От каких паразитов аденома простаты

Гусейнов Сабахаддин Нураддин оглы. Окончил в 1977 году лечебный факультет Московского стоматологического медицинского института. В 1978 году окончил интернатуру по терапии гор.больницы No.51 Москва. До 1980 года работал врачём скорой помощи Москва. Затем 11 лет работал врачом реаниматологом в институте хирургии им.А.В.Вишневского. С 1992 года занимается частной практикой.

Содержание

Простатит. Неизученные причины. Новый метод лечение. Примеры выздоровления..

Простатит. Неизученные причины. Новый метод лечения. Примеры выздоровления.

Для большинства мужчин этот дтагноз ассоциируется с длительными. неприятными диагностическими процедурами, не эффективным лечением, запретом или невозможностью половой жизни.

Современная медицина различает 2 вида хронического простатита - бактериальный и небактериальный. При бактериальном простатите диагностируются разные бактерии, вирусы. Основой лечения таких больных являются антбиотики, лекарствами против вирусов. Известно, что бактерий часто не чувствительны к антибиотикам, а лекарств, способных уничтожить вирусы, нет нигде в мире. Поэтому, такое лечение часто не эффективно.

При небактериальном простатите бактерии и вирусы не диагностируются, но больных безуспешно лечат теми же лекарствами. Это свидетельствует о том, что врачи сомневаются в точности анализов. Этот простатит называют еще синдромом тазовой боли. Почему так происходит?

Известными причинами болезней являются паразитические вирусы, бактерии, простейшие, грибки, глисты, страхи, стрессы. В настоящее время вирусологи знают более 150 видов вирусов, способных вызвать болезни людей. Микробиологи - более 400 видов бактерий. Паразитологи – более 100 видов глистов и около 60 видов простейших. Микологи – около 200 видов грибков, способных быть причиной болезней не только кожи, волос, ногтей, но и всех внутренних органов. Конечно. даже самые квалифицированные врачи разной специализации вряд ли помнят название хотя бы половины этих паразитов. Симптомы заражения многих паразитов очень похожи. Врачи вынуждены надеяться на анализы. Но в большинстве медицинских центров нет паразитологов, микологов, вирусологов. Даже в самых оснащенных медицинских центрах быстро получить результаты анализов на сотни видов паразитов, практически невозможно! По мнению врачей США, анализы только на все бактерии могут стоить более 60 тысяч долларов и, но и это не гарантирует, что причина болезни будет найдена! Страховые компании не позволят такие расходы! При поражении внутренних органов, часто невозможно взятие материала для анализов. Кроме того, результаты современных методов диагностики вирусов, глистов не точные (анализы крови, кала, мочи, ИФА, ПЦР). Диагностики некоторых видов глистов, простейших нет нигде в мире! Нет ранней и точной диагностики причины даже таких известных болезней, как сифилис, туберкулез, особенно туберкулез бычьего и птичьего типов.

Безвредных лекарств нет! Лекарств, уничтожающих вирусы. некоторые бактерии, глисты, нет нигде в Мире! Эффективна только профилактическая вакцинация. Но вирусов и бактерий сотни, а вакцины созданы против не более 20-ти из них. Многие виды бактерий становятся не чувствительными к антибиотикам. Некоторые бактерии и простейшие могут проникать внутрь клеток органов больных, где становятся недоступными для лекарств (бруцеллез, гонорея, хламидиоз и другие). Еще одной причиной болезней являются страхи, стрессы и другие отрицательные события , но у врачей нет методов, которые могли бы это подтвердить. Лечить лекарствами страхи и стрессы тоже не просто. Вот почему так много хронических и неизлечимых болезней! Во всем Мире растет число людей, не доверяющих врачам, анализам, лекарствам!

- Болезни по их частотам.

- Состояния организма, его органов, систем органов по их частотам.

- Заражение больных паразитами по их частотам. Это все известные в

медицине бактерии, вирусы, простейшие, глисты, грибки.

– Являются ли причиной болезни страхи, стрессы, негативные воздействия и другие отрицательные события.

- Аллергены, токсины. недостаток витаминов. минералов и многое другое.

- По подобранным частотам.

- Частотами трав, гомеопатических препаратов, грибов, музыки, света.

- Разрушением вирусов, бактерий, простейших, глистов, грибков резонансными частотами.

- Биорезонансная терапией и другими методами.

На курсах специализации врачей учат базовым знаниям. Это сравнимо с шахматами - учат, как ходят фигуры. Дальнейшее усовершенствование каждого врача зависит от того, какими методами диагностики и лечения он пользуется и насколько хорошо их усвоил. Вот почему результаты работы разных врачей могут отличаться. Врачей много, а хорошими специалистами становятся единицы. Мы используем следующие возможности "Имедис". Наша диагностика в течение 1 часа должна ответить на вопросы:

2. Являются ли причиной болезни чрезмерные страхи, стрессы, негативные воздействия и другие отрицательные события?

3. У больного аллергии тестируем 610 аллергенов. Потом выясняем:

- В каких органах обитают выявленные паразиты.

– Функцию каких органов нарушили страхи, стрессы, негативные воздействия?

- Какая из выявленных причин болезней, повреждает каждый из этих органов?

Основные особенности нашего лечения.

Известно, что в крови и органах больных, зараженных паразитами, накапливаются их фекалии. Они могут быть причиной разных болезней. Разрушение паразитов всегда сопровождается резким увеличением их токсинов. Это может стать причиной разных осложнений. Поэтому, мы сначала подбираем лечебные частоты:

1. Для устранения влияния на организм больного чрезмерных страхов, стрессов, негативных воздействий. Это позволяет восстановить гормональную. нервную, иммунную регуляцию организма.

2. Для уменьшения чувствительности организма больного к паразитарным токсинам.

4. Для лечения воспаления поврежденных органов, регенерации и др.

Кроме того, мы разработали: 1. Способ подбора частот, защищающих от повторных чрезмерных страхов, стрессов, негативных воздействий.

2. Метод выявления отрицательных событий, образовавших очаги раздражения в памяти пациента и способ их устранения.

3. Способ индивидуального подбора гомеопатических препаратов.

Еще один важный способ лечения.

Особенности нашей диагностики и лечения позволяют, во многих случаях, добиться выздоровления от разных болезней, в том числе тех, которые считаются неизлечимыми.

1. Аллергия, бронхиальная астма, анемия, головные боли, аутизм, заикание.

2. Боли в животе, тошнота, рвота. Изжога, гастриты, язвы, холецистит, панкреатит. Поносы или запоры. Похудение или невозможность набрать вес. Отставание детей в физическом развитии. Язвочки во рту, кровоточивость десен. Плохой запах изо рта, от пота, кала.

3. Выпадение волос, прыщи, сыпи, зуд, экзема, нейродермит, псориаз и другие болезни кожи.

4. Гайморит, ринит, ангина, тонзиллит, отит и другие болезни уха, горла. носа.

5. Бесплодие, выкидыш. Боли в период менструаций. Нарушение менструального цикла. Эндометриоз. Воспаление, выделения, зуд, эрозия шейки матки. Болезни молочных желез и другие.

6. Болезни почек, цистит, уретрит, простатит, аденома простаты.

7. Вирусные болезни, включая гепатиты С, В, Д, ВИЧ. Все виды герпеса, вирус папилломы человека и другие.

8. Сахарный диабет 2-го типа,. Болезни щитовидной железы, гипофиза и других гормональных органов.

9. Артрит, артроз, ревматизм, подагра и другие болезни суставов.

10. Болезни сердца, артерий, вен.

11. Диагностика онкологических больных для исключения паразитарного происхождения опухолей и метастазов.

12. Увеличение лимфатических узлов.

13. Необъяснимое повышение температуры и многие другие болезни.

Приведем интересные примеры из нашей практики.

Больной А. Т. 34 лет. Диагноз: хронический простатит. В течении 4-х месяцев больного беспокоят ускоренный половой акт, неприятные ощущения в низу живота. Анализы крови, мочи, посев из мочевого канала в норме. По результату УЗИ размеры и объем предстательной железы увеличены. Лечение у уролога не помогает.

Аденома предстательной железы — практически неизбежное следствие старения мужчины. Аденомы предстательной железы до 40 лет обнаруживается редко, к 60 годам ее признаки появляются у половины мужчин, а к 80 годам — у 90%.

Аденома далеко не всегда прогрессирует. На риск аденомы влияют питание, курение, телосложение, половая активность, однако значение этих факторов невелико.

Жалобы

Проявления аденомы предстательной железы включают простатизм (см. ниже), увеличение объема остаточной мочи, нестабильность детрузора (мышцы, изгоняющей мочу), инфекции мочевых путей, острую задержку мочи, камни мочевого пузыря, почечную недостаточность и гематурию (кровь в моче).

Чаще всего наблюдается простатизм — нарушения мочеиспускания, включающие симптомы препятствия мочеиспусканию (затрудненное начало мочеиспускания, необходимость натуживания, вялая и прерывистая струя, выделение капель мочи после мочеиспускания) и симптомы раздражения (частое, болезненное мочеиспускание, императивные позывы, недержание мочи, ночное мочеиспускание). Для оценки тяжести простатизма многие урологи используют специальные анкеты.

Простатизм могут имитировать другие заболевания, причем не только урологические. Сахарный диабет может сопровождаться учащенным мочеиспусканием и ночным мочеиспусканием. Неврологические заболевания, например болезнь Паркинсона и инсульт, часто приводят к учащенному мочеиспусканию, императивным позывам и неудержанию мочи. Эти симптомы возможны также при раке предстательной железы или мочевого пузыря. Мочевой пузырь служит для накопления и периодического выделения мочи. Некоторые лекарственные средства могут нарушать эти функции и таким образом имитировать простатизм.

Увеличение объема остаточной мочи (мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания) может осложниться появлением камней в мочевом пузыре и инфекцией мочевых путей. Объем остаточной мочи можно измерить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Диагностика

Обследование начинают с пальцевого ректального исследования с пальпацией (прощупыванием) предстательной железы.

Важные данные часто дает анализ мочи, поэтому его проводят всем пациентам. Например, глюкозурия (обнаружение глюкозы в моче) может быть первым симптомом сахарного диабета. Выявление микрогематурии (эритроцитов в моче) требует дальнейшего обследования для исключения злокачественных новообразований органов мочеполовой системы и мочекаменной болезни. При лейкоцитурии и бактериурии (лейкоциты и бактерии в моче) нужен посев мочи для выявления возбудителя. Также проводят анализы крови: определяют уровень креатинина (для выявления почечной недостаточности), простатического специфического антигена — ПСА (для раннего выявления рака предстательной железы приобретает все больше сторонников).

Степень обструкции (препятствия мочеиспусканию) оценивают с помощью урофлоуметрии. Урофлоуметрия — это простой неинвазивный метод, который используется не только для диагностики, но и для оценки результатов лечения. Урофлоуметрия определяет объемную скорость мочеиспускания.

Цистоскопия, а также исследование почек с помощью экскреторной урографии, УЗИ или компьютерная томография (КТ) не входят в стандартное обследование по поводу аденомы предстательной железы и применяются лишь при подозрении на другие заболевания.

Лечение

Выделяют абсолютные и относительные показания к лечению аденомы предстательной железы. К абсолютным показаниям, как правило, относят острую задержку мочи, стойкую гематурию и инфекции мочевых путей — состояния, которые без лечения резко ухудшают состояние больного. Абсолютные показания имеются лишь у небольшой части больных.

Относительные показания включают простатизм, увеличение объема остаточной мочи и обструкцию. Сами по себе эти осложнения не грозят тяжелыми последствиями, даже если причиняют больному значительные неудобства. Необходимо определить, насколько нарушения мочеиспускания мешают нормальной жизни и на какой риск имеет смысл пойти, чтобы облегчить свое состояние. Рекомендации разных врачей по лечению сильно отличаются друг от друга.

Медикаментозное лечение

Основой медикаментозного лечения аденомы предстательной железы служат альфа-адреноблокаторы. Чаще всего используют теразозин, доксазозин и тамсулозин — препараты длительного действия. Их назначают 1 раз в сутки, что удобно для больного и улучшает переносимость лечения. Основные побочные действия альфа-адреноблокаторов — дурнота, слабость и головокружение. Если принимать препарат на ночь, эти проявления возникают реже и легче переносятся.

У пациентов, которые наряду с аденомой предстательной железы страдают артериальной гипертонией, эти препараты снижают артериальное давление, в среднем на 15 мм рт. ст. Эффективность доксазозина и теразозина в этом отношении примерно одинакова. Тамсулозин применяется намного реже, чем доксазозин и теразозин, вызывает артериальную гипотонию, однако чаще приводит к ретроградной эякуляции. Эффективность тамсулозина примерно такая же, как и у других альфа-адреноблокаторов.

Резекция предстательной железы

Разработаны различные методы лечения аденомы предстательной железы. Возможны открытая операция (простатэктомия) и трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР); выбор метода зависит от размера аденомы и опыта хирурга. В 90% случаев резекцию выполняют трансуретральным доступом. Недостатки простатэктомии — необходимость разреза внизу живота и госпитализация на 5—7 дней. Для трансуретральной резекции разреза не требуется, и госпитализация длится 2—3 дня. В 80—90% случаев операция приводит к значительному улучшению, и большинство больных остаются довольны результатами лечения. Объемная скорость мочеиспускания увеличивается в среднем в 2 раза.

Существует множество других методов хирургического лечения аденомы предстательной железы: лазерная деструкция предстательной железы, трансуретральное рассечение предстательной железы (глубокие надрезы шейки мочевого пузыря и аденомы без удаления ткани железы), а также малоинвазивные вмешательства. Выбор метода зависит от опыта клиники, где проводится лечение, и от предпочтений пациента.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – распространенное заболевание, встречающееся у трети представителей сильного пола после 40 лет и у половины – по достижении 50-летнего возраста. Образующаяся опухоль не содержит раковых клеток, однако вызывает целый ряд проблем по мере своего роста и увеличения тела простаты. Так как через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал, аденома простаты у мужчин в первую очередь проявляется проблемами с опорожнением мочевого пузыря из-за частичного или полного перекрытия уретры. В таком случае даже при сильном напряжении мышц моча не может полноценно проходить по мочевыделительным каналам. Ее напор становится слабым, появляются ложные позывы к мочеиспусканию, а сам процесс требует намного больше времени и сил, что доставляет сильный дискомфорт.

Причины развития аденомы простаты

Рост предстательной железы начинается с детства и полностью заканчивается в 20-25 лет. Ее нормальный объем для взрослого здорового мужчины составляет 23-25 см 3 , вес – около 20 г. После 40 лет простата снова начинает расти, что является природным процессом, связанным с изменением гормонального фона из-за старения организма. Симптомы аденомы возникают в зависимости от индивидуальных физиологических особенностей. То есть кого-то проблема начинает беспокоить сразу после наступления среднего возраста, а другие не замечают увеличения железы благодаря тому, что она начинает расти позже, или по причине более широкого мочеиспускательного канала. Также считается, что заболевание является генетически обусловленным.

В зависимости от характера роста опухолевого образования специалисты различают 4 типа аденомы простаты:

• Подпузырная. Развивается в сторону прямой кишки.
• Ретротригональная. Наблюдается под треугольником мочевого пузыря.
• Внутрипузырная. Увеличивается по направлению мочевого пузыря.
• Многоочаговая. Отличается смешанным типом роста.

На первой стадии состояние организма компенсировано: железа не провоцирует дискомфортных и болевых ощущений, мочевой пузырь опустошается полностью, в нем не образуется остаточная моча. Длительность данного этапа составляет от 1 до 3 лет. На второй стадии наблюдается субкомпенсация, когда мужчину начинает беспокоить болезненность в области предстательной железы и формируется парадоксальная ишурия. В запущенных случаях отмечается декомпенсация, что вызывает полную клиническую картину, характерную для длительно существующей аденомы и ее осложнений.

Диагностические процедуры

Диагностикой гиперплазии предстательной железы занимается уролог. Заболевание довольно просто поддается выявлению на основании детального опроса и пальцевого исследования простаты в ходе ректального обследования. После первичных мероприятий проводятся лабораторные анализы: биохимия крови на мочевину и креатинин, общее исследование мочи, тест на уровень PSА (простатического специфического антигена). Заключительный этап диагностики – УЗИ простаты и мочевого пузыря на предмет остаточной мочи. Самые точные данные дает метод трансректального ультразвукового сканирования. При необходимости уролог назначает пациенту урофлуометрию (оценка скорости мочеиспускания) и рентгенографию, чтобы выявить нерастворимые образования (камни) в почках.

Симптомы и лечение

Если мышцы мочевого пузыря не могут протолкнуть мочу через суженый или перекрытый мочеиспускательный канал, возникают болевые ощущения и сильное чувство распирания внизу живота. В свою очередь накопление и застой мочи создают благоприятные условия для развития воспалительных процессов во всех органах мочевыделительной системы, а также к проблемам с функцией почек.

Характерные признаки ДГПЖ:

• непроизвольное выделение мочи и трудности с ее удерживанием;
• слабая струя и необходимость напряжения при мочеиспускании;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• чувство жжения в уретре;
• длительное ожидание перед началом мочевыделения;
• подтекание мочи после похода в туалет;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• учащенные ночные походы в туалет;
• мутный цвет мочи, примеси крови;
• выделение незначительного количества мочи даже при сильном позыве.

• антибактериальная терапия;
• курсы иммуномодуляторов;
• ударно-волновая терапия (УВТ);
• прием альфа-адреноблокаторов;
• лекарства на основе растительных экстрактов.

Хирургическое удаление аденомы простаты показано только в самых сложных случаях, когда наблюдается дисфункция мочевыделительной системы, что грозит серьезными последствиями для всего организма.

Современная урология активно применяет метод ударно-волновой терапии, которая позволяет снимать болевой синдром и устранять воспаление даже без лекарств посредством улучшения кровоснабжения, стимуляции обменных процессов и регенерации пораженных участков.

Аппараты УВТ (их можно увидеть на фото) делают процедуры абсолютно безопасными и безболезненными. Они хорошо переносятся организмом и не провоцируют побочных эффектов. Курс лечения не требует госпитализации и использования анестезии. Каждый сеанс занимает около 17 минут. После волнового воздействия нет необходимости в реабилитации и постельном режиме. Таким образом, пациент может не отрываться от привычного образа жизни. Наоборот после такого курса происходит повышение работоспособности и улучшение самочувствия за счет быстрого уменьшения дискомфортных проявлений аденомы. Ударно-волновая терапия обеспечивает стойкий результат, избавляя от необходимости длительного приема медикаментозных препаратов, которые дают серьезную нагрузку на организм.

Профилактические мероприятия при аденоме

Для сохранения здоровья мочеполовой системы у мужчин урологи рекомендуют придерживаться правильного питания (исключить острую, жирную, жареную пищу и алкоголь), избегать переохлаждений и частых стрессов. Также для предупреждения развития аденомы простаты и сопутствующих осложнений следует помнить о необходимости регулярных осмотров у профильного врача.

Основные факты

• Шистосомоз — это острая и хроническая болезнь, вызываемая паразитическими червями.
• Инфицирование людей происходит во время обычной сельскохозяйственной, домашней, производственной и рекреационной деятельности в результате воздействия воды, зараженной паразитами.
• Дети школьного возраста особенно подвержены инфекции из-за несоблюдения гигиены и таких занятий, как купание или ловля рыбы в зараженной паразитами воде.
• Борьба с шистосомозом направлена на уменьшение заболеваемости путем периодического широкомасштабного лечения населения празиквантелом; снижению уровней передачи инфекции способствовал бы также более комплексный подход, включающий обеспечение питьевой водой, надлежащую санитарию и борьбу с брюхоногими моллюсками.
• По оценкам, в 2017 г. профилактическое лечение шистосомоза требовалось, по меньшей мере, для 220,8 млн человек. Из них лечение получили 102,3 млн.

Шистосомоз является острой и хронической паразитарной болезнью, вызываемой кровяными сосальщиками (трематодами) из рода Schistosoma. Оценки показывают, что в 2017 году профилактическое лечение шистосомоза требовалось, по меньшей мере, для 220,8 млн человек. Профилактическое лечение, которое необходимо повторять через несколько лет, снижает и предотвращает заболеваемость. Сообщения о воздействии профилактического лечения шистосомоза на заболеваемость и передачу инфекции получены из 78 стран. Но группы населения, подвергающиеся наиболее высокому риску, для которых рекомендуется профилактическое лечение, живут в только 52 странах с высоким и средним уровнем передачи.

Передача инфекции

Передача инфекции имеет место там, где люди, страдающие шистосомозом, загрязняют источники пресной воды фекалиями, содержащими яйца, из которых в воде выводятся паразиты.

Инфицирование людей происходит при проникновении личинок паразита, выделяемых пресноводными брюхоногими моллюсками, под кожу при контакте с инфицированной водой.

В организме личинки развиваются во взрослых щистосом. Взрослые черви живут в кровеносных сосудах, где самки откладывают яйца. Некоторые яйца выводятся из организма с фекалиями или мочой для продолжения жизненного цикла паразита. Другие остаются в тканях организма, вызывая иммунную реакцию и прогрессирующие поражения органов.

Эпидемиология

Шистосомоз распространен в тропических и субтропических районах, особенно в бедных общинах, не имеющих доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии. По оценкам, по меньшей мере, 90% людей, нуждающихся в лечении шистосомоза, живут в Африке.

Существуют две основные формы шистосомоза — кишечный и мочеполовой, вызываемые пятью основными видами кровяного сосальщика (см. таблицу).

Виды	Географическое распространение
Кишечный шистосомоз	Schistosoma mansoni	Африка, Ближний Восток, страны Карибского бассейна, Бразилия, Венесуэла, Суринам
Schistosoma japonicum	Индонезия, Китай, Филиппины
Schistosoma mekongi	Некоторые районы Камбоджи и Лаосской Народно-Демократической Республики
Schistosoma intercalatum и связанный с ним S. guineansis	Влажные лесные районы Центральной Африки
Мочеполовой шистосомоз	Schistosoma haematobium	Африка, Ближний Восток, Корсика (Франция)

Шистосомоз поражает, в основном, бедные и сельские сообщества, особенно людей, занимающихся сельским хозяйством и рыболовством. Женщины, использующие в домашней работе зараженную паразитами воду, например, стирающие белье, также подвергаются риску мочеполового шистосомоза. Из-за ненадлежащей гигиены и контактов с зараженной водой дети особенно подвержены инфекции.

Миграция населения в городские районы и перемещения беженцев способствуют проникновению болезни в новые районы. Рост численности населения и, соответственно, потребностей в энергии и воде часто приводит к таким схемам развития и изменениям в окружающей среде, которые также способствуют передаче инфекции.

По мере развития экотуризма и поездок в "неизбитые места" все большее число туристов заражается шистосомозом, иногда в форме тяжелой острой инфекции и с развитием необычных симптомов, включая паралич.

Мочеполовой шистосомоз считается также фактором риска ВИЧ-инфицирования, особенно среди женщин.

Симптомы

Причиной появления симптомов шистосомоза является реакция организма на яйца червей.

Кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота, диарею и появление крови в фекалиях. В запущенных случаях наблюдается увеличение печени, что часто связано с накоплением жидкости в брюшной полости и гипертензией абдоминальных кровяных сосудов. В таких случаях может также наблюдаться увеличение селезенки.

Классическим признаком мочеполового шистосомоза является гематурия (наличие крови в моче). В запущенных случаях часто развивается фиброз мочевого пузыря и мочеточников и поражаются почки. Еще одним возможным осложнением на поздних стадиях является рак мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз может приводить к поражениям гениталий, вагинальному кровотечению, боли во время полового акта и образованию узлов на наружных половых органах. У мужчин мочеполовой шистосомоз может приводить к развитию патологии семенных пузырьков, простаты и других органов. Эта болезнь может иметь и другие длительные необратимые последствия, включая бесплодие.

Шистосомоз оказывает значительное воздействие на экономику и здоровье. У детей шистосомоз может приводить к анемии, остановке в росте и пониженным способностям к обучению, хотя, как правило, при проведении лечения последствия болезни обратимы. Хронический шистосомоз может сказываться на способности людей работать, а в некоторых случаях приводить к смерти. 1

Число случаев смерти в результате шистосомоза с трудом поддается оценке из-за таких скрытых патологий, как поражения печени и почек или рак мочевого пузыря. Необходимо выполнить более точные оценки числа случаев смерти от шистосомоза, поскольку по имеющимся на сегодня данным оно колеблется в пределах от 24 072 (1) до 200 000 (2) случаев в год во всем мире. По оценкам ВОЗ от 2000 г., ежегодное число случаев смерти в мире составило 200 000. Можно ожидать, что с тех пор эта цифра существенным образом сократилась в результате многочисленных крупномасштабных кампаний по профилактической химиотерапии, проведенных за последние 10 лет.

Диагностика

Шистосомоз диагностируется путем выявления яиц паразитов в образцах кала или мочи. Антигены, выявляемые в образцах крови и мочи, также указывают на инфекцию.

Для диагностирования мочеполового шистосомоза стандартной диагностической методикой является методика фильтрации с использованием нейлоновых, бумажных или поликарбонатных фильтров. Дети с S. haematobium почти всегда имеют кровь в моче, видимую лишь в микроскоп. Ее можно обнаружить с помощью полосок с химическими реактивами.

Для выявления яиц кишечного шистосомоза в образцах фекалий можно применять методику с использованием окрашенного метиленовой синью целлофана, пропитанного глицерином, или предметных стекол, известную как метод Като-Катца. В регионах, где регистрируются случаи передачи шистосомоза, вызванного S. mansoni, может применяться тестирование на циркулирующий катодный антиген (CCA).

В отношении людей из неэндемичных районов или районов с низким уровнем передачи инфекции могут оказаться полезными серологические и иммунологические тесты, которые могут выявить воздействие инфекции и указать на необходимость тщательного обследования, лечения и последующего наблюдения.

Профилактика и борьба

Борьба с шистосомозом основана на широкомасштабном лечении всех групп риска, обеспечении доступа к безопасной воде, улучшении санитарии, санитарном просвещении и борьбе с брюхоногими моллюсками.

Стратегия ВОЗ по борьбе с шистосомозом направлена на уменьшение заболеваемости с помощью периодического, целенаправленного и массового лечения празиквантелом (профилактическая химиотерапия) населения в странах, где это необходимо. Такое лечение подразумевает регулярное лечение всех людей из групп риска. В ряде стран с низкими показателями передачи заболевания должна быть поставлена цель по полному прерыванию передачи болезни.

Целевыми группами для лечения являются:

• дети школьного возраста в эндемичных районах;
• взрослые из групп риска в эндемичных районах, люди, по роду деятельности контактирующие с зараженной паразитами водой, такие как рыбаки, фермеры и ирригационные работники, а также женщины, контактирующие с зараженной паразитами водой во время домашней работы;
• целые общины, живущие в высокоэндемичных районах.

ВОЗ также рекомендует проводить лечение детей дошкольного возраста. К сожалению, их нельзя включить в нынешние крупномасштабные программы лечения, поскольку недоступна подходящая лекарственная форма празиквантела.

Частота проведения лечения среди детей школьного возраста зависит от распространенности инфекции. В районах с высоким уровнем передачи инфекции может потребоваться ежегодное повторение лечения на протяжении нескольких лет. Для определения воздействия мероприятий по борьбе необходимо проводить мониторинг.

Целью является снижение уровней заболеваемости и передачи инфекции: периодическое лечение групп населения, подвергающихся риску, позволяет излечивать легкие симптомы и предотвращать развитие у инфицированных людей тяжелой хронической болезни на поздних стадиях. Тем не менее, одним из основных препятствий для борьбы с шистосомозом является ограниченный доступ к празиквантелу. Данные за 2017 г. свидетельствуют о том, что в глобальных масштабах лечением было охвачено 46,3% людей, при этом лечение получали 70,8% детей школьного возраста, нуждающихся в профилактической химиотерапии шистосомоза.

Празиквантел рекомендуется для лечения всех форм шистосомоза. Это эффективное, безопасное и недорогое лекарство. Несмотря на то, что после лечения возможно повторное инфицирование, риск развития тяжелой болезни можно снизить и даже предотвратить, если начинать и повторять лечение в детстве.

На протяжении последних 40 лет борьба с шистосомозом успешно проводится в ряде стран, включая Бразилию, Египет, Исламскую республику Иран, Иорданию, Камбоджу, Китай, Маврикий, Оман и Саудовскую Аравию, Марокко, Тунис и т.д. В Буркина-Фасо, Гане, Йемене, Нигере, Руанде, Сьерра-Леоне и Объединенной Республике Танзания возможно расширение масштабов лечения до национального уровня, что через несколько лет окажет воздействие на заболеваемость. В ряде стран проводится оценка статуса передачи инфекции.

За последние 10 лет в ряде стран к югу от Сахары, где проживает большинство людей, подвергающихся риску, возросли масштабы проведения кампаний по лечению .

Деятельность ВОЗ

Работа ВОЗ в области шистосомоза является составной частью комплексного подхода к борьбе с забытыми тропическими болезнями. Несмотря на разнообразие забытых тропических болезней с медицинской точки зрения, у них есть общие свойства, которые позволяют им устойчиво присутствовать в условиях нищеты, где они образуют кластеры и часто встречаются одновременно.

ВОЗ координирует стратегию профилактической химиотерапии, консультируясь с сотрудничающими центрами и партнерами из учебных и научно-исследовательских институтов, частного сектора, неправительственных организаций, международных учреждений по вопросам развития и других учреждений в системе ООН. ВОЗ разрабатывает технические руководящие принципы и методики для использования национальными программами по борьбе с этой болезнью.

Работая с партнерами и частным сектором, ВОЗ проводит информационно-разъяснительную работу в отношении необходимости расширения доступа к празиквантелу и обеспечения ресурсов для осуществления. Партнеры из частного сектора и учреждения по вопросам развития заявили о готовности предоставить празиквантел в количестве, достаточном для ежегодного лечения более 100 миллионов детей школьного возраста.