У кота кишечная палочка в моче

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Информация о пользователе

Кишечная палочка (Escherichia coli) –

общая информация

КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА, подвижная палочковидная бактерия, обитающая в кишечнике животных и человека. Обнаруживается в почве и водоемах.
Патогенные формы - возбудители кишечных болезней (коли-инфекций). Классический объект молекулярно-генетических исследований.

Кишечная палочка (Escherichia coli) - один из представителей нормальной кишечной флоры, сапрофит толстого кишечника. Условно-патогенные и патогенные серотипы кишечной палочки вызывают различные формы инфекционного процесса.
Escherichia coli, один из членов группы кишечных бактерий, индикатор фекального загрязнения.

Escherichia coli (или просто E.coli) - это грам-отрицательные палочковидные бактерии, принадлежащие к семейству Enterobacteriaceae, роду Escherichia (эшерихия). Названы в честь открывшего их в 1885 году немецкого ученого Т. Эшериха (T. Escherich)

E.coli является обычным обитателем кишечника многих млекопитающихся, в частности, приматов, к числу которых принадлежит и человек. Поэтому ее часто называют кишечной палочкой. В организме человека E.coli выполняет полезную роль, подавляя рост вредных бактерий и синтезируя некоторые витамины.

Однако существуют разновидности бактерий E.coli, способные вызывать у человека острые кишечные заболевания. В настоящее время выделяют более 150 типов патогенных (так называемых "энтеровирулентных") палочек E.coli, объединенных в четыре класса: энтеропатогенные (ЭПЭК), энтеротоксигенные (ЭТЭК), энтероинвазивные (ЭИЭК) и энтерогемморагические (ЭГЭК).

Бактерии группы кишечной палочки не устойчивы к высокой температуре, при 60°С гибель их наступает через 15 минут, при 100°С - мгновенно. Сохраняемость кишечной палочки при низких температурах и в различных субстратах внешней среды изучена недостаточно. По некоторым данным в воде и почве кишечная палочка может сохраняться несколько месяцев.

Обычные дезинфецирующие вещества (фенол, формалин, сулема, едкий натр, креолин, хлорная известь и др.) в общепринятых разведениях быстро убивают кишечную палочку

Вызываемое заболевание

Кишечные заболевания, вызываемые патогенными E.coli объединяются общим названием эшерихиозы. Используются также термины коли-инфекция, коли-энтерит, диарея путешественников, колибактериоз (в основном в ветеринарии). Эшерихиоз относится к острым кишечным заболеваниям с фекально-оральным механизмом заражения. Каждый из вышеперечисленных классов патогенных E.coli характеризуется определенными различиями в протекании болезни, которая по своим симптомам может напоминать холеру или дизентерию. Инкубационный период длится 3-6 дней (чаще 4-5 дней).

Носители и распространение

Как уже упоминалось, бактерии E.Coli входят в состав нормальной кишечной флоры не только человека, но и крупного рогатого скота, свиней. Молодняк последних часто заражается колибактериозом и, соответственно, их мясо (говядина или свинина) может служить источником заражения. Подвержены этому заболеванию и домашние животные (собаки, кошки), однако основным способом заражение является все-таки фекальное загрязнение питьевой воды или продуктов питания (листья салатов, зелень, помидоры, огурцы идр.).

Опасность для человека

Инфицирующая доза сильно зависит от типа патогенной кишечной палочки (так для энтеротоксигенной E.coli эта величина может составлять от 100 миллионов до 10 миллиардов бактерий, в то время как для энтероинвазивной и, предположительно, энтерогемморагической E.coli - всего 10 организмов). В наибольшей степени восприимчивы к заболеванию дети раннего возраста, пожилые и ослабленные люди. У детей эшерихиоз протекает в виде различной тяжести энтеритов, энтероколитов в сочетании с синдромом общей интоксикации. При средних и тяжелых формах сопровождается повышением температуры, поносом, сепсисом. У взрослых заболевание, вызванное эшерихией, напоминает по течению и клиническим симптомам острую дизентерию. Протекает чаще в стертой и легкой формах, реже (15-20%) встречается среднетяжелая и тяжелая (3%) формы. Прогноз у взрослых и детей старше года благоприятный, наиболее тяжело заболевание протекает у детей первого полугодия жизни.

ЭШЕРИХИОЗЫ
Определение - группа антропонозных бактериальных инфекционных болезней с фекально-оральным механизмом передачи возбудителей. Характеризуется общей интоксикацией организма и дисфункцией кишечника.

Возбудитель - диареегенные штаммы кишечной палочки Echerichia coli из семейства Enterobacteriaceae рода Escherichie. В пределах данного вида выявлены штаммы с более чем 167 различными соматическими (о), 56 жгутиковыми (Н) и неодинаковыми капсульными (К) натигенами. Различают энтарогеморрагические, энтероинвазивные, энтеропатогенные, энтероморрагические и УэнтреаггрегативныеФ категории штаммов кишечной палочки. Диареегенные кишечные палочки устойчивы в окружающей среде, сохраняя жизнеспособность в молоке до 34 дней, детских питательных смесях - до 92 дней, на игрушках и предметах обихода до 3-5 мес. При 60- С гибнут через 10 мин, под струей кипятка мгновенно, 1% раствора хлорамина, 1-2% раствора хлорной извести, 1% раствора фенола, 3% раствора лизола - за 15-30 мин.

Резервуар и источники возбудителя: человек, больной или носитель. Больные имеют более высокую эпидемиологическую значимость, чем носители.

Период заразительности источника зависит от свойств возбудителя: при эшерихиозе, вызванном ЕТЕС и ЕНЕС, больной заразен только в первые дни заболевания, в случаях EIEC и ЕРЕС - 1-2 нед, иногда до 3 нед. Носители могут выделять возбудителя месяцами.

Механизм передачи возбудителя фекально-оральный; пути передачи - пищевой, водный, бытовой (через загрязненные руки, игрушки и др.).

Естественная восприимчивость людей высокая, особенно выраженная среди новорожденных и ослабленных детей. Около 35 % детей, общавшихся с источником возбудителя инфекции, становятся носителями. Постинфекционный иммунитет, по-видимому, носит серотиповой характер.

Основные эпидемиологические признаки. Болезнь распространена повсеместно. Подавляющее большинство заболеваний (до 90 %) регистрируется среди детей первого года жизни. Проявления эпидемического процесса различны при эшерихиозах, обусловленных разными возбудителями. Эшерихиозы, вызванные ЕТЕС, отмечаются главным образом в развивающихся странах тропических и субтропических регионов; чаще регистрируются спорадические, реже групповые заболевания, в основном среди детей 1-3 лет. У взрослых заболеваемость нередко обретает характер Удиареи путешественниковФ. Эшерихиозы, вызванные EIEC, регистрируются во всех климатических зонах, однако преобладают в развивающихся странах. Заболевания чаще носят групповой характер, преобладают среди детей 1,5-2 лет, имеют летне-осеннюю сезонность, нередко распространяются как внутрибольничная инфекция, ЕРЕС чаще обуславливает спорадическую заболеваемость, регистрируясь во всех климатических зонах, преимущественно среди детей в возрасте до 1 года, в основном среди находящихся на искусственном вскармливании, нередко распространяясь как внутрибольничная инфекция. В отношении эшерихиозов, вызванных ЕНЕС и ЕАЕС, эпидемических наблюдений мало: заболевания выявлены в странах Северной Америки и Европы среди детей старше 1 года и взрослых; характерна летне-осенняя сезонность, отмечены вспышки в домах для престарелых.

Кишечная палочка – это бактерия, которая может причинить вред вашему здоровью. Если вы узнаете о способах уничтожения и профилактики кишечной палочки, вы сможете снизить риск заражения и не допустить ее распространения.

Кишечная палочка: симптомы

Кишечная палочка — это палочковидная бактерия, которая обитает в кишечнике человека и имеет множество разновидностей. Большинство из них — это безвредные микроорганизмы, но есть и такие, которые влекут за собой серьезные проблемы со здоровьем. Кишечная палочка возникает из-за несоблюдения гигиены и чистоты, поэтому использование хлоросодержащих моющих средств, таких как Domestos, необходимо.

Кишечная палочка: причины

Зараженная еда: Зараженные бактерии можно обнаружить в мясе крупного рогатого скота, включая говядину и баранину, так как бактерии кишечной палочки могут находиться в кишечнике животных. Кроме того, может быть заражена и фермерская продукция: зелень, фрукты и овощи.
Зараженная вода: Подхватить кишечную палочку очень просто, выпив воды из зараженного источника.

Кишечная палочка передается?

Присутствие безвредных разновидностей кишечной палочки является нормой для микрофлоры кишечника человека. Такие бактерии полезны для здоровья, так как препятствуют появлению других болезнетворных бактерий в кишечнике. Однако при нарушении работы пищеварительного тракта безвредная норма кишечной палочки может увеличиться и тогда необходима консультация доктора.

К сожалению, кишечная палочка заразна и тем самым еще более опасна. Кишечная палочка передается от человека к человеку воздушно-капельным и половым путем. Помимо прямого контакта с зараженным человеком, инфекция может передаваться путем употребления некачественной еды или загрязненной воды.

Кишечная палочка: профилактика с помощью личной гигиены

Чтобы остановить распространение кишечной палочки, нужно обязательно мыть руки:

После обращения с животными
После любого контакта с зараженным человеком
Перед и после приготовления еды
После замены подгузников, грязной одежды или постельного белья
После использования туалета
После уборки

Кишечная палочка: профилактика дома

Теперь перейдем к домашней уборке – важной части профилактики кишечной палочки. Следуйте этим простым советам, чтобы защитить свой дом:

Тщательно убирайте ванную комнату и туалет – пользуйтесь хлорсодержащими чистящими средствами при уборке раковин, сантехники и всех твердых поверхностей. Особое внимание стоит уделить туалету, так как он – один из основных источников распространения кишечной палочки. Использование Domestos поможет убить все вредоносные бактерии в вашем туалете и ванной. Такое чистящее средство сэкономит ваше время, а также позаботится о вашем здоровье. Однако, перед использованием любого нового средства, не забудьте его протестировать и внимательно читайте инструкцию.
Вытирайте все ручки в доме, чтобы не допустить распространения бактерий.
Протирайте стиральную машину после стирки грязной одежды и постельного белья.

Когда дело касается дезинфекции вашего дома, хлорсодержащие чистящие средства становятся основным способом поддержания гигиены. Многочисленные исследования не раз показывали эффективность геля Domestos, содержащего хлор, в уничтожении вредных бактерий и в борьбе по предотвращению кишечных инфекций.

Не стоит забывать и про использование туалетных блоков, которые помогут поддержать гигиеническую чистоту и предотвратить распространение бактерий. Туалетные блоки Domestos идеально встраиваются под ободок унитаза, плотно прилегая в самом критичном, с точки зрения грязи и микробов, месте.

Максимальный эффект защиты вашего туалета может быть достигнут благодаря совместному использованию чистящего геля и туалетных блоков Domestos. Результат - чистый и опрятный туалет 24/7*!

*Защита от загрязнений (благоприятной среды для микробов) 24 часа в сутки, 7 дней в неделю при использовании согласно инструкции. По результатам инструментальных тестов Unilever, Италия, 2016

Щелчкова К.М. – ветеринарный врач терапевтического отделения ИВЦ МВА.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) – это воспалительные заболевания мочевыделительной системы, вызываемые бактериальной или грибковой микрофлорой , острого или подострого характера с возможным развитием осложнений.

Часто инфекции мочевыводящих путей являются следствием миграции бактерий через половые пути и уретру в мочевой пузырь, возможно обсеменение с воспалительных участков кожи, находящихся рядом с мочеиспускательным отверстием. Осложнением может быть распространение бактерий на мочеточники и почки (восходящий путь инфицирования).

Проксимальная часть уретры и также мочеточники, мочевой пузырь стерильны, благодаря тому, что организм обладает природными защитными механизмами против инфекции.

Уретра в дистальной части и наружные половые органы имеют нормальную микрофлору, которая включает в себя кишечные микроорганизмы.При исследовании мазков из влагалища или препуция, обычно обнаруживается широкий спектр бактерий, большинство из них являются уропатогенными.

Группы риска по инфекциям мочевыделительной системы

1. Немаловажным фактором является возраст животного.

У собак и кошек инфекции мочевыделительной системы диагностируются в основном у животных старше 10 лет. У животных до 1 года риск инфекции минимальный.

2. Самки более предрасположены к инфекциям мочевыделительной системы из-за анатомического строения половых органов и уретры. Уропатогенные микроорганизмы поступают с фекальной флорой, колонизируя область промежности наружных половых органов.

3. Бактериальная микрофлора может вызвать как инфекции мочевыделительной системы, так и инфекционные заболевания репродуктивного тракта, такие как эндометрит, пиометра и другие.

4. Врожденные аномалии могут привести к увеличению восприимчивости к инфекции.

5. Восходящая инфекция с пиелонефритом часто возникает при эктопии мочеточников. Вульвовагинальные стриктуры также могут предрасполагать к инфекциям мочевыделительной системы.

6. Собаки и кошки с проведенной уретростомией и цистотомией.

7. Мочекаменная болезнь.

Инфекции мочевыделительной системы являются как причиной, так и следствием образования уролитов. Инфекции, вызываемые бактериями, продуцирующими уреазу, приводят к образованию струвитных камней у собак.

Инфицирование уреазо-продуцирующими бактериями приводит к отложению магния-аммония фосфата на поверхности уролитов других типов, осложняя диагностику и лечение.

8. Установка уретрального катетера и фиксация его на срок от 4 дней по статистическим данным ведет к 100 % инфицированию мочевого пузыря и уретры.

9. Некастрированные кобели в возрасте старше трех лет.

Это связано с развитием гиперплазии предстательной железы и другими заболеваниями простаты.

10. Собаки и кошки с дископатиями, травмами позвоночника, нейрогенными нарушениями мочеиспускания.

Эти заболевания могут влиять на частоту и объем мочеиспускания. Суточная моча может оставаться в мочевом пузыре, и своевременно не эвакуироваться, это предрасполагает к развитию инфекции.

11. Животные, получающие высокие дозы иммуносупрессивных препаратов (кортикостероиды, противоопухолевая терапия). Важно исключить инфекцию мочевыделительной системы у таких пациентов до начала введения препаратов и контролировать их состояние во время лечения.

Защитные свойства самого организма от инфицирования

Нормальный поток мочи.
Полное опорожнение мочевого пузыря.
Уретральная зона высокого давления.
Перистальтика уретры.
Простатический секрет и его антибактериальные фракции.
Длина мочеиспускательного канала.
Пузырно-мочеточниковые клапаны, перистальтика самого мочеточника.
Моча содержит значительное количество IgG и секреторного иммуноглобулина, который важен в профилактике инфекций мочевыделительной системы.
Природные антимикробные свойства слизистой, поверхностный слой глюкозаминогликана, своевременное отмирание нежизнеспособных клеток.
Антибактериальные свойства самой мочи: рН мочи, гиперосмолярность, концентрация мочевины.

Диагностика

1. Сбор анамнеза

Необходимо определить активность инфекционного процесса. Присутствует ли поллакиурия, затруднение и задержка мочеиспускания, гематурия, ослабление силы струи, непроизвольное мочеиспускание, патологический запах мочи.

У большинства животных с хроническими инфекциями мочевыделительной системы присутствуют минимальные клинические признаки.

Анализы крови необходимы для исключения системных заболеваний, скрининга скрытых заболеваний.

2. Клинический осмотр животного

При пальпации может наблюдаться болезненность в области мочевого пузыря, почек, предстательной железы. Может повыситься температура тела, наблюдаться общее угнетение состояния.

3. Общий клинический анализ мочи

В общем анализе можно увидеть активный осадок мочи: бактерии, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, увеличение количества эпителиальных клеток. Если в воспалительный процесс вовлечены почки, можно увидеть лейкоцитарные цилиндры, зернистые цилиндры и почечный эпителий.

4. Ультразвуковая диагностика

Позволяет оценить внутреннюю архитектуру почек, простаты, мочевого пузыря и уретры. С помощью УЗИ можно предположить наличие инфекции мочевыделительной системы, но для подтверждения необходимы дополнительные методы диагностики.

5. Бактериологический посев мочи

Для выявления патогенных микроорганизмов обязательно проводить бактериологический посев с определением чувствительности к определенным антибиотикам и антимикотикам.

Необходимо провести забор мочи цистоцентезом (золотой стандарт культурального исследования при инфекциях мочевыделительной системы).

При подозрении на наличие инфекционного процесса в предстательной железе для культурального исследования можно собрать мочу путем взятия срединной порции мочи (в этом случае следует учитывать возможное обсеменение патогенной микрофлоры из дистальной части уретры).

Проба мочи должна быть стерильна. При катетеризации катетер идет по дистальной части уретры и собирает бактерии, таким образом контаминируя пробу, и может вызывать ятрогенную инфекцию.
Моча, которая получена естественным путем, стекает по дистальной части уретры, поэтому проба также может контаминироваться бактериальной флорой.

Возбудители инфекции

В таблице представлены самые распространённые возбудители заболеваний с процентом от общего числа выделенных бактерий у собак. (Lingetal., 2001).

Выделенная бактерия

% от общего числа выделенных бактерий (№=8,354)

16.12.2016 на прием к нефрологу была направлена кошка - самка, кастрированная, британской породы в возрасте 3,5 лет с жалобами на частое мочеиспускании, в том числе в неположенном месте на протяжении более 1 года. Также владельцы отмечали периодическую рвоту 1 раз в 1 - 2 недели. При обращении ранее к врачам была выписана промышленная диета с низким содержанием белка, направленная на поддержание функции почек. К сожалению, владельцы не четко соблюдали диету, регулярно кошка получала дополнительно мясо к промышленному рациону. Жажда по субъективные оценки владельцев в течение всей жизни повышена. Интересным фактом, который выяснился в процессе сбора анамнеза, - была проведена овариогистерэктомия по белой линии живота предположительно с июня 2015 года в сторонней клинике, спустя полгода после операции начались клинические симптомы с дизурией, которые не проходят по сей день.

Похудела с 4,6 до 3,2 кг за 1 - 1,5 года

При клиническом обследовании произошло мочеиспускание малой порцией мочи с признаками макрогематурии. Также владельцы отмечали, что кошка все более и более агрессивно ведет себя на приеме.

Общее состояние средней тяжести, кахексии не выявлено. Видимые слизистые оболочки бледно - розовые. СНК 1 секунда. ЧСС - 95 уд в мин. Трахеальный рефлекс отрицательный (норма). Дыхание везикулярное, хрипы отсутствуют. ЧДД - 37 в мин

Сердечный толчок локализован, тоны ясные. Шумы отсутствуют. Пульс хорошего наполнения, мягкий, дефицита нет. Шерстый покров сухой, линька. Ротовая полость - без язв и запаха мочевины. Глаза и уши - чистые. Реакция зрачков на свет удовлетворительная. Поверх л/у - не увел. Брюшная стенка мягкая, б/болезненная. Правосторонняя нефромегалия, почка правая округлой формы, левая - бобовидной.

По результатам ультразвукового исследования, проведенного на приеме, выявлено: эхопризнаки уролитиаза, цистита. Гидронефроз 4 степени правой почки с потерей кровоснабжения тканей почки, дилатация правого мочеточника на всем протяжении, не исключена обструкция правого мочеточника в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. Признаки левостороннего пиелонефрита, незначительной реномегалии левосторонней.


гидронефроз 4 степени. Правая почка	дилатация правого мочеточника. Визуализируется дистальный отдел мочеточника.

По анализам крови и мочи, которые были сданы непосредственно перед приемом, можно говорить об отсутствии азотемии, гипонатриемии по б/х анализу крови, общий анализ крови с повышением СОЭ и лейкоцитами на верхней границе нормы. Основные изменения были зафиксированы в анализе мочи - лейкоцитурия, бактериурия, билирубинурия, гематурия, высокое содержание в моче клеток почечного эпителия, что говорит за сильный воспалительный процесс на всех отделах мочевыделительной системы.

Общий белок: 66.2 g/l [ ]
Альбумин: 37.7 g/l [ ]
Глобулин: 28.5 g/l [ ]
* Глюкоза: 6.96 mmol/l (разница: 0.1599) [ ]
Мочевина: 8.62 mmol/l [ ]
Креатинин: 150 мкмоль/л [ ]
Фосфор: 1.82 mmol/l [ ]
Кальций: 2.16 mmol/l [ ]
Кальций (iСа) ионизированный: 1.16 mmol/l [ ]
Калий: 5.387 mmol/l [ ]
* Натрий: 141 mmol/l (разница: -4) [ ]
* Магний: 0.7 mmol/l (разница: -0.1) [ ]
Хлор: 122.5 mmol/l [ ]

WBC Лейкоциты: 15.9 10^9/l [ ]
RBC Эритроциты: 8.99 10^12/л [ ]
HGB Гемоглобин: 131 g/l [ ]
НСТ Гематокрит: 38.7 % [ ]
PLT Тромбоциты: 304 g/l [ ]
* СОЭ Скорость оседания эритроцитов: 20 мм/ч (разница: 14) [ ]
Базофилы: 0 % [ ]
Эозинофилы: 4 % [ ]
Юные нейтрофилы: 0 - [ ]
* П/яд. Нейтрофилы: 0 % (разница: -3) [ ]
С/яд. Нейтрофилы: 66 % [ ]
Лимфоциты: 30 % [ ]
* Моноциты: 0 % (разница: -1) [ ]
Кровепаразиты: Не обнаружены

Цвет мочи - макроскопически: Желто-розовая
Прозрачность - макроскопически: мутная
Относительная плотность: 1.035 p [ ]
величина рН - по тест-полоске: 6 - [ ]
Белок (Protein) по тест-полоске: 2,0 г/л
Глюкоза (Glucose) по тест-полоске: 14 ммоль/л (+++)
Кетоны (Ketone) по тест-полоске: отсутствуют
Билирубин (Bilirubin) по тест-полоске: следы
Уробилиноген (Urobilinogen) по тест-полоске: норма
Кровь (Blood) / Гемоглобин (Hemoglobin) по тест-полоске: 50 эри/мкл (+++)
Эпителий плоский (в осадке в поле зрения) - микроскопически: 2-3 в поле зрения
Эпителий переходный (в осадке в поле зрения) - микроскопически: 2-3 в поле зрения
Эпителий почечный (в осадке в поле зрения) - микроскопически: 2-3-2 в поле зрения
Лейкоциты в моче (в осадке в поле зрения) - микроскопически: все поля, более 80 в поле зрения
Эритроциты (в осадке в поле зрения) - микроскопически: все поля, измененные 50%
Цилиндры гиалиновые (в осадке в поле зрения) - микроскопически: 0 в поле зрения
Цилиндры зернистые (в осадке в поле зрения - микроскопически: 0 в поле зрения
Цилиндры другие (в осадке в поле зрения) - микроскопически: 0 в поле зрения
Цилиндроиды (в осадке в поле зрения) - микроскопически: 0 в поле зрения
Слизь (в осадке в поле зрения) - микроскопически: не значительно (+) (Отклонение)
Бактерии (в осадке мочи) - микроскопически: кокки ++ в поле зрения , палочки + в поле зрения
Кристаллы (в осадке мочи) - микроскопически: кристаллы билирубина в незначительном

В результате проведенных исследований можно говорить о следующих предварительных диагнозах:

Гидронефроз правосторонний; дилатация мочеточников; Мочекаменная болезнь; Обструкция правого мочеточника; Уролитиаз; Острое повреждение почек; Пиелонефрит; Цистит

Владельцам было рекомендовано экстренное хирургическое вмешательство - нефрэктомия правосторонняя, диагностическая лапоротомия, цистотомия с удалением конкрементов и последующим исследованием химического состава конкремента.

Владельцам были озвучены высокие риски оперативного вмешательство, но данные риски ниже, чем вред от патологических процессов, которые проходят в организме животного. Есть высокие шансы развития гнойного перитонита, острой почечной недостаточности с развитием олигурии/анурии.

До операции рекомендован курс антибиотика фторхинолонового ряда (бактериальный посев взять невозможно ввиду постоянной малой наполненности мочевого пузыря), стероидный противовоспалительный препарат в противовоспалительных дозах, кровеостанавливающий препарат.

22.12.2016 проведено кардиологическое обследование перед анестезией.

КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: На момент обследования ЭХО признаков патологии не выявлено.

23.12.2016 была проведена диагностическая лапаротомия, в результате которой обнаружено отсутствие яичников, тело и рогов матки, правый мочеточник был лигирован (предположительно во время ОГЭ 2015 года).

Произведена нефрэктомия правосторонняя, цистотомия с извлечением 5 конкрементов по 4 мм каждый. Операционная рана ушита послойно, наглухо.


Правая почка после нефрэктомии. При вскрытии почки обнаружено: гнойное содержимое всего объема почки, резкое истончение коркового вещества.

Результаты анализа мочевого уролита: Уролит состоит из эпителиальных клеток +, эритроцитов +, кристаллов оксалатного типа

Кошка успешно перенесла операцию, в течение 5 дней наблюдалась в стационаре, проходила необходимую инфузионную терапию, был продолжен курс антибиотика фторхинолонового ряда

25.12.2016 контрольно пересдали анализы крови (на 3день после операции).

Мочевина: 10.04 mmol/l [ ]
Креатинин: 80 мкмоль/л [ ]
Калий: 3.77 mmol/l [ ]
* Натрий: 158.8 mmol/l (разница: 0.8) [ ]
Хлор: 121.1 mmol/l [ ]
Кальций (iСа) ионизированный: 1.39 mmol/l [ ]

Как мы видим - показатели работы почек в норме. Из анамнеза: кошка ест, пьет, активная, мочеиспускание частое, малыми порциями, макрогематурия не отмечается

26.12.2016 мною было планово осмотрено животное, выполнено контрольное ультразвуковое исследование: эхопризнаки цистита без наличия конкрементов, нефрита левой почки без пиелоэктазии.

Животное выписано из стационара с продолжением курса антибиотикотерапии, диетотерапии в домашних условиях. Контроль через 2 недели.

05.01.2017 плановое снятие швов.

12.01.2017 контрольные анализы крови и мочи

* WBC Лейкоциты: 5.2 10^9/l (разница: -0.3) [ ]
RBC Эритроциты: 7.17 10^12/л [ ]
HGB Гемоглобин: 117 g/l [ ]
PLT Тромбоциты: 284 g/l [ ]
СОЭ Скорость оседания эритроцитов: 6 мм/ч [ ]
* Базофилы: 1 % (разница: 1) [ ]
* Эозинофилы: 10 % (разница: 5) [ ]
Юные нейтрофилы: 0 - [ ]
* П/яд. Нейтрофилы: 0 % (разница: -3) [ ]
С/яд. Нейтрофилы: 59 % [ ]
Лимфоциты: 28 % [ ]
Моноциты: 2 % [ ]

Общий белок: 69.8 g/l [ ]
Альбумин: 37 g/l [ ]
Глобулин: 32.8 g/l [ ]
Глюкоза: 4.64 mmol/l [ ]
Мочевина: 6.63 mmol/l [ ]
Креатинин: 103 мкмоль/л [ ]
Фосфор: 1.76 mmol/l [ ]
Кальций: 2.35 mmol/l [ ]
* Кальций (iСа) ионизированный: 1.49 mmol/l (разница: 0.09) [ ]
Калий: 5.36 mmol/l [ ]
Натрий: 156.3 mmol/l [ ]
Магний: 0.94 mmol/l [ ]
Хлор: 116.4 mmol/l [ ]

Цвет мочи - макроскопически: Желтая
Прозрачность - макроскопически: полная
Относительная плотность: 1.034 p [ ]
величина рН - по тест-полоске: 6 - [ ]
Белок (Protein) по тест-полоске: 1 г/л (+++)
Глюкоза (Glucose) по тест-полоске: отсутствует
Кетоны (Ketone) по тест-полоске: отсутствуют
Билирубин (Bilirubin) по тест-полоске: отсутствует
Уробилиноген (Urobilinogen) по тест-полоске: отсутствует
Кровь (Blood) / Гемоглобин (Hemoglobin) по тест-полоске: 25 эри/мкл (++)
Эпителий плоский (в осадке в поле зрения) - микроскопически: 2-1-2
Эпителий переходный (в осадке в поле зрения) - микроскопически: 1-3-3
Эпителий почечный (в осадке в поле зрения) - микроскопически: 1-0-1
Лейкоциты в моче (в осадке в поле зрения) - микроскопически: 10-15
Эритроциты (в осадке в поле зрения) - микроскопически: 5-10
Цилиндры гиалиновые (в осадке в поле зрения) - микроскопически: 2-1-3
Цилиндры зернистые (в осадке в поле зрения - микроскопически: не обнаружены
Цилиндры другие (в осадке в поле зрения) - микроскопически: не обнаружены
Цилиндроиды (в осадке в поле зрения) - микроскопически: не обнаружены
Слизь (в осадке в поле зрения) - микроскопически: не значительно (+)
Бактерии (в осадке мочи) - микроскопически: кокки ++
Кристаллы (в осадке мочи) - микроскопически: не обнаружены

13.01.2017 на контрольном приеме со слов владельцев кошка активная, аппетит лучше, чем до операции. Жажда ниже, чем до операции. Ест диетический корм. Мочеиспускание 6 - 8 раз в день большим объемом, чем это было ранее. Все назначения выполняют. Курс антибиотикотерапии окончен неделю назад.

При осмотре брюшная стенка мягкая, почка безболезненная. В тазовой полости резкая болезненность. При попытке пальпации мочевого пузыря - мочеиспускание. Моча без видимой крови.

Выполнено УЗИ МВС - признаки цистита. В локации правой почки визуализируется объемное рыхлое образование размером 6,8*12,6 мм (предположительно гемостатическая губка). Признаков острого воспаления левой почки нет. Пиелоэктазии нет. Признаки гломерулярной гипертензии (компенсаторно?). Конкременты в МВС отсутствуют


левая почка	мочевой пузырь с утолщением стенки

по анализам мочи - признаки воспалительного процесса, более характерного для нижних отделов МВС, микрогематурии.

мочекаменная болезнь (оксалаты); ХБП (доклинический этап); Цистит

Рекомендовано: Фосфомицин разово, далее контроль анализа мочи. При отсутствии улучшений - сдйать бактериальный посев мочи.

Диетотерапия - без изменений

Цвет мочи - макроскопически: Желтая
Прозрачность - макроскопически: полная
Относительная плотность: 1.04 p [ ]
величина рН - по тест-полоске: 5.5 - [ ]
Белок (Protein) по тест-полоске: 0,3 г/л (++)
Глюкоза (Glucose) по тест-полоске: отсутствует
Кетоны (Ketone) по тест-полоске: отсутствуют
Билирубин (Bilirubin) по тест-полоске: отсутствует
Уробилиноген (Urobilinogen) по тест-полоске: отсутствует
Кровь (Blood) / Гемоглобин (Hemoglobin) по тест-полоске: отсутствует
Эпителий плоский (в осадке в поле зрения) - микроскопически: 2-4
Эпителий переходный (в осадке в поле зрения) - микроскопически: 5-4-6
Эпителий почечный (в осадке в поле зрения) - микроскопически: 1 - 0
Лейкоциты в моче (в осадке в поле зрения) - микроскопически: 25-28
Эритроциты (в осадке в поле зрения) - микроскопически: 10-12
Цилиндры гиалиновые (в осадке в поле зрения) - микроскопически: 2-3
Цилиндры зернистые (в осадке в поле зрения - микроскопически: отс
Цилиндры другие (в осадке в поле зрения) - микроскопически: отс
Цилиндроиды (в осадке в поле зрения) - микроскопически: отс
Слизь (в осадке в поле зрения) - микроскопически: не значительно (+)
Бактерии (в осадке мочи) - микроскопически: кокки +++
Кристаллы (в осадке мочи) - микроскопически: отс

На приеме 23.01.2017 владельцы отмечают, что кошка очень игривая, чего не было последние полгода, набрала с момента операции 500 г веса. Мочеиспускание 6 раз в день, без крови. Жажда в норме.

При физикальном обследовании в динамике мною отмечено отсутствие болезненности в тазовой полости, мочевой пузырь, как и прежде слабого наполнения, при более глубокой пальпации - мочеиспускание без видимой крови.

При повторном ультразвуковом исследовании наблюдается положительная динамика по толщине стенки мочевого пузыря 1,9 - 2,5 - 3,5 мм на слабо наполненный мочевой пузырь. Осадок трудно оценивать при таком слабом наполнении.

Так как по анализу мочи сохраняются признаки лейкоцитурии, гематурии и наличия активного клеточного осадка было принято решение сдать бактериальный посев мочи на исследование для правильного ведения данного пациента в дальнейшем.

На данный момент мы ждем результата бактериального посева. Кошка получает рацион, направленный на предотвращение образования повторно уролитов оксалатного типа. Владельцы предупреждены, что прогнозы осторожные относительно продолжительности жизни кошки.

В данном клиническом случае мы видим сразу несколько заболеваний у кошки: мочекаменную болезнь оксалатного типа (вероятно, врожденную патологию); неудачно проведенную оваригистерэктомию в анамнезе, а как следствие длительно протекающая бактериальная инфекция мочевыделительной системы.

Читайте также: