
производства фирмы "Филипс" (Голландия). Параметры ламп
представлены в табл. 1. - 3
Производительность рециркулятора (объем воздуха, проходящего
через рециркулятор), м3/час, не менее - 80
Мощность, потребляемая рециркулятором, ВА, не более 200
Питание рециркулятора от сети переменного тока: напряжением, В; 220±10%
частотой, Гц - 50
Масса рециркулятора, кг не более - 8
Режим работы (без перерыва), час не менее - 24
Эксплуатация при температуре в помещении, °С 25±10
Уровень шума, дб, не более - 55
Рабочее положение вертикальное
Контроль работы ламп световые индикаторы
Срок службы, лет, не менее – 5

Корпус рециркулятора выполнен из полистирола, обладающего антистатическими свойствами. Внутренняя часть корпуса оклеена тонким слоем пенопласта, на который наклеена алюминиевая фольга. Пластиковый корпус, оклеенный пенопластом, снижает уровень шума при работе рециркулятора, а алюминиевая фольга предохраняет пенопласт и полистирол от воздействия УФ излучения и увеличивает облученность внутри рециркулятора за счет высокого коэффициента отражения. В нижней части рециркулятора
располагаются 2 вентилятора, подвешенные на резиновых амортизаторах. Все это обеспечивает низкий уровень шума — менее 50 децибел, при высокой производительности выше 80 м3 в час, небольших габаритах и малом весе — менее 8 кг.

Рециркулятор имеет два отверстия для забора воздуха снизу и четыре выпускных в верхней части. Отверстия оборудованы поворотными дефлекторами, предназначенными для изменения направления выходящего воздуха. Конструкция дефлектора обеспечивает защиту персонала от возможного небольшого отраженного излучения. Для очистки воздуха от крупнодисперсной пыли воздухозаборники рециркулятора оборудованы марлевыми фильтрами. Последние предотвращают быстрое загрязнение ламп пылью, которая значительно снижает уровень бактерицидного излучения.

Лампы TUV 30W LL (Long Life) ("Филипс", Голландия) являются ртутными лампами низкого давления, изготовленными из кварцевого стекла, пропускающего ультрафиолет группы УФ-С. Основная часть излучаемого спектра – коротковолновое ультрафиолетовое
излучение с длиной волны 254 нм. Озонообразующее излучение, менее 200 нм, поглощается специальным покрытием стекла, поэтому в процессе работы лампы регистрируется предельно малое образование озона. По данным фирмы, внутренняя поверхность лампы TUV 30W LL (Long Life) покрыта особым внутренним покрытием, обеспечивающим чрезвычайно длительный срок работы лампы (8000 часов) без значительного снижения УФ излучения (всего 15% через 5000 часов работы). Важно отметить, что колбы бактерицидных ламп выполнены, из стекла, которое снижает, но не исключает возможность выделения озона в процессе горения лампы. Поэтому при появлении запаха озона в обрабатываемом помещении, присутствие людей в нем может быть разрешено только после проветривания, а бактерицидная лампа, являющаяся причиной повышенного озонирования, заменена. Оптимальной температурой эксплуатации лампы является температура помещения 20°С. Очень высокие или очень низкие температуры окружающей среды ведут к изменению давления паров ртути в лампе и, как следствие, к снижению выхода ультрафиолетового излучения.

Рециркулятор предназначен для дезинфекции воздуха практически любых помещений лечебно-профилактических и других медицинских учреждений. Он может применяться как в присутствии, так и в отсутствии людей, поскольку бактерицидные лампы полностью закрыты корпусом рециркулятора и исключена возможность попадания прямого УФ излучения на кожные покровы и глаза присутствующих в помещении людей. Рециркулятор рекомендуется для обеззараживания воздуха при подготовке помещений всех категорий2 (операционные, перевязочные, помещения ЦСО, бактериологические лаборатории и др.) в качестве заключительного звена в комплексе санитарно-гигиенических мероприятий при проведении обработки помещений, а также для постоянной работы в помещениях, где требуется поддержание асептических условий в присутствии людей (операционные, чистые помещения ЦСО, родильные залы, перевязочные и др.). Цель данной работы – получить экспериментальные данные о возможности рециркулятора эффективно обеззараживать воздух от микобактерий туберкулеза.

Для выявления микобактерий туберкулеза в воздухе использовался "Способ индикации МБТ в воздушной среде" (приоритетная справка от 4 апреля 2000г, ФИПСОТД № 20), разработанного в МНПЦБТ, который основан на молекулярно-генетическом методе диагностики МБТ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика). На сегодняшний день этот метод является самым чувствительным из всех существующих методов выявления МБТ. Кроме высокой чувствительности, этот метод обеспечивает получение результата анализа в течении 2-3 дней. Все пробы воздуха отбирались с помощью прибора для забора проб воздуха ПАБ-1.

Сразу после прекращения производственного процесса, в центре выбранного помещения размещали рециркулятор не включая его. Далее устанавливали и включали вентилятор для перемешивания воздуха. Не включая рециркулятор, проводили контрольный забор пробы воздуха (проба контроль 0), в течении 10 минут. Затем включали рециркулятор и после его работы в течении 5 минут (для обеззараживания поверхностей и воздуха внутри рециркулятора) с помощью специального приспособления отбирать пробу воздуха, выходящего непосредственно из рециркулятора (проба-опыт) в течении 10 минут. После этого проводили в течение 10 минут забор пробы воздуха, перед заборным отверстием рециркулятора (проба контроль 1). Для получения статистически достоверных результатов было проведено 10 серий испытания. С 6 по 10 серию было вдвое увеличено время забора воздуха, выходящего из рециркулятора, тем самым, вдвое увеличивался объем контролируемого воздуха. Мы учитывали, что прибор ПАБ-1 по своему устройству также обеззараживает (возможно частично) воздух от микроорганизмов, осаждая их на поверхность (в нашем случае) жидкости. Поэтому воздух в помещении, особенно вокруг рециркулятора, быстро обеззараживался, что не позволяло провести более 1 серии проб (контроль 0, опыт, контроль 1) в день.

Результаты исследований представлены в таблице (приложение 2). Как видно из таблицы, во всех 10 сериях контроль 0 положительный, что указывает на присутствие микобактерий в воздухе помещения и позволяет считать его пригодным для проведения испытаний. Также во всех 10 сериях, анализ воздуха, выходящего из рециркулятора был отрицательный. В 1-5 серии объем воздуха в пробе-опыте равнялся таковому в контроле 0 и составлял 2м3. В 6-10 серии объем воздуха в пробе-опыте был увеличен в 2 раза (4 м3), но и в этом случае микобактерий туберкулеза обнаружено не было. При этом в 6 из 10 серий в пробах, забранных у воздухозаборного отверстия рециркулятора, продолжали опеределяться микобактерий туберкулеза, что свидетельствует, что отрицательные анализы в пробе-опыте не связаны с естественным очищением воздуха (оседанием пылевых частиц на поверхности). В 4 из 10 серий пробы контроль 1 оказались 5 отрицательными, что скорее всего явилось следствием очищения воздуха вокруг рециркулятора за счет его работы, а также работы прибора ПАБ-1.

Бактерицидная активность облучателя рециркулятора воздуха ультрафиолетового бактерицидного ОРУБ-01-КРОНТ, снабженного 3 лампами TUV 30W LL производства фирмы "Филипс" (Голландия), по отношению к микобактериям туберкулеза, находящимся
в воздухе, проходящем через рециркулятор, составляет 100%. 2. Использование облучателя рециркулятора воздуха ультрафиолетового бактерицидного ОРУБ-01-КРОНТ во фтизиатрических учреждениях позволит значительно снизить возможность заражения медицинского персонала и перезаражения лекарственно устойчивыми штаммами микобактерий туберкулеза больных туберкулезом с лекарственно чувствительными штаммами. 3. Использование облучателя рециркулятора воздуха ультрафиолетового
бактерицидного ОРУБ-01-КРОНТ в очагах проживания хронических больных туберкулезом-бактериовыделителей снизит опасность заражения для членов его семьи.
При выборе режима работы рециркулятора ОРУБ-01-КРОНТ, снабженного 3 лампами TUV 30W LL производства фирмы "Филипс" (Голландия), целесообразно пользоваться расчетами, проведенными НИИ Дезинфектологии МЗ РФ и изложенными в акте испытания этого прибора от 7.02.00г.

Научно-клинический отдел МНПЦБТ
Зав. Отделом, д.м.н. Ловачева О. В.
Вед. Научн. Сотрудник, к.м.н. Горюнов В. В.

Читайте также: