Может ли быть язва желудка от лямблий

Лямблиоз является актуальной проблемой как у детей, так и у взрослых. По данным некоторых авторов, до 20 % страдающих данной инвазией - это дети до 14 лет. Инфицированность лямблиями в детских коллективах может достигать до 50-60%.

Что это за заболевание, и почему так важен ответ на вопрос: лечить или нет?
Что это за паразиты, и как от них уберечься?
Живут ли лямблии в печени или нет?

В этой рубрике мы познакомим вас с данным видом простейших, их циклом развития, путях заражения, симптома, а также постараемся ответить на вопросы, которые так беспокоят родителей наших маленьких пациентов.

Лямблиоз - заболевание вызываемое простейшими.

Лямблиозная инфекция вызывает воспалительные изменения на протяжении всего кишечника: наиболее выраженные в 12-перстной и тонкой кишке. Реже отмечаются изменения в толстой кишке и червеобразном отростке - при массивной инвазии и сниженной иммунологической защите организма. Степень воспалительных изменений стенок кишечника может варьировать от простых отечных форм до геморрагических изменений с образованием эрозий и язв.

Что это за возбудитель?

Лямблии - это одноклеточные паразиты, относящиеся к простейшим. Впервые они описаны нашим отечественным ученым Д.Ф. Лямблем в 1859 году, именем которого и названы, отсюда и заболевание – лямблиоз. Данные паразиты встречаются в двух формах - вегетативной и цистной. Благодаря цистной форме (защитной) могут долго сохраняться во внешней среде. Следует отметить, что некоторые бытовые фильтры для воды не способны полностью очистить её от цист лямблий, учитывая малые размеры паразита.

Так выглядит lamblia intestinalis

Восприимчивость к заражению высокая, лямблиоз распространен повсеместно не только среди детей, но и взрослых. Причем дети раннего и школьного возраста заражаются чаще взрослых. Новорожденные дети не исключение, несмотря на грудное вскармливание и тщательный уход. Источником заражения является больной человек или носитель лямблий, а также некоторые грызуны, например, морские свинки.

Лямблии относятся к наиболее распространенным паразитам человека. Современные данные о биологических особенностях лямблий свидетельствуют об их исключительной приспособленности к обитанию именно в желудочно-кишечном тракте.

Основной путь передачи - водный. Инфицирование может произойти при употреблении воды из-под крана, при мытье овощей и фруктов не кипяченой водой, достаточно попасть в организм 8 - 10 цистам. Остается высоким и риск заболеть при купании в открытых водоемах, бассейнах, зараженных цистами лямблий. Несмотря на то, что лямблии размножаются только в организме хозяина, они сохраняются во внешней среде несколько месяцев в виде цист, хорошо выдерживают замораживание и нагревание до 50 С, при кипячении воды погибают.

Имеет актуальность и контактно-бытовой путь заражения, особенно среди слоев населения со слабыми гигиеническими навыками. Если ребенок плохо моет руки после посещения туалета, то он может передавать инфекцию через игрушки, мебель, посуду, а также при пользовании общим полотенцем, где цисты лямблий могут сохраняться в течение 2-х суток.

Основные пути передачи лямблиозной инфекции:

Учитывая последнюю классификацию ВОЗ (МКБ 10, код №A.07.1), анализируя многие данные отечественных и зарубежных авторов, наиболее целесообразной следует признать следующую КЛАССИФИКАЦИЮ:

1. Лямблионосительство - бессимптомный лямблиоз

2. Лямблиоз - клинически выраженная форма:

кишечная форма (дискинезия 12-перстной кишки, дуоденит, энтерит, энтероколит)
гепатобилиарная форма (дискинезия желчных путей, холецистит)
лямблиоз как сопутствующее заболевание

В клинике чаще всего выделяют 4 основных синдрома:

Диспепсический - ведущий до 80%
Болевой - до 76%
Астено-невротический - до 64%
Аллергодерматологический - до 15,5%

Диспепсический и болевой синдромы

У лиц, инфицированных лямблиями, нередко выявляются симптомы холецистита. Некоторые авторы отрицают возможность паразитирования лямблий в желчном пузыре и протоках печени, однако признают возможность развития гепатобилиарной и билиарно-панкреатической патологии при лямблиозе. Такие больные жалуются на боли в правом подреберье, горечь во рту, горькую отрыжку, болезненность при пальпации в области желчного пузыря.

Длительное паразитирование лямблий сопровождается невротическими симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головной болью, головокружением, особенно у детей. В некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими. На фоне инвазии лямблиями возможно развитие неврозов.

Описаны клинические формы лямблиоза с преобладанием аллергодерматических проявлений: неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артрита, конъюнктивита и др., которые проходили сразу или спустя год после специфического лечения.

Диагностика лямблиоза с использованием новейших технологий

Многообразие клинических проявлений лямблиоза требуют обязательного лабораторного подтверждения диагноза. Материалом для исследований служат фекалии и дуоденальное содержимое. В дуоденальном содержимом обнаруживаются только вегетативные формы лямблий, в оформленных фекалиях – только цисты, в жидких и полуоформленных испражнениях – вегетативные формы и цисты.

Клиническими показаниями к лабораторному обследованию для исключения лямблиоза являются:

Учитывая циклическое выделение цист и вегетативных форм с фекалиями, незначительные сроки жизни вегетативных форм во внешней среде, необходимо применять не только консервирующие среды для сохранения паразита в фекалиях и проводить многократные исследования (от 2 - 3 до 6 - 7 раз с интервалами 1-2 дня), но также проводить провокационную терапию в виде желчегонных препаратов, спазмолитических средств. Данные назначения повышают выявляемость лямблий в десятки раз! В большинстве случаев цисты лямблий в кале обнаруживаются уже при первом исследовании!

Лечить или не лечить?

Диета и режим питания должны быть направлены на создание условий, ухудшающих размножение лямблий. Необходимо увеличить количество продуктов, являющихся адсорбентами и содержащих значительное количество растительной клетчатки (это гречневые, овсяные и пшенные каши); отруби, овощи и фрукты; брусника, клюква, растительные масла нерафинированные. Значительно ограничиваются углеводы, особенно легкоусвояемые. Рекомендуются морсы, отвары желчегонных трав, слабоминерализованные воды. Один раз в неделю можно проводить тюбажи с минеральной водой. И реабилитационный период (заключительный) - порой самый продолжительный и не менее важный - проводится с целью закрепления результатов лечения. Основные его цели - нормализация функционального состояния пищеварительной системы, витаминотерапия, коррекция дисбиоза кишечника и повышения иммунитета.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением! Любые препараты, в том числе и фитосборы, могут вызвать побочные эффекты!

Доверьте своего ребенка специалистам!

Заключение

Проблема диагностики и лечения лямблиоза требует самого пристального внимания педиатров, гастроэнтерологов, аллергологов, инфекционистов. Роль лямблиоза в патологии детства не следует переоценивать, так же как не следует пренебрегать выявлением и терапией этой протозойной инфекции.

Для записи на приём, или с вопросом по услугам - просто заполните форму. Или позвоните нам по телефону:

Жизнь полна стрессов. Но одно дело, если человек начал переживать, когда опоздал на троллейбус. А другое — когда стресс частый, длится подолгу. На нервное перенапряжение реагируют все системы организма.

— Страдают не только желудок и кишечник, другие органы пищеварения, но и сердце, сосуды, мозг, — объясняет заведующий гастроэнтерологическим отделением Киевской городской клинической больницы № 8 заслуженный врач Украины Игорь Червак. — Поэтому нужно лечить не только язву или гипертонию, но и невроз, снимать симптомы депрессии.

— Как стрессы отражаются на состоянии желудочно-кишечного тракта?

— На фоне стресса в верхних отделах пищеварительного тракта — желудке и пищеводе — возникает так называемая функциональная диспепсия: чувство тяжести, переполнения, спазм, боль. Реагируют и нижние отделы — появлением синдрома раздраженного кишечника. При этом состоянии человека беспокоят боли, спазмы по ходу кишечника, нарушения моторики — поносы и запоры. Желудочно-кишечный тракт является большой рефлексогенной зоной: там находится множество нервных сплетений, рецепторов. После головного мозга пищеварительный тракт — наибольший орган по количеству нервных клеток.

— Какая длина кишечника?

Система микрофлоры кишечника — важная составляющая часть иммунитета, вырабатывающая ферменты для переваривания пищи. Полезная флора помогает сопротивляться болезнетворным микроорганизмам, не пропускает их в организм. Плохое питание, особенно дефицит пектинов, клетчатки — овощей и фруктов, — приводит к уменьшению полезной микрофлоры. Как и бесконтрольный прием антибиотиков. Это влечет за собой снижение иммунитета, нарушение кишечного пищеварения и всасывания.

— Обратиться к врачу, обследоваться. Если есть воспаление кишечника, надо лечиться. Нередко при проблемах с этим органом обнаруживают паразитов — глистов, простейших, лямблий, которые являются серьезным раздражающим фактором. Когда человек от них избавляется, кишечник успокаивается.

— Если валерьяна помогает, то почему бы нет? Но ее нельзя принимать долго, она не рекомендуется детям. Средства для борьбы со стрессом должен назначать врач. Одному помогают легкие успокоительные препараты, другому требуются более серьезные, например, антидепрессанты, а третий нуждается в словесной поддержке. Хороший способ избавиться от нервного напряжения — физическая нагрузка. Часто она действует лучше, чем фармацевтические препараты. Когда работают мышцы, нервы отдыхают.

— Как найти свой способ расслабления?

— Пробовать: теплую ванну, душ, аромотерапию, медитацию, молитву. Полезно использовать все, что успокаивает. А вот снимать напряжение с помощью рюмки водки или бокала вина не стоит. Если делать это регулярно, может возникнуть зависимость. Кроме того, алкоголь вредит организму — печени, поджелудочной железе, сердечно-сосудистой, нервной и другим системам. Также нельзя при появлении дискомфорта в животе тянуться за таблеткой: выпитое без назначения врача лекарство может нанести организму вред.

Человеку важно найти свой способ расслабления. Это могут быть теплая ванна, ароматерапия, медитация

— Как тогда унять боль под ложечкой?

— Если возникли боли в желудке, нужно разбираться и искать причину. Необходимо сделать гастроскопию. При выявлении патологии врач назначит соответствующее лечение. Часто желудок начинает болеть в ответ на пережитое нервное потрясение. Тогда параллельно следует назначить и лекарства от стресса.

— Чем опасен самостоятельный прием антибиотиков?

— Антибиотики назначаются только при наличии бактериальной инфекции. Врач определит дозировку, обозначит время и длительность приема лекарств. Учтет чувствительность микробов к антибиотикам, предыдущее их применение, возможные побочные эффекты, аллергические реакции. Часто люди ставят себе диагноз по Интернету и там же ищут лечение. Неоправданное и ненужное применение антибиотиков может вызвать серьезные нарушения, навредить организму: привести к дисбактериозу кишечника, нарушить работу печени, почек, вызвать аллергию и другие побочные эффекты.

Что такое лямблиоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Лямблиоз — это острое и хроническое паразитарное заболевание человека в виде манифестных форм или носительства, вызываемое кишечными лямблиями, которые колонизируют слизистую оболочку преимущественно тонкого кишечника, нарушают процессы пристеночного пищеварения и способствуют развитию и усугублению поражения желудочно-кишечного тракта и других заболеваний.

Возбудитель — лямблия. Данный род паразитов включает в себя шесть типов, но заболевание человека вызывает только один тип — кишечная лямблия (Giardia duodenalis, Giardia lamblia, Giardia intestinalis). Это жгутиковое микроскопическое простейшее, впервые описанное чешским медиком-анатомом Д.Ф. Лямблем в 1859 году. Оно имеет до восьми генетических подтипов, но для человека патогенны только А и В (также имеют подтипы).

Вид — Giardia lamblia

Кишечная лямблия существует в виде двух жизненных форм:

вегетативная (трофозоиты) — стадия активного размножения внутри организма;
цистная — образуется при неблагоприятных условиях среды.

Трофозоиты — это анаэробные, грушевидные микроорганизмы размерами 9-18 мкм. Они обитают в верхних отделах тонкого кишечника. Подвижны (имеют характерное движение в виде вращения вокруг продольной оси — боковое движение), тело спереди расширено и закруглено, сзади сужено и заострено. Имеют в составе два ядра (между ними пролегают опорные нити — аксостили) и парные органоиды — четыре жгутика и два медиальных тела.

Трофозоиты не имеют цитостома — органа заглатывания пищи и пищеварительной вакуоли, поэтому они всасывают пищу, переваренную хозяином (в основном, углеводы), всей поверхностью тела. Это называется осмотическим питанием.

В передней их трети тела расположен присасывательный диск в виде специального углубления. С его помощью лямблии прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки тонкого кишечника. Цитоплазматическая мембрана задней поверхности имеет по краям булавовидные выросты, что также создаёт дополнительную прикрепляющую составляющую.

Размножаются путём продольного деления. Слабо устойчивы в условиях окружающей среды при покидании организма хозяина: при комнатной температуре даже в отсутствии агрессивных факторов быстро погибают.

Цистная форма неподвижна. Паразиты имеют овальную форму, лишены свободных жгутиков (сложно свёрнутые), их размеры достигают 10-14 мкм, окружены толстой, несколько отделённой от тела оболочкой (данная особенность имеет значение при распознавании вида).

Зрелые цисты внутри имеют четыре ядра, незрелые — два ядра. Образуются в нижних отделах кишечника в процессе выхода из организма с фекалиями. Очень устойчивы во внешней среде: могут сохраняться месяцами в воде при температуре 4-20°C, при хорошей влажности способны сохраняться на контаминированных (обсеменённых) продуктах питания до недели. При кипячении цисты погибают мгновенно, а при высушивании и низкой влажности гибель наступает в течении суток. Устойчивы к бытовому хлорированию воды, действию щелочей и кислот, ультрафиолетовому излучению. Низкие температуры переносит относительно хорошо, но при этом снижая свою жизнеспособность. [1] [3] [6] [9]

Распространение заболевания повсеместное, преимущественно в странах с влажным тёплым климатом. Только официально выявляемые случаи в России приближаются к 150 тысячам в год.

Сезонность выражена неярко, некоторый всплеск заболеваемости отмечается в тёплое время года. Возрастной состав больных склоняется в сторону детей.

Источник заражения — люди (больные различными формами лямблиоза и паразитоносители), причём наибольшая заразность наблюдается в подостром периоде заболевания, когда в 1 г фекалий может содержаться до нескольких десятков миллионов цист. Лямблии животных (нечеловеческие типы паразитов) не имеют доказательной базы в плане распространения и заражения человека.

Факторами передачи паразитов выступает загрязнённая цистами термически не обработанная питьевая вода, пища, грязные руки (возможна прямая передача от человека к человеку). Определённую роль в передаче лямблий играют насекомые (тараканы, мухи) и животные (собаки, кошки) — они являются механическими переносчиками (паразиты располагаются на их теле, шерсти, лапках, транзитом в кишечнике).

Механизм передачи — фекально-оральный (водный, пищевой и контактно-бытовой пути). Наиболее часто передача осуществляется:

через водопроводную воду;
при употреблении плохо промытых зелени и овощей (или промытых под водопроводной водой без последующей термической обработки);
при нарушении правил санитарной гигиены, особенно в детских коллективах.

Доза заражения — от 10 до 100 цист (в зависимости от индивидуальных свойств иммунной реактивности кишечника). Возможны случаи невосприимчивости к паразитам: цисты лямблий, встречая агрессивно настроенную среду кишечника, проходят транзитом и выделяются в окружающую среду в неизменённом виде.

Иммунитет после лямблиоза нестойкий и ненапряжёный, возможно повторное заражение. Повышенный риск заболевания имеют лица с патологией иммунитета кишечника и дефицитом IgA. [2] [3] [5] [8] [10]

Симптомы лямблиоза

Инкубационный период длится от нескольких дней до месяца и более. Чаще всего при заболевании не наблюдается вообще никаких клинических проявлений, особенно у взрослых.

В основном у детей начало болезни может начаться с появления субфебрильной или фебрильной температуры (37,1–38,0°C или 38,0–39,0°C), болей в животе, тошноты, иногда рвоты, метеоризма, жидкого стула. Живот при этом болезнен, вздут, урчит по ходу кишечника. Грудные дети становятся беспокойными, кричат, нарушается сон, симптоматика усиливается во время и после кормления, возможно появление аллергодерматозов и опрелостей. В динамике при отсутствии лечения это может приводить к нарушению роста и психоэмоционального развития, частым простудным или аллергическим заболеваниям, развитию хронических проблем органов ЖКТ.

У детей более позднего возраста и взрослых такая яркая симптоматика наблюдается редко — на первый план выходит постепенное развитие диспепсических явлений со стороны ЖКТ умеренного характера:

метеоризм;
дискомфорт и боли в животе преимущественно в околопупочной области и правом подреберье;
нарушения стула в различных сочетаниях;
появление налёта на языке;
иногда горечь во рту и кожные проявления (усиление выраженности угревой сыпи, хронических полиэтиологических заболеваний, например, псориаза и дерматитов);
возможны вегетативные расстройства, головные боли, головокружения, неустойчивость артериального давления, повышения температуры тела, чувствительность лимфоузлов.

В целом при течении лямблиоза можно выделить следующие основные симптомокомплексы:

Симптомы интоксикации и вегетативных изменений — повышенная утомляемость, плаксивость, раздражительность, нарушение ритма сна, головокружения, аритмии, субфебриллитет и другие.
Симптомы поражения ЖКТ — дискомфорт и боли различной интенсивности и характера в различных отделах живота, тошнота, снижение аппетита, появление чувства горечи во рту, нарушения стула (запоры и поносы), налёт на языке и неприятный запах изо рта, снижение массы тела и другое.
Симптомы поражения кожи — аллергические высыпания различного характера и локализации, атопический дерматит, бледность и шероховатость кожи, повышенная сухость покровов, хейлит (воспалительные изменения кожи губ и их слизистой), заеды (трещинки в уголках рта), нетипичное/неконтролируемое течение хронических патологий кожи.
Усиление развития и обострения заболеваний, прямо не связанных с лямблиозом — бронхиальная астма, псевдоаллергические явления, гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, неспецифический язвенный колит, артриты и другое.
Симптомы мальабсорбции (потери питательных веществ) — авитаминозы, отставание в физическом и умственном развитии, дистрофия (эти проявления более характерны для детей).

Лямблиоз у беременных не имеет каких-либо специфичных отличий от лямблиоза у остальных людей, но может приводить к повышению риска развития у беременной В-12 дефицитной анемии и снижению веса плода (гипотрофии). [1] [3] [5] [7] [10]

Патогенез лямблиоза

Входные ворота — ротовая полость. Цисты лямблий транзитом проходят пищевод и желудок, после чего попадают в верхние отделы тонкого кишечника (двенадцатиперстную кишку), где освобождаются от защитной оболочки, прикрепляются к ворсинкам слизистой кишечника и начинают питаться и размножаться. В процессе жизни они могут неоднократно прикрепляться и открепляться от ткани хозяина, что вызывает многочисленные механические повреждения слизистой оболочки, иногда возможно прямое цитопатическое действие, что в совокупности вызывает развитие длительно протекающего разлитого воспалительного процесса (особенно при массивной колонизации, когда количество лямблий на 1 см 2 достигает одного миллиона особей).

Характерен так называемый "симптом манной крупы" — белёсые полусферические выбухания слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, представляющие собой зоны очагового отёка со скоплением увеличенного количества лейкоцитов.

Посредством механического раздражения и выделения паразитами продуктов жизнедеятельности (токсическое влияние) происходит стимуляция образования слизи, повышение регенераторной функции кишечника, нарушение выработки факторов нейрогуморальной регуляции пищеварения (холецистоцикин и других) и двигательной активности гепатогастродуоденальной области. Это ведёт к дезорганизации висцеро-висцеральных связей области двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчевыводящей системы, а также к нарушению функционирования органов ЖКТ, нарушению микробиоценоза кишечника, активизации анаэробной флоры, расстройствам расщепления и всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.

Возникает воспаление слизистой кишечника по типу реакций гиперчувствительности замедленного типа, происходит воздействие на иммунорегуляторные белки (мимикрия), снижение выработки иммуноглобулинов (в частности IgA) из-за нарушения всасывания белков и снижение фагоцитарной активности. Всё это в совокупности со всасываемыми продуктами жизнедеятельности лямблий становится причиной истощения иммунной системы (как кишечника, так и общего иммунитета), развития хронического поражения кишечника, провоцирует длительное обострение имеющихся хронических заболеваний и усугубление ряда аллергозависимых дерматозов. [1] [4] [7] [8]

Классификация и стадии развития лямблиоза

По клинической форме лямблиоз бывает:

бессимптомным (носительство);
кишечным — преимущественно симптомы кишечной формы, но можгут быть и гастритические проявления (дискомфорт в животе, неустойчивый стул, тошнота);
билиарно-панкреатическим (рефлекторный) — дискомфорт в эпигастрии и правом подреберье, привкус горечи во рту, повышенная частота развития плохо контролируемых гастродуоденитов и панкреатитов;
астено-невротическим — слабость, вялость, повышенная утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость;
токсико-аллергическим — периодические высыпания на теле, обострение хронических кожных заболеваний и бронхиальной астмы, эозинофилия;
смешанным.

Течение лямблиоза бывает трёх типов:

острым — до одного месяца;
подострым — 1-3 месяца;
хроническим — более трёх месяцев.

По наличию осложнений лямблиоз бывает:

Выделяют три степени заболевания:

Осложнения лямблиоза

Возможны специфические и неспецифические осложнения лямблиоза.

К специфическим относятся:

крапивница — зудящие обширные высыпания на теле;
отёк Квинке — выраженный отёк подкожной клетчатки, иногда сопровождающийся зудоим и чувством удушья;
офтальмопатия — нарушения восприятия органом зрения;
артрит — дискомфорт и боли в суставах;
гипокалиемическая миопатия — слабость определённых групп мышц.

К неспецифическим осложнениям относятся:

наслоение интеркуррентных заболеваний (вторичная флора);
белково энергетическая недостаточность (гипо- и авитаминоз, снижение веса, анемия и другие). [1][2][8][10]

Диагностика лямблиоза

Лабораторная диагностика включает в себя:

Клинический анализ крови — в остром периоде наблюдается эозинофилия, базофилия и повышение СОЭ; в последующие периоды — умеренная эозинофилия или нормальное значение эозинофилов, иногда незначительная базофилия.
Биохимический анализ крови — иногда отмечается повышение уровня общего билирубина и амилазы.
Копроовоскопическое исследование кала — "золотой стандарт" диагностики. Оно позволяет выявить цисты (наиболее часто) и вегетативные формы лямблий (в редких случаях). В виду прерывистого цистообразования показано неоднократное исследование с некоторым интервалом (семь дней). Существует широко распространённое заблуждение о том, что кал нужно сдавать "тёплым" (свежим). На самом деле, в этом нет никакой необходимости. Так как данное исследование предполагает обнаружение цист лямблий, которые очень устойчивы во внешней среде, период от дефекации до исследования никоим образом не влияет на информативность результата анализа.
Иммунохроматографический метод и ПЦР-диагностика кала (выявление антигенов и нуклеиновых кислот паразита) — имеет хорошую информативность и вполне может применяться в комплексе с другими методами исследований.
ИФА-диагностика — малоинформативное исследование, так как локализация лямблий в просвете кишечника не создаёт условий для полноценного иммунного ответа, который наблюдается в основном у детей при остром заболевании, что создаёт значительное число ошибочных результатов как гипо-, так и гирпедиагностики.
Дуоденальное зондирование (выявление вегетативных форм лямблий в двенадцатиперстной кишке) — может применяться в сложных диагностических случаях и при подозрении на коинвазирование (например, описторхами при описторхозе).
УЗИ органов брюшной полости и ФГДС — позволяют выявить признаки нарушения моторики гепатобилиарной области. [2][3][5][6][9]

Дифференциальная диагностика предполагает исключение следующих заболеваний:

паразитарные заболевания другой этиологии (как кишечной, так и внекишечной локализации);
хронический гастродуоденит (симптомосходная симптоматика);
кишечные инфекции (сальмонеллёз, дизентерия, ротавирус и другие);
дисбиоз кишечника (сборное понятие, характеризующееся неустойчивостью стула, дискомфортом в животе различного характера, снижением веса и другими симптомами). [1][5][9]

Лечение лямблиоза

Лечение острой формы лямблиоза, которая возникает в основном у детей, должно осуществляться в стационаре и включать в первую очередь дезинтоксикационную и дегидратационную терапию, а также щадящее питание.

При подтверждении диагноза проводится этиотропное лечение одним из противолямблиозных препаратов (нитрогруппа) в сочетании с желчегонными средствами, и лекарствами, улучшающими микрофлору кишечника.

При длительном хроническом течении в виду персистирующей колонизации лямблиями слизистой оболочки тонкого кишечника и местным иммунодефицитом курс лечения должен быть комплексным, включающим:

диетотерапию (ограничением поступления углеводов);
средства этиотропного воздействия (химиопрепарат);
приём желчегонных препаратов;
иммунотерапию (усиление фагоцитоза и восполнение дефицита IgA);
устранение дисбиоза кишечника (пробиотики).

К сожалению, в последнее время всё чаще встречаются штаммы лямблий, устойчивых к различным видам противопаразитарной терапии, поэтому средняя вероятность успешной эрадикационного лечения не превышает 85%.

После курса лечения проводиться паразитологический контроль методом копроовоскопии или ПЦР не ранее двух недель после завершения курса лечения длительностью в три месяца со сдачей анализа раз в месяц. [1] [3] [4] [5]

Прогноз. Профилактика

При назначении адекватного лечения прогноз благоприятен, осложнения редки.

Специфической профилактики не разработано. Основной упор следует делать на меры соблюдения санитарных норм:

выявление людей, зараженных лямблиями (больных и носителей), и проведение их санации;
обследование людей, контактировавших с больными;
санитарно-паразитологический контроль в детских образовательных учреждениях;
соблюдение санитарно-гигиенических норм населением;
использование для питья только кипяченой воды;
контроль за соблюдением санитарного законодательства на объектах питания и водоснабжения. [2][4][7][9]

Читайте также: