Приказ о порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний

Что должен сделать медицинский работник, который выявил у пациента инфекционную болезнь?

Как регистрируются инфекционные заболевания в Москве?

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКАМ ИНФОРМИРОВАТЬ ОБ ИНФЕКЦИОННЫХ (ПАРАЗИТАРНЫХ) БОЛЕЗНЯХ

Медицинские работники в случае выявления у пациента инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни, обязаны:

• в течение 2 часов сообщить о нем по телефону;
• затем в течение 12 часов представить экстренное извещение в учреждение, осуществляющее федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор[1].

Таким образом, в случае постановки инфекционного диагноза или подозрения на заболевание медицинский работник обязан сделать запись о выявленном случае в Журнале учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у), которая также утверждена Приказом № 1030, и информировать об этом учреждение, осуществляющее государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

В дальнейшем полученная информация систематизируется, группируется по временному, территориальному, социально-возрастному признаку, проводится анализ данных, в том числе с применением статистического инструментария.

Обратите внимание!

Выявленные закономерности в характере течения эпидемического процесса учитываются в принятии управленческих решений, направленных на снижение рисков возникновения и распространения новых случаев инфекционных заболевания среди населения.

При больших объемах поступающей информации о случаях инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения (например, среди жителей крупного мегаполиса) специалисты неизбежно сталкиваются с трудностями своевременной и корректной обработки полученных данных, сопряженных с ограничением времени и большими трудозатратами. Расскажем о том, как проводится такая работа в Москве.

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЕВ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МОСКВЕ

Москва — крупнейший город Европы, численность постоянного населения приближается к 13 млн чел.

В связи с этим в Москве регистрируется высокая заболеваемость инфекционными болезнями.

Порядок регистрации в Москве случаев инфекционных заболеваний определен Приказом Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 16.03.2018 № 29.

Приказом утверждена Инструкция о порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве ( далее — Инструкция).

Инструкция предназначена и обязательна к исполнению:

• для всех медицинских организаций;

• медицинских работников учреждений иного профиля, в том числе учреждений начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального профессионального, среднего профессионального, высшего профессионального и послевузовского профессионального образования, специальных (коррекционных) для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии, учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, учреждений социальной защиты, других учреждений независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.

Рассмотрим общие положения Инструкции.

1. Ответственным за полноту, достоверность и своевременность регистрации инфекционных заболеваний, а также оперативное сообщение о них в установленном порядке является руководитель организации, выявившей больного. Если организация крупная и имеет несколько подразделений (филиалов) — руководитель подразделения (филиала).

2. В каждой медицинской организации (филиале) приказом руководителя назначается лицо, ответственное за передачу оперативной информации о выявленных больных инфекционными заболеваниями, передачу экстренных извещений об инфекционном заболевании и ведение Журнала учета инфекционных и паразитарных заболеваний (ф. № 060/у).

Обратите внимание!

Приказом должен быть также определен сотрудник, заменяющий ответственное лицо на время его отсутствия. Приказ обновляется ежегодно, а также при смене ответственного лица.

3. В образовательных и других организациях ответственность за передачу оперативной информации о выявленных больных инфекционными заболеваниями, передачу экстренных извещений и ведение Журнала учета инфекционных и паразитарных заболеваний возлагается на медицинского работника, обслуживающего данное учреждение.

4. Журнал учета инфекционных заболеваний — основная учетная форма в организации, предназначенная для персонифицированной регистрации больных инфекционными заболеваниями и последующего контроля полноты и сроков передачи информации.

Обратите внимание!

Вести Журнал учета инфекционных заболеваний можно и в электронном виде.

Нумерация записей ведется с начала года раздельно по каждой нозологической форме. На каждое инфекционное заболевание (или носительство одного типа возбудителя) отводятся отдельные листы журнала. На массовые заболевания могут быть заведены отдельные Журналы.

Обратите внимание!

В медицинских учреждениях в Журнал должны быть внесены сведения не только о случаях заболевания, выявленных в самом учреждении, но и случаях заболевания у прикрепленного населения, выявленных в других учреждениях, в том числе в стационарах.

Все данные о больном, включая эпидемиологический анамнез и сведения о контактных, заносят в основную медицинскую документацию медицинской организации или иную медицинскую документацию, соответствующую специфике учреждения.

5. В Инструкции определен Порядок регистрации и оперативного оповещения о заболеваниях, подлежащих индивидуальной регистрации.

• инфекционного и паразитарного заболевания;

• подозрения на эти заболевания;

• носительства возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальных осложнений;

• укусов, ослюнений и оцарапываний животными;

• укусов (присасываний) клеща;

• инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее — инфекционные заболевания).

Регистрации подлежит не только случай заболевания, но и подозрение на случай инфекционного заболевания. Инструкция регламентирует в ряде случаев передачу положительных результатов лабораторных исследований, но об этом далее.

Обратите внимание!

Информация передается вне зависимости от места проживания (регистрации, прописки) больного, т. е. регистрации подлежат в том числе случаи у иногородних, иностранцев, мигрантов, лиц без определенного места жительства и др.

Мы уже говорили о том, что в Москве регистрируется высокая заболеваемость инфекционными болезнями — ежегодно около 3 млн случаев, а число случаев персонифицированного учета — порядка 1500 в день.

При наличии столь многочисленного и постоянно растущего населения и как следствие — высокой заболеваемости основным направлением совершенствования обеспечения эпидемиологического надзора в мегаполисе является широкое внедрение информационных технологий в повседневную работу врача-эпидемиолога.

Установка рабочих мест информационной системы позволила ввести ряд полезных функций для самой медицинской организации: регистрировать случаи заболевания можно в круглосуточном режиме, что позволяет соблюдать регламентные жесткие сроки передачи информации, создавать собственный реестр больных, вести статическую обработку сведений и их анализ.

Суммарному (количественному) учету подлежат только острые респираторные вирусные инфекции, кроме госпитализированных случаев и случаев с летальным исходом — для них предусмотрена персонифицированная регистрация.

Персонифицированный учет болезней ведут с помощью специально разработанной Регистрационной карты инфекционного больного.

В отличие от Экстренного извещения Регистрационная карта предусматривает более широкий набор учитываемых признаков.

Как видим, в электронной регистрационной карте есть следующие регистрационные блоки:

1. Эпидемиологический номер — идентификатор, который в обязательном порядке присваивается регистрационной карте/случаю патологического состояния;

Эпидномер состоит из 8 цифр: первые две указывают на год регистрации случая, следующие 6 — порядковый номер случая в текущем году.

2. Имя текущего пользователя, дата и время работы с картой.

3. Регистрационные данные — наименование медицинской организации, где зарегистрирован случай, даты заболевания и обращения в медицинскую организацию, фамилия и номер телефона регистратора, дата и время регистрации случая.

4. Диагноз — текущий и окончательный диагнозы, даты установления, характер течения и тяжести заболевания.

5. Информационный блок, содержащий сведения о пациенте, — паспортные данные, принадлежность к социально-возрастной, профессиональной группе, место работы или учебы больного, место жительства с указанием признака проживания.

Регистрационная карта содержит также блок ссылок на дополнительные окна, содержащие сведения о больном.

Например, при заболевании в медицинской организации, кроме даты госпитализации больного и наименования медицинской организации, регистрируются такие сведения, как диагноз при поступлении, наличие парентерального вмешательства и его суть, характер заражения, принятые меры.

В случае летального исхода учитываются данные медицинского свидетельства о смерти с подробными сведениями о результатах секции и патологоанатомических диагнозах.

Состав и объем регистрируемых данных зависит от конкретной инфекционной болезни, например:

• при регистрации острых кишечных инфекций в Карте фиксируется информация о подозрительных пищевых продуктах и месте их приобретения;

• при инфекциях, управляемых средствами специфической иммунопрофилактики, — данные прививочного анамнеза;

• при зоонозных инфекциях и укусах — сведения о животном и сырье;

• при поствакцинальном осложнении — подробные сведения о характере реакции, препарате и условиях его применения.

Таким образом, в основу перечня учитываемых показателей положена привязка оценки эпидемического процесса к конкретной группе инфекционной патологии, что определяет структуру эпидемиологического надзора.

Важно!

Все регистрируемые сведения носят официальный характер и должны быть основаны на первичной документации медицинских организаций.

1. В амбулаторно-поликлиническом учреждении.

Если больной госпитализируется с направлением от врача амбулаторно-поликлинического учреждения, случай заболевания регистрируется также сотрудниками амбулаторно-поликлинического учреждения.

2. В стационаре.

3. На вызове к больному бригадой скорой помощи.

Сведения о диагнозе, а также информация о передаче сообщения в территориальное амбулаторно-поликлиническое учреждение заносятся в Карту вызова скорой медицинской помощи (ф. № 110/у).

4. В школе или ДДУ медицинским работником.

5. В оздоровительных учреждениях, а также в студенческих, строительных и иных коллективах медицинскими работниками.

Порядок регистрации и оперативного оповещения о случаях заболевания туберкулезом, заразными кожными инфекциями, венерическими заболеваниями, инфекцией, вызванной ВИЧ, имеет ряд особенностей, так как может быть установлен только врачом-специалистом, а также при регистрации и учете данных нозологий имеются дополнительные утвержденные регистрационные формы.

Регистрация случаев (подозрения) на заболевание парентеральными вирусными гепатитами В, С, D, TTV, G (далее — ПВГ) осуществляется в описанном выше порядке, однако есть одна особенность.

• персонала организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов;
• персонала центров, отделений гемодиализа, трансплантации органов, гематологии;
• персонала клинико-диагностических и биохимических лабораторий;
• персонала хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник (в том числе перевязочных, процедурных, прививочных);
• персонала диспансеров, перинатальных центров, станций и отделений скорой помощи, центров медицины катастроф, фельдшерско-акушерских пунктов, здравпунктов;
• персонала учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых;
• доноров крови (ее компонентов), костного мозга, органов и тканей, спермы;
• лиц, относящихся к группам риска (потребители инъекционных наркотиков).

Регистрация инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее — ИСМП) также имеет ряд особенностей.

Важным критерием отнесения инфекционного заболевания к ИСМП является срок его возникновения после пребывания в медицинской организации. Так, регистрация внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний осуществляется в течение 30 дней после операционного вмешательства и 1 года после установления имплантата. Регистрации подлежат заболевания родильниц гнойно-воспалительными заболеваниями, связанными с родами, выявленные в период пребывания в акушерском стационаре и/или в течение 30 дней после родов. Регистрации подлежат заболевания новорожденных, выявленные в период пребывания в акушерском стационаре и/или в течение 7 дней после выписки, независимо от предполагаемого характера инфицирования (внутрибольничного, внутриутробного, интранатального). Генерализованные формы (сепсис, остеомиелит, менингит) подлежат регистрации, если заболевание выявлено в течение месяца после рождения.

Централизованная система регистрации инфекционных больных в Москве существует с 1989 года.

Все эти обстоятельства требовали организации в Москве централизованной системы регистрации инфекционных заболеваний, идея создания которой принадлежала Главному государственному санитарному врачу города Москвы Николаю Владимировичу Шестопалову.

При организации централизованной системы был изучен опыт Ленинградской городской Дезстанции, рекомендованный Минздравом СССР и РСФСР. Однако прямо перенять систему, сложившуюся в Ленинграде, было невозможно. Из-за ряда особенностей города Москвы и сложившихся условий её системы здравоохранения необходимо было внести коррективы, так как невозможно было осуществить одновременную подачу Экстренного извещения, госпитализацию и дезинфекцию, как это происходило при работе с инфекционным больным в Ленинграде.

Принимался в расчет и значительно больший объем экстренных извещений, связанный как с 10-миллионным населением города Москвы, так и со значительным числом (свыше 4 млн.) ежедневно находящихся в городе приезжих.

Согласно этому приказу в составе Московской Дезстанции был организован отдел регистрации и учёта инфекционных больных (ОРУИБ), который возглавил Василевский Виктор Леонидович.

Приказ предлагал руководителям всех медицинских учреждений города обеспечить регистрацию, учёт, отчётность в соответствии с вновь утвержденной Инструкцией. В каждом из 33 районов были организованы и проведены совещания с медработниками ЛПУ.

Фактически работу ОРУИБ начал 01.05.89г. Районы города подключались к централизованной регистрации инфекционных больных постепенно, группами по 3-4 района согласно утвержденному графику.

В связи с острым дефицитом санитарных фельдшеров отдел был вынужден принимать на работу медицинских сестер и даже медрегистраторов, не имеющих медицинского образования, поэтому заведующим и врачами-эпидемиологами отдела проводились тематические занятия по вопросам регистрации, эпидемиологии, клинике и лабораторной диагностике инфекционных и паразитарных заболеваний.

Таким образом, все Экстренные извещения на выявленных инфекционных больных стали поступать в ОРУИБ, откуда информация передавалась по телефону во все заинтересованные учреждения санэпидслужбы (по месту прописки и фактического проживания, по месту работы, учёбы, посещения детского или учебного заведения, ЛПУ и т.д.), включая СЭС Московской области и ведомственные службы.

Проанализированные и обобщенные данные об инфекционной заболеваемости ежедневно в рукописном виде передавались в Центр санэпиднадзора в г. Москве в виде сводок. Сводки составлялись вручную в конце рабочего дня группой связи с СЭС, где указывалось количество случаев заболеваний по каждому району (административному округу) и в целом по Москве, в том числе среди детей, с указанием количества госпитализированных больных инфекционными заболеваниями.

Помимо этого врачами-эпидемиологами ежедневно составлялись сводки о групповой заболеваемости кишечными и воздушно-капельными инфекциями, вирусным гепатитом А в детских дошкольных учреждениях, школах, ВУЗах, летних оздоровительных учреждениях, в ЛПУ (внутрибольничная заболеваемость).

Группа связи с СЭС принимала по телефону от эпидемиологических отделов районных СЭС цифровые данные по гриппу и ОРЗ и ежедневно передавала в ЦГСЭН г. Москвы.

В результате организации централизованной системы регистрации повысилась оперативность и эффективность работы санэпидслужбы города по качественному и своевременному проведению противоэпидемических мероприятий с целью улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки. Кроме того, централизованная система дала возможность выявлять групповые заболевания, связанные с каким-либо общим фактором передачи инфекции у больных, проживающих в разных районах города.

Однако огромный поток бумажных карт, которые постоянно изменялись и дополнялись, приводил в ряде случаев к поздней передаче уточненного сообщения, а иногда и к ошибкам. Это положение кардинально изменилось после автоматизации работы отдела.

В настоящее время программа полностью внедрена и успешно работает.

Автоматизация позволила сократить штат отдела почти в 4 раза, повысить точность и оперативность работы. Так, в 1995 году работало 86 сотрудников при штатном расписании 116 человек, в 2003 году – 56 сотрудников, а в 2008 году в отделе всего 36 ставок, и все они укомплектованы. Устранена текучесть кадров, сложился устойчивый опытный коллектив.

Отдел обеспечен современной компьютерной техникой. С 2008 года установлена многоканальная мини-АТС, что существенно облегчило возможность дозвониться до операторов ОГРЗ, чтобы передать информацию о выявленном инфекционном больном.

В настоящее время количество принятых первичных извещений и введенных в базу данных уточненных сообщений достигло 330 тысяч в год.

В отделе сформировалась следующие функциональные группы:

• Группа приема первичной информации.
• Группа приёма и обработки уточненной информации из ЛПУ и филиалов Центра в административных округах города.
• Группа передачи информации по телефону в ведомственные и областные учреждения.
• Группа компьютерного сопровождения.

Система функционирует следующим образом:

Информация постоянно обновляется и в течение года хранится в оперативной базе данных, а в дальнейшем архивируется.

Реализация задачи организации эффективного эпидемиологического надзора за инфекционной заболеваемостью в таком крупном мегаполисе, как город Москва, возможна только при создании единой общегородской информационно-аналитической системы мониторинга, в основу которой заложен общегородской персонифицированный банк данных.

Организация в Москве общегородской автоматизированной системы регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний была необходима, оправдана и на практике подтвердила свою эффективность.

В целях оптимизации системы информирования о случаях инфекционных и паразитарных болезней, принятия своевременных мер по предотвращению распространения инфекций приказываем:

1. Обеспечить обмен информацией об инфекционных и паразитарных болезнях по оперативным данным.

2. Подготовить документы Министерства здравоохранения Российской Федерации по вопросам совершенствования системы учета инфекционных и паразитарных болезней и по утверждению форм статистического учета и отчетности инфекционных и паразитарных болезней в срок до апреля 2014 года.

3. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти в области охраны здоровья граждан субъектов Российской Федерации:

3.1. Организовать передачу информации о случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни, при установлении диагноза инфекционных и паразитарных болезней, об изменении диагноза инфекционных и паразитарных болезней медицинскими работниками медицинских организаций независимо от их организационно-правовой формы в управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации и организации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека: по телефону - в течение 2 часов, в письменной форме (экстренное извещение) - в течение 12 часов после установления предварительного диагноза.

3.2. Обеспечить незамедлительную передачу в Министерство здравоохранения Российской Федерации сообщений о случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни, при установлении диагноза инфекционных и паразитарных болезней, об изменении диагноза инфекционных и паразитарных болезней в соответствии с перечнем инфекционных и паразитарных болезней, приведенном в приложении к настоящему приказу.

3.3. Обеспечить полноту сбора эпидемиологического анамнеза, проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни и внесение данных в экстренное извещение установленной формы.

3.4. Принять меры по внедрению современных методов лабораторной диагностики в медицинских организациях.

3.5. Обеспечить персональную ответственность должностных лиц медицинских организаций при проведении противоэпидемических мероприятий: медицинского осмотра и медицинского наблюдения за лицами, подвергшимися риску заражения, при назначении и соблюдении схем постэкспозиционной (экстренной) профилактики, по соблюдению правил выписки инфекционных больных из стационара и проведению диспансерного наблюдения.

3.6. Обеспечить соблюдение противоэпидемического режима в медицинских организациях.

3.7. При выставлении окончательных диагнозов больным из очагов инфекционных и паразитарных болезней использовать практику врачебных консилиумов с участием специалистов, осуществляющих эпидемиологический надзор.

3.8. Совместно с руководителями управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации организовать систематическое обучение специалистов медицинских организаций по вопросам клиники и диагностики инфекционных и паразитарных болезней, порядка проведения медицинского осмотра и наблюдения в эпидемических очагах, правил выписки больных из стационаров.

4. Руководителям управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации, железнодорожному транспорту:

4.1. При получении информации о случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни организовывать проведение эпидемиологического расследования и комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

4.2. В соответствии с установленным порядком информировать Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера.

4.3. В рамках эпидемиологического расследования обеспечить взаимодействие с заинтересованными органами государственной власти.

4.4. Взять на контроль санитарное состояние медицинских организаций, оказывающих помощь больным инфекционными и паразитарными болезнями.

4.5. Принять участие в плановой подготовке специалистов медицинских организаций по вопросам проведения медицинского наблюдения, постэкспозиционной (экстренной) профилактики в эпидемических очагах, правил выписки инфекционных больных из стационаров, организации диспансерного наблюдения.

4.6. Обеспечить участие специалистов, осуществляющих эпидемиологический надзор, во врачебных консилиумах по установлению окончательных диагнозов в эпидемических очагах.

5. Рекомендовать главным врачам федеральных бюджетных учреждений здравоохранения - центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации, на железнодорожном транспорте:

5.1. Обеспечить своевременное предоставление информации о случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни, при установлении диагноза инфекционных и паразитарных болезней, об изменении диагноза инфекционных и паразитарных болезней в управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации.

5.2. Организовать прием информации по телефонной связи о случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни с определением ответственных лиц в круглосуточном режиме.

5.3. Обеспечить деятельность лабораторий по своевременной индикации инфекционных и паразитарных болезней при формировании эпидемических очагов в соответствии с нормативными правовыми актами.

5.4. Своевременно принимать меры по дооснащению лабораторий современным оборудованием и внедрением новых методов исследования с целью повышения качества работы в эпидемическом очаге.

6. Управлению эпидемиологического надзора Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обеспечить направление в Министерство здравоохранения Российской Федерации: ежемесячно - форм федерального государственного статистического наблюдения "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" и "Сведения о профилактических прививках" (формы федерального государственного статистического наблюдения N 1 и N 5) и ежегодно - форм федерального государственного статистического наблюдения "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" и "Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний" (формы федерального государственного статистического наблюдения N 2 и N 6).

7. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека И.В. Брагину и на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации И.Н. Каграманяна.

Министр здравоохранения Российской Федерации В. Скворцова

Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г. Онищенко

Биография

Выпускник Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова (ММА). Окончил клиническую ординатуру на кафедре кожных и венерических болезней лечебного факультета ММА в 1997 году, а затем очную аспирантуру на той же кафедре (в период обучения проходил научную стажировку в 1998-1999 гг. в клинике дерматологии Университета Людвига-Максимилиана города Мюнхена (Германия)).

В 2000 году назначен ученым секретарем ЦНИКВИ.

С февраля 2002 года - заместитель начальника управления научно-исследовательских медицинских учреждений Минздрава России. С октября 2002 года - профессор кафедры кожных и венерических болезней ФППОВ ММА. В 2006 году назначен главным ученым секретарем ММА, а в 2008 году – директором Научно-исследовательского центра ММА. В 2010 году перешел на должность главного врача кожно-венерологического клинического диспансера Департамента здравоохранения города Москвы (ДЗМ).

В 2011 году в качестве главного внештатного специалиста дерматовенеролога ДЗМ провел широкую реформу и модернизацию дерматовенерологической службы Москвы, в результате которой было создано крупнейшее в Европе учреждение дерматовенерологического профиля - Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии ДЗМ, который возглавил в качестве директора.

В августе 2011 года избран заведующим кафедрой кожных болезней и косметологии ФУВ Российского научно-исследовательского медицинского университета имени Н.И.Пирогова. В мае 2014 года назначен заместителем руководителя ДЗМ, а в октябре 2014 года – первым заместителем руководителя ДЗМ.

В июне 2016 года перешел на должность директора МНПЦДК, совмещая работу в качестве заведующего кафедрой кожных болезней и косметологии РНИМУ имени Н.И.Пирогова.

В рамках профессиональной деятельности разработал и внедрил комплекс неинвазивных методов диагностики - ультразвуковое дермасканирование и оптическая конфокальная лазерная микроскопия; обосновал патогенез эффективности лазеро- и фототерапии при воздействии на кожу; разработал и внедрил в практику плазмаферез в терапии розацеа, схемы лечения онихомикоза на фоне ВИЧ-инфекции; фотодинамическую терапию акне; селективную импульсную фототерапию сосудистых и меланоцитарных новообразований; терапию эксимерным лазером псориаза и витилиго;

Описал второе в мире наблюдение развития ринофимы на фоне гемангиомы; первым описал редкие дерматозы у жителей России: болезнь Морбигана, ягодичную гранулему грудничков, фульминантную розацеа, болезнь Флегеля на фоне ВИЧ-инфекции, малакоплакию кожи.

Выявил ДНК ВИЧ в содержимом герпетических пузырьков у ВИЧ-позитивных больных, чем обозначил эпидемическую опасность данного пути передачи социально-опасной инфекции.

Автор более 400 печатных научных работ, из них 14 учебно-методических, 19 монографий, соавтор национального руководства по клинической дерматовенерологии (2009, 2011, 2013 гг.) и 1 патент.

Отмечен Благодарностью Мэра Москвы (2016), почетной грамотой руководителя Департамента здравоохранения города Москвы (2016), благодарностью Председателя организационного комитета по подготовке основных мероприятий, связанных с празднованием 70-летия Победы в ВОВ (2015), Медалью Рудольфа Вирхова Европейской академии естествознания (Ганновер, 2015), благодарностью заместителя Мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам социального развития (2014), почетной грамотой Министерства здравоохранения Российской Федерации (2014)

В 2017 году продолжена работа по развитию дерматовенерологической службы города Москвы:

- совместно с главным внештатным детским специалистом онкологом ДЗМ Тигановой О.А. разработана схема маршрутизации детей с подозрением на онкологическое заболевание на консультацию врача-онколога;

- проводится постоянный мониторинг и оценка заболеваемости ИППП и заразными кожными заболеваниями в городе Москве;

организованы и проведены:

- X Международный Форум дерматологов и косметологов – IFDC2017 (15-17 марта 2017);

- VII Межрегиональный Форум дерматовенерологов и косметологов (19-20 октября 2017);

- 22 научно-практических семинара для врачей дерматовенерологов и врачей смежных специальностей;

Участие в выездных мероприятиях:

В 2018 году планируется

Организовать и провести:

- IX Международный Форум дерматологов и косметологов (14-16 марта 2018);

Принимайте участие в специальных проектах Департамента здравоохранения города Москвы.