Профилактика энтеробиоза аскаридоза токсокароза

Собака может стать источником заражения эхинококкозом

Вопрос (семья Николаевых, г. Тихвин) : У нашего ребенка обнаружили лямблии . Врач считает, что они причина аллергии у ребёнка. Хотелось бы узнать подробнее об этом заболевании. Мог ли ребёнок заразиться в детском саду? Часто ли встречаются глисты у детей?

Ответ (Корнакова Е.Е., старший научный сотрудник Лаборатории паразитических червей ЗИН РАН, к.б.н):

Лямблиоз - одно из частых заболеваний детей и взрослых, вызванное паразитами (глистами). Ежегодно заражённость паразитами возрастает. Особенно часто поражаются дети в детском саду. Причина в том, что основные паразитарные заболевания (инвазии) - это болезни грязных рук. Это не только лямблиоз, но и энтеробиоз, аскаридоз, гименолепидоз, эхинококкоз, токсокароз, и др.

Лямблиозом заражаются через цисты, выделяемые больными людьми. Недавно выяснилось, что домашние животные - собаки и кошки, также могут болеть лямблиозом и быть источником заражения. Помимо уличной грязи, цисты лямблий могут содержаться в воде, так как хлорирование их не убивает. Не задерживают их и бытовые фильтры для воды. Однако известно, что в одинаковых условиях одни дети не заражаются, тогда как другие легко подхватывают инвазии. Дело в том, что здоровая иммунная система способна противостоять заражению большинством паразитов. У маленьких детей иммунная система еще находится в периоде становления, поэтому они заражаются легче. Нужно помнить, что после прививок, простудных заболеваний иммунитет временно снижается, поэтому в это время заражение более вероятно.

Паразиты воздействуют не только на пораженный ими орган, но и на организм человека в целом. Лямблии выделяют токсины воздействующие на нервную систему, что особенно опасно для детей. У детей развиваются аллергические проявления, дефицит в организме витаминов группы B, это, в свою очередь, может быть, причиной анемии.

Лямблиоз может проявляться в острой форме в виде диареи (поноса), или быть вялотекущим хроническим заболеванием. При этом периодические послабления стула чередуются с запорами.

Большинство инвазий лишены специфичных симптомов и сходны с проявлениями многих других заболеваний. Поэтому копрологический анализ (в просторечии на "яйца глист") и паразитологические иммуноферментные анализы крови необходимы в тех случаях, когда врачи затрудняются поставить однозначный диагноз. Такое обследование показано при анемии, частых простудных заболеваниях, аллергических проявлениях, невротизации ребенка, его повышенной утомляемости. В силу объективных и субъективных причин далеко не все лаборатории качественно выполняют паразитологические анализы . В Санкт-Петербурге можно порекомендовать обращаться в следующие лаборатории:

Лаборатория Медицинского центра "Адмиралтейские верфи"

Лаборатория при 31-й детской поликлинике, тел. 726-79-53.

Лаборатория при поликлинике 2-й Академии Наук, тел. 554-16-27.

Лаборатория при детской больнице им. Рауфхуса.

Лаборатория при хозрасчетной поликлинике 83.

Лаборатория при Кафедре паразитологии Военно-Медицинской Академии.

Часто сложно выявить лямблии при анализе кала, поскольку эти паразиты формируют цисты не постоянно. Поэтому, если многократные анализы не выявляют цисты, но у врача есть уверенность в этом диагнозе, допустимо провести лечение без лабораторного подтверждения лямблиоза . В последние годы стало ясно, что большинство лямблий приобрели устойчивость к препаратам метронидазола , которыми их лечили ранее. В настоящее время наиболее эффективными считаются макмирор и тиберал . Последний препарат более эффективен, но довольно токсичен . Макмирор хорошо переносится даже маленькими детьми.

В лечении лямблиоза хорошо зарекомендовали себя биологически-активные добавки (БАД), содержание лист чёрного ореха в высоких концентрациях. Они не только способствуют уничтожению лямблий, но и восстанавливают нарушенный местный иммунитет кишечника, эти добавки могут использоваться как дополнительные, но не основные препараты.

Коррекция нарушений в работе пищеварительной системы после дегельминтизации может потребовать длительного лечения с использованием как фармацевтических препаратов, так и фитопрепаратов. А вот против фитотерапии в качестве единственного средства для дегельминтизации хочется решительно возразить: все реально действующие на паразитов травы для дегельминтизации должны использоваться в довольно высоких концентрациях, при этом все они не менее токсичны, чем фармпрепараты. В последние годы многие фирмы предлагают противопаразитарные БАДы, содержащие противогельминтные травы в низких концентрациях. Они не просто бесполезны с точки зрения дегельминтизации, но и опасны. Антигельминтики в низких концентрациях вызывают "реакцию бегства паразитов, при этом они уходят в нетипичные для них места локализации. В итоге может быть не дегельминтизация, а гнойные осложнения. БАДы (витамины и минеральные комплексы) и фитопрепараты уместны на этапе реабилитации после дегельминтизации, но не вместо препаратов с доказанной эффективностью. Родители должны знать, что, если ребёнок прошёл лечение по поводу инвазии, он должен находиться на диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога не менее полугода , а при необходимости и больше.

Для предотвращения повторного заражения паразитами важно соблюдать меры профилактики. При отсутствии сформированных гигиенических навыков даже один зараженный ребёнок становится источником заражения для остальных! Опыт показывает, что даже совсем маленьким детям можно в доступной форме рассказать о путях заражения паразитами, и после этого они начинают выполнять простейшие гигиенические правила совсем по-другому, более ответственно и осознанно.

Необходимо вводить в детских учреждениях одноразовые полотенца - это недорогое и очень эффективное средство профилактики паразитарных заболеваний. Для питья и чистки зубов следует использовать только кипячёную воду. Так же следует соблюдать меры предосторожности и в плане профилактики заражения другими паразитами.

Например, распространённой инвазией детского возраста является энтеробиоз . Через заражение острицами, к сожалению, проходит большинство детей, посещающих детские сады. В школьном возрасте организм ребёнка уже более устойчив к заражению этими паразитами. При энтеробиозе дети обычно жалуются на зуд в области ануса, на ощущение, что "там что-то ползает". Действительно, зрелые острицы выползают из анального отверстия для откладки яиц. Энтеробиоз сопровождается аллергическими реакциями, вплоть до астмы, невротизацией, нарушением пищеварения. При выявлении остриц у одного ребёнка в детском саду, лечить необходимо всю группу.

Ещё большее значение имеют санитарные меры. Обследование детских садов показало, что яйца остриц находятся не только на мебели, игрушках или постельных принадлежностях, но даже на шторах и люстрах. Поэтому для предотвращения повторных заражений как в детском саду, так и дома, необходима многократная влажная уборка, буквально стерилизация помещений. Если эти условия соблюсти, можно обойтись без медикаментозного лечения энтеробиоза , поскольку срок жизни остриц не более 13 недель (обычно 5-7). После этого срока, если повторных заражений не происходит, все острицы в организме погибают. При медикаментозном лечении энтеробиоза эффективен пирантел, в меньшей степени вермокс.

Аскаридоз по своим проявлениям, лечению и мерам профилактики похож на энтеробиоз. Однако заражение аскаридами сопровождается ещё и поражением лёгких, поскольку сначала личинки паразита развиваются там, и только позже мигрируют в кишечник. Появление одышк и, кашля с болями за грудиной могут быть начальными симптомами аскаридоза. При наслоении вторичной бактериальной инфекции у ребёнка может развиться серьезный бронхит или пневмония. Аскариды живут в организме до полутора лет, поэтому только санитарными мерами здесь ограничиваться нельзя.

Родители должны знать, что сражение токсокарами, паразитами собак, обычно происходит через уличную пыль и грязь, содержащую яйца этих паразитов. Именно из-за риска заражения детей токсокарозом во многих странах Европы на детских площадках запрещены песочницы. Известно, что вероятность заражения токсокарозом одинакова для владельцев собак и остальных людей. Висцеральный токсокароз, то есть поражение внутренних органов личинками токсокар, приводит к развитию локальных воспалений в поражённых органах. Среди паразитарных заболеваний именно токсокароз вызывает наиболее тяжёлую супрессию иммунной системы. Симптомы этого заболевания настолько разнообразны, что предположить диагноз бывает очень сложно. Первое, что должно насторожить родителей - появление частых простудных заболеваний у ранее здорового ребёнка. Диагностика токсокароза требует иммуноферментного анализа крови, сейчас он выполняется во многих лабораториях.

Несколько слов необходимо сказать о токсоплазмозе . Заражение токсоплазмами широко распространено во всем мире. Обычно у людей без иммунодефицита симптомы заражения токсоплазмозом похожи на обычную простуду. Размножение паразитов и их миграция по организму оказываются подавлены иммунной системой, и дальнейшего развития болезни обычно не происходит. Однако если первое заражение токсоплазмозом происходит во время беременности, ребёнок может родиться с серьёзными врождёнными патологиями, поэтому всех беременных проверяют на токсоплазмоз. Если анализы показывают, что женщина уже заразилась ранее, то такой такой токсоплазмоз не опасен и не требует лечения. Если женщина не заражена, она должна знать о мерах профилактики заражения токсоплазмозом. Часто беременной рекомендуют избавиться от кошки, так как именно кошки выделяют во внешнюю среду цисты токсоплазм, являющиеся источником заражения для людей и всех остальных животных. Однако вероятность заразиться от домашнёй кошки крайне невелика . Достаточно сказать, что цисты токсоплазм в фекалиях кошки становятся заразными для людей не ранее следующего дня, а сама кошка выделяет такие цисты не дольше 3-х недёль после её заражения.

Обычно источником заражения людей является мясо, термически недостаточно обработанное при приготовлении. Известно, что около 25% мяса заражено токсоплазмозом. Для профилактики заражения необходимо не только достаточно проваривать и прожаривать мясо ( в этом отношении особенно опасен шашлык!), но и избегать попадания следов мяса на другие продукты, не подвергающиеся термической обработке. Заражение также возможно через плохо вымытые руки, ножи, кухонные доски или тряпки. При приготовлении мяса и рыбы полезно придерживаться правила – лучше переварить, (тушить, жарить), чем требуется!

Дети должны знать, что нельзя гладить и играть с бродячими и деревенскими собаками – это может стать источником заражения эхинококкозом – сравнительно редким, но очень опасным заболеванием. В целом, раннее обучение детей гигиеническим навыкам может предотвратить их заражение не только паразитарными, но и другими инфекционными заболеваниями.

Энтеробиоз

Распространен практически во всех странах мира. В Европе пораженность доходит до 70%; в России заболевание стоит на первом месте среди всех гельминтозов. Большую часть зараженных составляют дети, посещающие детские дошкольные учреждения, чуть меньше — ученики начальных классов. Подвергаются повышенному риску и нуждаются в дополнительном контроле состояния здоровья работники детских садов и сферы обслуживания.

Энтеробиоз – гельминтоз, вызываемый острицами. Это небольшие паразиты, длина самки до 10-12 мм, самца — 3-4 мм. Продолжительность жизни самки составляет 1-2 месяца, за это время она откладывает до 10 тысяч яиц. Яйца остриц очень чувствительны к высыханию, солнечным лучам, меньше — к дезинфицирующим средствам. При температуре +10. +12 градусов они выдерживают высушивание до 3 недель. Взрослые особи чувствительны к антигельминтикам – пирантелу, декарису, вермоксу, пиперазину.

Источник заражения острицами — инвазированный (зараженный) человек. Особенность остриц состоит в том, что, в отличие от других видов гельминтов, самка не откладывает яйца в кишечнике. Она выползает из анального отверстия (обычно ночью, когда человек засыпает) и откладывает оплодотворенные яйца вокруг ануса, на ягодицах, на постельном белье. После этого большая часть самок гибнет. В момент, когда паразит ползает по коже и откладывает яйца, у человека возникает зуд.

Заправляя утром постель, многие трясут постельные принадлежности, в результате яйца остриц легко разлетаются по всему помещению, оседают на игрушках, продуктах питания и других предметах, а оттуда уже легко попадают в желудочно-кишечный тракт. Доказана роль мух в распространении заболевания; вносит свою лепту и привычка грызть ногти.

Первые симптомы заражения острицами появляются примерно через 2 недели. Если количество паразитов незначительное, каких-либо признаков можно и не заметить. При сильном поражении организма гельминтами возникает не только сильный зуд по ночам, но и симптомы интоксикации, особенно у детей. Паразиты выделяют продукты своей жизнедеятельности, а слабый детский организм на них реагирует.

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу. Скорее всего он назначит анализ – соскоб с перианальных складок. Это самый достоверный способ диагностики. При положительном результате потребуется лечение; чтобы оно было эффективным, в профилактических целях рекомендуется пролечиться всем членам семьи.

Без своевременного лечения энтеробиоза могут возникнуть осложнения:

вульвовагинит у девочек — при заползании остриц во влагалище;
паразиты способны попасть в брюшную полость или слепую кишку, что порой приводит к оофориту, сальпингиту, аппендициту и даже перитониту;
острицы вызывают сенсибилизацию организма, что проявляется различными аллергическими реакциями и увеличенным количеством эозинофиллов в анализе крови;
энтеробиоз ведет к ослаблению иммунитета; дети, зараженные острицами, чаще болеют, физически хуже развиваются.

Аскаридоз

Другой распространенный гельминтоз, уступающий только энтеробиозу, — аскаридоз. Инвазия вызывается круглыми червями – аскаридами. Они паразитируют в тонком отделе кишечника, достигая в длину до 30 см. Заражение происходит через почву посредством грязных рук, немытых овощей, а также через зараженную воду.

На клиническую картину аскаридоза влияет цикл развития паразита. В первой фазе инвазионные яйца попадают в кишечник вместе с пищей. Там они превращаются в личинку, которая проникает через слизистую кишечника в кровь.

С током крови личинка проходит через печень и правый желудочек сердца; пройдя через малый круг кровообращения, она оказывается в дыхательных путях. Раздражая слизистую оболочку верхних дыхательных путей (легких, бронхов, трахеи), личинки провоцируют кашель, заложенность в носу. Кроме того, повышается чувствительность организма к внешним раздражителям, в результате на коже могут появиться различные высыпания.

Если паразитов в кишечнике скопилось много, это может привести к неприятным последствиям. Клубок аскарид способен вызвать кишечную непроходимость или перфорацию стенок кишечника с развитием перитонита. При таком серьезном осложнении требуется срочное оперативное вмешательство. Длительная (хроническая) инвазия ведет к развитию анемии, похудению, нервозности.

Пожить в нашем организме немало желающих: вирусы, грибы, простейшие и, конечно же, глисты или гельминты. Не слишком приятная тема, знать которую все-таки надо, поскольку последствия нашего незнания могут быть по-настоящему роковыми.

Специалист профилактической медицины Екатерина Степанова продолжает рассказывать о самых главных параметрах организма, которые важно всегда держать на контроле.

Так создано природой, что вокруг немало желающих пожить в комфортных и сытных условиях нашего организма, например, глистов или гельминтов. Не стоит недооценивать непрошеных квартирантов — они могут причинить нашему организму очень серьезный ущерб, вплоть до летального исхода.

Поскольку мы живем в социуме, инвазия (с латинского переводится как "нашествие", "вторжение", на современном медицинском языке означает заражение, чаще всего — гельминтами, глистами — Sputnik) обычно становится проблемой целой семьи или коллектива. И хотя мы не едим сырую пищу и соблюдаем, в большинстве своем, санитарные условия, заражение глистами — совсем не редкость. По статистике гельминтозы занимают второе место после респираторных заболеваний!

К тому же долгое время вы можете не подозревать о непрошеных квартирантах. Симптомы и клиника инвазии зачастую очень схожи с другими заболеваниями. Она и вовсе может проходить бессимптомно. Ничего удивительного, ведь паразиты — живые существа, и им совсем не нужно быть обнаруженными.

Поэтому и диагностировать их наличие бывает непросто. Около 150 видов паразитов могут жить в человеке.

Наиболее беззащитны перед паразитами дети, поэтому родители просто обязаны быть дважды бдительными и внимательно относиться к жалобам ребенка. Если ребенку 4-5 лет, а ему ставят диагноз "дискинезия желчевыводящих путей" или что-то в этом роде — это повод насторожиться. Такое заболевание не характерно для детского возраста, если только вы не кормите ребенка каждый день шашлыком, оливками и копченостями.

Любой нехарактерный для ребенка диагноз — повод подозревать заражение гельминтами. Например, если ставится диагноз "эпилепсия", а в роду никого с таким диагнозом не было — стоит исключить глистную инвазию.

Гельминтов в природе великое множество. Мы же рассмотрим наиболее распространенных в нашем регионе, отряд так называемых круглых червей.

Самые распространенные из них — острицы, аскариды, токсокары (второе название — собачья аскарида).

Острицы. Заболевание, которое они вызывают, называется энтеробиоз. Заселяются такие квартиранты чаще всего из-за несоблюдения личной гигиены. Обычно их приносят домой дети, а взрослые автоматически включаются в компанию.

Острицы — маленькие червячки, которые живут в тонком кишечнике. Но иногда могут попадать в головной мозг и на сетчатку глаза, вызывая соответствующие расстройства. В тонком кишечнике питаются самой лучшей едой, богатой витаминами, ферментами, белками…

По утрам острицы выползают в район ануса и откладывают оплодотворенные личинки. Если ребенок спит без трусиков или пижамы, то ворочаясь во сне, он делится личинками с постелью, игрушками, пледом, всем, к чему прикасается ягодицами. На вещах личинки могут сохраняться достаточно долго — до 6 месяцев. В этом опасность повторного заражения (реинвазии).

Нередко родители не могут понять, откуда ребенок снова заразился, а между тем, повторно впустить квартиранта очень просто. Если зараженный острицами ребенок посидел без белья, к примеру, на пледе, а затем вы его стряхнули и после пропылесосили ковер, то с потоком выдуваемого воздуха личинки могут разноситься по всей комнате. И заразиться можно, просто вдохнув такой воздух. Цикл жизни личинки — 21 день, но если случится реинвазия, то эта история может растянуться на годы.

Энтеробиоз может сигнализировать о себе по-разному. Иногда могут проявляться симптомы ОРЗ, и человек даже не подозревает, что не простыл, а стал арендодателем. Иной раз ребенок может жаловаться на боли в животе, плохой сон, насморк, кашель, быть плаксивым, давать аллергические реакции. Если эпидемий в этот период нет, то родителям стоит задуматься — не острицы или у него.

У зараженного ребенка может сильно повышаться аппетит, но после приема пищи будет ощущение тошноты, болей в животе, нарушение стула. И хотя малыш обильно питается, он будет слабым и вялым. Паразиты забирают у человека до 60% энергии.

Диагностировать энтеробиоз не сложно — для этого необходимо сделать соскоб на яйцеглист.

Лечение должна пройти вся семья, а не только человек, у которого выявили паразитов.

Последствием заражения могут быть:

острые состояния кишечника: метеоризм, колики, аппендицит, перитонит;
инфекции мочевыводящих путей, вагиниты, особенно опасны у маленьких детей.

Аскариды. Паразитические круглые черви длиной до 40 см, вызывают аскаридоз. Аскарида питается кровью, поэтому относится к опасным глистам. Живет в основном в кишечнике, но иногда может проникать и в другие органы. Опознать аскариду не сложно — она розового цвета — если голодная и красная, если сытая.

Яйца аскарид находятся в земле, там они созревают. Когда температура поднимается выше 16°С, личинки активизируются. Попасть к человеку могут через непромытые после песочницы или работы в земле руки, немытые овощи, фрукты, ягоды.

Маршрут паразита примерно таков: земля — рот человека — складки желудка — кровеносная система — воротная вена — лимфоузел печени — по вене вверх в легкие — бронхиальные лимфоузлы — вместе с кашлем повторное заглатывание в пищевод — желудок — кишечник — присасывается к капилляру слизистой и сосет кровь.

Одна аскарида выпивает 40 миллилитров крови в день. Но одной, как правило, не обходится. У них всегда большая компания. Аскариды — очень организованная форма гельминтов. Ученые наделяют их простейшим разумом, так как путь их развития удивляет сложностью. Самец ищет самку в кишечнике у человека, самка там же в кишечнике откладывает оплодотворенные яйца, человек опорожняется, с каловыми массами яйца попадают в землю и все опять идет по кругу.

Аскариды живут 1,5 года. Если не произошло нового подселения, человек считается излечившимся, но здоровья теряет достаточно.

Аскариды могут являться причиной анемий. Нарушения, которые вызывают в организме аскариды, иногда могут быть необратимыми:

непроходимость кишечника, прободение стенки кишечника;
анемии разной этиологии;
острые холециститы, гепатиты, панкреатиты и так далее, в зависимости от места, где поселился паразит.

Токсокара, или собачья аскарида. Опасны тем, что постоянно перемещаются по всему организму, живут, где нравится: глаза, суставы, сердце, головной мозг. Токсакару нередко путают с аскаридой — но она всегда белого цвета.

Потребности токсокары совпадают с нуждами наших клеток. Поэтому она получает наше клеточное питание в первую очередь, а мы — все, что осталось.

Важно! Токсокара способна моделировать клинику любого заболевания, в зависимости от того, в каком органе она сейчас находится. Симптомы могут быть самыми разными — от насморка до шизофрении.

Поэтому если вы не обследованы на токсокароз, то ваш клинический диагноз верен на 50%, особенно если вы вернулись из южных стран. Там также есть виды паразитов, которые передаются через укусы насекомых!

Диагностика: соскоб кожи и иммуноферментный анализ (ИФА) на антиген токсокары.

Стопроцентно — никак, но кое-какие меры предпринимать необходимо.

Если вы собираетесь ехать в дальние страны, то необходимым условием безопасности будет обращение к паразитологу. Надо узнать эпидемиологическую обстановку в стране, какие гельминты там обитают, как ими можно заразиться.

Очень важно регулярно проводить профилактические протовопаразитарные программы. Но делать это лучше после консультации с врачом, иначе вы рискуете нанести своему организму больше вреда, нежели пользы.

С осторожностью и вдумчивостью относитесь к химическим препаратам против глистов. Не забывайте, глисты — это ЖИВЫЕ организмы, которые питаются тем же клеточным питанием, что и мы. И невозможно убивать гельминтов, не нанеся вред организму. При распаде глистов формируется сильнейшая интоксикация, организму приходится затрачивать усилия на нейтрализацию трупного яда. Поэтому необходимо использовать глистогонные препараты. И это не обязательно должны быть таблетки. Щелочная среда (помытая зелень, специи, помытые тыквенные семечки), вода с правильным рH создают условия для побега глистов!

Здесь все как раз несложно, большинство этих правил знакомы нам с детства. Вот только соблюдаем мы их далеко не всегда. Чтобы не заразиться, надо:

мыть руки перед едой, обязательно — после туалета. Как только вспомнили, что у вас есть руки, помойте их.
нельзя ходить в уличной обуви по квартире — всегда переобувайтесь в домашние тапочки;
домашние животные — собаки и кошки — не должны находиться на кухне (личинки глистов достаточно легкие и без проблем могут подниматься потоком воздуха с шерсти животного и разноситься везде);
миску животного необходимо мыть исключительно в ванной комнате, а не на кухне, чтобы не инфицировать семейную посуду;
необходимо мыть лапы животным после улицы;
овощи и фрукты необходимо мыть 1% раствором соды, можно замачивать их в слабом растворе уксуса на 15 минут;
глисты имеет очень цепкие присоски, и только водой их смыть невозможно. Все, что вы приносите из магазина в пакетах (молоко, сметану, сыры, яйца), нужно мыть с мылом, так как на складах, где это все хранится, могут бегать грызуны — переносчики различных болезней, в том числе и глистов.
летом купайтесь только в тех водоемах, где разрешено санслужбами. И лучше, если это будет река, а не стоячая вода какой-нибудь запруды. Не заглатывайте воду при купании;
на дачных участках делайте санацию огорода — лук всех видов, горох и чеснок убивают личинки глистов. Так что почаще меняйте места их посадки;
весной и осенью проводите противопаразитарные программы для всей семьи. И лучше не увлекаться таблетками, а сделать профилактику безопасной. Отдавайте предпочтение всем видам лука, чеснока, черемши, редьки, редиски, горького перца, репе, капусте белокочанной, почаще кушайте ананасы, грейпфруты, землянику, клюкву, ежевику, кукурузу, лимоны, имбирь, укроп, щавель, травы и специи. Если ежедневно хоть один из продуктов будет у вас на столе, вы обезопасите себя и свою семью!

В разгар весны и обновления природы обновите себя и свою семью. И пусть никакие непрошеные гости не испортят вам радость наслаждения жизнью и отличным самочувствием.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Профилактика энтеробиоза аскаридоза токсокароза

Рекомендации для профилактики некоторых токсикоинфекций и инвазий:

Энтеробиоз

Аскаридоз