Паразитарная система биологический фактор эпидемического процесса

Природно-социальная среда обитания человеческого общества

Природная среда обитания паразитарной системы

Популяции биологичес-ких хозяев и перенос-чиков возбудителей

Популяции паразита и хозяина

Особи в составе популяций

Совокупность локальных микропопуляций паразита

Морфо-физиологическая целостность организма хозяина

Локальная микропопуляция паразита

Специфическая организация отдельных тканей и органов организма хозяина

Паразит-клетка организма хозяина

Клетка организма хозяина

Конкурентное взаимо действие молекул

Молекулярно-генети ческий аппарат организма паразита

Молекулярно-генетичес кий аппарат организма хозяина

2. Биологический фактор. Теория саморегуляции.

Каждое из звеньев элементарной ячейки эпидемического процесса имеет биологическую природу. Так, с источником возбудителя инфекции и механизмом его передачи связана биология возбудителя и его взаимодействие с макро-организмом, т.е. вопросы патогенеза инфекционного процесса и клинического течения болезни, а проблема восприимчивости и невосприимчивости макро-организма к инфекции полностью является иммунобиологической.

Механизм передачи основан на физиологических функциях биологических хозяев и переносчиков возбудителя. Следовательно, вся элементарная ячейка, определяющая закономерности каждого случая заражения, являющаяся структурным элементом эпидемического процесса, имеет биологическую природу.

Основной характеристикой популяции паразита, как и всякой другой популяции, наряду с ее генетическим единством (единым генофондом) служит генетическая гетерогенность (неоднородность). Выражением неоднородности популяции паразита в частности служит вариабельность составляющих ее особей по вирулентности, иммуногенности, антигенной специфичности, устойчивости по отношению к воздействию различных физико-химических факторов окружающей среды и др.

Если при анализе элементарной ячейки эпидемического процесса отдельной инфекционной болезни эпидемиолога интересует восприимчивость каждого индивида, то на популяционном уровне он исследует восприимчивость вовлекаемой в эпидемический процесс части человеческого населения как популяции биологического хозяина паразита.

Степень восприимчивости популяции хозяинав основном зависит отмощности иммунной прослойкив ней, образующейся в результате перенесенного входящими в ее состав особями инфекционного процесса в той или иной клинической форме (заболевание, носительство), либо являющейся следствием искусственной иммунизации. Так, эпидемия кори или массовая вакцинно-профилактика ее приводят к превращению неиммунной прослойки в иммунную, тогда как последующая рождаемость, наоборот, обуславливает снижение доли иммунных и увеличение доли неиммунных.

Иммунологическая структура населения(коллектива) –это соотношение людей, восприимчивых и невосприимчивых к данной инфекции.Это соотношение определяется различными иммунологическими, серологическими, аллергологи-ческими методами.

Иммунологическая структура населения оказывает влияние на интенсивность эпидемического процесса при инфекциях, возбудители которых передаются наиболее активным, воздушно-капельным механизмом (корь, дифтерия, ветряная оспа и др.), а также при отдельных эндемичных инфекциях, возбудители которых интенсивно передаются трансмиссивным механизмом (желтая лихорадка, лихорадка Денге и др.) и, наконец, при некоторых кишечных инфекциях (например, полиомиелит, возбудители которого способны переда-ваться и аспирационным механизмом).

Иммунологическая структура населения подвержена изменчивости не только под влиянием динамики эпидемического процесса, но и в результате естественного движения населения (увеличение или снижение рождаемости и смертности), активизации миграционных процессов (приток неиммунных к данной инфекции контингентов), широкомасштабного использования средств иммунопрофилактики. Изменение иммунологической структуры населения в сторону увеличения неиммунной к данному возбудителю прослойки может служить предвестником возможного осложнения эпидемиологической ситуации.

Вполне очевидно, что внутрипопуляционные процессы в определенной мере могут интересовать эпидемиолога, однако истинный интерес для него представляют не внутри-, а межпопуляционные (межвидовые) взаимодействия. Эти отношения образуют следующий надпопуляционным уровень–уровень паразитарной (паразито-хозяинной) системы. Уровень паразитарной системы включает в себя в качестве подсистемы соподчиненный популяционный уровень, являясь для последнего высшим, управляющим (регулирующим).Паразитарная система является биологической основой эпидемического процесса.

Паразитарная система(уровень паразитарной системы в структуре эпидемического процесса) –это связанные взаимодействием популяции разных биологических видов, один из которых является паразитическим. Паразитарная система эпидемического процесса образована популяциями паразита – возбудителя болезни, его биологических хозяев (т.е. людей) и живых переносчиков (рис. 3). Взаимодействие этих популяций, являющееся внутренней причиной существования паразитарной системы, обеспечивается за счет реализации механизма передачи возбудителей. И материальный субстрат и сущность паразитарной системы – биологические. Влияние же природных и социальных факторов окружающей среды является внешним по отношению к паразитарной системе.

Рис. 3. Паразитарная система

Иерархичность строения системы эпидемического процесса заключается также и в том, что его паразитарная система дискретна. В сущности, она состоит из отдельных особей популяции хозяина, в организме каждой из которых обитает микропопуляция паразита, формируя инфекционный процесс. Реализация того или иного механизма передачи превращает множество индивидуальных инфекционных процессов (взаимодействие на организменном уровне) в межпопуляционное (межвидовое) взаимодействие, т.е. в паразитарную систему. Таким образом, паразитарная система, в сущности, представляет собой спектр инфекционных процессов в популяции хозяина – от клинически выраженных заболеваний до носительства (рис.4).

инфекционный процесс в организме отдельной особи популяции хозяина;

механизм передачи патогенных паразитов.

Рис. 4. Структура и механизм функционирования паразитарной системы

Иерархия инфекционного процесса также имеет многоуровневый характер. Она состоит из систем соподчиненных уровней, при этом каждый нижестоящий уровень входит в состав вышестоящего в качестве подчиненной подсистемы (рис. 5).

Вышестоящим в этой иерархии является организменный уровень, т.е. собственно инфекционный процесс в целом, представляющий собой организмен-ный паразитоценоз (взаимодействие организма хозяина с заселившей его субпопуляцией паразита).

Следующим нижестоящим уровнем, как и в системе макроорганизма, является тканево-органный, представляющий собой локальные паразитоценозы (взаимодействие каждого органа и ткани с их локальными субпопуляциями паразита). В состав последнего входитклеточный уровень(взаимодействие клетки макроорганизма с организмом паразита), в свою очередь, включающий в себя систему нижележащего субклеточного (молекулярно-генетического) уровня (конкурентное взаимодействие молекулярно-генетических аппаратов паразита и хозяина).

2

3

Рис. 5. Структура системы инфекционного процесса

Уровни: 1 - организменный; 2 - тканево-органный; 3 - клеточный;

4 - субклеточный (молекулярно-генетический).

Выяснение механизмов функционирования биологической основы эпидемического процесса, т.е. паразитарной системы, является необходимой предпосылкой познания общих законов его возникновения, развития и прекращения.

С биологических позиций взаимодействие является внутренней причиной (causasui– причина самого себя) существования системы и ее изменчивости. Взаимодействие популяции паразита и его хозяев является внутренней причиной существования и развития паразитарной системы.

И.И. Шмальгаузен еще в 1961 г. указал на всеобщность явления саморегуляции в органическом мире и продемонстрировал, что все регуляционные процессы в биологической системе осуществляются за счет сил, действующих внутри системы. Следовательно, биологическая регуляция всегда есть саморегуляция.

Им было показано также, что саморегуляция свойственна всем уровням организации живой материи – молекулярно-генетическому, клеточному, тканево-органному, организменному, а также надорганизменным – популяционному, биоценотическому (паразитарной системе), биогеоценотическому (экосистемному).

В настоящее время биологические науки рассматривают всякую популяцию как сложную динамическую саморегулирующуюся систему. Генетическая гетерогенность обеспечивает приспособленность популяции к меняющимся условиям среды обитания и создает резерв для эволюционной изменчивости. Этот принцип в равной мере приложим как к популяции паразита, так и к популяциям его биологических хозяев, характеризуя их взаимодействие в пределах паразитарной системы.

Движущей силой именчивости, подчиненной задачам самосохранения и самовоспроизведения популяции паразита, является приспособительная адаптация к биохимически и иммунологически неоднородной популяции биологического хозяина (Эфроимсон В.П., 1971), а также к условиям окружающей его среды. В процессе такой адаптации в популяции паразита происходит отбор тех свойств, которые необходимы ей для жизнедеятельности в популяции хозяев с данной иммунологической структурой или в определенной окружающей среде.

В 1983 г. В.Д.Беляковым и соавторами была опубликована в обобщенном виде теория саморегуляции паразитарных систем эпидемического процесса. Как видно из названия этой теории, она делает акцент на внутренние механизмы регуляции эпидемического процесса, характеризуя явления, свойственные его паразитарной системе. Поэтому теория саморегуляции паразитарных систем характеризует не эпидемический процесс, в целом представляющий собой социально-биоэкологическое явление, а только механизмы функционирования его биологической основы.

В соответствии с теорией саморегуляции, в ходе инфекционного процесса по мере формирования иммунитета в организме хозяина вначале увеличивается гетерогенность микропопуляции возбудителя, состоящей до того из вирулентных особей, идет гибель вирулентных и накопление маловирулентных вариантов. В результате наступает относительная гомогенизация микропопуляции возбудителя в иммунном организме, характеризующаяся носительством.

Динамику эпидемического процесса во времени эта теория объясняет фазовой самоперестройкой популяции паразита, происходящей под влиянием изменений в иммунном статусе популяции хозяина.

При этом выделяются фазы:

Изложение основных постулатов этой теории убеждает в применимости ее лишь к тем инфекциям, механизм передачи которых обеспечивает постоянное массовое распространение возбудителей и при которых в естественных условиях формируется иммунитет, способный регулировать взаимоотношения популяций паразита и хозяина, т.е. главным образом на инфекции дыхательных путей.

Понятие эпидемического процесса

Эпидемический процесс – это непрерывное распространение и размножение во внешней среде и/или в организмах людей (животных) и непрерывное взаимодействие через механизм передачи динамически изменчивых популяций возбудителей и людей, проявляющееся в виде болезни, носительства или инфицирования, которые подвергаются постоянному воздействию генетических, иммунологических, природных и социальных факторов.

Современное учение об эпидемическом процессе включает три раздела:

факторы эпидемического процесса;

механизм развития эпидемического процесса;

проявления эпидемического процесса.

Факторы эпидемического процесса

Только рассматривая взаимосвязь этих подсистем в процессе их развития, существования и взаимодействие в естественных условиях, воздействие на них генетических, иммунологических, природных, социальных и других факторов, которые способствуют ускорению или торможению их развития, можно изучить закономерности их взаимодействия, проявляющиеся болезнью, микробоносительством или инфицированием. А, следовательно, правильно понять, что такое эпидемический процесси как на него воздействовать вплоть до полного прекращения. В этом состоит главное значение и задача, и цель эпидемиологии.

Биологические факторы (подсистемы) эпидемического процесса

Возбудители инфекционных болезней в благоприятных условиях непрерывно размножаются, воспроизводя все новые и новые поколения особей, – популяции возбудителей, откуда распространяясь, внедряются в различные живые организмы - популяции людей или животных. В этих организмах развивается инфекционный процесс или инфекционная болезнь.

В процессе воспроизводства возбудители изменяют свои свойства. Представления о стабильности и однородности популяций возбудителей инфекционных заболеваний в ходе эпидемического процесса и однородности ответных реакций организма людей на заражение – это кажущееся явление. На самом деле популяции возбудителей инфекционных заболеваний неоднородны, а динамически изменчивы т.е. фенотипически и генотипически они гетерогенны.

Гетерогенность может проявляться:

в вирулентности - в любой популяции любых возбудителей имеются особи от очень вирулентных и вирулентных до мало вирулентных и авирулентных, происходит периодическая непрерывная изменчивость то в сторону усиления, то в сторону уменьшения вирулентности возбудителей;

в вариабельности антигенной структуры - одни возбудители характеризуются выраженной вариабельностью антигенной структуры (вирус гриппа, сальмонеллы и др.), другие - относительной монолитностью антигенного состава (вирус натуральной оспы);

по чувствительности к антибиотикам;

по устойчивости к факторам внешней среды, антисептикам и дезинфектантам и ряду других признаков.

Основными характеристиками, отражающими отношение паразита к специфическому хозяину, являются патогенность и вирулентность, контагиозность и иммуногенность и др.

Патогенность – консервативное видовое свойство возбудителя-паразита, характеризующееся его способностью при попадании в организм специфического и неспецифического хозяина приживаться и размножаются в нем, нарушая физиологические, морфологические, биохимические, аллергические и другие процессы, т.е. вызывать инфекционный процесс.

Вирулентность – это количественная характеристика патогенности, определяющая способность возбудителей при попадании в организм вызвать не только инфекционный процесс в нем, но и инфекционную болезнь со всеми характерными симптомами и синдромами. Характерное свойство вирулентности в том, что под воздействием физических, химических, биологических и других факторов она может изменяться от очень высокой до авирулентности. По степени вирулентности возбудители инфекционных болезней распределяются по кривым Гаусса. Вирулентность – это характеристика популяционной, межпопуляционной и внутривидовой гетерогенности возбудителей по болезнетворности, т.е. по способности вызывать инфекционную болезнь. По вирулентности различаются клоны, штаммы, популяции и микропопуляции. От вирулентности возбудителей зависит длительность инкубационного периода, тяжесть течения болезни, ее манифестность и др. Конечно, на перечисленные признаки влияют и заражающая доза, и восприимчивость организмов и целый ряд других факторов.

Контагиозность (лат. contagiosus заразительный, заразный; синоним заразительность) — свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей или животных здоровым восприимчивым людям (животным). Этот термин описывает способность болезней распространяться путём передачи их возбудителя от заражённых людей (животных) здоровым при непосредственном контакте или через факторы передачи. Индекс контагиозности выражается в процентах или долях единицы, он определяется путем исчисления процента лиц из числа восприимчивых (ранее не болевших и не привитых), которые заболели клинически выраженной формой болезни после их общения с источником возбудителя инфекции в пределах эпидемического очага. Индекс контагиозности зависит от вирулентности возбудителя и степени восприимчивости людей, обусловленной уровнем врожденного иммунитета.

Иммуногенность (антигенность) – способность возбудителей при попадании во внутреннюю среду организма хозяина вызывать той или иной длительности и силы иммунитет. При одних болезнях стойкий пожизненный (корь, паротит и др.), при других – менее стойкий на 5-10 лет (дифтерия, столбняк, туляремия и др.), а при некоторых инфекциях иммунитет вырабатывается слабый и длится всего несколько месяцев (холера, чума, бруцеллез и др.) и, наконец, при ВИЧ-инфекции развивается синдром приобретенного иммунодефицита.

Подчиняется и регулируется биологическими и социальными закономерностями. Она также гетерогенна и динамически изменчива:

по степени восприимчивости к возбудителю-паразиту - при одном и том же заражении одни люди заболевают, другие нет, развитие заболеваний проявляется через различный по длительности инкубационный период, а заболевания переносят в виде различных по тяжести и длительности клинических форм болезни;

по способности вырабатывать и сохранять иммунитет - это объясняет различный риск повторных заболеваний у отдельных людей.

Природный (экологический) фактор оказывает определенное влияние на развитие эпидемического процесса, однако, это влияние является опосредованным, вторичным, поэтому его называют внешним регулятором. Другими словами, природные условия оказывают влияние на ход эпидемического процесса лишь через основные внутренние механизмы развития этого процесса – генетические и иммунологические факторы популяций возбудителей и/или людей, иначе, они могут воздействовать на источник инфекции, механизм передачи и на восприимчивость людей.

Социальные факторы эпидемического процесса

Социальный фактор в эпидемиологии – это совокупность социальных условий, влияющих на биологический компонент эпидемического процесса (взаимодействие популяций возбудителя и человека) и способствующих или препятствующих проявлениям паразитизма возбудителей инфекционных болезней.

Социальная среда исключительно многообразна по проявлениям и возможностям воздействия на эпидемический процесс. Эпидемическая значимость социального фактора может рассматриваться с трех позиций:

с позиции влияния социальных условий на эволюцию возбудителей, историческое формирование инфекционных болезней человека, становление эпидемического процесса;

с позиции влияния социальных условий на распространение инфекционных болезней на различных этапах развития человеческого общества, а также при различных социальных потрясениях (войны, голод и т.д.);

с позиции влияния социальных условий на распространение инфекционных болезней в современных условиях.

Конкретные элементы социальной среды активируют или тормозят эпидемический процесс, способствуя или препятствуя жизнедеятельности возбудителей инфекций, реализации путей передачи, а также повышают или снижают восприимчивость людей к возбудителю. Социальные условия, влияющие на развитие эпидемического процесса:

Эпидемический процесс — непрерывное взаимодействие на видовом и популяционном уровнях неоднородных по эволюционно-сопряженным признакам отношения друг к другу возбудителя-паразита и организма человека в необходимых и достаточных социальных и природных условиях, проявляющееся манифестными и бессимптомными формами инфекции, распределяющимися среди населения по территории, времени и группам риска заражения и (или) заболевания.

Учение об эпидемическом процессе включает три раздела:

• причина и условия (факторы) эпидемического процесса;
• механизм развития эпидемического процесса;
• проявления эпидемического процесса.

В первом разделе вскрывается сущность эпидемического процесса, то есть внутренняя причина его развития, а также условия, в которых протекает действие причины. Систематизация материалов этого раздела позволяет ответить в общих формулировках на вопрос, почему развивается эпидемический процесс. В клинической медицине, где на организменном уровне изучается патологический процесс, аналогичный раздел его изучения называется этиологией.

Во втором разделе учения об эпидемическом процессе излагается механизм его развития. Здесь формируется ответ на вопрос, как развивается эпидемический процесс. На организменном уровне изучения патологического процесса аналогичный раздел в клинической медицине называется патогенезом.

В третьем разделе изучаются проявления эпидемического процесса, то есть систематизируются материалы, иллюстрирующие, как проявляется эпидемический процесс, каковы его признаки. Раздел клинической медицины, изучающий признаки патологического процесса, называется семиотикой.

Содержание

Причина и условия (факторы) эпидемического процесса [ | код ]

Эпидемический процесс протекает непрерывно во времени и пространстве. При этом биологические факторы (взаимодействие гено- и фенотипически неоднородных по своим признакам популяций паразита и хозяина) формируют причины развития эпидемического процесса, а социальные и природные факторы — регулируют условия развития эпидемического процесса. Эпидемический процесс существует только при одновременном наличии причины и условий.

Социальные факторы — это совокупность социальных условий, способствующих (или препятствующих) проявлению эпидемического процесса.

К социальным факторам относятся:

• социальное развитие;
• социальная активность населения;
• санитарное благоустройство населенных пунктов.

Уровень социального развития и производительных сил оказывает опосредованное влияние на условия развития эпидемического процесса. Он может оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на развитие эпидемического процесса. Примерами положительного влияния являются: повышение качества жизни и питания, а как следствие — улучшение состояния иммунитета; изменение культуры поведения, гигиенического воспитания; улучшение и развитие технологий. Примерами отрицательного влияния могу послужить: повышение количества лиц, употребляющих наркотики и изменение культуры сексуального поведения — распространение ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита; ухудшение состояния экологии — снижение иммунитета.

Уровень социальной активности населения оказывает непосредственное и опосредованное влияние на интенсивность протекания инфекционного и эпидемического процессов. Чем выше социальная активность населения, тем более интенсивно протекает инфекционный процесс. Пик социальной активности населения исторически приходится на периоды войн и революций. Социальная активность может проявляться на уровне отдельной семьи или целого общества.

Уровень санитарного благоустройства населенных пунктов оказывает непосредственное влияние на интенсивность развития эпидемического процесса. Сюда относятся состояние систем водоснабжения, водоотведения, сбора и удаления твердых и пищевых отходов и т. д.

Природные факторы — это совокупность природных условий, способствующих или препятствующих проявлению эпидемического процесса.

К природным факторам относятся:

• биотические элементы;
• абиотические элементы.

Биотические элементы — это компоненты живой природы. Примером регулирующего влияния биотических элементов при зоонозах является изменение интенсивности течения эпидемического процесса при изменении численности грызунов (интенсивности эпизоотического процесса) при природно-очаговых инфекциях. При трансмиссивных зоонозах численность и миграции членистоногих переносчиков оказывает регулирующее влияние на интенсивность протекания эпидемического процесса.

Абиотические элементы — это климат и ландшафтно-географические условия. Например, чем ближе к экватору, тем выше разнообразие нозологических форм инфекционных болезней.

Механизм развития эпидемического процесса [ | код ]

В соответствии с первым законом Л. В. Громашевского, эпидемический процесс развивается по триаде:

• источник возбудителя инфекции;
• механизм передачи возбудителя инфекции;
• восприимчивый организм.

Источник возбудителя инфекции — зараженный (инфицированный) организм человека, животного или растения, от которого может произойти заражение восприимчивых людей.

Резервуар источника возбудителя инфекции — совокупность основных источников возбудителя инфекции. Так, для антропонозов источником возбудителя инфекции будет являться человек (больной манифестными или бессимптомными формами заболевания), для зоонозов — домашние, дикие или синантропные животные (больные манифестными или бессимптомными формами заболевания), для сапронозов — абиотические объекты окружающей среды.

Механизм передачи возбудителя инфекции — способ перемещения паразита из больного организма в здоровый, обеспечивающий его существование как биологического вида.

Второй закон Л. В. Громашевского гласит: механизм передачи возбудителя инфекции зависит от основной эпидемической локализации возбудителя (варианты эпидемической локализации возбудителя: кровь, фекалии, слизь, чешуйки кожи).

Эволюционно сформировавшиеся системы соответствия основной локализации возбудителя в организме и механизма передачи

Локализация в организме	Механизм передачи
Наружные покровы (кожа, некоторые открытые слизистые оболочки — конъюнктива, наружные отделы половых органов)	Контактный (прямой и непрямой контакт)
Дыхательные пути	Аэрогенный
Желудочно-кишечный тракт	Фекально-оральный
Кровеносная система (кровь, эндотелий кровеносных сосудов)	Трансмиссивный (векторный) — за счет эктопаразитов-членистоногих

Путь передачи — определённая совокупность и последовательность факторов передачи, с помощью которых реализуется механизм передачи.

Аэрозольный механизм передачи возбудителя включает пути передачи:

• воздушно-капельный (менингококковая инфекция, ОРВИ; время существования — минуты)
• воздушно-пылевой (скарлатина, туберкулез; время существования — сутки, недели, месяцы)

Фекально-оральный механизм передачи возбудителя включает пути передачи:

• водный (фактор передачи — вода)
• пищевой (фактор передачи — пища)
• контактно-бытовой (фактор передачи — предметы быта)

Контактный механизм передачи возбудителя включает пути передачи:

• прямой (син. непосредственный; источник — человек; пример — половые инфекции)
• непрямой (син. опосредованный; источник — предмет — человек; пример — микозы)

Трансмиссивный механизм передачи возбудителя включает пути передачи:

• естественный (контаминационный — возбудитель выделяется с фекалиями переносчика; инокуляционный — возбудитель вводится со слюной)
• искусственный (связанный с медицинскими манипуляциями: инъекционный, ассоциированный с операцией, ассоциированный с диагностической манипуляцией, трансфузионный, трансплантационный)

Фактор передачи — объект окружающей среды, с помощью которого возбудитель перемещается из больного организма в здоровый. К факторам передачи относятся: воздух, вода, пища, почва, предметы быта, переносчики (членистоногие).

Факторы передачи подразделяются на:

Кроме того, факторы передачи можно условно разделить на основные и дополнительные.

Фазы перемещения паразита:

• выделение из зараженного организма,
• пребывание в окружающей среде,
• внедрение в восприимчивый организм.

Восприимчивость — способность хозяина болеть заболеваниями, вызываемыми возбудителями, что проявляется патологическими и ответными защитными специфическими (иммунитет) и неспецифическими (резистентность) реакциями.

Восприимчивость подразделяется на:

• видовую;
• индивидуальную (генотипическую и фенотипическую).

Иммунитет — специфическая реакция организма на внедрение чужеродного биологического агента.

Резистентность — комплекс неспецифических защитных реакций организма.

Проявления эпидемического процесса [ | код ]

Эпидемический процесс проявляется заражением хозяина возбудителем с последующим заболеванием хозяина или скрытым носительством паразита хозяином, а на популяционно-видовом уровне — спорадической заболеваемостью, наличием природного или эпидемического (эпизоотического, эпифитотического) очага инфекции, вспышкой, эпидемией (эпизоотией, эпифитоотией) или пандемией (панзоотией, панфитоотией).

Спорадическая заболеваемость — заболеваемость, характерная для данного сезона года, данного коллектива, данной территории (единичные случаи заболеваний, эпидемически не связанные между собой).

Эпидемическая заболеваемость — обратная спорадической: нехарактерное, временное повышение уровня инфекционной заболеваемости (групповая эпидемически связанная между собой заболеваемость). Принцип разделения эпидемической заболеваемости на эпидемическую вспышку, эпидемию и пандемию — территориальные и временные параметры.

Эпидемическая вспышка — кратковременное повышение заболеваемости в пределах одного коллектива, длящаяся в течение 1-2 инкубационных периодов.

Эпидемия — повышение уровня заболеваемости до региона (области) и охватывающая, как правило, один сезон года.

Пандемия — повышение уровня заболеваемости, длящееся несколько лет и десятилетий и охватывающее континенты.

Неравномерность проявлений эпидемического процесса по территории.

В основе деления неравномерности проявлений эпидемического процесса по территории лежит ареал резервуара инфекции:

• глобальный ареал (человек — резервуар антропонозов);
• региональный ареал (природно-очаговые зоонозы).

Неравномерность проявлений эпидемического процесса по времени.

• цикличность: причина — процесс саморегуляции паразитарной системы паразит-хозяин (фазность перестройки) в многолетней динамике;
• сезонность (действие факторов в годовой динамике);
• нерегулярные подъёмы заболеваемости.

Неравномерность проявлений эпидемического процесса по группам населения.

Признаки, по которым население подразделяются на группы классифицируются на формальные и эпидемически значимые. Распределение населения по формальным признакам:

• возрастные группы;
• профессиональные группы;
• по месту проживания: городские и сельские жители;
• неорганизованное население и организованные коллективы.

Распределение населения по эпидемически значимым признакам осуществляется на основе логических умозаключений эпидемиолога и может включать различные признаки: привитость и непривитость и т. д.

Эпидемический процесс с позиций социально-экологической концепции (Б. Л. Черкасский,1990) [ | код ]

Социально-экологическая концепция, с позиций системного подхода вскрывает иерархическую структуру системы эпидемического процесса и выявляет функциональные взаимосвязи между явлениями, свойственными разным уровням его структуры.

Согласно этой концепции, эпидемический процесс представляет собой сложную многоуровневую целостную систему, обеспечивающую существование, воспроизведение и распространение паразитических видов микроорганизмов в человеческом обществе.

В структуре собственно эпидемического процесса были выделены два уровня:

• соцэкосистемный (высший);
• экосистемный (низший), который входит в состав соцэкосистемного в качестве его подсистемы.

Соцэкосистемный уровень (так же, как и эпидемический процесс в целом) — биосоциальное (социально-экологическое) явление, экосистемный — биоэкологическое.

Экосистемный уровень — это эпидемиологическая экосистема, то есть паразитарная система (взаимодействие популяций паразита и его биологических хозяев) в сочетании с окружающей её природной экологической средой.

На экосистемном уровне реализуется принцип саморегуляции на основе положительных и отрицательных обратных связей, свойственный всем живым системам. Одним из механизмов саморегуляции паразитарных систем является реализуемый в них общебиологический принцип гетерогенности (неоднородности) структуры составляющих их популяции паразита, переносчиков и биологических хозяев. Составным звеном механизма саморегуляции паразитарных систем является и механизм передачи паразитов, обеспечивающий взаимодействие их популяций с популяциями биологических хозяев внутри паразитарной системы и взаимодействие этой паразитарной системы с абиотическими и биотическими объектами окружающей среды (вода, почва и др.) в пределах эпидемиологической экосистемы.

Иерархия инфекционного процесса также имеет многоуровневый характер, включая в себя ряд соподчиненных уровней:

• организменный (собственно инфекционный процесс, взаимодействующими подсистемами которого являются организменная субпопуляция паразита и система биологического равновесия макроорганизма),
• тканево-органный (взаимодействие локальной субпопуляции паразита и специфической организации отдельных органов и тканей макроорганизма),
• клеточный (система: особь паразита — клетка организма хозяина),
• субклеточный, или молекулярный (взаимодействие генетических аппаратов и биологических молекул паразита и хозяина).

В структуре эпидемического процесса высшим является соцэкосистемный уровень, в состав которого эпидемиологическая экосистема входит в качестве внутренней подсистемы. Второй внутренней подсистемой здесь является социальная организация человеческого общества. Причиной возникновения и существования эпидемического процесса является взаимодействие этих двух его составных подсистем. При этом социальная подсистема служит регулятором процессов в эко-системе.