Журнал по паразитарным исследованиям

Журнал учета серологических исследований на паразитарные заболевания

Левая сторона разворота журнала

N п/п	Ф.,И.,О. (возраст, адрес)	Учрежде- ние, отдел ЦГСЭН, направив- шие на обследо- вание	Цель исследования			Дата		Ход исследования
								Проведены серологические исследования с антигенами (или антителами)
								гельминтов					простейших
			консуль- тативно- диагнос- тиче-ские	профи- лакти- ческие	по эпид-по- казани- ям; в очаге инвазии	приема матери- ала на иссле- дование	проведе- ния анализа	Опис- торхис	Трихи- нелла	Токсо- кара	Эхино- кокк	Прочие (укзать # )	токсоплазма		Прочие (расшиф- ровать)
													IgG	IgM
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

Правая сторона разворота журнала

Метод исследо- вания	Результат исследования								Дата выдачи резуль- тата	Подпись проводившего исследование
	при положительных результатах указать в соответствующей графе: класс иммуноглобулинов; оптическую плотность; титры антител (при скрининге - в крестах, при раститровке - в титрах или международных единицах)
	гельминтов					простейших
	Описто- рхис	Трихи- нелла	Токсо- кара	Эхино- кокк	Прочие (укзать # )	токсоплазма		Прочие (расшифро- вать)
						IgG	IgM
17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27

>
Журнал (или отдельные листы учета) Контрольный протокол проведения серологических исследований

Содержание
Методические указания МУ 3.2.1173-02 "Серологические методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний" (утв.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Бедлинская Н. Р., Аракельян Р. С., Карпенко С. Ф., Иванова Е. С., Мартынова О. В., Имамутдинова Н. Ф., Донскова А. Ю., Калашникова Т. Д., Соколова Я. О., Кузьмичев Б. Ю., Мельникова К. Ю.,

Широкое распространение инфекционных и паразитарных болезней среди людей и животных способствует интенсивному обсеменению окружающей среды (почвы, воды, предметов обихода, овощей, столовой зелени) их возбудителями (яйцами гельминтов) [3]. Несоблюдение правил личной гигиены [5], отсутствие элементарных мер профилактики не только среди людей, но и среди животных [4], обсеменение объектов окружающей среды яйцами паразитов – все это ведет к увеличению числа случаев паразитарной заболеваемости не только среди животных, но и среди людей, причем в большинстве случаев риску паразитарной инвазии подвергаются дети [1]. Социально-экономические ситуации в республиках бывшего Советского Союза, экономическая нестабильность, прошедшие гражданские войны во многих странах СНГ [2], способствовали тому, что многие паразитарные болезни вновь стали регистрироваться у населения не только этих стран, но и в других рядом расположенных республиках [7].

Ключевые слова: почва, смывы, вода, санитарные исследования, лабораторные исследования, пробы, методические указания

Захаров К. С., Матросов А. Н., доктор биол. наук, Чекашов В. Н., кандидат биол. наук, Поршаков А. М., кандидат биол. наук, Шилов М. М., кандидат биол. наук; Яковлев С. А., кандидат биол. наук; Князева Т. В., кандидат биол. наук, Кузнецов А. А., доктор биол. на-ук, Красовская Т. Ю., кандидат мед. наук, Казорина Е. В., Найденова Е. В., кандидат биол. наук, Казанцев А. В.,

Приведены результаты исследований лихорадки Западного Нила в урбанистических комплексах Саратовской области в 2010–2015 гг. В условиях потепления климата, при наличии благоприятных условий для обитания птиц – носителей, комаров и иксодовых клещей – переносчиков вируса сформировались устойчивые антропоургические и природно-антропоургические очаги этого заболевания. Приведены данные о фауне, численности и эпизоотологическом значении птиц, грызунов, комаров и иксодовых клещей в селитебных биотопах области.

Ключевые слова: лихорадка Западного Нила, птицы антропогенового комплекса, комары, иксодовые клещи, заболеваемость населения, Саратовская область

Мирекина Е. В., кандидат медицинских наук, ГБОУ ВПО Астраханский ГМУ Минздрава России, emirekina@mail.ru

Галимзянов Х. М., доктор медицинских наук, профессор ГБОУ ВПО Астраханский ГМУ Минздрава России;

Бедлинская Н. Р., ГБОУ ВПО Астраханский ГМУ Минздрава России; Россия, Астраханская область, г. Астрахань, 414000, ул. Бакинская 121

Сравнительный анализ и комплексное изучение клинических аспектов Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) позволило выявить особенности клинических проявлений геморрагического синдрома (ГС) у больных со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания.

Ключевые слова. Крымская геморрагическая лихорадка, геморрагический синдром, геморрагическая сыпь, полостные кровотечения

Дворцова И. В., кандидат биол. наук, Москвитина Э. А., доктор мед. наук, профессор, Романова Л. В., доктор биол. наук., Пичурина Н. Л., кандидат мед. наук, Орехов И. В., кандидат биол. наук, Савченко А. П., Забашта М. В., кандидат биол. наук, Феронов Д. А., Адаменко В. И.,

ФКУЗ Ростовский противочумный институт Роспотребнадзора, 344002, Ростов-на-Дону, ул. М. Горького, 117/42, e-mail: dvortsova.inna@mail.ru

В работе представлены материалы о своеобразной эпизоотологической ситуации характеризующейся ведущей ролью клещей D. marginatus в циркуляции вируса клещевого энцефалита в благоприятных климатических условиях; выявлении возбудителей моноцитарного эрлихиоза человека, гранулоцитарного анаплазмоза человека. Определены территориально сочетанные очаги клещевых инфекций. Сделаны выводы о необходимости дальнейшего изучения компонентов паразитарных систем и выделении возбудителей вышеперечисленных инфекций на протяжении ряда лет для исключения возможности их заноса из других территорий.

Ключевые слова: иксодовые клещи, клещевые инфекции, клещевой вирусный энцефалит, моноцитарный эрлихиоз человека, гранулоцитарный анаплазмоз человека

Шестопалов Н. В., Рославцева С. А., Олехнович Е. И., Алексеев М. А., ФБУН НИИДезинфектологии Роспотребнадзора, 117246, г. Москва, Научный проезд, д. 18

В связи с тем, что в России неизвестен уровень чувствительности к инсектицидам комаров Aedes (Stegomyia) aegypti и Aedes (Stegomyia) albopictus, завезенных в начале XXI века на Черноморское побережье Кавказа, нами были определены диагностические концентрации 9 инсектицидов из разных групп химических соединений для личинок лабораторной чувствительной расы Ae. aegypti, одного из переносчиков возбудителей лихорадок Зика, желтой, Денге и других с целью получения базовых показателей для быстрого тестирования на наличие резистентных к инсектицидам особей в природных популяциях.

Ключевые слова: вирус Зика, кровососущие комары, Aedes aegypti, Aedes albopictus, ларвициды, резистентность к инсектицидам

Ахапкина И. Г., канд. биологических наук, ФГБНУ научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова, Россия, 105064, Москва, М. Казенный пер., д.5А, e-mail: isun1@rambler.ru

Рассмотрены существующие методы оценки экспозиции аллергенных и пирогенных соединений в пыли помещений. Актуальность такого рода обследований помещений обусловлена ростом числа людей с гиперчувствительностью в популяции. Комплексный подход, а именно одновременное количественное определение аллергенов из разных источников и пирогенных соединений, позволяет получать наиболее полную характеристику помещения в плане комфортности пребывания в нем людей с гиперчувствительностью к бытовым аллергенам.

Ключевые слова: клещевые, грибные, пыльцевые аллергены, бета-глюканы, эндотоксин

Костина М. Н., доктор биологических наук ФБУН НИИДезинфектологии Роспотребнадзора (Москва)

Алешо Н. А., кандидат биологических наук Российская медицинская академия последипломного образования (Москва)

Кратко охарактеризована группа видов муравьев, встречающихся в медицинских организациях. Более подробно описаны биология и эпидемиологическая опасность рыжего домового муравья – широко распространенного синантропного вида. Рассмотрены мероприятия по борьбе с этими насекомыми и основные группы инсектицидов, применяющиеся для контроля их численности.

Ключевые слова: муравьи, эпидемиологическая опасность, Monomorium, Lasius, инсектициды

Паразитарные болезни сохраняют лидирующее место в структуре заболеваемости населения Российской Федерации инфекционными болезнями. По данным ВОЗ, паразитарными болезнями в мире поражено более 4,5 миллиарда человек. В России ежегодно регистрируются около одного миллиона больных паразитарными болезнями. В Астраханской области за последние 5 лет (2011–2015 гг.) зарегистрировано 17044 случая паразитарных заболеваний [1–7, 12–15].

Ключевые слова: студенческий кружок, кафедра инфекционных болезней, конференции, победитель, паразитозы

Шестопалов Н. В. - 1, Фролова А. И. - 1,2, Лопатина Ю. В. - 1,3, Рославцева С. А. - 1,2, Еремина О. Ю. - 1, Царенко В. А. - 4, Осипова Н. З. - 4;

2 - Кафедра дезинфектологии ИПО Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, Москва;

3 - МГУ им. М. В. Ломоносова, Москва;

Проанализированы сведения о заболеваемости головным педикулезом в Российской Федерации в 2014–2015 гг. Приведен список педикулицидных средств, эффективных по отношению к устойчивым к пиретроидам головным вшам, а также схемы ротации этих средств.

Ключевые слова: педикулез, головная вошь, резистентность, педикулициды

Дезинфектологи России понесли большую утрату – 28 июля 2016 года на 91-м году жизни скончалась наша коллега, друг и учитель Виктория Петровна Дремова.

Паразитарные заболевания, имея большую экономическую исоциальную значимость, являются внастоящее время одной из наиболее актуальных внаше время проблем здравоохранения. Эти болезни, по данным ВОЗ, оказывают огромное воздействие на здоровье более чем 40млн. людей во всем мире, являются вторыми по значимости причиной иммунодефицитных состояний.

Эпидситуация по зараженности паразитарными болезнями зависит от установленных критериев загрязненности иособенностей иммунного статуса населения при гельминтозах.

Пути заражения паразитами:

1.Через пищеварительный тракт снемытыми овощами, фруктами, ягодами, плохо прожаренным мясом ирыбой, через зараженную воду или почву, контакт сживотными (например: в1гкошачьих фекалий содержится до 20миллионов цист токсоплазм; эхинококкозы передаются смеховыми изделиями иот шкуры собак), при не соблюдении санитарно-гигиенических правил (как населения, так ипродавцов, работников пищевой промышленности иобщественного питания). Часто на одной буханке хлеба из уличной палатки можно обнаружить яйца нескольких видов гельминтов.

2.При вдыхании пыли сяйцами или цистами паразитов.

3.Паразиты могут активно пробуравливать покровы ивнедряются через них. Так, личинки шистосомов, прободая кожу, попадают ворганизм человека во время купания впресноводных водоемах.

4.Трансмиссивный (через укусы насекомых). Комары являются переносчиками малярии, филяриатоза идругих паразитов.

5.От человека кчеловеку (чесотка, энтеробиоз идр.), вчастности, во время беременности от матери кплоду (токсоплазмоз).

6.Заражение тропическими паразитарными болезнями.

В Республике Саха (Якутия) паразитарные заболевания являются наиболее массовыми после гриппа иОРВИ. Причиной недостаточно эффективной работы по борьбе сгельминтозами является недооценка влияния паразитарных заболеваний на здоровье населения впервую очередь детей, атакже недостаточные копрологические исследования среди населения.

В республике за 2012год зарегистрировано 11нозологических форм паразитарных заболеваний собщим числом 5153случая, что на 6,8 % ниже прошлогоднего уровня.

Удельный вес паразитарных заболеваний вобщей структуре инфекционной патологии составляет 21,2 %.

В своей жизни ребенок подвергается серьезным испытаниям. Но самое актуальное заболевание– гельминтозы, поражающие детский организм. Вгруппу этих паразитозов входят известные аскариды, острицы, атакже круглые иплоские черви, причем паразитировать на ребенке из вышеперечисленных групп способны 250видов.

В 2012году паразитарная заболеваемость по сравнению с2011годом снизилась на 6,8 % исоставила 537,6на 100тысяч населения (рис. 1).

Рис. 1Паразитарная заболеваемость вРеспублике Саха (Якутия)

Этиологическая структура заболеваемости: 91,0 % приходится на гельминтозы и9,0 % на протозоозы.

Среди гельминтозов ведущее место занимают контактные гельминтозы– 61,6 %, биогельминтозы– 36,5 % ина долю геогельминтозов приходилось 1,9 %. В2012году из контактных гельминтозов вРеспублике Саха (Якутия) был зарегистрирован энтеробиоз, на его долю приходится 56,1 % из всех паразитарных болезней и5случая гименолепидоза.

По-прежнему актуальной проблемой является заболеваемость дифиллоботриозом среди населения Республики.

В 2012году выявлено 1688случаев дифиллоботриоза, показатель заболеваемости на 100тысяч населения составил 176,1(рис. 2). Заболеваемость зарегистрирована на 30-ти территориях республики

Рис. 2. Заболеваемость дифиллоботриозом вРеспублике Саха (Якутия)

Высокий уровень заболеваемости отмечается вЖиганском (на 100т.н.– 15410,3), Кобяйской (665,6), Верхнеколымском (521,1), Олекминском (466,3).

Заключение. Изменение экологии переносчиков возбудителей этих заболеваний наблюдается вусловиях потепления климата идругих благоприятных для реализации биологического цикла развития возбудителей изменения. Внастоящее время вЯкутии сохраняется высокий уровень заболеваемости гельминтозами.

Рекомендации. С целью максимального выявления лиц, пораженных гельминтозами, целесообразно организовывать противоэпидемические отряды ссилами студентов медицинского института, которые при выезде внаиболее эпидзначимые районы проводили целенаправленные копрологические исследования населения на гельминтозы.

Лечение выявленных лиц снаиболее значимыми биогельминтозами проводить за счет средств фондов обязательного медицинского страхования.

Лабораторное исследование яиц иличинок гельминтов, проводимые на производственных ипищевых объектах, как показатель неудовлетворительного санитарного состояния объекта.

Широкое гигиеническое информирование населения путем подготовки студентами медицинского института созданием электронных плакатов, роликов, круглых столов сучастием сотрудников объектов группы риска (пищевые предприятия, коммунальные объекты, детские дошкольные, школьные учреждения ит.д.)

Купить МУК 4.2.3533-18 — бумажный документ с голограммой и синими печатями. подробнее

Цена на этот документ пока неизвестна. Нажмите кнопку "Купить" и сделайте заказ, и мы пришлем вам цену.

Распространяем нормативную документацию с 1999 года. Пробиваем чеки, платим налоги, принимаем к оплате все законные формы платежей без дополнительных процентов. Наши клиенты защищены Законом. ООО "ЦНТИ Нормоконтроль"

Наши цены ниже, чем в других местах, потому что мы работаем напрямую с поставщиками документов.

Срочная курьерская доставка (1-3 дня)
Курьерская доставка (7 дней)
Самовывоз из московского офиса
Почта РФ

Методические указания предназначены для специалистов паразитологических, микробиологических лабораторий Роспотребнадзора, медицинских организаций, а также научно-исследовательских институтов (структурных подразделений), осуществляющих лабораторную диагностику паразитарных болезней, а также могут быть использованы организациями, занимающимися лабораторной диагностикой паразитарных болезней, и носят рекомендательных характер.

Дата введения	01.02.2020
Добавлен в базу	01.01.2019
Актуализация	01.02.2020

Раздел Экология
- Раздел 11 ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
  - Раздел 11.020 Медицинские науки и условия по обеспечению охраны здоровья в целом
    - Раздел 11.020.10 Общие услуги охраны здоровья населения

15.02.2018	Утвержден	Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главный государственный санитарный врач РФ
Издан	Роспотребнадзор	2018 г.
Разработан	ИМПиТМ им. Е.И. Марциновского Первого государственного Московского университета им. И.М. Сеченова
Разработан	ФБУЗ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрав России
Разработан	ФБУЗ Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора
Разработан	ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России
Разработан	ФБУН Омский научно-исследовательский институт природно-очаговых инфекций Роспотребнадзора
Разработан	ФБУН Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора
Разработан	ФБУН Тюменский НИИ краевой инфекционной патологии
Разработан	Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Чтобы бесплатно скачать этот документ в формате PDF, поддержите наш сайт и нажмите кнопку:

Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование _Российской Федерации_

4.2. МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ. БИОЛОГИЧЕСКИЕ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Иммунологические методы лабораторной диагностики паразитарных болезней

Методические указапия МУК 4.23533—18

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

4.2. МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ. БИОЛОГИЧЕСКИЕ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Иммунологические методы лабораторной диагностики паразитарных болезней

Методические указания МУК 4.2.3533—18

нальна концентрации иммуноглобулинов к антигенам паразитов в анализируемом образце сыворотки. Выявление антител класса М свидетельствует о недавнем заражении, присутствие в анализируемой пробе специфических IgG при отсутствии IgM характерно для хронических форм инвазий.

3.3.2. В настоящее время на рынке представлены зарегистрированные ИФА-тест-системы для определения антител разных классов к антигенам аскарид, анизакид, токсокар, трихинелл, описторхисов, кло-норхисов, эхинококков, стронгилоидеса, лямблий, токсоплазм.

3.4. Илшуноферментное определение концентрации аллергенспецифических IgE к антигенам паразитов

3.4.1. Метод является разновидностью иммуноферментного анализа антител к антигенам паразитов.

Принцип метода. Метод основан на применении твердофазного иммуноферментного анализа и проводится в три стадии.

3.4.2. На первой стадии калибровочные образцы с известной концентрацией IgE, контрольный и исследуемые образцы инкубируют в лунках стрипироваиного планшета с иммобилизованными моноклональными антителами (МКАТ) к иммуноглобулину класса IgE человека. Затем планшет отмывают.

3.4.3. На второй стадии в лунки с калибровочными образцами добавляют биотинилированные анггитела к IgE (конъюгат 1), а в лунки с контрольным и исследуемыми образцами вносят соответствующие биотинилированные аллергены. После инкубации планшет отмывают и в лунки планшета добавляют конъюгат стрептавидина с пероксидазой хрена (конъюгат 2).

Метод применяется для повышения эффективности иммунологической диагностики.

3.5. Иммуноферментное определение индекса авидности антител класса IgG к антигенам паразитов

3.5.1. Определение ИА иммуноглобулинов класса G к антигенам паразитов в сыворотке крови человека может быть использовано для подтверждения диагноза острой инфекции, уточнения сроков инфицирования и дифференцирования острой и хронической стадии инвазии. Авидность характеризует степень прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами. При формировании иммунного ответа вначале образуются IgG с низкой авидностью, по мере хрониза-ции инвазии прочность связи, и, соответственно, индекс авидности, увеличивается.

3.5.3. В настоящее время на рынке представлена ИФА-тест-система для определения ИА к IgG, специфичным к антигенам токсок-плазм.

3.6. Иммуноферментный анализ циркулирующих иммунных комплексов, включающих антиген паразита

3.6.2. В настоящее время на рынке представлена ИФА-тест-система для определения ЦИК, включающих антигены описторхисов.

3.7. Иммуноферментный анализ антигенов паразитов

3.7.2. В настоящее время на рынке представлены зарегистрированные ИФА-тест-системы для определения антигенов лямблий, криптоспоридий, энтамебы в фекальных образцах.

3.8. Метод иммунного блоттинга

3.8.1. Метод является модификацией ИФА, в котором антигены нанесены на нитроцеллюлозную мембрану (стрип). Это высокоспецифичный и высокочувствительный референсный метод, подтверждающий диагноз для пациентов с положительными или неопределенными результатами анализов, полученными в других методах.

3.8.2. Принцип метода. В основе теста лежит метод непрямого иммуноферментного анализа на нитроцеллюлозной мембране, на которую методом электропереноса нанесены основные индивидуальные белки искомого возбудителя, полученные при электрофоретическом разделении антигенов. Специфические антитела (при наличии их в исследуемой сыворотке крови) связываются с индивидуальными белками паразита, сорбированными на мембране (стрипе). Полученные иммунные комплексы затем связываются с конъюгатом, ферментативная активность которого приводит к появлению окрашенных полос на стрипе в зонах локализации соответствующих индивидуальных белков паразита. Расположение окрашенных полос на стрипе соответствует молекулярным массам индивидуальных белков.

3.8.3. В настоящее время на рынке представлена тест-система для диагностики эхинококкоза методом иммуноблота.

IV. Оценка результатов реакции иммуноферментного анализа

4.1. Оценку результатов ИФА проводят в том случае, если окраска субстратной смеси в лунках с контрольными образцами соответствует параметрам, указанным в инструкции по применению набора реагентов.

4.2. Исследуемую пробу считают положительной, если значение ее ОГ1 в диагностическом разведении равно или превышает значение ОП диагностического уровня, указанного в инструкции по применению набора реагентов.

4.3. Учет результатов ИФА осуществляют в соответствии с инструкцией по применению тест-системы, в которой даны расчетные формулы для определения положительных и отрицательных результатов исследования.

4.4. При количественном учете результатов исследования к набору прилагается диагностический образец (образцы) с известным количеством антител (или антигенов) и по прилагаемой формуле или по калибровочной кривой вычисляется количество антител (или антигена) в испытуемом образце.

Ниже приведены варианты учета результатов.

4.5. Определение титра антител в анализируемой сыворотке крови.

4.5.1. За титр антител принимают наибольшее разведение испытуемой сыворотки, при котором ее значение ОП равно или превышает значение ОП диагностического уровня. Вычисление диагностического уровня (критическое значение ОП) проводят с помощью формулы и коэффициентов, рассчитанных для каждой серии диагностических наборов и указанных в инструкции к тест-системе, например:

Что должен сделать медицинский работник, который выявил у пациента инфекционную болезнь?

Как регистрируются инфекционные заболевания в Москве?

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКАМ ИНФОРМИРОВАТЬ ОБ ИНФЕКЦИОННЫХ (ПАРАЗИТАРНЫХ) БОЛЕЗНЯХ

Медицинские работники в случае выявления у пациента инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни, обязаны:

в течение 2 часов сообщить о нем по телефону;
затем в течение 12 часов представить экстренное извещение в учреждение, осуществляющее федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор[1].

Таким образом, в случае постановки инфекционного диагноза или подозрения на заболевание медицинский работник обязан сделать запись о выявленном случае в Журнале учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у), которая также утверждена Приказом № 1030, и информировать об этом учреждение, осуществляющее государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

В дальнейшем полученная информация систематизируется, группируется по временному, территориальному, социально-возрастному признаку, проводится анализ данных, в том числе с применением статистического инструментария.

Обратите внимание!

Выявленные закономерности в характере течения эпидемического процесса учитываются в принятии управленческих решений, направленных на снижение рисков возникновения и распространения новых случаев инфекционных заболевания среди населения.

При больших объемах поступающей информации о случаях инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения (например, среди жителей крупного мегаполиса) специалисты неизбежно сталкиваются с трудностями своевременной и корректной обработки полученных данных, сопряженных с ограничением времени и большими трудозатратами. Расскажем о том, как проводится такая работа в Москве.

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЕВ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МОСКВЕ

Москва — крупнейший город Европы, численность постоянного населения приближается к 13 млн чел.

В связи с этим в Москве регистрируется высокая заболеваемость инфекционными болезнями.

Порядок регистрации в Москве случаев инфекционных заболеваний определен Приказом Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 16.03.2018 № 29.

Приказом утверждена Инструкция о порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве ( далее — Инструкция).

Инструкция предназначена и обязательна к исполнению:

• для всех медицинских организаций;

• медицинских работников учреждений иного профиля, в том числе учреждений начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального профессионального, среднего профессионального, высшего профессионального и послевузовского профессионального образования, специальных (коррекционных) для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии, учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, учреждений социальной защиты, других учреждений независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.

Рассмотрим общие положения Инструкции.

1. Ответственным за полноту, достоверность и своевременность регистрации инфекционных заболеваний, а также оперативное сообщение о них в установленном порядке является руководитель организации, выявившей больного. Если организация крупная и имеет несколько подразделений (филиалов) — руководитель подразделения (филиала).

2. В каждой медицинской организации (филиале) приказом руководителя назначается лицо, ответственное за передачу оперативной информации о выявленных больных инфекционными заболеваниями, передачу экстренных извещений об инфекционном заболевании и ведение Журнала учета инфекционных и паразитарных заболеваний (ф. № 060/у).

Обратите внимание!

Приказом должен быть также определен сотрудник, заменяющий ответственное лицо на время его отсутствия. Приказ обновляется ежегодно, а также при смене ответственного лица.

3. В образовательных и других организациях ответственность за передачу оперативной информации о выявленных больных инфекционными заболеваниями, передачу экстренных извещений и ведение Журнала учета инфекционных и паразитарных заболеваний возлагается на медицинского работника, обслуживающего данное учреждение.

4. Журнал учета инфекционных заболеваний — основная учетная форма в организации, предназначенная для персонифицированной регистрации больных инфекционными заболеваниями и последующего контроля полноты и сроков передачи информации.

Обратите внимание!

Вести Журнал учета инфекционных заболеваний можно и в электронном виде.

Нумерация записей ведется с начала года раздельно по каждой нозологической форме. На каждое инфекционное заболевание (или носительство одного типа возбудителя) отводятся отдельные листы журнала. На массовые заболевания могут быть заведены отдельные Журналы.

Обратите внимание!

В медицинских учреждениях в Журнал должны быть внесены сведения не только о случаях заболевания, выявленных в самом учреждении, но и случаях заболевания у прикрепленного населения, выявленных в других учреждениях, в том числе в стационарах.

Все данные о больном, включая эпидемиологический анамнез и сведения о контактных, заносят в основную медицинскую документацию медицинской организации или иную медицинскую документацию, соответствующую специфике учреждения.

5. В Инструкции определен Порядок регистрации и оперативного оповещения о заболеваниях, подлежащих индивидуальной регистрации.

• инфекционного и паразитарного заболевания;

• подозрения на эти заболевания;

• носительства возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальных осложнений;

• укусов, ослюнений и оцарапываний животными;

• укусов (присасываний) клеща;

• инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее — инфекционные заболевания).

Регистрации подлежит не только случай заболевания, но и подозрение на случай инфекционного заболевания. Инструкция регламентирует в ряде случаев передачу положительных результатов лабораторных исследований, но об этом далее.

Обратите внимание!

Информация передается вне зависимости от места проживания (регистрации, прописки) больного, т. е. регистрации подлежат в том числе случаи у иногородних, иностранцев, мигрантов, лиц без определенного места жительства и др.

Мы уже говорили о том, что в Москве регистрируется высокая заболеваемость инфекционными болезнями — ежегодно около 3 млн случаев, а число случаев персонифицированного учета — порядка 1500 в день.

При наличии столь многочисленного и постоянно растущего населения и как следствие — высокой заболеваемости основным направлением совершенствования обеспечения эпидемиологического надзора в мегаполисе является широкое внедрение информационных технологий в повседневную работу врача-эпидемиолога.

Установка рабочих мест информационной системы позволила ввести ряд полезных функций для самой медицинской организации: регистрировать случаи заболевания можно в круглосуточном режиме, что позволяет соблюдать регламентные жесткие сроки передачи информации, создавать собственный реестр больных, вести статическую обработку сведений и их анализ.

Суммарному (количественному) учету подлежат только острые респираторные вирусные инфекции, кроме госпитализированных случаев и случаев с летальным исходом — для них предусмотрена персонифицированная регистрация.

Персонифицированный учет болезней ведут с помощью специально разработанной Регистрационной карты инфекционного больного.

В отличие от Экстренного извещения Регистрационная карта предусматривает более широкий набор учитываемых признаков.

Как видим, в электронной регистрационной карте есть следующие регистрационные блоки:

1. Эпидемиологический номер — идентификатор, который в обязательном порядке присваивается регистрационной карте/случаю патологического состояния;

Эпидномер состоит из 8 цифр: первые две указывают на год регистрации случая, следующие 6 — порядковый номер случая в текущем году.

2. Имя текущего пользователя, дата и время работы с картой.

3. Регистрационные данные — наименование медицинской организации, где зарегистрирован случай, даты заболевания и обращения в медицинскую организацию, фамилия и номер телефона регистратора, дата и время регистрации случая.

4. Диагноз — текущий и окончательный диагнозы, даты установления, характер течения и тяжести заболевания.

5. Информационный блок, содержащий сведения о пациенте, — паспортные данные, принадлежность к социально-возрастной, профессиональной группе, место работы или учебы больного, место жительства с указанием признака проживания.

Регистрационная карта содержит также блок ссылок на дополнительные окна, содержащие сведения о больном.

Например, при заболевании в медицинской организации, кроме даты госпитализации больного и наименования медицинской организации, регистрируются такие сведения, как диагноз при поступлении, наличие парентерального вмешательства и его суть, характер заражения, принятые меры.

В случае летального исхода учитываются данные медицинского свидетельства о смерти с подробными сведениями о результатах секции и патологоанатомических диагнозах.

Состав и объем регистрируемых данных зависит от конкретной инфекционной болезни, например:

• при регистрации острых кишечных инфекций в Карте фиксируется информация о подозрительных пищевых продуктах и месте их приобретения;

• при инфекциях, управляемых средствами специфической иммунопрофилактики, — данные прививочного анамнеза;

• при зоонозных инфекциях и укусах — сведения о животном и сырье;

• при поствакцинальном осложнении — подробные сведения о характере реакции, препарате и условиях его применения.

Таким образом, в основу перечня учитываемых показателей положена привязка оценки эпидемического процесса к конкретной группе инфекционной патологии, что определяет структуру эпидемиологического надзора.

Важно!

Все регистрируемые сведения носят официальный характер и должны быть основаны на первичной документации медицинских организаций.

1. В амбулаторно-поликлиническом учреждении.

Если больной госпитализируется с направлением от врача амбулаторно-поликлинического учреждения, случай заболевания регистрируется также сотрудниками амбулаторно-поликлинического учреждения.

2. В стационаре.

3. На вызове к больному бригадой скорой помощи.

Сведения о диагнозе, а также информация о передаче сообщения в территориальное амбулаторно-поликлиническое учреждение заносятся в Карту вызова скорой медицинской помощи (ф. № 110/у).

4. В школе или ДДУ медицинским работником.

5. В оздоровительных учреждениях, а также в студенческих, строительных и иных коллективах медицинскими работниками.

Порядок регистрации и оперативного оповещения о случаях заболевания туберкулезом, заразными кожными инфекциями, венерическими заболеваниями, инфекцией, вызванной ВИЧ, имеет ряд особенностей, так как может быть установлен только врачом-специалистом, а также при регистрации и учете данных нозологий имеются дополнительные утвержденные регистрационные формы.

Регистрация случаев (подозрения) на заболевание парентеральными вирусными гепатитами В, С, D, TTV, G (далее — ПВГ) осуществляется в описанном выше порядке, однако есть одна особенность.

персонала организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов;
персонала центров, отделений гемодиализа, трансплантации органов, гематологии;
персонала клинико-диагностических и биохимических лабораторий;
персонала хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник (в том числе перевязочных, процедурных, прививочных);
персонала диспансеров, перинатальных центров, станций и отделений скорой помощи, центров медицины катастроф, фельдшерско-акушерских пунктов, здравпунктов;
персонала учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых;
доноров крови (ее компонентов), костного мозга, органов и тканей, спермы;
лиц, относящихся к группам риска (потребители инъекционных наркотиков).

Регистрация инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее — ИСМП) также имеет ряд особенностей.

Важным критерием отнесения инфекционного заболевания к ИСМП является срок его возникновения после пребывания в медицинской организации. Так, регистрация внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний осуществляется в течение 30 дней после операционного вмешательства и 1 года после установления имплантата. Регистрации подлежат заболевания родильниц гнойно-воспалительными заболеваниями, связанными с родами, выявленные в период пребывания в акушерском стационаре и/или в течение 30 дней после родов. Регистрации подлежат заболевания новорожденных, выявленные в период пребывания в акушерском стационаре и/или в течение 7 дней после выписки, независимо от предполагаемого характера инфицирования (внутрибольничного, внутриутробного, интранатального). Генерализованные формы (сепсис, остеомиелит, менингит) подлежат регистрации, если заболевание выявлено в течение месяца после рождения.

Читайте также:

Журнал по паразитарным исследованиям

Оглавление

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКАМ ИНФОРМИРОВАТЬ ОБ ИНФЕКЦИОННЫХ (ПАРАЗИТАРНЫХ) БОЛЕЗНЯХ

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЕВ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МОСКВЕ