Антигельминтные препараты, это лекарства, применяемые в медицине при различных формах гельминтоза. Таблетки от гельминтов подразделяют на лекарства широкого спектра действия, и избирательно действующие на отдельные виды глистов. Раньше долгое время использовались для лечения глистов только растительные средства — тыквенные семечки, чеснок, хеноподиевое масло из растения мари антигельминтозной (достаточно токсичное), экстракт мужского папоротника и пр. На сегодняшний день фармацевтическая промышленность предлагает синтетические таблетки от глистов у человека, которые являются и более безопасными, и эффективными, поскольку обладают более высокой противоглистной активностью. Так как различные группы препаратов обладают специфической активностью, назначение любых противогельминтных средств должно осуществляться только врачом, согласно установленного диагноза.

На территории России распространено свыше 70 различных видов гельминтов, которые могут поражать организм человека. Самыми известными и наиболее распространенными инвазиями, которыми поражены практически все дети дошкольного возраста — это острицы (см. острицы у детей, острицы у взрослых), также не редко выявляются у детей лямблии (тоже паразитируют в 12 перстной кишке, но гельминтами не являются), аскариды. На сегодняшний день у врача в арсенале только около 10 атигельминтных препаратов. Для лечения самых часто встречающихся видов глистных инвазий, применяются следующие лекарственные средства — Декарис, Пирантел, Немозол, Вормил, Вермокс.

Всех паразитов человека разделяют на группы — нематоды, цестоды, трематоды, каждая из которых чувствительна к определенным лекарствам. Поэтому на вопрос какие таблетки от глистов следует принимать детям или взрослым — ответ зависит от вида гельминта, поразившего пациента, возраста человека, зависит от преморбидного фона у ребенка, переносимости препарата, общего состояния здоровья пациента и назначается это лекарственное средство только лечащим врачом в дозировке и курсом в зависимости от диагноза.

Лекарства от нематод или круглых червей

К нематодам относятся острицы, аскариды, трихинеллы, власоглав, токсокары. По распространенности, самыми частыми считаются острицы и аскариды, остальные представители встречаются реже. Таблетки от глистов у человека, действующие на круглых червей, паразитирующих в кишечнике, следующие:

Албендазол — Немозол (цена 120-150 руб), Вормил, Гелмодол-ВМ — суспензии, жевательные таблетки Левамизол — Декарис (70-90 руб) Мебендазол — Вермокс 90 руб. Вормин 20 руб., Веро-Мебендазол, Вермакар, Мебекс, Пиперазин инструкция по применению . Пирантел памоат — Гельминтокс (80-120р.), Немоцид, Комбантрин, Пирантел (30-50 р) Пирвиний эмбонат — Пиркон, Пиривиниум, Ванквин Карбендацим — Медамин

При внекишечных нематозах используются другие таблетки, их названия: Диэтилкарбамазин — Дитразина цитрат Ивермектин — Ивермек (ивомек, баймек, ивермектин)

Поскольку большинство противогельминтных средств действуют на взрослые особи, не оказывая значительного влияния на яйца и личинки, а также при острицах возможно повторное самозаражение — после первичного лечения, спустя 2 недели следует повторить курс. Также для эффективности выведения паразитов из кишечника при приеме некоторых препаратов, после утреннего приема таблеток, вечером следует поставить клизму или выпить слабительное средство Любые препараты, особенно от ленточных и плоских глистов, следует принимать только по назначению врача. Антигельминтные средства очень токсичные, при применении которых должна четко соблюдаться дозировка в зависимости от веса больного, а также осуществляться поддерживающая терапия в стационарных условиях (при изгнании плоских и ленточных гельминтов). Самостоятельное использование таких средств не допустимо!

Препараты от цестод или ленточных червей

К цестодам относится широкий перечень различных названий гельминтов — тениаринхоз, эхинококкоз, ценуроз, альвеококкоз, дипилидиоз, спарганоз, карликовый цепень (гименолепидоз), бычий цепень (тениидоз), свиной цепень (цистицеркоз, тениоз), широкий лентец (дифиллоботриоз) и пр. Для лечения таких гельминтозов используются следующие таблетки против глистов: Никлозамид — Фенасал, используется от кишечных ленточных червей Мепакрин — Акрихин инвазия бычьим, карликовым цепнем, широким лентецом, при лямблиозе, кожном лейшманиоз, малярии. Албендазол — Немозол эффективен как при нематодозе, так и при смешанных глистных инвазиях, эхинококках, лямблиозе, нейроцистицеркозе, вызванным Taenia solium его личиночной формой. Немозол может использоваться от внекишечных цестодозов.

Таблетки от гельминтов сосальщиков или трематод, плоских червей

Это широчайший класс гельминтов, который включает описторхос (кошачья двуустка), фасциолез (печеночный сосальщик), клонорхоз (китайская двуустка), параганимоз (легочный сосальщик), Уотсониоз (печеночная двуустка), Дикроцелиоз (ланцетовидная двуустка), Церкариоз (зуд купальщиков), а также Гастродискоидоз, Гетерофиоз, Метагонимоз, Меторхоз, Нанофиетоз, Фасциолопсидоз, Шистосомоз, Эвритремоз. Хлоксил и Битионол — применяются от внекишечных трематодов Перхлорэтилен — от кишечных трематодозов Празиквантел — Бильтрицид (цена 6 табл. около 400 руб) Цесол, Цистицид, Азинокс — препарат широкого спектра действия, это таблетки от многих видов глистов

При наличии остриц у одного из членов семьи всегда проводится профилактическое лечение всей семьи. Учитывая то, что, очень часто соскоб на энтеробиоз бывает ложноотрицательным, а среди детей дошкольного и младшего школьного возраста уровень зараженности острицами очень высок, к тому же передача яиц остриц происходит очень легко — через предметы быта, дверные ручки, рукопожатие, шерсть домашних животных, одежду зараженного ребенка, постельное белье — у многих родителей возникает вопрос — нужно ли пить таблетки от глистов для профилактики? Здесь мнение специалистов разделяется. Одни считают, что это не целесообразно, поскольку выпив лекарство сегодня, заражение может произойти завтра.

Кроме соблюдения правил личной гигиены, интимной гигиены, мытья рук после туалета, перед приемом пищи, после улицы, ежедневной утренней смены нижнего белья, никакого профилактического лечения энтеробиоза таблетками производить не желательно. Препараты от гельминтов очень токсичные и лишний раз напрасно нагружать организм, особенно детский, не целесообразно. Кроме разве, что употребления тыквенных сырых семян или рецептов народной медицины с чесноком. Другие настаивают на том, что если в семье есть дети дошкольного и младшего школьного возраста, каждые полгода следует профилактически принимать Пирантел, поскольку в тесных детских коллективах зараженность острицами очень высока, достоверность соскоба слабая, а симптомы иногда слабовыражены. К тому же, приучить ребенка четко соблюдать правила личной гигиены удается чаще всего только к 4-6 годам и может происходить постоянная реинвазия (самозаражение). Если соскоб на энетробиоз дает отрицательный результат, а ребенок иногда жалуется на зуд в заднем проходе (1-2 дня затем через 2-3 недели), тошноту, боли в животе, можно сдать анализ на энтеробиоз именно в то утро, когда ночью ребенок жаловался на зуд и плохо спал. И повторить соскоб 3 раза, через день и через 2 недели, тогда результат будет более достоверным. При обнаружении остриц у кого-либо в семье, рекомендуется проводить лечение всем членам семьи.

Я к вам пришел навеки поселиться

Жизненный цикл большинства гельминтов состоит из двух стадий: личиночной и половозрелой. Для реализации этих этапов необходимы благоприятные условия, которые обеспечиваются так называемыми хозяевами: промежуточными и окончательными.

Когда размер не имеет значения

Размеры гельминтов неоднородны. Круглые черви (нематоды), как правило, достигают в длину 20–25 см (например, власоглав, аскариды). Но в этом классе встречаются и более мелкие особи: самка острицы дорастает максимум до 9–12 мм. Сосальщики (трематоды) имеют совсем небольшие размеры – не более 20 мм. Наиболее крупными являются ленточные черви (цестоды): свиной цепень может достигать 6 м, а бычий – и все 10 м.

Однако вне зависимости от физических параметров паразитов, свое присутствие они часто обнаруживают схожими симптомами. В большинстве случаев пациентов с гельминтозами беспокоят аллергические реакции. Рано или поздно у всех, кто проживает с гельминтами, развивается анемия. Другие проявления зависят от локализации червя. Тот же бычий цепень, несмотря на внушительные параметры, спокойно обустраивается в кишечнике, сигнализируя о себе тошнотой, рвотой и болями в животе.

А вот двадцатисантиметровые аскариды чрезвычайно подвижны и способны пробираться из кишечника в желудок, печень, поджелудочную железу и легкие, вызывая в них воспалительные процессы, а в некоторых случаях приводя к кишечной непроходимости и к закупорке желчных протоков.

Но во всех случаях чрезвычайно опасно разрешать паразиту селиться в своем организме на длительный срок. Так, печеночный сосальщик через 10–20 лет приведет к тяжелым нарушениям функции печени. Личинки эхинококка способны образовывать в легких, головном мозге и печени человека кисты до 40 см в диаметре, которые удаляются только хирургическим путем.

В некоторых случаях бессильна даже хирургия. Например, если яйца свиного цепня, превратившись в личинки, осядут в головном мозге, то станут причиной возникновения судорог. Если личинки попадут в глаза, то приведут к слепоте. Но в любом случае пациент погибнет. Словом, от любого паразита, независимо от его роста и размера, нужно избавляться как можно быстрее.

Выявить гельминтоз может только врач. Поскольку жалобы, которые предъявляют пациенты, схожи с теми, что наблюдаются при других заболеваниях, для установки точного диагноза необходимо провести ряд процедур: анализ кала и исследование крови на антитела к антигенам определенных гельминтов. Анализ кала позволяет обнаружить остриц, карликового цепня, а фрагменты члеников бычьего цепня видны в кале даже невооруженным глазом. В крови можно обнаружить антитела к антигенам печеночного сосальщика, эхинококка, аскарид, трихинелл, токсокар.

Чтобы предположить тот или иной гельминтоз, также в процессе диагностики важно установить регион, в котором проживал человек до появления у него подозрительных симптомов.

Для освобождения от гельминтов применяется целая группа лекарственных средств: альбендазол (альбендазол, немозол, саноксал), левамизол (декарис), мебендазол (вермокс, вормин, мебендазол), никлозамид (фенасал), пирантел (гельминтокс), празиквантел (азинокс, бильтрицид).

К гибели паразитов приводят все указанные препараты. Но по механизму действия их можно разделить на две группы.

Тормозят поступление глюкозы в клетки гельминтов и блокируют тем самым обменные процессы в них альбендазол, мебендазол, празиквантел.

Эти лекарственные средства способны уничтожать паразитов, относящихся к разным классам. Альбендазол и мебендазол губительны для круглых (аскарид, анкилостом, власоглава, кишечных угриц, остриц) и ленточных (свиного и бычьего цепней, эхинококка) червей.

Празиквантел эффективен в отношении как ленточных червей (бычий цепень, свиной цепень, лентец широкий, карликовый цепень), так и сосальщиков (печеночного сосальщика, легочной двуустки, китайской двуустки, шистосом). Кроме того, альбендазол, мебендазол и празиквантел успешно справляются с комбинированными гельминтозами.

Вызывают блокаду нервных ганглиев и мышечный паралич паразитов, приводя к гибели определенных гельминтов какого-нибудь одного класса, левамизол, никлозамид, пирантел. Так, в фокусе действия пирантела и левамизола – круглые черви: аскариды, анкилостомы, власоглав. Никлозамид побеждает ленточных червей: бычьего, свиного, карликового цепней, лентеца широкого.

Таким образом, избавление от гельминтов – задача трудная, сложная, но необходимая, а главное – реальная. Важно правильно и своевременно поставить диагноз, а затем не полениться пройти курс терапии. Освобождение от круглых червей и комбинированных гельминтозов занимает, как правило, 1–3 дня. При необходимости прием препаратов повторяют. Уничтожение эхинококков и свиных цепней требует более длительного лечения. Но цель того стоит. Ведь жизнь без паразитов – это прежде всего – здоровье.

ПРОТИВОГЕЛЬМИНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

В соответствии с особенностями клинического использования можно выделить четыре группы противогельминтных препаратов: применяемые для лечения нематодозов, трематодозов, цестодозов и препараты с расширенным спектром активности (табл. 17).

Таблица 17. Классификация противогельминтных препаратов

Группы	Представители
Препараты для лечения трематодозов	Хлоксил
Препараты для лечения цестодозов	Никлозамид
Препараты с расширенным спектром активности	Празиквантель

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕМАТОДОЗОВ

ЛЕВАМИЗОЛ

Декарис

Производное бензимидазола. Один из препаратов выбора для лечения аскаридоза. При однократном приеме хорошо переносится, нежелательные реакции развиваются менее чем у 1% пациентов.

Спектр активности

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ. Метаболизируется в печени, экскретируется преимущественно почками. Т_1/2 - 3-4 ч, при почечной недостаточности не изменяется.

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Гематотоксичность (при длительном приеме).

Показания

• Аскаридоз.
• Анкилостомидоз.

Противопоказание

• Беременность.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - 0,15 г однократно на ночь.

Внутрь - 2-2,2 мг/кг однократно на ночь.

Формы выпуска

Таблетки по 0,05 г и 0,15 г.

МЕБЕНДАЗОЛ

Вермакар, Вермокс

Имеет структурное сходство с левамизолом, но характеризуется более широким спектром активности в отношении различных нематод.

Спектр активности

Аскариды, острицы, анкилостомы, власоглав, ангиостронгилоиды, капиллярии.

Фармакокинетика

Плохо всасывается в ЖКТ. Подвергается пресистемному метаболизму. Экскретируется главным образом со стулом.

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства - чаще всего преходящие боли в животе и диарея.
• Кожа - сыпь, крапивница.
• Алопеция (редко).

Показания

• Энтеробиоз.
• Аскаридоз.
• Анкилостомидоз.
• Ангиостронгилоидоз.
• Трихоцефалез.
• Капилляриаз.

Противопоказания

• Беременность.
• Кормление грудью.
• Дети до 2 лет.

Дозировка

Взрослые и дети старше 2 лет, внутрь

При аскаридозе - по 0,1 г каждые 12 ч в течение 3 дней или 0,5 г однократно.

При энтеробиозе - две дозы по 0,1 г с интервалом 2 недели.

При анкилостомидозе - по 0,1 г каждые 12 ч в течение 3 дней.

При стронгилоидозе - по 0,1-0,4 г каждые 8-12 ч в течение 5-10 дней.

При капилляриазе - по 0,2 г каждые 12 ч в течение 20 дней.

Формы выпуска

Таблетки по 0,1 г; суспензия, 0,1 г/5 мл.

АЛБЕНДАЗОЛ *

* В России не зарегистрирован

По структуре сходен с мебендазолом. Обладает широким спектром противонематодной активности, причем по сравнению с мебендазолом имеет преимущество при стронгилоидозах, поскольку лучше действует на мигрирующие формы этих гельминтов. Активен также в отношении некоторых цестод.

Спектр активности

Нематоды:	аскариды, острицы, анкилостомы и др.
Цестоды:	эхинококк и др.

Фармакокинетика

Плохо всасывается в ЖКТ, биодоступность повышается при приеме с жирной пищей. При первом прохождении через печень биотрансформируется с образованием активного метаболита - албендазола сульфоксида, который обеспечивает системное противогельминтное действие. Проникает через ГЭБ и внутрь эхинококковых кист. Экскретируется с мочой. Т_1/2 - 10-15 ч, при почечной недостаточности существенно не изменяется.

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Нейротоксичность - головная боль, головокружение.
• Гепатотоксичность (при длительном приеме) - повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы.
• Гематотоксичность (при длительном приеме) - нейтропения, тромбоцитопения.

Показания

• Аскаридоз.
• Анкилостомидоз.
• Энтеробиоз.
• Капилляриаз.
• Трихинеллез.
• Трихоцефалез.
• Эхинококковая киста.
• Цистицеркоз.
• Стронгилоидозы (особенно Larva migrans).
• Смешанные инвазии.

Предупреждения

• Перед началом терапии и 2 раза в течение каждого цикла лечения необходимо проводить общий анализ крови и функциональные печеночные тесты.
• Препарат противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Дозировка

Взрослые и дети, внутрь

При аскаридозе, анкилостомидозе и трихоцефалезе - 0,4 г однократно.

При энтеробиозе - две дозы по 0,4 г с интервалом в 2 недели.

При капилляриазе - 0,4 г/сут в один прием в течение 10 дней.

При трихинеллезе - 0,4 г каждые 12 ч в течение 8-14 дней.

При Larva migrans - 0,4 г каждые 12 ч в течение 3-5 дней.

При эхинококковых кистах - 0,4 г каждые 12 ч в течение 1-6 месяцев.

Форма выпуска

Таблетки по 0,2 г.

ПИРАНТЕЛ ПАМОАТ

Комбантрин, Гельминтокс

Производное пиримидина. По широте спектра антинематодной активности уступает мебендазолу: не действует на власоглав, ангиостронгилоиды и капиллярии.

Спектр активности

Аскариды, острицы, анкилостомы и некоторые другие нематоды.

Фармакокинетика

Плохо всасывается в ЖКТ. Экскретируется преимущественно со стулом (менее 15% с мочой).

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Нейротоксичность - головная боль, головокружение, сонливость.
• Кожа - сыпь.

Лекарственные взаимодействия

Нельзя сочетать с пиперазином ввиду антагонизма.

Показания

• Аскаридоз.
• Энтеробиоз.
• Анкилостомидоз.
• Некатороз.
• Трихостронгилоидоз.

Противопоказание

• Беременность.

Предупреждения

• Нельзя сочетать с пиперазином.

Дозировка

Взрослые и дети, внутрь

При аскаридозе и трихостронгилоидозе - 11 мг/кг (не более 1,0 г) однократно.

При энтеробиозе - две дозы по 11 мг/кг с интервалом в 2 недели.

При анкилостомидозе и некаторозе - 11 мг/кг/сут в один прием в течение 3 дней.

Формы выпуска

Таблетки по 0,125 г и 0,25 г; пастилки по 0,25 г; суспензия, 0,25 г/5 мл.

ПИРВИНИЙ ЭМБОНАТ

Пирвинум, Пиркон

Препарат с узким спектром активности, применяется только при энтеробиозе. Не всасывается в ЖКТ.

Нежелательные реакции

• Головная боль, головокружение.
• Диспептические и диспепсические расстройства.

Показание

• Энтеробиоз

Противопоказания

• Возраст до 3 месяцев.
• Воспалительные заболевания кишечника.
• Нарушение опорожнения желудка.

Предупреждения

• Окрашивает стул в ярко-красный цвет. При рвоте может окрашивать одежду.

Дозировка

Взрослые и дети

Внутрь - 5 мг/кг однократно после завтрака. При необходимости - 2-3 повторных курса с интервалами 2-3 недели.

Форма выпуска

ПИПЕРАЗИН

Одно из первых противогельминтных средств. Более токсичен, чем другие препараты, применяющиеся при нематодных инвазиях, однако серьёзные нежелательные реакции развиваются довольно редко, как правило, при передозировке или нарушении экскреции препарата. Достоинство пиперазина - низкая стоимость.

Спектр активности

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ. Практически полностью выводится с мочой в течение 24 ч, преимущественно в виде метаболитов. Точные количественные данные о биодоступности и Т_1/2 пиперазина отсутствуют.

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Нейротоксичность - головная боль, головокружение, мышечная дискоординация, спутанность сознания, клонические судороги, нарушения зрения.
  Факторы риска: исходная неврологическая патология, нарушение функции почек.
• Реакции гиперчувствительности - крапивница, бронхоспазм, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке.

Показания

• Аскаридоз.
• Энтеробиоз.

Предупреждения

Пиперазин противопоказан при эпилепсии и почечной недостаточности. С осторожностью использовать у пациентов с неврологическими заболеваниями, при беременности и кормлении грудью.

Не сочетать с пирантелом памоатом вследствие антагонизма.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - 1,0-2,0 г каждые 12 ч за 1 ч до еды.

Внутрь - до 1 года - 0,2 г каждые 12 ч, 1-3 года - 0,3 г каждые 12 ч, 4-5 лет - 0,5 г каждые 12 ч, 6-8 лет - 0,75 г каждые 12 ч, 9-12 лет - 1,0 г каждые 12 ч, 13-15 лет - 1,5 г каждые 12 ч.

При необходимости курс лечения может быть повторен.

Формы выпуска

Таблетки по 0,2 г и 0,5 г.

БЕФЕНИЙ ГИДРОКСИНАФТОАТ

Нафтамон

Устаревший препарат, в настоящее время используется редко.

Спектр активности

Аскариды, острицы, власоглав, анкилостомы и др.

Фармакокинетика

Очень плохо всасывается в ЖКТ. Выводится в основном со стулом.

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Нейротоксичность - головная боль, головокружение.

Показания

• Аскаридоз.
• Энтеробиоз.
• Трихостронгилоидоз.
• Трихоцефалез.
• Анкилостомидоз.

Дозировка

Взрослые и дети старше 10 лет

Внутрь - 5,0 г однократно.

Дети до 10 лет

Внутрь - 3-5 лет - 2,0-2,5 г, 6-7 лет - 3,0 г, 8-9 лет - 4,0 г, однократно.

При необходимости лечение можно повторить.

Форма выпуска

Таблетки по 0,5 г.

КАРБЕНДАЦИМ

Медамин

Отечественный противогельминтный препарат, обладающий активностью в отношении большинства кишечных нематод. Фармакокинетика не изучена.

Спектр активности

Аскариды, острицы, власоглав, анкилостомы.

Нежелательные реакции

Тошнота, общая слабость.

Показания

• Аскаридоз.
• Энтеробиоз.
• Трихоцефалез.
• Анкилостомидоз.

Противопоказания

• Беременность.

Дозировка

Взрослые и дети

Внутрь (сразу после еды) - 10 мг/кг/сут в 3 приёма в течение 3 дней. Курс лечения повторяют через 2-3 недели. Таблетки следует разжевывать.

Форма выпуска

Таблетки по 0,1 г.

ДИЭТИЛКАРБАМАЗИН

Дитразин

Производное пиперазина. Препарат для лечения системных нематодозов (филяриазов), вызываемых различными видами микрофилярий.

Спектр активности

Бругия, вухерерия, мансонеллы и некоторые другие микрофилярии.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ, а также через кожу и конъюнктиву глаза. Распределяется во многие органы и ткани. Частично метаболизируется, экскретируется почками. Т_1/2 - 8 ч.

Нежелательные реакции

• Кожа - сыпь, зуд, отеки.
• Диспептические расстройства - чаще тошнота и рвота.
• Интоксикация, обусловленная массивной гибелью микрофилярий (описаны летальные исходы).
• Глаза - помутнение стекловидного тела, ослабление или потеря зрения.
• Прочие реакции - кашель, эозинофильные инфильтраты, лимфаденопатия, увеличение печени, селезенки.

Показания

• Онхоцеркоз.
• Вухерериоз.
• Бругиоз.
• Лоаоз.
• Мансонеллезы.
• Larva migrans.

Предупреждения

В период лечения необходим особо тщательный врачебный контроль, повторные клинические и биохимические анализы крови, осмотры окулиста. При развитии выраженных нежелательных реакций препарат следует временно отменить и провести десенсибилизирующую терапию.

Диэтилкарбамазин нельзя назначать беременным, а также в случае поражения глаз при онхоцеркозе.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - 1-й день - 0,05 г однократно (после еды), 2-й день - 0,05 г каждые 8 ч, 3-й день - 0,1 г каждые 8 ч, далее - 6-9 мг/кг/сут в 3 приёма.

Внутрь - 1-й день - 1 мг/кг однократно (после еды), 2-й день - 1 мг/кг каждые 8 ч, 3-й день - 1-2 мг/кг каждые 8 ч, далее - 6-9 мг/кг/сут в 3 приёма.

Формы выпуска

Таблетки 0,05 г и 0,1 г.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЦЕСТОДОЗОВ

НИКЛОЗАМИД

Фенасал

Препарат, проявляющий активность в отношении большинства ленточных гельминтов - цестод.

Спектр активности

Свиной цепень, бычий цепень, карликовый цепень, широкий лентец.

Фармакокинетика

Практически не всасывается в ЖКТ. Экскретируется со стулом.

Нежелательные реакции

• Диспептические расстройства.
• Светобоязнь (очень редко).

Показания

• Тениаринхоз.
• Тениоз.
• Дифиллоботриоз.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - 2,0 г однократно.

Внутрь - 50 мг/кг однократно.

Форма выпуска

Таблетки по 0,25 г.

ПРЕПАРАТЫ С РАСШИРЕННЫМ СПЕКТРОМ АКТИВНОСТИ

ПРАЗИКВАНТЕЛЬ

Билтрицид

Современный противогельминтный препарат, применяющийся при трематодозах, шистосомозах и цестодозах.

Спектр активности

Трематоды:	Fasciola hepatica, Clonorchis sinensis и др.
Шистосомы:	S.haematobium и др.
Цестоды:	свиной цепень, бычий цепень, карликовый цепень, широкий лентец и др.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность - более 80% (не зависит от пищи). Хорошо распределяется, проходит через ГЭБ. Метаболизируется в печени, экскретируется почками. Т_1/2 - 1-1,5 ч, при почечной недостаточности существенно не изменяется, увеличивается при нарушении функции печени.

Нежелательные реакции

Обычно бывают слабо выраженными и носят временный характер.

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Нейротоксичность (чаще при церебральном цистицеркозе) - головная боль, дезориентация, замедление реакции, повышение внутричерепного давления, судороги.
• Реакции гиперчувствительности - кожный зуд, крапивница, лихорадка (могут быть связаны с антигенным влиянием погибших гельминтов).

Показания

• Трематодозы - печеночные и легочные описторхоз, клонорхоз, парагонимоз; фасциолез, метагонимоз, фасцилопсидоз.
• Шистосомозы.
• Цестодозы - гименолепидоз, тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз, цистицеркоз.

Противопоказания

• Дети до 4 лет.
• Печеночная недостаточность.
• Цистицеркоз глаз и печени.

Лекарственные взаимодействия

Дексаметазон снижает концентрацию празиквантеля в крови.

Дозировка

Взрослые и дети старше 4 лет, внутрь (после еды)

При трематодозах - 60-75 мг/кг/сут в течение 1-2 дней.

При шистосомозах - 40-60 мг/кг/сут в 2-3 приёма.

При цестодозах - 5-25 мг/кг однократно.

При цистицеркозе - 50-100 мг/кг/сут в 3 приёма в течение 30 дней.

Форма выпуска

Таблетки по 0,6 г.

Дата последнего изменения: 24.05.2004 18:56

В организме здорового человека обитает много микроорганизмов, которые пребывают с человеком в природном симбиозе и составляют неотъемлемую часть его нормального функционирования: скажем, бактерии, составляющие флору кишечника.

Однако существует огромный спектр организмов, не только простейших, но и многоклеточных, которые занесены в организм человека извне, и являются паразитическими формами, живущими за счет хозяина. К ним относятся гельминты, в народе просто – глисты.

Одним из самых опасных для человека видов является свиной цепень, свиной солитер или вооруженный цепень. Последнее название описывает наличие у червя специальных крючьев, с помощью которых он фиксируется в кишечнике. Гельминт относится к виду ленточных червей, паразитирует внутри млекопитающих.

Происходит, как правило, при употреблении в пищу не достаточно термически обработанного свиного финнозного (зараженного личинками) мяса. Также через грязные руки, недостаточную обработку овощей, выращенных на удобряемой почве, через рот уже больного человека. Возможно также самозаражение при попадании онкосфер (личинок червя) в желудок из кишечника.

1. Онкосфера – личинка червя, развивающаяся в кишечнике свиньи из отложенного яйца. Представляет собой шарик из множества клеток с шестью хитиновыми крючками на нем. Работая крючками, личинки проникают в кровь, мышечную ткань и другие органы.
2. Цистицерки, или финны – личиночные пузырьки, наполнены жидкостью, размером с горошину, содержит небольшую ямку с зародышами присосок и крючков. Чтобы развиться в червя, финне необходимо попасть в кишечник человека. Процесс заражения финнами происходит через зараженное мясо, в организме личинки активизируются и развиваются во взрослую особь.
3. Взрослая особь. В кишечнике человека финна развивается в гельминта, наращивая новые членики, проглоттиды. Членики, располагающиеся вслед за шейкой цепня. В них содержится до 50 000 яиц, покрытых оболочкой и содержащих зародыш (онкосферу).

1. Цистицеркоз – развивается вследствие попадания, и распространения в организме цистицерков. Возможна локализация в спинном мозге, легких, сердце, желудке, мышечных тканях. Симптомы зависят от места нахождения цистицерков:

• в головном мозге – повышенное внутричерепное давление, приступообразные головные боли, головокружение, рвота, эпилептические припадки, вынужденное положение головы;
• в кожных покровах – возникновение в подкожном жировом слое опухолевидных образований, крапивница;
• в глазах – конъюнктивиты, атрофия глазного яблока.

Тениоз – развивается как следствие жизнедеятельности взрослой особи. Иногда симптомы достаточно слабы и как правило игнорируются больным. Проявляются через 6-8 недель после заражения цистицерком, появляются боли в области живота, тошнота, диарея или запоры, слабость, головокружение, рвота, периодические головные боли, нарушения сна.

Наличие в кале члеников прямоугольной формы, которые выглядят, как белые черви является симптомом паразитирования свиного цепня.

Лечение свиного цепня является достаточно сложной задачей в связи с локализацией и способом крепления паразита. Как правило, назначаются препараты, имеющие повышенную токсичность, что сказывается на роботе ЖКТ, работе печени, общем состоянии (потеря аппетита, головокружение и головная боль). Но на данный момент существуют более современные и менее радикальные альтернативные методы, такие как биорезонансная терапия.

Острицы – небольшие круглые черви, которые могут поселиться в кишечнике любого человека. Появление этих глистов – следствие несоблюдения простых санитарно-гигиенических норм (не зря же все-таки с самого детства нам твердят, что руки обязательно нужно мыть перед едой, после контакта с животными, возвращаясь с улицы).

Передаются острицы, лечение которых обязательно должно контролироваться специалистами, через зараженного больного. Живя в кишечнике, глисты откладывают яйца, которые могут попадать на кожу и распространяться на предметы обихода, личные вещи больного. Мухи и другие паразиты также могут переносить яйца и способствовать заражению.

Если своевременно обнаружить острицы, лечение их будет эффективным (приведет к полному выздоровлению). Основные симптомы заражения глистами таковы:

• сильный зуд в области анального отверстия (особенно в ночное время);
• кожная сыпь (при масштабных заражениях);
• расстройство желудка;
• воспаления половых органов;
• головные боли.

С такими симптомами лучше всего сразу же обращаться к специалисту, который сможет поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

Главное условие лечения – соблюдение простейших правил личной гигиены, иначе избавиться от гельминтов будет просто невозможно. Чтобы вылечить острицы в домашних условиях, необходимо:

1. Подмываться дважды в день.
2. Регулярно менять нижнее белье, которое после стирки обязательно должно проглаживаться.
3. Важно также взять в привычку регулярное проведение влажной уборки во всей квартире.
4. Больному придется потренировать силу воли, стараясь не чесать зудящие места (яйца глистов могут оставаться под ногтями и впоследствии провоцировать рецидив заражения).

Кроме того, специалист назначит курс, который поможет как можно скорее острицы вылечить при помощи специальных препаратов. Список самых распространенных противоглистных препаратов выглядит таким образом:

1. Левамизол – препарат-иммуномодулятор. Считается одним из наиболее эффективных противоглистных медикаментов, а потому часто назначается при острицах.
2. Пиперазин – полностью острицы вылечить этими таблетками, скорее всего, не получится. Зато препарат обладает одним важным преимуществом – его можно принимать даже молодым мамочкам и беременным женщинам.
3. Пирантел и Гельминтокс также считаются эффективными лекарствами от гельминтов.
4. В крайнем случае назначается Немозол. Этот препарат слишком сильный, поэтому чаще всего его назначают при одновременном заражении несколькими типами глистов.

Эффективны против глистов и народные методы. Самое популярное средство против остриц в народном лечении – тыквенные семечки. Употребляя их в пищу в дозированных количествах, можно не только уничтожить паразитов, но и предотвратить их появление в организме.

Еще одно средство – настой полыни (столовая ложка раздробленной травы на триста миллилитров воды). Свежий настой принимается утром (натощак) и вечером перед сном (перед этим два часа желательно не есть вообще).

Лечение чесноком также эффективно. Три дня подряд перед сном нужно принять пару зубчиков чеснока, смешанных с кипяченой водой. Лекарство нужно запивать большим количеством воды.

Любое заболевание, спровоцированное деятельностью паразитов, требует тщательного подхода к лечению. Обнаруженные в организме аскариды, лечение от которых мы рассмотрим ниже, требуют комплексного подхода для их выведения. Своевременно назначенная терапия дает благоприятный прогноз.

Глисты аскариды – пути заражения

Проникновение аскарид в организм происходит при употреблении в пищу грязных фруктов и овощей. Чаще всего жертвами паразитов становятся дети, которые берут в рот загрязненные землей игрушки и руки. Яйца аскарид созревают в земле и, попадая в организм, быстро превращаются в личинки, которые, прогрызая стенки кишечника, проникаю в кровоток.

Как лечить аскариды?

Как правило, госпитализации при данном заболевании не требуется, так как передача паразитов от человека к человеку невозможна и опасности для окружающих больной не представляет.

Необходимость стационарного лечения возникает при развитии серьезных проблем с желудком и кишечным трактом, а также при поражении печени и наличии болезней почек и нервной системы. Эти заболевания влияют на выбор лекарственного препарата и способны негативно сказаться на лечении. Также терапия в стационаре может понадобиться при возникновении сыпи, рвоты, развитии аппендицита и других побочных явлений.

Как избавиться от аскарид?

Наиболее эффективны в борьбе с аскаридами противопаразитарные средства. Перед их применением врач проводит особую терапию, избавляющую от признаков интоксикации, чтобы избежать отравления организма продуктами распада паразитов.

Для выведения возбудителя назначают следующие препараты:

1. Пиперазин. Его суточная доза не должна превышать 4 граммов. Для усиления эффекта советуют пить перед сном.
2. Декарис. Является действенным лекарством. Оно способно не только уничтожать паразитов, но и повышать иммунитет организма. Именно благодаря данному свойству препарат нашел распространение при борьбе с широким спектром болезней. Лекарство довольно просто в применении. В день необходимо выпивать одну таблетку 150 мг.
3. Пирантел. Аскариды также выводят с помощью этого лекарства. Препарат воздействует не только на взрослые особи, но и на яйца и личинки паразитов.

При приеме сильнодействующих препаратов у больного могут возникнуть побочные эффекты, о которых следует сообщить врачу. При необходимости он подберет другое лекарство.

Как вывести аскариды с помощью кислорода?

Бороться с паразитами можно с помощью кислорода, который вводят с помощью специального зонда. Процедуру проводят утром натощак. После чего необходимо полежать в течение двух часов. За один сеанс расходуется примерно 1,5 л кислорода.

Такое лечение противопоказано:

• при воспалительных болезнях органов брюшной полости;
• язве желудка.

Аскариды – лечение народными средствами

Справиться с паразитами можно, воспользовавшись домашними методами.

Смесь растений полыни, семян льна и звездочек гвоздики (каждого компонента по ложке) измельчают до порошкообразного состояния. Употребляют состав по полчайной ложки натощак, при этом запивая морковным соком.

Народное лечение аскариды предусматривает прием такого средства:

1. В молоке отваривают головку чеснока до ее размягчения.
2. После остывания молока на его основе делают клизму, оставляя на ночь. Ребенку потребуется 100 мл средства, взрослому – целый стакан.

Еще один эффективный метод:

1. Зеленые грецкие орехи измельчают.
2. Четыре ложки полученной смеси заваривают в стакане кипятка с добавлением небольшого количества соли.
3. Примерно через полчаса средство процеживают.
4. Пить следует в течение всего дня, чередуя с приемом слабительных препаратов.

Профилактика гельминтоза у взрослых может включать два пункта – режимный, который не прекращается, и периодический – медикаментозный.

Режимная профилактика гельминтоза у человека:

1. Мойте руки с мылом перед принятием пищи, а также после посещения туалета и общественных мест.
2. Если ваше рабочее место за столом, тогда регулярно протирайте его дезинфицирующими средствами; это же касается аксессуаров ПК – мыши и клавиатуры.
3. Ученые выяснили, что мобильные телефоны очень загрязняются, поэтому после их использования также желательно поддерживать гигиену рук.
4. Обдавайте кипятком и промывайте проточной водой зелень, овощи и фрукты перед употреблением.
5. Хорошо прожаривайте и проваривайте мясо.
6. Избегайте приема сырой рыбы, необработанной икры и яиц.
7. Не пейте сырую воду из трубопровода и открытых водоемов.

Соблюдая эти элементарные правила, вы сможете предотвратить гельминтоз.

Если вы обеспокоены вероятностью распространения гельминтов в организме, и для этого есть основания – определенные симптомы и контакт с животными, тогда желательно провести несколько курсов профилактики гельминтоза с помощью препаратов. Это лучше делать весной, в середине апреля, и осенью, в конце ноября.