Актуальные вопросы борьбы с туберкулезом

Основные факты

Туберкулез (ТБ) является одной из 10 ведущих причин смерти в мире.
В 2017 году туберкулезом заболели 10 миллионов человек, и 1,6 миллиона человек (в том числе 0,3 миллиона человек с ВИЧ) умерли от этой болезни.
Туберкулез ― главная причина смертности ВИЧ-позитивных людей.
По оценкам, в 2017 году 1 миллион детей заболели туберкулезом, и 230 000 детей умерли от него (включая детей с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом).
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) по-прежнему представляет кризис в области общественного здравоохранения. По оценкам ВОЗ, произошло 558 000 новых случаев туберкулеза с устойчивостью к рифампицину ― самому эффективному препарату первой линии, ― из которых в 82% случаев был МЛУ-ТБ.
В глобальном масштабе заболеваемость туберкулезом снижается примерно на 2% в год. Для достижения контрольных показателей на 2020 г., предусмотренных Стратегией по ликвидации туберкулеза, эти темпы снижения необходимо ускорить до 4–5% в год.
По оценкам, за период с 2000 по 2017 г. благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено 54 миллиона человеческих жизней.
Одна из задач в области здравоохранения в рамках Целей в области устойчивого развития заключается в том, чтобы к 2030 году покончить с эпидемией туберкулеза.

Туберкулез распространяется от человека человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии туберкулеза. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

Около одной четверти населения мира имеют латентный туберкулез. Это означает, что люди инфицированы бактериями туберкулеза, но (пока еще) не заболели этой болезнью и не могут ее передавать.

Риск того, что люди, инфицированные туберкулезными бактериями, на протяжении своей жизни заболеют туберкулезом, составляет 5-15%. Однако люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с ВИЧ, недостаточностью питания или диабетом или люди, употребляющие табак, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

Когда у человека развивается активная форма туберкулеза, симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др.) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и передаче бактерий другим людям. За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10–15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты. Без надлежащего лечения в среднем 45% ВИЧ-негативных людей с туберкулезом и почти все ВИЧ-позитивные люди с туберкулезом умрут.

Кто подвергается наибольшему риску?

Туберкулез поражает преимущественно взрослых людей в их самые продуктивные годы. Однако риску подвергаются все возрастные группы. Более 95% случаев заболевания и смерти происходит в развивающихся странах.

У людей, инфицированных ВИЧ, вероятность развития активной формы туберкулеза возрастает в 20–30 раз (см. раздел о Туберкулезе и ВИЧ). Более высокому риску развития активного туберкулеза подвергаются также люди, страдающие от других нарушений здоровья, ослабляющих иммунную систему.

В 2017 году 1 миллион детей (0–14 лет) заболели туберкулезом и 230 000 детей (включая детей с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом) умерли от этой болезни.

Употребление табака значительно повышает риск заболевания туберкулезом и смерти от него. 7,9% случаев заболевания туберкулезом в мире связано с курением.

Глобальное распространение туберкулеза

Туберкулез присутствует везде в мире. В 2017 году наибольшее число новых случаев заболевания туберкулезом имело место в регионах Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана, на которые пришлось 62% новых случаев. Далее следует Африканский регион, где было зарегистрировано 25% новых случаев.

В 2017 г. 87% новых случаев заболевания туберкулезом имело место в 30 странах с тяжелым бременем туберкулеза. На долю восьми стран – Индии, Китая, Индонезии, Филиппин, Пакистана, Нигерии, Бангладеш и Южной Африки – пришлось две трети новых случаев заболевания туберкулезом.

Симптомы и диагностирование

Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель иногда с мокротой и кровью, боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот. Для диагностирования туберкулеза многие страны до сих пор полагаются на давно используемый метод, называемый микроскопией мазка мокроты. Специально подготовленные лаборанты исследуют мазки мокроты под микроскопом с целью обнаружения туберкулезных бактерий. Микроскопия позволяет выявить лишь половину случаев туберкулеза и не позволяет обнаруживать устойчивость к лекарственным препаратам.

Использование экспресс-теста Xpert MTB/RIF® широко распространяется начиная с 2010 года, когда ВОЗ впервые рекомендовала его применение. При помощи теста одновременно выявляются туберкулез и устойчивость к рифампицину — наиболее важному противотуберкулезному препарату. Диагноз может быть поставлен в течение двух часов, и в настоящее время этот тест рекомендуется ВОЗ в качестве первоначального диагностического теста для всех людей с признаками и симптомами туберкулеза.

Диагностирование туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью(МЛУ-ТБ) и туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью (см. ниже раздел о туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью), а также ВИЧ-ассоциированного туберкулеза может быть сложным и дорогостоящим. В 2016 году ВОЗ было рекомендовано четыре новых диагностических теста — молекулярный экспресс-тест для выявления туберкулеза в периферийных медицинских учреждениях, где нет возможности для проведения теста Xpert MTB/RIF, и три теста для обнаружения устойчивости к противотуберкулезным средствам первой и второй линии.

Особенно сложно диагностировать туберкулез у детей, и единственным широко доступным тестом, помогающим обнаруживать у них болезнь, пока что является Xpert MTB/RIF.

Лечение

Туберкулез можно лечить и излечивать. В случае активной, чувствительной к лекарствам формы болезни проводится стандартный шестимесячный курс лечения четырьмя противомикробными препаратами при обеспечении пациента информацией, наблюдением и поддержкой со стороны работника здравоохранения или прошедшего специальную подготовку добровольного помощника. Без такого наблюдения и поддержки могут возникать сложности в соблюдении медицинских предписаний в отношении лечения, и болезнь может распространяться дальше. Подавляющее большинство случаев туберкулеза можно излечивать при условии надлежащего обеспечения и приема лекарств.

По оценкам, 54 миллионов человеческих жизней было спасено с 2000 по 2017 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза.

Туберкулез и ВИЧ

Вероятность того, что у людей, живущих с ВИЧ, разовьется активная форма туберкулеза, в 20–30 раз превышает аналогичный показатель среди людей, неинфицированных ВИЧ.

ВИЧ и туберкулез представляют собой смертельное сочетание и ускоряют развитие друг друга. В 2017 году от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза умерли около 0,3 миллиона человек. По оценкам, в 2017 году произошло 0,9 миллиона новых случаев заболевания туберкулезом среди ВИЧ-позитивных людей, 72% которых имели место в Африке.

Для снижения смертности ВОЗ рекомендует применять 12-компонентный подход к обеспечению комплексных услуг в отношении двойной инфекции ТБ-ВИЧ, включая действия по профилактике и лечения инфекции и болезни.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью

Противотуберкулезные средства используются на протяжении целого ряда десятилетий. В каждой стране, где проводятся исследования, зарегистрированы штаммы, устойчивые к одному или нескольким препаратам. Лекарственная устойчивость возникает при ненадлежащем применении противотуберкулезных препаратов, их неправильном назначении поставщиками медико-санитарной помощи, плохом качестве лекарств или преждевременном прекращении лечения пациентами.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — форма туберкулеза, вызываемая бактерией, не реагирующей по меньшей мере, на изониазид и рифампицин, два самых мощных противотуберкулезных препарата первой линии. МЛУ-ТБ можно лечить и излечивать, используя препараты второй линии. Однако такие варианты лечения ограничены и требуют проведения экстенсивной химиотерапии (лечения длительностью до двух лет) препаратами, которые отличаются высокой стоимостью и токсичностью.

В некоторых случаях может развиваться более серьезная лекарственная устойчивость. Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) является более тяжелой формой МЛУ-ТБ, вызываемой бактериями, не реагирующими на самые эффективные противотуберкулезные препараты второй линии, при которой у пациентов нередко не остается никаких дальнейших вариантов лечения.

В 2017 г. МЛУ-ТБ остается кризисом и угрозой для безопасности в области общественного здравоохранения. По оценкам ВОЗ, произошло 558 000 новых случаев ТБ с устойчивостью к рифампицину ― самому эффективному препарату первой линии, ― из которых в 82% случаев был МЛУ-ТБ. Наибольшим бременем проблема МЛУ-ТБ ложится на три страны — Индию, Китай и Российскую Федерацию, — на долю которых в совокупности приходится почти половина всех случаев в мире. В 2017 году примерно у 8,5% пациентов с МЛУ-ТБ был ШЛУ-ТБ.

В настоящее время во всем мире успех лечения МЛУ-ТБ достигается у 55% пациентов. В 2016 году ВОЗ одобрила использование короткой стандартизированной схемы лечения для пациентов с МЛУ-ТБ, которые не инфицированы штаммами, устойчивыми к противотуберкулезным препаратам второй линии. Лечение проводится в течение 9–12 месяцев и стоит гораздо меньше традиционного курса, который может продолжаться до двух лет. Однако пациенты со ШЛУ-ТБ или устойчивостью к противотуберкулезным препаратам второй линии не могут использовать данную схему и нуждаются в более длительных курсах лечения ШЛУ-ТБ, которые могут дополнительно включать прием одного из новых препаратов (бедаквилина и деламанида).

В июле 2018 г. независимая группа экспертов, созванная ВОЗ, проанализировала последние фактические данные о лечении лекарственно-устойчивого ТБ. ВОЗ выпустила оперативное сообщение об основных изменениях в рекомендациях по лечению ТБ с множественной лекарственной устойчивостью, за которым в конце этого года последует выпуск обновленных и обобщенных руководящих принципов.

В 2016 г. ВОЗ также одобрила диагностический экспресс-тест для оперативного выявления таких пациентов. Шестьдесят две страны приступили к использованию ускоренных схем лечения МЛУ-ТБ. К концу 2017 г. 62 страны сообщили о том, что в целях повышения эффективности курсов лечения МЛУ-ТБ начали применять бедаквилин, и 42 страны – деламанид.

Деятельность ВОЗ

В борьбе с туберкулезом ВОЗ выполняет шесть основных функций:

1. обеспечение глобального лидерства по вопросам критической важности в области ТБ;

2. разработка основанных на фактических данных мер политики, стратегий и стандартов в области профилактики, лечения этой болезни и борьбы с ней и мониторинг их осуществления;

3. обеспечение технической поддержки государствам-членам, ускорение изменений и создание устойчивого потенциала;

4. мониторинг глобальной ситуации в области ТБ и измерение прогресса в области лечения ТБ, борьбы с ним и финансирования;

5. формирование программы научных исследований в области ТБ и содействие получению, интерпретации и распространению ценных данных;

6. содействие формированию партнерств в области ТБ и участие в них.

Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза, принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2014 года, представляет собой концепцию, позволяющую странам положить конец эпидемии туберкулеза, снижая заболеваемость туберкулеза и смертность от него, а также значительно сокращая катастрофические расходы. Она включает в себя целевые показатели глобального масштаба по сокращению смертности от туберкулеза на 90% и уменьшению числа новых случаев заболевания на 80% за период с 2015 по 2030 год, а также по обеспечению того, чтобы ни одна семья не несла разорительных расходов в связи с туберкулезом.

Одна из задач в области здравоохранения в рамках Целей в области устойчивого развития заключается в том, чтобы к 2030 году покончить с эпидемией туберкулеза. Не ограничиваясь этим, ВОЗ поставила задачу к 2035 году добиться снижения смертности от туберкулеза на 95% и снижения заболеваемости туберкулезом на 90%, что соответствует положению в странах с низкой заболеваемостью туберкулезом на сегодняшний день.

В Стратегии сформулированы три основных компонента, необходимых для эффективной борьбы с эпидемией:

Компонент 1 - комплексные лечение и профилактика, ориентированные на пациента

Компонент 2 - энергичная политика и поддерживающие системы

Компонент 3 - интенсификация исследований и инноваций.

Успех Стратегии будет зависеть от соблюдения странами при осуществлении мероприятий, входящих в каждый компонент, следующих четырех основных принципов:

стратегическое руководство и ответственность со стороны государства, проведение мониторинга и оценки;
тесное сотрудничество с организациями гражданского общества и местным населением;
защита и соблюдение прав человека, этических норм и принципов справедливости;
адаптация стратегии и задач на страновом уровне при глобальном сотрудничестве.

Рассмотрены восемь тематических направлений:

Всеобщий охват медицинской помощью и профилактикой в связи с туберкулезом;
Устойчивое финансирование всеобщего охвата медицинской помощью, социальной защиты и развития;
Соблюдение справедливости, этических норм и прав человека;
Научные исследования и инновации;
Мониторинг и оценка прогресса;
Мероприятия по устойчивости к противотуберкулезным препаратам, безопасности в области здравоохранения и МЛУ-ТБ;
Усиление мер в отношении туберкулеза и ВИЧ-инфекции;
Синергия между мерами в отношении туберкулеза и неинфекционных заболеваний).

Представлена информация о проекте Государственной стратегии ликвидации туберкулеза в Российской Федерации до 2025 года и дальнейший период с указанием основных целевых индикаторов и задач (на утверждении в Правительстве Российской Федерации).

Также были обсуждены следующие основные вопросы: эпидемиология туберкулеза в РФ и мире, актуальные вопросы противотуберкулезной помощи в РФ, перспективные научные исследования и инновации во фтизиатрии, организация ранней диагностики туберкулеза, проблемы и пути решения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, организация амбулаторного лечения туберкулеза в современных условиях и усиление мер в отношении туберкулеза и ВИЧ-инфекции.

В сентябре 2018 года в г. Нью-Йорк состоится первое в истории совещание высокого уровня Генеральная Ассамблея ООН по ликвидации туберкулеза. Совещание высокого уровня по ТБ является важнейшим и беспрецедентным шагом вперед для правительств и всех партнеров, участвующих в борьбе с туберкулезом. Указанное совещание продолжает работу, начатую на Министерской конференции по ликвидации туберкулеза, которая прошла в Москве 16–17 ноября 2017 года и завершилась принятием министрами и другими лидерами из 120 стран ряда обязательств высокого уровня по ускорению прогресса в области ликвидации туберкулеза. Итогом совещания высокого уровня должно стать одобрение главами государств масштабной политической декларации по туберкулезу, которая будет способствовать укреплению мер по ликвидации туберкулеза и наращиванию инвестиций в этой сфере, а также спасению миллионов жизней.

На заседании Российского общества фтизиатров проводилась работа по внесению изменений в федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания (разрабатывается новая редакция клинических рекомендаций).

В ходе работы конференции было проведено 3 образовательные школы, 8 тематических симпозиумов, 2 пленарных заседания и круглый стол по актуальным вопросам фтизиатрической помощи населению РФ. Кроме того, состоялись заседания Профильной комиссии по фтизиатрии Министерства России и Экспертной группы Международной исследовательской сети стран Европейского региона ВОЗ.

В работе Пленума приняли участие делегаты, участники и высокопрофессиональные специалисты из России, Беларуси, США, Италии, Франции, Южной Африки, Азербайджана, Таджикистана, Молдовы, Кыргызстана.

Фредерик Дуглас — американский писатель, просветитель, аболиционист. Один из известнейших борцов за права чернокожего населения Америки, руководитель негритянского освободительного движения

МОСКВА 25-27 марта 2015 г.

Гостиница "Холидей Инн Москва Сокольники"

Конференция вызвала огромный интерес в профессиональном сообществе и получила высокую оценку на государственном уровне.

С минуты молчания памяти директора Центрального НИИ туберкулёза РАМН, президента Российского общества фтизиатров, члена-корреспондента РАН Владислава Всеволодовича Ерохина и доктора медицинских наук, профессора Любови Александровны Митинской - ведущего специалиста нашей страны по научной разработке проблем профилактики, диагностики, клиники и лечения туберкулеза у детей - началась пленарная сессия конференции.

С приветственным словом к участникам конференции обратились заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России Т.Ч. Касаева, заместитель начальника Управления эпидемиологического надзора Роспотребнадзора А.А. Мельникова, координатор программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации Д.Д. Пашкевич.

На пленарных заседаниях были представлены 15 докладов, в которых приоритетное внимание было уделено стратегии развития противотуберкулезной помощи. Всеми выступающими отмечено, что приоритеты должны заключаться в борьбе с туберкулезом у детей, только добившись уменьшения числа детей больных туберкулезом, мы сможем ликвидировать данную болезнь в целом в стране.

В конференции приняли участие 750 человек. Представлены все территории Российской Федерации.

Присутствовали гости из зарубежных стран: Белоруссии, Узбекистана, Азербайджана, Таджикистана, Абхазии, а также Координатор программы ВОЗ по туберкулезу.

Впервые на нашей конференции присутствовали специалисты противотуберкулезной службы республики Крым в составе Российской Федерации.

Среди участников присутствовали директора и зам. директоров по научной и научно-организационной работе НИИ фтизиатрии и фтизиопульмонологии РФ, главные врачи и заместители главных врачей противотуберкулезных диспансеров, санаториев и санаторно-оздоровительных учреждений, главные внештатные детские специалисты фтизиатры республик и территорий; заведующие кафедрами фтизиатрии и пульмонологии. Не обошло вниманием конференцию и молодое поколение – студенты Первого МГМУ им. Сеченова и Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова

Среди участников зарегистрированы 1 академик РАН, 1 член- корреспондент РАН, 64 доктора медицинских наук, 75 к.м.н., 44 профессора, 7 Заслуженных врачей РФ.

В шести образовательных Школах прошли обучение 500 человек, которым по окончании были вручены официальные свидетельства участника школы.

Все участники конференции получили Сертификаты.

В рамках конференции была проведена выставка, которая явилась неотъемлемой частью научной программы и позволила участникам получить информацию о медицинских препаратах непосредственно от производителя.

МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ:

25.03. Школа 1. Иммунодиагностика туберкулеза у детей и подростков

- Сенчихина О. Ю., Слогоцкая Л. В., Никитина Г.В. Результаты внедрения аллергена туберкулезного рекомбинантного в мегаполисе у детей и подростков

- Л.А. Шовкун,С.И. Рыжков, Р.Г. Сагакянц, О.С. Лагунова Опыт применения аллергена туберкулезного рекомбинантного (диаскинтеста) при массовом обследовании на туберкулез

- Поддубная Л.В. Эпидемиологические факторы и иммунологические пробы в формировании групп риска по туберкулезу

- Н.А. Бармина Качество диагностики в очагах туберкулезной инфекции в Пермском крае

- Н.Н. Моисеева структура групп риска заболевания туберкулезом детей и подростков на участке фтизиатра при различных схемах

- Л.А. Барышникова Результаты новой технологии скрининга детей на туберкулезную инфекцию на примере самарской области

- Л.А. Васильева Критерии формирования III А группы диспансерного учёта у детей и подростков Ярославской области

25.03. Школа 2. Туберкулез у иммунокомпроментированных лиц

- Клевно Н.И.Актуальные вопросы своевременного выявления и диагностики туберкулеза у детей, больных ВИЧ-инфекцией

- Л.Ф. Шамуратова, К.Г. Пучков, М.В. Синицын, О.Ю. Сенчихина Особенности выявления туберкулеза у детей из перинатального контакта по ВИЧ-инфекции в городе Москве

- Мильянкова И.Е. Диагностика различных проявлений туберкулёзной инфекции у детей, получающих генно-инженерные биологические
препараты

- Попкова Г.Г. Организация противотуберкулезной помощи детям, рожденным от больных ВИЧ-инфекцией женщин

25.03 Школа 3.Современные аспекты вакцинопрофилактики

- Альварес Фигероа М.В. Диагностика осложнений вакцинации у детей

- Ртищев А.Ю. Практические вопросы профилактики пневмококковой инфекции у детей раннего возраста

- Севостьянова Т.А. Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике туберкулеза у детей

- Маламашин Д.Б., Мушкин А.Ю. Поражения позвоночника как осложнения противотуберкулезной вакцинации

- Д.Д. Леви Современное состояние специфической профилактики туберкулеза

- Плеханова М.А. Пасечник О.А. Эффективность и безопасность противотуберкулезной вакцинации

- Мордык А. В., Цыганкова Е. А. Туберкулез у детей раннего возраста: патоморфоз за 30-летний период наблюдения, клиника и диагностика в зависимости от наличия вакцинации БЦЖ, результаты лечения

25.03. Школа 4. Дифференциальная диагностика диссеминированных.

- Шепелева Л.П. Интерпретация очаговоподобных теней в легочной ткани у детей при компьютерной томографии

- Богорад А.Е., Розинова Н.Н., Лев Н.С., Костюченко М.В. Идиопатический гемосидероз легких у детей

- Голованова Н.Ю. Микроскопический полиангиит. демонстрация случая

- Казаков А.В. Клинический случай саркоидоз легких

25.03 Школа 5. Туберкулез у детей

- Казаков А.В.Комбинированные препараты в лечении детей больных туберкулезом

- Сметанин А. Г., Даулетова Я. А. О новых возможностях кожных иммунологических тестов в диагностике туберкулеза у детей

- Романова М. А., Мордык А. В. Туберкулез у детей в сочетании с соматической и инфекционной патологией: взаимовлияние, клинические проявления, результаты лечения

- Клевно Н.И. Химиотерапия туберкулеза у детей

- Александрова Е.Н. Туберкулез у детей и подростков

- Стерликов С.А., Руднев С.Г. Результаты лечения детей с туберкулезом легких

- Можокина Г.Н. К вопросу применения и безопасности фторхинолонов у детей

- Овсянкина Е.С., Панова Л.В., Губкина М.Ф., Полуэктова Ф.А., Петракова И.Ю. Химиотерапия туберкулёза органов дыхания у детей и подростков: взгляд клинициста

25.03. Школа 6. Санаторно-реабилитационное лечение детей

- М.В. Шилова Возможности предупреждения заболевания туберкулезом детей и подростков из некоторых групп риска в санаторных
условиях

- К.Г. Пучков Проблемы использования коечного фонда детских туберкулезных санаториев в городе Москве

- М.В.Павлова, А.А.Старшинова, Н.В. Сапожникова, И.В.Чернохаева Туберкулез органов дыхания у подростков

- А.В. Котов Потребность пациентов детских туберкулезных санаториев в психолого-педагогическом сопровождении

- А.Н. Майоров Хирургический метод в комплексной реабилитации последствий костно-суставного туберкулеза у детей

- Г.В. Климов Психосоциальная реабилитация детей из очагов туберкулезной инфекции

- Иорамашвили Н.Г. Восстановительное лечение в условиях детского туберкулезного санатория

26.03 Пленарное заседание

- Аксенова В.А. Итоги и стратегия развития противотуберкулезной помощи детям в российской федерации

- Киселев В.И. Новые возможности диагностики туберкулезной инфекции

- Дроботова Д.Ю. Диагностическая значимость Квантиферонового теста QuantiFERON®-TB Gold для скрининга латентной туберкулезной инфекции у детей

- Богородская Е.М. Оказание противотуберкулезной помощи детскому населению города

- Кривошеева Ж. И. Туберкулез у детей в Республике Беларусь: современные методы диагностики и профилактики

- Васильева И. А. Стратегия борьбы с туберкулезом в РФ в период до 2020 года

- Шовкун Л.А. Инновационные технологии в иммунологической диагностике туберкулеза – наука и практика

- Нечаева О.Б. Предварительные результаты эпидемиологических показателей по туберкулезу за 2014 г.

- Морозова Т.И. Организация противотуберкулезной помощи детям и подросткам на примере Саратовской области

26.03 Сателлитный симпозиум

- Богданова Е.В. Применение препарата фтизамакс в лечении туберкулеза у детей школьного возраста

- Коноплева Е.В. Опыт применения комбинированного препарата ФТИЗАМАКС

- Эрдниева Ж.Х. Опыт по применению препарата фтизамакс в лечении туберкулеза у детей школьного возраста

- Николаева С.В. Опыт применения комбинированного препарата ФТИЗАМАКС в республике Бурятия

- Морозова Т. И. Опыт применения комбинированных препаратов первого ряда в лечении больных туберкулезом

- Чугаев Ю.П. Актуальные проблемы применения новых препаратов в лечении детей и подростков

26.03 Совещание руководителей кафедр

- Асеев А.В., Рясенский Д.С., Платонов Ю.Ф. Особенности преподавания фтизиатрии в медицинском вузе на современном этапе развития общества

- СНО кафедры фтизиатрии

27.03 Пленарное заседание

- Довгалюк И.Ф., Отдаленные результаты лечения латентной туберкулезной инфекции у детей

- Владимирский М.А., Шипина Л.К., Кавтарашвили С.М., Значение анализа специфической индукции интерферона-гамма: отечественная и международная тест-системы. Сравнительное исследование

- Ловачева О.В., Эндоскопические методы диагностики туберкулеза у детей и подростков

- Тюрин И.Е., Компьютерная томография в оценке изменений в грудной полости у детей

Тел: +7 (495) 674 – 03 – 98
Моб. +7 (926) 092 – 71 – 68
andreeva@humanhealth.ru

Спонсоры:

Компания

Анонс

адрес: 123317, г. Москва, ул. Тестовская, д. 10, подъезд 2

тел: +7 495 988 47 94

адрес: 123182, г. Москва, ул. Щукинская, д. 2, этаж 3

тел: +7 495 915 84 26

факс: + 7(495) 723 72 82

тел: +7 495 956 79 37

Becton Dickinson (BD, США) – международная медицинская компания, которая разрабатывает, производит и продает медицинские приспособления, оборудование и реактивы.

тел: +7 495 775 85 82

адрес: 664040, г. Иркутск, ул. Розы Люксембург, д.184

тел: +7 3952 55 03 55

адрес: 125284, г. Москва, Ленинградский проспект,
д. 31А, стр.1

тел: +7 495 232 01 40
e-mail: info@medcon.ru

адрес: 121069, г. Москва, ул. Малая Никитская, д. 20/9, стр. 2

тел: +7 495 234 39 45/46 (доб. 103)

Tecan (роботизированные станции Fluent и Freedom EVO для автоматизации ИФА, ПЦР, гемагглютинационных тестов, бактериологии, пробоподготовки к масс-спектрометрии, хроматографии, микропланшетные ридеры Infinite, оборудование для работы с микрочипами);
DiaSorin (иммунохимические анализаторы Liaison и Liaison XL с широким меню тестов);

адрес: 123308 Москва, Хорошевское шоссе, д. 43Г

тел: +7 495 380 36 61

адрес: 117105, г. Москва, Варшавское шоссе, д. 1, стр. 1-2, Бизнес –центр W-PLAZA

тел: +7 495 269 59 97

тел: +7 495 775 83 20/21/22/23

адрес: 121471, г. Москва, ул. Рябиновая 43

тел: +7 495 744 70 03

адрес: 115035 г. Москва, ул.Садовническая, д. 20/13,
стр. 2

тел: +7 495 664 28 84

Главная
- Коронавирус
Сведения об организации
- ■Основные сведения
  - ■История
    - Рязань
    - Касимов
    - Исторический музей
  - ■План работы колледжа
- ■Структура и органы управления образовательной организации
- ■Документы
  - Локальные акты
  - Документы системы менеджмента качества
- ■Образование
  - Методическое обеспечение образовательного процесса
  - Сведения об итеграции с мировым образовательным пространством
- ■Образовательные стандарты
- ■Руководство. Педагогический состав
- ■Материально-техническое обеспечение и оснащенность образовательного процесса
  - Сведения об обучении инвалидов
  - Условия питания обучающихся
- ■Стипендия и иные виды материальной поддержки
- ■Платные образовательные услуги
- ■Финансово-хозяйственная деятельность
- ■Вакантные места для приема (перевода)
- ■Противодействие коррупции
- ■Противодействие терроризму и экстремизму
  - План мероприятий по противодействию терроризму и экстремизму
  - Федеральный список экстремистских материалов
  - Памятка по противодействию коррупции
- ■Защита персональных данных
- ■Обучение инвалидов
Абитуриентам
- Приёмная комиссия Правила приема
- Целевое обучение
- Вакантные места для приема
Cтудентам
- Расписание занятий
- Образовательные ресурсы
  - ■Образовательный портал
    - Для самостоятельной работы
    - Учебные материалы
  - ■ЭБС "Консультант студента"
  - ■Электронно-библиотечной системы Znanium
  - ■Электронно-библиотечная система "ЮРАЙТ"
  - ■Электронные книги и тесты
  - ■Книги в электронном виде
- Студенческая жизнь
  - Студенческое самоуправление
  - Воспитание в колледже
  - Волонтерское движение
  - Фото отчеты
- Выпускникам
  - Центр содействия трудоустройству выпускников
  - Аккредитация специалистов
- Общежитие
- Кабинет физического воспитания
- Библиотека
  - ■История Библиотеки
  - ■Краеведческая работа
  - ■Список новых поступлений
  - ■Перечень периодических изданий:
  - ■Виртуальная выставка
Преподавателям
- ЦМК
- Школа профессионального мастерства
- Методические материалы
- Конкурсы
  - Преподаватель года 2015
  - Преподаватель года 2014
- Странички преподавателей
  - Романова Е.В.
  - НистратоваС. Е.
  - Денисова И. В.
Слушателям
- Центр дополнительного образования
  - Нормативно-правовая база
  - Перечень необходимых документов
  - Квалификационные тесты
  - Сертификация
  - Аттестация медработников
  - Аттестация педработников
  - Электронное тестирование на аттестацию и сертификацию
- ОМЦ "Школа медицины катастроф"
- Школа здорового образа жизни
- Непрерывное медицинское и фармацевтическое образование
Совет директоров
- "ЦФО"
- Конференции и олимпиады
Контакты
- ■ Рязань
- ■ Касимов
- ■ Скопин

На круглом столе выступили слушатели исотрудники Центра БекельманН. Ф, ТуровскаяО.В.,Сметанин В.Н., Коняева Е.В., Чибисова Г.Н., Сметанина Г.П.

Читайте также: