Описторхоз влияет на билирубин или нет

Хроническая фаза описторхоза, часто протекающая бессимптомно, с нормальными или минимальными изменениями биохимических проб печени [6], характеризуется функциональными изменениями билиарной системы, биохимического состава желчи в виде снижения фосфолипидов [1], увеличения уровня холестерина и общего билирубина в пузырной и печеночной порции желчи [5, 8]. Некоторые авторы отмечают снижение холестерина в пузырной порции желчи [3]. Все это рассматривается как возрастание литогенных свойств желчи при описторхозе, увеличивая риски развития холелитиаза [1, 7].

В свете последних представлений о литогенезе, медикаментозное решение этой проблемы рассматривается в рамках разработки новых стратегий профилактики и лечения ранних стадий холелитиаза [4].

Целью настоящей работы явилось исследование уровня литогенных факторов желчи у пациентов с описторхозом и холелитиазом в эффективные сроки после химиотерапии бильтрицидом и урсосаном.

Обследовано 52 пациента. Первую группу составили 19 человек, у которых по результатам копрологического исследования и в ходе дуоденального зондирования не был выявлен описторхоз. В этой группе не было выявлено патологических изменений гепатобилиарной системы по результатам клинико-биохимических исследований крови и УЗИ печени, желчевыделительной системы. Вторую группу оставили 20 пациентов с описторхозом и 2 стадией холелитиаза. В этой группе исследование биохимического состава желчи проведено до терапии бильтрицидом и через 2 месяца после терапии данным препаратом. Третью группу (13 пациентов) составили пациенты с описторхозом и 2 стадией холелитиаза до терапии бильтрицидом и урсосаном и через 2 месяца после терапии данными препаратами.

Во 2 и 3 группе до терапии бильтрицидом и урсосаном описторхозная инвазия была верифицирована по результатам копрологических исследований и дуоденального зондирования. Вторая стадия холелитиаза (стадия образования микролитов) верифицирована в этих группах по результатам УЗИ желчного пузыря.

Бильтрицид назначался пациентам 2 и 3 групп из расчета 60 мг на 1кг веса больного в 3 приема в течение суток. Урсосан назначался пациентам 3 группы за 2 недели до проведения терапии бильтрицидом и в течение 2 месяцев после нее из расчета 10 мг на 1кг веса пациента в сутки в 2 суточных приема: утром и вечером.

Числовые данные, полученные в процессе исследования подвержены статистической обработке с помощью программы Microsoft Excel [1997] и Stat-Soft [1999].

В эффективные сроки терапии бильтрицидом отмечается значительное снижение уровня холестерина в печеночной и пузырной порции желчи, превышающего, однако уровень показателя в желчи у здоровых людей (см. таблицу 1).

Таблица 1. Показатели холестерина (мкмоль/л), холестерин-фосфолипидного соотношения, билирубина, щелочной фосфотазы (мкмоль/л), общего белка и белковых фракций в желчи (г/л) у пациентов с описторхозом и холелитиазом после терапии бильтрицидом и урсосаном (М+σ)

2 группа после терапии

3 группа после терапии

Порция В

Хс / фосфо-липидное
соотношение

Порция С

Снижение холестерин-фосфолипид-ного соотношения в печеночной и пузырной желчи в эффективные сроки терапии бильтрицидом свидетельствует о снижении литогенности желчи.

Кроме того, в эффективные сроки терапии бильтрицидом во 2 группе происходит улучшение состояния билирубинового обмена в виде снижения уровня общего и непрямого билирубина в желчи по сравнению с исходным уровнем (см. таблицу 1). Однако, превышение концентрации непрямого билирубина в печеночной и пузырной желчи даже в эффективные сроки после терапии бильтрицидом во 2 группе по сравнению с 1 группой свидетельствует о сохранении остаточных изменений при улучшении пигментного обмена (р 0,05; см. таблицу 1).

При сопоставлении холестерин-фосфолипидного соотношения в пузырной и печеночной порции желчи, в эффективные сроки после проведенной терапии наименьшие значения показателя отмечены в группе пациентов 3 группы по сравнению с 2 группой.

При исследовании фракций билирубина в желчи в эффективные сроки после терапии у пациентов 3 группы отмечаются наименьшие значения непрямого билирубина по сравнению с 1 и 2 группой пациентов (см. таблицу 1).

Оценка содержания общего белка и его фракций в желчи в эффективные сроки после терапии бильтрицидом у пациентов 3 группы отражает закономерности, характерные для 2 группы. Однако нами выявлено, что особенностью 3 группы является более низкий уровень γ-глобулинов в желчи в эффективные сроки терапии, не отличающийся статистически значимо от уровня показателя в 1 группе (р>0,05; см. таблицу 1).

Выводы:

1. В эффективные сроки после терапии бильтрицидом выявлено снижение литогенных свойств желчи, имеющее значимый, но опосредованный механизм, связанный с разрешением внутрипротокового билиарного холестаза и снижением воспалительных и иммунологических реакций в билиарной протоковой системе.
2. В эффективные сроки после терапии бильтрицидом выявлено значимое превышение концентрации непрямого билирубина, холестерина и белка в пузырной желчи по сравнению со здоровыми людьми, что свидетельствует о сохранении остаточных явлений при значительном улучшении пигментного обмена и снижении литогенных свойств желчи.
3. Включение в схему подготовки и проведения антигельминтной терапии урсосана позволяет достигнуть наибольшего гиполитогенного состояния пузырной порции желчи в течение всего периода после терапии бильтрицидом и достигнуть более низких уровней этих параметров в эффективные сроки после дегильминтизации.
4. Урсосан не оказывает значимого влияния на интенсивность воспалительных процессов и уровень непрямого билирубина в желчи у пациентов с описторхозом.
5. Комбинированное использование бильтрицида и урсосана позволяет достигнуть более низких показателей литогенности желчи в эффективные сроки после терапии бильтрицидом.

1. Белобородова Е.И., Александрова А.Ю., Белобородова Е.В. и соавт. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 2006. - № 2. - С. 28 - 31.
2. Голубкова Ф.Г. Всесибирская конференция терапевтов // Новосибирск. - 1959. - С. 457.
3. Мараховский Ю.Х. Профилактика и ранняя диагностика желчнокаменной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2003. - Т. 13. - №1. - С. 81 - 92.
4. Моисеенко Е.Е. // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. - 1999. - № 9. - С. 124.
5. Пальцев А.И. // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. - 2002. - №14. - С. 25 - 30.
6. Плотникова Е.Ю., Александрова А.Ю., Белобородова Э.И., Дидиковская Н.А. // Клиническая лабораторная диагностика. - 2007. - №6. - С. 33 - 36.
7. Степанова Т.Ф. // Монография. - Тюмень: издат. ТГУ, 2002. - 196с.

Методические указания составлены сотрудниками Тюменского НИИ краевой инфекционной патологии Н.И. Скаредновым, А.В. Дорониным, А.А. Климшиным, В.А. Клебановским, Г.А. Глазковым, главным терапевтом облздравотдела Е.Я. Черемисиной. Редактор - Н.И. Скареднов.

Описторхоз - паразитарное заболевание, возбудителем которого является гельминт из класса сосальщиков Описторхис фелинеус. В Советском Союзе это заболевание распространено на территориях речных бассейнов Днепра, Донца, Волги, Камы, Немана. Наиболее мощный очаг описторхоза расположен в Обь-Иртышском бассейне.

Особенно значительно инвазировано этим гельминтом население, проживающее в низовьях р. Иртыша (Тобольский, Уватский районы), среднем и нижнем течении Оби (Нижневартовск, Сургутский, Ханты-Мансийский, Октябрьский-Березовский, Шурышкарский районы). Пораженность жителей этих территорий достигает 50 - 80% (данные выборочного обследования, проведенного ТНИИКИП в 1961 - 1965 гг.).

Развитие описторхоза происходит с обязательной сменой трех хозяев: окончательного, промежуточного и дополнительного. Окончательным хозяином, то есть организмом, в котором паразит достигает половой зрелости, для описторхоза является человек и некоторые виды домашних и диких плотоядных (кошка, собака, лисица, песец и др.).

Зрелый описторх - это плоский червь длиной от 0,2 до 1,2 см и шириной до 0,3 см. Местом его обитания в организме хозяина являются желчные ходы печени, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы.

Взрослые особи паразита выделяют яйца, которые попадают вместе с испражнениями окончательного хозяина во внешнюю среду. Дальнейшее развитие паразит совершает последовательно в моллюсках (промежуточный хозяин) и карповых рыбах (дополнительный хозяин). Паразитирующая в рыбах личиночная форма гельминта (метацеркарий) инвазионна для окончательного хозяина. Зрелый метацеркарий имеет вид овальной, реже круглой цисты, внутри которой находится личинка. В Обь-Иртышском бассейне метацеркариями описторхов заражены следующие виды рыб: язь, елец (мегдым), плотва сибирская (чебак, сорога), линь, лещ, пескарь, гольян.

Источником инвазии является больной человек, домашние плотоядные и некоторые виды диких млекопитающих.

Массивное внесение яиц паразитов в водоемы происходит при грубых нарушениях правил коммунальной санитарии (устройство свалок в пойме рек или на льду водоемов, сбросы канализационных вод без предварительной очистки и т.д.). Загрязнение водоемов происходит, если нечистоты из уборных судов и дебаркадеров сбрасываются в воду необезвреженными.

Постоянное фекальное загрязнение водоемов ведет к высокой зараженности моллюсков и рыб личиночными формами гельминта. Из числа рыб - хозяев описторха наиболее массивно поражены язь, елец, чебак. Интенсивность инвазии достигает 7000 личинок в съедобной части рыбы.

Заражение человека описторхозом происходит при употреблении в пищу рыбы, содержащей жизнеспособные личинки гельминта. Живые метацеркарии могут находиться в недостаточно прожаренной, проваренной, малосоленой и вяленой рыбе карповых пород. Кроме этого, факторами передачи могут быть свежемороженая рыба ("строганина" или "патанка") и сырой рыбный фарш.

Обычай употреблять необезвреженную рыбу широко распространен в северных районах Тюменской области.

Количество больных описторхозом в эндемичных местностях постоянно увеличивается, в первую очередь, за счет вовлечения в эпидемический процесс детей младшего возраста и приезжего населения. Так, лица, прибывшие в Сургутский и Нижне-Вартовский районы Ханты-Мансийского национального округа, из областей, благополучных по описторхозу, в первый год проживания заразились в 11,5% случаев (Климшин, 1972).

Для инвазирования бывает достаточно даже однократного употребления небольшой дозы необезвреженного рыбного продукта. Не исключено, что заражение описторхозом может произойти и в результате случайного проглатывания мелких кусочков рыбы, попавших на руки или предметы внешней среды при разделке рыбы в бытовых и промышленных условиях.

Исследованиями последних лет установлено фазное течение описторхоза.

Ранняя фаза. Заболевание начинается обычно через 2 - 3 недели после употребления в пищу необезвреженной рыбы. Основными симптомами в первые дни болезни являются: общая слабость, головные боли, лихорадка, нередко с вечерними повышениями температуры до 38 - 40°, сопровождающаяся ознобами и проливными потами. Длительность периода лихорадки колеблется от нескольких дней до двух месяцев. Одновременно с лихорадкой наблюдаются миалгии, артралгии, кожные эритематозно-папулезные высыпания.

В первую неделю болезни появляются боли различного характера в эпигастральной области или по всему животу, тошнота, нередко рвота и расстройства стула.

Более постоянными для этого периода болезни являются симптомы поражения печени. У большинства отмечаются боли в правом подреберье и увеличение размеров печени, почти у половины больных выявляется желтушность склер или кожи. С первых же недель заболевания нарушаются функции печени. Повышается содержание билирубина в сыворотке крови больных (в отдельных случаях до 9 мг%). Заметно снижается уровень альбуминов и повышается содержание альфа-2-глобулинов, а начиная с третьей недели болезни - количество гамма-глобулинов. Одновременно ухудшаются показатели тимоловой и сулемовой проб.

Выявляется также повышение активности аланин-аминотрансферазы, аспартат-аминотрансферазы (АЛТ и АСТ) с максимальным подъемом до 140 ед. и последующей нормализацией показателей с 5-й недели болезни. Соотношение АСТ и АЛТ у большинства больных оказывается меньше 1, что свидетельствует о печеночном происхождении гипертрансаминаземии.

Повышение активности альдолазы, как правило, бывает умеренным и лишь у отдельных больных достигает 20 - 22 ед. В ряде случаев снижается холинэстеразная активность сыворотки крови. Более постоянно и длительно повышается активность щелочной фосфатазы (максимально до 32,6 ед.). Это связано, очевидно, с затруднениями оттока желчи в результате аллергического отека стенок холангиол, скопления в просвете протоков слизи, слущенного эпителия и гельминтов.

Одним из постоянных симптомов ранней стадии описторхоза является высокая эозинофилия, появляющаяся с 5 - 13-го дня болезни и достигающая своего "расцвета" (15 - 92%) на 3 - 4-ой неделе болезни. Одновременно с нарастанием количества эозинофилов или несколько позднее увеличивается общее число лейкоцитов, в ряде случаев до 50 - 70 тыс. в 1 куб. мм крови. У половины больных в крови выявляются молодые эозинофильные клетки - миелоциты, метамиелоциты и палочкоядерные формы.

В костно-мозговом пунктете содержание эозинофильных клеток иногда достигает 50 - 70%.

Очень часто в первые недели болезни РОЭ ускоряется до 20 - 40 мм/час. Указанные изменения в периферической крови держатся в течение 1 - 2, реже 3 месяцев, причем в первую очередь снижается количество лейкоцитов. Относительная эозинофилия при отсутствии лечения сохраняется многие годы. Необходимо помнить, что у отдельных больных после заражения описторхозом эозинофилия может быть весьма уменьшенной, а количество лейкоцитов - нормальным. Примерно у трети больных в остром периоде отмечаются катаральные явления верхних дыхательных путей. В дальнейшем присоединяются боли в грудной клетке, кашель, одышка, иногда развивается астматоидное состояние, усиливающееся при применении антибиотиков. В легких выслушивается ослабленное или жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы. Иногда при рентгенологическом исследовании удается выявить усиленный легочный рисунок, расширение корней легких, "летучие" инфильтраты. Тяжелые случаи болезни сопровождаются миокардитом. При физикальном обследовании выявляются увеличение лимфатических узлов, селезенки, отмечается пастозность лица.

По тяжести течения можно выделить 4 формы болезни: тяжелую, средней тяжести, легкую и стертую. Некоторые исследователи признают латентное течение инвазии. Острый период в большинстве случаев длится не более месяца, но иногда затягивается до 3 - 4 месяцев. Потеря трудоспособности у больного в ранней фазе болезни составляет в среднем 1,5 месяца.

Хроническая фаза. После стихания симптомов острого периода описторхоза у большинства больных отмечается латентный период, длящийся от нескольких месяцев до нескольких лет. У части больных ранняя фаза непосредственно переходит в клинически выраженную хроническую стадию заболевания.

Особенностью описторхоза является то, что даже в момент латентного (без клинических симптомов) течения в органах локализации паразита нарастают патоморфологические изменения, усиливаются иммуноаллергические процессы в организме больного. Переходу латентного состояния в клинически выраженную форму способствуют заболевания печени, соматические болезни, беременность, нервные потрясения и пр.

Описторхоз в хронической фазе характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Все жалобы больных в хроническом периоде заболевания можно условно разделить на три группы: боли, диспептические расстройства и симптомы общего характера.

Боли бывают самыми различными - в виде давящих, тупых ноющих или сильнейших приступов печеночной колики. Следует указать, что длительность и выраженность болевого синдрома разнообразна не только у каждого больного, но и у одного и того же человека в различные периоды заболевания. Отмечается нарастание тяжести болевого синдрома по мере увеличения срока болезни и присоединения сопутствующего заболевания или инфицирования желчевыводящей системы.

Из диспептических жалоб на первом месте стоит тошнота, снижение аппетита, значительно реже рвота, изжога, отрыжка. Примерно у 10 - 15% больных наблюдается расстройство стула (поносы, запоры или их чередование). У части лиц отмечается непереносимость к жирной пище, молочным продуктам.

Нередки симптомы общего характера: слабость, головокружение, головные боли, плохой сон, повышенная раздражительность, плаксивость, боли в области сердца и другие проявления вегетоастенического синдрома.

При внешнем осмотре лиц, страдающих описторхозом, отмечаются бледность кожного покрова, субиктеричность склер, иногда желтушное окрашивание кожи. Последний симптом наблюдается только при развившемся циррозе или новообразованиях печени.

Упитанность, как правило, в пределах нормы. В то же время у детей может наблюдаться отставание в весе на 2 - 6 кг от средневозрастных норм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы у части инвазированных удается отметить глухость тонов сердца, функциональный систолический шум на верхушке, пониженное артериальное и венозное давление. Однако следует указать на возможное сочетание этого гельминтоза с гипертонической болезнью.

Основные изменения в хронической фазе описторхоза выявляются со стороны гепатобилиарной и панкреатической систем. Прежде всего в большинстве случаев отмечается болезненность в правом подреберье и эпигастральной области. У 40 - 50% больных наблюдается увеличение печени, чаще левой доли. Поверхность печени, как правило, гладкая, консистенция плотноватая, край закруглен. Увеличение размеров селезенки имеет место только в случаях цирроза или первичного рака печени. Более чем у половины больных имеются симптомы хронического гастрита с различной степенью секреторной недостаточности или признаками "раздраженного" желудка. Иногда удается выявить болезненность и уплотнение поджелудочной железы и нарушение внешнесекреторной функции ее.

В хронической фазе описторхоза развивается умеренная гипохромная анемия. Случаи гиперхромной макроцитарной анемии крайне редки. Количество лейкоцитов в периферической крови, как правило, остается в пределах нормы, но у части больных выявляется тенденция к развитию лейкопении. В случаях инфицирования желчных путей появляется лейкоцитоз, ускоряется РОЭ.

Нарушения функциональной деятельности печени зависят от длительности, массивности инвазии и сопутствующих отягощающих факторов (инфицирование желчевыводящих путей, перенесенный в прошлом эпидемический гепатит, многократное лечение гексахлорэтаном и пр.). Прежде всего ухудшается белковая функция печени, что подтверждается снижением количества альбуминов в сыворотке крови, увеличением фракций бета- и гамма-глобулинов, патологическими показателями осадочных проб. Довольно часто изменяется пигментная и снижается антитоксическая функция печени.

Из вышеизложенного становится ясным, что при описторхозе развиваются значительные патологические изменения во многих органах и системах больного, а также выраженные аллергические сдвиги. Все это обусловливает сложную симптоматику заболевания.

В настоящее время для диагностики описторхоза и лечения больных недостаточно установить наличие в организме человека гельминтов, а требуется определить фазу и форму заболевания, тяжесть функциональных нарушений со стороны различных органов и систем.

Несомненно, выделение различных симптомокомплексов при описторхозе связано с определенными трудностями и является до некоторой степени условным. Подчас бывает трудно решить вопрос о периоде обострения или ремиссии, так как примерно у 10 - 12% больных заболевание имеет торпидное затяжное течение. Тем не менее, для правильного выбора лечебной тактики это делать необходимо.

До последних лет нет общепризнанной клинической классификации описторхоза, которая бы отражала фазное течение, динамику процесса и степень патологических изменений. На данном этапе может быть использована рабочая клиническая классификация, которая разработана клиническим отделением ТНИИКИП (1968) на основе схем Тутолмина (1948), Винникова (1948), Ахрем-Ахремовича (1963) с учетом новых данных о фазном течении описторхоза.

Днепропетровское общество защиты животных - благотворительная общественная организация

• Непрочитанные сообщения
• Темы без ответов
• Активные темы
• Поиск

Войти с помощью учетной записи в социальной сети

Где лечить описторхоз + помогите расшифровать рез.анализов

Вопрос сложный даже для вет.врачей, но может кто-то подскажет что-то или посоветует т.к. я понемногу захожу в тупик. Текст писала для сайта зоовет, там пока нет ответов. Сразу напишу краткие вопросы, потом описание ситуации, в конце развернутые вопросы и результаты анализов из тех, что на руках.

Вопросы:
1. Прилагаю результаты анализов – хотелось бы по ним послушать альтернативное мнение. Может мы что-то упускаем.
2. Есть расписанная схема лечения, спасибо Нике147258 (по ссылке ввреху), но не знаю где лечить т.к. вет.врачи если и сталкивались с лечением описторхоза, то это единичные случаи, а разбираться в чужих схемах у них нет времени. Возможно тут нужен круглосуточный присмотр в период лечения.

Инфо по животному + описание проблемы.
1. Вид (! ), возраст, порода животного. Кот, 2-3 года, предположительно метис турецкого вана, катрирован, подобран в конце августа 2013 г.
2. Питание. С 28.10 диетическое: натуралка с низким содержанием белка (20%) только каша и мясо (без овощей и других добавок), до этого – натуралка (каша, овощи, мясо), от сушки отказался в первый день.
3. Вакцинация, дегельминтизация, обработка от блох. Данных о прививках нет, витафел в середине августа, дегильминтизация и обработка от блох в конце августа - начале сентября.
4. Как давно болеет? Нет данных. Первые симптомы появились через несколько недель после появления животного (подобран в середине августа).
5. Какие симптомы? 6. Если животное уже было показано врачу, описывайте подробно, что
сказал врач, что сделал и что назначил. 7. Результаты обследования. 8. Динамика лечения
Маленькая предыстория: в середине августа на улице был подобран явно потерянный или выкинутый домашний кот. Поиски прежних хозяев не принесли результата. В первый день был уколот витафелом, через неделю-полторы был обработан от блох, глистов.
В течении первых двух недель начались несильные приступы кашля, внешне похожие на астматические. Пару раз стошнило. Неприятный запах изо рта (зубного камня не видно). Слегка жесткое дыхание при прослушивании (со слов вет.врача). Других жалоб не было – животное спокойное, малоподвижное в силу своего характера, со здоровым аппетитом, стулом, мочеиспусканием, здоровые слизистые розового цвета (не белые). Был показан нескольким врачам, которые сошлись во мнении, что природа кашля или аллергическая или причиной могут быть легочные глисты. Рекомендовали сдать кал три раза с периодом в три дня, и если не будут обнаружены легочные глисты – сделать снимок грудной клетки.
09.09.13 г. Сдали общий анализ крови и биохимию (результаты прилагаю).
11.09.13 г. Сдали первый раз кал и мочу (результаты прилагаю). Обнаружен ОПИСТОРХОЗ в кале.
13.09.13 г. Сдали второй раз кал только на яйцеглисты (результат не прилагаю, но яйцеглисты в нем не обнаружены).
16.09.13 г. Сдали третий раз кал только на яйцеглисты (результат не прилагаю, но яйцеглисты в нем не обнаружены). Сдали мочу и биохимию крови. (результаты прилагаю)
22.09.13 г. Сделали снимок в двух проекциях (нет на руках, но со слов врачей наблюдалось уплотнение бронхиального дерева скорее всего аллергического происхождения). Сдали общий анализ крови (результаты прилагаю).
На протяжении всего времени состояние животного не ухудшалось и не улучшалось. Приступы кашля были не сильными и не частыми, поэтому не купировались. Пару раз наблюдалось частое (до пяти раз) мочеиспускание в течении дня.
25.09.13 г. Было назначено лечение, направленное на устранение кашля и улучшение показателей крови. Лечением описторхоза было принято решение заниматься после, в случае нормализации анализов.
Назначение:
- цефтриаксон 0, 17мг 1рд. - 7 дней
- сульфокомфокоин 0, 2мл 2рд - 5 дней
- дексаметазон 0, 3мл 2рд – 3 дня
- нейрорубин 0, 5мл 1р2д - 5 инъекций
- феррум-лек 0, 5мл 1р2д - 10 инъекций
В процессе лечения кашель прекратился, рвота не повторялась. Неприятный запах изо рта остался. Других жалоб нет. Животное спокойное, малоподвижное в силу своего характера, со здоровым аппетитом стулом, мочеиспусканием, по здоровому розовыми слизистыми.
23.10.13 г. После курса лечения повторно сдан общий анализ крови и биохимия (прилагаю)
28.10.13 г. Сдан анализ мочи
По результатам анализов назначили диетическое питание (каша+мясо20%) и атоксил три раза в день в перерывах между едой в течении 5 дней. Через 7 дней сдать почечный комплекс.

Развернуто по вопросам:
1. Немогу объяснить динамику анализов: то одни показатели превышены, то другие, то третьи. Каждый раз ищем причину и не находим. Может ли это быть вызвано описторхозом? Крайне редкое заболевание для нашего региона и врачи не имеют практического опыта его лечения. Ухудшение по анализам не связывают с паразитом т.к. на протяжении всего времени нет иозинофилии, но и объяснить тоже не могут. Может нужно пройти другие обследования и исключать другие возможные причины плохих анализов? И действительно ли по анализам все не очень хорошо?
2. Правильно ли мы делаем, что лечим симптомы и откладываем описторхоз на потом? Каждый раз, получая результаты анализов, лечение откладывается для стабилизации состояния животного
3. Может кто-то посоветует врача? В основном врачи предлагают прател или каниквантель, но согласно информации, полученой от Ники147258 и подтвержденной исследованиями, найденными в просторах интернета, - они не эффективны при лечении описторхоза: при исследованиях для кошек наиболее эффективным был Бильтрицид в дозах от 50 до 100 мгна 1 кг (в зависимости от выбранной схемы на 1 или 3 дня). Как альтернатива, одним из врачей был предложен Бильтрицид в дозе 25 мгна 1 кг в течении 3-х дней с предварительной пробой как животное отреагирует на него. Будет ли такое лечение эффективным или даже не стоит пробовать (дозировка существенно меньше и такие цифры взяты из справочника по лечению животных), но пока это единственный врач, который нашел время изучить предложенную схему и разобраться в вопросе? Нужно ли его проводить в условиях стационара из-за риска осложнений (типа закупорки желч.протоков) и необходимости круглосотучного присмотра?
4. Какие осложнения такого агрессивного лечения могут быть? Спрашиваю о наиболее вероятных, чтобы хоть предположительно понимать к чему готовится после лечения.

Буду очень благодарна за ответы на любые из этих вопросов, а также за расшифровку результатов анализов.

Не знаю, что назначит врач для лечения описторхоза, но похоже, что без Бильтрицида не обойтись (его в силу дороговизны хоть не подделывают. Пока.)

Мы своим (при плоских глистах) по рекомендации Кохана даем Б. три дня подряд, а потом, с перерывом в 10 дней, еще трижды.

Запах может быть из-за тех же глистов: они вызывают поражение печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и т.д.

Может, я и паникую, конечно. Дай Бог ошибаться

И еще - вы давали своим животным Бильтрицид? Интересует нет ли у вас остатков, чтобы купить и как животные переносят его (понимаю, что все индивидуально, НО это первый раз, когда я слышу, что врач прописал именно его и он применялся на практике (не в лабораторных условиях)?

На Фрунзенском у Кохана продавались отдельно таблетки пару недель тому назад. Одна таблетка стоит порядка 40-43 грн. (это их реальная цена)

Просто камень в любой момент может двинуться. Частое мочеиспускание уже указывало на проблему (ттт)

Вот ссылочка на Доктор+Вет. Обращаться через координатора (если нужны скидки )
viewtopic.php?f=313&t=38987#p646693

Может, там была ошибка в анализе с кислой мочой? С переходом от щелочной к резко-щелочной еще можно согласиться.

Витамины не выписывали.
Все, что давали описано (вплоть до глистогонок и обработок от блох). Я не врач, даже далека от этого, поэтому писала все. Ничего сама не назначала\убирала, только перед началом курса антибиотиков проконсультировалась с двумя вет.врачами по назначению т.к. не хотелось навредить. Давали все четко по назначению.

По печени я не очень разбираюсь. В последней биохимии от 23.10 биллирубин в норме. До этого был повышен (в два раза?). На вопросы почему повышен - мне сказали, что это от описторхоза и лечения сейчас не требует.

По моче - не могу никак прокомментировать. Пересдавали с разницей меньше недели, чтобы подтвердить\исключить почечные проблемы т.к. по первым результатам однозначного ответа не было, а у нас на тот момент были (прошедшее время) ПХ, которые готовы были взять его при условии исключения ХПН (был печальный опыт).

После приема внутрь празиквантел быстро и полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме достигается в пределах 1-2 часов. Период полувыведения препарата в неизмененном виде 1-2.5 ч, вместе с метаболитами - 4 ч.

Для достижения терапевтического эффекта необходимо в течение 4-6 (максимально до 10) ч поддерживать концентрацию препарата в плазме, равную 0.19 мг/л.

Мочеиспускание пару раз в день, без крови.
По почкам ничего не исключают (влоть до ХПН). Для того, чтобы прояснить ситуацию с почками был прописан атоксил. Как изменилась картина после его приема - сдадим биохимию только завтра. По результатам будет приниматься решение о дальнейших наших дествиях (дообследование\лечение\лечение описторх.).

Спасибо большое всем, кто уделяет время животному. Т.к. сама не врач - мне сложно не упустить что-то и разобраться во всем. Очень не хочется навредить животному ни лечением ни его отсутствием. Хотя я и консультуруюсь с несколькими врачами, но самой мне тоже нужно понимать, что с ним происходит. Вы мне все очень помогаете.

Для дегельминтизации кошек при описторхозе применяют гексихол, гексихол С и дронцит. Гексихол (мелкодисперсная форма гексахлорпараксилола) назначают в дозе 0,2 г на 1 кг массы, гексихол С — 0,15 г и дронцит (празиквантел) — 5 мг на 1 кг по АДВ. Препараты дают однократно, индивидуально в смеси с небольшим количеством мясного фарша после 6-часового голодания. При тяжелом течении описторхоза гексихол вводят дробными дозами по 0,1 г на 1 кг на прием 2 раза подряд или дронцит в дозе 7 мг/кг по АДВ однократно.

Можно использовать гексахлорэтан в дозе 0,1—0,2 г на 1 кг массы однократно, индивидуально с небольшим количеством мясного фарша или в желатиновых капсулах после 8— 10-часового голодания.

Описторхоз - гельминтоз плотоядных и человека, при котором поражаются печень, желчные протоки, желчный пузырь, протоки поджелудочной железы.
Возбудитель: трематода рода Opisthorchis (греч. opisthen-сзади и orhis-семенник), вид O. felineus (felis-кошка), относится к семейству Opisthorchidae. Описторхоз при длительном течении вызывает хроническое заболевание печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, способствует раку печени и желчных протоков.
В нашей клинике в период с сентября по декабрь 2003 года был зарегистрирован 31 случай заболевания кошек описторхозом. Диагноз ставили комплексно:
1) По сбору анамнестических данных: животных кормили сырой рыбой карповых пород из местных водоемов. Из бесед с владельцами животных зачастую выяснялось, что они сами больны описторхозом.
2) По клиническим признакам: запоры, анорексия, рвота, обезвоживание, желтушность слизистых и кожного покрова, выпадение волос, вялость, асцит. При пальпации печень увеличена, уплотнена, бугристая.
3) Окончательный диагноз ставили после копрологического исследования по методу Като и методу последовательных промываний.