Описторхоз при бронхиальной астме

08.02.2016
Уважаемые авторы! Открыт прием статей во 2-й номер 2016 года (выход номера — середина мая 2016 г.).
Подробнее >>

11.01.2016
Уважаемые авторы! Продолжается прием статей в 1-й номер 2016 года (выход номера — конец февраля 2016 г.).
Подробнее >>

28.12.2015
Уважаемые авторы! Сетевое издание входило в Перечень ВАК до 30 ноября 2015 г. Работа по включению издания в новый Перечень ВАК продолжается.
Информация о формировании Перечня ВАК
Подробнее >>

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Салтыкова, Ирина Владимировна. Патогенетика иммунного ответа у больных бронхиальной астмой и описторхозом : диссертация . кандидата медицинских наук : 03.02.07 / Салтыкова Ирина Владимировна; [Место защиты: ГУ "Научно-исследовательский институт медицинской генетики Томского научного центра Сибирского отделения РАМН"].- Томск, 2010.- 114 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность проблемы

локализованных во всем пространстве генома человека, вовлеченных в общий для данной синтропии биохимический и физиологический пути (Пузырев, 2008; Puzyrev et а. 2010).

Среди множества полипатии можно выделить сочетание атопических заболеваний и гельминтозов. Данные об общности иммунологических механизмов, вовлеченных в патогенез гельминтозов и атопических заболеваний позволили предположить, что развитие данных патологий имеет в своей основе общие генетические механизмы. Так обнаружены общие хромосомные локусы для астмы и шистосомоза: 5q31-q33 (Th-2 кластер) и 6p21-q21 (HLA-локус) (Hopkin, 2009). /ZJ3-1055T/T оказался протективным в отношении шистосомоза у жителей Мали (Kouriba et al., 2005) одновременно с этим показана ассоциация с увеличением транскрипции данного гена и связь с атопической астмой в ранее проведенном исследовании у европеоидов (van der Pouw Kraan et al., 1999). Аллель STAT6 G-4219 связан с уменьшением интенсивности аскаридоза у китайцев, тогда как в урбанизованной популяции Японии этот аллель ассоциирован с астмой и аллергией (Gao et al., 2000). Для генотипа Glnl lOGln гена 1L13 показана связь с течением микрофиляриоза в Гвинее (Hoerauf et al., 2002), в то же время

наличие этого аллеля ассоциировано с увеличением уровня продукции IL13 и являются предрасполагающим к астме в популяциях Британии и Японии (Arima et al., 2002; Heinzmann et al., 2000).

Бронхиальная астма (БА) и описторхоз могут быть рассмотрены, как частный случай взаимодействия атопических заболеваний и гельминтозов. Описторхоз в Западно-сибирском регионе является распространенным гельминтозом (Журавлев, Пузырев, 1987; Лепехин и др., 1992), для которого показано модифицирующее влияние на клиническое течение БА (Евдокимова, Огородова, 2006). Характер и степень этого модифицирующего влияния может определяться генетическими особенностями в регуляции, экспрессии и активности генов иммунного ответа. Можно предполагать, что инвазия описторхисами представляет собой интересную модель для выявления связи БА и гельминтозов. В первую очередь в связи с его высокой распространенностью на территории Западной Сибири и в связи с тем, что жизненный цикл гельминта не связан с бронхолегочной системой хозяина, что позволяет исключить непосредственное влияние присутствия гельминта на функцию легких и бронхов.

Таким образом, выявление генетических факторов развития и клинического полиморфизма БА, описторхоза и сочетанных случаев этих заболеваний представляется актуальной научной задачей, которая на наш взгляд, может быть решена в исследовании патогенетики иммунного ответа в трех категориях пациентов - у больных БА, больных описторхозом и в случаях сочетания заболеваний у пациента - БА и описторхоза.

Цель исследования: исследовать патогенетическую роль полиморфизма генов регуляции иммунного ответа у больных бронхиальной астмой, описторхозом и их сочетанием.

Задачи:

Определить частоту аллелей генов регуляции иммунного ответа у больных бронхиальной астмой, описторхозом, сочетанием данных заболеваний и у здоровых лиц.

Провести сравнительный анализ роли полиморфных вариантов исследуемых генов в развитии бронхиальной астмы, описторхоза и их сочетания.

Оценить межгенные и генно-средовые взаимодействия у больных бронхиальной астмой

Исследовать связь полиморфизма генов, включенных в исследование, с клиническими проявлениями бронхиальной астмы, описторхоза, а также у больных с сочетанием этих болезней.

Научная новизна

Получены новые знания о роли полиморфизмов генов регуляции иммунного ответа IFNG rs2069705, IFNGR2 rs 17880053, IL4 rs2070874, IL4RA rsl805010, GATA3 rsl0905277, TBX21 rsl 1652969, PIASY rs3760903, PIAS3 rs 12756687, STAT50 rsl 6967593, SOCS5 rs6737848 в формирование предрасположенности к БА, описторхозу и их сочетанию.

Впервые определены частоты генотипов и аллелей полиморфных вариантов PIASY rs3760903, PIAS3 rsl2756687, STAT5P rsl6967593, SOCS5 rs6737848 у русских. Выявлен вклад полиморфизма генов rs2069705 IFNG и rs6737848 SOCS5 rsl 2756687 PIAS3 в развитие БА. Установлена вовлеченность генов IL4, 1L4RA, TBX2J, IFNG в изменчивость количественных признаков у больных БА. Впервые оценена роль полиморфных вариантов генов иммунного ответа в формировании клинических особенностей течения описторхоза. Показана ассоциация полиморфизма гена PIAS3 с интоксикационным синдромом у больных описторхозом. Впервые предложен и реализован подход оценки описторхоза, как фактора внешней среды в модели генно-средовых взаимодействий у больных бронхиальной астмой с помощью биоинформационного метода Multifactor Dimensionality Reduction MDR (Снижение мультифакториалыюй размерности). Получены данные, подтверждающие гипотезу об общих генах иммунного ответа (IFNG и P1AS3) одновременно для БА и описторхоза. Полученные данные о вовлеченности генов регуляции иммунного ответа в развитие бронхиальной астмы, описторхоза и их коморбидных состояний дополняют фундаментальные знания о генетической компоненте предрасположенности бронхиальной астме и модифицирующей роли описторхозной инвазии в развитие бронхиальной астмы.

Практическая значимость

Положения, выносимые на защиту

Полиморфные варианты генов rs2069705 IFNG, rs6737848 SOCS5, rs 12756687PIAS3 ассоциированы с БА.

Изменчивость признаков, характеризующих особенности клинического течения Б А (уровень общего IgE, параметры внешнего дыхания), определяется полиморфизмами генов 1L4, IFNG, IL4RA, TBX2I.

Общими патогенетическими факторами БА, описторхоза и сочетания этих заболеваний являются IFNG и PIAS3 (синтропные гены). Апробация работы

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 8 работ, в том числе 2 статьи в рецензируемых журналах списка ВАК РФ, 1 патент РФ, 4 тезисов в материалах отечественных конференций, 1 - в зарубежных.

Объем и структура работы:

Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста и содержит введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследования, собственные результаты и их обсуждение, заключение и выводы. Данные проиллюстрированы 18 таблицами, 6 рисунками. Библиографический указатель включает 173 источник, из них 23 работы отечественных авторов.

Автореферат диссертации по медицине на тему Клинико-функциональная характеристика бронхиальной астмы в сочетании с описторхозом у детей и подростков в Приобском регионе

На правах рукописи

Акименко Наталья Леонидовна

КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В СОЧЕТАНИИ С ОПИСТОРХОЗОМ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ПРИОБСКОМ РЕГИОНЕ

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

2 9 [. 0,05). Отягощенная по атопическим заболеваниям наследственность выявлена с одинаковой частотой (р>0,05) в обеих группах - у 52 при БАО (74,3%) и у 51 при БА (75%). В группе БАО установлено статистически незначимое (р>0,05) преобладание среднетяжёлой астмы (табл. 1).

Распределение пациентов групп сравнения (БА и БАО) по степени тяжести БА

Степень тяжести БА БАО БА Р

ЛИ 15 23,4 20 28,5 >0,05

ЛП 15 23,4 20 28,5 >0,05

СТ 34 53,2 30 43,0 >0,05

Всего 64 100,0 70 100,0 —

Сравнительная оценка уровня контроля над БА после назначения адекватной схемы базисной терапии в соответствии с тяжестью БА показала преобладание неконтролируемого течения заболевания при комор-бидной патологии (табл. 2).

Сравнительная оценка уровня контроля над БА в группах детей с БА и описторхозом (БАО) и с БА без гельминтоза (БА)

Уровень контроля БА БАО БА Р

контролируемая 1 Л 1Z 18,7 31 44,3 р 0,05

неконтролируемая 28 43,8 13 18,6 р 0,05). Однако, при этом дерматит в группе БАО характеризовался более тяжёлым течением по результатам балльной оценки (оценивали выраженность сухости и экскориаций: при БАО - 2,42 (1,95-3,21); при БА - 2,31 (1,91-3,13); р 0,05).

Рис. 2. Сравнительная оценка клинических показателей у больных бронхиальной астмой (БА) и БА в сочетании с описторхозом (БАО)

В группе БАО установлено достоверно (р 0,05); с бытовыми - при БАО в 47,8%, при БА в 49,3% (р>0,05); с эпидермальными - при БАО в 36,6%, при БА в 35,8%.

Сравнение повышенных показателей эозннофилов и общего IgE, %

Показатели БА БАО

ЛИ (п=20) ЛП (п=20) СТ (п=30) Всего (п=70) ЛИ (п=15) ЛП (п=15) СТ (п=34) Всего (п=74)

Эозинофилы 70,0 65,0 70,0 68,3 80,0* 80,0* 82,4* 80,8*

Общий IgE 70,0 90,0 73,3 77,8 73.3 80.0 79,4* 84,2*

Примечание: * различия между БА и БАО статистически значимы при р 12%) как и степень увеличения бронхиальной проходимости по величине АОФВ1 были также выше в группе БАО.

Установленные закономерности свидетельствовали о функциональной нестабильности и отсутствии полной компенсации нарушений со стороны бронхиального дерева на фоне стандартной базисной терапии у детей с БАО.

Общая характеристика ГРБ на физическую нагрузку у детей сравниваемых групп. По результатам 70 БПТ с физической нагрузкой, проведенных у детей с БА, получено отрицательных тестов - 51, положительных тестов - 19. По степеням ГРБ у больных с БА результаты распределились следующим образом: ГРБ умеренной степени 10%, ГРБ высокой степени 17% (рис. 6).

Сравнительная оценка показателей функций внешнего дыхания и результатов пробы на обратимость бронхиальной обструкции у пациентов с БА и БАО в периоде клинико-фармакологической ремиссии

Показатели БА п=70 Me(Q25-Q75) ЬАО п=64 Me(QJS-Q75) Р

ФЖЕЛ (FVC) * 119,5(110-128) 103,5 (94-113) 0,05

СОС 25-75 (FEF 75-25)* 81 (63-93) 67 (48,5-86,5) 12%) 6,10 21,9 - показатели максимального потока при выдохе, соответственно,

СОС75 J 25%, 50% и 75% объема ФЖЕЛ

СТ - среднетяжёлая БА

ФВД - функции внешнего дыхания

ФЖЕЛ - форсированная жизненная ёмкость лёгких

Raw - бронхиальное сопротивление

Наталья Леонидовна Акименко

КЛИННКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В СОЧЕТАНИИ С ОПИСТОРХОЗОМ У ДЕТЕҐ1И ПОДРОСТКОВ В ПРИОБСКОМ РЕГИОНЕ Автореферат

Подписано в печать 13.03.2012г. Гарнитура Times New Roman Формат 62*84/16 Объем І1/« пл. _ Тираж 100 экз. Заказ №И-12-04_

Издательско-печатный дом "Дефис"

628403, Россия, Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Сургут, ул. 30 лет Победы, 4S/2

тел. (3462) 606-«0б, моб. 8-9-224-013-124. E-mail: karadjag mail.ru

Лиценздя на издательскую деятельность Л?ЛР 066050 от 10.08.98 г.

Более 80 процентов населения Сибири заражены описторхозом. Широта распространения болезни, тяжесть течения и осложнений вызывают тревогу у сибиряков. В конце прошлого года в Новосибирске прошла конференция по описторхозу под председательством проректора Медакадемии, доктора медицинских наук А.Пальцева.

Врач высшей категории Наталья ПОЛОСУХИНА, участница конференции, рассказывает об этом заболевании.

Сибирь, где мы с вами живем, — очень интересное место. Здесь для здоровья есть две глобальные проблемы — весной, летом и ранней осенью над нами дамокловым мечом нависает угроза клещевого энцефалита, а круглогодично — паразитозы, особенно описторхоз. Именно на него я хочу обратить ваше внимание, так как Новосибирск и весь Обско-Иртышский бассейн — это не просто эндемичный, а сверхэндемичный очаг, т.е. более 80% населения заражены описторхозом. Помимо нашего региона поражен описторхозом бассейн Днепра, Волго-Камский и бассейн реки Неман (т.е. даже в таких цивилизованных странах как Австрия, Голландия, Германия, Венгрия и Польша люди тоже болеют описторхозом).

Описторхоз — крайне коварное заболевание. Имея множество механизмов воздействия на организм человека — механический, аллергический, нейрогенный, вторично-инфекционный — он вызывает самые различные клинические проявления: дискинезии желчных путей, заболевания желудка и кишечника, печеночных и желчных ходов, дисбактериоз, вегето-сосудистую дистонию, поражение поджелудочной железы, аллергию. Описторхоз обязательно сопровождается воспалением, поэтому он может вызвать нагноение, абсцессы, желчный перитонит. Описторхоз нарушает нормальную работу практически всех органов и систем организма. Помимо заболеваний всего желудочно-кишечного тракта страдают сердечно-сосудистая, эндокринная и нервная системы. Паразиты оказывают отрицательное влияние на течение беременности и родов, физическое и умственное развитие детей. Самые страшные осложнения описторхоза — рак печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Яркие клинические проявления бывают при остром описторхозе. Но есть еще и хронический. Как правило, в Сибири описторхоз протекает по первично-хроническому варианту. У жителей Новосибирска клиника обычно крайне скудная, иногда даже отсутствует вообще, и только внимательный врач видит косвенные признаки болезни. Это — кожные проявления, которые то исчезают, то появляются, непонятная слабость без видимой причины, летучие боли в суставах, периодически — дискомфорт в правом подреберье, повышенное количество эозинофилов в общем анализе крови.

Бывает, что человек страдает бронхиальной астмой, аллергическим риносинуситом, полипозом носа, непонятной аллергией, кожными болезнями, болезнями суставов — и даже понятия не имеет, что причина всего этого — паразиты!

Возбудителем описторхоза является двуустка кошачья или сибирская, которая паразитирует в желчных протоках печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы человека, кошек, собак и других животных. Паразит живет в организме в среднем 20–40 лет, бывает и дольше.

Цикл развития паразита таков: яйца описторхов попадают в пресную воду от человека, кошек, собак и пр. В пресноводных водоемах распространены моллюски битинии (Bithynia leachi); моллюск проглатывает яйцо, которое развивается в нем до стадии личинки, после чего личинка покидает моллюска и внедряется в рыбу, причем исключительно карповых пород, поселяясь в самых вкусных ее местах. Там личинка покрывается защитной капсулой и продолжает развиваться, достигая размера 0,3–0,4 см. В микроскоп она прекрасно видна. Когда человек употребляет в пищу плохо обработанную рыбу, личинка попадает в организм. Инкубационный период описторхоза — 2–4 недели. Личинка вылезает из своей оболочки и начинает перемещаться к желчным путям (до 70% всех личинок) и реже — к поджелудочной железе (около 30%).

Личинка ползет сама (у нее головная и брюшная присоски), достигнув места обитания, описторх начинает питаться слизистой оболочкой, некротизируя ее. Описторх — гермафродит. Он очень быстро (через месяц) начинает выбрасывать яйца — один описторх до 1000 яиц ежедневно. Вместе с фекалиями яйца выбрасываются во внешнюю среду и попадают в водоемы, где их ждут моллюски. Сколько личинок человек проглотил — столько и разовьется описторхов.

Заражение происходит только при употреблении в пищу сырой (талой, мороженой), слабо просоленой и недостаточно прожареной и провяленой рыбы карповых пород. К этим породам относится множество видов, но самые известные — карась золотой и серебристый, пескарь, лещ, красноперка, сазан, линь, уклейка, плотва, язь, толстолобик, чебак. Удивительно, но собственно карп не поражается описторхом. Человек может заразиться только через плохо обработанную рыбу или через ножи, которые применялись при обработке зараженной рыбы. Заражения от человека и животных не бывает! Судаки и другие хищные породы рыб не опасны в плане описторхоза, но бывает еще клонорхоз, метархоз — но это уже совсем другая история. Нельзя употреблять такие блюда как корейское хе, строганину и талу, которую рыбаки делают прямо у лунки (5 минут рыбу держат в уксусе, перце и соли, говорят очень вкусно, но описторхи при этом живы-здоровы). Страшно смотреть, как у многочисленных пивнушек мужики пьют пиво и стучат о стол вяленой рыбкой карповых пород — они просто употребляют живые личинки описторхов. Если взять такую рыбку и посмотреть под обычным микроскопом, то запросто можно полюбоваться паразитом.

Правильно обрабатывать рыбу карповых пород достаточно сложно. Для засолки необходим раствор соли достаточно высокой концентрации — на 10 кг рыбы — около 1,5 кг соли. Рыба при этом получается крайне соленая и ее потом надо вымачивать в более слабом растворе соли, постоянно его меняя. Для мелкой рыбы достаточно просаливания в крепком растворе в течение 10 суток, средней — 21 день, а крупной — до 40 суток. Если рыбу хорошо проморозить, тоже происходит частичное обеззараживание, но замораживать надо при температуре минус 40 градусов (т.е. в промышленных холодильниках — 7 часов, при температуре минус 25 градусов — 14 суток). Соли тогда можно взять меньше, но все равно солить указанные сроки.

Прожаривать рыбу надо не менее 15 минут в жиру, а при варке ухи после закипания кипятить 20 мин. Рыба при этом вся разваривается. Пироги — прожаривать не меньше 40 минут. Соблюсти эти нормы и сохранить вкусовые качества продукта очень сложно. Поэтому речную рыбу карповых пород лучше не употреблять вовсе!

Как же выявить описторхоз? Очень просто. При помощи дуоденального зондирования или специального исследования кала на паразитов. Дуоденальное зондирование обнаруживает описторхоз значительно эффективней. Лучше сделать зондирование в городе, в городском дуоденальном центре в 7-й больнице на ул. О.Жилиной, 90-а, напротив Центрального рынка. Там — современное оборудование и высококвалифицированное проведение исследования.

Желающие сами записываются по телефону — . Направление от врача обычно не требуется! Анализ кала на паразитов хорошо делают в СЭС Советского района на остановке "Дом Быта", ул. Иванова, 4. Записываться по телефону . Направления врача тоже не требуется. Анализы крови на описторхоз — иммуноферментный анализ — не достаточно достоверны, и даже при очень высоком титре лечение не разрешается, т.е. описторхоз надо сначала найти в дуоденальном содержимом или в кале.

Если же паразит все же найден — это замечательно, потому что хотя лечение влечет за собой хлопоты и материальные расходы — вы предотвращаете и лечите многочисленные клинические проявления описторхоза и, самое главное, избегаете страшных осложнений. Как же его лечить?

Раньше описторхоз лечили только препаратом хлоксил. Эффективность лечения 62%, кроме того, лекарство — крайне токсичное, но что особенно неприятно, хлоксил поражает только взрослых особей, а на яйца описторхов не влияет. Теперь его практически нигде не применяют, может только где-то в глухих деревнях, а на арену вышел немецкий препарат бильтрицид (= празиквантель). Лечение довольно дорогое, 1 таблетка бильтрицида стоит примерно 100 рублей и требуется 1 таблетка на 10 кг массы тела, т.е. если масса вашего тела 70 кг — вы должны потратить 700 рублей только на таблетки. Лечение проводится только в стационаре, чтобы избежать сильных аллергических проявлений и правильно провести подготовительный и начало реабилитационного периодов. К сожалению, бильтрицид не убивает описторхов, а только парализует их, поэтому надо тщательно выполнять указания врачей в реабилитационном периоде, чтобы вывести парализованных паразитов. Процент дегельминтизации при бильтрицидтерапии — 87. При неудачном лечении бильтрицид можно повторять не ранее, чем через год и всего можно принимать не больше 3-х раз. Препарат негативно влияет на печеночные клетки.

В 2000-м году в продаже наконец-то появился новый препарат — экорсол. Это биологически активная добавка, разработанная томской фирмой "Биолит". Препарат принимается всего 7 дней, он абсолютно нетоксичен, состоит из комплекса биологически активных веществ из коры осины и сибирской травы солянки холмовой (которая защищает и восстанавливает печеночные клетки не хуже эссенциале форте, только совсем недорогая), и 20 микроэлементов. Экстракт солянки холмовой — лохеин, помимо защиты печени, устраняет токсическое влияние продуктов распада паразитов. По результатам клинических испытаний эффективность применения экорсола составляет 85,5%. Это сопоставимо с эффективностью празиквантеля (бильтрицида). При этом не требуется госпитализация и стоит это в два раза дешевле.

Взрослому человеку необходимо выпить 3 баночки гранул за 7 дней, при этом привычный ритм жизни не нарушается. Экорсол — пока единственный из всех препаратов для лечения описторхоза, который вызывает гибель паразитов. При этом он безопасен, практически не имеет противопоказаний. Только при желчно-каменной болезни препарат требует осторожного применения, так как кора осины обладает желчегонным действием. В этом случае безопаснее применять бильтрицид, но выбор препарата все равно должен определять врач.

Экорсол применяется по 3 чайных ложки без верха 3 раза в день через 30–40 минут после еды — ровно неделю. У детей доза препарата рассчитывается по возрасту и массе тела. Через 3 месяца после экорсолтерапии надо провести контрольное дуоденальное зондирование — и если результат лечения неудачен и описторхи остались (ведь не 100%), то курс можно повторить. В отличие от бильтрицидтерапии экорсол можно применять не 3 раза, а сколько угодно до полной победы, настолько безопасен препарат (кроме случаев желчно-каменной болезни). Испытания проводились и проводятся до сих пор в Томске и Новосибирске. У нас это проводится, в частности, в Областной клинической больнице.

Бильтрицид и экорсол можно и нужно сочетать. Подготовку и реабилитационный период после лечения можно провести по-разному. Схем много. Их определит инфекционист или терапевт. Самое главное — найти и победить паразита. Не позволяйте описторхозу разрушать ваш организм. Если возникли подозрения на наличие глистной инвазии — можете провериться сами, записавшись по вышеперечисленным телефонам, а если что-то непонятно — обращайтесь к врачам.

Внимание! Все материалы раздела носят справочно-информационный характер, призваны улучшить качество информирования пациентов, не заменяют консультацию врача-специалиста. Материалы не могут быть использованы другими средствами массовой информации в целях пропаганды медицинских знаний!

Стилистика и орфография автора вопроса сохранены.

Добрый вечер. У вас делает операция лица с могу фото отправить и сколько стоит. Прописка в п Барсове. С уважением Амир

Уточните, о какой операции идет речь.

Косметические операции на лице в нашем учреждении не проводятся.

Зам. Главного врача С.Д. Колесников
10.03.2016

Добрый день необходима срочная диагностика и лечение ребенку поставили на учет с бронхиальной астмой, ничем кашель не можем вылечить, после прогулки на улице задыхается можно пройти полное обследование в вашем центре. В какие сроки это можно сделать.

Для решения вопроса об обследовании и лечении ребенка Вам лечащий врач-педиатр должен дать направление в то лечебное учреждение, где оказывается помощь детскому населению. В нашем отделении пульмонологом оказывается помощь взрослому населению.

Зам. Главного врача С.Д. Колесников
09.03.2016

Уважаемые доктора. У моего пасынка проблема цироз печени. Я понимаю что это очень серьезно. Подскажите есть ли смысл обращаться к вам за помощью, лечиться ли это заболевание. Буду очень благодарен Вам за ответ или рекомендацию.

Цирроз печени -хроническое заболевание. Полного излечения не бывает. Лечение проводят амбулаторно и стационарно. Для того, чтобы определить нуждаемость пациента в госпитализации, необходимо обратиться для начала в поликлинику по месту жительства. Участковый врач определит степень декомпенсации заболевания, его причину и при необходимости направит в стационар в специализированное отделение, либо к врачам специалистам - гастроэнтерологу или инфекционисту ( при вирусном циррозе печени - амбулаторно).

Заведующая гастроэнтерологическим отделением Дрожжина Н.П.
09.03.2016

Добрый день! Данный вопрос адресован Урываеву Юрию Михайловичу. Подскажите пожалуйста, возможно ли у Вас в клинике сделать операцию по удалению олегранулемы? Наш уролог сказал, что операцию делать нужно обязательно, но у нас в Пыть-Яхе не делают. Я так понимаю основной целью операции является удаление опухоли и пластическая коррекция. Скажите, если возможно, она делается по полису ОМС или платно?

Операция по удалению олегранулемы в нашем учреждении не производится.

Менеджер Чусовитина Ю.Н.
08.03.2016

Доброго времени суток. С 07.09.2015. Не могу дозвониться чтоб записать ребёнка к гематологу., ни один телефон не отвечает. Я из другого города авто отсутствует.

В ответ на Ваше письмо сообщаем, что врач-гематолог нашего лечебного учреждения ведет приемы детского населения с 10 лет и старше.

- регистратура: 8(3466) 27-08-42, 27-11-05

- стол справок: 8(3466) 27-01-69

Для консультации необходимо иметь:

- направление установленного образца;

- страховой медицинский полис ребенка;

- свидетельство о рождении;

- паспорт одного из родителей.

Адрес: 628609, ХМАО-Югра, Тюменская обл.

Г .Нижневартовск, ул. Северная, 30

Подробную информацию Вы можете узнать по телефонам регистратуры нашего лечебного учреждения: 8 (3462) 94-26-27; 94-26-28; 94-26-30; 95-04-75.

Заместитель главного врача по поликлинической работе С.Ю.Курзина
05.03.2016

Здравствуйте. Хотелось бы узнать. Есть у вас врач флеболог и что нужно что бы попасть к нему на прием. Проживаю в Сургуте. Заранее благодарю за ответ.

Врач-флеболога в нашем Учреждении нет.

Зам. Главного врача С.Д. Колесников
04.03.2016

Добрый день. Хочу задать вопрос в связи со своей болезнью. Небольшая предыстория.

33 года. Диагноз Лимфома Ходжкина. Первоначально ставилась стадия 2ВЕ. Получил инвалидность 2-ой группы(группа рабочая) 4 месяца назад. Продолжаю числиться на работе, но фактически после МСЭ открыл заново больничный лист и на работу пока так и не выходил. В настоящее время прохожу 7-й курс химиотерапии. После 5-го курса химиотерапии стадия болезни была изменена на 4ВЕ. Со слов врачей из-за большого объема опухоли и осложнения в виде гидроперикардита. Планируется ПЭТ-КТ после 8-го курса, а далее решение либо лучи, либо вторая линия химиотерапии.

А теперь сам вопрос:

Я проживаю и прописан в республике Башкортостан. Лечение прохожу в уфимском РКОД. Работал я в Пыть-Яхе вахтовым методом. По закону люди со второй группой инвалидности не могут работать вахтовым методом. Только постоянный метод работы с сокращённым рабочим днём. Между курсами химиотерапии обычно проходит 10-14 дней, которые я вынужден находиться дома, потому что ехать на работу не имеет смысла. Работодатель предоставляет мне возможность работать, об увольнении речь не идёт, но пока это сделать не получается.

1. Возможно ли без прописки в ХМАО обратиться в ваш онкологический центр и проходить лечение там? В этом случае я смогу работать между курсами химиотерапии или проходить курсы химиотерапии амбулаторно. Моя работа не связана с физическим тяжелым трудом. Очень устал вынуждено сидеть дома, да и больничные прекратят платить по истечении 4-х месяцев на инвалидности. В крайнем случае сделать временную регистрацию в г. Пыть-Ях.

2. При положительном ответе на первый вопрос, достаточно ли будет документов из предыдущей больницы, в частности результатов гистологии, выписок, данных обследований, чтобы продолжить лечение или придётся заново проходить все обследования по такой иногда банальной причине как " мы не доверяем результатам обследований из других больниц". Т. Е. Если предстоит вторая линия химиотерапии или лучи, то продолжить лечение уже в Сургутском онкологическом центре?

Я понимаю, что в целях заботы о здоровье и т. Д. Лучше бы закончить лечение, а потом выйти на работу, но в моем случае врачи не могут сказать как долго мне это лечение ещё проходить. А существовать на одну пенсию с двумя детьми очень сложно. Поэтому мои вопросы именно с профессиональной точки зрения. Если бы я работал в Башкортостане такого бы вопроса не возникло, но менять работу уже не получится, потому что вряд ли кто-то будет брать инвалида 2-й группы. А так как настоящий работодатель не предлагает написать " по собственному желанию" использовать эту возможность для работы, жизни и лечения.

Заранее спасибо Вам за ответ. Очень надеюсь на понимание.

PS на фоне лечения положительная динамика есть. После 5-го курса было проведено обследование ПЭТ-КТ, по результатам опухоль уменьшилась в два раза. Т. Е. Я чувствую улучшение и сам и даже при 4 стадии не собираюсь усиливать группу и уходить на пенсию по здоровью.

Диагноз предполагает высокоинтенсивную химиотерапию, поэтому выход в труд между курсами химиотерапии, лучевой терапии не предусмотрен, для этого и проводится освидетельствование в БМСЭ, есть социальная защита в виде пенсии, чтобы пациент закончил лечение заболевания, таким образом оснований для смены места жительства и лечения нет.

Заведующая ЦКД гематологии СОКБ Зинина Е.Е.
03.03.2016

Здравствуйте! Моей внучке 2г. 2мес. На левом глазу была гемангиома с рождения (также на лбу, руке и затылке). В квартал раз летали в Москву в клинику, лечение помогло, рассосалась (чуть заметно), но теперь у нее заметно косоглазие, в Москве подтвердили посоветовали обратиться к офтальмологу. Последний раз на приеме в Москве были 29.10.2015 пригласили на сентябрь 2016.Подскажите когда и куда нужно обращаться к специалисту. Проживаем в городе Сургуте. Спасибо.

Рекомендуем обратиться к врачу-офтальмологу в поликлинику по месту жительства. При необходимости он может направить на консультацию в наше лечебное учреждение или в окружную детскую клиническую больницу г. Нижневартовска.

Зам. Главного врача С .Д. Колесников
02.03.2016

Я недавно переехала в Сургут, и прописки у меня тут нет, но мне нужна помощь врача (я сама не могу понять, у меня или проблема с зубом или с нервом).

Могу ли я зарегистрироваться в Вашей больнице для получения помощи? Паспорт гражданина РФ и медицинский полис имеются.

Здравствуйте! Расскажите пожалуйста каким образом у вас проходит дегельминтизация? Каков реабилитационный период, и требуется ли он? Какова продолжительность больничного?

Дегельминтизация описторхоза проводится в 3 этапа:

1. Подготовительный – проводится амбулаторно, от 7 до 10 дней.

2. Дегельминтизация – проводится в стационаре, чаще всего занимает до 3-х дней.

3. Восстановительный – проводится амбулаторное, проводится 2 недели Лист нетрудоспособности выдается на период нахождения в стационаре (до 3-х дней).

Для начала подготовительного периода Вам необходимо обратиться к инфекционисту в поликлинику по месту жительства.
01.03.2016

Читайте также:

• Паукообразные могут быть паразитами
• Кишечная палочка в детском саду что делать
• Как узнать подействовало лекарство от глистов или нет
• Кто сдавал анализ на яйца глист
• Декарис от бычьего цепня

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.