Можно ли лечить описторхоз пирантелом

Наконец-то я могу написать объективный отзыв про этот препарат. Он является противопаразитарным препаратом, а именно препаратом против описторхоза. Описторхоз - это такое заболевание, которое вызывают такие паразиты как описторхи. Они живут только в речной рыбе (кстати, если ваша кошка или собака тоже есть речную рыбу, то вы рискуете заразиться и от них, целуя их, например), поэтому речную рыбу надо только варить (не меньше 20 минут!) или хорошо жарить, но никак не коптить и не вялить, так как при недостаточной термической обработке и уж тем более при ее отсутствии описторхи выживают.

Мое детство прошло на берегу реки, папа рыбачит (гастроэнтеролог так и написала: речную рыбу ест редко, но папа рыбак), так что речной рыбки я поела. И конечно же ела вяленую рыбу, так что скорее всего заразилась описторхозом еще в детстве, так как титр был высокий. После того, как я начала лечение, мне было рекомендовано обследовать всю семью. У папы не обнаружился описторхоз, странно, но это - к лучшему.

Как проявляет себя описторхоз? У меня была увеличена печень, но поскольку я не врач, я этого не замечала. В течение последних двух лет у меня случились три приступа рвоты и поноса, хотя я уже много лет придерживаюсь более менее правильного питания, накануне ела кашку вместе с детьми, ничего такого, что могло бы спровоцировать такие симптомы. Последний раз добавилась еще и горечь во рту, так что было подозрение на проблемы с печенью и я пошла к терапевту. Она сразу предположила, что это все могут вызвать паразиты и мне было предложено сдать кровь всего на три паразита: описторхоз, токсокароз и лямблиоз. Первый подтвердился.

Позже я еще пересдавала кровь на описторхоз в санэпидемстанции, результаты те же, так что пришлось лечиться. К тому времени я уже знала, как именно лечится описторхоз, поэтому и пересдавала и еще раз проконсультировалась с гастроэнтерологом. Узнала про альтернативу, про какой-то комплекс препаратов, новая разработка ученых и так далее. Но меня заверили, что это все не доказано, не проверено, так что только Бильтрицид.

Бильтрицид - это единственный препарат, который уничтожает описторхов. По сути это яд, поэтому его применение только под контролем врачей, так что для меня было удивительно узнать в некоторых отзывах, что данный препарат можно спокойно купить в аптеке и дома спокойно принимать. Еще раз говорю, это яд, только в инфекционном отделении!

Все лечение расписывать не стану, отзыв ведь посвящен именно этому препарату, так что расскажу о нем. Само лечение занимает всего 1 день, остальное время - это подготовка и восстановление, что включает в себя и тюбажи и прием желчегонных препаратов, электрофорез, капельницы и так далее.

Мой вес в день лечения составлял 56 кг, так что мне назначили 6 таблеток. Скорее всего по одной на каждые 10 кг от массы тела. Принимать таблетки надо по 2 через час после каждого приема пищи. Поскольку это яд, то стоит очень много пить, до трех литров за день выпить надо, но не стоит себя насиловать, так как можно спровоцировать рвоту, а это нежелательно, иначе эффекта может и не оказаться.

Таблетки начинают действовать тогда, когда в организме накопится вся дозировка, то есть уже после третьего приема, хотя у меня уже после первого упало давление, было 120 на 80, а потом еще несколько дней держалось 100 на 60. Конечно на снижение давления влияют и капельницы и тюбажи, но мне стало немного не комфортно именно сразу после первого приема. Давление я мерила и до начала лечения и после каждого приема.

Вечером у меня сильно закружилась голова, появилась какая-то заторможенность, я легла поспать (хорошо, что еще уснула), дыхание стало тяжелым, даже удары сердца хорошо ощущала, в общем, было несладко, именно поэтому должен быть контроль врачей.

Чем выше титр, то есть, чем больше паразитов в организме, тем больше они вырабатывают продуктов жизнедеятельности, которыми я и травилась, если вспомнить те причины, которые привели меня к терапевту, то есть рвота и понос. Когда в организме вся дозировка, паразиты начинают распадаться, и также происходит интоксикация. Чем больше паразитов, тем сильнее интоксикация, так что мне было несладко, а вот некоторые не ощущают никаких побочных эффектов, как заверила меня медсестра, дежурившая в тот день.

Я немного поспала и мне стало намного легче, ночь прошла в штатном режиме, а на утро я чувствовала себя вполне нормально. Потом были капельницы, еще пришлось принимать препараты для печени и так далее. Через полгода должен быть повторный анализ на описторхоз, это время прошло и у меня отрицательный результат, так что я могу теперь сказать, что данный препарат избавляет от описторхов.

Пирантел от глистов у детей и взрослых. Подходит даже грудничкам! Как принимать при острицах (энтеробиоз), аскаридах. Нужно ли принимать всей семьёй, если глисты у одного? Профилактика. Что делать, если лечение не помогает? Мой опыт как врача и мамы.

Глисты у ребёнка (или, правильнее, гельминты) - это явление, с которым рано или поздно сталкивается каждый родитель. Если у вас есть дети, или домашние питомцы (или и те, и другие), тогда вопрос - как избавиться от непрошеных гостей? - стоит особенно остро.

Ведь наличие гельминтов редко проходит бесследно.

✔ Часто это приводит к нарушениям аппетита:

1) аппетит снижается; 2) бывает, что в общем аппетит снижен, а очень тянет на сладости; 3) аппетит хороший, или даже повышен, а ребёнок не поправляется.

✔ Могут быть различные аллергические реакции - от высыпаний на коже и зуда до бронхиальной астмы.

✔ Изменения нервной системы:

1) раздражительность, капризность; 2) нарушения сна (скрежетание зубами во сне, сомнамбулизм и др.); 3) головные боли.

✔ Нарушение пищеварения:

1) периодические боли в животе, тошнота; 2) возможны запоры, иногда поносы, или их чередование.

✔ Нарушается усвоение витаминов и микроэлементов.

✔ Может снижаться гемоглобин.

✔ Падает иммунитет.

Некоторые родители считают, что лучше сразу дать какое-то средство от глистов, вслепую. Но это часто не приносит желаемого результата. Ведь гельминты бывают разные, и лечение, соответственно, тоже разное.

Чаще всего у детей бывают острицы (энтеробиоз) и аскариды. В таких случаях идеальный препарат - Пирантел. Антигельминтик этот используется в медицине очень давно, он надёжный, проверенный и нетоксичный - его, в отличие от других лекарств от глистов, можно давать даже грудным малышам (с 6 месяцев).

Я предпочитаю польский Пирантел, т.к. больше доверяю европейскому производителю. И лучше всего покупать суспензию, а не таблетки, даже взрослым. Дело в том, что, если вы покупаете Пирантел в таблетках, их необходимо тщательно разжевать, да не одну, а целых 3 таблетки на один приём. Я пробовала, и для меня это гадость неимоверная. Лучше выпить суспензию. Но это, как говорится, дело вкуса
.

Пирантел суспензия продаётся во флакончиках по 15 мл с мерным колпачком.

В 1 мл суспензии содержится 50 мг пирантела. В 1 колпачке на 5 мл - 250 мг пирантела.

Мне неудобно пользоваться колпачком, его сложно вылизать, чтобы лекарство было принято до последней капли. Можно использовать мерную ложечку из-под другого лекарства, мерный шприц из-под жаропонижающего сиропа, или обычный шприц для уколов на 5 мл без иглы.

Стоимость флакона около 40 грн. Производитель - Польша.

Суспензия может быть неоднородной, на дне густой осадок, а сверху жидкость. Это нормально, только обязательно нужно хорошенько встряхнуть флакончик несколько раз перед употреблением.

Вкус у Пирантела сладко-фруктовый, похож на банановый, но горечь всё же чувствуется. Сыну, когда он был малышом, он очень нравился, просил добавки
Мне он так себе, потому что остаётся горьковатый привкус, но всё же намного вкуснее таблеток.

Состав:

Вспомогательные вещества:
натрия бензоат, натрия кармеллоза, сорбита раствор, глицерин, алюминия-магния силикат, полисорбат 80, поливинилпирролидон, ароматизатор абрикосовый (ароматические вещества, спирт изопропиловый, этанол 96%), симетикон эмульсия, кислота лимонная моногидрат, натрия гидроксид, вода очищенная.

Пирантел почти не всасывается, это очень хорошо, т.к. значит, что он действует только в кишечнике, а не разносится с кровью по всему организму. Он парализует в кишечнике паразитов, которые потом выводится с калом.

Не надейтесь после Пирантела увидеть в испражнениях дохлых глистов
. До конца кишечника они доходят уже полу-переваренными кишечными ферментами, поэтому в фекалиях незаметны.

✔ Поноса, или запора от Пирантела не будет.

✔ Никаких слабительных дополнительно давать НЕ нужно.

✔ Сорбенты (Смекта и др.), если их не назначил ваш врач, тоже излишни, достаточно обильное питьё.

От каких гельминтов эффективен.

Пирантел высокоэффективен (около 100%):

- против остриц (Enterobius vermicularis)

- против возбудителей аскаридоза ( Ascaris lumbricoides)

- трихоцефалеза (Trichostrongylus orientalis и Trichostrongylus colubriformis)

- анкилостомидоза (Ancylostoma doudenale, Necator americanus).

НЕ действует на лямблии.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: редко отмечаются тошнота, очень редко рвота, очень редко - боли в животе, диарея и потеря аппетита (чаще всего эти симптомы объясняются гибелью гельминтов, а не побочным действием Пирантела)

Аллергические реакции - зуд, крапивница, экзантема

Никогда никаких реакций из вышеперечисленного ни у сына, которому я давала Пирантел много раз, ни у меня, не было. У некоторых моих пациентов была тошнота и боли в животе, что было связано с гибелью глистов и воздействием продуктов их гибели на организм.

Лекарство это настолько НЕ токсично, что

Даже выраженная передозировка не вызывает признаков серьезной интоксикации

Повышенная чувствительность к пирантелу и другим компонентам препарата (ни разу как врач не встречала)

- с осторожностью детям до 6 месяцев (только по назначению врача)

БЕРЕМЕННОСТЬ, КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ:

- при беременности применять лишь в случаях крайней необходимости

- не рекомендуется применять препарат во время кормления грудью, т.к. он проникает в материнское молоко

КАК ПРИМЕНЯТЬ.

✔ АСКАРИДЫ.

Взрослым и детям для лечения аскаридоза Пирантел нужно принять всего 1 раз. Лучше всего это сделать утром, минут через 30-40 после завтрака. Хотя время приёма и приём пищи на эффективность лечения не влияет, это помогает избежать такого побочного действия, как тошнота.

Детям – 5 мг/кг веса однократно.

Взрослым весом менее 85 кг: 15 мл однократно (это весь флакончик), или 3 таблетки по 250 мг однократно, разжевать;
Взрослым весом более 85 кг: 20 мл суспензии однократно или 4 таблетки по 250 мг однократно, разжевать

Не забудьте взболтать перед употреблением!

При аскаридозе нет необходимости лечиться всем членам семьи, если аскариды обнаружены только у одного. Эти глисты от человека к человеку при контакте не передаются. Даже если вы, извиняюсь, нечаянно скушаете какашку вашего ребятёнка, у которого есть аскариды - вам точно ничего не будет! Яйца аскарид в кале похожи на только что снесенное яйцо курицы - из него сразу никогда ничего не вылупится. Курица яйцо высиживает, а яйца аскарид должны созреть, как в инкубаторе, в тёплой влажной почве, или песке.

Даже при самых благоприятных условиях, когда фекалии с яйцами аскарид попали в тёплую влажную почву, они созревают минимум 10 дней. Надеюсь, у вас в квартире тёплая влажная почва только в цветочных горшках. Если ваше дитё накакает именно туда - выбросьте почву, корни растения промойте проточной водой и засыпьте новым субстратом. Кстати, именно поэтому почву для комнатных растений не стоит брать в парке, или на клумбе - есть большой риск принести домой вместе с землёй яйца глистов. Лучше покупать специальную землю в пакетах, она проверяется на наличие яиц гельминтов.

✔ ОСТРИЦЫ.

Почему бывает, что лечение не помогает.

- детям - 10 мг на каждый килограмм массы тела, однократно.

- взрослым - такая же, как при аскаридозе.

Через 3 недели приём Пирантела нужно повторить (опять 1 раз).

Вылечить острицы намного сложнее, хотя Пирантел уничтожает их на 100%. Дело в том, что Пирантел действует внутри, в кишечнике. А острицы откладывают яйца по-особенному: ночью они выползают из заднего прохода и откладывают яйца в складки заднего прохода. При этом они выделяют особое вещество, от которого анус начинает сильно зудеть, ребёнок начинает чесать попу, при этом масса яиц попадает на руки, под ногти, а с руками на окружающие предметы (всё, до чего ребёнок дотрагивался, или брал в ручки: перила кроватки, подлокотники дивана и кресел, ковры на полу, клавиатура и т.д.), игрушки, постель. Стоит потом только дотронуться до зараженной поверхности - и яйца остриц уже у вас на руках! Ребёнок может потянуть игрушку, или уголок пододеяльника в ротик, или просто пальчик в рот засунуть - и опять, повторное заражение! А родители сокрушаются, что лечение не помогает и винят Пирантел, или нерадивого врача, который его назначил

Поэтому принимать лекарства от остриц нужно всем членам семьи, даже если их нашли только у одного. У взрослых заражение часто проходит бессимптомно.

Но этого мало! Если яйца остриц останутся на перилах кроватки, постели, игрушках, коврах, на обивке мягкой мебели, шторах, пульте от телевизора, под ногтями у ребёнка, - будет происходить постоянное повторное заражение, и никакой Пирантел не поможет! Яйца остриц сохраняют активность ещё 3 недели после попадания на различные поверхности.

Родители могут и не заметить, что у ребёнка чешется попа, т.к. этот симптом может быть и днём, а может быть только ночью во сне, а утром дитё уже и не помнит, что попа чесалась. А яйца остриц на руках и под ногтями остались. Да и у взрослых такой симптом, как анальный зуд, может быть только ночью, во сне (а на утро уже и не помнишь) и непостоянным - то он есть, а то уже прошел, и на него могут не обращать внимание.

Для эффективного лечения нужно на протяжении 2-х недель от начала лечения:

- чаще мойте руки с мылом (обычным, не нужно антибактериальное), во время лечения обязательно моем руки сразу после сна. И всегда - после посещения туалета и перед едой. Не забывайте тщательно мыть подногтевые пространства, можно специальной щёточкой. Ребёнку ногтики нужно коротко остричь.

- мойтесь под душем каждый день, желательно утром после пробуждения; особенно тщательно нужно мыть кожу вокруг ануса. Обязательно используйте мыло, или гель для душа; Лучше мыться под душем, а не в ванне (яйца остриц могут, смываясь с заднего прохода, плавать в ванной и попасть в рот, нос - и привести к повторному заражению). Ребёнка в ванночке тоже лучше не мыть (по этой же причине). После этого, если вы вытираете попу обычным полотенцем, повторно его не используйте - сразу в стирку при температуре выше 90 градусов! Или используйте одноразовые бумажные полотенца. То есть, это очень важно: первые 2 недели сразу после сна моем попу!

- обязательно мойте попу ребёнку после каждого испражнения и вытирайте одноразовыми полотенцами, а, если вы не дома - используйте влажные салфетки;

- меняйте ребёнку трусики (если он уже не носит подгузники) дважды в день. Утром проснулся, помыл попу, руки - и надел чистые трусы. Трусики должны быть плотно облегающими, из натурального материала. Стирать их нужно отдельно от другой одежды, а после стирки тщательно проглаживать с обеих сторон, чтобы убить яйца остриц. Если ваш ребёнок в подгузниках - никаких особенных действий с ними производить не нужно, но выбирайте плотно облегающие;

- меняйте пижаму ребёнку ежедневно. Стирайте её вместе с трусиками при температуре выше 90 градусов, или проглаживайте горячим утюгом;

- постирайте постельное бельё в очень горячей воде (выше 90 градусов), или в обычном режиме, но тогда тщательно прогладьте горячим утюгом. Меняйте и стирайте/гладьте постельное бельё раз в 3 дня. Если вы берёте ребёнка в свою кровать, то своё постельное бельё обрабатывайте так же;

- меняйте полотенца для тела ежедневно, или пользуйтесь бумажными; стирайте их при температуре выше 90 градусов;

- протирайте сидения унитаза/ горшка специальными дезинфицирующими средствами, или мойте с мылом ежедневно.

Сделайте тщательную влажную уборку помещения.

Яйца остриц могут жить на разных поверхностях до 3-х недель. Для уборки НЕ желательно использовать средства с хлоркой, т.к. они могут вызвать аллергию. Можно использовать хозяйственное мыло, или гель (ссылка на него в конце отзыва), добавив в него масло чайного дерева (1 каплю на 1 литр).

Что можно мыть - мойте водой с мылом (полы, пластиковые игрушки).

Что можно стирать - постирайте (мягкие игрушки, мягкие бортики кроватки, покрывала на кроватях и креслах-диванах). Постирайте шторы и тюль - на них оседает масса пыли с яйцами глистов.

Что можно протереть (столы, полки, дверные ручки, перила кроватки) - протирайте, ведь ваш ребёнок, когда вы ещё не знали, что у него острицы, касался этих вещей, а на ручках и под ногтями могли быть яйца. Для этого можно использовать специальные средства с дезинфицирующим эффектом;

Не забудьте протирать антибактериальными салфетками клавиатуру компьютера, телефона, пульта от телевизора - на них остаётся всё, что у вас на руках.

Ковры полностью почистить в домашних условиях не получится - отдайте их в чистку горячим паром (в химчистку нежелательно - вам же этой химией потом дышать!)

Мягкую мебель нужно почистить специальным средством, можно это сделать самим, а можно вызвать на дом специалиста из клининговой компании. Или замените обивку на кожаную, или дерматиновую;

Чтобы ребёнок не расчёсывал попу, если она сильно чешется - смазывайте анус 1-2 раза в день противоаллергическим средством, например, Псилобальзам, или Фенистил-гель. Дополнительно наденьте на ночь ему перчатки (рукавички), а утром их снимите и обязательно постирайте; Не чешется - не смазывайте.

Через 2 недели после последнего приёма Пирантела можно повторить АНАЛИЗЫ (три соскоба, или отпечатка ежедневно на энтеробиоз). Но они не дают 100% достоверную информацию, так как можно не попасть на период откладывания яиц. Отпечаток на энтеробиоз можно сделать дома, а потом отнести в лабораторию на анализ. Как это сделать, показано на видео здесь.

✔ ПРОФИЛАКТИКА.

Можно ли давать Пирантел для профилактики?

Вообще-то "профилактика" - это предупреждение заражения. А Пирантел - это уже лечение имеющегося гельминтоза.

Лучшая профилактика - это гигиена, то есть:

- мыть руки после прогулки, туалета и перед едой

- тщательно мыть проточной водой овощи, фрукты и особенно зелень перед употреблением. Не мыть овощи, фрукты и зелень водой из реки, или озера/пруда

- не грызть ногти

- не есть плохо прожаренное мясо (бифштекс с кровью и др.), полусырой шашлык и т.п

- не есть сырую рыбу, или слабо прожаренную рыбу

- тщательно следить, чтобы игрушки и другие предметы, которые маленький ребёнок тянет в рот, были чистыми

- не плавать в водоёмах со стоячей водой.

Нюансы:

- если у ребёнка часто чешется задний проход;

- бывают высыпания на коже или дерматит, есть заложенность носа

- бывают иногда боли в животе без повышенной температуры, которые проходят сами,;

- снижен аппетит, или есть хочет, но только сладкое (или ест всё, но худеет)

- наблюдается нервозность, капризность, нарушения сна

- тёмные круги под глазами

- в крови повышенны эозинофилы

А при этом анализ кала на яйца гельминтов и соскоб на энтеробиоз отрицателен, то можно полечить "вслепую" Пирантелом. Но обязательно посоветуйтесь с вашим врачом!

Я в таких случаях советую дополнительно сделать анализ кала на антиген лямблий (качественное определение, подробнее о нём здесь. Этот анализ делают самым современным методом ПЦР, и он даёт почти 100% результат - есть лямблии, или нет. Если результат анализа отрицательный, значит, нет лямблий - можно дать "вслепую" Пирантел. Если есть лямблии - Пирантел не поможет, нужно другое лечение и обязательно диета.

Несколько слов про анализы крови на глисты:

Анализ крови (по методу ИФА) осуществляется только на токсоплазмоз, токсокароз, фасциолез, описторхоз, эхинококкоз. Выявление всех остальных более-менее распространенных паразитов анализом крови недостоверно.

Если у вас есть домашние животные - не забывайте им тоже давать средства от глистов, но желательно специальные ветеринарные. Я своей собаке даю вот эти.

Собаки-кошечки человеческими острицами не заражаются, но яйца остриц могут попадать на шерсть, а там, стоит только погладить - на руки. Поэтому домашних питомцев нужно выкупать со специальным (не человеческим) шампунем.

Здоровья вам и вашим близким!

Другие мои отзывы, которые могут быть вам полезны:

И ещё много другой полезной информации у меня на страничке. Заходите, буду рада

109316, Россия, г. Москва, ул. Таллалихина, 33

Ershova Natal'ya Vyacheslavovna

Postgraduate at the Parasitology Department of the Institute of Veterinary and Sanitary Expertise of Moscow State University of Food Production

109316, Russia, g. Moscow, ul. Tallalikhina, 33

erschowa.n2014@yandex.ru

Дата направления статьи в редакцию:

Предметом исследования является анализ научной литературы по вопросам способов заражения кошек Opisthorchis felineus, а также наиболее распространенных клинических симптомов болезни. В статье указывается возбудитель данной инвазии, а также его промежуточные хозяева.Автор рассматривает эффективность препаратов с действующими веществами празиквантел и альбендазол, противопоказания к их применению. Проанализированы побочные действия лекарственных препаратов с вышеизложенными действующими веществами на организм кошки. Приводятся примеры торговых названий препаратов с данными действующими веществами. Методом исследования является анализ литературных источников по изучению действия антигельминтных препаратов, применяемых при инвазии Opisthorchis felineus у кошек, их побочные эффекты и действие на организм кошки. Научная новизна обусловлена необходимостью сравнительной оценки эффективности антигельминтных препаратов с действующими веществами празиквантел и альбендазол при лечении описторхоза у кошек в связи с разнообразием антигельминтных препаратов с различными действующими веществами и разными торговыми названиями на коммерческих рынках. Исходя из вышеизложенного, существует необходимость изучения распространения описторхоза плотоядных на территории Москвы. Необходимо уточнить факторы передачи возбудителя домашним животным, эффективность антигельминтных препаратов и оценить риски заражения человека.
Ключевые слова: кошки, описторхоз, трематоды, гельминты, инвазия, печень, поджелудочная железа, ангельминтики, празиквантел, альбендазол

The research subject is the analysis of scientific works studying the ways of cats infestation with Opisthorchis felineus and the most common clinical symptoms of the disease. The article denotes the infestant of the invasion and its bridging host. The author considers the effectiveness of medications with active ingredients praziquantel and albendazole and treatment contradictions; analyzes the side effects of medications containing the above mentioned active ingredients on a cat’s organism; gives the examples of trade names with these active ingredients. The research method is the analysis of works studying the impact of anthelmintic agents, used to treat Opisthorchis felineus invasions in cats, on a cat’s organism and their side effects. The scientific novelty of the study in determined by the need for a comparative assessment of the effectiveness of anthelmintic agents with the active ingredients praziquantel and albendazole for treating opisthorchiasis in cats due to the existing variety of anthelmintic medications with various active ingredients and different trade names present on the mass market. Based on the research, the author concludes about the necessity to study the spread of opisthorchiasis in carnivores on the territory of Moscow. It is necessary to study the factors of the pathogen transmission to pets and the effectiveness of anthelmintic agents, and to assess the risks of infection for people.

anthelmintic, pancreas, liver, invasion, worms, flukes, opisthorchiasis, cat, praziquantel, albendazole

Актуальность темы: обусловлена широким распространением описторхоза среди мелких домашних животных в мегаполисах. Существующим положением на коммерческих рынках по антигельминтным препаратам, в которых используются различные активные действующие вещества и разные торговые названия. Исходя из вышеизложенного, существует необходимость изучения распространения описторхоза плотоядных на территории Москвы. Необходимо уточнить факторы передачи возбудителя домашним животным, эффективность антигельминтных препаратов и оценить риски заражения человека.

Цель исследования: провести анализ литературных источников по изучению действия ветеринарных антигельминтных препаратов, применяемых при инвазии Opisthorchis felineus у кошек, а также установить более эффективный препарат при профилактике и лечении Opisthorchis felineus у кошек.

М атериалы и методы: проанализированы литературные источники по изучению действия антигельминтных препаратов, применяемых при инвазии Opisthorchis felineus у кошек их побочные эффекты и действие на организм кошки.

Сейчас на рынке существует множество разнообразных предложений ветеринарных антигельминтных препаратов. Антигельминтики – химиотерапевтические средства, предназначенные для лечения и профилактики гельминтозов. Поскольку между таксонами гельминтов существуют морфологические и физиологические отличия, имеет место различная чувствительность гельминтов к препаратам различных классов. Еще большие различия существуют между гельминтами и их хозяевами, что и обусловливает избирательность действия антигельмитиков.

В основном для лечения и профилактики инвазии Opisthorchis felineus представлены комбинированные средства широкого спектра действия, их различие только в активных действующих веществах. В данной статье мы проводим сравнительный анализ действия препаратов с действующим веществом празиквантел и альбендазол.

Результаты и их обсуждение

Описторхоз — природноочаговый зооантропоноз, поражающий преимущественно гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. Заболевание отличается длительным течением, протекает с частыми обострениями. В патогенезе описторхоза выделяют две фазы: раннюю, или острую, фазу и позднюю, или хроническую. После завершения острой стадии болезни развивается хроническая стадия описторхоза, которая может длиться более 10 – 20 лет [14] . Наиболее часто при описторхозе описывают признаки поражения желчного пузыря и желчных протоков. При хроническом описторхозе встречаются осложнения, требующие хирургического лечения, такие как склерозирующий холедохит, папиллит, стеноз большого дуоденального сосочка, а также значительное сужение пузырного протока, вплоть до его полной облитерации с явлениями механического холестаза [14, с 125-126] .

Как считает Новицкий В.В. (2001г.), механический холестаз приводит к развитию подкапсульных и внутрипеченочных холангиоэктазов, кист печени. По мнению автора, при холестазе возможно инфицирование биллиардного тракта с развитием гнойного описторхозного холангита, холециститов, холангитических абсцессов печени и холангиогенного сепсиса.

Многие авторы считают, что описторхозная инвазия вызывает и поддерживает воспалительно-пролиферативные изменения и в поджелудочной железе, что обусловлено паразитированием гельминтов в протоках железы, их токсическим действием, нарушением оттока панкреатического сока при стриктурах, рефлюксах желчи в протоки железы [9, с 321] .

Интересно, что морфологические изменения характеризуются продуктивным каналикулитом с очаговым или внутридольковым склерозом с нарушением дольчатого строения поджелудочной железы, особенно в области головки. Все эти изменения создают условия для развития как острого, так и хронического панкреатита, а также способствуют возникновению первичного рака печени и поджелудочной железы [12, с 217] .

Исходя из данных научной литературы, симптомы болезни у животных зависит от его формы. При скрытой форме, которая регистрируется в тех регионах, где большинство животных заражены, отмечается лишь небольшой подъем температуры. При острой форме температура может подняться до 39°С и выше и держится до трех недель. Также регистрируется сильная боль в области правого подреберья, тошнота [2] . При хроническом течении исследователи отмечают симптомы воспалительных процессов в печени и поджелудочной железе. Жирная пища не усваивается. Со временем появляется депрессия, вплоть до полного безразличия к жизни. Как отмечает Новицкий (2001г), при сильной инвазии может развиться желтуха (слизистые оболочки и кожа приобретают желтый оттенок), а если их очень много, то в печени появляются абсцессы (гнойные инкапсулированные участки), в дальнейшем могут появляться некрозы (участки отмирающих тканей). Все это может привести к желчному перитониту, при котором желчь из разорвавшихся протоков выливается в брюшную полость. При перитоните лечение невозможно [3, с.14] .

Исходя из данных научной литературы, основным методом диагностики описторхоза остается паразитологические исследования, а именно: исследование дуоденального сока и копроскопия с целью обнаружения яиц гельминта в фекалиях. Тем не менее, эти методы могут оказаться недостаточными для достоверного исключения описторхоза. Отсутствие яиц Opisthorchis felineus в образцах, взятых у зараженных собак, может быть обусловлено ранней стадией заболевания, когда еще отсутствуют половозрелая форма описторхиса, цикличностью яйцекладки паразита, неравномерным распределением его яиц по содержимому толстой кишки, слабой степенью инвазии и, следовательно, низкой вероятностью обнаружения яиц гельминта [3, с.15] .

Диагноз на описторхоз может быть поставлен на основании серологических реакций (таких как реакция иммунодиффузии и реакция пассивной гемагглютинации). Эти тесты обладают информативностью на ранней стадии заболевания, т.е. до начала выделения яиц паразитом и менее эффективны при хронических стадиях болезни. Кроме того, они трудоемки и малопригодны для проведения массового скрининг-анализа. В этом случае больший практический интерес представляют диагностические тест-системы, разработанные на основе одного из высокочувствительных иммунологических методов – иммуноферментного анализа (ИФА) [2, с.155] .

Рекомендовано использование антигельминтных препаратов не только при обнаружении яиц и половозрелых особей Opisthorchis felineus, но и для профилактики [9, с.321] .

Если диагноз гельминтоза подтвержден, то выбор препарата должен зависеть от знания специфики терапевтического эффекта различных лекарственных средств. Современные антигельминтики характеризуются селективной токсичностью для паразитов и низкой токсичностью для хозяина. Такая избирательность в воздействии основана на существенных физиологических и биохимических различиях между паразитом и хозяином. Так, в отличие от млекопитающих, гельминты получают энергию в результате анаэробной ферментации углеводов в восстановленные конечные продукты [3, с.13] .

Исходя из результатов исследований Пановой О.А., Написановой Л.А., Гламаздина И.Г. (2015г.) наиболее часто в состав современных антгельминтных средств включаются такие вещества, как пирантел и его соли, празиквантел, фенбендазол, оксантел, бензимидазолы и их производные, нитросканат, макролиды (макроциклические лактоны, никлозамид, соли пиперазина и другие. На Opisthorchis felineus действуют празиквантел и альбендазол.

Празиквантел (Praziquantel) [2-(циклогексилкарбонил)-1,2,3,6,7,- 1b-гексагидро-4 Н-пиразино (2,1-а) изоквинолин-4-1] входит в квинолин–пиразин ацилатную химическую группу. Он очень активен по отношению к большинству плоских и, особенно, ленточных глистов. Вследствие своей низкой токсичности (при пероральной даче мышам и крысам ЛД50 празиквантела составляет 2000 и 3000 мг на 1 кг массы тела, соответственно) препарат нашел широкое применение при лечении инвазированных трематодозов у кошек [13, с.271] .

При пероральном применении препарат быстро всасывается в тонком отделе кишечника. Максимальная концентрация празиквантела в плазме крови кошек достигается через 1 час. Празиквантел метаболизируется в печени, при этом интенсивность его разрушения обратно пропорциональна величине полученной животным дозы. Через 24 часа после дачи концентрация празиквантела в плазме крови снижается ниже выявляемого уровня [8, с.321] .

В крови около 80% препарата находится в связанной форме с белками плазмы крови – эта связь обратима. В таком виде празиквантел хорошо распределяется по большинству органов и тканей организма. Из организма соединение выводится в основном в виде неактивных метаболитов с мочой, период полувыведения составляет около 3 часов после перорального введения препарата. Большая часть продуктов его метаболизма представляет собой относительно неактивные глюкуроновые или сульфатные компоненты, а также гидроксильные производные [8, с. 322] .

Ежедневная пероральная дача препарата в дозе 20, 60 и 180 мг на 1 кг массы тела в течение 4 недель не сопровождается появлением у животных признаков интоксикации [6] .

Считается, что празиквантел вызывает сокращение мышечной ткани у паразитов, что приводит к их отрыву от стенки кишечника и смерти. Механизм его действия заключается в деполяризации нейромышечных ганглиоблокаторов, нарушении транспорта глюкозы и микротубулярной функции у цестод, повышении проницаемости мембран клеток гельминта для ионов кальция, что вызывает генерализованное сокращение мускулатуры паразита (которое переходит в стойкий паралич) и приводит к нарушению нервно-мышечной иннервации и гибели паразита. Кроме того, препарат является ингибитором фумаратредуктазы и способствует вакуолизации в поверхностном слое члеников паразита, которая ведет к их разрушению и быстрой гибели гельминта [13, с. 272] .

Празиквантел проявляет сильное антигельминтное действие по отношению к большому количеству видов плоских глистов, паразитирующих в организме кошек, в частности трематод семейства Opisthorchiidae [12, с.278] . Интересно, что совершенно бесполезен празиквантел при заражении простейшими паразитами, такими как Toxoplasma gondii, Isospora cati, Giardia canis и т. д.

Противопоказанием к применению препаратов с действующим веществом празиквантел у кошек являются:

- беременность или лактация

- возраст менее двух месяцев

- при заболеваниях печени и почек

- при аллергических реакциях на препарат

- при воспалительных заболеваниях

- для ослабленных и старых животных

Выпускается препарат в широком разнообразии форм. В таблетках он чаще всего назначается взрослым животным. Для котят удобнее применять в пасте или суспензии из-за возникающих трудностей в проглатывании таблеток [13, с. 273] .

Дозировка указана в инструкции каждого препарата, в зависимости от веса, возраста и количества действующего вещества.

При сильной инвазии назначаются повторные приемы в соответствии с инструкцией к препарату.

Возможны побочные эффекты в виде:

Празиквантел содержат следующие препараты:

Препаратами на основе празиквантела можно проводить как профилактику, так и лечение инвазии Opisthorchis felineus у кошек.

Альбендазол (Albendazolum) [5-(Пропилтио)-1Н-бензимидазол-2-карбаминовой кислоты метиловый эфир] производное карбамата бензимидазола.

Альбендазол относится к противопаразитарным средствам широкого спектра действия. Он губительно действует на взрослые формы и их личиночные стадии, обладая самым широким спектром действия среди антигельминтных средств и эффективен против большинства нематод, некоторых цестод и трематод. Препарат борется со взрослыми личинками, а также их незрелыми формами в различных органах и тканях [4, с. 154] .

Принцип действия альбендазола состоит в связывании с тубулином — структурным белком микротрубочек. При этом снижается усвоение глюкозы гельминтом, что в итоге опустошает запасы гликогена. Наблюдается торможение синтеза АТФ, блокировка перемещения различных органелл мышечных клеток паразита. В результате происходит паралич и гибель гельминта [7] .

Препарат полностью неэффективен против простейших паразитов, так как они не имеют мышц, на которые можно воздействовать, соответственно невозможно вызвать паралич.

После приема альбендазола до 45% о введенной дозы всасывается в кровь. Препарат абсорбируется, метаболизируется в печени, превращается в альбендазола сульфоксид, который обладает глистогонной активностью. Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 2 часа. Далее сульфоксид метаболизируется в сульфон. Метаболит хорошо связывается с белками крови и распостраняется по органам и тканям организма. Выведение происходит через желчь и фекалии, а также с мочой [13, с.273] .

В ходе проведенных исследований на мышах крысах не было выявлено канцерогенное воздействие вещества на организм. ЛД 50 для белых мышей при пероральном применении составляет более 10000 мг/кг. Репродуктивная способность самцов не нарушается, не было обнаружено морфологических изменений семенников. Однако, в ходе исследований на экспериментальных животных, было установленно, что при длительном применении высоких доз препарата развивается жировая дистрофия гепатоцитов. Считается, что Альбендазол неблагоприятно влияет на фертильность животных, обладает тератогенной активностью (способностью вызывать структурные и функциональные дефекты в период развития плода) [4, с.155] .

Противопоказанием к применению препаратов, с действующим веществом альбендазол у кошек являются:

- беременность и лактация

- во время случки

- возраст до 3 месяцев

Выпускается препарат в широком разнообразии форм. Дозировка указана в инструкции каждого препарата, в зависимости от веса, возраста и количества действующего вещества.

Если при использовании альбендазола придерживаться рекомендованных дозировок, то нежелательные эффекты не проявляются. Однако, возможны следующие побочные проявления:

Действующее вещество альбендазол содержится в следующих препаратах:

Препараты на основе альбендазола могут быть использованы как для профилактики, так и для лечения инвазии Opisthorchis felineus у кошек.

Частота заражения кошек паразитическими червями велика. Оно может произойти самыми разными способами: оральным и контактным путями, через инвазированных насекомых и через кожу.

В настоящее время существуют препараты широкого и узкого спектра действия. Их назначение осуществляется ветеринарным врачом в зависимости от видов паразитов, так как их может быть несколько видов, а также степени зараженности.

Учитывая, что паразитарные заболевания — это группа разных по этиологии болезней, необходимо определить вид или виды возбудителя прежде чем подбирать антигельминтный препарат. При лечении и профилактике инвазии Opisthorchis felineus у кошек высокоэффективны препараты с действующими веществами альбендазол и празиквантел.

Очень часто может получиться, что при заражении эндопаразитами никаких симптомов не проявляется, поэтому каждому животному показана дегельментизация с профилактической целью в соответствии с инструкцией к выбранному препарату.