Паразитарная инвазия в стекловидное тело
Болезни глаз являются весьма разнообразными по количеству и клиническим симптомам. В некоторых случаях ухудшение остроты зрения и другие заболевания глаз развиваются в достаточно длительный срок, оставаясь незамеченными и проявляясь на этапе, когда требуется сложное и дорогостоящее лечение. Именно поэтому к офтальмологу для профилактических осмотров надо обращаться регулярно, даже при отсутствии каких-либо жалоб. Помните – только внимание к своему здоровью и забота о зрении могут обеспечить Вам качественную жизнь.
Причины, приводящие к снижению зрения
Среди главных причин, которые приводят к снижению остроты зрения и развитию заболеваний глаз:
- возраст;
- неблагоприятная экология;
- хронические заболевания сердца и сосудов, болезни обмена веществ;
- курение;
- сильный и длительный стресс;
- неполноценное питание, недостаток витаминов и микроэлементов;
- наследственность.
Основные симптомы болезней глаз, требующие обращения к офтальмологу
Виды глазных болезней
Глазные болезни подразделяются на категории в зависимости от пораженной области и причины возникновения. Среди них:
- воспалительные заболевания век (блефарит, демодекоз, вызываемый клещом демодекс, халязион).
- болезни конъюнктивы (бактериальный, вирусный, острый и хронический конъюнктивит);
- заболевания роговицы (кератит, помутнение роговицы, кератопатии);
- болезни хрусталика (возрастная, вторичная катаракта);
- глаукома – заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления;
- заболевания сетчатки (дистрофические, в зависимости от зоны поражения, бывают центральные и периферические, от времени и причины появления – наследственные и приобретенные; ангиопатии (гипертоническая, гипотоническая, юношеская, травматическая, диабетическая); тромбоз и окклюзии сосудов сетчатки, кровоизлияния в сетчатку, доброкачественные и злокачественные новообразования и др.);
- болезни стекловидного тела (деструкция, воспалительные заболевания стекловидного тела, паразитарные инвазии, помутнение, кровоизлияния в стекловидное тело и др.);
- заболевания сосудистой оболочки глаза – увеиты (ирит, иридоциклит, хориоидит, увеит, панувеит);
- болезни зрительного нерва (невриты, атрофии);
- нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость) и т.д.
Болезни глаз могут возникать как в случае патологических нарушений в самих органах зрения, так и в результате травм и осложнений заболеваний других органов и систем. Страдающие системными заболеваниями сосудов (атеросклерозом, гипертонической болезнью), некоторыми тяжелыми эндокринными патологиями, тяжелыми обменными нарушениями (почечной и печеночной недостаточностью), инфекционными заболеваниями и авитаминозом также могут со временем ощутить ухудшение остроты зрения. В этом случае лечение заболеваний глаз необходимо сочетать с терапией основного заболевания.
Лечите глазные болезни в ОН КЛИНИК!
В офтальмологии очень большое значение имеет правильная и своевременная диагностика. Наша клиника оснащена оборудованием от лучших мировых производителей, которое отличается высочайшей точностью результатов обследования и позволяет выявлять любые патологии на самых ранних стадиях, когда сам человек даже не подозревает о существовании проблем со зрением.
Огромный опыт и профессионализм наших офтальмологов, их ориентирование на передовые международные технологии, постоянное изучение новых тенденций в мире офтальмологии и успешное применение практических наработок зарубежных коллег позволяет возвращать нашим пациентам возможность хорошо видеть.
Лечение в ОН КЛИНИК подразумевает:
- применение новейших технологий, благодаря которым излечиваются даже те заболевания, которые ранее не поддавались терапии;
- комфорт для пациентов на всех этапах диагностики и лечения;
- доброжелательное отношение со стороны персонала, искреннее участие и внимание.
….Аскаридозе
Аскаридоз это паразитарное заболевание (гельминтоз), возбудителем которого является аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides).Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц аскарид.
Причины заболевания
Фактором передачи инфекции служит почва.Яйца аскарид попадают в почву с калом зараженных людей и сохраняются живыми в почве многие годы. Большинство больных составляют дети младшего возраста. Это объясняется привычкой засовывать пальцы в рот и более частым соприкосновением с землей: в песочнице, на детской площадке, на прогулке в лесу и парках. Яйца аскарид могут также находиться на траве, овощах, фруктах, зелени и попасть в организм, если все это будет употребляться в пищу не вымытым.
Симптомы аскаридоза
На стадии миграции через легкие может отмечаться лихорадка, кашель, боль за грудиной. Попадая в кишечник и увеличиваясь в размерах, паразиты затрудняют продвижение пищи по пищеварительному тракту и ухудшают переваривание и всасывание. Больного могут беспокоить периодические боли в животе, нарушения стула, тошнота, отсутствие аппетита, слабость, частые простудные заболевания и снижение веса. Кроме того аскариды находясь в организме человека выделяют в кишечник токсичные продукты жизнедеятельности, которые могут вызывать аллергические реакции в виде высыпаний на коже. В некоторых случаях паразиты могут механически обтурировать (закупоривать) просвет кишечника или желчных протоков, приводя к кишечной непроходимости, желчным коликам, аппендициту, холангиту, холециститу.
Иногда аскаридоз протекает бессимптомно. В таком случае через год после заражения аскариды погибают и выходят с калом во внешнюю среду.
Профилактика
Для профилактики аскаридоза у взрослых и детей следует соблюдать ряд достаточно простых правил: - тщательно мыть все продукты, которые могут быть загрязнены землей (зелень, овощи, фрукты); - после контакта с землей мыть руки с двухкратным намыливанием; - следить за тем, чтобы ребенок не брал землю в рот, приучают малыша мыть руки после игр на земле; - оборудовать песочницы для детей на солнце и ежедневно рыхлить в них песок. - не допускать игр малыша с уличной обувью; - делать влажную уборку в доме не реже одного раза в неделю.
…..Трихоцефалезе
Трихоцефалез – гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся хроническим течением с поражением пищеварительного тракта и развитием анемии.
Симптомы трихоцефалеза
Симптомы заболевания зависят от интенсивности паразитарной инвазии (количество гельминтов попавших в организм человека). Первые симптомы заболевания появляются спустя 1 – 1.5 месяца после заражения.
Слабая инвазия трихоцефалеза не вызывает тяжелых поражений в кишечнике и протекает практически бессимптомно. При значительной инвазии основными симптомами болезни является тошнота, рвота, снижение аппетита, слюнотечение, боли приступообразного характера в животе, чаще локализующиеся в правой подвздошной (ниже и правее пупка) области, вздутие, урчание живота.
Больные отмечают повышенную раздражительность, снижение работоспособности, общую слабость, бессонницу, частые интенсивные головные боли. У детей могут возникать судорожные припадки. Послабление стула.
По мере прогрессирования заболевания появляются тенезмы – интенсивные боли приступообразного характера в животе, сопровождающиеся позывами к дефекации, кровь в кале. Больные теряют в весе.
Развивающаяся при данном заболевании анемия проявляется головокружением, одышкой при минимальной физической нагрузке, сердцебиением, снижением артериального давления, ломкостью ногтей, волос, сухостью кожных покровов, заедами в углах рта, извращением вкуса.
Профилактика трихоцефалеза
- Своевременное выявление и лечение больных.
- Охрана окружающей среды от фекального загрязнения.
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Тщательное мытье овощей и фруктов.
…..Токсокарозе
Токсокароз – достаточно распространенное паразитарное заболевание, которое регистрируется во многих странах мира. Вызывается болезнь токсокарой – паразитом, который очень похож на человеческую аскариду. По данным Министерства здравоохранения, каждый третий ребенок в России болеет этим гельминтозом. Основной источник заражения для человека – это собаки, в особенности щенки, иногда кошки. В организм человека яйца токсокар обычно попадают при контакте с загрязненной шерстью животных или землей, в которой находятся яйца гельминтов. Именно этим объясняется то, что подавляющее большинство случаев заболевания регистрируется у детей, которые заражаются во время игр в песке или с уличными животными. Заражение взрослых чаще всего связано с их профессиональной деятельностью. Токсокарозом болеют ветеринары, землекопы, собаководы, работники коммунальных служб.
Симптомы токсокароза
Проявления заболевания зависят от того, в каких органах локализовался паразит и насколько интенсивна инвазия им. Обычно выявляются две клинические формы токсокароза: глазная и висцеральная.
Висцеральный токсокароз. Эта форма заболевания проявляется рецидивирующей лихорадкой, которая может сохраняться несколько недель и даже месяцев. Температура тела обычно не превышает 38С. У больных увеличиваются лимфатические узлы, а в тяжелых случаях наблюдается тотальная лимфаденопатия. У большинства заболевших висцеральной формой токсокароза поражается дыхательная система, что проявляется в виде бронхитов и бронхопневмоний. У подавляющего большинства больных происходит увеличение печени, а у половины из них отмечается еще и увеличение селезенки. Больные могут жаловаться на боли в животе, тошноту, рвоту, диарею. Треть пациентов жалуется на появление эритематозных высыпаний на коже (красные пятна), которые периодически, то появляются, то бесследно исчезают. В наиболее тяжелых случаях токсокары поражают сердце, вызывая миокардит, и поджелудочную железу. При миграции личинок паразита в центральную нервную систему могут развиться параличи, появиться судорожные и эпилептические припадки. Наблюдаются и отклонения в поведении: больные становятся раздражительными, гиперактивными, возможно появление аффектов, нарушение концентрации внимания, бессонница.
Глазная форма токсокароза. Глазная форма токсокароза развивается при заражении небольшим количеством личинок гельминта. В результате поражения могут наблюдаться увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), эндофтальмит (гнойное воспаление внутренних глазных оболочек), неврит зрительного нерва. Иногда в стекловидном теле глаза наблюдаются мигрирующие личинки.
Профилактика токсокароза
Профилактика токсокароза должна проводиться не только в индивидуальном порядке, но и при помощи коммунальных служб и служб по благоустройству территории. В первую очередь необходимо соблюдение личной гигиены: тщательное мытье рук после контакта с землей, песком и животными. Особенно тщательно нужно следить за детьми, играющими в песочницах и с уличными животными. Тщательное мытье овощей, зелени, ягод и других пищевых продуктов, которые могут содержать на себе частички почвы. Своевременное регулярное проведение профилактической дегельминтизации у щенков, сторожевых и служебных собак, содержащихся в квартирах, индивидуальных хозяйствах и питомниках. Выделение специально оборудованных площадок для выгула собак, содержание их в надлежащем санитарном состоянии. Нельзя допускать выгул собак на территориях детских садов, школ, на пляжах и в городских парках и скверах. Коммунальными службами должна регулярно производиться замена песка в песочницах на детских площадках. Родители должны следить, чтобы не происходило загрязнения площадок собаками и кошками.
…..Дирофиляриоз
Дирофиляриоз — это природно-очаговое паразитарное заболевание собак, кошек, диких животных семейств Canidae и Felidae, которое способно передаваться человеку.
Человек заражается дирофиляриозом при укусе инфицированным комаром рода Culex, Aedes, Anopheles. Конечные хозяева дирофилярий — животные семейства псовых, кошачьих, а также виверровых. У инфицированного животного в крови циркулируют микрофилярии, которые не заразны для человека или для другого животного. Во время укуса комаром больного животного, происходит заражения насекомого.
Инкубационный период длится от месяца до года. Первым симптомом болезни можно считать появление под кожей или же слизистой оболочкой опухолевидного образования, которое сопровождается покраснением, зудом на этом участке тела. Само образование может быть болезненным или же не приносить никаких неприятных ощущений. Характерный признак заболевания — это миграция гельминта, которая отмечается внешне как перемещение образования по телу. За двое суток личинка способна преодолеть дистанцию в тридцать сантиметров.
Зачастую обнаружив на теле опухолевидное образование, люди направляются к хирургу, который предполагает диагноз липомы, фибромы, атеромы и т.д. Но во время операции врач обнаруживает неожиданную находку в виде гельминта.
Также при дирофиляриозе наблюдаются и неспецифические симптомы в виде слабости, головной боли, тошноты, повышения температуры, боли в участке нахождения личинки, которая может иррадировать по ходу нервных волокон.
Приблизительно в половине случае дирофилярии локализуются в глазах и окружающих их оболочках. Поражаются веки, конъюнктива, передняя камера глаза, склера, ткани глазной ямки.
У таких пациентов может возникать ощущение чужеродного тела в глазу, покраснение кожи век, птоз, блефароспазм. Под кожей образовывается опухоль.
При поражении конъюнктивы отмечаются сильная боль, слезотечение и зуд, вызванные передвижением гельминта. Конъюнктива при этом гиперемирована, через нее иногда удается просмотреть самого гельминта.
При проникновении дирофилярии в ткани глазницы вокруг гельминта формируется гранулема, что влечет за собой развитие экзофтальма и диплопии. Поражение глазного яблока протекает еще тяжелее, сопровождается ухудшением зрения. При этом пострадавший человек может даже видеть передвигающегося паразита.
Специфическим признаком болезни является ощущение шевеления паразита внутри подкожного (подслизистого) уплотнения. Стоит отметить, что миграция паразита усиливается при воздействии на кожу теплом с помощью УВЧ или согревающих компрессов.
У многих пациентов дирофиляриоз проявляется рецидивирующим течением с периодами обострения и угасания болезни. При несвоевременном извлечении гельминта возможно развитие воспаления в мягких тканях, а также формирование абсцесса
Профилактика
Профилактика заболевания состоит из трех направлений:
- Борьба с комарами;
- Выявление дирофилярий у собак с последующим лечением;
- Предотвращение контакта человека и животных с комарами.
Домашнему питомцу необходимо регулярно проводить противоглистные профилактические мероприятия с применением таких препаратов, как альбендазол, ивермектин, левамизол и т.д.
Заподозрить дирофиляриоз у собак можно и по определенным признакам. На первый план выступают изменения на коже: облысение, пигментация, высыпания, незаживающие ранки, зуд.
Во время посещения водоемов, лесной местности следует использовать репелленты и не оставлять участки тела непокрытыми одеждой. Существуют также и репелленты для животных, с этой же целью могут использовать специальные ошейники.
В населенных пунктах с большим количеством комаров следует ограничить прогулки с собакой в вечернее и ночное время
Ретинобластома - злокачественная внутриглазная опухоль сетчатки, наблюдаемая главным образом в детском возрасте. Частота - 1 случай на 15 000-34 000 новорождённых. Возрастные особенности. На первом году жизни обнаруживают 22-23% ретинобластом, в возрасте до 3 лет - 70%, до 6 лет -97%, старше 6 лет - крайне редко. Генетические аспекты (см. Приложение 2. Наследственные болезни: картированные фенотипы) - Соматические мутации ретиналь-ных клеток в 60-70% случаев (как правило, односторонние ретиноб-ластомы) - У здоровых родителей, имеющих одного ребёнка с рети-нобластомой, вероятность развития ретинобластомы у следующих детей - 6% - Если в семье здоровых родителей более одного ребёнка с ретинобластомой, то риск для последующих детей - 50% - Более чем у половины детей, родители которых страдали ретинобластомой, развивается ретинобластома. Патоморфология. Злокачественная нейроэктодермальная опухоль, развивающаяся из клеток эмбриональной сетчатки, состоящая из недифференцированных нейробластов. Клиническая картина - 1 стадия - опухоль распространяется в пределах сетчатки, прорастая в стекловидное тело и сосудистую оболочку в виде узла серо-беловато-жёлтого цвета с чёткими границами; развивается отслойка сетчатки. Острота зрения резко снижается, появляется косоглазие. - 2 стадия - опухоль заполняет всю полость глазного яблока, диссеминирует в радужку и угол передней камеры, приводя к повышению внутриглазного давления и вторичной глаукоме. У детей младшего возраста может развиться буф-тальм. Наблюдают иридоциклиты, задние увеиты, неоваску-ляризацию радужки. - 3 стадия - прорастание опухоли за пределы глазного яблока. При прорастании в глазницу появляется прогрессирующий экзофтальм; опухоль разрушает стенки глазницы и прорастает в околоносовые пазухи и далее по зрительному нерву в полость черепа. - 4 стадия - наличие лимфогенных и гематогенных метастазов в околоушные, подчелюстные и шейные лимфатические узлы, в кости черепа, трубчатые кости нижних конечностей, печень. Осмотр - Лейкокория - бело-жёлтое свечение зрачка из-за отражения света от поверхности опухоли - Расширение зрачка, ослабление его реакции на свет - Косоглазие. Специальные исследования - Эхография - Рентгенография и КТ черепа - Радиоизотопное исследование. Дифференциальный диагноз - Ретинит Коутса (болезнь Коут-са) - односторонний ретинит неизвестной этиологии, характеризующийся наличием экссудата между наружными слоями сетчатки и сосудистой оболочки и кровоизлияниями на поверхности сетчатки; наблюдают у детей и лиц молодого возраста - Эндофтальмит - гнойное воспаление внутренних оболочек глазного яблока, при котором гной пропитывает стекловидное тело - Ретролентальная фиброплазия (Терри синдром) - двустороннее поражение глаз у недоношенных детей, обусловленное высоким содержанием кислорода в воздухе, характеризующееся образованием фиброзных плёнок и тяжей в стекловидном теле, отёком и отслойкой сетчатки с последующим развитием атро-фических процессов в глазном яблоке (см. Ретинопатия недоношенных) - Отслойка сетчатки - БолезньЛиндау - Метастатическая офтальмия -Эндофтальмит, вызванный гематогенным заносом возбудителя инфекции из какого-либо очага воспаления в ткани глаза - Хронический увеит - Паразитарные инвазии (токсоплазмоз. токсокароз). Лечение комбинированное, включающее лазеркоагуляцию, криокоагуляцию, хирургическое вмешательство (энуклеация), лучевую терапию, химиотерапию. Методика лечения и комплекс применяемых методов зависят от стадии опухоли и симметричности поражения. - 1 стадия (опухоль занимает не более 25% площади глазного дна; проминенция не более 8 мм) - возможно органосохраняющее лечение: - Лазеркоагуляция - Криокоагуляция (транссклеральная) - Подшивание В-Аппликаторов к склере в области опухоли на 2-3 сут - Химиотерапия (циклофосфан, тио-фосфамид в виде внутримышечных, субконъюнктивальных и ретробульбарных инъекций). - 2-4 стадия - Энуклеация при одностороннем поражении - При двусторонней ретинобластоме глаз с более выраженными изменениями удаляют, а другой лечат консервативно - В связи с опасностью прорастания опухоли в зрительный нерв пересечение его во время энуклеации производят на расстоянии не менее 10-15 мм от заднего полюса глаза - При прорастании опухоли в глазницу показана экзентерация - В последующем глазницу удалённого глаза облучают при помощи дистанционной рентгенотерапии, а при двусторонних опухолях лучевому воздействию подвергают и сохранённый глаз. Наблюдение после лечения окулистом и онкологом - В течение первого года - 1 раз в 2 мес - В течение второго года - 1 раз в 3 мес - На протяжении следующих двух лет - 1 раз в 6 мес - В дальнейшем - 1 р/год - С учёта больных не снимают. Прогноз. Смертность при ретинобластоме составляет 15%. Прогноз особенно неблагоприятен при двусторонних опухолях. См. также Косоглазие. Глаукома, Болезнь Линдау (\\\), Увеит, Ретинопатия недоношенных МКБ С69.2 Злокачественное новообразование сетчатки глаза МШ. 180200 Ретинобластома. Примечание. Буфтальм - увеличение глазного яблока в детском возрасте при повышении внутриглазного давления.
Проблема филяриоза обусловлена широкой циркуляцией возбудителя в природной среде, отсутствием надлежащих мер по выявлению и дегельминтизации зараженных животных облигатных дефинитивных хозяев (собак, реже кошек) и проведением истребительных мероприятий против промежуточных хозяев филярий – комаров семейства Culicidae родов Anopheles, Ochlerotatus, Aedes, Stegomyia, Culex, Culiseta и Coquillettidia (около 70 видов комаров способны поддерживать развитие личинок филярий до инвазионной стадии).
В статье описан случай заражения филяриозом на территории Африканского континента (Гвинеи), долгое скрытое носительство и его последствия.
Автором сделан вывод о том, что скорое обращение пациентов позволяет быстро диагностировать серьезную патологию, а своевременная помощь – избежать тяжелых последствий заражения филяриозом.
Приведен клинический случай удаления инородного тела (гельминта) из тенонова пространства глаза. Описана симптоматика, диагностика и результаты лечения пациента.
Несвоевременное распознавание инородных тел в мягких тканях и глазах может повлечь развитие воспалительных процессов, а затем образование инфильтратов, их нагноение, миграцию.
Укусы различных насекомых, даже порой, казалось бы, самых безобидных, могут быть чрезвычайно опасными и иметь последствия в отдаленном периоде.
Филяриоз в Российской Федерации встречается нечасто. Это заболевание экспортировано из тропической климатической зоны, поэтому для окончательной постановки диагноза требуется обнаружить паразитов, обитающих в лимфосистеме человека, что является непростой задачей. [2].
Существует несколько видов филярий, каждый из них вызывает свой вариант болезни: вухерериоз, бругиоз, лоаоз, онхоцеркоз, мансонеллез. Эти заболевания имеют много общего, но несколько отличаются симптомами. Например, онхоцеркоз часто вызывает поражения глаз и кожи, а при вухерериозе больше страдают лимфатические узлы и половые органы.
Филярия, или нитчатка, – круглый червь-паразит. Семейство филярий объединяет 380 видов, которые широко распространены во всех тропических странах, но для человека опасны только 8 из них. [5].
Паразиты имеют длинное нитевидное тело. Самки достигают 10 см в длину, а самцы до 4 см и всего 0,1–0,5 мм в диаметре. По внешнему виду филярии напоминают длинные белые нитки. Продолжительность жизни филярии в организме человека 8–17 лет, за этот период самка может произвести до миллиона личинок.
Окончательным хозяином (организмом, в котором живут взрослые половозрелые паразиты) и источником заражения является человек. В некоторых случаях обезьяны, кошки и собаки.
Когда больного человека кусает кровососное насекомое, то в его кишечник вместе с кровью попадают и личинки филярий. В этом случае насекомое (комар, слепень, мошка) становится промежуточным хозяином (организмом, в котором созревают личинки). Через 2–7 лет после заражения взрослые филярии скапливаются под кожей и образуют подвижные узлы, размером от горошины до перепелиного яйца. Обычно они безболезненные, кожа над ними может быть слегка покрасневшей. Такие узлы или онхоцеркомы появляются около коленных или локтевых суставов, на ребрах, в подмышечных впадинах или на голове. Когда в узлы попадают бактерии, то начинается гнойное воспаление.
Описаны случаи, когда взрослые филярии скапливаются под кожей века. В этом случае возникают отеки верхнего и нижнего века, иногда и всей половины лица. Под кожей века заметна припухлость, похожая на опухоль. Она не имеет признаков воспаления: не краснеет, не болит, не нагнаивается. Глаз слезится, может появиться зуд [3].
Цель работы – демонстрация случая филяриоза в офтальмологической практике
При проведении УЗИ-исследования орбиты левого глаза в области проекции внутренней прямой мышцы визуализировался плоский не гомогенный соединительнотканый конгломерат, идущий практически от ее начала к диску зрительного нерва без сдавления его.
Больная взята в операционную для удаления гельминта.
 |
