Приказ по борьбе с гельминтозами

Приказ Минздрава СССР от 13 августа 1986 г. N 1089
"Об усилении борьбы с гельминтозами в стране"

Приказом Минздрава РФ от 9 июня 2003 г. N 242 настоящий приказ признан не действующим на территории РФ

Рост благосостояния и культурного уровня трудящихся, благоустройство городов и сел, повышение культуры ведения сельского хозяйства, перевод животноводства на промышленную основу, а также проведение целенаправленных плановых мероприятий по оздоровлению населения страны от гельминтозов с использованием новейших эффективных методов диагностики и терапии привело к значительному снижению как общего уровня пораженности населения республик гельминтозами, так и отдельными нозологическими формами.

Так, за последние 10 лет (1975 - 1985 гг.) общий уровень пораженности населения страны гельминтозами (без энтеробиоза) снижен на 53,5%. На 60,7% в целом по стране снижен уровень пораженности аскаридозом, на 60,0% - анкилостомидозами, на 26,7% - гименолепидозом, на 36,4% - дифиллоботриозом.

Однако, в ряде союзных республик страны гельминтозы имеют еще значительное распространение; расширение международных связей увеличивает опасность завоза в нашу страну тропических гельминтозов.

На территории РСФСР, в районах Западной Сибири, в Волго-Камском бассейне, в ряде областей Украины и Казахстана имеются очаги описторхоза с высокой интенсивностью передачи инвазии.

В районах Дальнего Востока регистрируются случаи клонорхоза, метагонимоза, нанофиетоза и парагонимоза. В Грузинской СССР, где целенаправленно проводится обследование населения на фасциолез, выявлено значительное его распространение.

В Литовской ССР, Белорусской ССР, в некоторых областях РСФСР и Украинской ССР регистрируются стойкие синантропные очаги трихинеллеза. В последние годы регистрируются групповые заболевания трихинеллезом в Грузинской ССР.

В некоторых административных районах РСФСР, Узбекской, Грузинской, Азербайджанской, Киргизской, Армянской, Туркменской, Таджикской союзных республиках медленно идет оздоровление населения от тениаринхоза.

Основное число больных дифиллоботриозом в стране регистрируются в Эстонской ССР и некоторых областях РСФСР.

Во всех климатических зонах страны регистрируются единичные случаи эхинококкоза. Краевой патологией Севера является тяжелейший гельминтоз - альвеококкоз.

Широкое распространение сохраняет энтеробиоз. Из-за недостаточной эффективности проводимых мероприятий по борьбе с этим гельминтозом, нарушений санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях, в стране с 1975 по 1985 гг. отмечается рост абсолютного числа инвазированных острицами в 2,4 раза.

В Грузинской ССР и Азербайджанской ССР регистрируются больные анкилостомидозами.

Основными причинами все еще значительного распространения в стране некоторых видов гельминтозов являются:

- недостаточное внимание руководителей органов и учреждений здравоохранения к вопросам организации оздоровления населения от гельминтозов;

- слабая подготовка врачей лечебно-профилактической сети в области гельминтологии и недостаточное внимание их к полному выявлению, лечению и диспансеризации больных гельминтозами;

- использование малоэффективных методов диагностики гельминтозов (нативный мазок);

- недостаточная обеспеченность лечебной сети современными антигельминтными препаратами широкого спектра действия;

- отсутствие должной комплексности в работе санитарно-эпидемиологических станций с лечебно-профилактическими учреждениями, домами санитарного просвещения, с органами ветеринарного надзора, коммунального хозяйства, просвещения и др.;

- недооценка санитарных мероприятий в борьбе с гельминтозами;

- слабое проведение санитарной пропаганды среди населения по вопросам профилактики гельминтозов, отсутствие на местах наглядных пособий, санитарно-просветительной литературы.

С целью упорядочения обследования населения на гельминтозы более полного выявления больных и улучшения оказания медицинской помощи больным гельминтозами утверждаю:

1. Инструкцию "По обследованию населения на гельминтозы" (Приложение 1).

2. Инструкцию "Основные методы лабораторной диагностики гельминтозов" (Приложение 2).

1. Министрам здравоохранения союзных республик:

1.1. Повысить ответственность органов и учреждений здравоохранения за выполнение мероприятий по оздоровлению населения от гельминтозов.

1.2. Обеспечить проведение обследования населения на гельминтозы с использованием методов лабораторной диагностики в соответствии с приложениями 1 и 2.

1.3. Обеспечить проведение обследования населения на гельминтозы медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений под контролем и методическим руководством санитарно-эпидемиологических станций; по эпидемическим показателям - санитарно-эпидемиологическими станциями.

1.4. Повысить уровень целенаправленной работы по повышению квалификации врачей лечебно-профилактических учреждений по вопросам медицинской гельминтологии, для чего с 1987 г. регулярно проводить обучение терапевтов, педиатров и инфекционистов по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и лечения гельминтозов. Определить и утвердить до 1.01.87 г. на коллегиях минздравов союзных республик (областных, краевых отделов здравоохранения) перечень учреждений (местных баз), программу и персональный список специалистов, на которых будет возложена данная работа, а также план-распределение подготовки врачей по годам.

1.5. Организовать обучение методам лабораторной диагностики гельминтозов (в соответствии с приложением 2) врачей-лаборантов и лаборантов клинико-диагностических лабораторий на базах областных и городских больниц, а врачей и лаборантов бактериологических лабораторий - на базах республиканских, областных, городских СЭС.

1.6. Обеспечить обоснованную подачу заявок на антигельминтные препараты в соответствии с уровнем пораженности населения административных территорий.

1.7. Усилить проведение санитарной пропаганды по профилактике гельминтозов, увеличить издание массовым тиражом санитарно-просветительной литературы и наглядных материалов по гельминтозам.

1.8. Министрам здравоохранения Грузинской ССР и Азербайджанской ССР разработать комплексный план мероприятий по ликвидации остаточных очагов анкилостомидозов и принять меры по реализации данного плана до 1990 г. О проводимых мероприятиях докладывать ежегодно.

1.9. Министрам здравоохранения РСФСР, Узбекской ССР, Казахской ССР, Грузинской ССР, Азербайджанской ССР, Киргизской ССР, Армянской ССР, Таджикской ССР, Туркменской ССР провести зонирование и выделить территории с пораженностью населения тениаринхозом выше 0,01% и пораженностью финозом животных, разработать комплексные планы совместно с заинтересованными ведомствами по ликвидации тениаринхоза и приступить к их реализации в 1986 г.

1.10. Министрам здравоохранения Украинской ССР, Белорусской ССР, Литовской ССР, Эстонской ССР, Молдавской ССР, Латвийской ССР обеспечить проведение мероприятий по профилактике формирования новых очагов тениаринхоза.

2. Начальнику Главного управления учебных заведений Минздрава СССР тов. Лакину К.М.:

2.1. В программе и учебных планах циклов специализации и усовершенствования врачей-лаборантов по лабораторной диагностике гельминтозов, проводимых в институтах усовершенствования врачей, предусмотреть максимальное увеличение количества часов по вопросам современных методов иммунодиагностики тканевых гельминтозов человека.

2.2. Ввести в программы и учебные планы специализации и усовершенствования врачей-терапевтов и педиатров вопросы медицинской гельминтологии до 1.12.87 г.

3. Начальнику Главного аптечного управления тов. Клюеву М.А. обеспечить своевременное снабжение учреждений здравоохранения наиболее эффективными антигельминтными препаратами, производимыми в СССР и закупаемыми по импорту.

4. Директорам научно-исследовательских институтов:

4.1. Институту медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И.Марциновского Минздрава СССР, научно-исследовательскому институту медицинской паразитологии и тропической медицины им. С.С.Вирсаладзе Минздрава Грузинской ССР, Ростовскому научно-исследовательскому институту медицинской паразитологии Минздрава РСФСР, Узбекскому научно-исследовательскому институту медицинской паразитологии им. Л.М.Исаева Минздрава Узбекской ССР, Тюменскому научно-исследовательскому институту краевой инфекционной патологии Минздрава РСФСР обеспечить:

- разработку научно-обоснованных мероприятий по организации борьбы с важнейшими гельминтозами с учетом местных эпидемиологических особенностей;

- изыскание новых эффективных антигельминтиков и разработку более эффективных методов лечения больных гельминтозами;

- дальнейшее развитие и совершенствование санитарно-гельминтологических исследований по изысканию эффективных методов дегельминтизации предметов обихода, нечистот, почвы, сточных вод и их осадков;

- изыскание наиболее эффективных методов лабораторной диагностики гельминтозов и внедрение их в практику здравоохранения;

- дальнейшее изучение патогенеза, клиники гельминтозов человека и социально-экономического ущерба, наносимого ими.

4.2. Белорусскому научно-исследовательскому институту эпидемиологии и микробиологии Минздрава Белорусской ССР обеспечить производство в необходимых количествах антигенов для диагностики трихинеллеза, цистицеркоза.

4.3. Головному по проблеме "Паразитарные и тропические болезни" Институту медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского Минздрава СССР обеспечить:

- контроль за включением в тематику профильных институтов направлений исследований, указанных в п.4.1;

- подготовку специалистов союзных республик по иммунологическим методам диагностики гельминтозов (рабочие места, специальные курсы).

4.4. Центральному научно-исследовательскому институту санитарного просвещения Минздрава СССР разработать комплекс средств пропаганды по вопросам профилактики гельминтозов среди населения (1986 - 1987 гг.).

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения СССР тов. Бургасова П.Н. и заместителя министра здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г.

Приказ разрешается размножить в необходимом количестве экземпляров.

Начальник Главного управления
карантинных инфекций

Зам. начальника Главного управления
лечебно-профилактической помощи

Начальник Главного управления
карантинных инфекций Минздрава СССР

Зам. начальника Главного управлени
лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приказ Минздрава СССР от 13 августа 1986 г. N 1089 "Об усилении борьбы с гельминтозами в стране"

Текст приказа официально опубликован не был

Приказом Минздрава РФ от 9 июня 2003 г. N 242 настоящий приказ признан не действующим на территории РФ

МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ СОВЕТ НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ
ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
29 июня 1988 г.
N 428
ОБ УСИЛЕНИИ БОРЬБЫ С ГЕЛЬМИНТОЗАМИ В Г.МОСКВЕ
За последние 10 лет в г.Москве проведен ряд организационных и практических мероприятий, направленных на снижение пораженности населения гельминтозами, оздоровление детских коллективов, предупреждение распространения болезней, завозимых из-за рубежа. Целенаправленная работа позволила снизить уровень пораженности гельминтозами в 2 раза, заболеваемости аскаридозом в 1,8 раза, трихоцефаллезом - в 1,2 раза. Вместе с тем, продолжают регистрироваться случаи тениаринхоза, дифиллоботриоза, гименолепидоза, описторхоза.
Отмечаются спорадические и групповые заболевания трихинеллезом, возникшие в результате употребления в пищу свинины домашнего убоя, не прошедшей ветэкспертизы, и мяса диких животных, доставленных из разных областей. Продолжается завоз тропических гельминтозов: анкилостомидозов, шистосомозов, стронгилоидозов, фасциолеза.
Наиболее актуальной проблемой для города остается энтеробиоз, показатели инвазированности которым остаются высокими (1977 г. - 10,8%; 1987 г. - 8,9%). Особенно неблагополучно обстоит дело с профилактикой энтеробиоза в детских и подростковых учреждениях. Пораженность детей в детских дошкольных учреждениях достигает 11%, в детских домах и школах - интернатах - 15 - 23%. Процент неудовлетворительных смывов в детских дошкольных учреждениях не снижается и составляет 4,8 - 5,1%.
Эффективность дегельминтизации остается низкой из-за неудовлетворительного выполнения мероприятий, определенных совместным приказом Главных управлений здравоохранения и народного образования N 409/245 от 21.07.83 г. "Об усилении работы по борьбе с энтеробиозом в организованных детских коллективах" и "Санитарными правилами устройства и содержания детских учреждений N 3231-85".
В большинстве районов города, несмотря на наличие приказов и комплексных планов по профилактике энтеробиоза, не налажена совместная работа санэпидстанций с районными управлениями и отделами народного образования в решении вопросов улучшения материально - технического обеспечения, разуплотнения групп и укомплектованности кадрами детских учреждений.
Основными причинами все еще значительного распространения гельминтозов в городе являются:
- недостаточное внимание руководителей органов и учреждений здравоохранения к вопросам оздоровления населения от гельминтов;
- слабые знания врачей терапевтов, педиатров, инфекционистов поликлинических учреждений и лаборантов лечебно - профилактических учреждений в области эпидемиологии, клиники, диагностики и лечения гельминтозов, особенно неудовлетворительно проводится подготовка кадров по данным вопросам в Калининском, Куйбышевском, Ленинском, Свердловском и Солнцевском районах;
- использование во всех районах города при массовых обследованиях малоэффективного метода диагностики гельминтозов (нативного мазка), исключенного приказом Министерства здравоохранения СССР N 960 от 15.10.1974 года;
- недостаточная обеспеченность лечебной сети современными антигельминтными препаратами широкого спектра действия;
- слабая требовательность санитарно - эпидемиологической службы к работникам лечебно - профилактических учреждений по выполнению действующих приказов по борьбе с гельминтозами, а также низкое качество эпидемиологического расследования случаев биогельминтозов;
- отсутствие должной комплектности в работе санитарно - эпидемиологических станций с органами ветеринарной службы по соблюдению правил ветеринарной экспертизы мяса на мясоконтрольных станциях и мясокомбинатах;
- формальное отношение медицинских работников лечебно - профилактических и санитарно - эпидемиологических учреждений к проведению санитарной пропаганды, недооценка ее значения в комплексе профилактических мероприятий;
- слабая роль городского дома санитарного просвещения в разработке методов повышения санитарной грамотности населения.
Санэпидстанция г.Москвы снизила требовательность к районным санэпидстанциям и лечебно - профилактическим учреждениям по борьбе с гельминтозами.
В целях улучшения работы по борьбе с гельминтозами в г.Москве, упорядочения обследования населения, более полного выявления больных и оказания им медицинской помощи и во исполнение приказа Министерства здравоохранения СССР от 13.08.86 г. N 1089 "Об усилении борьбы с гельминтозами в стране"
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Начальникам управлений и заведующим отделами здравоохранения районов, главным врачам лечебно - профилактических учреждений городского подчинения:
1.1. Повысить требовательность к лечебно - профилактическим учреждениям за выполнение мероприятий по оздоровлению населения от гельминтозов.
1.2. Обеспечить проведение обследования населения на гельминтозы медицинским персоналом лечебно - профилактических учреждений под контролем и методическим руководством санитарно - эпидемиологических станций; по эпидемическим показаниям - санитарно - эпидемиологическими станциями; используя при этом методы лабораторной диагностики, утвержденные приказом МЗ СССР N 1089 (приложения N 1 и 2).
1.3. Организовать обучение методам лабораторной диагностики гельминтозов, указанных в приложении N 2, врачей лаборантов - на базе ЦОЛИУ врачей, лаборантов клинико - диагностических лабораторий - на базе училища повышения квалификации средних медработников. Планы подготовки врачей и лаборантов представить в Управление кадров Главка до 15.07.88 г.
2. Главным врачам районных санэпидстанций:
2.1. Обеспечить контроль и методическое руководство за проведением лечебно - профилактическими учреждениями обследования населения на гельминтозы.
2.2. Обеспечить проведение обследования населения на гельминтозы по эпидемиологическим показаниям (в очагах энтеробиоза).
3. Организовать проведение мероприятий по оздоровлению детских коллективов от энтеробиоза с обязательным проведением необходимых мероприятий в семьях инвазированных и среди обслуживающего персонала.
2.4. Усилить требовательность к соблюдению санитарно - гигиенического режима в детских учреждениях, систематически повышать уровень знаний по профилактике гельминтозов обслуживающего персонала, родителей, детей.
2.5. Улучшить качество эпидемиологического расследования случаев заболевания гельминтозами, обратив особое внимание на выявление источников заражения тениидозами, трихинеллезом, дифиллоботриозом.
2.6. Обеспечить контроль за проведением ветэкспертизы на мясоконтрольных станциях и мясокомбинатах.
3. Главному специалисту по лабораторному делу тов. Каплан Б.С. усилить контроль за внедрением в работу клинических лабораторий лечебно - профилактических учреждений основных методов лабораторной диагностики гельминтозов (приложение N 2).
4. Главному врачу городского Дома санитарного просвещения тов. Одинцовой Л.Ф.:
4.1. Усилить проведение санитарной пропаганды по профилактике гельминтозов среди населения города, используя для этого все доступные средства информации, в том числе радио, телевидение, печать.
4.2. Обеспечить лечебно - профилактические учреждения памятками, плакатами, брошюрами по профилактике гельминтозов.
5. Главному врачу городской санэпидстанции тов. Шестопалову Н.В. усилить методическое руководство и контроль за работой районных санитарно - эпидемиологических станций и лечебно - профилактических учреждений по профилактике гельминтозов в г.Москве.
6. Просить начальника Аптечного управления г.Москвы тов. Митина Ю.С. обеспечить своевременное снабжение учреждений здравоохранения и аптечную сеть наиболее эффективными антигельминтными препаратами, производимыми в СССР и закупаемыми по импорту (фенасал, вермокс, декарис, пирантел).
7. Приказ по Главному управлению здравоохранения от 6.01.77 г. N 6 "Об усилении борьбы с гельминтозами в г.Москве" и приказ N 409/245 по ГУЗМ и ГУНО от 21.07.83 и 18.07.83 "Об усилении работы по борьбе с энтеробиозом в организованных детских коллективах г.Москвы" в части проведения обследования на энтеробиоз детей и персонала детских дошкольных убеждений (п.1 приложения) считать утратившим силу.
8. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на главного государственного санитарного врача г.Москвы Шестопалова Н.В. и первого заместителя начальника Главного управления здравоохранения т.Ануфриева Р.Г.
Начальник Главного управления
здравоохранения Мосгорисполкома
В.Н.МУДРАК

Документ утратил силу

Частота и кратность паразитологических обследований перечисленных контингентов может быть увеличена по эпидемическим показаниям путем вынесения соответствующего постановления главным государственным санитарным врачом района, города или области. Аналогично решается вопрос в отношении расширения перечня контингентов, подлежащих профилактическому обследованию.

К специальным методам относятся: микро- и макроскопические исследования паразитов или их фрагментов, ларвоскопические методы (Бермана, Шульмана, Харада-Мори и др.), гематологические методы, методы цисто-, ово- и ларвоскопического исследования дуоденального содержимого, мокроты, мочи, различных органов и тканей, накожные аллергические пробы и пр.

Заведомо оздоровленными от геогельминтозов и не подлежащими плановому копроовоскопическому обследованию в 1-м квартале считаются пролеченные от энтеробиоза широкоспектрными антигельминтиками (типа Мебендазол, Медамин, Пирантел или их аналогами) по адекватной для трех ведущих нозоформ (аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз) схеме в 4-м квартале предыдущего года.

Результаты паразитологических анализов, представляемых для оформления медицинских документов, действительны в течение месяца. При переводе из детского дошкольного учреждения в школу повторное гельминтологическое обследование в текущем году не требуется. Дети, оформляющиеся в летние оздоровительные лагеря, плановому гельминтологическому обследованию не подлежат.

Копроцистоскопические обследования на кишечные простейшие (лямблиоз, амебиаз и др.) проводятся методами нативного мазка с Люголем или формалин-эфирного обогащения параллельно с копроовоскопией из одной пробы доставленного нативного материала. Более сложные методики протозоологического исследования (на криптоспоридиоз) проводятся только по клиническим или эпидемическим показаниям.

Полный перечень клинических показаний к обследованию на малярию изложен в Инструкции по организации эпидемиологического надзора за малярией, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2 сентября 1993 г. N 185 "Об эпидемиологическом надзоре за малярией".

Обследование профессиональных групп населения, перечисленных в пп. 3.1 - 3.5, не является обязательным и проводится при ухудшении паразитологической ситуации по решению территориальных центров гигиены и эпидемиологии или по заявке администрации предприятий на хоздоговорной основе.

Серологические и специальные методы обследования репрезентативной выборки применяются факультативно по усмотрению специалистов территориальных центров гигиены и эпидемиологии.

Приложение 2
к приказу
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
19.10.1998 N 279

1. Методические рекомендации Министерства здравоохранения Белорусской ССР по оздоровлению очагов гельминтозов (г.Минск, 1974 г.).

2. Методические рекомендации Министерства здравоохранения СССР по организации мер борьбы со стронгилоидозом и его профилактики (г.Москва, 1986 г.).

3. Методические рекомендации Министерства здравоохранения СССР по борьбе с тениаринхозом и тениозом (г.Москва, 1987 г.).

4. Рекомендации по оздоровлению очагов и микроочагов аскаридоза и трихоцефалеза (приложение 2 к приказу Министерства здравоохранения Белорусской ССР от 13 мая 1987 г. N 101 "Об усилении борьбы с гельминтозами".

5. Методические рекомендации Министерства здравоохранения Белорусской ССР "Лабораторные методы в санитарно-паразитологическом надзоре за объектами внешней среды и мероприятия по обеззараживанию источников инвазии" (БелНИИЭМ, Республиканская СЭС, г.Минск, 1988 г.).

6. Методические рекомендации Министерства здравоохранения Белорусской ССР "Клиника, диагностика и лечение трихинеллеза" (МГМИ, г.Минск, 1990 г.).

7. Методические рекомендации Министерства здравоохранения Республики Беларусь "Организация и методика обследования населения на криптоспоридиоз" (МГМИ, БелНИИЭВ, БелИУВ, РЦГЭ, Минский ГЦГЭ, Минск, 1993 г.).

8. Методические рекомендации Министерства здравоохранения Республики Беларусь "Лабораторная диагностика, клиника, лечение и профилактика лямблиоза" (БелНИИЭМ, МГМИ, БелГИУВ, РЦГЭ, Минск, 1996 г.).

9. Методические рекомендации Министерства здравоохранения и МСХиП "Эпидемиология, эпизоотология и профилактика свиного аскаридоза, токсокароза и эхинококкоза у человека, сельскохозяйственных и домашних животных" (МГМИ, РЦГЭ, Витебская госветакадемия, Главное управление ветеринарии МСХиП, Респ. госветлаборатория, Брестский ОЦГЭ, Минск, 1997 г.).

1. Инструкция "Основные методы лабораторной диагностики гельминтозов" (приложение 3 к приказу Министерства здравоохранения Белорусской ССР от 13 мая 1987 г. N 101 "Об усилении борьбы с гельминтозами".

2. Инструкция Министерства здравоохранения Белорусской ССР от 30 мая 1988 г. N 03/010-885 "По применению соляно-эфирного метода (Л.В.Скриповой, Н.А.Романенко) для выявления яиц гельминтов и цист простейших при копрологическом исследовании" (БелНИИЭМ, ИМПиТМ, Минск, 1988 г.);

3. Инструкция по клинике, диагностике и лечению токсоплазмоза, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26 февраля 1993 г. N 36.

4. Инструкция по организации эпидемиологического надзора за малярией, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2 сентября 1993 г. N 185 "Об эпидемиологическом надзоре за малярией".

5. Инструкция Министерства здравоохранения Республики Беларусь "По организации и проведению мероприятий по борьбе и профилактике гельминтозов в ДДУ, домах ребенка, школах и школах-интернатах республики" (РЦГЭ, МГМИ, Минск, 1994 г.);

6. Инструкция Министерства здравоохранения Республики Беларусь "По проверке организации и проведения мероприятий по борьбе и профилактике гельминтозов в ДДУ, домах ребенка, школах и школах-интернатах республики" (РЦГЭ, МГМИ, Минск, 1994 г.);

7. Инструкция Министерства здравоохранения Республики Беларусь "По применению метода Рабиновича для диагностики энтеробиоза" (БелНИИЭМ, РЦГЭ, Минск, 1994 г.);

8. Инструкция Министерства здравоохранения Республики Беларусь по изучению территориального распределения в Беларуси цестодозов и трематодозов, их лечению, диспансерному наблюдению и химиопрофилактике билтрицидом (МГМИ, РЦГЭ, ГУГЭП, Минск, 1997 г.).

Приложение 3
к приказу
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
19.10.1998 N 279

1. Дети, воспитывающиеся в дошкольных учреждениях.

2. Дети и подростки, воспитывающиеся в детских домах.

3. Учащиеся подготовительных и 1 - 4 классов общеобразовательных школ.

4. Учащиеся школ-интернатов, санаторно-лесных и специальных школ.

5. Учащиеся профессионально-технических учебных заведений.

6. Работники детских учреждений, включая учреждения для детей школьного возраста (пионерские лагеря, санаторно-лесные школы, детские санатории и т.д.).

7. Работники учреждений здравоохранения, связанные с обслуживанием детей.

8. Работники пищевых предприятий (заводов, фабрик, предприятий общественного питания, торговли) и приравненные к ним лица.

10. Жители сельских населенных пунктов при высокой степени заражения (для проведения сплошной дегельминтизации).

11. Семьи, проживающие в истинных очагах геогельминтозов.

При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на pravo.levonevsky.org обязательна

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21, 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. I), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. I), ст. 4563, 4590, 4591, 4596; N 50, ст. 7359; 2012, N 24, ст. 3069; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3477; N 30 (ч. I), ст. 4079) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.2.3110-13 "Профилактика энтеробиоза" (приложение).

Прим. ред.: постановление опубликовано в "Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти", N 7, 17.02.2014.

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.2.3110-13 "Профилактика энтеробиоза"

I. Область применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.2. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают основные требования к эпидемиологическому надзору, комплексу организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболевания энтеробиозом.

1.3. Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил является обязательным на всей территории Российской Федерации для государственных органов, должностных лиц, граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил проводят органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

II. Общие положения

2.1. Энтеробиоз является антропонозным кишечным гельминтозом из класса нематодозов. Заболевание относится к контагиозным гельминтозам, является доминирующей инвазией детского населения и имеет повсеместное распространение.

2.2. Возбудитель энтеробиоза - нематода Enterobius vermicularis размером от 2 до 14 мм (самцы 2-5 мм, самки 8-14 мм) паразитирует в нижней части тонкого и верхних отделах толстого кишечника, прикрепившись к слизистой оболочке. Зрелая оплодотворенная самка способна откладывать до 7000 яиц и пассивно выделяться с калом. После кладки яиц самка погибает.

2.3. Источником инвазии является человек, больной энтеробиозом, или паразитоноситель. Эпидемическая опасность источника сохраняется весь период нахождения у него половозрелых паразитов. Этот период из-за возможных реинвазий может продлиться в течение многих месяцев. Заражение человека происходит перорально при заглатывании зрелых (содержащих инвазионную личинку) яиц гельминта. Факторами передачи инвазии являются загрязненные яйцами гельминта руки, предметы обихода, продукты питания, вода.

2.4. Возбудитель энтеробиоза весьма устойчив к различным дезинфицирующим средствам. На игрушках, постельных принадлежностях, ковровых покрытиях и других предметах обихода возбудитель энтеробиоза сохраняет жизнеспособность до 21 дня, на объектах окружающей среды в верхних слоях почвы игровых площадок, песка из песочниц - до 14 дней, в водопроводной и сточной воде - до 7 дней. Устойчивость яиц остриц во внешней среде увеличивается по мере их созревания. При температуре плюс 22-28°С и снижении влажности до 60% яйца остриц сохраняют жизнеспособность до 8 дней.

III. Выявление, учет и регистрация случаев энтеробиоза

3.1. Выявление больных и лиц с подозрением на заболевание энтеробиозом осуществляют специалисты медицинских организаций при всех видах оказания медицинской помощи:

- при обращении граждан за медицинской помощью;
- при оказании медицинской помощи на дому.

3.2. Отбор биологических проб для исследования на энтеробиоз проводится медицинскими работниками медицинских организаций, образовательных и иных организаций.

3.3. Доставка биологического материала в лабораторию производится в герметичных контейнерах, обеспечивающих его сохранность и безопасность транспортировки, в соответствии с регламентирующими документами.

3.4. Лабораторные исследования с целью выявления возбудителя энтеробиоза проводятся в клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций и других лабораториях, осуществляющих деятельность по диагностике паразитарных заболеваний.

3.5. О каждом случае энтеробиоза врачи всех специальностей, медицинские работники медицинских организаций в течение 24 часов направляют экстренное извещение по установленной форме в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (по месту выявления больного).

3.6. Каждый случай энтеробиоза подлежит регистрации и учету по месту его выявления в медицинских организациях в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы.

3.7. Ответственность за полноту, достоверность и своевременность регистрации и учета случаев энтеробиоза, а также оперативное и полное информирование о них органов и учреждений Роспотребнадзора несет руководитель медицинской организации по месту выявления больного.

3.8. Случаи энтеробиоза учитываются в формах государственного статистического наблюдения N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" в установленном порядке.

3.9. Полноту, достоверность и своевременность учета случаев энтеробиоза, а также сообщение о них в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивают руководители медицинских организаций.

IV. Профилактические мероприятия

4.1. Органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, контролируют соблюдение санитарного законодательства Российской Федерации, направленное на предупреждение возникновения и распространения случаев энтеробиоза.

4.2. Профилактика энтеробиоза включает комплекс мероприятий:

- выявление больных (паразитоносителей) энтеробиозом;
- обследование лиц, относящихся к декретированному контингенту;
- лечение выявленных инвазированных лиц и химиопрофилактику лиц, находившихся в контакте с инвазированными;
- санитарно-паразитологический контроль объектов внешней среды, в том числе предметов обихода, воды в бассейнах, песка песочниц, питьевой воды;
- мониторинг циркуляции возбудителя энтеробиоза в группах повышенного риска заражения;
- осуществление санитарно-гигиенических мероприятий в соответствии с нормативными документами по соблюдению противоэпидемического режима;
- определение уровня риска заражения в соответствии с эпидемиологической ситуацией и результатами санитарно-паразитологического контроля и (или) уровнем пораженности обследованных лиц в очаге;
- разработку комплексных планов, целевых программ по профилактике паразитарных болезней (в том числе по энтеробиозу);
- гигиеническое воспитание населения.

4.3. Выявление больных (паразитоносителей) энтеробиозом:

4.3.1. Выявление больных и паразитоносителей проводится при профилактических, плановых, предварительных при поступлении на работу и периодических обследованиях в соответствии с порядком и кратностью, определенными нормативными документами.

4.3.2. Обследованию на энтеробиоз подлежат:

- дети дошкольных образовательных организаций;
- персонал дошкольных образовательных организаций;
- школьники младших классов (1-4);
- дети, подростки, лица, относящиеся к декретированному контингенту, при диспансеризации и профилактических осмотрах;
- дети, подростки по эпидемическим показаниям (часто болеющие острыми кишечными инфекциями, проживающие в антисанитарных условиях и социально неблагополучных семьях);
- дети, оформляющиеся в дошкольные и другие образовательные организации, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные организации;
- амбулаторные и стационарные больные детских поликлиник и больниц;
- декретированные и приравниваемый к ним контингент лиц;
- лица, контактные с больным (паразитоносителем) энтеробиозом;
- лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна.

4.3.3. Плановые профилактические обследования детей и обслуживающего персонала в детских дошкольных коллективах и коллективах младшего школьного возраста проводятся один раз в год (после летнего периода, при формировании коллектива) и (или) по эпидемическим показаниям.

4.3.4. Периодическому профилактическому плановому обследованию на энтеробиоз один раз в год подлежат лица, относящиеся к декретированному контингенту.

4.3.5. Руководители организаций, учреждений, индивидуальные предприниматели обеспечивают выполнение профилактических мероприятий.

V. Противоэпидемические мероприятия

5.1. Противоэпидемические мероприятия в очаге энтеробиоза включают:

- выявление источников инвазии;
- установление очагов и определение их типов (приложение N 1);
- оценка эпидемиологической ситуации с учетом степени риска заражения (приложение N 1);
- лечение больных энтеробиозом с учетом типов очагов;
- санация очагов энтеробиоза, в том числе дезинвазионные мероприятия независимо от типа очага;
- дезинвазионные мероприятия проводят отдельно или в сочетании с другими профилактическими (в том числе санитарно-гигиеническими) и противоэпидемическими мероприятиями (приложение N 2).

5.2. Дезинвазионные мероприятия проводятся в период лечения детей, а также в течение 3 дней после его окончания. Предметы обихода на 3 дня убираются в кладовые до завершения дезинвазии или подвергаются камерной дезинфекции. Наблюдение за очагом энтеробиоза осуществляется от 2-3 месяцев до года в зависимости от степени риска заражения.

5.3. Дезинвазионные мероприятия, не приведшие к уничтожению возбудителя энтеробиоза в окружающей среде, являются основанием вынесения решения о проведении дополнительных противоэпидемических мероприятий.

VI. Порядок отстранения инвазированных острицами от работы (учебы) лиц и допуск к работе (учебе) после лечения

6.1. Инвазированные острицами подлежат обязательному лечению в амбулаторных или стационарных условиях (при необходимости изоляции по эпидемиологическим показаниям) на основании их добровольного информированного согласия и с учетом права на отказ от медицинского вмешательства.

6.2. Инвазированные острицами лица, относящиеся по роду своей профессиональной деятельности к декретированному контингенту, на период лечения (в соответствии с трудовым законодательством) переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения энтеробиоза. При невозможности перевода таких работников временно (на период лечения и контрольного лабораторного обследования) отстраняют от работы с выплатой компенсации в установленном законодательством порядке. Взрослое население, профессионально не относящееся к декретированному контингенту, на период лечения от работы не отстраняется.

6.3. Детей, инвазированных острицами, являющихся источниками распространения энтеробиоза, не допускают в дошкольные образовательные учреждения на период лечения и проведения контрольного лабораторного обследования.

6.4. При плановых профилактических обследованиях детей в организованных коллективах и выявлении 20% и более инвазированных острицами на период лечения из детского коллектива не отстраняют. Химиопрофилактику проводят одновременно всем детям и персоналу препаратами, разрешенными для этих целей, в установленном порядке в соответствии с инструкцией на препарат.

6.5. На период проведения лечебно-профилактических мероприятий впервые поступающих детей или длительно отсутствовавших в детский коллектив не принимают.

VII. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора

7.1. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за энтеробиозом представляют собой динамическое наблюдение за эпидемическим процессом энтеробиоза, целью которого является разработка адекватных санитарно-противоэпидемических, профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости энтеробиозом, предупреждение возникновения очагов с учетом оценки ситуации.

7.2. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за энтеробиозом включают:

мониторинг заболеваемости (пораженности) энтеробиозом;
мониторинг охвата обследованием населения на энтеробиоз;
мониторинг циркуляции возбудителя;
контроль за организацией и проведением профилактических мероприятий;
оценку эффективности проводимых мероприятий.

7.3. Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за энтеробиозом проводится органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

VIII. Гигиеническое воспитание населения

8.1. Гигиеническое воспитание населения является основным методом профилактики энтеробиоза.

8.2. Гигиеническое воспитание населения включает представление населению подробной информации об энтеробиозе, мерах общественной и личной профилактики с использованием средств массовой информации, информационно-телекоммуникационной сети Интернет, листовок, плакатов, бюллетеней, а также путем проведения индивидуальных бесед.

8.3. Организацию и проведение информационно-разъяснительной работы среди населения проводят органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, медицинские организации, центры медицинской профилактики.