Почему энтеробиоз не проходит

Острицы

Возбудитель энтеробиоза - острица - мелкая нематода белого цвета. Длина самца 2-3 мм, самки - 9-12 мм. Хвостовой конец самца спирально загнут в сторону брюшной поверхности, а у самки шиповидно заострен (поэтому гельминт получил название "острица"). Яйца остриц продолговаты, несколько асимметричны, как правило они обнаруживаются в кожных складках вокруг анального отверстия, в фекалиях встречаются редко. Однако взрослые самки при пассивном выхождении могут попадать в фекалии. Половозрелые острицы паразитируют в нижних отделах тонкой и верхних отделах толстой кишки.

Самки, наполненные яйцами в количестве 5000-15000 шт каждая, неспособны удерживаться на слизистой оболочке кишок, спускаются до прямой кишки и выползают из анального отверстия для откладывания яиц в перианальных складках. После отложения яиц самка погибает, длительность жизни ее не превышает одного месяца. При проникновении остриц в червеобразный отросток, они могут стать причиной аппендицита.

Острицы. Во время сна человек, зараженный острицами, загрязняет свои руки, ногти, белье. Яйца остриц попадают с постели и рук на все предметы обихода, труда, быта и пищевые продукты. Рукопожатие — это тоже способ передачи яиц остриц.
Заражение острицами вызывает заболевание, которое называется энтеробиоз. При заболевании энтеробиозом развиваются болезни - страх, мигреневые боли, зуд в анусе. Маленькие девочки жалуются на то, что внутри их половых органов что-то лазает и кусает. Острицы выделяют сильные токсины, которые расстраивают нервную систему, порождают раздражение, депрессию.

Острицы живут в прямой кишке ребенка, но выползают на кожу, чтобы откладывать яйца. Обычно они делают это ночью, что объясняет то, что зудит в основном ночью. Если вы их увидите, то их вид может вас напугать, но они практически безвредны, и, кроме зуда, никакого вреда от них нет.

Когда ребенок чешется, яйца остриц попадают под ногти. Общаясь с другими детьми или дотрагиваясь до их пищи, зараженный ребенок может заразить и других; через пару недель яйца вызревают в желудке нового хозяина, и цикл продолжается. Дети обычно не очень утруждают себя гигиеной, поэтому острицы довольно часто встречаются у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Наличие в организме остриц обычно обнаруживается именно по зуду в заднем проходе, особенно ночью. Иногда можно найти и самих червяков в кале ребенка — от кусков нитки или туалетной бумаги они отличаются тем, что извиваются. Если зуд в заднем проходе наблюдается больше чем у одного члена семьи одновременно, то можно уверенно заявить, что речь идет именно об острицах.

Обычно в подтверждении диагноза нужды не возникает, но в случае необходимости ваш врач может провести дополнительное обследование с помощью куска липкой ленты и микроскопа (липкая лента прикладывается к ягодицам ребенка и затем исследуется под микроскопом; если на коже ребенка есть яйца остриц, они обязательно будут обнаружены).

Профилактика энтеробиоза

Для предотвращения заболевания необходимо тщательно следить за чистотой рук (особенно у детей), коротко стричь детям ногти, по утрам и вечерам необходимы тщательные подмывания, ежедневно менять нижнее белье. При повышенном риске заражения (в детских садах и летних лагерях) рекомендуется носить глухие трусы, которые ежедневно нужно менять с последующим кипячением и проглаживанием.

Ночные горшки следует обрабатывать кипятком.

Диспансерное наблюдение за переболевшим длится 1,5 мес. Эффективность проведенного лечения определяется в течение 3 нед, начиная с 14-го дня после окончания лечения. Она основывается на отрицательных результатах трехкратного, проведенного с интервалом в 1-2 дня, контрольного исследования перианального соскоба.

Человеческая острица, Enterobius vermicularis, является наиболее распространенной глистной инвазией.

Жизненный цикл острицы

Человек заражается при проглатывании микроскопических яиц внутри которых находится личинка. На фотографии представлены яйца остриц разной степени созревания. В одних находится зародышевая масса, а в других уже сложенная пополам личинки.

В двенадцатиперстной кишке личинки выходят из яиц. Длина ее приблизительно 0.15 мм, и она способна быстро передвигаться. Пока личинка мигрирует к концу тонкого кишечника (а это около 3 метров у детей и около 4 метров у взрослых) она превращается во взрослую особь. Взрослая особь: самец 2-5 мм, самка 9-13 мм. Продолжительность жизни самцов 7 недель, тогда как самки живут 5-13 недель. Самцы обычно умирают после оплодотворения самки. Оплодотворенная самка живет в начале толстого кишечника, питаясь питательными веществами, которые проходят через желудочно-кишечный тракт. По истечении 4 недель наступает время откладывать яйца. Самка острицы направляется к прямой кишке. Она передвигается со скоростью 12 см в час. Чаще всего во время сна (т.к. мышцы сфинктера кишки расслаблены) она выползает из заднего прохода и откладывает яйца на коже перианальных сладок. Яйца попадают на нижнее белье, постельные принадлежности и становятся инфекционными в течении 4-6 часов. На постели, одежде и т.д. сохраняют жизнеспособность в течении 3 недель. После того как острица отложила яйца она умирает. Для энтеробиоза характерна аутоинвазия - самозаражение. Поскольку, острица выползая, вызывает зуд, ребенок расчесывая, заносит яйца острицы под ногти, откуда они попадают снова в рот. И жизненный цикл снова повторяется.

Диагностика.

1) Диагноз ставиться при обнаружении острицы или их яиц. Острицу можно обнаружить самостоятельно. Осмотр перианальной области нужно проводить в момент, когда ребенок пожаловался на зуд в области ануса.

2) Обнаружение яиц.

Яйца могут быть собраны, используя прозрачную липкую ленту (скотч), прижимая липкую сторону ленты к коже вокруг ануса. Лента приклеивается к стеклу,которое затем исследуется под микроскопом. Именно такой метод предлагается в Европе для исследования. И никаких других методов для диагностики энтеробиоза пока не придумали.

У нас еще используется метод сбора на ватную ушную палочку смоченную по правилам в глицерине. Соскоб необходимо проводить утром, после пробуждения, не подмывая ребенка и до дефекации. Рекомендуется повторить анализ 3 дня подрят. Это делается с целью увеличить шансы обнаружения яиц гельминта.

Как интерпретировать результат:

1. ПОЛОЖИТЕЛЬНО - обнаружены яйца остриц, а значит есть необходимость в лечении энтеробиоза.
2. ОТРИЦАТЕЛЬНО - яйца остриц не обнаружены.

Эпидемиология. Возбудитель болезни Entrobius vermicuaris (острицы) — один из самых распространенных гельминтозов. Длина самки достигает 12 мм , самец 3 мм; хвостовой конец шиловидно заострен, жизненный цикл проходит без фазы миграции по кровеносному руслу. Острицы паразитируют в нижней части тонкой или верхних отделов толстой кишки. Заражение происходит при проглатывании яиц остриц с пищей, через грязные руки. Личинки выходят из оболочки яйца, проходят через двенадцатиперстную кишку в толстую кишку, где несколько раз линяют, достигая половозрелости. Период созревания длится 12-14 дней. В матке самки созревают 5-10 тыс. яиц. Самка открепляется от стенки кишки, опускается к анальному отверстию для яйцекладки.Отложив яйца ночью, самка погибает. На перианальных складках яйца созревают за 3-4 часа. При температуре +20°С и относительной влажности 60-80% они могут оставаться жизнеспособными в течение недели, в воде — от 9 до 28 дней. В среднем в организме может находиться порядка 40 особей. Единичные особи могут паразитировать в более трех месяцев. Продолжительность инвазии может быть длительной за счет постоянной реинвазии.

Группы риска (постоянные источники инфекции) — дети в возрасте 3-7 и 12-14 лет, часто и длительно болеющие дети, дети с неустойчивой психикой, с нарушением сна, аппетита, больные аллергодерматозами.

Клиническое течение. Ведущим симптомом в клинической картине энтробиоза является перианальный зуд с 23 до 2 часов ночи, а также связанный с зудом страх сна. При массивной инвазии зуд может возникать и в дневное время. При большой разрешающей дозе зрелых яиц на 3-5 день развивается тошнота, рвота, боли в параумбиликанальная область, жидкий стул. Симптомы хронической стадии неспецифичны: снижение аппетита, диспепсия, признаки полигиповитаминоза, дефицит массы тела и др.

Клиника поражения кожи. Частым осложнением является дерматит перианальной области, кожи внутренней поверхности бедер; нередко присоединяется вторичная пиогенная инфекция, в том числе пиогенная гранулема. У больных АтД может развиться периоральный дерматит, хейлит, усиливаться зуд. За счет миграции остриц у девочек развивается вульвит, вульвовагинит, разрешающийся после лечения энтробиоза.

Диагностика. Яйца остриц, как правило, обнаруживаются на перианальных складках, в экскрементах встречаются редко. Для диагностики используют несколько методов, наиболее часто — перианальный отпечаток на клейкую ленту, реже — перианальный отпечаток на липкую поверхность глазный лопаток (метод Б.Е.Рабиновича).Применяются методы перианального соскоба по Торгушину (с использованием ватного тампона) или по Кеворковой.

Лечение. Обязательным условием успешного лечения является соблюдение общегигиенических мероприятий (ежедневная смена нательного и постельного белья, тщательное подмывание детей до и после сна; каждое утро обработка коневых фаланг пальцев мылом и щеткой в течение пяти дней на фоне приема препарата; ногти стричь необходимо коротко).Наиболее опасны в плане реинвазии второй и третий дни лечения, когда выделяется наибольшее количество яиц.

Специфические препараты целесообразно принимать во время или после еды в 17-18 часов, а лучше перед сном. Повторный курс проводится через 12-18 дней.

Пирантел (комбактерин) — 5 мг/кг 1-2 дня. Эффективность 97%.

Вермокс (мебенданзол), медамин — детям до 3 лет в дозе 0.025 г, детям 3-6 лет — 0.05 г, старше 7 лет — 0.1 г 1-2 дня.

Рекомендуется немозол в тех же дозировках, что и при аскаридозе.

Продукты, которые помогают элиминировать возбудителя: морковь тертая или морковный сок (50-100 мл), грецкие орехи, лесная земляника, чеснок, зелень любистока, из лекаственных трав — зверобой продырявленный, девясил высокий.

Самостоятельно защищают организм от заражения острицами бификол и молочнокислый бифидумбактерин, лактулоза (эффективность 70% без назначения специфического лечения).

Диспансерное наблюдение. Необходимо обследовать больного через 2, 3 и 4 недели после окончания курса лечения.

Профилактика. Важно воспитать у ребенка потребность в соблюдении гигиенических правил, что имеет значение не только в профилактике глистно-протозойных инвазий, но и в целом для улучшения социального статуса любого человека.

1. E. vermicularis настолько приспособились к существованию в организме человека, что для профилактики энтеробиоза требуется тщательное выполнение всех гигиенических правил в максимальной педантичностью. Для удаления яиц остриц с перианальных складок необходимы ежедневный прием душа или ванны. Обязательны ежедневная смена нательного белья; частая стирка при температуре не ниже 60°С или кипячение постельного белья (со снятием его с постели без лишнего встряхивания) с последующим проглаживанием горячим утюгом; регулярная влажная уборка помещений с применением моющих порошков, соды с частой сменой воды или полосканием уборочных тряпок под проточной водой; гигиена рук в течение дня.

Губительное действие на яйца остриц оказывает выдерживание постельных принадлежностей и мягких игрушек на улице на морозе или летом на жарком солнце в течение двух-трех часов.

Главная > Консультации > Детский врач > Нам не нужны незваные гости! (как избавиться от глистов)

Наиболее распространенные заболевания у детей, особенно младшего возраста — это гельминтозы (общепонятным языком — глисты). Глистами, или гельминтами, называют червей, которые могут жить в организме человека и животных — в кишечнике, печени и других внутренних органах.

Каждый третий человек в Европе поражен гельминтами. Только официальные данные по России оглашают цифры, порядка 2 миллионов случаев глистных инвазий у населения. По мнению многих специалистов, а также по количеству ежегодно продаваемых противогельминтных препаратов, эта цифра гораздо выше официальных, и составляет 22 миллиона человек, причем 80% из них приходится на детей. Всего известно 342 вида глистов и только 70 из них чаще всего поражают россиян (большинство из них — наши дети). Они часто поражают маленьких детей, что объясняется их анатомическими особенностями, гигиеническими навыками и образом жизни. Некоторые ошибочно полагают, что гельминты поражают только детей, родители которых не уделяли должного внимания гигиене. Это не верно, такая неприятность может случиться с ребенком из вполне благополучной семьи.

Все виды гельминтов, паразитирующих в организме человека, разделяют на 3 группы:

1. Круглые глисты или нематоды (самые частые глисты у детей) — это острицы (энетеробиоз), аскариды (аскаридоз), власоглав (трихоцефалез), трихинеллы (трихинеллез).
2. Плоские, ленточные глисты или цестоды — солитер или бычий цепень (тениаринхоз), крысиный или карликовый цепень (гименолепидоз), свиной цепень (тениоз) эхиноккок, лентец широкий (дифиллоботриоз).
3. Трематоды или черви-сосальщики — сибирская и кошачья двуустка (описторхоз), печеночная двуустка (фасциолез), парагонимоз, шистосомоз и пр.

В подавляющем большинстве случаев глистные инвазии в России и Украине составляют нематоды, то есть аскариды и острицы, реже власоглав.

Заражение остальными ленточными червями и сосальщиками составляет лишь 2–5% всех зарегистрированных случаев гельминтозов, поскольку заражение ими чаще всего происходит или после путешествий в экзотические тропические и субтропические страны, либо при употреблении недостаточно прожаренного мяса, контакте с зараженными животными, а также при грубом нарушении санитарных правил и правил личной гигиены. Поэтому на этих группах паразитов не будем останавливаться. В нашей статье сконцентрируемся на самых распространенных среди детей глистных инвазиях — острицах и аскаридах.

Заражение острицами и аскаридами происходит исключительно при несоблюдении гигиены, не тщательном мытье рук перед едой, после прогулок или туалета, при приеме растительной пищи — овощей, ягод, зелени, плохо промытых водой, после контакта с животными, а также при контакте с зараженным ребенком или взрослым. В случаях с острицами, кроме единовременного заражения, очень высок риск реинвазии (повторной инвазии), то есть самозаражения, когда после расчесов зудящего заднего прохода, на руках, нижнем белье оседают тысячи яиц, после этого на всем, чего касается ребенок (дверные ручки, одежда, предметы, игрушки) остаются яйца остриц, заражая и окружающих, и самого носителя остриц. Малыши дошкольного возраста познают мир вокруг себя, при этом пробуя на вкус практически все, что окружает и попадает им в руки. Поэтому детские дошкольные учреждения, детские площадки на улицах, игровые комнаты в детских и торгово-развлекательных центрах — являются максимальным рассадником остриц. Более того, дети более восприимчивы к гельминтозам, поскольку у них еще несовершенны защитные барьеры желудочно-кишечного тракта, а четко и без напоминаний соблюдать правила личной гигиены родителям удается приучить малыша где-то к 4–6 годам.

Яйца остриц достаточно жизнеспособны во внешней среде, чувствительны не ко всем дезинфицирующим средствам, но быстро погибают от кипячения и действия ультрафиолета. Яйца попадают в организм через рот, затем поселяются в кишечнике, где образуется личинки, которые вырастают во взрослые особи, на это необходимо всего 2 недели и самка готова откладывать свежие яйца. Для энетробиоза очень показательным признаком является зуд в заднем проходе, который чаще всего беспокоит детей ночью, при согревании и расслаблении малыша под одеялом. В это время самка остриц легко выползает к анальному отверстию и откладывает на коже возле ануса до 5 000 яиц. Сильнейшее раздражение и зуд, позволяют яйцам проникать под ногти ребенка, на кожу рук, одежду, пастельное белье. Далее механизм заражения очевиден. Во сне происходит непроизвольное расчесывание, вследствие чего яйца попадают под ногти человека, после чего он распространяет их повсюду. Именно по этой причине происходит заражение всей семьи. Если у кого-то в доме появились острицы, то можно почти со 100% уверенностью утверждать, что они есть у всех, кто проживает на одной территории с заболевшим.

Итак, при энетеробиозе, основным симптомом заражения глистами является зуд, расчесы анального отверстия, а также: зуд в анусе в ночное время приводит к беспокойному сну, вскрикам, ворочанию малыша, тревожным снам (с возможным скрежетом зубами), бессоннице. Симптомы глистов у детей всегда характеризуются либо похудением, либо плохой прибавке в весе. Дети быстро утомляются, начинают больше капризничать, становятся излишне возбудимыми, беспокойными, могут отставать в учебе, становиться невнимательными. Для девочек дополнительным симптомом может являться энурез, поскольку заползая и раздражая вульву и уретру, может происходить непроизвольное мочеиспускание во сне — это является сигналом для родителей проверить ребенка на энтеробиоз. Также острицы могут проникать и во влагалище, вызывая вульвовагиниты.

Дисбактериоз кишечника, затяжной энетроколит, запоры, поносы, боли в животе возле пупка, тошнота — также спутники энтеробиоза.

Более опасным видом гельминтоза является аскаридоз (вызывается аскаридами) — при мощной инвазии эти паразиты могут поражать любой орган человеческого организма — легкие, поджелудочную железу, печень, желчный пузырь, сердце, мозг. Заражение аскаридами происходит яйцами, которые находятся в почве, то есть опять же при несоблюдении правил личной гигиены, при частом контакте с почвой, песком, при плохом промывании зелени, овощей, ягод, при наличии массы мух в помещении человека. После попадания в рот таких яиц в течении 3 месяцев происходит миграция личинок из тонкого кишечника по крови во все органы, чаще всего они попадают в легкие, печень, сердце. При этом у ребенка может быть субфебрильная температура, лихорадка до 38С, слабость, общее недомогания, сухой кашель с оранжевой мокротой или даже с примесью крови, также у ребенка может возникать обструктивный бронхит или даже бронхиальная астма, плеврит или пневмония. У детей при первичной фазе аскаридоза могут увеличиваться лимфатические узлы, увеличиваться селезенка, печень. Отличительным симптомом наличия глистов у ребенка служит возникновение кожных аллергических реакций, чаще всего это крапивница на кистях рук и стопах и различные аллергические дерматозы. Спустя 3 месяца после заражения, в поздней кишечной фазе, когда из легких с мокротой, проглоченной ребенком, аскариды поступают снова в кишечник, появляются диспепсические расстройства, то есть различные нарушения функции ЖКТ — схваткообразные боли в животе, запоры, поносы, покраснение ануса, тошнота, иногда рвота, резкая потеря массы тела, метеоризм. Снижение иммунитета на фоне длительной инвазии приводит к различным инфекционным процессам — рецидивирующие стоматиты у детей, гнойные заболевания слизистых и кожи и пр.

Но не всегда глисты могут вызывать заметные, ощутимые симптомы, бывает так, что паразиты могут находится в организме, никак себя не проявляя, и активизируются только при снижении иммунитета хозяина. В таких случаях судить о том, что в организме происходит интоксикация от жизнедеятельности различных паразитов, можно, когда наблюдаются некоторые общие симптомы глистов, как у детей, так и взрослых:

— резкое повышение аппетита, повышенное слюноотделение, но человек при этом худеет, или наоборот, отсутствие аппетита, тошнота;

— головокружение, головные боли, иногда подташнивание;

— запоры или поносы, периодические боли в животе, в правом подреберье;

— появление различных аллергических реакций, ломкость волос и ногтей (на фоне развития дефицита железа и витамина В12);

— частое возникновение различных воспалительных заболеваний носоглотки, половых органов, гайморит, синусит, полипы в носу, аденоиды у детей.

При глистной инвазии в кровь хозяина поступает множество токсинов, которые действуют в первую очередь на нервную систему ребенка, поэтому появления повышенной раздражительности, нарушение сна, вспышки гнева, снижение концентрации внимания и потеря усидчивости, также могут быть симптомами глистов в ребенка. При возникновении анемии (снижения уровня гемоглобина в крови) и эозинофилии (повышении определенных клеток крови — эозинофилов (обычно значительное от 10% и выше) следует обязательно проверить ребенка на возможный гельминтоз.

Длительные инвазии способствуют снижению всасывания питательных веществ, витаминов, микроэлементов.

Для диагностики аскаридоза берут анализ кала на яйца глист, для диагностики энтеробиоза берут соскоб с анальных складок.

Не следует медлить, если в кале обнаружен сам паразит, его нужно извлечь и сразу же обратиться в лабораторию для проведения анализа. Когда это трудно сделать немедленно, например, в выходной день, червя помещают для хранения в спирт или водку.

Лечение ребенка рекомендуется проводить только после консультации с врачом. На сегодняшний день существует достаточно очень эффективных противогельминтных средств, которые оказывают выраженное действие, однако они обладают токсическим действием и именно поэтому должны назначаться только лечащим врачом, лучше врачом — паразитологом, на основании диагностированного гельминтоза.

Прежде чем лечить ребенка противоглистными препаратами, врачу необходимо точно определить наличие глиста и его вид. Это поможет подобрать самое эффективное лекарство и правильный метод борьбы. Причем для получения достоверного результата необходимо сделать анализ не менее 3 раз. Трехкратное обследование необходимо, потому что, к примеру, при острицах, соскоб на энтеробиоз, часто бывает ложноотрицательным, самка остриц не каждый день выползает из кишечника для откладывания яиц, и вероятность своевременного обнаружения такого гельминтоза не велика. Лишь при массивном заражении и длительной реинвазии единовременный соскоб может выявить остриц. Поэтому при подозрении на энетеробиоз, рекомендуется проводить многочисленные соскобы, как минимум 3 через день и еще через 2 недели. Если анализы все же подтверждают наличие глистов, лечение следует проводить незамедлительно. В некоторых случаях использование препаратов оправдано и без обследования, но только когда клиническая симптоматика свидетельствует о высоковероятном присутствии глистов, и, безусловно, такие решения должен принимать только врач.

Инфекционистами разработана схема приема противоглистных лекарств, включающая в себя 5 этапов:

• вначале принимают антигельминтный препарат. В России в аптечных сетях на сегодня предлагаются следующие наиболее эффективные: Мебендазол — Вормин, Вермокс, Вермакар, Веро-Мебендазол, Мебекс, Термокс Пирантел — Комбантрин, Пирантел, Гельминтокс, Немоцид, Пирвиний, Левамизол — Декарис, Албендазол — Немозол, Гелмодол-ВМ (Пирантел, Альбендазол, Мебендазол, Вермокс и другие);
• назначают энтеросорбенты (Смекта, Энтегнин, энтеросгель и др.) в течение 5 дней;
• на протяжении двух недель используются ферментные средства (креон, мезим, фестал и др.);
• в течение трех недель следует принимать биопрепараты (линекс, аципол, бифиформ и др.);
• на завершающем этапе применяют витаминно-минеральные комплексы.

Кроме того врач также может назначить антигистаминные препараты, для снижения аллергических реакций, зуда — наиболее эффективные и безопасные современные таблетки от аллергии (Цетрин, Зодак, Лоратадин, Кларитин, Зиртек, Супрастинекс, которые есть в суспензиях и каплях для детей от 6 мес — 2 лет).

Лечение по данной схеме позволяет избавиться от глистов и снизить негативные последствия воздействия препарата. При этом следует помнить о возможной реакции организма ребенка. Может повыситься температура, появиться сыпь, боль в животе и тошнота. Данные реакции считаются нормальными и свидетельствует о том, что борьба с паразитирующим червем проходит эффективно.

Также при глистах у детей, лечение остриц подразумевает проведение повторных курсов противогельминтной терапии через 2 недели после первого, поскольку при энтеробиозе очень высок риск реинвазии, то есть самозаражения (о чем мы упоминали чуть выше).

Существуют и народные методы выведения глистов, но их использование скорее следует рассматривать как профилактическое, поскольку при точном диагнозе аскарид или остриц, следует в первую очередь проводить медикаментозное лечение, а затем дополнять его народными способами, такими как употребление тыквенных семечек, различных вариантов чесночной терапии, клизм и пр.

Итак, подведем итоги: что повышает риск заражения аскаридами и острицами и как же попытаться предотвратить заражение наших детей гельминтами? Лучшей профилактикой является точное соблюдение всех рекомендаций врача и элементарных правил гигиены:

— нужно мыть руки с мылом после контакта с животным или возвращения с улицы, а также перед каждым приемом пищи. Если ребенок не моет каждый раз руки после туалета, после посещения улицы, непосредственно перед приемом пищи, даже перед малым перекусом — это во много раз повышает вероятность заражения глистами;

— тщательно мойте все фрукты, овощи, ягоды, зелень;

— мясо и рыбу нужно подвергать обязательной термической обработке. Мясо и рыба должны готовиться не менее 40–60 минут.

— при наличии домашних животных следует регулярно их глистогонить (раз в 6–12 мес давать животным противоглистные препараты), вне зависимости от того, есть у них симптомы глистов или нет. Наличие домашних животных — собак, кошек — повышает риск глистной инвазии, так как на шерсти могут быть яйца глист.

— следует бороться любыми способами с мухами, комарами, тараканами и т. д.;

— следить за чистотой пустышек, сосок, игрушек, если ребенок роняет их, не давайте ему их, предварительно не вымыв;

— отучайте детей от привычки грызть ногти, сосать пальцы, брать в рот ручки, карандаши, фломастеры и т. д.;

— ногти у ребенка всегда должны быть чистыми, короткими;

— во избежание повторного заражения острицами, одевайте ребенку на ночь плотные, обтягивающие трусики, при этом яйца остриц будут меньше распространяться по постельному белью, желательно производить смену 2 раза в день, особенно важна утренняя смена белья;

— после каждой стирки следует обязательно гладить утюгом трусики, майку;

— следует отказаться от купания в загрязненных водоемах;

— нельзя пить сырую неочищенную воду.

Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад №209 комбинированного вида с татарским языком воспитания и обучения" Вахитовского района г.Казани

Визитная карточка

У нас учатся:	172 ребенка
У нас учат:	17 педагогов

Жизненный цикл паразита не превышает 2 месяцев и в практике зафиксированы случаи выздоровления без лечения, если исключить самозаражение. Если же происходит самозаражение – заболевание может длиться несколько лет и приводить к тяжёлым осложнениям. Инкубационный период (отсутствие клинических проявлений от момента заражения) -15 дней. Источником является больной человек, который заражает сам себя и окружающих. Путь передачи – фекально-оральный. После сильного зуда в перианальной области часто забывают вымыть руки и под ногтями так и остаются яйца остриц, которые потом попадают на пищу и предметы быта.

Причины заражения острицами:

нарушение санитарного режима, дезинфекционного и режима личной гигиены (особенно привычка брать руки в рот – она обеспечивает самозаражение и длительное течение заболевания).

Симптомы остриц:

Основным проявлением энтеробиоза является ночной зуд в анальной области, и это связано с особенностью жизнедеятельности самок – они выползают ночью в перианальную область и откладывают там яйца (каждая самка откладывает от 5-15 тыс яиц), потом умирают. Самцы погибают сразу после оплодотворения. Отложенные яйца невозможно обнаружить невооружённым глазом и они могут пребывать в окружающей среде до 3 недель, находясь на предметах обихода и представляя риск заражения для окружающих, т.к инвазивными (способными к проникновению в кишечник и созреванию) они становятся через 5 ч с момента рождения.

Диспепсические симптомы: боль в животе, метеоризм, тошнота, нарушение аппетита. Также могут наблюдаться нестабильность со стороны нервной системы (бессонные ночи дают о себе знать) и проявляются раздражительностью. Воспаление женской половой системы (т.к острицы часто могут заползать в область женской промежности и продвигаться дальше, вызывая соответствующие симптомы). Но все признаки относительно нестабильны (кроме зуда в перанальной области), т.к будут зависеть от индивидуальных особенностей иммунной системы каждого в ответ на токсико-аллергическую и механическую реакцию гельминта.

Острицы могут вызывать и кашель, так как случается, что их личинки попадают в нижние отделы дыхательных путей.

Диагностика остриц:

Общий анализ крови (ОАК) - повышены Э (эозинофилы) – ответная аллергическая реакция на внедрение гельминта. Возможно картина крови покажет воспаление, но это будет говорить только о осложнённом течении со стороны ЖКТ.

Основным методом в диагностике является микроскопия перианального соскоба (его делают утром или вечером, до подмывания, с интервалом в 3 дня), это же исследование повторяют через 3 недели для оценки эффективности проводимого лечения. Возможно применение копрологического исследования, но шансы обнаружения остриц будут сведены к минимуму, т.к они находятся в нефиксированном состоянии только на момент отложения яиц, а иначе их можно даже не обнаружить.

Метод липкой ленты тоже практикуется – использование полиэтиленовой ленты на перианальную область, после чего результаты рассматривают под микроскопом прямо на ленте.

Лечение энтеробиоза:

лечение проводят противопаразитарными препаратами, для детей старших возрастов и взрослых лечение практически идентично, но вот есть отдельный контингент, для которых выбор препаратов ограничен – беременные и дети находящиеся на грудном вскармливании. Для беременных и малышей на грудном вскармливании применяют препараты пиперазин, нафтамон, пирвиниум памоат, цветки полыни цитварной. Для всех остальных людей используют стандартные препараты: пиперазин, нафтамон, вермокс (мебендазол), ванквин, адипант. Но их нужно пить с учётом анамнестических данных (отсутствия тех или иных патологий со стороны органов и систем), поскольку у препаратов есть противопоказания. Наиболее удобен в применении Вермокс (можно детям старше года) 1 таблетку 1раз после еды, приём повторить через 4 недели.

Ребенка от остриц нужно лечить только в том случае, если обследование показало, что паразиты действительно есть. Нельзя давать ребенку антигельминтные средства, основываясь только на симптомах. Ведь все противоглистные препараты в той или иной степени токсичны.

В день начала лечения, особенно для малышей, будет целесообразно применение ватных тампонов (смоченных ванилином) в анальную область для уменьшения зуда; также можно мазь с анестезином.

Лечение народными средствами также возможно, если исключаются органические поражения желудлчно-кишечного тракта (иначе это может привести к прободной язве), основной метод – это чеснок. Желательно применение в рацион питания злаковых продуктов, богатых клетчаткой для восстановления моторики кишечника. Применение бифидум/лактобактерий или препарата линекс (в его составе бифидум и лактобактерии более защищены от кислой среды желудка). Дренажная терапия в виде постановки очистительных клизм с отваром ромашки.

Осложнения энтеробиоза:

Тяжесть симптомов и возможность возникновения осложнений будут зависеть от количества заразивших особей гельминтов, от места их прикрепления в кишечнике и от ответной реакции организма (при гипертоническом типе ответной реакции симптомы будут более ярко выражены). К наиболее частым осложнениям относят: со стороны желудка и кишечника - аппендицит, дисбактериоз. Со стороны женской половой системы – вагиниты, эндометриты, сальпингиты.

Профилактика заражения острицами:

соблюдение гигиенических норм (в частности тщательное проглаживание утюгом белья). Периодическое использование в качестве дезинфицирующих средств в квартире 5% раствора карболовой кислоты или 10% раствора Лизола. И на момент лечения противопаразитарный препарат должны принимать все, кто находился с больным в тесном контакте и пользовался предметами быта.