Почему нельзя применять пульмикорт при гельминтозе

Назначить схему лечения может инфекционист или гастроэнтеролог на основе результатов анализов. Он поможет выбрать самые лучшие антиглистные и безопасные для человека средства, которые помогут быстро прогнать глистов без последствий для организма.

Самолечение в этом случае довольно опасно: таблетки от глистов довольно токсичные, имеют массу противопоказаний. При неправильном выборе без учета типа глистов лекарство как минимум окажется неэффективным. При превышении дозировки антигельминтики могут вызвать серьезное отравление.

Антигельминтные лекарства: как они действуют?

Противоглистная терапия проводится с помощью разных лекарств. Они отличаются способом действия на взрослых особей и на личинки.

Медикаментозные средства могут вывести глистов разными способами.

Что происходит с глистами после принятия препарата:

Лекарства парализуют гельминта, вызывая открепление от стенки кишечника.
Сильные препараты убивают его действием яда. Его дозировка опасна для небольшого червя, но не опасна для взрослого человека.
Происходят изменения в теле гельминта, которые делают невозможным его питание. Паразит погибает от истощения.
Делают оболочку гельминта неустойчивой к проникновению кальция. В итоге паразиты перевариваются в кишечнике и выводятся с каловыми массами.
Разрушают оболочку яиц, что позволяет убить личинок до того, как они станут половозрелыми особями.

Антипаразитарные программы также включают в себя сорбенты. В момент гибели паразиты выделяют токсины. После гибели они разлагаются – также с выделением токсинов. Это вызывает комплексное отравление организма хозяина. Поэтому применяются медикаменты, способные связать яды и быстро их эвакуировать. Дополнительно назначают мягкие слабительные, которые помогут быстро очистить кишечник от мертвых глистов.

Что пропить взрослому при глистах, чтобы быстро избавиться от паразитов?

Аптечными препаратами однократного применения. Какую таблетку выпить – зависит от вида глистов.
Противогельминтными лекарствами, которые пьют курсом от нескольких дней до нескольких недель.
Народными средствами. Существует много народных рецептов от глистов, но большинство рассчитаны на длительный курс лечения.

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

Какие существуют противогельминтные препараты?

Современные противоглистные препараты выпускаются в виде:

Таблеток.
Капель. Капли обычно содержат полный противопаразитарный комплекс, оказывают универсальное антигельминтное действие, помогают организму быстро очиститься от ядов и восстановить нормальную работу ЖКТ.
Суспензии. Суспензия больше подходит детям, которым трудно глотать таблетки.

Трудно назвать самый эффективные препарат, который стопроцентно помогает избавиться от глистов. Эффективность зависит от типа гельминтов, степени заражения, индивидуальных особенностей организма.

Если пациент ранее пытался самостоятельно лечиться от гельминтов, паразиты могли выработать устойчивость к некоторым действующим веществам.

В зависимости от действующего вещества лекарственные средства бывают:

противоглистные широкого спектра действия, эффективные против всех видов глистов;
направленные против одного вида или одной группы паразитов.

Универсальный препарат эффективен в большинстве случаев, но не дает стопроцентной гарантии быстрого избавления от гельминтов.

Сколько стоят противоглистные лекарства – зависит от действующего вещества, наличия дополнительных компонентов и страны-производителя. Отечественные аналоги обойдутся дешевле. У импортных – большая цена, но они часто имеют более приятный вкус.

Какой хороший противоглистный препарат принять для быстрого избавления от глистов?

Это ошибочная стратегия, которая вряд ли поможет вылечиться от гельминтоза и с большой вероятностью нанесет вред. Одна таблетка, которая поможет взрослому, может вызвать серьезное отравление у ребенка.

Препараты нового поколения менее токсичны, но тоже имеют ряд противопоказаний и предостережений.

Глистная инвазия – серьезное заболевание, лечением которого должен заниматься специалист . Если вы все-таки решили быстро избавиться таблетками от симптомов гельминтоза, желательно предварительно сдать анализы, чтобы потом выбрать именно то лекарство, которое действительно поможет.

Самое безопасное в этом случае – купить натуральные растительные профилактические средства: они помогут создать в организме условия, некомфортные для паразитов, но без вреда для самого человека. Они действуют медленно, зато не вызывают отравления и интоксикации.

Большинство таких средств помогает восстановить баланс витаминов и микроэлементов, вывести токсины, ускорить регенерацию слизистой кишечника. Но при большом количестве гельминтов они могут оказаться неэффективными.

Почему пациенты с гельминтозом долго лечатся:

Некоторые медицинские препараты убивают только взрослых особей. Личинки остаются, и через 2-3 недели превращаются во взрослых гельминтов. В этот период требуется повторный прием препарата.
Антигельминтная борьба может затянуться, когда некоторые глисты формируют устойчивость к отдельным действующим веществам. Поэтому препарат приходится менять.
Если инфекция есть у членов семьи, или сам пациент не придерживается личное гигиены, возможно повторное заражение. Поэтому одновременно нужно пролечиться всем людям, проживающим под одной крышей.

Видео - лечение глистов у взрослых

Как правильно принимать глистогонное средство?

Что лучше: принять одну таблетку или попить курс медикаментов? Надо учитывать тип и степень заражения, а также особенности действия основного противоглистного компонента. Одни препараты действуют сразу, другие – только при накоплении действующего вещества в организме.

Правила приема противоглистных препаратов:

Минимум за неделю придерживаться диеты: исключить сладости, выпечку, алкоголь, сладкие соки и фрукты. Употреблять больше пищи, богатой клетчаткой. За пару дней до приема препарата отказаться от мяса. Если применяется курс лечения, диеты нужно придерживаться на протяжении всего времени.
За несколько часов до приема препарата (за 5-6) выпить сорбент. Повторить прием сорбента через 3-4 часа после.
Одновременно с противоглистным или через пару часов после выпить мягкое слабительное.

Это общая схема лечения. Более детальные рекомендации указываются в инструкции к препарату.

Что пить человеку при глистной инвазии, если таблетки противопоказаны?

Бороться с гельминтами в домашних условиях долго и не просто. Но иногда это – единственный выход, например, при беременности, если у человека есть хронические заболевания печени и кишечника, почек и другие серьезные патологии, при которых медикаментозное лечение может быть опасным.

Глистогонные народные средства против гельминтов:

Лук и чеснок – продукты, богатые фитонцидами.
Полынь – эффективное, но довольно токсичное средство. Принимать осторожно, нежелательно принимать беременным и детям.
Настойка перегородок грецкого ореха – сильное народное средство, эффективное почти против всех видов паразитов.
Тыквенные семечки – безопасное средство, которым можно проглистогонить ребенка.

Диета при гельминтозе: какие продукты помогают протравить червей в организме?

При наличии паразитов есть можно далеко не все продукты. Ограничение сладостей, молочных продуктов, выпечки поможет лишить паразитов питания, сделать их более слабыми.

Список продуктов, которые надо включить в рацион:

Свежие овощи – свекла, морковь, сельдерей.
Мед – отличная замена сладостям. Кроме того, его можно использовать в качестве приманки, если используете народные методы.
Бездрожжевой хлеб из цельнозерновой муки.
Каши.
Нежирное мясо в небольшом количестве.
Специи и пряности.
Растительное масло.
Травяные чаи вместо обычных чая и кофе.

Какие лучше препараты использовать, чем вылечить гельминтоз быстро? Если доктор предоставил на выбор несколько средств, стоит почитать отзывы о них, чтобы выбрать то, которое реже вызывает побочные эффекты и хорошо переносится.

Профилактика гельминтоза

Для профилактики гельминтоза необходимо соблюдать правила личной гигиены - мыть руки перед едой, после контакта с животными или поездки в транспорте. Нужно тщательно мыть и обдавать кипятком фрукты и овощи, соблюдать правила термической обработки мяса и рыбы.

Правильное питание (минимум сахара, максимум клетчатки) поможет создать в кишечнике условия, в которых глисты погибают сразу, не успевая присосаться к слизистой. Также необходимо поддерживать работу иммунной системы, чтобы она могла вовремя распознать и нейтрализовать вредителей.

Профилактическое лечение нужно пройти всем, кто контактировал с больным. Но самостоятельный прием сильнодействующий средств с целью профилактики – то, чего лучше не делать, чтобы не навредить желудочно-кишечному тракту, печени и всему организме.

Кто имеет право на бесплатные лекарства

Перечень бесплатных лекарств детям до 3 лет и многодетным семьям

Если в семье воспитываются трое или более детей, продолжительность времени, в течение которого ребенку могут выдаваться лекарства, увеличивается. Бесплатные лекарства многодетным семьям выдаются детям, не достигшим 6-летнего возраста (приложение 1 к постановлению № 890).

Базой для составления региональных списков служит Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, ежегодно устанавливаемый распоряжением Правительства РФ. Например, в 2019 году он утвержден распоряжением Правительства от 10.12.2018 № 2738-р. В частности, малышам могут выдаваться:

препараты железа;
кишечные препараты;
разные виды антибиотиков и противомикробных препаратов;
иммуностимуляторы разных видов;
муколитические препараты;
препараты для лечения кашля и простудных заболеваний;
антигистаминные препараты и пр.

Какие лекарства положены при сахарном диабете диабетикам 2-го типа

Вне зависимости от причин возникновения болезни диабетики имеют право на получение бесплатных лекарств для поддержания нормального состояния организма.

Диабетикам бесплатно выдается:

инсулин;
таблетки для снижения уровня сахара в крови;
шприцы для инъекций;
тест-полоски к глюкометрам и пр.

Бесплатные лекарства для беременных

Именно поэтому при назначении медикаментов врачи руководствуются постановлениями и законами, действующими на территории конкретного региона страны.

Как правило, беременным женщинам бесплатно выдают:

препараты йода и железа;
фолиевую кислоту;
поливитамины для будущих мам;
гормональные средства, показанные при угрозе прерывания беременности и пр.

Бесплатные лекарства для пенсионеров — как получить

в связи с достижением пенсионного возраста;
присвоением инвалидности;
потерей кормильца.

Обязательным условием для оформления льготы является получение пенсии в минимальном размере.

Чтобы приобрести лекарства по сниженной стоимости, необходимо:

Список бесплатных лекарств для инвалидов

Получить бесплатно можно лекарства, входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (утв. распоряжением Правительства РФ № 2738-р). Список весьма обширный — в 2019 году в него входит 735 препаратов, направленных на лечение:

пищеварительного тракта и обмена веществ;
проблем с кровью и кроветворением;
сердечно-сосудистой системы;
дерматологических заболеваний;
мочеполовой системы;
гормональной системы;
заболеваний микробного характера;
опухолевых образований;
костно-мышечной системы;
нервной системы;
заболеваний, вызванных паразитами;
дыхательной системы;
органов чувств;
иных проблем со здоровьем.

Как получить бесплатные лекарства в поликлинике

Чтобы получить бесплатные медикаменты, необходимо:

Если нет бесплатных лекарств в аптеке — что делать, куда жаловаться

15 дней — для рецептов по форме № 148-1/у-88;
30 дней — для рецептов по форме № 148-1/у-04 (л) и № 148-1/у-06 (л);
90 дней — для рецептов, выписанных на имя граждан пенсионного возраста, инвалидам I группы, детям-инвалидам, а также лицам, страдающим хроническими заболеваниями.

Довольно часто даже при наличии выданного врачом рецепта получение лекарств становится проблемой. Необходимые медикаменты в аптеках, являющихся частью системы обеспечения населения льготными лекарствами, попросту отсутствуют. Срок действия рецепта может истечь раньше, чем появятся выписанные врачом препараты. Такая ситуация нарушает права пациентов, предоставленные им федеральным законодательством, поэтому проблему нужно решать, причем делать это стоит последовательно.

Если выписанных врачом лекарств нет в наличии, но при этом имеются препараты с аналогичным фармакологическим действием, фармацевт может предложить их клиенту. При получении согласия на замену лекарства выдаются пациенту, а рецепт считается погашенным.

Если же пациент отказывается от получения аналогов, провизор должен:

принять предоставленный рецепт;
зарегистрировать его в журнале рецептов, исполнение которых отсрочено;
включить отсутствующие медикаменты в заявку, направляемую поставщику лекарств.

Итак, основанием для выдачи лекарств бесплатно или с 50-процентной скидкой является рецепт, выписанный лечащим врачом льготника. Категории граждан, имеющих право на получение льготы, устанавливаются федеральным и региональным законодательством. Чтобы получить точную информацию о том, какие лекарства и в каком объеме должны быть выданы в каждом конкретном случае, свяжитесь с территориальным отделением Минздрава и задайте его представителю все интересующие вопросы.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: аллергология, дети, аллергены, анафилактический шок, давление, зуд, озноб, крапивница, тахикардия, головокружение, Пульмикорт

Одним из наиболее тяжелых проявлений в клинической аллергологии является анафилактический шок, распространенность которого с каждым годом увеличивается, о чем свидетельствуют статистические данные. Распространенность анафилактического шока в разных странах колеблется от 1/1500 до 1/6000 жителей. Ежегодно в Англии регистрируется 20 смертей от анафилактического шока (1 смерть на 2,8 млн жителей).

Анафилактический шок – острая системная аллергическая реакция немедленного типа, развивающаяся в сенсибилизированном организме после повторного контакта с аллергеном. Наиболее распространенные аллергены, вызывающие анафилактический шок, представлены в таблице 1.

Анафилактический шок часто связан с лекарственной и пищевой аллергией. Из лекарственных средств чаще всего анафилактический шок вызывают антибиотики, особенно пенициллинового ряда. Описаны случаи возникновения анафилактического шока при введении витаминов группы В, сульфаниламидов, йодсодержащих средств, биологически активных добавок, нестероидных противовоспалительных препаратов, гамма-глобулина, лидокаина, инсулина и других. Причиной развития анафилактического шока могут быть вакцины (например АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), сыворотки (для лечения бешенства, ботулизма, столбняка, от укусов ядовитых змей и насекомых). Среди пищевых продуктов выделяют орехи, яйцо, рыбу, морепродукты, коровье молоко как наиболее частую причину анафилактического шока.

Международная классификация предусматривает выделение следующих форм анафилактического шока: Т78.0 – анафилактический шок, вызванный пищевыми продуктами; Т78.2 – анафилактический шок неизвестной этиологии; Т80.5 – анафилактический шок, вызванный препаратами сыворотки; Т88.6 – анафилактический шок, вызванный лекарственными средствами.

По механизму действия анафилактический шок классифицируется на аллергический и неаллергический. Аллергический анафилактический шок подразделяется на IgE-зависимый и IgE-независимый.

Основные клинические появления анафилактического шока связаны со снижением артериального давления и недостаточным наполнением кровью жизненно важных органов.

Симптомы анафилактического шока возникают обычно в течение первых 30 минут после повторного введения непереносимого медикамента или пищевого продукта. Развивается анафилактический шок молниеносно, с появлением общей слабости, беспокойства, головокружения, спутанности или потери сознания. Иногда возникают жалобы на чувство стеснения в груди, боли в области сердца и живота. Возможны тошнота, рвота, понижение слуха и зрения, чувство жара, озноб, крапивница, зуд кожи, позывы к мочеиспусканию.

Объективно у больного отмечают бледность кожных покровов, холодный пот, спутанность или потерю сознания, тахикардию, снижение артериального давления. Могут отмечаться затрудненное (стридорозное) дыхание, рассеянные сухие хрипы в легких. На ЭКГ – симптомы гипоксии в виде отрицательных зубцов Т, снижение интервала S–T, нарушение проводимости. В периферической крови сдвиг формулы белой крови влево и зернистость лейкоцитов.

При тяжелом течении анафилактического шока могут развиться вторичные осложнения в виде нарушений функций головного мозга, миокарда, почек, кишечника, легких. В особо тяжелых случаях возможно развитие асфиксии и летальный исход.

Клинические наблюдения показали, что на внутривенное введение лекарственных препаратов чаще развивается сердечно-сосудистая недостаточность, а на прием пищевых продуктов – асфиксия и дыхательная недостаточность.

Условно выделяют следующие формы анафилактического шока: гемодинамическая (доминирование гипотонии, болей в сердце, аритмии, тахикардии), асфиксическая (бронхоспазм, отек легких, осиплость голоса, стридорозное дыхание из-за отека гортани), абдоминальная (боли в эпигастрии, непроизвольная дефекация, мелена), церебральная (психомоторное возбуждение, оглушенность, судороги).

Неблагоприятный исход анафилактического шока наблюдается при остром злокачественном течении, при котором отмечается резкое падение артериального давления, нарушение сознания и признаки дыхательной недостаточности. Степень снижения артериального давления является одним из важных объективных показателей тяжести анафилактического шока.

Летальный исход при анафилактическом шоке может быть связан с возникновением необратимых изменений функций почек, желудочно-кишечного тракта, сердца, головного мозга и с несвоевременностью и неадекватностью проводимой терапии.

Диагноз анафилактического шока ставится на основании данных анамнеза и клинических признаков.

Терапия анафилактического шока должна проводиться максимально быстро, так как большинство неблагоприятных исходов анафилактического шока развиваются в течение 30 минут после появления его симптомов.

Противошоковый набор для оказания квалифицированной помощи больным с анафилактическим шоком должен включать: адреналин (0,1%) в ампулах (№10), норадреналин (0,2%) в ампулах (№5), преднизолон (30 мг) в ампулах (№10), дексаметазон (4 мг) в ампулах (№10), гидрокортизон гемисукцинат (Солюкортеф) 100 мг в ампулах (№10), антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил) в ампулах (№10), эуфиллин (2,4%) в ампулах (№10) для внутривенного введения, строфантин (0,025%) в ампулах (№5), раствор глюкозы 40% в ампулах (№20), раствор хлористого натрия (0,85%) в ампулах (№20), раствор глюкозы 5% 100 мл (во флаконах) (№2), пенициллиназу 1 млн ЕД в ампулах (№3), спирт этиловый 70-100 мл, одноразовые шприцы (1, 2, 5, 10, 20 мл) и иглы к ним, одноразовые системы для внутривенных инфузий (№2), жгут резиновый, роторасширитель, языкодержатель, воздуховод для дыхания рот в рот, кислородную подушку, скальпель, отсасыватель.

Этапы противошоковой терапии

При возникновении анафилактического шока на лекарственный препарат необходимо прекратить его введение. Пациента укладывают на кушетку, при этом голова должна быть ниже ног. Голову больного поворачивают в сторону и выдвигают нижнюю челюсть. Накладывают жгут на конечность выше места введения лекарственного средства, максимум на 25 минут. Затем место инъекции обкалывают 0,1% раствором адреналина (0,3-0,5 мл) с изотоническим раствором натрия хлорида (4,5 мл) и к месту инъекции прикладывают пузырь со льдом или холодной водой на 10-15 минут. В свободную от жгута конечность вводят 0,1% раствор адреналина в дозе от 0,1 до 0,5 мл (в зависимости от возраста ребенка) или из расчета 0,01 мг/кг массы тела. Пациента необходимо доставить в реанимационное отделение. При отсутствии эффекта ребенку повторно через 5 минут водят под кожу 0,1% раствор адреналина в той же дозе. Кратность введения адреналина зависит от тяжести анафилактического шока. Более эффективно повторное введение малых доз адреналина, чем введение большой дозы его однократно.

Если артериальное давление после такой терапии не повышается, необходимо внутривенное капельное введение норадреналина в 5%-ном растворе глюкозы с добавлением альбумина, реополиглюкина для поддержания объема циркулирующей массы крови. Одновременно внутримышечно или внутривенно струйно вводят глюкокортикостероды (Преднизолон 1-2 мг/кг массы тела, или Дексаметазон, или Гидрокотизон), а также антигистаминные препараты (Супрастин или Тавегил). При бронхоспазме назначают бронхоспазмолитики (Вентолин через небулайзер или Эуфиллин 2,4%-ный раствор внутривенно на изотоническом растворе натрия хлорида из расчета 5-7 мг/кг массы тела). По показаниям вводят сердечные препараты (Строфантин, Коргликон, Кордиамин). При анафилактическом шоке на пенициллин следует ввести внутримышечно 1 млн ЕД пенициллиназы, предварительно растворенной в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида. При необходимости производят отсасывание из дыхательных путей слизи и рвотных масс, кислородотерпию.

Выбор фармакологических препаратов зависит от характера клинических проявлений анафилактического шока. Во всех случаях анафилактического шока следует в первую очередь вводить адреналин, глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты. Нельзя вводить Пипольфен, Дипразин, Димедрол в связи с наличием у них выраженного седативного эффекта. Для предупреждения поздних осложнений глюкокортикостероиды вводят внутримышечно каждые 6 часов.

После выписки из стационара в медицинской документации следует указать фармакологические средства или пищевые продукты, способные вызывать у данного больного проявления анафилактического шока. Следует обращать внимание на вещества с перекрестной реактивностью (таблица 2).

Крапивница и отек Квинке

Острая крапивница (МКБ-10: L50) достаточно распространенный синдром, встречающийся у 10-20% популяции. Острая крапивница развивается быстро и в отличие от хронической сохраняется не более 6 недель. Для крапивницы характерны четко ограниченные зудящие волдыри размером от нескольких мм до нескольких см с любой локализацией. При генерализованной крапивнице могут наблюдаться головная боль, недомогание, артралгии, повышение температуры, боли в животе, диспептические расстройства. Возможно развитие сердечной недостаточности (особенно при тяжелых проявлениях крапивницы).

Отек Квинке (МКБ-10: Т78.3) характеризуется отеком кожи (дермы и подкожной клетчатки) и слизистых оболочек. Развивается остро. Отеки безболезненные. Наиболее типичная локализация: лицо, кисти, стопы, губы, слизистая оболочка ротовой полости, мягкое небо, язык, половые органы.

Причины возникновения острой крапивницы и отека Квинке представлены в таблице 3.

Основные правила терапии острой крапивницы и отека Квинке. Необходимо выяснить причину заболевания и постараться исключить ее. Рекомендуется прием большого количества жидкости, очистительная клизма, энтеросорбенты (Энтеросгель, активированный уголь, Полифепам и др.), антигистаминные препараты старого и нового поколения. Из Н₁-блокаторов старого поколения используют 2,5%-ный раствор Супрастина или 0,1%-ный раствор Тавегила внутримышечно или внутривенно, суточную дозу которых делят на несколько приемов. Продолжительность парентерального лечения 5-7 дней. Затем можно назначить один из препаратов нового поколения – Лоратадин, Дезлоратадин, Фексофенадин, Цитеризин.

Глюкокортикостероиды (преднизолон 2 мг/кг) – по показаниям, особенно при тяжелых генерализованных проявлениях и неэффективности антигистаминных препаратов.

При отеке гортани – парентеральное введение преднизолона 2 мг/кг и госпитализация в отделение интенсивной терапии.

Среди неотложных состояний, возникающих при бронхиальной астме, выделяют период обострения и астматическое состояние.

Период обострения бронхиальной астмы характеризуется остро развивающейся обструкцией бронхов. При этом появляется экспираторная одышка, втяжение межреберных промежутков при вдохе, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, шумное, свистящее дыхание, хрипы в легких. У детей младшего возраста острый период бронхиальной астмы сопровождается отеком слизистой оболочки бронхов с выделением жидкого секрета в просвет бронхов, в связи с чем у них могут выслушиваться как сухие, так и влажные хрипы. У детей раннего возраста больше информации об обструкции дыхательных путей дает наблюдение. К симптомам обструкции дыхательных путей относятся признаки усиленной работы дыхательных мышц (втяжение уступчивых мест, участие вспомогательных мышц, раздувание крыльев носа), ослабление дыхательных шумов, удлинение фазы выдоха, свистящие шумы.

У детей старшего возраста приступ бронхиальной астмы сопровождается спазмом гладкой мускулатуры, на высоте приступа выслушиваются сухие свистящие хрипы.

Выраженность бронхиальной обструкции определяет тяжесть острого периода бронхиальной астмы. Выделяют легкий, среднетяжелый и тяжелый приступ бронхиальной астмы и астматический статус.

Легкий приступ характеризуется небольшим затруднением дыхания. Одышка может отсутствовать, общее состояние практически не нарушается. При осмотре больного отмечается небольшой коробочный оттенок перкуторного звука. В легких вслушиваются жесткое дыхание и умеренное количество сухих хрипов. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

Среднетяжелый приступ бронхиальной астмы, удушье, нарушение общего состояния ребенка, выдох затруднен, ребенок старается принять вынужденное положение сидя. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Цианоз, выслушиваются в большом количестве сухие свистящие и влажные хрипы. Может быть тахикардия, падение артериального давления.

Тяжелый приступ – выраженное удушье, цианоз носогубного треугольника, ушных раковин, кончиков пальцев. Беспокойство, чувство страха у ребенка. В легких сухие хрипы на вдохе и выдохе.

Очень важно отличить тяжелый приступ бронхиальной астмы от наступления астматического состояния.

Астматическое состояние характеризуется следующими признаками:

Основу астматического состояния составляют выраженные бронхоспазм, отек слизистой оболочки бронхов и гиперсекреция, блокада адренорецепторов бронхиального дерева, гиперкапния и гипоксия.

Для диагностики астматического состояния следует обращать внимание на физическую активность, речь, сознание, частоту дыхания, частоту сердечно-сосудистых сокращений, участие вспомогательной мускулатуры и дыхание при аускультации.

Этапы интенсивной терапии острого периода бронхиальной астмы. Ребенка необходимо успокоить и создать спокойную обстановку дома или в стационаре.

Препараты неотложной помощи при бронхиальной астме включают бронходилаторы короткого действия, которые снимают бронхоспазм и сопутствующие ему симптомы, такие как кашель, ощущение сдавливания грудной клетки и свистящие хрипы.

Лечение начинают с назначения аэрозолей сальбутамола или ипратропиума бромида в комбинации с фенотеролом. В России на основе сальбутамола создана оригинальная лекарственная форма (Сальгим), которая по своим фармакологическим свойствам соответствует современным β₂-агонистам.

Введение препаратов при среднетяжелом и тяжелом приступе бронхиальной астмы предпочтительнее через небулайзер.

Преимущества небулайзерного введения препаратов:

техника ингаляции легко выполнима для детей и пациентов пожилого возраста;
быстрое купирование приступов удушья;
короткое время лечебной процедуры;
создание аэрозоля с оптимальным размером частиц;
возможность доставки высоких доз препарата непосредственно в легкие;
отсутствие фреона и других пропеллентов;
простота и удобство применения.

Для оценки степени обструкции дыхательных путей у ребенка с острым приступом бронхиальной астмы чаще всего используют показатель ПСВ (пиковая скорость выдоха) с помощью пикфлоуметра. К преимуществам данного метода относятся легкость проведения процедуры, низкая стоимость, возможность отслеживать динамику на фоне терапии. Тем не менее результаты пробы зависят от усилия, и ее нельзя оценить у детей раннего возраста.

Кроме того, ПСВ отражает функцию бронхов среднего и большого диаметра, в то время как при астме патологический процесс больше затрагивает бронхи среднего и мелкого диаметра. Снижение ПСВ до 80% от расчетной нормы соответствует легкой степени заболевания, до 50-80% – средней тяжести, менее 50% означает тяжелую степень болезни.

Тактика введения больных с обострениями бронхиальной астмы на амбулаторном этапе. Начальная терапия: ингаляции β₂-агонистов быстрого действия до 3 раз за 1 ч.

При хорошем ответе: ПСВ превышает 80%, эффект на β₂-агонист сохраняется в течение 4 ч. В таких случаях можно продолжить применение β₂-агониста каждые 30-40 мин. в течение 24-48 ч и проведение коррекции плановой терапии.

При неполном ответе или обострении средней тяжести: ПСВ 60-80%, необходимо добавить ингаляционный глюкокортикостероид (будесонид суспензию для небулайзера) или добавить ингаляционный антихолинергический препарат, продолжать терапию, возможна госпитализация.

При плохом ответе или тяжелом обострении: ПСВ

Читайте также: