Можно ли пить полисорб при лямблиях

Развёрнутая схема лечения лямблиоза + Два года спустя

Упорно сама долгое время лечилась от лямблий, перепробовала много схем, потом махнула рукой, так как они всё равно меня никак не беспокоили. Но недавно обнаружили лямблии у моей дочки, причём долго не могли найти причину. У ребёнка держалась температура, целый месяц болел живот в области пупка, расстроился стул. Оказывается, в отличие от взрослых у детей лямблиоз протекает с выраженными симптомами

Сложность лечения лямблиоза заключается в том, что лямблии часто находятся в состоянии цисты с характерной защитной оболочкой. Чтобы разрушить эту плотную оболочку лекарство должно быть высокоэффективным и зачастую токсичным. На сегодняшний день, как сказала наш гастроэнтеролог, Макмирор – одно из самых эффективных препаратов против лямблиоза, причём обладающий низкой токсичностью, поэтому его применяют и у детей.

Активное вещество:

Схема лечения (для ребёнка 3 года):

1 Этап – Подготовка – 14 дней:

1) Хофитол – 1,5 мл 3 раза в день до еды +

2) Креон 10000 – ½ капсулы 3 раза в день во время еды +

3) Минеральная вода Ессентуки №4 – 50 мл 2 раза в день до еды

2 Этап – Антипаразитарная терапия

1) Макмирор – ½ таблетки 2 раза в день после еды - 10 дней. Таблетка очень скользкая выпуклая, делить крайне неудобно, нужно аккуратно распиливать ножом. Во время приёма Макмирора у ребёнка не было замечено каких-либо побочных эффектов. Животик перестал болеть после приёма третьей таблетки. Затем:

2) Энтерол 1 капсула 2 раза в день за 1 час до еды – 7 дней

3 Этап – Восстановительный

1) Смекта – 1 пакетик 2 раза в день – 7 дней. Затем:

2) Креон 10000 – ½ капсулы 3 раза в день во время еды – 14 дней +

3) Нормобакт – 1 саше в день – 1 месяц

Диета: исключить сладкое и мучное на время лечения.

О результате: Через 3 недели сдали кал методом обогащения – лямблии обнаружены не были. Боли в животе прекратились, стул нормализовался. Так что, Макмирор действительно очень эффективный препарат. Теперь уделяем активное внимание профилактике.

Дополнение отзыва (2 года спустя): Прошло 2 года с момента написания отзыва. За это время мы пролечивались Макмирором ещё 2 раза, так как снова перезаражались лямблиями. Мы стали посещать детский сад и этим всё сказано - общие игрушки, общая посуда (лично видела, как детки пьют водичку из одного стакана), плохо помытые руки и т.д. Список, конечно, неполный, но сейчас не об этом. Так вот, наша гастроэнтеролог решила, что протравливать лямблии пока просто не имеет смысла, а целесообразней просто свести их численность до минимума, регулярно пропивая более щадящие препараты. И нам этим врачом была назначена следующая схема лечения без применения антибактериальных средств. Пролечились мы, строго придерживаясь схемы, и лямблии в специальном анализе - кал методом обогащения обнаружены не были. Надолго ли не знаю, но по крайней мере, на животик дочка перестала жаловаться.

Эффективная этиотропная и патогенетическая терапия имеет значение в стабилизации процесса и в прогнозе заболевания. В настоящее время арсенал противолямблиозных препаратов увеличивается, вместе с тем отмечается адаптация и постепенное развитие к ним устойчивости лямблии. Причиной устойчивости лямблий к воздействию препаратов является нерационально проведенное лечение (несоблюдение суточных, курсовых доз, количества курсов). В связи с этим поиск эффективных методов лечения данной патологии остается актуальной [1].

Сложность лечения больных с лямблиозом во многом обусловлена полисимптоматикой заболевания. Несмотря на большие успехи в создании высокоэффективных противопаразитарных препаратов, лечение лямблиоза, остается одной из нерешенных и сложных проблем [2].

Вопросы этиотропной и патогенетической терапии лямблиоза широко обсуждаются учеными многих стран мира в течение длительного времени. Однако, несмотря на существенные достижения в изучении этой проблемы, она остается по-прежнему актуальной, так как заболеваемость данной патологией продолжает расти [3]. Патогенное воздействие гельминтов на организм человека связано не только с патологией тех органов, где они локализуются, но и с общим воздействием на организм. Именно поэтому на данном этапе развития фармакологической промышленности время диктует создание препарата комплексного воздействия, объединяющего в себе противопаразитарную, антимикробную, противовоспалительную, желчегонную и другие активности. Такими свойствами обладают, как правило, фитопрепараты, содержащие комплекс биологически активных веществ.

В связи с этим немаловажный интерес представляет использование фитопрепаратов. Преимуществами фитопрепаратов является их малая токсичность и возможность длительного применения без существенных побочных явлений [4].

В плане создания лекарственных средств растительного происхождения, имеющих широкий спектр активности, являются растения рода Saussurea. Биологическая активность растений данного рода обусловлена наличием в их составе сесквитерпеновых лактонов гвайанового ряда [5].

Спектр биологической активности сесквитерпеновых лактонов достаточно широк, охватывает противопаразитарную, антимикробную, противовоспалительную, желчегонную и другие фармакологические характеристики.

В связи с этим весьма перспективным представляется изучение фармакологической активности экстракта соссюреи горькой, содержащей в своем составе сумму сесквитерпеновых лактонов (цинаропикрин, янерин, репин, цебеллин и др.). Проведенные доклинические исследования показали,что экстракт соссюреи горькой относится к веществам с умеренной токсичностью, обладает противопаразитарным, антимикробным, противовоспалительным, желчегонным эффектом.

Изучены фармакологические свойства экстракта соссюреи солончаковой, была установлена его противолямблиозная, противоопи стархозная и противотрихомонадная активность [7].

Критериями для включения в исследование являлись больные острой и хронической фазой лямблиоза, диагноз у которых был подтвержден микроскопическим обнаружением вегетативных форм лямблий и их цист в кале.

Диагноз был верифицирован на основании клинико-анамнестических и лабораторных (копроскопия кала, результат дуоденального зондирования, ПЦР-диагностика). Вегетативные формы лямблий были обнаружены в дуоденальном содержимом и жидких испражнениях, цистированные формы — в нативных фекалиях в течение 2-х часов после сбора анализа. Дополнительно всем больным проводилось ультразвуковое исследование (УЗИ).

На основании полученных дополнительных лабораторных данных была проведена статистическая обработка с использованием критерия Стьюдента, или t-критерий. Проверка осуществляется на основе выборочных данных. Проверяется нулевая и альтернативная гипотезы:

Н(0): две генеральные средние равны, или, другими словами, две сравниваемые выборки принадлежат к одной и той же генеральной совокупности. Проверяемый t-критерий выражается в виде отношения:

где m1, m2 — стандартные ошибки средних значений сравниваемых выборок.

tкрит находится по таблице для заданного α и числа степеней свободы

Если │tвыч│ Примечание . * – Статистически значимые различия, p Примечание . *– Статистически значимые различия, p

Развёрнутая схема лечения лямблиоза + Два года спустя

Активное вещество:

Схема лечения (для ребёнка 3 года):

1 Этап – Подготовка – 14 дней:

1) Хофитол – 1,5 мл 3 раза в день до еды +

2) Креон 10000 – ½ капсулы 3 раза в день во время еды +

3) Минеральная вода Ессентуки №4 – 50 мл 2 раза в день до еды

2 Этап – Антипаразитарная терапия

2) Энтерол 1 капсула 2 раза в день за 1 час до еды – 7 дней

3 Этап – Восстановительный

1) Смекта – 1 пакетик 2 раза в день – 7 дней. Затем:

2) Креон 10000 – ½ капсулы 3 раза в день во время еды – 14 дней +

3) Нормобакт – 1 саше в день – 1 месяц

Диета: исключить сладкое и мучное на время лечения.

Наиболее постоянными для лямблиоза у детей являются

функциональные нарушения со стороны желудочно – кишечного тракта:

снижение или полное отсутствие аппетита, его избирательность, навязчивая тошнота, спонтанная рвота. Ребенка беспокоит периодическая боль в животе, преимущественно в околопупочной области, правом подреберье и эпигастрии. Болевые ощущения усиливаются после погрешностей в диете, избытке высококалорийной и жирной пищи. Следует отметить, что у дошкольников абдоминальная симптоматика хронического течения лямблиоза обычно появляется вскоре после начала посещения детского сада,

в пилородуоденальной зоне, в мезо- и гипогастрии. Выявляются признаки дисфункции билиарного тракта: дискинезия желчного пузыря со спазмом или атонией сфинктерно – папиллярной области и признаками холестаза уже на первом году хронического течения инвазии. Характерно умеренное, но стойкое увеличение размеров печени, особенно левой доли, с плотноватой консистенцией при пальпации, положительные пузырные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи и др. Нередко сопутствуют гастрит и дуоденит. У части больных в случае длительного течения болезни на фоне хронического гастрита и восходящей бактериальной инфекции возможно развитие холецистита и панкреатита. Для панкреатита при лямблиозе характерны монотонные боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, диспепсия (тошнота, периодически – рвота), отсутствие выраженных воспалительных изменений в общем анализе крови (иногда обнаруживается моноцитопения). Выявляются умеренные нарушения внешнесекреторной активности, течение обычно доброкачественное.

У детей первых лет жизни с хроническим течением лямблиоза чаще наблюдаются кишечные проявления в виде функциональных расстройств секреторно-ферментативного или моторно-эвакуаторного характера:

многократные эпизоды в

У детей старшего возраста и подростков

преобладают запоры. Типичны микроэкологические нарушения:

облигатной микрофлоры (уменьшение количества бифидобактерий, лактобацилл), колонизация верхних отделов пищеварительного тракта (двенадцатиперстная, тонкая кишка) стафилококками, дрожжеподобными грибами рода Candida.

Тяжело протекает лямблиоз у лиц с иммунодефицитами, в частности с ВИЧ-инфекцией, чаще наблюдаются рецидивы и реинвазия.

Изменения в общем анализе крови при хроническом течении инвазии малоспецифичны: у детей раннего возраста чаще обнаруживают лейкоцитоз, эозинофилию, моноцитоз, у детей старшего возраста лейкоцитоз отмечается в половине всех случаев, имеет место анэозинофилия, моноцитопения.

- патологией желудочно-кишечного тракта, с тенденцией к перманентному течению и нерезко выраженными обострениями;

- вегетативными, невротическими нарушениями (особенно при их сочетании с патологией желудочно–кишечного тракта);

- стойкой эозинофилией по данным клинического анализа крови;

- рецидивирующими аллергическими заболеваниями.

Диагноз устанавливают на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования, эпидемиологического анамнеза, причем ведущее значение принадлежит лабораторному паразитологическому исследованию.

Показаниями к обследованию на лямблиоз являются:

- диарея неустановленной этиологии;

- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;

- гипотрофия, отставание в физическом развитии;

- дерматиты, крапивницы, экземы;

- обструктивные бронхиты, бронхиальная астма;

- аллергические реакции неустановленной этиологии;

- контактные с больным (паразитоносителем) лямблиозом.

Обязательному исследованию на лямблиоз подлежат следующие контингенты:

- дети, посещающие дошкольные образовательные учреждения, и школьники младших классов 1 раз в год при формировании коллектива или после летнего перерыва;

- персонал дошкольных образовательных учреждений при приеме на работу и 1 раз в год;

- дети и подростки при оформлении в дошкольные и другие образовательные учреждения (организации), приюты, дома ребенка, детские дома, школыинтернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские отделения больниц;

- дети всех возрастов детских учреждений закрытого типа и круглосуточного пребывания при поступлении и 1 раз в год;

- декретированные и приравненные к ним контингенты при поступлении на работу и периодически 1 раз в год (работники пищевой промышленности, общепита, в т.ч. детских образовательных учреждений, ассенизаторы и др.);

- лица, общавшиеся с больным или паразитоносителем (контактные);

- стационарные больные детских и взрослых больниц - по показаниям;

- амбулаторные больные - по показаниям.

Для диагностики лямблиоза используют паразитологические методы, определение антигенов лямблий в кале и серологические методы. Паразитологические методы используют для выявления вегетативных или цистных форм лямблий по морфологической идентификации при исследовании желчи или фекалий. В дуоденальном содержимом (желательно порция желчи "А") могут быть обнаружены вегетативные подвижные формы лямблий, при условии исследования немедленно после забора материала.

Исследование фекалий проводят в соответствии с МУК 4.2.735-99 "Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов". Для выявления лямблий в фекалиях применяют копрологические исследования. Вегетативные формы лямблий обнаруживаются крайне редко, в основном в разжиженных свежевыделенных фекалиях. Пробы фекалий исследуются разными способами: метод нативного мазка (для обнаружения цист и трофозоитов), исследование мазка, окрашенного раствором Люголя, наиболее информативны методы механического или формалин-эфирного обогащения с последующей микроскопией (при этом трофозоиты погибают).

Повышают эффективность исследований следующие приемы:

1. Кал исследуется в лаборатории за 5-7 дней до приема препаратов (антибиотики, антациды, антидиарейные средства), повреждающих морфологию паразитов;

2. При запорах желательно подготовить больного накануне перед сдачей анализа путем дачи слабительного (сенаде, гутталакс, солевых слабительных) и/или желчегонных препаратов;

3. Жидкий кал доставляют в лабораторию не позже, чем через 15-20 мин после дефекации, так как вегетативные формы погибают через 30-60 мин;

4. Исследование плотного кала можно проводить в течение суток с момента забора материала (цисты лямблий сохраняются в нем 10 дней и более), но для повышения эффективности обычно исследуют фекалии не позднее 2-3 часов после дефекации либо используют консерванты, не разрушающие цисты лямблий;

5. При отрицательном первом анализе проводят не менее 3 исследований кала с интервалом в 2-3 дня. Поскольку лямблии могут прекращать выделяться от 2-3 суток до 2-3 недель, при серьезном подозрении на лямблиоз рекомендуют проводить паразитологическое исследование кала в течение 4-5 недель с интервалом в 1 неделю.

Копрологическая диагностика лямблиоза трудна и может давать ложноотрицательные результаты. Причинами диагностических ошибок могут быть:

1. Неправильно собранный материал для исследования (твердые фракции фекалий из нижних отделов толстой кишки);

2. Погрешности лабораторного исследования (низкое качество подготовки мазка и т.д.)

Более высоким диагностическим потенциалом обладают методы

обнаружения антигенов лямблий в кале и биоптатах методом ПЦР и при

Серологические методы диагностики являются косвенными методами лабораторной диагностики лямблиоза, поэтому могут использоваться как дополнительные диагностические методы. Наиболее часто используется метод иммуноферментного анализа (ИФА), который основан на обнаружении в крови антител к антигенам лямблий. Уровень антител зависит от особенностей иммунной системы хозяина, интенсивности инвазии, формы течения заболевания и ряда других факторов. Специфические антитела классов IgM и IgG к антигенам лямблий можно обнаружить с 12-14 дня заболевания. После санации IgM быстро исчезают. Антитела класса IgG сохраняются до 2 месяцев после излечения.

При использовании серологических методов исследования могут возникать сложности. Так, антитела к лямблиям часто не определяются у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом или при упорном, рецидивирующем лямблиозе, что свидетельствует о снижении гуморального иммунитета и требует от врача применения индивидуальных схем лечения.

Положительные серологические реакции на лямблиоз могут обнаруживаться при инвазии другими простейшими (амеба, бластоцисты), то есть возможны ложноположительные результаты.

Таким образом, диагностирование и лечение лямблиоза только на основании положительной серологической реакции, без полноценного исследования фекалий нельзя считать оправданным. Также недопустимо назначение лечения после распространившегося в последние годы метода диагностики по Фоллю.

Для диагностики лямблиоза необходимо использовать клиникоэпидемиологические данные, результаты анализов крови, УЗИ печени и желчевыводящих путей, исследование дуоденильного содержимого, а также копрологические и серологические методы исследования. Они должны взаимно дополнять друг друга и использоваться совместно.

Лечение инвазированных лямблиями, особенно детей, назначается только при положительных результатах копрологического исследования или выявления антигенов лямблий в кале. При их обнаружении врач должен назначить антипротозойную терапию независимо от наличия или отсутствия клинических симптомов заболевания. Лечение должно быть комплексным, назначаться и проводиться врачом по индивидуальной схеме с учетом ведущих патологических синдромов, состояния иммунитета, наличия сопутствующей патологии.

Начинать лечение сразу антипротозойными препаратами нецелесообразно, так как это может привести к обострению клинических проявлений лямблиоза и развитию токсико-аллергических реакций.

Длительность этого этапа зависит от степени выраженности эндотоксикоза и составляет 2-4 недели.

Задачи терапии на данном этапе:

2. Устранение холестаза, моторно-эвакуаторных нарушений пищеварительного тракта

3. Восстановление функции печени и поджелудочной железы

При лямблиозе рекомендуется 5-6-разовое питание, так как частый прием небольших порций пищи способствует лучшему отделению желчи, губительно действующей на паразита. Пища должна быть преимущественно белковой, прием легкоусвояемых углеводов ограничивается. Ограничение углеводов обусловлено тем, что в условиях вторичной лактазной недостаточности в тонкой кишке происходит образование большого количества промежуточных сахаров, что создает питательную среду для простейших и условно-патогенной флоры. Содержание белков в рационе должно быть увеличено, так как они тормозят рост лямблий. Показаны кислые соки и ягоды, морсы, кисломолочные продукты, потому что лямблии плохо размножаются в кислой среде.

В рационе должно содержаться большое количество пищевых волокон, обладающих хорошими сорбционными свойствами: каши, отруби, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи. Очень высокое содержание пищевых волокон (> 3 г/100 г) в укропе, кураге, клубнике, малине, овсяной крупе, пшеничных и овсяных отрубях, сушеном шиповнике.

Рекомендуют методику рисовой сорбции, популярную в тибетской медицине. На курс требуется 2,5 кг обычного риса. Две столовые ложки риса вечером залить холодной водой. Утром рис отмыть холодной водой и залить 0,6 л кипятка, кипятить 2 мин. Воду слить через край край кастрюли, второй раз залить 0,6 л кипятка, кипятить 2 мин, откинуть на дуршлаг. Горячий рис медленно съесть натощак, после чего 4 часа не пить и не есть. Курс – 45 дней. Повторный курс через 6 мес. Третий курс провести через год.

Ввиду неоднородности кишечного синдрома при лямблиозе, энтеросорбенты специалистами назначаются индивидуально: при запорах предпочтительны препараты, содержащие лигнин с лактулозой, при диарейном синдроме — препараты, содержащие смектит.

Наиболее часто используются следующие сорбенты: смекта > энтеросгель > полисорб МП > фильтрум/лактофильтрум > полифепан > активированный уголь. Среди представленных препаратов эффективность снижается от первого к последнему. Наиболее эффективна смекта, 1 г которой удерживает 400 г агрессивных агентов.

Больным с гипотонией желчного пузыря назначают желчегонные средства с холекинетическим действием: магния сульфат 3 раза в день, сорбит или ксилит 3 раза в день до еды 3-4 недели, тюбажи с 30-50% раствором сорбита, ксилита или с минеральной водой; физиотерапия (лекарственный электрофорез с магния сульфатом на область печени, озокерит на область живота).

При болевом синдроме и признаках гипертонуса сфинктерного аппарата желчевыводящих путей рекомендуют: но-шпу, папаверин, дюспаталин, тримебутин в возрастных дозировках и холеретики – аллохол, холензим, холагон, желчегонные сборы.

Гепатопротекторы показаны при длительном течении лямблиоза и токсическом поражении печени продуктами обмена паразитов.

Ферменты назначают по результатам копрограммы (креон, мезим-форте, панзинорм, ликреаза, фестал, энзистал, панкреатин), предпочтительнее использовать препараты в микросферах.

Задачи данного этапа:

1. Эрадикация лямблий

2. Предотвращение запуска аллергических реакций Препараты для лечения лямблиоза представлены в таблицах 1 и 2.

Противолямблиозные препараты для лечения детей

Описание лямблиоза

Лямблии у ребенка представляют собой простейшие паразитирующие микроорганизмы жгутиковой формы. В вегетативном (подвижном) состоянии они имеют вид груши с парными жгутиками (4 пары) и присасывающегося диска, обеспечивающего крепление их к кишечной слизистой оболочки. Длина лямблий колеблется в пределах 8-22 мкм. Размножаются они делением. Вне организма их подвижность сохраняется порядка 20-25 минут.

Помимо вегетативной формы, паразиты при отсутствии благоприятных условий могут длительное время находиться в латентном (неподвижном) состоянии. В таком виде они способны сохраняться даже за пределами человеческого организма. Паразитарная циста достаточно устойчива ко многим антисептикам, но погибает при попадании прямых солнечных лучей, кварцевого и ультрафиолетового излучения. Паразиты уничтожаются при воздействии пониженных температур (ниже 20-22ºC мороза) и кипячения (100ºC в течение 7-8 минут).

При появлении благоприятных условий лямблии начинают активно делиться, вызывая заболевание под названием лямблиоз. Наибольшее скопление паразитов отмечается в верхней зоне тонкой кишки и печеночных отделах. Заболевание может обнаруживаться даже у грудных детей.

Этиология болезни

Абсолютное большинство лямблий находятся в латентном состоянии как в человеческом организме, так и вне него. Человек длительное время может даже не догадываться, что является носителем паразитирующих микроорганизмов. Однако они при появлении благоприятных условий легко переходят в вегетативную фазу. К наиболее значимым провоцирующим причинам лямблиоза у детей можно отнести нарушение элементарных норм гигиены, снижение иммунной защищенности, появление некоторых воспалительных или инфекционных заболеваний.

Заражение ребенка чаще всего происходит водным или пищевым путем. Несмотря на потерю подвижности, лямблии относятся к достаточно живучим микроорганизмам. Они могут сохранять свои способности, находясь в почве до 22-26 суток, в воде – до 85-92 суток, в молоке – более 110 дней. При этом следует знать, что при попадании уже 9-12 лямблиевых цист в организм ребенка вероятность заболевания очень велика (особенно на фоне пониженной кислотности желудочного сока). Таким образом, немытые овощи и фрукты, некипяченая вода и молоко, другие нарушения гигиены ведтук заражению детей.

Заражение может происходить при прямом контакте с зараженными детьми. Распространенными причинами становятся общие игрушки в детском саду, немытые руки, копание земли руками. Известны многочисленные случаи попадания паразитов от домашних животных (собак и кошек). Заражению может подвергнуться даже грудной младенец при питании зараженным грудным молоком.

Формы патологии

Лямблиоз может развиваться в острой и хронической формах. Острый тип заболевания более характерен для маленьких детей и при значительном дефиците иммунитета. Он проявляется в виде явных признаков: диарея, повышенная температура, дисфункция тонкой кишки. Хроническая разновидность имеет стадии ремиссии и обострения.

Как правило, патология проявляется, как другие заболевания пораженных органов. Выделяются следующие виды клинического проявления: кишечный лямблиоз (энтерит, энтероколит, гастродуоденит, дискинезия двенадцатиперстной кишки); гипатобилиарный лямблиоз (холецистит, дискинезия желчевыводящих каналов); лямблиоз, как фоновое заболевание. В большинстве случаев ребенок не болеет, но является носителем лямблий, способных заражать других детей.

Симптоматические проявления

Когда развивается лямблиоз, симптомы зависят от локализации скопления, возраста ребенка и индивидуальных особенностей детского организма. Признаки лямблий у детей в острой фазе проявляются в виде различных заболеваний и в целом достаточно интенсивно. Можно выделить следующие симптомы лямблий у детей: длительная диарея с резким неприятным запахом, при этом каловая масса имеет повышенную липкость, прилипая к горшку (унитазу); болевой синдром в области живота, в районе пупка; тошнота и рвота в течение продолжительного периода; похудение; неожиданное повышение температуры и озноб; кожная сыпь розово-красного цвета с зудом; сухой кашель.

У грудных детей признаки лямблиоза выражаются повышением температуры вплоть до 38,5 градусов, интенсивной диареей и явным дисбактериозом. Малыш становится плаксивым, капризным, начинает отставать в наборе массы. Ребенок часто отказывается от еды. Начиная с годовалого возраста, появляется такой симптом, как кожная сыпь, напоминающая дерматит. Может появиться одышка, вялость, синева в районе глаз.

У детей с возрастом возникают симптомы дисфункции вегетативной системы. Они выражаются в скачках артериального давления, головокружении. В транспорте подростков с лямблиями может укачивать, вызывая тошноту. Отмечается появление вазомоторного ринита. В запущенной стадии заболевания могут отмечаться серьезные кишечные проблемы – приступообразный болевой синдром в области живота. При этом он может быть такой интенсивности, что вызывает ощущение воспаления аппендицита. Общая интоксикация организма ведет к изменениям крови. Так в крови повышается уровень эозинофилов.

Лямблиоз достаточно опасен для детского организма риском ряда осложнений. В результате жизнедеятельности паразитов развивается гастрит и дуоденит. Если заражение коснулось печени или желчегонных каналов, то возможно зарождение панкреатита, холецистита и холангита. Остается небольшая вероятность возникновения кишечной непроходимости.

Постановка диагноза

С учетом того, что лямблии очень часто проявляются в виде различных заболеваний кишечника и печени, выявить патологию иногда достаточно сложно. Только комплекс диагностических исследований позволяет правильно дифференцировать патологию. Исследования проводят гастроэнтеролог и инфекционист. Прежде всего паразиты на ранней стадии заболевания выявляются по анализу крови на присутствие соответствующих антител. Анализ каловой массы позволяет оценить микрофлору и развитие дисбактериоза. При клиническом анализе крови выявляется эозинофилия, моноциноз, лейкопения, но прямое обнаружение паразитов невозможно. Наиболее эффективный способ – дуоденальное зондирование, которое проводится, начиная с 9-11 летнего возраста.

Принципы терапии

Вопрос, чем лечить и как вывести лямблии у ребенка, должен решать только врач. Самолечение достаточно опасно, прежде всего, риском постановки неверного диагноза. Когда обнаруживаются лямблии у детей, лечение должно проводиться путем эффективной медикаментозной терапии с обеспечением оптимального питания. Схема терапии зависит от типа заболевания и возраста ребенка.

При острой форме патологии основу терапии составляют противопаразитарные препараты. Лечение лямблий у детей производится по индивидуальной схеме с назначением следующих средств: Трихопол, Метронидазол, Альбендазола, Фуразолидон, Фламина (совместнов с Но-шпой, Макмирором и Интетриксом).

Вылечить заболевание в хронической форме можно только комплексными методами. Лечить лямблиоз у детей на этой стадии рекомендуется по трехэтапной методике. Особенности такого подхода заключаются в применении сильнодействующих препаратов, но при планомерной подготовке организма к их приему. Такое лечение лямблий у детей позволяет избежать токсических и аллергических осложнений.

Подготовительный этап лечения

На начальном этапе нормализуется ферментный обмен и повышается иммунная защищенность, причем применение сильных медикаментозных средств сводится к минимуму.

Важным лечащим эффектом обладает оптимизация рациона питания.

Рекомендуется составлять детский рацион из различных каш, печеных яблок, ягод (брусника и клюква), сухофруктов, овощей. Следует до минимума сократить углеводы (особенно в форме сахара и лактозы). Необходимо полностью исключить из меню: трудно усваиваемые жиры (сало), наваристые бульоны, горох, фасоль, сладости, напитки с газом, грибы, копчения. Потребление яиц резко ограничивается.

В медикаментозной части назначаются средства, не допускающие развития осложнений:

Предотвращение патологий желчегонного типа: холекинетики – сорбит, ксилит, раствор сернокислой магнезии или холеспазмолитики – Метацин, Но-шпа, экстракт белладонны, Платифиллин.
Борьба с токсикозом: энтеросорбенты – Полифепан, Смекта, Полисорб, Энтеросгель.
Предотвращение патологий печени: гепатопротекторы – Легалон, Карсил, Фестал, Панкреатин, Мезима.
От аллергических реакций: Диазолин, Цетрин, Лоратадин.

Основной этап терапии

Базовое лечение проводится на втором этапе терапии. Именно на этой стадии вводятся мощные противопаразитарные препараты для уничтожения лямблий. Эффективное воздействие обеспечивается назначением средств одной из 3-х групп: нитроимидазольные – Орнидазол и Тинидазол; нитрофурановые – Нифурател и Макмирар; бензимидазоловые – Албендазол. Основная форма лекарств – таблетки.

Самой распространенной схемой лечения детей считается проведение двухнедельных курсов с перерывом 7-8 суток. Начальный курс составлен из Орнидазола (для любого возраста) или Тинидазола (после 11 лет). Последующий курс: прием Нифуратела или Албендазола. Дополнительно может назначаться Энтерол. Риск аллергии устраняется введением Цетиризина (начиная с младенческого возраста) или Телфаста ( с 11 лет).

Завершающая стадия очищения организма

Последний, третий этап терапии предназначен для закрепления итогов терапии, восстановления нарушенного баланса и микрофлоры, повышения иммунитета. Наиболее важные элементы лечения – правильное питание, витаминотерапия, назначение ферментов и пробиотиков. Прежде всего пополняется витаминный запас и вводятся необходимые микроэлементы. Витаминотерапия обеспечивается Стимбифидом, Бионом-3. Особо отмечается положительная роль Энтерола и пробиотиков типа Линекса, Бифиформа. В качестве иммуномодуляторов рекомендуются Ликопид и Полиоксидоний.

На восстанавливающей стадии хорошие результаты обеспечивает народная медицина. Широкое применение находят соки (березовый, свекольный, морковный), настойка из ореховой скорлупы или чеснока. Эффективная профилактика достигается при употреблении измельченного подорожника с добавлением меда. В питательный рацион вводятся такие блюда: овощное пюре из тыква или кабачков; фруктовое пюре из кураги, чернослива, яблок; печеные яблоки; простоквашу, биокефир

Лямблиоз у детей может привести к серьезным осложнениям и подорвать здоровье. При появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза и разработки индивидуальной схемы лечения с учетом возраста ребенка.

Читайте также: