Ректальные свечи при кишечной палочке

Содержание

Русское название

Латинское название вещества Бактериофаг коли

Фармакологическая группа вещества Бактериофаг коли

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Фармдействие. Обладает способностью специфически лизировать бактерии энтеропатогенной кишечной палочки.

Показания. Гнойно-воспалительные заболевания ЛОР-органов, дыхательных путей, легких (синусит, отит, ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит) и ЖКТ (гастроэнтероколит, холецистит, дисбактериоз кишечника); хирургические инфекции (гнойные раны, ожог, мастит, абсцесс, флегмона, карбункул, гидраденит, панариций, парапроктит, бурсит, остеомиелит); урогенитальные инфекции (уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит, эндометрит, сальпингооофорит);гнойно-воспалительные заболевания новорожденных и детей грудного возраста (омфалит, пиодермия, конъюнктивит, гастроэнтероколит, сепсис), генерализованные септические заболевания. Для профилактики — обработка послеоперационных и свежеинфицированных ран, а также для профилактики внутрибольничных инфекций по эпидемическим показаниям.

Дозирование. Внутрь. Энтероколит, заболевания внутренних органов, дисбактериоз кишечника — 3 раза в день за 1 ч до еды. На 1 прием до 6 мес — 5мл, 6–12 мес — 10 мл, от 1 года до 3 лет — 15 мл, от 3 до 8 лет — 20 мл, от 8 лет и старше — 30 мл.

Ректально 1 раз в день (в виде клизмы) в сочетании с двукратным приемом внутрь. На 1 прием до 6 мес — 10 мл; 6–12 мес — 20 мл; от 1 года до 3 лет — 30 мл; от 3 до 8 лет — 40 мл; от 8 лет и старше в клизме — 50 мл.

Местно в течение 7–20 дней при терапии гнойно-воспалительных заболеваний с локализованными поражениями.

В случае обработки полости гнойного очага химическими антисептиками перед применением бактериофага полость промыть стерильным 0,9% раствором NaCl.

Гнойные раны — в виде орошения, аппликаций, повязок, введение через дренаж не менее 1 раза в день. При абсцессах после вскрытия и удаления гнойного содержимого препарат вводят в количестве меньшем, чем объем удаленного гноя. В дренированные полости ежедневно 1 раз в день — 20–200 мл.

Остеомиелит — 10–20 мл в полость раны через турунду, дренаж.

Введение в полости (плевральная, суставная и др. ограниченные полости) — до 100 мл бактериофага, оставляя капиллярный дренаж, через который в течение нескольких дней бактериофаг вводится повторно.

Гнойно-воспалительные гинекологические заболевания — 5–10 мл ежедневно 1 раз в день в полость вагины, матки. Гнойно-воспалительные заболевания ЛОР-органов — 2–10 мл 1–3 раза в день в полости среднего уха, носа. Бактериофаг используют для полоскания, промывания, закапывания, введения смоченных турунд (оставляя их на 1ч).

Цистит, пиелонефрит, уретрит — 20–50 мл в мочевой пузырь и 5–7 мл в почечную лоханку через цистостому или нефростому.

Детям до 6 мес. Сепсис, энтероколит новорожденных, включая недоношенных детей, 2–3 раза в сутки в виде высоких клизм (через газоотводную трубку или катетер). При отсутствии рвоты и срыгивания препарат применяют внутрь, смешивая с грудным молоком. Возможно сочетание ректального и перорального применения препарата. Курс лечения — 5–15 дней, при рецидивирующем течении заболевания возможно проведение повторных курсов лечения. Для профилактики сепсиса и энтероколита при внутриутробном инфицировании или опасности возникновения внутрибольничной инфекции у новорожденных детей бактериофаг применяется в виде клизм 2 раза в день в течение 5–7 дней.

Омфалит, пиодермия, инфицированные раны — 2 раза в день ежедневно в виде аппликации (марлевую салфетку смочить бактериофагом и наложить на пупочную ранку или пораженный участок кожи).

Побочное действие. Не описаны.

Взаимодействие. Применение бактериофага не исключает применение др. ЛС , в том числе антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Важным условием эффективной фаготерапии является предварительное определение фагочувствительности возбудителя.

[1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. - Т.2, ч.1 - 568 с.; ч.2 - 560 с.

Посев кала на патогенные эшерихии – метод микробиологической диагностики инфекций желудочно-кишечного тракта, вызываемых патогенными штаммами кишечной палочки.

Посев на энтеропатогенную кишечную палочку.

Escherichia coli Detection in Stool Samples, Shiga toxin-producing Escherichia coli.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал, ректальный мазок.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

Кишечные палочки - Escherichia coli - условно-патогенные микроорганизмы, обитающие в том числе в кишечнике человека. Большинство штаммов этой бактерии являются безвредными. Вирулентные кишечные палочки попадают в желудочно-кишечный тракт извне, как и возбудители других кишечных инфекций. Способность отдельных штаммов Е. coli вызывать заболевание связана с их способностью вырабатывать токсины, прикрепляться к стенке кишечника и внедряться в нее. Выделяют пять типов патогенных кишечных палочек, приводящих к развитию острых кишечных инфекций: энтеротоксигенные, энтеропатогенные, энтероинвазивные, энтерогеморрагические, энтероадгезивные.

Токсины энтеротоксигенных кишечных палочек способствуют избыточному выделению в просвет кишки воды и электролитов, развитию диареи и нарушений водно-электролитного баланса. Энтероинвазивные кишечные палочки внедряются в клетки слизистой оболочки толстой кишки, вызывают развитие в ней воспаления и образование эрозий. Энтерогеморрагические Е. coli вырабатывают шигаподобный токсин (токсин похожего действия продуцирует возбудитель дизентерии Shigella dysenteriae), который разрушает стенки мелких сосудов кишечной стенки, что приводит к появлению в кале крови и развитию ишемии и некроза стенки толстого кишечника. Энтероадгезивные кишечные палочки способны прочно прикрепляться к стенке кишечника и приводить к развитию длительной, но сравнительно легко протекающей кишечной инфекции.

Основным методом диагностики эшерихиозов является бактериологическое исследование. Биоматериал используют для посева на специальные питательные среды, и при отсутствии роста колоний микроорганизмов констатируется отрицательный результат посева.

Для чего используется исследование?

Для верификации возбудителя острой кишечной инфекции.

Когда назначается исследование?

При развитии клинических проявлений острой кишечной инфекции (тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, частый, жидкий (водянистый), обильный стул, иногда с примесью слизи и крови);

при контакте пациента с лицом, у которого подтвержден диагноз "эшерихиоз".

Что означают результаты?

В норме патогенные эшерихии отсутствуют.

Отрицательный результат - нет роста - отсутствие роста микроорганизмов.

Положительный результат - есть рост - рост патогенного штамма Escherichia coli.

При обнаружении микроорганизма указывается серотип (ЭПЭ О 32) и чувствительность к а/б.

Интерпретация результатов данного исследования должна производиться исключительно специалистом в области медицины. При выявлении патогенных штаммов кишечной палочки необходимо обязательно проконсультироваться с врачом для решения вопроса о назначении лечения, в том числе при отсутствии выраженных симптомов заболевания.
В отдельных рекомендациях признается целесообразным исследование как минимум трех образцов фекалий, собранных в разные дни, для верификации отрицательного результата у пациента с клиникой бактериальной кишечной инфекции.

Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифопаратифозная группа) с определением чувствительности к антибиотикам

Посев кала на условно-патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам

Определение токсинов A и B Clostridium difficile

Анализ кала на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты (Parasep)

Кальпротектин в кале

Кто назначает исследование?

Инфекционист, педиатр, терапевт, врач общей практики, эпидемиолог, гастроэнтеролог.

Литература

A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 9th Edition, by Frances Fischbach, Marshall B. Dunning III. Wolters Kluwer Health, 2015. Pages 534-537.
Mandell, Douglas and Bennett’s Infectious Disease Essentials. John E. Bennett, R. Dolin, Martin J. Blaser. Philadelphia: Elsevier, 2017. Page 316.
Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – T. II / Под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. С. 277-281, 358-360.

$(this).parent().parent().find('.box-item-button').find('.product-price').data('complect') == 1)>"> =parseInt(

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Постеризан® форте (POSTERISAN® FORTE)
Регистрационный номер: П N014065/02-120110
Торговое название препарата: Постеризан® форте
Лекарственная форма:
- мазь для ректального и наружного применения
- суппозитории ректальные.
Состав и форма выпуска:
Активным компонентом препарата являются корпускулярные компоненты и продукты обмена веществ Esherichia coli и гидрокортизон.
Мазь: В 1 г мази содержатся инактивированные фенолом микробные клетки кишечной палочки (500 млн), гидрокортизон 2,5 мг.
Вспомогательные вещества: ланолин, вазелин; фенол (консервант).
Суппозитории: В 1 суппозитории содержатся инактивированные фенолом микробные клетки кишечной палочки (1000 млн), гидрокортизон 5 мг.
Вспомогательные вещества: ацетилцистеин: α-токоферол, динатрия эдетат, макрогол-глицерол гидроксистеарат, твердый жир, фенол (консервант)
Описание:
Мазь - однородная от желтоватого до светло-коричневого цвета с характерным запахом фенола.
Суппозитории - торпедовидные суппозитории от белого до желтоватого цвета с характерным запахом фенола.

Фармакотерапевтическая группа: Противогеморроидальные препараты для местного применения, комбинация.
Код ATX: С05АХ03

Биологические свойства
Антигены клеточных стенок и продукты метаболизма кишечной палочки при контакте со слизистой прямой кишки и кожей аногенитальной области повышают местную резистентность тканей к воздействию патогенной микрофлоры. Препарат стимулирует Т-систему иммунитета, фагоцитарную активность лейкоцитов и клеток ретикулоэндотелиальной системы, неспецифические факторы иммунитета, уменьшает экссудацию- при воспалении, нормализует проницаемость и тонус кровеносных сосудов, стимулирует регенерацию поврежденных тканей.
Гидрокортизон при местном применении обладает противовоспалительным и антиаллергическим действием. При нанесении на пораженную поверхность уменьшает отек, гиперемию, зуд.

Показания к применению
Мазь назначают взрослым при следующих заболеваниях:
- упорное течение геморроя;
- перианальный дерматит;
- анальный зуд, особенно устойчивый к другим лекарственным средствам;
- анопапиллит;
- анальная трещина.
Суппозитории назначают взрослым при следующих заболеваниях:
- упорное течение геморроя;
- анальный зуд, особенно устойчивый к другим лекарственным средствам;
- анопапиллит;
- анальная трещина.

Способ применения и дозирования
Мазь наносят тонким слоем на пораженный участок кожи и слизистой оболочки утром и вечером, а также после каждой дефекации, Для более глубокого введения мази в анальный канал можно использовать навинчивающийся аппликатор, прилагаемый к комплекту.
Суппозитории ректальные применяют утром и вечером, а также после каждой дефекации.
Возможно комбинированное использование мази и суппозиториев.
Курс лечения продолжается 2-3 недели.

Побочное действие
В качестве консерванта в препарате используется фенол, поэтому возможны аллергические реакции у пациентов с повышенной чувствительностью к этому компоненту.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к гидрокортизону или другим компонентам препарата.
Бактериальные заболевания в области лечения (например, туберкулез, сифилис, гонорея).
Грибковые заболевания в области лечения.

Форма выпуска
Мазь по 25 г в тубе алюминиевой, в пачке картонной.
Суппозитории ректальные по 5 штук в блистере, по 2 блистера (10 суппозиториев) в пачке картонной.

Условия хранения
В сухом защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 0°С до 25°С.

Срок годности
Мазь - 3 года
Суппозитории - 2 года
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке!

Условия отпуска из аптек
Без рецепта.

Производитель
Др. Каде Фармацевтическая Фабрика ГмбХ
Германия, 12277 Берлин, Ригиштрассе, 2
Рекламации на препарат направляют в адрес ФГУН ГИСК им. Л.А. Тарасевича Роспотребнадзора,
Россия 119002, Москва, пер. Сивцев Вражек, 41.

общественно-политический еженедельник

Фотоконкурс "Событие года"

В последнее время одной из наиболее часто встречаемых проблем в детской гинекологии являются вульвовагиниты – это воспалительное заболевание наружных половых органов и стенок влагалища. По данным литературы, в структуре гинекологических заболеваний у девочек трех-восьми лет их доля составляет 60-70 процентов. В связи с этим у встревоженных мам возникает масса вопросов: каковы симптомы заболевания, как с ним бороться, какие профилактические меры принимать? Об этом, а также о многом другом нам расскажет Анна ХУРАСЕВА, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФПО Курского медуниверситета.

- Анна Борисовна, скажите, действительно ли это заболевание такое распространенное?

- Если говорить о том, как часто встречается вульвовагинит бактериальной этиологии, то по факту обращаемости к гинекологам его доля несколько ниже - около 30 процентов, но по данным профилактических осмотров частота данной патологии значительно выше и достигает 50-60 процентов.

- Каковы симптомы при вульвовагините?

- Основные жалобы, с которыми мамы приводят девочек на прием к гинекологу, - это белые выделения из половых путей, жидкие или творожистые, иногда с неприятным запахом, также могут быть зуд и жжение в области наружных половых органов.

- Что является причиной вульвовагинитов в детском возрасте?

Не только бактериальные, но и вирусные вульвовагиниты могут поражать девочек трех-восьми лет. Частота вирусного поражения вульвы и влагалища составляет 10-25 процентов, преимущественно инфицирование происходит вирусом простого герпеса. Это является следствием снижения иммунитета в этом возрасте.

Увеличение распространенности данной патологии провоцирует неоправданное или бесконтрольное использование антибактериальной терапии.

Вместе с тем возникновение вульвовагинитов в детском возрасте обусловлено и анатомическими особенностями наружных половых органов, таких как избыточная складчатость слизистых оболочек, недостаточное смыкание половых губ, а также тонкая легкоранимая слизистая.

Предрасполагающими факторами могут быть нарушения обмена веществ, заболевания, которые снижают иммунную защиту организма, такие как детские вирусные инфекции, частые заболевания носоглотки, бронхиты. Еще одной проблемой, способствующей развитию бактериальных неспецифических вульвовагинитов в детском возрасте, являются заболевания желудочно-кишечного тракта: колиты, дискинезия и дисбактериоз кишечника, глистная инвазия.

- Иногда родители девочки не считают нужным обращаться к гинекологу за медицинской помощью и пытаются самостоятельно справиться с данной проблемой. Чем грозит отсутствие лечения вульвовагинита у девочки?

- Отсутствие своевременного и правильного, комплексного лечения приводит к переходу заболевания в хроническую форму, а также способствует возникновению синехий - сращению половых губ. В дальнейшем хронизация, то есть возвращение воспалительного процесса может способствовать нарушению становления менструального цикла, а если рассматривать эту проблему в перспективе, то и нарушению репродуктивной функции.

- Какие основные принципы диагностики и лечения вульвовагинита в детском возрасте?

- Следует помнить, что диагностический и лечебный подход должен быть комплексным: с одной стороны, направлен на купирование симптомов, а с другой - на выявление предрасполагающих факторов, поэтому целесообразно провести не только взятие мазков, но и обследовать на дисбактериоз, энтеробиоз, определить уровень глюкозы в крови, уточнить наличие и степень выраженности бактериурии. При выявлении той или иной экстрагенитальной патологии, например, сахарного диабета или воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, лечение необходимо проводить совместно с эндокринологом или урологом.

- Могут ли гигиенические мероприятия снизить риск возникновения вульвовагинита у девочек?

- Безусловно, соблюдение гигиенических мер, направленных на поддержание чистоты промежности и наружных половых органов, помогает не только предотвратить, но и лечить вульвовагинит. Следует ограничить использование памперсов. Также рекомендуется свести к минимуму употребление продуктов, содержащих углеводы, соблюдать гипоаллергенную диету.

- Какие лекарственные препараты оптимальны для лечения вульвовагинита в детском возрасте?

- Известно, что лечить болезнь всегда гораздо сложней, чем предотвращать. Какие средства могут помочь защитить от бактерий и вирусов?

Уважаемые читатели! Все рецепты, советы, рекомендации по поводу лечения, помещенные на этой странице, необходимо согласовать со своим лечащим доктором. Газета не может заменить профессионального врача. По вышеуказанной причине редакция не вступает в переписку с читателями и не дает консультаций.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

По лицензии:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

рег. №: П N015282/01 от 10.10.08 - Бессрочно Дата перерегистрации: 02.02.18

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Бетадин ®

Суппозитории вагинальные торпедообразные, гомогенные, темно-коричневого цвета.

1 супп.
повидон-йод	200 мг,
что соответствует содержанию активного йода	18-24 мг

Вспомогательные вещества: макрогол 1000 - 2800 мг.

7 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
7 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Оказывает антисептическое, дезинфицирующее, противогрибковое и антипротозойное действие. Блокирует аминогруппы клеточных белков. Обладает широким спектром противомикробного действия. Активен в отношении бактерий (в т.ч. кишечной палочки, золотистого стафилококка), грибов, вирусов, простейших.

Высвобождаясь из комплекса с поливинилпирролидоном при контакте с кожей и слизистыми оболочками, йод образует с белками клетки бактерий йодамины, коагулирует их и вызывает гибель микроорганизмов.

Оказывает быстрое бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии (за исключением Mycobacterium tuberculosis).

Фармакокинетика

Показания препарата Бетадин ®

острый или хронический вагинит (смешанная, неспецифическая инфекция);
бактериальный вагиноз (вызванный Gardnerella vaginalis);
кандидоз;
инфекция Trichomonas vaginalis;
инфекции влагалища после терапии антибиотиками или стероидными препаратами;
профилактика перед хирургическими или диагностическими вмешательствами во влагалище.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A59	Трихомоноз
B37.3	Кандидоз вульвы и вагины
N76	Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
N77.1	Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
N89.8	Другие невоспалительные болезни влагалища
Z29.2	Другой вид профилактической химиотерапии (введение антибиотиков с профилактической целью)

Режим дозирования

Для введения во влагалище.

Рекомендуется смочить суппозиторий водой и вводить его глубоко во влагалище вечером перед сном.

При остром вагините назначают по 1 суппозиторию 1-2 раза/сут в течение 7 дней.

При хроническом и подостром вагините - по 1 суппозиторию 1 раз/сут перед сном в течение 14 дней, при необходимости - более длительно.

Рекомендуется также на протяжении курса лечения использовать гигиенические прокладки.

Не следует прекращать применение суппозиториев во время менструации.

Побочное действие

Местные реакции: редко - зуд, гиперемия, реакции повышенной чувствительности.

В редких случаях применение препарата может вызывать реакции гиперчувствительности, например, контактный дерматит с образованием псориазоподобных красных мелких буллезных элементов. При возникновении таких явлений применение препарата следует прекратить.

Длительное применение повидон-йода может приводить к абсорбции значительных количеств йода. В некоторых случаях описано развитие вызванного йодом гипертиреоза, преимущественно у пациентов с ранее имевшимся заболеванием щитовидной железы.

Противопоказания к применению

повышенная чувствительность к йоду и другим компонентам препарата;
нарушение функции щитовидной железы (узловой коллоидный зоб, эндемический зоб и тироидит Хашимото, гипертиреоз);
аденома щитовидной железы;
герпетиформный дерматит Дюринга;
одновременное применение радиоактивного йода;
детский возраст до 8 лет (см. раздел "Особые указания");

С осторожностью: беременность, период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Бетадин ® не рекомендуется применять с 3-го месяца беременности и в период лактации. При необходимости проведения терапии вопрос о назначении препарата врач решает индивидуально.

Необходимо провести контроль функции щитовидной железы у новорожденных и вскармливаемых грудным молоком младенцев, матери которых применяли Бетадин ® .

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

В связи с окислительными свойствами повидон-йода его следы могут приводить к ложноположительным результатам некоторых типов исследований для обнаружения скрытой крови в кале, а также крови или глюкозы в моче.

Во время применения повидон-йода может снизиться поглощение йода щитовидной железой, что может повлиять на результаты некоторых диагностических исследований (например, сцинтиграфии щитовидной железы, определения белково-связанного йода, измерений с применением радиоактивного йода), а также может взаимодействовать с препаратами йода, применяемыми для лечения заболеваний щитовидной железы. Для получения неискаженных результатов сцинтиграфии щитовидной железы после длительной терапии повидон-йодом рекомендуется выдержать достаточно длительный период времени без этого препарата.

При нарушении функции щитовидной железы, препарат может применяться только по указанию врача. Если во время курса лечения возникнут симптомы гипертиреоза, необходимо проверить функцию щитовидной железы.

Осторожность следует соблюдать при регулярном применении препарата у пациентов с ранее диагностированной почечной недостаточностью.

Следует избегать регулярного применения вагинальных суппозиториев Бетадин ® у больных, получающих препараты лития.

Окраска на коже и тканях легко смывается водой. После контакта с препаратом следует избегать его попадания в глаза.

Суппозитории обладают спермицидным действием, в связи с чем не рекомендуется их применение у лиц, планирующих беременность.

Во время применения суппозиториев можно рекомендовать использование гигиенических прокладок.

Использование в педиатрии

Применение повидон-йода разрешено с периода новорожденности, но с учетом формы выпуска - суппозитории вагинальные - препарат не рекомендуется применять у девочек в возрасте до 8 лет и следует соблюдать осторожность при введении девственницам.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Правильное применение препарата не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Передозировка

Для острой йодной интоксикации характерны следующие симптомы: металлический вкус во рту, повышенное слюноотделение, ощущение жжения или боль во рту или глотке; раздражение и отек глаз; кожные реакции; желудочно-кишечные расстройства и диарея; нарушение функции почек и анурия; недостаточность кровообращения; отек гортани со вторичной асфиксией, отек легких, метаболический ацидоз, гипернатриемия.

Лечение: следует проводить симптоматическую и поддерживающую терапию с особым вниманием к электролитному балансу, функции почек и щитовидной железы.

Лекарственное взаимодействие

Бетадин ® несовместим с другими дезинфицирующими и антисептическими средствами, особенно содержащими щелочи, ферменты и ртуть.

Совместное применение повидон йода и перекиси водорода, а также ферментных препаратов, содержащих серебро и таулоридин, для обработки ран, а также антисептических препаратов, приводит к взаимному снижению эффективности.

В присутствии крови бактерицидное действие может уменьшаться, однако при увеличении концентрации раствора, бактерицидная активность может быть увеличена.

Условия хранения препарата Бетадин ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 5° до 15°С.

Читайте также: