Можно ли полностью восстановить печень после описторхоза

Мифы и реалии о лечении опасного заболевания — в интервью с инфекционистом бердской ЦГБ Натальей Быковой.

— Наталья Ивановна, многие люди считают, что описторхоз — зараза, которую просто невозможно вытравить из организма.

— Это заблуждение. При соблюдении всех рекомендаций врача он успешно лечится.

Но нужно помнить, что описторхоз вовсе не невинное заболевание, с которым можно жить годами. Без правильного лечения избавиться от него за счёт собственных защитных резервов организма невозможно. Пренебрежение этой проблемой способствует развитию очень серьёзных заболеваний.

Кроме того, продукты жизнедеятельности гельминтов являются постоянными источниками интоксикации всех внутренних органов и систем, что, в конечном счете, приводит к развитию в них патологий необратимого характера. Наиболее распространённые среди них — хронические формы гепатита, гастрита, холецистита.

Чаще всего описторхозом заражаются, употребляя в еду плохо обработанную термически рыбу. Но есть и другие способы заразиться.

К примеру, хозяйка плохо помыла разделочную доску, а затем на ней же порезала хлеб. Чтобы этого не случилось, на каждой кухне должны быть разные доски: отдельно — для разделки мяса, рыбы, овощей и так далее. А вот ещё случай. Недавно ко мне на приём пришла женщина, которая категорически не ест рыбу, для каждого вида продуктов у неё отдельная доска, и всё же после обследования у неё был обнаружен описторхоз. Заболевание могло развиться после попадания заражённых тканей под ногти бердчанки во время чистки рыбы, а уже после — с другими продуктами в пищевод. Хотя такие случаи редкость.

Признаки описторхоза

О наличии паразитов в печени могут говорить:

тяжесть в правом подреберье;
непереносимость жирной пищи;
тяжесть после еды в области желудка;
аллергические реакции.

Это ни в коем случае не травля организма и не убивание печени, как считают многие пациенты. Да, есть паразиты, уничтожение которых ведётся от двух до трёх недель. В этом случае пациент, в самом деле, получает удар по печени.

При лечении же описторхоза препарат бильтрицид применяется всего один раз. Если человек хорошо подготовлен к процедуре, он без особых проблем перенесёт лечение.

Как подготовиться?

— За две-три недели до лечения пациент принимает желчегонные лекарства, затем в стационаре ему проводят тщательное обследование. Показатели в норме — проводится дегельминтизация, — поясняет доктор Быкова. — Как правило, одной процедуры, если человек до и после выполняет всё, что прописал врач, достаточно.

Подождать до весны?

Некоторые люди утверждают, что лечить описторхоз лучше всего весной: парализованные паразиты легко выводятся из организма, если пить березовый сок.

— Берёзовый сок, почки, кора – всё это гепатопротекторы, способствующие хорошему желчеотделению. Вполне вероятно, что эта теория имеет своё практическое доказательство. Но мы, традиционные медики, травим паразитов и весной, и осенью, и круглый год. Безусловно, мы назначаем своим пациентам растительную терапию, но она идёт фоном к основному лечению.

— Бытует мнение, что препараты для дегельминтизации в частных клиниках эффективнее и более гуманны к печени…

— Препарат везде используют один и тот же – бильтрицид. Просто в частных клиниках, помимо его введения, вам сделают тюбаж, капельницы для очищения организма.

Готовим правильно!

Заражения паразитами можно вполне избежать. Для этого достаточно правильно готовить как свежевыловленную, так и купленную в магазине рыбу.

Варить – не менее 20 минут, лучше – 30.

Жарить – не менее 20 минут.

Запекать и печь пироги с рыбной начинкой – не менее 30 минут.

При температуре около минус 30 градусов выдержать рыбу на холоде не менее 12 часов.

При засолке рыбу нужно долго держать в маринаде. При горячем посоле — 5–9 дней, холодном 6–13 дней.

В помощь организму — продукты-антигельметики. Для профилактики заражения полезны:

свежий чеснок;
свежий лук;
нежареные тыквенные семечки.

ОПИСТОРХОЗ – тяжёлое заболевание из группы гельминтозов, поражающих печень и поджелудочную железу.

Возбудитель описторхоза — двуустка сибирская, или кошачья (Opisthorchis felineus), паразитирует у человека, кошек, собак в печени, желчном пузыре, желчевыводящих путях, поджелудочной железе.

Источники заражения описторхозом
Основной источник инвазии — больной человек и животные, с калом которых яйца возбудителей описторхоза попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок-церкариев.
Церкарии проникают в карповых рыб (карп, карась, жерех, язь, елец, плотва, лещь, линь, чебак).

Пути заражения описторхозом
Заражение окончательных хозяев (человека и млекопитающих) описторхозом происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инвазионные личинки.
Заразиться описторхозом очень просто в эндемичном очаге. Так как личинки паразитов находятся непосредственно в мышцах речной рыбы, то при ее разделке (в случае использования ножа, тарелки, разделочной доски для других целей) происходит загрязнение разделочного инвентаря и обсеменение других продуктов.
Формы существования возбудителей описторхоза
Попадая в желудок, капсула метацеркариев переваривается, а тонкая гиалиновая оболочка разрывается самой личинкой в двенадцатиперстной кишке, откуда личинки возбудителей описторхоза проникают в желчный пузырь, желчные протоки и протоки поджелудочной железы.
Описторхисы выявляются во внутрипеченочных, желчных ходах у 100 % инвазированных людей, в желчном пузыре — у 60 %, в поджелудочной железе — у 36 %.
Проникшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3-4 недели достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.
Таким образом, полный цикл развития возбудителя описторхоза (от яйца до половозрелого паразита) длится 4-4,5 месяца, после чего начинается продукция яиц.
В организме окончательного хозяина нарастание инвазии происходит только при повторных заражениях описторхозом.
Продолжительность жизни описторхисов достигает 20-25 лет.
Клинические формы описторхоза
Клиническая картина описторхоза полиморфна и зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от интенсивности и продолжительности заражения.
Различают острый описторхоз (от нескольких дней до 4-8 недель и более) и хронический описторхоз(продолжается 15-25 лет и даже пожизненно).

Лечение описторхоза
Лечение описторхоза только комплексное и включает 3 этапа:
1-й этап — подготовительный:
купирование аллергического синдрома и воспаления желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта,
обеспечение оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы,
улучшение функции печеночной клетки,
проведение дезинтоксикационной терапии,
очищение кишечника.
От качественного проведения этого этапа лечения описторхоза во многом зависит эффективность следующего.
Обязательна диета с ограничением жиров; антигистаминные препараты; сорбенты; по показаниям (при присоединении симптомов вторичной инфекции) назначают антибиотики широкого спектра действия коротким (5-дневным) курсом; для улучшения дренажа используют желчегонные препараты с учетом типа дискинезии желчевыводящих путей: холеретики, холекинетики, препараты смешанного действия.
При синдроме холестаза назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан), гептрал.
По показаниям применяют прокинетики (метоклопрамид, мотилиум, мотилак), спазмолитики — как традиционные (но-шпа, дротаверин, баралгин, бускопан, метеоспазмил), так и селективные (дюспаталин), пищеварительные ферменты (мезим-форте, креон, панкреофлат, пензитал и др.), пре- и пробиотики.
В хронической фазе описторхоза при субклиническом течении, при ремиссии холангита, холецистита подготовительная терапия проводится в течение 10-14 дней, при холангите, панкреатите, гепатите — 2-3 недели.
2-й этап лечения описторхоза — воздействие на паразитов специфическим препаратом — бильтрицидом (празиквантел). Это эффективный антигельминтик широкого спектра, действующий на большинство трематод и цестод. Механизм его действия заключается в повышении проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция, что приводит к развитию спастического паралича мышц гельминтов, откреплению их от стенок холангиол и последующей эвакуации с желчью.
Поэтому курс дегельминтизации проводят в стационаре, под врачебным наблюдением.
3-й этап лечения описторхоза — реабилитационный (восстановительный). Его цель — восстановить моторные и секреторные нарушения, вызванные инвазией.После лечения бильтрицидом особое внимание уделяется желчегонной терапии (тюбажи с ксилитом, сорбитом, сернокислым магнием, минеральной водой).В течение всего этого периода рекомендуется дополнительное очищение кишечника (при необходимости назначают слабительные средства). Комплекс реабилитационных мероприятий включает также прием гепатопротекторов, отваров желчегонных трав.

Профилактика описторхоза
Употребление в пищу только хорошо проваренной, прожаренной и тщательно просоленной рыбы. Все возбудители описторхоза должны быть уничтожены.
Обеззараживание рыбы достигается:
замораживанием в течение 7 часов при -40 °С или в течение 32 часов при -28 °С;
варкой не менее 20 минут с момента закипания;
солением в растворе соли плотностью 1,2 г/л при 2 °С в течение 10-40 суток (в зависимости от массы тела рыбы);
прожариванием под закрытой крышкой также не менее 20 минут.

Описторхоз распространенный гельминтоз в России. Причиняемый данным гельминтозом в регионах социально-экономический ущерб ежегодно возрастает, что не может не отразиться на общем уровне здоровья местных жителей.

Очаги описторхоза в бассейнах рек: Обь, Иртыш, Енисей, Волга, Кама, Днепр, Урал, Северная Двина.

Самые крупные очаги под Тюменью. Тюменский район, Нефтеюганский район, Нижневартовский район, а на севере это Кондинский район, Сургутский район и Ханты-Мансийский АО. Регион Западной Сибири признан в числ
е чрезвычайно напряженных очагов описторх озной инвазии.

СЛОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ОПИСТОРХОЗА В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА

Описторхоз – паразитарное заболевание, источник паразита – рыба семейства карповых, которая в изобилии водится в реках Западной Сибири.

Они поставляют в организм незваных гостей. В ряде районов Обь-Иртышского бассейна 70 до 100% болеет описторхозом. По данным областных органов санитарного контроля ежегодно фиксируется шесть тысяч новых случаев этого заболевания. В Обь-Иртышском бассейне (крупнейший в мире очаг описторхоза) и чуть ли не каждый второй болен этой глистной инвазией.

Описторхозная инвазия проявляется скрыто (латентно) и в клинически выраженной форме. Клинических форм много. Описторхозом болеют как взрослые, так и дети, как мужчины, так и женщины, и это заболевание возникает уже с месячного возраста. Стойка во внешней среде. Ей не страшны современные моющие средства в горячей воде, личинка выдерживает высыхание, ей не страшно хлорирование.

Человек подцепляет описторха через контакт с зараженной рыбой, съесть недосоленного, недожаренного или недоваренного представителя семейства карповых, или еще проще пользуясь одними и теми же кухонными принадлежностями для работы с сырой рыбой и готовыми продуктами. А ведь описторхии в подкожной мышечной клетчатке рыбы они не видны, меленькие, и мы зубами с удовольствием поедаем эти личинки, которые через месяц становятся половозрелыми в печени и действуют патологически. Токсины, действуют на центральную нервную систему, дети начинают хуже учиться, потому что токсины действуют на ЦНС. У взрослых появляются изменения в желудочно-кишечном тракте, язвенные процессы, развиваются колиты, холециститы. В дальнейшем развиваются камни. Статистика четко показывает, что там, где инвазия описторхисом, то злокачественные образования печени и желудочного пузыря в шесть раз выше.

КАК УЗНАТЬ ЧТО У МЕНЯ ОПИСТОРХОЗ. ПРИЗНАКИ ОПИСТАРХОЗНОЙ ИНВАЗИИ

Источник описторхозной инвазии - зараженный человек или животное. С отходами жизнедеятельности яйца паразитов попадают в окружающую среду и пресноводные водоемы. В водоемах улитка битини лечи - первый промежуточный хозяин. В начале цикла развития яйцо получает в этом промежуточном хозяине, затем через 2-3 недели они поступают уже в рыбу семейства карповых, она - второй промежуточный хозяин, дополнительный. Так вот, только рыба семейства карповых, речная - фактор передачи. Попав в организм, эта гадость вольготно живет в печеночных протоках, желчном пузыре, протоках поджелудочной железы, возникает повторное заражение. У описторхов отвратительная привычка скапливаться в организме человека в течение жизни. Организм для них – еда, питье и мягкая постель, где они плодятся до десятков тысяч и вырастают 1,5 мм до 2 см.

Различают описторхоз легкий, средний и тяжелый.

Легкий – это там, где рыба готовится эпизодически, редко.
Среднетяжелый – это там, где рыба периодически.
И тяжелый – в семьях рыбаков, где рыба часто.

Мы не воспринимаем всерьез, кушаем, да и ладно, меня это не касается. Касается это всех. Бороться с описторхозом сложно. Сущ ествующие до сих пор препараты имеют побочные действия. Созданный Н.Н.Плотниковым, хлоксил, много лет принимали, потому что другого выхода не было. Но реакция организма на препарат тяжелая. Применение этого препарата не лечит печень. Он убивает паразита, а холецистит, если он описторхозный, так и останется. Много лет лечение описторхоза в Западносибирском регионе, который считается очагом распространения этой болезни, проблемой для ученых и медиков.

Живет паразит 25, 30 и даже 50 лет! Хотя в нас (людях) он не размножается, но он накапливается с годами, потому что у него длительный жизненный цикл. Поэтому постепенно, с годами могут проявляться аллергические реакции, головные боли. Симптоматика хронического описторхоза может постепенно нарастать.

Они проникают:

в отделы желудочно-кишечного тракта,
внутрипеченочные протоки (100% случаев заболевания можно там найти),
в желчном пузыре в 60%,
и даже в протоках поджелудочной железы в 35% случаев.

Это гадкая инфекция обладает серьезными повреждающими факторами. Это местное механическое воздействие - присосками, шипиками. Они вызывают на поверхности желчевыводящих путей, на поверхности слизистой множественные кровототящие эрозии, раны. Происходит аллергическая перестройка в организме в ответ на те токсины, которые выделяют описторхии. Это и высыпания на коже, у детей часто положительная туберкулиновая проба манту, бронхиальная астма, аллергические артриты и т.п. Кроме того, скопившиеся описторхии раздражают нервные рецепторы в протоках и вызывают выраженный болевой синдром. Сами гельминты, яйца препятствуют току желчи и желчь застаиваться, сгущается и присоединяется инфекция. Это вызывает либо застой, либо развитие желчекаменной болезни. Токсины повреждают сердечнососудистую систему, вызывают развитие варикозной болезни, тропны к нервной ткани, к эндокринным органам.

Дети страдают, у них поражается нервная система, они отстают в росте, в весе, хуже учатся. Становятся раздражительные, эмоционально подвижные.
На фоне глистной инвазии формируется вторичный иммунодефицит.
Другая зараза присоединяется: грипп, ОРЗ, острые и хронические инфекции.
Инфекции склонны к хронизации (пиелонефриты, бронхит, циститы).

Осложнение исход а описторхозной инвазии тоже малоприятны:

воспаление притока желчного пузыря,
дискинезия,
холециститы,
острый хронический панкреатит,
поражение печени, вплоть до первичного рака,
цирроз печени и рак поджелудочной железы.

СИМПТОМЫ ОПИСТОРХОЗА:

Клиническая карт ин а описторхоза полиморфна и зависит индив идуальных особенностей организма, интенсивности и продолжительности заражения. Различают острый описторхоз (4-8 недель и более) и хронический (продолжается 15-25 лет и пожизненно):

Острый о писторхоз харак те ризуется:

лихорад кой,
крапивнице й,
ломотой в мы шцах и суставах,
позднее появл яются боли в правом подреберье, под ложечкой,
увеличение печени и жел чного пузыря,
боли и ощущение тяжести в эпигастрии,
тошнота, рвота, изжога,
частый жидкий стул,
метеоризм,
снижается аппетит.

При фиброгастр оскопии обнаруживают эрозивный гастродуоденит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. У некоторых больных в клинической картине в острой фазе описторхоза п оявляются симптомы поражения легких, которые носят аллергический характер и протекают по типу астмоидного бронхита.

Хронический описторх оз проявляется симптомами:

хронического холецистита,
гастродуоденита,
панкреатита,
гепатита,
постоянные приступообразные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки ,
диспепсическ ий синдром,
боль при пальпации в точке желчного пузыря,
дискинезия желчного пузыря.
Желудок и кишечник также вовлекаются в патологический процесс, что проявляется признаками гастродуоденита и кишечной дисфункции, панкреатита.
Описторхозная инвазия приводит к нарушению нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на повышенную утомляемость, раздражительность, бессонницу, головную боль, головокружение.
Потливость, тремор век, языка, пальцев рук.
В ряде случаев неврологическая симптоматика выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии и вегетативного невроза.
Астенический синдром проявляется в жалобах на физическую и умственную утомляемость, слабость.
Аллергически й синдром при хроническом описторхозе проявляется кожным зудом, крапивницей, отеком Квинке , арталгией, пищевой аллергией.

Хронический описторхоз коварен тем , что после дегельминтизации остаются необратимые изменения в виде хронического гепатита , холангита, холецистита, гастрита, дисбаланс в иммунной системе. Реабилитация после курса лечения описторхоза – прохождение оздоровительных курсов для желчного пузыря, печени, улучшения пищеварения.

ЛЕЧЕНИЕ ОПИСТОРХОЗА БЕЗОПАСНО С ПОМОЩЬЮ "GelmoSTOP"

Для России характерен поиск народных средств, которые часто приносят и непоправимый вред здоровью. Эксперты ВОЗ считают целесообразным разрабатывать безопасные курсы коррекции паразитарных заболеваний из фитопрепаратов как безопасных. Потому что на протяжении тысячелетий человек употреблял растительную пищу с горечью, эфирными маслами с выраженным антимикробным, антипаразитарным и противовирусным действием. На протяжении десятков лет, практические врачи и ученые, в т.ч. ученые медицинского института и других подразделений разрабатывают новые методы лечения.

На российском рынке лекарственных средств для лечения описторхоза популярен бильтрицид. Бильтрицид препарат конечно замечательный, но очень токсичный. Наряду с высокой противоописторхозной эффективностью, он обладает многими побочными явлениями. Эти побочные эффекты иногда превосходят эффект терапевтический. Как же быть? Получается, что убивая паразита, современные лекарства калечат и ни в чем не повинный человеческий организм. На помощь человеку пришла природа. Спасением стало создание противоописторхозных препаратов на основе натуральных компонентов.

Антипаразитарная чистка с помощью фитопрепарата Gelmostop:

уничтожает паразитов на разных стадиях развития,
стимулирует антипаразитарный иммунитет,
ускоряет обезвреживание токсинов в печени и устраняет аллергические проявления, вызванные паразитами;
эффективна при выраженной степени инвазивности паразитоза.

Программа очень эффективна, прошла клинические испытания.

Преимуществом GelmoStop является то, что программа очищения от паразитов включает III этапа:

I. Парализацию паразитов. Ускорение оттока желчи, очищение кишечника, стимулирование иммунитета;

II. Процесс дегельминтизации, ускорение тока желчи, усиление детоксикации в печени продуктов распада паразитов. Т.е. непосредственный вывод их и выработанных ими токсинов из организма;

III. Ускорение выведения гельминтов, ускорение тока желчи, очищение кишечника, стимуляция иммунитета, уменьшение симптомов аллергии.

Принимают препараты внутрь (без сочетания со слабительным!) по схеме в три этапа с обязательным соблюдением диеты. Обязательно ознакомьтесь с Инструкцией по приёму антипаразитарного препарата Gelmostop и Противопоказаниями к применению.

Как правильно подобрать программы Gelmostop:

Читайте Отзывы о программе Gelmostop (врачей и клиентов).

Описторхоз – паразитарное заболевание, которое вызывается двуусткой сибирской и кошачьей. Ее источником является рыба, как правило, речная, если она не подверглась длительной температурной обработке. Этот червь поражает в первую очередь печень, но может поселиться и в желчном пузыре, желчевыводящих путях и других органах. Впервые заболевание было обнаружено в 1884 году у кошек во время исследований С. Риволта.

В России описторхоз распространен больше, чем в Европейских странах, существуют местности, где он носит массовый характер.

Причины и симптомы описторхоза

Заражение может произойти как при употреблении речной зараженной рыбы, неправильно приготовленной, так и от другого человека при несоблюдении личной гигиены. Поэтому при выявлении симптомов описторхоза лечение часто приходится проходить всей семьей.

Первые симптомы заболевания проявляются только через месяц после попадания яиц в организм, на определенной стадии развития паразита, когда он начинает активно действовать. Проявляется это в:

головокружении;
боли в животе и суставах;
нарушении работы пищеварительного тракта: рвоте, поносе, запоре;
аллергических реакциях;
симптомах интоксикации;
повышении температуры.

Подобные проявления можно заметить в острой стадии. Затем они проходят, и организм носителя приспосабливается к паразиту, который без внешних симптомов начинает наносить вред, разрушая орган, в котором поселился. Болезнь переходит в хроническую стадию и может длиться до 45- 50 лет, если ее не лечить. Постепенное разрушение внутренних органов способно привести к формированию

рака,
инфекционных заболеваний,
цирроза печени

и многим другим тяжелым последствиям.

Выявляется заболевание путем анализа наличия паразитов в пробах кала, крови, мочи, жидкостях желудка, слюне. Самым распространенным в России способом является анализ кала, который может быть эффективен только с использованием трех взятых через небольшой промежуток времени проб. Используют и инвазивные методы, такие как доуденальное зондирование печени.

Особенности лечения описторхоза

Лечение описторхоза у взрослых и детей начинают только после точной постановки диагноза. Оно проводится в три этапа:

подготовительный – нормализация работы желчевыводящих путей и активизация тока желчи;
химиотерапия гельминтов – прием специальных препаратов, для уничтожения паразита;
выведение уничтоженных паразитов из организма.

Далее начинается восстановительный этап, который определяется масштабом ущерба, нанесенного организму червями. На этой стадии восстанавливаются поврежденные внутренние органы и нормализуется работа организма в целом.

Внимание! С первого дня выявления заболевания и до полного восстановления назначается особая диета, исключающая пищу с повышенным содержанием жиров и углеводов, стимулирующую секрецию желудка. При этом нужно включить в рацион больше продуктов содержащих клетчатку для нормализации работы кишечника. Стоит есть свежие фрукты и овощи, за исключением нарушающих перестальтику.

В соответствии с задачами каждого этапа назначаются препараты и периодически проводится диагностика эффективности лечения. Анализ наличия червей проводится сразу после приема уничтожающих препаратов, а затем через 1, 3, 6 месяцев, чтобы исключить возврат заболевания.

Препараты для лечения описторхоза

Как лечить описторхоз в конкретном случае, определяет врач, в зависимости от специфики проявлений и особенностей организма больного. На каждом этапе назначаются особые препараты в зависимости от задач. В основе лечения на первом этапе лежат лекарства, нормализующие работу желчевыводящей системы и усиливающие отток желчи. Также проводится симптоматическое лечение:

против аллергии назначают препараты типа Тавегила, Супрастина и другие антигестамины;
при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта Мотилиум, Мезим-Форте, пре- и пробиотики;
при инфекции, возникшей на фоне паразитарного поражения, назначаются антибиотики по усмотрению врача.

На втором этапе проводится применение непосредственно антигельминтных препаратов, основная задача которых – уничтожение паразитов. Это сильные средства с серьезными побочными эффектами, поэтому лечение, зачастую проводится в стационаре.

Лезаксис – эффективный препарат вьетнамского производства, выпускаемый компанией Davipharm. Активным веществом в нем является Триклабендазол, который уничтожает паразита с высокой степенью вероятности. Дозировка назначается в зависимости от веса больного. Принимается однократно после еды. При высокой эффективности препарат имеет ряд побочных последствий, о которых стоит проконсультироваться с врачом. Среди них тошнота, рвота, потеря аппетита, усталость, кашель, отдышка, боль в животе.

Альбендазол – препарат, имеющий сравнительно мягкое воздействие на организм, при этом с высокой долей вероятности уничтожает паразита. Отсутствие серьезных побочных симптомов позволяет принимать его вне стационара. Пить его следует три дня, в дозировке, прописанной врачом, обусловленной особенностями организма больного и стадией заболевания.

Практика применения позволила врачам сделать вывод о том, что Альбендозол не слишком эффективен для лечения описторхоза при массивных поражениях, поэтому его целесообразно использовать только при небольшом числе паразитов и небольших очагах.

Бильтрицид – большинством специалистов признан наиболее сильным и эффективным средством для уничтожения кошачьей и сибирской двуустки. Однако он имеет множество неприятных побочных эффектов, поэтому лечение описторхоза препаратом проводится только под строгим наблюдением врача в стационаре. Активное вещество Бильтрицида проникает через мембрану гельминтов и вызывает у них нарушение обмена веществ и паралич мускулатуры, в результате которого червь погибает. Лечение проводится в течение 1 дня, прием осуществляют через каждые 4-6 часов, разделяя общий объем, определенный в зависимости от веса больного, на 2-3 порции.

После активной терапии, проводится зондирование, например, слепое с сорбитом, которое способствует выведению мертвых описторхов и продуктов их жизнедеятельности. В дальнейшем начинается восстановительная терапия, направленная на регенерацию поврежденных органов и восстановление нормального функционирования организма.

При правильном лечении заболевание может уйти без неприятных последствий, важно вовремя его диагностировать и точно выполнять рекомендации врача на всех этапах. Чтобы не заразиться описторхозом повторно:

старайтесь не употреблять в пищу речную рыбу, не прошедшую горячую обработку: соленую, вяленую, копченую;
варить или жарить рыбу нужно не менее 40 минут,
соблюдайте правила личной гигиены;
регулярно проверяйтесь на наличие этого заболевания.

В большинстве случаев правильно организованное лечение приводит к успешному результату, поэтому описторхоз считается полностью излечимым заболеванием.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Филимонова Л. А., Борисенко Н. А., Гончарова Г. Н., Упатов В. В.

Описторхоз имеет широкое распространение в различных регионах нашей страны и многих зарубежных странах. В России показатели экстенсивности описторхоза достигают в Тюменской и Томской областях 85%, Пермской - 65%, Актюбинской - 7% (В.П. Сергеев и др., 1989). В Красноярском крае представление об ареале этой инвазии изменилось после многолетних исследований Г.Н. Гончаровой (1970-1990), а затем В.В. Упатова (1997) в девяти районах Причулымья Красноярского края. Оказалось, что уровень заболеваемости здесь значительно превышает этот показатель по краю - от 2 до 15 раз. В этих районах наблюдается непрерывный рост заболеваемости по описторхозу увеличение показателей абсолютного прироста, а также 20-30-кратное увеличение значения 1% прироста в данном регионе.

Описторхоз в настоящее время составляет достаточно высокий удельный вес в структуре общей заболеваемости и проявляется поражением многих органов и систем организма, что ведет к различным его проявлениям и порой запоздалой диагностике и лечению. Широта распространенности данной инвазии, высокая поражаемость населения разных возрастов, значительный экономический ущерб, связанный с увеличением временной нетрудоспособности среди работающего населения и детей, в большинстве случаев необходимость стационарного лечения заставляют отнести описторхоз к социально значимым заболеваниям.

Описторхоз является инвазией человека, а также ряда домашних и диких животных. Возбудителем является кошачья, или дикая, двуустка, относящаяся к классу сосальщиков. До настоящего времени многие звенья патогенеза при описторхозе остаются недостаточно изученными. Большинство авторов считают, что существенную роль играет механическое и токсическое воздействие гельминтов на стенку желчного пузыря, печеночных и панкреатических протоков и создание в них благоприятных условий для развития вторичной инфекции. А скопление в них большого количества описторхисов, их яиц, слизи и пластов сгущенного эпителия приводит к замедлению выделения секрета печени и поджелудочной железы, страдает функция желудка и двенадцатиперстной кишки (А.И. Пальцев, 1994; Э.Н. Коврова с соавт., 1997; и др.).

Согласно современным представлениям, важным фактором в патогенезе описторхоза следует признать аллергическую перестройку организма, возникающую в результате сенсибилизации его продуктами собственных тканей, в частности клеток эпителия, выстилающего

желчные протоки, подвергшиеся некрозу при травматизации их описторхисами. Роль аллергического фактора в патогенезе описторхоза подтверждается данными проведенных иммуноморфологических и цитохимических исследований. Отмечено, что острая фаза описторхоза неспецифична и часто протекает по типу аллергического заболевания (Н.Н. Озерецковская, 1990,1997; и др.).

Описторхозная инвазия играет большую роль в канцерогенезе. Доказана связь хронического описторхоза с опухолями ГБС По многочисленным данным отечественных и зарубежных авторов, в 50% случаев на вскрытии умерших, имеющих в анамнезе хронический описторхоз, выявлялась холангиокарцинома, а опухоли ГБС встречаются исключительно в районах, неблагоприятных по описторхозу.

В клиническом течении выделяют острую и хроническую стадии заболевания. В основе острого процесса лежит токсико-аллергический синдром, обусловленный воздействием метаболитов, выделяемых личинками описторхисов при их миграции и созревании. При этом различают несколько синдромов: гепатохолангитический,

гастроэнтероколитический, тифоподобный, гриппоподобный и др.

Наиболее часто наблюдается первично-хроническое течение описторхоза. Хроническая стадия связана с проникновением гельминта во внутрипеченочные желчные протоки и протоки поджелудочной железы.

В основе хронического описторхоза лежит длительное паразитирование гельминта в органах гепатобилиарной системы, поджелудочной железе, желудочно-кишечном тракте и развитие в них различных проявлений. Поскольку основным местом обитания описторхисов являются внутрипеченочные желчные пути, у больных довольно часто выявляются признаки паразитарного холецистита, холангита, гепатита, иногда цирроза печени (В.Я. Глумов, 1984; А.И. Пальцев с соавт, 1994; и др.).

Согласно нашим наблюдениям, патология со стороны гепатобилиарной системы выявлена практически у всех больных (96,3%) и была наиболее выражена в хроническую стадию болезни, наблюдалось ее прогрессирование с увеличением продолжительности заболевания.

У 38% больных описторхозом выявлено поражение поджелудочной железы. Но диагностика панкреатита вызвала определенные трудности, особенно на ранних стадиях заболевания. Многочисленные исследования показали, что при описторхозном панкреатите страдает как внешнесекреторная, так и внутрисекреторная функция поджелудочной железы. И сахарный диабет среди больных описторхозом встречается в 3-4 раза чаще, чем среди терапевтических больных, а для его компенсации требуется более длительное время (B.C. Зубарев с соавт, 1990; АИ. Пальцев, 1994).

На вовлечение в процесс желудка при описторхозе с развитием хронического гастрита указывают многие авторы (ММ. Богер, 1988; и др.). При сочетании описторхоза с хроническим гастритом первый, как правило, диагностируется поздно, иногда через несколько лет от начала заболевания, и порой выявляется как случайная находка при исследовании фекалий или дуоденального содержимого. Проведенные нами морфологические исследования слизистой оболочки желудка (СОЖ) показали, что у большинства больных описторхозом обнаруживаются различные

структурные изменения СОЖ, начиная от поверхностного гастрита, нередко эрозивного, с наличием эозинофильных инфильтратов, до атрофического. Имеющиеся изменения СОЖ, вероятно, связаны с аллергической перестройкой организма в целом и его реакцией на антигенное воздействие описторхисов и их метаболитов на СОЖ. У 58,8% больных гастритом в сочетании с описторхозом секреторная функция желудка оказалась пониженной.

В литературе имеются сведения о том, что глистная инвазия занимает важное место в аллергизации организма и нередко вызывает патологию кожи (Н.Н. Озерецковская, 1997; Т.Н. Константинова с соавт., 1998). Поражение кожи при описторхозе является своеобразной реакцией организма на внедрение паразита и встречается как в острую, так и в хроническую фазу описторхоза, но наиболее часто проявляется в его острую фазу.

Одним из проявлений токсико-аллергического синдрома при хроническом описторхозе являются кожные высыпания. Было замечено, что кожный синдром при описторхозе является признаком неблагополучия как в иммунной системе, так и во внутренних органах, предполагая более тяжелое течение заболевания.

В системе иммунитета коже отводится важная роль, а те аллергические реакции, которые разрешаются на коже, являются следствием иммунных нарушений (АА. Антоньев, В.И. Прохоренков, 1995). Патогенез кожных поражений проявляется не прямым ответом кожи, а опосредованным через связь с пораженными органами. Причиной патологических изменений является длительное нахождение паразита в организме и сенсибилизация продуктами метаболизма описторхисов.

У наблюдаемых нами больных в острую фазу описторхоза кожные проявления обнаружены в 68% случаев, а в хроническую - 28%. Они были представлены высыпаниями пятнисто-везикулезного, эритематозного характера и сопровождались кожным зудом. Сыпь локализовалась в различных частях тела, чаще на передней поверхности туловища, спине, разгибательной и сгибательной поверхности рук и ног. После дополнительных исследований поражения расценивались как проявления токсикодермии, обусловленной глистной инвазией.

Согласно нашим наблюдениям, при небольшой продолжительности заболевания (от нескольких месяцев до года) при наличии только паразитарного холецистита кожные проявления ограничивались кожным зудом, крапивницей, в отдельных случаях сыпью эритематозного характера. После проведения патогенетического и специфического лечения они исчезали и рецидировали редко.

У больных с длительными сроками заболевания (3 и более лет) и наличием более сложной сопутствующей патологии кожные проявления были более стойкими, часто рецидивировали. После проведения патогенетического и специфического лечения они исчезали, но в ряде случаев наблюдались их рецидивы, что требовало проведения дальнейшего лечения как основной, так и сопутствующей патологии.

У отдельных больных, страдающих описторхозом в течение многих лет (5 и более) и своевременно не получивших специфическое лечение, кожные проявления носили более упорное течение и часто протекали без периодов ремиссий. Проводимое традиционное лечение было неэффективным.

Несомненным достижением последних лет является открытие и внедрение в практику ряда новых противогельминтных препаратов. Тем не менее лечение описторхоза является трудной задачей. Оно должно быть комплексным, то есть специфическая терапия должна сочетаться с лечением, направленным на восстановление и нормализацию органов, вовлеченных в патологический процесс при описторхозе.

Мы использовали новые подходы в лечении больных описторхозом и схематично, с учетом доминирующих симптомов, поделили их на следующие группы:

1. Описторхоз без сопутствующих заболеваний, выявленный впервые.

2. Описторхоз в сочетании с воспалительными заболеваниями желчевыводящих путей и поражением печени (холециститом, холангитом, хроническим гепатитом, циррозом печени).

3. Описторхоз с вовлечением в процесс поджелудочной железы.

4. Описторхоз и болезни желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, язвенная болезнь).

5. Описторхоз в сочетании с кожными проявлениями (токсикодермией, рецидивирующей крапивницей и др.).

При лечении больных описторхозом должен соблюдаться принцип этапности:

1. Подготовительная патогенетическая терапия.

2. Специфическое лечение (бильтрицидом, азиноксом).

3. Продолжение лечения в поликлинике, а затем в

профилактории или в санатории.

Основной принцип патогенетической терапии заключается в купировании воспаления желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, улучшении функций органов, гипосенсибилизирующее лечение.

Подготовительное лечение проводится не менее 10-12 дней.

Для проведения специфической терапии в настоящее время широко используется бильтрицид (празиквантель) и азинокс. Бильтрицид прошел клинические испытания и рекомендован к применению как в острую, так и в хроническую стадии заболевания. Он является активным в отношении к зрелым и незрелым стадиям паразита. Препарат назначается в курсовой дозе 40-75 мг/кг веса больного.

Больные, освободившиеся от паразитарной инвазии, нередко нуждаются в продолжении лечения сопутствующей патологии, вызванной глистной инвазией.

Как показали наши исследования, успешная дегельминтизация не всегда приводит к полному выздоровлению, у больных остаются клинические проявления паразитарной инвазии, которые расцениваются как резидуальный период описторхоза - это собственно хронический холецистит, хронический дуоденит, дискинезия желчевыделительных путей, хронический панкреатит, нарушения в иммунной системе, протекающие по типу вторичного иммунодефицита, все это представляет серьезную проблему в плане восстановительного лечения.

Опыт совместной работы с врачами курортологами показал, что целесообразно реабилитацию больных хроническим описторхозом проводить с использованием лечебных курортных факторов. Рекомендуется после проведения контрольного обследования на предмет исключения паразитов и активности воспалительного процесса в органах гепатобилиарной и гастродуоденальной систем направлять больных на санаторно-курортное лечение.

Нами разработан и внедрен в практическое здравоохранение комплексный метод лечения больных описторхозом с кожными проявлениями, заключающийся в одновременном воздействии на сопутствующую хроническую патологию гепатобилиарной и гастродуоденальной систем и кожные проявления. Он состоит в применении питьевых лечебных минеральных вод (сульфано-хлоридно-гидрокарбонатная натриево-калиевая) с учетом секреторной функции желудка типа дискинезии желчного пузыря и других проявлений. Для лечения кожных поражений использовали учумскую иловую грязь в виде местных грязевых аппликаций на пораженные участки кожи либо общие грязевые ванны, чередуя их с сероводородными ваннами.

Читайте также: