Реферат на тему дифиллоботриоз

ДИФИЛЛОБОТРИОЗ — заболевание человека и плотоядных животных (собак, кошек, лисиц, песцов), вызываемое взрослой стадией ленточных червей — лентецов Pseudophyllidae из сем. Diphyllobothriidae. Установлено несколько видов лентецов, вызывающих заболевания: D. latum — лентец широкий, паразитирует в кишечнике человека и плотоядных животных, распространен в европейской части СССР; лентецы чаек — D. dendriticun, D. ditremum, распространены в северных районах страны и в Сибири.

Возбудитель. D. latum — членистая цестода — белого цвета, длиной от 50 см до 10 м, шириной 0,5 — 1,5 см. Головка небольшая, .удлиненно-овальная с двумя щелевидными ботриями. Членики короткие, широкие. В каждом членике находится по 1 — 2 половых комплекса. Половые отверстия расположены посредине вентральной поверхности. Цестода откладывает яйца овальной формы с крышечкой на одном конце. В яйце находится зародыш — корацидий с шестью хитиновыми крючьями.

Развитие возбудителя происходит с участием промежуточного и дополнительных хозяев. Зараженные дифиллоботриозом человек или плотоядные животные выделяют во внешнюю среду с фекалиями яйца. Попав в воду, яйца развиваются и через 8 — 10 дней из них выходит личинка — корацидий. Личинка имеет реснички, с помощью которых она свободно плавает в воде. Сроки развития яиц зависят от температуры воды, продолжаются от 7 до 20 дней. При температуре воды 18 — 20°С яйца развиваются за 8 — 10 дней. Понижение температуры воды до 13 — 15°С удлиняет срок развития яиц до 15 — 17 дней. Личинок корацидиев заглатывают циклопы или диаптомусы — промежуточные хозяева гельминта. В полости тела рачка корацидий через 20 — 25 дней превращается в следующую личиночную стадию — процеркоид. Зараженных рачков поедают рыбы: щука, окунь, ерш, налим — вторые промежуточные хозяева (дополнительные). Рачки в кишечнике рыбы перевариваются, а личинки проникают в мышцы, в стенку кишечника, брюшину, в жировую ткань, печень, гонады и превращаются в инвазионную стадию — плероцеркоида. Эта личинка удлиненной формы, тело нерасчлененное, молочно-белого или кремоватого цвета, длиной 6 — 60 мм и шириной 1 — 3 мм. На головном конце имеет две щелевидных ботрии, с помощью которых прикрепляется к стенке кишечника. Человек или животные — дефинитивные хозяева — заражаются дифиллоботриозом при поедании рыбы, инвазированной плероцеркоидами лентеца. В их кишечнике за 2 — 2,5 мес вырастают половозрелые гельминты и начинают откладывать яйца. Так совершается круговорот этого паразита в природе. Установлено, что дефинитивным хозяином лентеца D. dendriticum являются рыбоядные птицы — чайки.

Эпизоотологические данные. Заболевание широко распространено в различных зонах и чаще выявляется в районах расположения крупных водохранилищ, озер, рек. Носителями плероцеркоидных личинок D. latum являются щука, налим, окунь, ерш. Носители плероцеркоидов D. dendriticum — корюшка, пелядь, ряпушка, муксун, пыжьян, чир, омуль, хариус. Плероцеркоиды у них поселяются в капсулах на стенках желудка. Зараженных рыб обнаруживают в уловах как в летнее, так и в зимнее время, хотя отмечено, что в летнее время инвазированных рыб больше. Экстенсивность инвазии по отдельным водоемам у таких видов рыб, как щуки, налима, ерша, сиговых, может достигать 80 — 90%, при интенсивности — десятки и сотни плероцеркоидов. Личинки у рыб поселяются в мышцах, в стенке кишечника, брюшине, печени, жировой ткани, часто в икре, особенно у щук. Заражаются рыбы процеркоидами лентецов преимущественно в весенне-летнее время в связи с большим загрязнением водоемов яйцами дифиллоботриид. Они попадают со сточными и канализационными водами, с фекальными массами с пароходов, барж, от больных людей и др. Плотоядные животные (собаки, кошки, лисицы) посещают места лова и разделки рыбы и загрязняют водоемы фекальными массами.

Рыба, особенно молодь, питаясь зоопланктоном, чаглатывает инвазированных рачков и заражается. Человек или плотоядное животное может заразиться в любое время года, если будет съедена рыба, инвазированная плероцеркоидами лентецов и не обезвреженная. В северных и восточных районах страны местное население употребляет в пищу мороженую или плохо провяленную рыбу, когда личинки в ней еще жизнеспособны. Часто заражаются люди при употреблении в пищу сырой икры щук при весеннем лове рыбы.

Симптомы и патогенез. Лентец широкий в кишечнике человека может жить до 25 лет, в то время как у лисиц срок его жизни исчисляется всего несколькими месяцами. Гельминты закупоривают просвет кишечника, тем самым нарушают процесс переваривания пищи и проходимость пищевых масс. Выделяют токсины, которые вызывают анемию, возбуждают центральную нервную систему. Резко снижается содержание витамина В 12 . Больной человек или животное становятся возбужденными. Отмечается боль в животе, нарушается акт дефекации, ухудшается аппетит. Паразитирующие у рыб личиночные стадии гельминта вызывают изменения в органах и мышечной ткани. Нарушается эластичность волокон, изменяется их структура. Происходит разрастание соединительной ткани между пучками мышечных волокон.

Диагноз. Медицинские работники проводят копрологические исследования людей методом Фюллеборна, Дарлинга или Като и при обнаружении яиц лентеца ставят диагноз. Ветеринарные работники проводят копрологические исследования плотоядных животных и выявляют зараженных. Все виды рыб, обитаемые в пресноводных водоемах и восприимчивые к заражению плероцеркоидами лентецов, подвергаются гельминтологическому исследованию. Просматривают внутренние органы на наличие в них плероцеркоидов. Компрессорным методом исследуют кусочки мышц и отдельные внутренние органы: кишечник, печень, жировую ткань. Таким образом выявляют виды рыб, зараженных плероцеркоидами лентецов в каждом водоеме.

Меры борьбы и профилактика. Для лечения больных животных применяют ареколин. Его дают с мясным фаршем собаке в дозе 0,002 — 0,003 г/кг, лисице и песцу — 0,01 г/кг. Филиксан назначают в дозе 0,4 г/кг, а камалу — 2 — 8 г в зависимости от массы животного. Лечебные препараты прописывают п болюсах. Рыбу, выловленную из неблагополучных водоемов, нельзя использовать в пищу в свежем, слабо просоленном или слабо провяленном виде. Не разрешается также скармливать сырую рыбу собакам, кошкам и пушным зверям на зверофермах. Такая рыба подлежит засолу в течение 14 сут или замораживанию при температуре минус 18 — 20°С в течение 48 ч. При использовании рыбы для общественного питания она подлежит тщательному прожариванию или проварке. Необходимо разъяснять населению, особенно лицам, занятым рыбным промыслом, что нельзя употреблять в пищу сырую рыбу и сырую икру, а также скармливать ее кошкам, собакам и пушным зверям. Не загрязнять водоемы сточными водами животноводческих помещений, экскрементами животных и человека, канализационными водами. Не допускать собак и кошек в места отлова рыбы и ее разделки. Необходимо периодически обследовать население и домашних животных на зараженность дифиллоботриозом и всех больных подвергать лечению. Разъяснять школьникам как опасна эта болезнь, и приучать их к санитарной культуре в быту и на водоемах Издавать популярные листовки, плакаты по вопросам профилактики дифиллоботриоза.

Дифиллоботриоз - это один из гельминтозов, вызываемый ленточным червем, широким лентецом. Этот гельминт может достигать длины 10 метров и даже более. Паразитирует он в желудочно-кишечном тракте, преимущественно в тонком кишечнике. В результате его жизнедеятельности развивается поражение кишечника и В12-дефицитная анемия.

Распространению болезни способствует загрязнение водоемов в результате сброса неочищенных сточных вод фекалиями, содержащих яйца паразита. Далее из яйца выходит личинка, которую проглатывает рыба - промежуточный хозяин. Человек заражается при употреблении в пищу сырой, слегка обжаренной, свежемороженой (строганина), слабопросоленной или провяленной рыбы, содержащей зрелые личинки гельминта. Не исключается и заражение контактно-бытовым способом через грязные руки и посуду, на которые при разделке рыбы попали личинки широко лентеца.

Носитель широкого лентеца является источником заражения окружающей среды, поскольку с испражнениями в огромных количествах выделяются яйца гельминта, которые затем и попадают в почву и водоемы. Причем яйца широкого лентеца очень устойчивы к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. При температуре не выше 100 С они могут оставаться жизнеспособными более двух лет.

Сразу после заражения заболевание может не проявляться до окончания инкубационного периода, который может длиться до 2 месяцев. После его окончания могут появиться слабо выраженные признаки болезни, которые нарастают очень медленно (по мере роста гельминта в просвете кишечника). В тех случаях, когда паразитируют единичные особи, заболевание протекает легко. Может присутствовать быстрая утомляемость, общая слабость, снижение работоспособности, могут, появляется кожные высыпания.

У ряда людей доминируют признаки поражения пищеварительного тракта - появляются боли в животе различной локализации, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея. У некоторых больных бывает нарушение вкуса.

- соблюдение правил личной гигиены: тщательное мытье рук после прогулки, туалета, перед едой и т.д;

- соблюдение технологии разделки и приготовления рыбы: качественная кулинарная обработка рыбы и икры. Тонкие куски рыбы, мелкую рыбу и изделия из рыбного фарша следует прожаривать не менее 15-20 минут, крупные куски - 30-40 минут. При солении рыбы и икры содержание соли должно быть не менее 9%. Личинки широкого лентеца погибают при замораживании рыбы до твердого стояния (рекомендуется держать рыбу в холоде при температуре не менее -15 градусов Цельсия в течение 24 часов). Нельзя пробовать сырую рыбу и фарш до окончания кулинарной обработки;

- регулярное обследование лиц, входящих в группу риска (рыбаки, плавсостав речных судов, работники пищевой промышленности и кулинарии, работающие с рыбой);

- ежегодное обследование себя и своих детей на гельминтозы;

- предупреждение загрязнения окружающей среды яйцами широкого лентеца (санитарный контроль водоемов, сточных вод).

Дифиллоботриоз является эндемическим заболеванием в тех странах и районах, где люди часто потребляют сырую, копченую или маринованную пресноводную (реже морскую) рыбу. Случаи заражения часто наблюдаются у жителей Восточной Европы, Северной и Южной Америки, некоторых африканских, азиатских и скандинавских стран. Любой человек, вне зависимости от возраста, пола, национальности и расовой принадлежности, употребляющие плохо термически обработанную рыбу, может быть инфицирован дифиллоботриозом.

Население Сахалинской области также страдает от этого заболевания. Ежегодно регистрируется 15-16 случаев дифиллоботриоза, в том числе и среди детей. По итогам 2016 года наибольшее количество случаев отмечалось на территории четырех районов, где уровень заболеваемости превышал среднеобластной показатель в 3-4 раза (Александровск-Сахалинский, Поронайский, Смирныховский и Тымовский районы).

Таким образом, необходимо всегда помнить о мерах предосторожности заболевания и возможности ограждения себя и своих близких от заражения гельминтами.

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Сахалинской области, 2006-2020 г.

Адрес: 693020, г. Южно-Сахалинск, ул. Чехова, 30-А

Автор: Бочкарёв Николай Витальевич,

Караваевская средняя школа,

1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

2. Экспериментальная часть.

2.1. Возбудитель дифиллоботриоза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

2.2. Источники и пути заражения дифиллоботриозом. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

2.3. Диагноз на дифиллоботриоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

2.4. Зараженность хищных рыб плероцеркоидами дифиллоботрий

в Костромской области . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

2.5. Симптомы заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

2.6. Лечение дифиллоботриоза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

2.7. Опыты по лечению и профилактике дифиллоботриоза . . . . . . . . . . . . . . 8

2.8. Профилактика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

3. Результаты работы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

4. Выводы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

5. Cписок использованной литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Дифиллоботриоз плотоядных - антропозооноз, имеющий очаговое распространение, вызывается различными видами лентецов из рода Diphyllobothrium, среди которых наиболее распространен лентец широкий - Diphyllobothrium latum. Болеют собака, кошка, лисица, песец, куница, а также человек.

Болезнь часто регистрируют в Ленинградской, Архангельской, Тюменской областях, реже - в других зонах Российской Федерации.

На Тихоокеанском флоте (ТОФ) остается постоянная угроза заноса гельминтозов с молодым пополнением из других регионов Российской Федерации.

По данным паразитологической СЭО ТОФа, пораженность гельминтозами и кишечными простейшими на 100 обследованных молодых воинов весеннего призыва 1997 г. составила 30 %. Наибольшая зараженность была выявлена у молодого пополнения из Иркутской области, далее следуют Новосибирская область, Бурятия, Якутия, Алтайский край и Читинская область. В видовой структуре паразитов подавляющее число составляют энтеробиоз и аскаридоз, кроме того выделены фасциолез, тениоз, описторхоз и дифиллоботриоз. (Межерская С.В., Мелешко В.А., 1998).

Дифиллоботриоз встречается в 59 районах Беларуси, или 45,4% их общего количества. Основной локус неблагополучных территорий охватывает г. Минск, 4 областных центра и восемь сопредельных районов Гомельской и Могилевской областей, прилегающих к долине реки Днепр (Чистенко Г.Н., Жуковский В.Г. и др., 1998).

2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

2.1. Возбудитель дифиллоботриоза

Возбудитель - Diphyllobothrium latum - крупная цестода с длинным членистым телом. Стробила широкого лентеца может достигать у лисиц 1,6 м длины, у песцов - 3 м, у собак и

кошек - до 10 м, у человека - 15 м. Членики короткие, широкие, с тремя половыми отверстиями. Многочисленные семенники (в количестве 700-800) распространяются дорсально в латеральных полях члеников. Яичник по форме напоминает крылья бабочки. Половые отверстия располагаются посередине вентральной поверхности тела, в каждом членике три половых отверстия: мужское, вагины и матки (рис. I.). Паразитирует в тонком кишечнике собак, кошек, песцов, лисиц, енотовидных собак. Паразитирует и у человека (дефинитивные хозяева).

Реже встречаются D. erinacei, D. minus, D. strictum, D. tugussicum.

2.2. Источники и пути заражения

Развитие паразита происходит при участии промежуточных и дополнительных хозяев. Инвазированные животные выделяют во внешнюю среду с фекалиями яйца гельминта. Попадая в воду, яйца дозревают, из них выходят покрытые ресничками корацидии, которые попадают к промежуточному хозяину - рачку-циклопу (Cyclops stenuus) или диаптомусу (Diaptomus gracilis). Проглоченный циклопом корацидий сбрасывает реснитчатый покров, проникает в полость тела и через три недели развивается до стадии процеркоида длиной 0,5 мм, с шестью крючочками.

Дальнейшее развитие личинок происходит в полости тела дополнительного хозяина - рыб (налим, щука, окунь, плотва, ерш, форель, проходной и озерной лососи). В пищеварительном тракте пресноводных рыб циклоп переваривается, а освободившиеся процеркоиды проникают в толщу кишечной стенки, полость тела, печень, яичники, заселяют мышцы, где через 3-4 недели превращаются в окончательную личиночную стадию ¾ плероцеркоид. Хищные рыбы (налим, щука, ерш и др.) заражаются личиночной стадией широкого лентеца и при проглатывании более мелкой рыбы, инвазированной плероцеркоидами этого гельмин

после поедания пораженной плероцеркоидами рыбы. Продолжительность развития широко лентеца с момента заражения до половозрелой стадии в организме песцов равняется 11-26 дням, лисиц - 16-36, собак - 13-23 дням. Продолжительность жизни D. latum в организме различных животных неодинакова. У человека она исчисляется годами (до 29 лет), в организме песцов - 389 дней, лисиц - до 112 дней.

2.3. Диагноз на дифиллоботриоз

Прижизненный - на основании обнаружения в экскрементах зверей яиц дифиллоботриид методом Фюллеборна с применением насыщенного раствора гипосульфита или при помощи последовательного промывания фекалий. Яйца овальной формы, желтоватого цвета, размер их 0,063-0,073´0,042-0,052 мм, на одном конце снабжены крышечкой. Диагноз можно поставить и на основании обнаружения на сетчатом полу клеток отдельных частей стробилы широкого лентеца, а на поверхности фекалий - члеников этой цестоды. Посмертно - при вскрытии в кишечнике находят цестод D. latum.

При исследовании рыбы на зараженность плероцеркоидами у них вскрывают брюшную полость и осматривают поверхность кишечника, желудок, печень, икру и молоки на наличие фиброзных капсул. Нередко личинок обнаруживают во внутренних органах в свободном состоянии. Затем исследуют невооруженным глазом кусочки мышц толщиной 5 мм. Наибольшую активность плероцеркоиды приобретают в теплом (28-30оС) физиологическом растворе.

2.4. Зараженность хищных рыб плероцеркоидами дифиллоботрий в Костромской области

Исследованные нами рыбы в трёх районах Костромской области были поражены плероцеркоидами на 25,5 %. Практически каждая четвертая рыба инвазирована плероцеркоидами дифиллоботриоза (Таблица 1).

Рис. II. Схема развития Diphyllobothrium latum

При исследовании рыб, отловленных в р. Волге, протекающей на территории Костромского района, было установлено, что 30 % рыб заражены плероцеркоидами дифилоботрий, с интенсивностью инвазирования от 2 до 7 плероцеркоидов.

В Красносельском районе, экстенсинвазированность рыб составляет 20 % с интенсивностью инвазирования от 10 до 12 плероцеркоидов.

В Нерехтском районе экстенсинвазированность рыб составляет 25 % с интенсивностью инвазирования от 7 до 8 плероцеркоидов.

Зараженность рыб плероцеркоидами дифиллоботриоза в Костромской области в 1998 году

Районы	Количество вскрытых рыб	ЭИ, %	ИИ
1. Костромской	20	30 (6)	2-7
2. Красносельский	15	20 (3)	10-12
3. Нерехтский	16	25 (4)	7-8
Всего	51	25,5 (13)

Таким образом, нами установлено, что зараженность рыбы в районах, прилегающих к г. Кострома, весьма велика. И представляет эпидемиологическую опасность как для жителей г. Костромы, так и для людей, проживающих в прилегающих районах.

2.5. Симптомы заболевания

Патогенез болезни и клиническое течение заболевания наиболее полно изучены у песцов.

При слабой инвазированности (до трех экземпляров гельминтов) дифиллоботриоз клинически почти не проявляется. Интенсивное заражение (5-12 и более экземпляров) приводит к довольно тяжелым переболеваниям, может закончиться гибелью зверей. Отмечаются извращенный аппетит (прожорливость), исхудание. Отдельные звери раздражительны, неко-

торые, наоборот, угнетены, малоподвижны, сонливы и безразличны к окружающему, могут отмечаться конвульсии. У большинства зверей нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта. Понос обычно проявляется спустя 3-4 недели после заражения (испражнения жидкие, водянистые, с примесью небольшого количества кормовых масс). Затем понос становится профузным. Часто отмечается рвота, причем с рвотными массами часто выделяются не только членики паразита, но и стробилы.

Патогенность D. latum зависит не только от количества гельминтов, но и от возраста животного, состояния упитанности, конституционных особенностей “хозяина”, физиологического состояния его, степени резистентности и др.

Данные изменения были отмечены нами и у собак, естественно зараженных.

2.6. Лечение дифиллоботриоза

Песцов и лисиц дегельминтизируют бромисто-водородным ареколином. Препарат применяют в виде 2%-ного водного раствора в дозе 2,5 мл на взрослого зверя или 0,01 г/кг массы животного. Медикамент тщательно смешивают с небольшим количеством мясного фарша и дают отдельно каждому зверю. Перед дегельминтизацией их выдерживают на 16-20-часовой голодной диете.

Ареколин обладает не только антгельминтным, но и послабляющим действием, поэтому последующей дачи слабительного не требуется. Отхождение лентецов начинается спустя 10 минут после применения медикамента. Некоторые звери обладают повышенной чувствительностью к ареколину, поэтому для предотвращения рвоты им за 10-15 минут до приема антгельминтика следует выпаивать по 2-3 капли настойки йода в столовой ложке воды. С этой же целью лисицам и песцам рекомендуется дача 1%-ного раствора ареколина на 0,5%-ном растворе новокаина (доза 1 мл/кг) в смеси с кормом.

Через 2-3 дня после дегельминтизации у зверей исчезают признаки нарушения деятельности кишечника, прекращается понос. Общее состояние животных улучшается, но восстановление нарушенных функций организма у песцов происходит медленно и приближается к норме спустя 30-45 дней после дегельминтизации. Поэтому рекомендуется сразу же после дегельминтизации применять белковые гидролизаты и витамин В12. Эти препараты вводят щенкам подкожно в область бедра через каждые 2-3 дня в течение двух недель в дозах: аминопептид-2 - по 20 мл, витамин В12 - по 20 мкг.

2.7. Опыты по лечению и профилактике дифиллоботриоза

Опыт № 1. В опыт были подобраны 2 собаки спонтанно зараженные дифиллоботриозом.

Первой собаке было скормлено 150 г голов от соленой селедки. Скармливание проводили ежедневно, в течение 3-х дней, предварительно собаку выдерживали на голодной диете. Выделилось 2 цестоды.

Второй собаке было скормлено 150 г голов от соленой кильки. Скармливание проводили ежедневно, в течение 3-х дней, предварительно собаку выдерживали на голодной диете. Выделилось 3 цестоды.

Дополнительная профилактическая дегельминтизация бромистоводород­ным ареколином подтвердило отсутствие цестод D. latum.

Опыт № 2. Больной В при работе в рыбном цехе заразился D. latum. Диагноз был установлен после обнаружения ленты цестоды в его фекалиях.

В течение 3-х дней им на голодный желудок съедалась соленая килька вместе с головами. Количество поедаемой рыбы составило 150 г ежедневно.

Через два дня выделились зрелые цестоды D. latum, ещё через два дня выделилась лента с головкой.

Дополнительная диагностическая дегельминтизация бильтроцидом показала отсутствие члеников D. latum.

В районах со стационарным дифиллоботриозом пушным зверям можно скармливать инвазированную плероцеркойдами широкого лентеца рыбу, но только после её обезвреживания от личинок дифиллоботриид. Способы обезвреживания:

а) замораживание при температуре не выше минус 15о С одним слоем в течение суток;

б) вакуумная сушка рыбного фарша;

д) химическое консервирование рыбного фарша 1-2%-ными растворами соляной, муравьиной или сорбиновой кислоты в течение от 6 часов до 5 суток, 2%-ным пиросульфитом натрия в течение 5 суток;

е) посолом в тузлуке крепостью 24о по Бомэ в течение 7 суток.

В неблагополучных хозяйствах лисиц и песцов дегельминтизируют за 3-4 недели до гона.

После лечебных и профилактических дегельминтизаций проводят механическую очистку клеток, домиков, шедов и территории зверофермы с последующей их дезинфекцией. Фекалии зверей обеззараживают.

Необходимо осуществлять охрану водоемов от загрязнения экскрементами людей, зараженных широким лентецом.

Людей необходимо лечить препаратом бильтрацидом.

Проведенные нами исследования показали, что дифиллоботриоз рыб широко распространен в близлежащих к г. Костроме районах. Практическая каждая четвертая щука является носителем плероцеркоидов D. latum.

По всей вероятности зараженность рыб увеличивается за счет попадания загрязненных фекалий плотоядных и человека в бассейн реки Волги.

Нами разработан способ профилактики дифиллоботриоза, который в период отсутствия надежных лечебных препаратов и в связи с их большой стоимостью показал хорошую эффективность.

Применение плотоядным головы рыб соленой селедки и кильки, а человеку только кильку надежно дегельминтизируют организм.

Испытан надежный препарат бильтроцид для лечения D. latum у человека. Он не оказывает побочного действия на организм человека.

1. Дифиллоботриоз широко распространен среди щук, отловленных в р. Волге, протекающей на территории Костромской области. Практически каждая четвертая рыба (25,5 %) инвазирована плероцеркоидами дифиллоботриоза;

2. Зараженность рыбы в районах, прилегающих к г. Костроме, представляет паразитологическую опасность как для жителей города, так и для людей, проживающих в прилегающих районах;

3. Запретить продажу свежих (заснувших) щук, отловленных в бассейне реки Волги на базарах г. Костромы и районах Костромской области;

5. Надежным профилактическим способом борьбы с дифиллоботриозом является скармливание собакам голов соленой селедки и кильки. При обнаружении члеников цестоды D. latum в фекалиях плотоядных проводить дополнительную дегельминтизацию бромистоводородным ареколином или фенасалом;

6. Применение в пищу людям соленую кильку, является надежным способом профилактики D. latum. В качестве антгельминтика рекомендовать бильтроцид.

5. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ n

· В.С. Ронин, Г.М. Старобинец, Н.Л. Утевский. Руководство к прктическим занятиям по методике клинических лабораторных исследований.- 3-е изд. М.: Медицина, 1982 - 320 с., ил.

· Паразитология и инвазионные болезни сельскохозяйственных животных/ К.И. Абуладзе, Н.В. Димидов, А.А. Непоклонов и др.; Под ред. К.И. Абуладзе.- 3-е изд..; перераб. и доп.- М.: Агропромиздат, 1990.-464 с.

· Материалы Пятой Всероссийской научной конференции “Актуальные вопросы медицинской паразитологии”; Под ред. Профессора А.Ф. Никитина.-СПб, 1998 - 200 с.

Дифиллоботриоз (Diphyllobothriosis, Bothriocephalosis)

(Синонимы: Diphyllobothriosis —лат., Diptyllobothriasis, fish tapewormdisease— англ., bothriocephalose— франц., bothriocefaloses—иcn.)

Три смежных членика Diphillobothrium latum, окраска кармином

Три смежных членика Diphillobothrium latum, окраска гематоксилином

Яйца Diphillobothrium latum

Дифиллоботриоз — гельминтоз, протекающий с признаками преимущественного поражения желудочно-кишечного тракта и часто сопровождающийся развитием мегалобластной анемии.

Этиология. Возбудители дифиллоботриоза относятся к отряду Pseudophylidea и насчитывают 12 видов лентецов, из которых лентец широкий (Diphyllobothrium latum) является наиболее распространенным и изученным (Unney, 1758, Lube, 1910). Длина стробилы, состоящей из большого числа члеников (до 4000), достигает 2-9 м. Сколекс длиной 3—5 мм имеет продолговато-овальную форму, сплющен с боков, на боковых поверхностях — две щели (ботрии), посредством которых паразит прикрепляется к слизистой оболочке кишечника. Яйца лентеца широкоовальные, крупные (70 х 45 мкм), с двухконтурной оболочкой, имеют на одном полюсе крышечку, на другом —бугорок. Паразитируя в органах окончательного хозяина, лентецы выделяют незрелые яйца, развитие которых происходит в пресноводных водоемах. Формирующийся в яйце зародыш (корацидий) выходит в воду спустя 6-16 дней. При температуре ниже +15 0 С корацидий из яиц не выходят, оставаясь жизнеспособными до 6 мес. После заглатывания пресноводными рачками корацидий через 2—3 недели превращаются в процеркоиды. В организме рыб, заглатывающих рачков, процеркоиды проникают во внутренние органы и мышцы, где через 3—4 недели развиваются в плероцеркоиды длиной до 4 см и имеющие сформировавшийся сколекс. В половозрелых лентецов плероцеркоиды превращаются в организме окончательного хозяина.

Эпидемиология. Распространение дифиллоботриоза связано с крупными пресноводными водоемами. Очаги его преобладают в Северной Европе, Восточном Средиземноморье, в районе Великих озер США, в Канаде и на Аляске. В России заболевание регистрируется преимущественно в Карелии, Красноярском крае, на Кольском полуострове. Заражение человека происходит при употреблении свежей, недостаточно просоленной икры и сырой рыбы. Окончательными хозяевами лентеца широкого являются человек, собаки, кошки, медведи, лисицы, свиньи. Промежуточные хозяева — пресноводные рачки (циклопы, диаптомусы), дополнительные — пресноводные рыбы. Продолжительность жизни лентеца широкого в организме человека может достигать 25 лет, в организме собаки 1,5-2 года, кошки — 3-4 недели.

Патогенез. В развитии клинических проявлений заболевания играют роль механическое воздействие гельминтов на стенку кишечника в месте его прикрепления с развитием атрофии и некрозов; раздражение интерорецепторов с формированием висцеро-висцеральных рефлекторных реакций и нервно-трофических расстройств; аллергические реакции вследствие сенсибилизации организма хозяина продуктами обмена лентеца; эндогенный гиповитаминоз цианкобламина и фолиевой кислоты, возникающий в результате нарушения абсорбции и синтеза макроорганизмом и конкуренцией за них со стороны гельминта.

Симптомы и течение. Инкубационный период составляет от 20 до 60 дней. Дифиллоботриоз может иметь как клинически манифестное, так и латентное течение. Заболевание начинается постепенно. Возникает тошнота, реже — рвота, боли в эпигастрии или по всему животу, снижается аппетит, стул становится неустойчивым, появляется субфебрилитет. В случаях длительного течения гельминтоза у некоторых больных может наступить обтурационная кишечная непроходимость из-за скопления большого количества гельминтов в тонком кишечнике. Параллельно появляются и нарастают признаки астено-невротического синдрома (слабость, утомляемость, головокружение) и В 12 -дефицитной анемии. Возникают боль и парестезии в языке, в тяжелых случаях наблюдается глоссит Хентера — наличие на языке ярко-красных, болезненных пятен, трещин. Позднее сосочки языка атрофируются, он становится гладким, блестящим (“лакированным”). Отмечается тахикардия, расширение границ сердца, мягкий систолический шум на верхушке, шум волчка, гипотония. Количество эритроцитов и гемоглобина резко снижается, цветной показатель остается высоким, отмечается нарастание непрямого билирубина сыворотки крови, относительный лимфоцитоз и нейтропения, ускорение СОЭ. При свежей инвазии может выявляться эозинофилия. В мазке крови в небольшом количестве обнаруживаются мегалобласты, тельца Жоли, кольца Кэбота, гиперхромные макроциты, полихроматофильные эритроциты и эритроциты с базофильной зернистостью. У некоторых больных число эритроцитов и количество гемоглобина остаются в пределах нормы, но имеются признаки макроцитоза (сдвиг кривой Прайс-Джонса вправо). Выраженность анемии зависит от характера питания и условий жизни. При тяжелом течении заболевания развивается фуникулярный миелоз: нерезкие парестезии, нарушения поверхностной и глубокой чувствительности.

Диагноз и дифференциальный диагноз. В диагностике информативен эпиданамнез (пребывание в эндемичной области, употребление сырой рыбы, недосоленной икры). Часто больные сообщают о выделении с калом частей гельминтов. Для дифиллоботриоза характерно выделение обрывков стробилы, что отличает его от инвазии цепнями (бычьим и свиным). Дифференциальный диагноз между дифиллоботриозом и анемией Аддисон—Бирмера возможен на основании определения в содержимом желудка фактора Касла, который при пернициозной анемии отсутствует. Окончательный диагноз устанавливается при обнаружении в кале яиц гельминта.