Заражение гельминтом от комара

Размер паразита – сравнение со скрепкой

Дирофилярии – биогельминты, круглые черви, паразиты диких и домашних хищных млекопитающих (кошек, собак), вызывают дирофиляриоз. Редко, но страдают от заболевания дирофиляриозом и люди. Человек для червя – неспецифический, факультативный хозяин.

Тело у червя белое, тоненькое, с поперечной, нежной исчерченностью, гребневидными утолщениями. Длина разных видов самок доходит до 300 мм, самцы немного короче – до 180 мм. Ширина гельминтов всего 1–1,2 мм.

Распространение дирофиляриоза природно-очаговое. Встречается:

1. Dirofilaria repens в африканских странах, некоторых районах Америки, Европы, Азии. Воронежская, Московская, Тульская области, Поволжье, Сибирь, Дальний Восток – территории, на которых были выявлены симптомы дирофиляриоза у человека.

2. Dirofilaria immitis. Заболевание этим паразитом на территории России не выявлено. Встречается на территории Австралии, Японии, США.

• домашние любимцы – кошки, собаки;

• в естественных природных условиях – дикие хищники.

Распространение дирофиляриоза происходит определёнными видами комаров. В некоторых районах заражённость животных более 50%.

Непосредственно заразиться от домашних животных невозможно. Но заболевшие домашние любимцы могут через укусы комаров спровоцировать дирофиляриоз у людей.

Как заражается человек

Человек заражается при укусах комаров, инфицированных личинками. Заражение чаще происходит весной и осенью (период активности комаров). Вероятность заражения повышается в районах наибольшего распространения комаров – у водоёмов с густой прибрежной растительностью, лесах, сельской местности, на дачах. Комары, живущие во влажных, тёплых подвалах многоэтажных домов, могут заражать животных и человека круглогодично.

Жизненный цикл гельминтов

Жизненный цикл гельминтов характеризуется чередованием двух хозяев:

Промежуточный хозяин червя – комар. Комар инфицируется, напившись заражённой личинками крови животного. Проникнув в организм комара, микроскопические личинки мигрируют к органам выделительной системы – мальпигиевым сосудам, из которых через две недели, достигнув инвазийной стадии, движутся к слюнным железам.

Окончательным хозяином являются плотоядные животные, в крови которых дирофилярии созревают и размножаются. У животных отсутствует стадия яйца – дирофилярии живородящие. Поэтому кровь животных заражённых животных богата личинками.

Факультативный хозяин – человек. При укусах комаром человека единичные личинки из хоботка проникают под кожу. Личинки активно движутся по тканям, проникают в различные органы:

Dirofilaria repens предпочитает обитать в подкожно-жировой клетчатке, молочных железах, половых органах, конъюнктиве глаза, слизистых оболочках. Могут поселяться в области шеи, век.

Dirofilaria immitis поражает кровеносную систему человека: правый желудочек сердца, лёгочные артерии, полые вены, брюшную аорту.

Схема жизненного цикла сердечной формы паразита

Развитие личинок и превращение их в половозрелую особь может длиться от месяца до двух лет. Вокруг взрослой особи формируется тонкая капсула. Со временем дирофилярия гибнет, или её удаляют хирургическим путём. Жизненный цикл животного заканчивается.

От чего зависит клиника дирофиляриоза? От вида гельминта, места локализации его в организме, интенсивности и частоты заражения.

Современная медицина выделяет две основные формы заболевания у человека: подкожный и дирофиляриоз сердца.

Дирофиляриоз у человека протекает медленно. Инкубационный период может длиться до года или нескольких лет. Часть особей гибнет на стадии личинок, и только небольшое число организмов способно достигнуть половой зрелости. В организме человека редко одновременно встречаются разнополые особи, поэтому оплодотворения не происходит, и новые черви не развиваются. Человек для дирофилярий является тупиковой ветвью развития.

Первые симптомы, которые беспокоят человека – зуд, жжение, болезненная припухлость. Затем может возникнуть чувство шевеления, ползания, инородного тела внутри организма. Появляются головные боли, слабость, тошнота, рвота, пропадает аппетит, человек резко худеет, иногда повышается температура. При проникновении глиста в веко развивается отёк, сильная болезненность, покраснение, нарушение зрения.

Гельминты, проникающие в лёгкие, практически не дают острых клинических проявлений. Иногда больные могут жаловаться на кашель с мокротой и кровью, одышку, боли в грудной клетке. Возможны симптомы инфаркта, тромбоэмболии. Гельминты закупоривают просвет кровеносных сосудов, вызывают нарушение снабжения органов кровью, обогащённой кислородом и питательными веществами.

Продукты жизнедеятельности червей токсичны, вызывают общее отравление организма, аллергические реакции. При проникновении паразитов в сердце или лёгочные артерии развивается заболевание – дирофиляриоз сердца. Дирофиляриоз сердца часто заканчивается летальным исходом.

Как диагностировать заболевание

Диагноз ставится на основании анамнеза, осмотра, опроса:

1. Есть ли дома заболевшие дирофиляриозом животные.

2. С чем человек связывает симптомы заболевания (был в районах с очаговостью обитания гельминта, массово кусали комары).

3. В месте укуса комара развилось сильное воспаление.

4. Видны узлы, шевеление червя в области век, поверхностных слоях кожи.

1. Общий анализ крови (повышенное содержание эозинофилов может говорить о гельминтозе).

2. Исследование крови на антитела и антигены к паразитам.

Морфологическое исследование: выявление гельминта в удалённой опухоли.

Функциональные обследования при подозрении на дирофиляриоз сердца:

1. Рентгенография грудной клетки (можно выявить расширение лёгочных артерий).

2. Электрокардиография, эхокардиография, ультразвуковая кардиография.

После установленного диагноза начинается медикаментозное или хирургическое лечение человека.

Чтобы не страдать от дирофиляриоза, нужно беречь себя и животных от укусов комаров. Особые меры предосторожности нужно предпринимать во время прогулок по лесу или у водоёмов:

• защищать тело от укусов мошкары и комаров одеждой, закрывающей все тело;

• пользоваться репелентами, инсектицидными препаратами.

В домах можно пользоваться фумигаторами, защитными противомоскитными сетками, инсектицидными спиралями. Животным можно надевать специальные ошейники. Хозяевам животных нужно знать симптомы дирофиляриоза, чтобы вовремя начать обследование или лечение, так как запущенное заболевание грозит собаке или кошке летальным исходом и может послужить причиной заболевания человека.

Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа-Югры "Нижневартовская городская станция скорой медицинской помощи"

Дирофиляриоз — болезнь с которой может столкнуться любой человек.

Дирофиляриоз —один из гельминтозов, ранее считавшихся исключительно зооспецифическим и до недавнего времени бытовало мнение, что этому заболеванию подвержены исключительно животные. В первую очередь —собаки. Но в последние годы все чаще стали регистрироваться случаи заражения людей.

Дирофиляриоз (Dirofilariasis) —относится к ларвальным гельминтозам. То есть, при этом заболевании паразитирует не взрослая особь нематоды, а ее личинка, не достигшая половой зрелости. Разносчиками заразы являются комары, поэтому наиболее часто этот гельминт встречается в теплом климате: от Австралии, Южной Америки и Африки до Юга России и Средней Азии. На протяжении последних лет наибольшее количество заболевших дирофиляриозом регистрировалось в Иране и Греции. Но в последние годы все чаще регистрируют эту болезнь и в умеренном климате.

Так, на территории Российской Федерации на протяжении нескольких лет выявляют по 35-40 случаев дирофиляриоза ежегодно. Причем география заражения весьма обширна —от теплого Ростова-на-Дону, умеренных климатических зон Тулы и Рязани, до морозной Сибири. На самом же деле уровень заболеваемости может быть значительно выше.

Причины возникновения дирофиляриоза

Как происходит заражение дирофиляриозом?

Механизм заражения у людей —трансгемный, то есть инфицирование происходит через кровь. Передается болезнь, зачастую, через укусы комаров. Реже, через укусы блох, слепней и других видов кровососущих насекомых. А источником заразы, как это ни прискорбно, выступают наши домашние животные. В первую очередь собаки, изредка кошки. По данным ветслужбы до 30% собак, живущих в городах, страдают от упомянутой инвазии. В сельской местности этот показатель еще выше. В организме животного взрослые дирофилярии паразитируют в сердце, легких, бронхах и крупных кровеносных сосудах. Самки выделяют в кровь тысячи личинок-микрофилярий, которые имеют микроскопический размер —до 0,3 мм в длину. Именно поэтому они с кровотоком и лимфотоком разносятся по всему организму.

Микрофилярии так микроскопичны, что с кровью и лимфой попадают не только во все органы и ткани человека или животного, но даже преодолевают плацетнарный барьер и внутриутробно инфицируют плод. С кровью животного микрофилярия попадает к промежуточному хозяину —комару. Насекомое, в свою очередь, кусает инвазированное животное, личинки попадают в его брюшную полость, но часть из них остается в хоботке комара. Когда насекомое кусает следующую жертву —часть паразитов из хоботка попадает в кровоток следующего хозяина. Так дифиляриоз передается от животного к животному и к человеку.

У людей тотальная восприимчивость к дирофилриозу– то есть, если человека кусает инфицированный комар, то он заразится со 100% вероятностью. Но в наибольшей зоне риска заражения дирофиляриозом находятся некоторые категории людей, среди которых:

заводчики собак и кошек;

люди, проживающие у открытых водоемов;

те, кто часто бывает на природе —охотники, туристы, огородники, рыбаки.

Этапы развития дирофиляриий

Когда комар (реже другое кровососущее насекомое) заглатывает личинку нематоды с кровью, та около суток остается у него в кишечнике. Затем микрофилярии мигрируют в обратном направлении — к хоботку комара, где дозревают до инвазивной стадии. В этот период, комар, кусает жертву и заражает ее дирофиляриозом.

У нового хозяина около трех месяцев личинки остаются в месте комариного укуса: в коже или в подкожной клетчатке. Именно тут микрофилярии линяет и уже более жизнеспособными попадают в кровоток и разносятся по организму. Паразитировать микрофилярия может около трех лет.

До половозрелости дирофилярия развивается только в организме животных. Человеческий организм для нее тупиковый вариант, так как большинство личинок все же гибнут в крови людей. Это значит, что человек не может быть источник заражения.

Воздействие дирофилярий на человека

Обычно, у больного дирофиляриозом обнаруживается только один паразит, а развитие этой особи проходит в течение 8-9 месяцев. Зачастую гельминт не покидает места внедрения —живет под кожей, где его оставил комар после укуса.

Главная опасность дирофиляриоза — первичные реакции на месте внедрения микрофилярии. Может возникнуть сильная аллергическая реакция. Кроме того, кожа воспаляется, образуются уплотнения (шишки) довольно большого диаметра. Внутри этих уплотнений находится серозная жидкость и/или гной, внутри этого содержимого и обитает какое-то время дирофилярия. Часто паразит погибает, тогда уплотнение постепенно может само рассосаться. Но чаще все же требуется хирургическое вмешательство.

Симптомы и места распространения дирофиляриоза

Скрытая форма дирофиляриоза у человека длится от 1 до 12 месяцев. Основным симптомом является появление под кожей или слизистой, болезненного уплотнения, с покраснением и зудом на месте внедрения. При этом гельминт под кожей может перемещаться (со скоростью до 15 мм в сутки), что может быть заметно для человека, как по ощущениям, так и визуально. Часто, заметив на теле уплотнение похожее на опухоль, пациенты обращаются к хирургу, а тот решает, что это липома, опухоль, фиброма, атерома и т.п., а затем уже в ходе операции обнаруживает гельминта.

У дирофилярий есть любимые места на теле человека — это органы зрения, ноги и руки, шея, лицо, грудь, мошонка. Могут появиться такие симптомы, как слабость, пассивность, тошнота, нервозность, бессонница, повышенная температура, боли в голове и в области поражения паразитом. В 50 % случаев обычно поражаются органы зрения. Человек жалуется на ощущение чего-то ползающего в глазу, у него наблюдается покраснение век и глаз, блефароспазм. При перемещении гельминта возникает боль, слезотечение и зуд. Иногда через конъюнктиву виден сам гельминт.

При нахождении дирофилярии в глазу вокруг нее образуется гранулема, что вызывает развитие экзофтальма и диплопии. Поражение глаз приводит к ослаблению зрения. Человек способен увидеть мигрирующего паразита. Наблюдения показали, что его перемещения усиливается под воздействием тепла.

Дифиляриоз обычно носит хронический характер, с рецидивами, характеризующимися периодами вспышек и затихания заболевания. Если вовремя не заняться лечением, вероятны воспаления тканей, и возникновение абсцесса.

При этой разновидности паразитом поражаются легкие. Личинка живет в левом желудочке сердца и легочных артериях, образуя при этом фиброзную капсулу. Обычно болезнь протекает бессимптомно, реже вызывает боль в груди, кашель и кашель с кровью.

Заболевание часто выявляется случайно, например, при рентгене грудной клетки (видны узелки размером 1-2 см) или при оперировании легких.

Диагностика дирофиляриоза у человека

Диагностика заболевания представляет определенную сложность, так как её симптоматика схожа со многими другими заболеваниями, поэтому врачами часто ставится ложный диагноз и своевременное лечение затягивается. Основными жалобами пациентов являются появление мигрирующих подкожных узлов, ощущения перемещения паразита.

Диагностика дирофиляриоза у животных

Для профилактики заболевания домашним животным необходимо регулярно давать противоглистные препараты. Признаками заболевания паразитами служат различные высыпания, уплотнения, ранки, опухоли на коже.

Больше всего при поражении страдает сердечно-сосудистая система животного. Поведение его становится пассивным, теряется аппетит, отмечается температура, кашель. Собака может прихрамывать и страдать от судорог.

Лечение дирофиляриоза

Форма болезни диктует методы лечения. Обычно у человека паразитирует одна неполовозрелая особь. Основной метод избавления от паразита — хирургический.

В России 4-30% (в зависимости от географии их проживания) домашних и уличных собак являются хозяевами-переносчиками микрофилярий. Самый большой процент зараженных животных в Греции и Иране- 25-60%.

Профилактика заболевания включает в себя истребление комаров и ограничение контакта с ними животных и человека, своевременное выявление дирофилярий животных и их лечение, борьба с бродячими животными, противоглистная профилактика у домашних питомцев.

Так как очагами дирофиляриоза являются водоемы около жилых районов, очевидна эффективность мер, применяемых санитарными органами по борьбе с кровососущими насекомыми. К тому же необходима борьба с комарами в подвалах жилых домов, ведь здесь эти паразиты могут с комфортом обитать весь год. Из подвалов жилых домов комары и другие насекомые попадают по вентиляционной системе в квартиры.

В лесу и около водоемов необходимо использовать репелленты и защищать участки тела с помощью одежды. Животным кроме репеллентов могут быть одеты специальные ошейники. По возможности старайтесь отказаться от прогулок в вечернее и ночное время суток.

Принято считать, что заражение глистами у собаки может происходить только через пищеварительную систему. И немногие догадываются, что причиной тяжелых заболеваний у питомца может стать даже укус комара. Гельминт таким образом также может попасть в организм животного.

Личиночная форма гельминта проникает в организм животного при укусе комара, который является промежуточным хозяином паразита. С этого момента личинки развиваются в течение 6–9 месяцев, пока не станут половозрелыми особями.

Dirofilaria immitis паразитирует в полости сердца, легочной артерии и других крупных венах, и артериях.

Dirofilaria repens – в подкожной клетчатке. Этот паразит опасен также для других видов млекопитающих, в том числе человека, хотя и не достигает в их организмах стадии имаго.

Как распознать болезнь и каким образом можно защитить от нее своего питомца?

Симптомы

Дирофиляриоз собак может иметь разные проявления – это зависит от того, в каких органах локализуются гельминты, и насколько давно произошло заражение.

На начальной стадии и при незначительном количестве нематод в организме течение болезни может быть бессимптомным. Изредка могут наблюдаться повышение температуры тела, общая слабость и потеря веса.

В случае если паразиты Dirofilaria immitis поражают сердце и/или сосуды, могут появляться следующие симптомы:

• нарушения работы сердца (тахикардия, аритмия, шумы в сердце и пр.);
• одышка, шумное затрудненное дыхание;
• синюшный оттенок слизистых оболочек;
• отеки;
• приступы кашля с выделением пенистой мокроты или слизи со следами крови.

Зачастую собака становится малоподвижной, быстро утомляется. При длительном отсутствии лечения может развиться сильная интоксикация, вызванная продуктами жизнедеятельности гельминтов. Это зачастую приводит к нарушению работы почек и печени, развитию асцита (скопления жидкости в брюшной полости). Также могут наблюдаться симптомы поражения ЦНС, что ухудшает состояние собаки.

При поражении гельминтами Dirofilaria repens собака может страдать от зуда, у нее обычно снижается качество шерсти, а на коже образуются воспаленные или изъязвленные очаги. Иногда может возникать припухлость, напоминающая абсцесс, – мягкое и подвижное образование. При его вскрытии выделяется прозрачное или гнойное содержимое и нередко – взрослые особи гельминтов.

При появлении даже одного из перечисленных симптомов необходимо проконсультироваться с ветврачом. Важно понимать, что откладывать визит к специалисту нельзя ни в коем случае – дирофиляриоз, оставленный без лечения, способен вызвать необратимые изменения в организме.

Диагностика

Эхокардиография и рентгенография грудной клетки являются вспомогательными методами диагностики дирофиляриоза, а также позволяют оценить степень поражения сердца и легких.

Лечение

Лечение назначается по результатам диагностики и с учетом того, насколько заболевание повлияло на общее состояние здоровья животного. Для лечения применяют некоторые соединения мышьяка, а также определенные антигельминтики строго под контролем врача. Все препараты, уничтожающие взрослых дирофилярий, используются с большой осторожностью – тела погибших паразитов могут закупорить магистральный сосуд. В состав комплексной терапии, кроме препаратов, вызывающих гибель гельминтов и их личинок, врач может включить следующие лекарственные группы:

• антигистаминные;
• антикоагулянты;
• иммуностимуляторы;
• гепатопротекторы;
• средства для улучшения циркуляции крови в тканях.

При тяжелом состоянии животного могут назначаться внутривенные вливания растворов, способствующих снятию интоксикации и поддерживающих жизненно важные функции организма собаки.

В ряде случаев нельзя обойтись без хирургической операции – она направлена на удаление скоплений гельминтов и восстановление функций пораженного органа. Dirofilaria repens удаляется из-под кожи также хирургическим путем.

Все лечебные мероприятия должны назначаться только квалифицированным специалистом, и он же должен контролировать эффективность терапии вплоть до полного выздоровления животного.

Профилактика

Опасность дирофиляриоза для здоровья собаки делает особо актуальным вопрос профилактики этого заболевания.

К сожалению, на 100 % эффективных средств защиты на сегодняшний день не разработано. Основное внимание в профилактике этого заболевания уделяется защите собаки от комаров и других кровососущих насекомых, которые являются переносчиками личиночной стадии гельминтов. С этой целью могут использоваться капли на холку и ошейники, обладающие отпугивающим действием.

При применении спреев предпочтение отдается средствам репеллентного действия, которые должны применяться перед каждой прогулкой для обработки шерсти собаки.

Так же для профилактики заражения используются некоторые препараты ивермектинового ряда. Хорошо зарекомендовал себя антигельминтик Диронет®. С целью профилактики дирофиляриоза у собак Диронет® применяют в период лета комаров 1 раз в месяц. Вещества, входящие в состав, убивают личинок дирофилярий при их внедрении в организм во время укуса комара.

Если в вашем регионе регистрировались случаи дирофиляриоза, не пренебрегайте профилактикой! Дирофиляриоз – опасное и плохо излечимое заболевание.

В июне сразу двое человек в Томской области через укус комаров заразились редким паразитарным заболеванием — дирофиляриозом. Об этих случаях сообщил областной Роспотребнадзор, информацию распространили СМИ, новость стали активно обсуждать в Томске. Мы поговорили со специалистами — инфекционистами, энтомологами и биологами, и узнали, при каких условиях комары могут стать переносчиками заболевания, насколько это опасно, возможно ли широкое распространение болезни в Томской области и какие факторы могут к этому привести.

Дирофиляриоз — заболевание, при котором человек или животное поражается гельминтами — дирофиляриями. Заражение происходит через укусы кровососущих насекомых, переносящих личинки паразита. После заражения личинками паразиты растут в теле человека. В России чаще всего случаи болезни фиксируются в областях с умеренным климатом. За год в среднем фиксируют до 40 случаев болезни. Дирофиляриозом болеют в Северной Америке, Индии, Африке, Японии, ряде европейских стран. Самая высокая заболеваемость — в Иране и Греции.

На фото: паразит — дирофилярий

Заболевание переносят некоторые виды комаров. В частности, лесные и подвальные. Эти виды, по словам доцента кафедры цитологии и генетики Биологического института ТГУ Глеба Артемова, распространены в Томской области на всей ее территории. По данным Роспотребнадзора, риск заражения дирофиляриозом наиболее высок в теплое время года в период активности комаров — с мая по сентябрь. Чаще всего человек заражается во время сельскохозяйственных работ или отдыха на природе. Но заразиться можно и от подвального комара в городской квартире в любое время года.

Два случая заражения дирофиляриозом, зафиксированные Роспотребнадзором, произошли именно в Томской области. Болезнь не была завезена из других стран или регионов, рассказала энтомолог городской паразитологической лаборатории Татьяна Полторацкая.

По ее словам, насекомые заражаются инфекцией от животных. Человек напрямую заразиться от животного не может.

На фото: схема передачи личинки дифоляриоза от животного насекомому

При этом, она отметила, что случаи, когда жители Томской области заражались дирофиляриозом через укусы комаров не редки, но все-таки единичны. Для того, чтобы комар смог передать инфекцию человеку через личинку микрофилярия, должны совпасть сразу несколько факторов, поэтому в регионе не может произойти массового развития заболевания.

По словам Татьяны Полторацкой, в среднем в Томской области в год выявляется один – два случая заболевания в год. Чаще всего человек обращается с жалобами к врачу. Врач во время процедур и микроопераций обнаруживает паразита.

Доцент кафедры инфекционных заболеваний при 3 Горбольнице Виктор Якимов также уверен, что говорить о распространении заболевания в регионе причин нет, так как томские климатические условия не способствуют его развитию.

На фото: поражение дирофиляриями

Сейчас в Томске на предмет заболевания исследуют только паразитов, которых врачи извлекли из тела больных. Переносчиков заболевания — комаров — никто не исследует, поэтому нет официальных данных, сколько комаров-переносчиков живет в Томской области и когда они наиболее активны. Биологи ТГУ занимаются сбором и изучением комаров, которые обитают на территории Томской области, но в университете преимущественно изучены лишь малярийные комары. Они также могут представлять опасность для человека, но для этого опять же нужны определенные условия. По словам доцента кафедры цитологии и генетики Глеба Артемова, в Томской области малярийных комаров довольно много.

Он добавил, что в этом году заметного увеличения числа комаров по сравнению с прошлым годом не ожидается.

Метки: Томск, Томская область, дирофиляриоз, заразились от комаров, Роспотребнадзор, болезнь

Паразитарные заболевания человека. Дирофиляриоз.

Паразитарные болезни (от греч. parasitos - нахлебник; синоним - инвазионные болезни) — это группа заболеваний, вызываемых животными паразитами. Чаще эти заболевания имеют циклическое и длительное течение, иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный.

Паразитами называют организмы, которые живут за счет другого организма (хозяина), используя его как среду обитания и источник питательных веществ.

К животным паразитам относятся:

· Гельминты или паразитические черви (более 200 видов). Заболевания, вызываемые ими, называются гельминтозы или глистные инвазии. Наиболее распространенные из них это аскаридоз (возбудитель аскарида), энтеробиоз (острицы), шистосоматоз (кровяной сосальщик), тениаринхоз (бычий цепень), тениоз (свиной цепень) и другие.

· Простейшие (более 20 видов). Заболевания – протозоозы. Наиболее распространены: амебиаз, лямблиоз, лейшманиозы, малярия, токсоплазмоз, трипаносомозы.

· Членистоногие (насекомые и клещи). Заболевания, вызываемые насекомыми – энтомозы, клещами - акариазы. Самым распространенным акариазом является чесотка.

Большинство паразитов, в первую очередь гельминты, имеют сложный цикл развития, то есть этапы развития от личинки до половозрелой особи происходят при определенных условиях либо внешней среды, либо при смене хозяев, либо при сочетании этих факторов.

Среди многообразия паразитов встречаются и те, которые вызывают достаточно редкие заболевания. Так в структуре редких гельминтозов наибольший удельный вес приходится на дирофиляриоз, который зарегистрирован в 24 субъектах Российской Федерации. В Ленинградской области за период с 2011 года зарегистрировано 3 случая данного заболевания, в том числе 1 случай и в нашем Всеволожском районе. В некоторых регионах дирофиляриоз уже не считается редкой болезнью: в Ростовской области ежегодно выявляется от 1 до 12 случаев. Распространен в основном в южных районах Европейской части Российской Федерации, Западной Сибири и Дальнего Востока.

Дирофиляриоз возникает при паразитировании в организме человека круглых червей рода Dirofilaria (Дирофилярий). Дирофилярии длинные до18 см. тонкие нитевидные гельминты. Заражение человека происходит через укусы кровососущих комаров, зараженных личинками дирофилярий. В свою очередь источником заражения комаров обычно являются пораженные дирофиляриями домашние собаки и кошки, реже – дикие животные. У человека заболевание развивается медленно и имеет длительное хроническое течение. Человек является случайным, тупиковым хозяином этих червей, поскольку в организме человека самки червей не достигают половой зрелости, также полагают, что большинство личинок при попадании в организм человека гибнет.

Клиника (симптомы заболевания):

Обычно спустя несколько дней после укуса заражённым комаром на месте укуса возникает небольшое уплотнение размером с просяное зерно, иногда сопровождающееся зудом. Кожа над уплотнением зачастую имеет незначительное покраснение, иногда отмечается умеренная отечность. Таким образом, первый симптом заболевания - болезненная опухоль, в которой ощущается зуд и жжение разной степени интенсивности. Также характерным симптомом дирофиляриоза является перемещение уплотнения или самого гельминта под кожей, которое отмечается у 10-40 % инвазированных.

Другими симптомами заболевания могут быть головная боль, тошнота, слабость, повышенная температура, сильные боли в месте локализации гельминтов с распространением боли по ходу нервных стволов.

Дирофилярия под кожей верхнего века

Дирофилярия в препарате ткани

Чаще всего регистрируется дирофиляриоз с локализацией возбудителя под кожей век – около 50 % всех зарегистрированных случаев. Отмечены случаи локализации гельминта в молочной железе, верхних и нижних конечностях.

При глазном дирофиляриозе поражаются веки, конъюнктива, передняя камера, склера, глазница. При поражении кожи бровей и век развивается отёк по типу Квинке, связанный с паразитированием самки/самца дирофилярии в подкожной клетчатке. Характерны покраснение кожи век, их опущение и блефароспазм – симметричное сокращение круговых мышц глаза. Под кожей образуются плотные узелки, гранулема или опухоль. Некоторые пациенты замечают присутствие дирофилярии в конъюнктиве глаза, смотрясь в зеркало. Острота зрения обычно не снижается. Иногда может повышаться внутриглазное давление.

В Ленинградской области отмечены случаи локализации гельминта в виде абсцесса на локтевом суставе, пояснично-лопаточной области, на передней брюшной стенке.

В зависимости от локализации паразита в организме человека больные обращаются к врачам самого разного профиля: хирургам, онкологам, окулистам, отоларингологам, инфекционистам, терапевтам и др.. Для постановки правильного диагноза очень важны данные эпидемиологического анамнеза - пребывание на территории, эндемичной в отношении дирофиляриоза, в сезон активности комаров. Именно наличие соответствующего эпидемического анамнеза, специфических симптомов и клинических проявлений болезни помогает заподозрить дирофиляриоз и после хирургического извлечения гельминта подтвердить диагноз путем морфологического исследования и идентификации возбудителя. Иногда диагноз устанавливают на операционном столе, когда живой гельминт выходит наружу самостоятельно или выделяется хирургом из удалённой ткани при её осмотре или случайном разрезе полости поражённого узла или гранулёмы.

Профилактика дирофиляриоза:

К мерам профилактики заражения людей и животных дирофиляриями относятся:

· истребление комаров,

· выявление и дегельминтизация инвазированных домашних собак и кошек,

· предотвращение контакта комаров с домашними животными и человеком.

Учитывая многообразие паразитарных заболеваний и прежде всего – животных паразитов, можно выделить основные направления профилактических действий , которые в свою очередь помогут защитить себя не только от паразитарных заболеваний, но и от других инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной природы:

- Защищайте себя от нападения насекомых,

- Купайтесь в водоемах, разрешенных для этих целей,

- Пить следует кипяченную или бутилированную воду,

- Исключите сыроедение, пища должна быть термически обработана, прежде всего, мясо и рыба,

- Свежие овощи, фрукты и ягоду следует хорошо вымыть водопроводной водой,

- Соблюдайте правила личной гигиены, мойте руки перед едой, перед- и после посещения туалета,

- Заботьтесь о своих домашних и сельскохозяйственных животных - не забывайте о ветеринаре.