Сосальщики паразиты человека обитающие в желчных протоках

Разнообразие плоских червей: сосальщики и цепни

• О плоских червях, паразитирующих в организме человека.

• Каким образом среда обитания отражается на строении и функциях паразита.

• Каковы особенности организма как среды жизни?

• Какие меры необходимо предпринимать для профилактики заболеваний, вызываемых простейшими?

Класс Сосальщики (Trematoda)

Внешнее и внутреннее строение. Сосальщики — плоские черви, паразитирующие во внутренних органах других животных (рис. 52). Например, взрослые особи печёночного сосальщика обитают в жёлчных протоках овец, коз, крупного рогатого скота, буйволов, верблюдов, свиней, лошадей, зайцев, некоторых грызунов и человека. Сосальщики произошли, вероятно, от ресничных червей, и поэтому у них много общих черт с планариями. Так, у печёночного сосальщика листовидное тело длиной до 3 см, сильно сплющенное в спинно-брюшном направлении, постепенно сужающееся к заднему концу. Окраска червя серовато-желтоватая.

Рис. 52. Паразитические плоские черви: 1 — печёночный сосальщик; 2 — пара кровяных двуусток; 3 — кошачья двуустка; 4 — парадоксальный сосальщик

Рис. 53. Пищеварительная система печёночного сосальщика: 1 — ротовая присоска; 2 — рот; 3 — брюшная присоска; 4 — кишечник

В связи с паразитическим образом жизни у печёночного сосальщика появились две присоски — ротовая на переднем конце тела и брюшная на брюшной стороне. Присоски помогают малоподвижным сосальщикам удерживаться в жёлчных протоках.

В отличие от планарии у печёночного сосальщика нет эпителия с ресничками. Покровы его тела представлены многослойной плотной оболочкой — кутикулой , которая защищает паразита от воздействия пищеварительных соков животного-хозяина.

Внутреннее строение сосальщика во многом такое же, как у планарии. Преобразования систем органов связаны с паразитическим образом жизни. Так, органы чувств у сосальщика развиты слабо и представлены в основном органами осязания, разбросанными в покровах тела. Рот находится на дне передней присоски, а не на нижней стороне тела, как у планарии. Кишечник сильно разветвлён (рис. 53). Питается сосальщик кровью и другими тканями своих хозяев, затягивая пищу сосательными движенями глотки.

Паразитические плоские черви живут в бескислородной среде. Поэтому превращения сложных органических веществ в менее сложные идут без участия кислорода. В ходе этих превращений высвобождается необходимая организму энергия.

Размножение и развитие. Сосальщики, как и планарии, являются гермафродитами. Обычно у сосальщиков, как и у планарий, происходит взаимное оплодотворение двух спаривающихся червей. Но если паразит живёт один в организме хозяина, может происходить и самооплодотворение.

Жизненный цикл у печёночного сосальщика сложный: в нём происходит чередование поколений — бесполого и полового, как у кишечнополостных. Паразит меняет хозяев: личинка, вылупившаяся из яйца, плавает в воде, потом проникает в тело улитки — малого прудовика , где даёт новое поколение личинок, а они попадают в организм овцы, коровы или человека (рис. 54).

Яйца печёночного сосальщика попадают из жёлчных протоков хозяина-млекопитающего в его кишечник, а оттуда — во внешнюю среду. Если яйцо оказывается в воде, из него выходит покрытая ресничками личинка. Она плавает, потом проникает в тело малого прудовика. Здесь личинка превращается в бесформенный неподвижный мешок, в котором происходит бесполое размножение и формируется несколько поколений зародышей.

Личинки выходят из тела прудовика в воду, сначала активно плавают, а потом оседают в прибрежной растительности, отбрасывают хвостик, выделяют вокруг себя оболочку и превращаются в цисту. В такой стадии они сохраняют жизнеспособность длительное время, перенося неблагоприятные условия.

Рис. 54. Жизненный цикл печёночного сосальщика: 1 — взрослый паразит в теле коровы (окончательного хозяина); 2 — яйца; 3 — свободноплавающая личинка; 4 — личинки в теле малого прудовика (промежуточного хозяина); 5 — свободноплавающая личинка нового поколения; 6 — циста на суше

Домашние животные, поедая прибрежную траву, заглатывают паразитов. В кишечнике циста растворяется, паразит через стенку кишечника попадает в кровь, а оттуда — в печень и в жёлчные протоки.

Человек может заразиться печёночным сосальщиком, если пьёт сырую воду из мелких водоёмов, берёт в рот травинки, сорванные в болотистых местах.

В организме млекопитающего печёночный сосальщик размножается половым путём, а в организме прудовика — бесполым путём. Организм, в теле которого происходит половое размножение паразита, называется окончательным хозяином , а организм, в теле которого половое размножение не происходит, называется промежуточным хозяином .

Класс Ленточные черви (Cestoda)

Рис. 55. Свиной цепень: 1 — общий вид (фрагмент); 2 — головка с присосками и крючьями

Внешнее и внутреннее строение. Все ленточные черви — паразиты, обитающие в кишечнике животных и человека. Приспособления к паразитическому образу жизни у них более совершенны, чем у сосальщиков. К ленточным червям относится свиной цепень (рис. 55). Тело этого червя сильно вытянутое, лентовидное, состоит из многочисленных члеников и напоминает цепь, поэтому паразита и называют цепнем. Свиные цепни бывают длиной до 3 м. Окраска тела у них белая или желтоватая. На переднем конце тела имеется маленькая головка. На ней расположены четыре присоски и хоботок с двумя рядами крючьев. Крючьями и присосками паразит закрепляется в кишечнике животного-хозяина. Новые членики образуются только за головкой, там они небольшие, а удалённые от головки — более крупные. Членики на заднем конце тела периодически отрываются и с испражнениями хозяина попадают наружу.

Изменения в строении по сравнению с белой планарией у ленточных червей связаны с приспособлением к особенностям среды жизни. Как и у сосальщиков, тело их покрыто прочной кутикулой. Опорно-двигательная система представлена кожно-мускульным мешком, пространство между внутренними органами заполнено паренхимой. Сходно с сосальщиками и строение выделительной системы. Для дыхания ленточные черви не используют кислород. Нервная система развита слабо, органы чувств отсутствуют.

В отличие от сосальщиков, пищеварительная система у цепня полностью отсутствует, и пища всасывается всей поверхностью тела через покровы.

Рис. 56. Жизненный цикл свиного цепня: 1 — человек (окончательный хозяин); 2 — вышедшие наружу членики, наполненные яйцами; 3 — яйцо; 4 — финна в свинье (промежуточном хозяине)

Размножение и развитие. У свиного цепня в каждом членике имеются женская и мужская половые системы: этот червь — гермафродит. Обычно сначала развиваются органы мужской половой системы, а затем — женской. При оплодотворении членики разных особей соприкасаются друг с другом, но может происходить и самооплодотворение.

После оплодотворения мужская половая система постепенно исчезает, а весь членик наполняется яйцами. Членики со зрелыми яйцами отрываются и выводятся из организма хозяина наружу с испражнениями. Один червь может продуцировать огромное число яиц — до сотен миллионов в год. Живут цепни несколько лет.

Окончательный хозяин свиного цепня — человек , а промежуточный хозяин — свинья .

Свиньи заражаются цепнем, поедая нечистоты и заглатывая яйца паразита (рис. 56). В кишечнике свиньи оболочка яиц разрушается, из них выходят личинки, похожие на маленький шарик с шестью крючьями. С их помощью личинка вбуравливается в стенки желудка или кишки, проникает в кровь, а оттуда в печень, сердце, лёгкие, мозг, мышцы. В этих органах личинка превращается в следующую личиночную стадию — финну. Финна растёт и становится размером с крупную горошину. Её тело напоминает пузырь, наполненный жидкостью. Для продолжения развития финна должна попасть в организм человека. Это случается, когда человек употребляет в пищу непроваренную, непрожаренную или непросоленную свинину, содержащую паразита.

Печёночный сосальщик и свиной цепень чрезвычайно плодовиты, что связано с паразитическим образом жизни. Вероятность попасть в организм окончательного хозяина очень невелика, поэтому для выживания паразиты вынуждены производить огромное число потомков. Этому же способствует и бесполое размножение в организме промежуточного хозяина.

Сосальщики и ленточные черви произошли от свободноживущих плоских червей. Преобразования внешнего и внутреннего строения этих животных обусловлены паразитическим образом жизни. Представители названных классов отличаются большой плодовитостью. Некоторые сосальщики и ленточные черви паразитируют в организме человека.

Кутикула, промежуточный хозяин, окончательный хозяин, членики.

1. Рассмотрите рисунок 54 (см. с. 79). Опишите цикл развития печёночного сосальщика.

2. Используя рисунок 55 (см. с. 80), расскажите о приспособлениях свиного цепня к паразитическому образу жизни.

3. Сформулируйте меры защиты человека от заражения паразитическими червями.

4. Объясните, как отражается влияние среды обитания на строении свободноживущих и паразитических червей.

Обязательно напишите приглянувшейся шлюхе для того, чтобы уже сегодня она хотела прийти к вам и испытать удовольствие сексом. Они индивидуалки Абакана очень хорошо справляются со своей работой по обслуживанию мужчин. | Вы желаетесь в удовлетворении своих сексуальных надобностей? Сейчас милые шлюхи со всего района изготовили для вас очень обольстительные предложения, касающиеся секса без обязательств.

Как и все трематоды, печеночный сосальщик, или печеночная двуустка (Fasciola hepatica) является эндопаразитом.

Самой характерной и наиболее интересной особенностью этого сосальщика, как впрочем и всех представителей класса, является их жизненный цикл, в котором чередуются паразитические и свободноживущие стадии. В связи с такой резкой сменой условий жизни разных стадий развития происходит и полная смена жизненных стратегий. Перед паразитами стоят одни жизненные задачи, перед свободно живущими формами — прямо противоположные. Рассмотрим, как это происходит у печеночной двуустки.

Жизненный цикл печеночного сосальщика

В половозрелой стадии червь обитает в печени и желчных протоках овец, коз, крупного рогатого скота, свиней, лошадей. Иногда двуустка паразитирует у человека. Питаясь тканями печени животных, паразиты вызывают у них тяжелое заболевание. Зараженные животные сильно худеют, появляется отечность, начинает выпадать шерсть. Многие животные погибают, если вовремя не приняты меры по их лечению.

Тело взрослого червя листовидно уплощено, задний конец заострен. На переднем, широком конце тела выдается вперед узкий выступ, несущий ротовую присоску. По сути у взрослых червей хорошо развиты только органы фиксации в теле хозяина (присоски), пищеварительная система (помимо традиционного для животных способа поглощения пищи через рот, черви могут всасывать пищу всей поверхностью тела) и половая система. Взрослые черви откладывают множество яиц в желчные протоки печени, откуда они с током желчи попадают в кишечник хозяина и затем с экскрементами выбрасываются наружу.

Дальнейшее развитие яйца продолжается только в том случае, если оно попадает в воду (пруд, ручеек, лужу). В воде через 2—3 недели из яйца выходит личинка, называемая мирацидий. Размеры мирацидиев очень малы, в среднем 0,02— 0,34 миллиметра. Это свободноживущая, активно плавающая форма. Тело его сплошь покрыто ресничками, при помощи которых мирацидий может активно двигаться. Скорость его движения составляет около 2 миллиметров в секунду.

Мирацидий не питается, а живет за счет питательных веществ, накопленных в яйце. Основная жизненная задача мирацидия — поиск следующего хозяина для дальнейшего развития: брюхоногого моллюска (улитки). Тут не помешают глаза и мозговой Мирацидий ганглий.

Прежде всего мирацидий должен найти моллюска. Мирацидии паразитируют в пресноводных прудовиках: тинном, овальном, странствующем, но наиболее предпочитаемым промежуточным хозяином личинки печеночной двуустки является малый прудовик (Limnaea truncatula). Напомним, что промежуточным хозяином паразита является то животное, в теле которого происходит развитие неполовозрелых стадий, тогда как животное, в котором происходит половое размножение паразита называется окончательным хозяином.

Приспособительные поведенческие реакции мирацидия заставляют его все время подниматься вверх к свету. В результате личинки собираются у поверхностной пленки воды, куда регулярно поднимаются для дыхания прудовики. Кроме того, у мирацидиев хорошо развито химическое чувство. Они реагируют на очень небольшие количества в воде слизи, выделяемой моллюсками. Ученые даже проделывали такой опыт: в аквариум, содержащий воду с личинками печеночной двуустки, опускали кусочек бумаги, смоченный слизью прудовика. Мирацидий тут же собирались вокруг этого кусочка.

Итак, прудовик найден! Теперь мирацидию необходимо внедриться в его тело. Для решения этой задачи у него существуют тоже замечательные приспособления. На переднем конце тела личинки имеется большая железа, протоки которой открываются на вершине мускулистого хоботка. Мирацидий прикрепляется к телу моллюска с помощью хоботка и начинает выделять секрет железы, который частично растворяет ткани хозяина. Это позволяет мирацидию раздвигать клетки моллюска и протискиваться между ними. Сам процесс осуществляется путем ритмичных мышечных сокращений тела мирацидия и занимает около 30 минут. В это же время мирацидий сбрасывает реснички и превращается в спороцисту (помните очерк о споровиках?).

Еще при вылуплении мирацидия из яйца внутри его тела уже имелись особые зародышевые клетки, или партеногенетические яйца, то есть яйца, способные развиваться без оплодотворения. Вот теперь-то, когда мирацидий превратился в спороцисту, и наступает их черед. Тело спороцисты представляет собой мешок, заполненный зародышевыми клетками. Спороциста лишена кишечника и питается, поглощая питательные вещества всей поверхностью тела (опять паразит!). Нервная система и органы чувств почти не развиты. В начале развития партеногенетические яйца распадаются на отдельные части, что приводит к колоссальному увеличению числа зародышей. В итоге из тела материнской спороцисты выходят особи дочернего поколения — редии.

Редии, разорвав тело материнской спороцисты, мигрируют в печень моллюска. У них хорошо развит кожно-мускульный мешок, на заднем конце тела располагаются два локомоторных (двигательных) выроста, в передней части тела находится половое отверстие, неплохо развита нервная система. Пищеварительная система состоит из мускулистой глотки и мешковидного кишечника. Редии активно питаются, пожирая ткани печени моллюска, кроме того они могут поглощать питательные вещества всей поверхностью тела. Размножаются редии также парте-ногенетически, то есть без оплодотворения. Лежащие в полости тела зародышевые клетки дают начало следующим поколениям редий, а также личинкам взрослого сосальщика — церкариям. Как же много у него разных личинок!

Тело церкарий во многом напоминает взрослого червя. У них есть присоски, сформированная, но не действующая пищеварительная система, мозг и выделительная система. Органы чувств воспринимают механические и химические раздражения, есть глаза. Главное отличие церкарий от взрослого сосальщика — наличие у личинки на заднем конце тела длинного мускулистого хвоста. Такой набор приспособлений сразу показывает нам, что церкарий — свободно плавающие расселительные личинки. Они очень подвижны. Выйдя из тела моллюска, церкарий активно плавают в воде, но не питаются, а живут за счет запасов питательных веществ, накопленных редией. Через некоторое время церкарий выползают на траву около берега водоема, отбрасывают хвост и покрываются толстой оболочкой— цистой, внутри которой могут некоторое время сохранять жизнеспособность. Эта стадия развития печеночной двуустки называется адолескария.

Чтобы из адолескарии развился взрослый печеночный сосальщик, она должна попасть в организм окончательного хозяина. Во время водопоя скот щиплет црибрежную траву, а вместе с ней заглатывает и адолескарий (наконец-то!), В кишечнике скота оболочед цисты растворяется, и молодая двуустка через полость тела попадает в желчные ходы печени, где достигает половозрелое и начинает откладывать яйца. Цикл развития начинается заново.

Таким образом жизненный цикл очень сложен и связан с чередованием поколений (взрослый червь — яйцо — мирацидий — спороциста — редия — церкария — взрослый червь) и сменой хозяев (окончательный хозяин — крупное млекопитающее, промежуточный хозяин — малый прудовик). Из описания жизненного цикла ясно, что печеночный сосальщик обосновывается только в тех местах, где есть пресноводные водоемы, в которых живут малые прудовики.

Человек может заразиться при питье сырой воды из водоема, возле которого пасется скот, а также при употреблении овощей и фруктов, помытых водой из таких водоемов. Кроме того у многих людей выработалась привычка во время летних прогулок на природе срывать и обгрызать травинки. Заболевание протекает очень тяжело. Наблюдаются сильные боли в печени, подъем температуры, тошнота, рвота, анемия, общее истощение. При тяжелых заражениях возможен смертельный исход.

Сосальщики, обитающие в желчных протоках печени: печеночный сосальщик, кошачий сосальщик

Научная классификация:
Домен: Эукариоты
Тип: Плоские черви
Класс: Дигенетические сосальщики
Отряд: Echinostomida
Семейство: Fasciolidae
Род: Fasciola
Вид: Fasciola hepatica

Печеночный сосальщик, Fasciola hepatica — биогельминт, возбудитель фасциолеза, антропозооноза. Заболевание распространено повсеместно, чаще в странах с жарким и влажным климатом.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ.
Печеночный сосальщик имеет тело листовидной формы размером 2–5 см. На конусовидно вытянутой передней части тела расположены две присоски – ротовая и брюшная. Каналы кишечника сильно разветвлены. За брюшной присоской расположена многолопастная матка, под ней – ветвистый яичник, по бокам тела – многочисленные желточники, а всю среднюю часть занимают ветвящиеся семенники. (см. рисунок)
Яйца очень крупные (80–135 мкм), желтовато-коричневые, овальные, с хорошо выраженной оболочкой. На одном из полюсов имеется крышечка. Внутри видны многочисленные желточные клетки, заполняющие все яйцо.

ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ.
Печеночный сосальщик развивается со сменой хозяев. основные хозяева – травоядные животные, иногда человек. Промежуточный хозяин – моллюск малый прудовик (Limnea truncatula truncatula в Европе, Limnea swinhoei в Азии).

Половозрелая особь (марита) обитает в организме человека и животных. Она выделяет яйца, которые выходят с фекалиями из организма основного хозяина. Для дальнейшего развития яйцо должно попасть в воду, где из него выходит личинка — мирацидий. Личинка имеет светочувствительные глазки и реснички и способна самостоятельно отыскивать промежуточного хозяина, используя различные виды таксиса. Мирацидий должен попасть в организм моллюска, где личинка превращается в материнскую спороцисту, которая размножается партеногенетически. При ее размножении формируются многоклеточные редии, которые также размножаются партеногенезом. Последнее поколение редий образует личинки церкарии, которые выходят из моллюска и инцистируются на поверхности водоема или на зеленых растениях, образуя адолескарии — инвазионные стадии печеночного сосальщика. Заражение основного хозяина происходит при питье воды или поедании травы с заливных лугов (для животных), немытой зелени и овощей (для человека). В кишечнике основного хозяина оболочка адолескариев растворяется, паразиты проникают в печень через сосуды воротной вены, либо через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда – в печень и желчные пути. Фасциола достигает половой зрелости через 3–4 месяца после заражения и начинает откладывать яйца, находясь в желчных ходах. Продолжительность жизни паразита в организме основного хозяина — около 10 лет.

Пути заражения и локализация в организме человека.
Человек заражается перорально, проглатывая адолескарии с водой или загрязненными овощами или зеленью (салат, щавель, капуста и другие).
Паразит обитает в желчных протоках, печени, желчном пузыре, иногда поджелудочной железе и других органах.

Действие на организм человека.
1. Механическое: разрушение клеток печени и закупорка желчных ходов. При интенсивной инвазии развивается цирроз печени.
2. Токсико-аллергическое: отравление организма продуктами жизнедеятельности.
3. Питание за счет организма хозяина и нарушение обменных процессов: поглощение питательных веществ, витаминов, заглатывание эритроцитов и лейкоцитов.

КЛИНИКА.
Характерные симптомы: боли в эпигастральной области и правом подреберье, тошнота, рвота, пожелтение склер, расстройство стула, слабость, головная боль. Затем присоединяются зуд кожи, аллергическая сыпь, лихорадка. При пальпации печень увеличена, плотная, болезненная.
Возможные осложнения: гнойный холангит (воспаление желчных путей), абсцесс печени, механическая желтуха.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА: обнаружение яиц фасциол в фекалиях или дуоденальном содержимом.

ЛЕЧЕНИЕ ФАСЦИОЛЕЗА.
В острой стадии фасциолеза с яркими аллергическими проявлениями проводят десенсибилизирующую терапию (лечение) (антигистаминные препараты, кальция хлорид).
При развитии гепатита, миокардита назначают преднизолон в дозе 30—40 мг в сутки в течение 5—7 дней с быстрым снижением и отменой препарата. При стихании острых явлений назначают хлоксил в дозе 60 мг на 1 кг массы тела в сутки в 3 приема после еды в течение 5 дней. В хронической стадии лечение фасциолеза проводят хлоксилом, препаратами, устраняющими холестаз, общеукрепляющими средствами. При присоединении бактериальной инфекции желчных путей предварительно назначают антибиотики.
Развитие гнойного холецистохолангита, абсцессов печени при лечении фасциолеза помимо антибиотиков требует хирургического вмешательства с последующим лечением хлоксилом. При анемии, гипопротеинемии назначают полноценное белково-витаминное питание, препараты железа.

Прогноз при своевременном установлении диагноза и проведении комплексного лечения фасциолеза благоприятный.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ.
Тщательно мыть овощи и зелень, особенно в районах, где огороды поливают водой из стоячих водоемов. Употребление для питья только фильтрованной или кипяченой воды. Защита водоемов от загрязнения фекалиями. Ветеринарный контроль крупного и мелкого рогатого скота с целью проведения мероприятий по борьбе с фасциолезом животных. Выявление и лечение больных. Большое значение имеет санитарно-просветительская работа среди населения.

ОPISTHORCHORCHIS FELINEUS, КОШАЧИЙ СОСАЛЬЩИК - возбудитель описторхоза, зооантропоноза.

Природные очаги описторхоза, вызываемого кошачьим сосальщиком, встречаются в странах Азии и Восточной Европы. В России описторхоз выявляют в бассейнах рек Волги, Оби и Иртыша; заболевание по распространённости занимает пятое место среди паразитарных болезней и на его долю приходится около 2 % выявленных случаев гельминтозов.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ.
Листовидное тело кошачьего сосальщика имеет бледно-желтый цвет, длина составляет от 4 до 13 мм. В средней части тела расположена петлеобразно извитая матка, за ней – округлый яичник и бобовидный семяприемник. В задней части тела находятся 2 розетковидных семенника, между которыми виден S-образно изогнутый центральный канал выделительной системы. Каналы средней кишки не ветвятся; между ними и краем тела расположены желточники. Яйца кошачьего сосальщика имеют размеры 25–30 x 10–15 мкм, овальные, сужены к полюсу, желтоватого цвета, на переднем конце имеют крышечку.

ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ.
Окончательными хозяевами описторхов служат кошки, собаки, виверры, лисы, свиньи и человек. Зараженные животные или человек выделяют яйца возбудителя с фекалиями. Первыми промежуточными хозяевами служат пресноводные моллюски рода Bithynia. Мирацидии проникают в организм моллюска, где последовательно превращаются в спороцисты, а затем в редии. Из организма моллюсков через несколько месяцев выходят церкарии, которые проникают в организм второго промежуточного хозяина — рыб семейства карповых Cyprinidae (язь, плотва, сазан, линь, карась), где превращаются в метацеркарии. Попадая в организм человека или животных, метацеркарии через 10–15 дней превращаются в половозрелую форму (мариту). Выделение яиц гельминта с фекалиями начинается через месяц после инвазии. Продолжительность жизни паразита в организме основного хозяина — 20–40 лет.

Пути заражения и локализация в организме человека.
Человек заражается при употреблении в пищу сырой, недостаточно термически обработанной, малосольной или вяленой рыбы семейства карповых. Метацеркарии описторхисов живут в тканях рыб до двух лет. Метацеркарии кошачьего сосальщика устойчивы к действию температуры: при замораживании рыбы до -3-12°С они погибают только через 25 дней. При интенсивном посоле рыбы метацеркарии погибают через 8-10 суток.
Описторхи паразитируют в желчных ходах печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы.

Действие на организм человека.
1. Механическое - повреждение присосками стенок желчных протоков и их закупорка, поражение печени и поджелудочной железы, атрофия долек печени, фиброз этих органов.
2. Токсико-аллергическое - отравление организма продуктами жизнедеятельности.
3. Питание за счет организма хозяина и нарушение обменных процессов поглощение питательных веществ и витаминов.
4. Мутагенное - у больных описторхозом часто встречается первичный рак печени.

КЛИНИКА.
Характерные симптомы: сильные боли по ходу желчных протоков и проекции желчного пузыря, снижение аппетита, тошнота, рвота, расстройство стула, слабость, головная боль. При пальпации отмечается увеличение печени.
При переходе заболевания в хроническую форму наблюдаются симптомы дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита, панкреатита.
Лабораторная диагностика: обнаружение яиц описторха в фекалиях или дуоденальном содержимом. Иммунологические методы эффективны для выявления хронической фазы заболевания.

ПРОФИЛАКТИКА.
Личная – употребление в пищу хорошо проваренной, прожаренной или просоленной рыбы. Общественная профилактика: соблюдение правил посола рыбы, выявление и лечение больных,
уничтожение первого промежуточного хозяина, охрана воды от загрязнения фекалиями животных и человека, санитарно-просветительная работа.

Фасциолез – глистная инвазия, вызываемая Fasciola hepatica (двуустка печеночная) – паразитом из класса печеночных сосальщиков. Заболевание характеризуется поражением печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря. Ранняя стадия инвазии характеризуется аллергическими реакциями, воспалением желчевыводящих протоков и застоем желчи. При хроническом течении возможны деструктивные изменения печеночной ткани, существует опасность развития фиброза печени и кровотечений. Концентрация специфических IgG достигает максимума к 2-3 месяцам от начала заражения и держится на таком уровне довольно долго. Исследование проводят в целях выявления в крови антител IgG к антигенам Fasciola hepatica.

Фасциолез, печеночная двуустка.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Фасциолёз (fasciolosis) - гельминтоз из группы трематодозов, заболевание животных и человека, характеризуется поражением печени и желчевыделительной системы. Возбудитель инвазии - Fasciola hepatica (печеночная двуустка). Заражение человека происходит через употребляемые в пищу растения, на которых обитают личинки паразитов, а также с водой. Паразиты обитают и откладывают яйца в жёлчных протоках, печени и желчном пузыре. Яйца выводятся с калом. У животных фасциолёз распространён практически повсеместно. Поражается домашний и дикий рогатый скот, верблюды, лошади, зайцы и другие. Большинство животных заражаются на пастбище.

Возбудитель фасциолеза, печеночная двуустка Fasciola hepatica, распространена повсеместно и паразитирует в печени и желчных путях крупного рогатого скота. Взрослые мужские и женские особи гельминта имеют листовидную форму и достигают в размерах 2 см. Они могут сохранять жизнеспособность в желчных протоках более десяти лет, откладывая яйца, которые попадают в кал и загрязняют водоемы. Промежуточными хозяевами фасциол являются улитки, в которых из яиц паразита развиваются церкарии. Заражение овец, крупного рогатого скота, а также человека происходит при поедании растений с берегов загрязненных водоемов. Попав в кишечник, метацеркарии выходят через его стенку в брюшную полость, откуда проникают в паренхиму печени через ее капсулу и после созревания, которое длится 1-3 мес., выходят в желчные пути, завершая жизненный цикл. Фасциолез овец и крупного рогатого скота наносит серьезный материальный ущерб сельскому хозяйству в районах, где скот пасется на берегу водоемов. В анамнезе больных фасциолезом часто имеется указание на употребление в пищу водных растений, в частности водяного кресса, или неочищенной воды. Фасциолез чаще встречается в развивающихся странах с влажным климатом и особенно распространен среди сельского населения; в странах Европы и Северной Америки фасциолезом болеют реже.

Острый фасциолез проявляется повышением температуры тела, длящимся до 3 мес., неприятными ощущениями в правой верхней части живота, увеличением печени. Зрелые особи гельминта, перемещаясь в паренхиме печени, оставляют за собой след в виде коагуляционного некроза с эозинофилами. Фасциолы могут мигрировать, опережая развитие воспалительной реакции, которая могла бы послужить эффективной защитой от паразита. На компьютерных томограммах следы миграции фасциол имеют вид извилистых линейных ходов размером 1-3 см., напоминающих абсцессы.

Атипичные клинические проявления при остром фасциолезе могут быть связаны с гемобилией, возникающей при попадании паразитов в желчные протоки, или с формированием абсцесса. Незрелые фасциолы, не проникнувшие в печень, могут стать причиной образования инфильтратов и абсцессов различной локализации. Наиболее часто они образуются под кожей в виде узелков, представляющих собой эозинофильные инфильтраты вокруг дегенерирующей ткани паразитов. Острый фасциолез может сопровождаться эозинофильным плевритом или перикардитом без инвазии фасциол в плевру или перикард.

Повышение температуры тела и боль в правой верхней части живота при остром фасциолезе и симптомы поражения желчных путей при хроническом фасциолезе в сочетании с данными об употреблении в пищу водяных растений или неочищенной воды позволяют заподозрить фасциолез. Эозинофилия и наличие паразитов в печени подтверждают диагноз. При серологическом исследовании на антитела к паразиту методом ИФА в качестве антигена используют очищенный препарат катепсина L1 (специфическая протеаза фасциол). Антитела класса IgG образуются спустя несколько недель после инфицирования, достигая пика в острый период заболевания. Титр антител в крови после успешного лечения постепенно уменьшается.

Когда назначается исследование?

• Подозрение на инфицирование Fasciola hepatica;
• кожные высыпания по типу крапивницы;
• высокая температура (до 40 °С);
• общее недомогание;
• увеличение печени и болезненность ее при пальпации;
• желтушность склер, слизистых и кожи;
• тошнота и нарушения стула;
• повышение концентрации билирубина и печеночных ферментов;
• увеличение количества лейкоцитов, эозинофилов и СОЗ в крови.

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружено.

Коэффициент позитивности (КП):

1.1 – положительный результат.

КП – концентрация специфических антител в единице объема. Чем выше КП пробы, тем выше концентрация антител.

Отрицательный результат (не обнаружено):

• инвазия Fasciola hepatica отсутствует;
• низкий титр антител в ранний период заболевания.

Положительный результат (обнаружено):

• текущий или перенесенный ранее фасциолез.

В случае получения сомнительного результата рекомендуется повторить исследование через 14 дней. При повторном результате "Сомнительно" результат следует рассматривать как отрицательный.

41 Скрининг функции печени и поджелудочной железы

8 Анализ кала на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты (Parasep)

94 Скрининговое обследование на гельминтозы (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)

14 Клинический анализ крови с микроскопией лейкоцитарной формулы

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гастроэнтеролог, ревматолог, терапевт.