Может ли быть повышенный билирубин при паразитах в печени

Паразиты провоцируют огромное количество заболеваний, наиболее распространенным из которых является эхинококкоз печени. Это довольно серьезный недуг, который приводит к множеству негативных последствий. Способствует развитию болезни ленточный червь, который может проникнуть в организм человека, например, при употреблении в пищу немытых продуктов. Однако, помимо эхинококкоза, существуют и прочие паразитарные заболевания печени.

Почему происходит заражение?

Причины, провоцирующие глисты в печени человека:

употребление в пищу рыбной и мясной продукции, которая не прошла термообработку;
несоблюдение правил гигиены;
сырая вода;
контакт с животными, которые заражены паразитами.

У детей печеночные гельминты диагностируют значительно чаще, нежели у взрослых пациентов, поскольку малыши ведут более активный образ жизни и не следят за гигиеной.

Разновидности паразитов и симптомы инвазии

Становятся причиной болезни под названием амебиаз. Проникнуть в организм человека паразиты могут вместе с сырой водой, немытыми продуктами питания. Из кишечника амебы постепенно переходят в печень, начиная там паразитировать. Выделяют следующие признаки глистной инвазии:

повышение показателей температуры тела;
увеличение размеров печени;
изменение цвета кожных покровов.

Эти паразиты провоцируют серьезные поражения печени. Оказаться в организме они могут даже при контакте с человеком, страдающим лямблиозом. Вызывают гельминты такую симптоматику, как:

повышение температуры;
нарушение стула;
повышенная раздражительность;
общая слабость;
болевой синдром в зоне правого подреберья.

Имеют и другое название — печеночный сосальщик. Паразит обладает маленькими размерами и может оказываться в организме человека во время купания в зараженных водоемах. Эти гельминты живут в печени, легких, желудочно-кишечном тракте. Вызывают следующие нежелательные реакции:

систематический кашель;
болевой синдром в мышечной и суставной ткани;
увеличение селезенки и печени;
понос;
примеси в кале крови.

Эти черви в печени людей вызывают эхинококкоз. Преимущественно развивается заболевание при контакте с животными. Для недуга характерно медленное течение. Начальный этап развития патологии может затянуться даже на 15 лет. Выделяют следующую симптоматику, характерную для печеночных эхинококков:

желтуха;
болевой синдром в зоне печени;
затрудненность дыхания;
приступы тошноты и рвотные позывы.

Эти печеночные паразиты могут достигать 20 см в длину. Преимущественно инвазия ими происходит бытовым путем. Вызывают недуг под названием аскаридоз, который имеет такие симптомы, как:

общее ухудшение состояния здоровья;
слабость;
незначительное повышение показателей температуры;
сильный кашель;
запор или понос;
тошнота.

Если не проводится терапия заболевания, больные жалуются на мощный болевой синдром в зоне живота, ухудшение аппетита и бессонницу.

Диагностические мероприятия

Паразиты в печени человека довольно непросто обнаружить, поскольку они могут перемещаться по организму. Продукты их жизнедеятельности маскируются под разнообразные болезни. Вследствие этого из-за несвоевременной диагностики часто инвазия носит хроническую форму, что довольно усложняет терапию. Если у пациента развились подозрения на то, что произошло заражение паразитами, важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. В первую очередь доктор назначит сдачу анализа кала, в котором при исследовании можно обнаружить яйца паразитов.

Если у человека наблюдаются в биологической жидкости и кале примеси крови, на обследование потребуется сдать и мочу. Помимо этого, прописывают иммуноферментный анализ крови, который выявляет наличие глистов даже в минимальном количестве. Иногда требуются дополнительные диагностические мероприятия, которые включают в себя следующие методы:

рентгенографию;
ультразвуковое исследование;
компьютерную томографию;
эндоскопию;
биопсию.

Как проходит лечение?

Помимо назначения медпрепаратов, прибегают к помощи бактериальных лекарств, которые позволяют восстановить микрофлору, нормализовать деятельность органов желудочно-кишечного тракта. Такие терапевтические меры обусловлены тем, что после гибели паразитов происходит интоксикация организма, которая приводит к ухудшению работы не только кишечника, но и нервной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому прибегают к помощи сорбентов, иммуномодуляторов и антигистаминных лекарств в комплексе.

Жители Молдовы сегодня отмечают Национальный день без алкоголя

Американец представил безвредную для печени водку

Алкоголь может стать причиной семи онкологических заболеваний

Печень — это один из самых крупных органов человека. У взрослого человека она может весить до 1,5 килограммов.

Как помочь основному фильтру нашего организма – печени, и почему наносим ей вред, даже не подозревая об этом, Sputnik Беларусь рассказала специалист по профилактической медицине Екатерина Степанова.

Депрессия? Проверьте печень

Печень называют главной лабораторией организма, она снабжается кровью, которую получает из двух источников. Около 80% крови с подготовленными питательными веществами, но и с ядами, лекарствами, продуктами переработки, поступают по воротной вене, собираясь из тонкого и толстого кишечника и других участников пищеварения. Оставшиеся 20% трафика крови — это артериальная насыщенная кислородом кровь, которая поступает из сердца.

Каждую минуту, если взрослый человек здоров и активен, через печень протекает около 1 литра крови. Там она фильтруется и попадает в большой круг кровообращения.

Если кровь хорошая и печень здоровая — мы активны, счастливы и веселы! Это важно, потому что поврежденная или больная печень могут являться причиной самых различных заболеваний, вплоть до депрессии.

Печень — самый лучший диетолог для организма. Она участвует во всех функциях обмена. Мы знаем только приблизительные нормы белков, жиров, углеводов и т. д., а наша печень все выверяет для нас индивидуально. Лишнее складирует или преобразует. Например, если мы переборщили с углеводами, печень перерабатывает их в белки или жиры, лишнюю глюкозу отложит про запас в виде гликогена, — вдруг организму придется голодать.

И если она ощутит нехватку питательных веществ, то откроет свои закрома, и в кровь экстренно поступят: глюкоза, витамины А, В, D, железо. Этот механизм используется у всех живых существ в природе. У многих животных, например, у медведя и лягушки, к осени печень увеличивается, они впадают в спячку, при этом расходуя накопленные запасы печени зимой или в голодный период.

Современный человек не всегда укладывается в нормы физиологии жизни и зачастую является себе и своей печени самым опасным врагом.

Алкоголь. Сколько бы человек ни выпил алкоголя — рюмку, стакан, полбутылки, это количество распределится по общему объему крови. Как только алкоголь попал в кровь, печень начинает работать медленнее, чтобы уловить спирт. Включаются дополнительные ресурсные механизмы фильтрации, чтобы успеть обезвредить алкоголь. В печени, как следствие, замедляется кровоток, и начинаются проблемы.

Со временем формируется варикозное расширение вен. Вены у нас есть не только в ногах, но и в малом тазу, в прямой кишке — расширение ее вен, например, вызывает геморрой.

Набухают и мелкие сосуды — капилляры, появляется сосудистая сеточка на теле, чаще на ногах (там, где кровь застаивается в ожидании). Поэтому, когда такое случается, не стоит искать проблему в сосудах — стоит позаботиться о печени и скорости кровотока в ней.

В первую очередь — изменение клеток самой печени — цирроз. В организме не бывает пустот. Если клетка печени погибла (расплавилась) от токсинов или алкоголя, то ее место займет клетка соединительной ткани. У такой клетки нет фильтрующей функции. Печень становится похожа на фильтр со сломанным картриджем — вместо фильтрующих клеток соединительная ткань. Происходит перераспределение крови и опять возникают проблемы с венами ниже печени.

тошнота; головная боль, иногда мигрени;
повышение температуры; головокружения;

Чтобы понимать, как себе помочь, нужно знать, что в печени негативного может происходить: могут жить паразиты: лямблии и описторхи (простейшие), глисты — токсакары и острицы; могут быть вирусы А, В, С цитомегаловирус; грибы, бактерии — стафилоккоки, вызывающие воспаление; химические и токсические поражения клеток.

Все это называется химическими, физическими или биологическими отравлениями, при котором страдают клетки печени. Помочь печени невозможно без проведения диагностики. В данном случае это важно, как ни с одним другим органом!

1. Сделать УЗИ печени.

2. Сдать биохимический анализ крови, в котором должны быть билирубин — (отражает уровень интоксикации, его норма 19-21, при этом прямого билирубина быть не должно), АЛТ, АСТ (показатели разрушения печеночных клеток, норма 21-24)

3. Пройти проверку на вирусы А, В, С, лямблии, описторхи, токсакары и эхинококк методом ИФА крови.

Эти три пункта — обязательный набор обследования печени, последующие можно сделать по желанию, они значительно повысят вероятность эффективности лечения. 4. Радиоизотопное сканирование печени. 5. МРТ или томограмма. Цитомегаловирус способствует развитию аутоиммунного заболевания — витилиго. Все пигменты на коже также являются причиной поражение клеток печени.

В первую очередь — контролировать питание. Лучше это сделать добровольно, пока болезнь не решила это за вас. Постарайтесь исключить из рациона продукты с красителями, консервантами, генномодифицированными составляющими. Каждый месяц старайтесь 7-10 дней выдерживать низкокалорийную диету. Печень отлично продуцирует аллергию, поэтому старайтесь питаться максимально просто. Лучше всего — без использования ароматизаторов, причем это касается даже чая.

Также необходимо пройти противопаразитарное очищение, но сначала надо сдать анализы, чтоб понимать, как и с кем бороться. В зависимости от того, какой паразит будет обнаружен, вести себя с ним надо будет по-разному. При наличии лямблий и описторхов, например, низкокалорийные диеты противопоказаны, потому что если эти простейшие не будут получать еды, они начнут питаться клетками печени.

При любых изменениях или заболеваниях печени алкоголь категорически запрещен. Если все процедуры вы прошли последовательно — обследовались, сняли интоксикацию, в том числе и тюбажами, соблюдаете диету, пьете отвары трав и лецитин, то клетки печени начнут восстанавливаться. В этом великая сила нашего организма — клетки всех тканей, кроме разве что хрусталика глаза, способны обновляться.

Так что, если вы хотите иметь красивый загар, быть всегда в отличном настроении, полными сил и не страдать от варикоза и геморроя — заботьтесь о своей печени, не раздражайте ее. Ведь только живя в унисон со своим организмом, мы продляем нашу жизнь.

Билирубином называется желто-коричневый пигмент, который появляется в костном мозге, селезенке и печени после распада в организме гемоглобина. Он циркулирует вместе с кровью, пока попадает в печень, от куда выводится вместе с мочой и калом. Для определения уровня этого пигмента назначается биохимический анализ крови. Если билирубин повышен, это может свидетельствовать о заболеваниях крови, печени, желчного пузыря. Если уровень этого пигмента ниже нормы, то это может свидетельствовать об отклонениях в работе сердца или печени, наличии у больного депрессии.

Процесс образования билирубина

До недавнего времени официальная медицина считала, что этот фермент в организме нужен только для того, чтобы утилизировать остатки гемоглобина. Но недавние исследования доказали, что это вещество является природным антиоксидантом, существенно влияющим на функции сердца.

Красные тельца крови (эритроциты) живут примерно 120 дней, после чего разрушаются, высвобождая гемоглобин, который после нескольких химических реакций преобразуется в нерастворимый и достаточно ядовитый билирубин и концентрируется в селезенке, костном мозге и печени. В костном мозге и селезенке фермент соединяется с альбумином (белком), превращаясь в форму, которую медики называют непрямой или неконъюгированный.

Непрямая фракция вместе с кровью перемещается в печень, где связка с белком разрывается. Освободившийся фермент соединяется с глюкуроновой кислотой и приобретает форму, которую медики называют прямой или конъюгированный и становится способным раствориться в желчи. Вместе с желчью фермент перемещается в двенадцатиперстную кишку, затем – в кишечник. В толстом кишечники бактерии превращают его в уробилиноген, который выводится из организма вместе с калом и мочой.

Определения уровня билирубина – часть биохимического анализа крови. Для людей старше одного года, норма этого фермента в крови – 8,5-20,5 мкмоль/л, у новорожденных 51-60 мкмоль/л, детей от двух дней до года – 256 мкмоль/л. Это показатели общего объема, в котором прямой фракции не должно быть более 75%.

Почему билирубин выше или ниже нормы

То, что билирубин повышен, можно определить и самостоятельно. Основной показатель – изменение цвета кала (он становится похожим на светлую глину).

Если фермент выше нормы, то это может быть вызвано множеством причин:

объем непрямой фракции выше нормального уровня, если усиливается распад эритроцитов, например, при анемии; при желтухе, автоиммунном, вирусном, бактериальном, токсическом гепатите (отравлении медикаментами, алкоголем, химикатами) разрушаются клетки печени, что приводит к тому, что обе фракции выше нормального уровня; механическое препятствие оттоку желчи (камень, опухоль, панкреатит, увеличенный лимфатический узел), способствующее обратному всасыванию фермента (в основном прямого), его уровень становится выше нормального; у новорожденных – физиологическая желтуха, резус, отличный от материнского, гемолитическая болезнь; врожденная недостаточность фермента, обеспечивающего превращение непрямой формы в прямую; недостаточный объем в организме витамина В12; сифилис во второй или третьей стадии; поражение печени злокачественной опухолью; опухоль поджелудочной железы; глисты; цирроз печени.

Если уровень билирубина ниже нормы, то речь идет гипобилирубинемии. Это достаточно редкое заболевание, от которого женщины страдают чаще, чем мужчины.

На практике чаще всего оказывается, что показатель ниже нормы вызвали нарушения правил сдачи крови на биохимический анализ (нельзя перед сдачей анализа пить кофе, принимать аскорбиновую кислоту, теофиллин, фенобарбитал). Кроме того, если сдавать кровь утром, то показатель будет выше, чем в послеобеденное время.

Причиной снижения показателя ниже нормы может стать:

ишемическая болезнь сердца; депрессия; негемолитическая анемия, туберкулез, хроническая почечная недостаточность, лейкоз; снижение функций печени; преклонный возраст; неправильное питание, например, чрезмерное потребление сахара; курение.

Симптомы и методы лечения

Первые признаки того, что повышен уровень билирубина – очень темная моча (как пиво), желтый оттенок кожи и склер глаз. Некоторые больные ощущают дискомфорт под ребрами с правой стороны и общую слабость. Нередко появляется горькая отрыжка, тошнота и даже рвота.

Выбор методов лечения зависит от того, какое заболевание вызвало повышение уровня этого фермента. В первую очередь необходимо устранить причину. Например, если это гепатит, то именно гепатит и лечится. Если причина кроется в нарушениях оттока желчи, то назначаются желчегонные препараты. Если уровень фермента выше нормы, хороший эффект дают отвары из зверобоя, ромашки, березовых листьев, кукурузных рыльцев. Если заболевание вызывало воздействие кишечных паразитов, то используются противопротозойные препараты. Параллельно врач может назначить:

внутривенные вливания глюкозы и других препаратов, которые снижают уровень интоксикации; фототерапию – облучения лампами для превращения ядовитого непрямого билирубина в прямой; активированный уголь и гепатопротекторы.

Если уровень билирубина ниже нормы, а с сердцем все в порядке, то достаточно поменять рацион питания, включив в него печень животных и гранатовый сок. Врач может назначить и сироп Гербомарина. Если фермент ниже нормы из-за ишемической болезни сердца или депрессии, то в первую очередь лечится первичное заболевание.

Чтобы билирубин не стал выше или ниже нормы, следует исключить из рациона питания жирные и острые продукты, сладкие газированные напитки, не подвергать себя диетам, связанным с голоданием, избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Печень называют главной лабораторией организма, она снабжается кровью, которую получает из двух источников. Около 80% крови с подготовленными питательными веществами, но и с ядами, лекарствами, продуктами переработки, поступают по воротной вене, собираясь из тонкого и толстого кишечника и других участников органов пищеварения. Оставшиеся 20% трафика крови — это артериальная насыщенная кислородом кровь, которая поступает из сердца.

Помимо общей фильтрации всего, что мы потребили, еще одна задача печени — выработка желчи, которая незаменима при пищеварении, в том числе для эмульгации жиров. Хранится желчь в небольшом резервуаре под печенью — желчном пузыре. Каждую минуту, если взрослый человек здоров и активен, через печень протекает около 1 литра крови. Там она фильтруется и попадает в большой круг кровообращения.

От чего может страдать печень

Например, в печень вошел литр крови, а вышло только пол-литра, так как кровь к печени поступает снизу, то остальная часть ожидает своего часа ниже печени, в органах малого таза, венах нижних конечностей. Нарушается скорость кровотока и увеличивается объем ожидающей крови. Со временем формируется варикозное расширение вен. Вены у нас есть не только в ногах, но и в малом тазу, в прямой кишке — расширение ее вен, например, вызывает геморрой.

Какие факторы замедляют кровоток в печени

В первую очередь — изменение клеток самой печени — цирроз. В организме не бывает пустот. Если клетка печени погибла (расплавилась) от токсинов или алкоголя, то ее место займет клетка соединительной ткани. У такой клетки нет фильтрующей функции. Печень становится похожа на фильтр со сломанным картриджем — вместо фильтрующих клеток соединительная ткань. Происходит перераспределение крови, и опять возникают проблемы с венами ниже печени.

По каким симптомам можно понять, что печень страдает: тошнота; головная боль, иногда мигрени; повышение температуры; головокружения; сухость, горечь во рту; непереносимость жирной пищи. Но самым важным симптомом, который должен насторожить, — слабость, потому что печень — это основной энергетический орган!

Как обследовать печень

Чтобы понимать, как себе помочь, нужно знать, что в печени негативного может происходить. В ней могут жить паразиты: лямблии и описторхи (простейшие), глисты — токсакары и острицы; могут быть вирусы А, В, С цитомегаловирус; грибы, бактерии — стафилококки, вызывающие воспаление; химические и токсические поражения клеток.

Все это называется химическими, физическими или биологическими отравлениями, при которых страдают клетки печени. Помочь печени невозможно без проведения диагностики. В данном случае это важно, как ни с одним другим органом!

Для обследования состояния печени необходимо:

1. Сделать УЗИ печени.

3. Пройти проверку на вирусы А, В, С, лямблии, описторхи, токсакары и эхинококк методом ИФА крови.

Эти три пункта — обязательный набор обследования печени, последующие можно сделать по желанию, они значительно повысят вероятность эффективности лечения.

4. Радиоизотопное сканирование печени.

5. МРТ или томограмма.

Цитомегаловирус способствует развитию аутоиммунного заболевания — витилиго. Все пигменты на коже также являются причиной поражения клеток печени.

Как помочь печени

Печень — орган, приспособленный к высоким нагрузкам. Ежеминутно через него прокачивается до 1,5 л крови. Заболевания печени возникают при серьезном инфицировании организма, стабильно нездоровом образе жизни, патологиях других жизненно важных органов. Диагностика печеночных заболеваний достаточно сложна и, как правило, требует большого количества лабораторных исследований.

В списке анализов, показанных при подозрении на заболевания печени, на первом месте стоит биохимическое исследование крови. Оно позволяет выявить цирроз и гепатиты. В частных случаях врач может назначить иммунологические анализы, анализы на онкомаркеры и гистологические исследования.

Биохимический анализ при заболеваниях печени: показатели и нормы

Анализ крови на биохимию — основное лабораторное исследование, помимо анализов мочи и кала, которое помогает диагностировать цирроз печени, гепатиты, нарушения обмена веществ. На основании этого исследования могут быть назначены дополнительные тесты на онкомаркеры.

Рассмотрим каждый из определяемых в ходе исследования показателей.

В печени синтезируется целый ряд необходимых для нормальной работы организма ферментов. Тесты на ферменты печени могут входить в состав биохимического анализа крови или проводиться отдельно в случае выявления серьезных отклонений от нормы (референсных значений). При диагностике необходимо учитывать общую клиническую картину, поскольку исследуемые показатели могут свидетельствовать о патологиях других органов — например сердца.

Аспартат-аминотрансфераза (АсАт) — фермент, участвующий в обмене аминокислот. Референсные значения:

дети младшего возраста — 36 Ед/л;
девочки 12–17 лет — 25 Ед/л;
мальчики 12–17 лет — 29 Ед/л;
мужчины — 37 Ед/л;
женщины — 31 Ед/л.

Превышение нормы наблюдается при повреждениях клеток печени (гепатоцитов) или сердечной мышцы. При высоких концентрациях АсАт в течение нескольких дней и/или резком повышении числа ферментов требуется срочная госпитализация с целью выявления некротических очагов, которые могут оказаться даже следствием инфаркта миокарда. У беременных женщин возможно незначительное превышение нормы без каких-либо патологий.

Аланин-аминотрансфераза (АлАт) участвует в образовании глюкозы из белков и жиров. Нормальные показатели:

новорожденные — 5–43 Ед/л;
дети до 1 года — 5–50 Ед/л;
дети до 15 лет — 5–42 Ед/л;
мужчины до 65 лет — 7–50 Ед/л;
женщины до 65 лет — 5–44 Ед/л;
пожилые люди после 65 лет — 5–45 Ед/л.

Границы нормы достаточно широки, в разные дни показатель может варьироваться в пределах 10–30%. При серьезных патологиях печени значение превышает норму в несколько раз.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) . Участвует в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений. Содержится преимущественно в печени и костях. Норма в крови:

для женщин — до 240 Ед/л;
для мужчин — до 270 Ед/л.

Повышенный показатель может свидетельствовать, помимо заболеваний костной системы, о раке или туберкулезе печени, циррозе, инфекционном гепатите.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Требуется для реакций гликолиза (высвобождения энергии в результате расщепления глюкозы). Норма варьируется в зависимости от возраста:

дети первого года жизни — до 2000 Ед/л;
до 2 лет — 430 Ед/л;
от 2 до 12 лет — 295 Ед/л;
подростки и взрослые — 250 Ед/л.

Превышение нормы может наблюдаться при повреждении клеток печени.

Глутаматдегидрогеназа (ГДГ) . Участница обмена аминокислот. Отклонения от нормы наблюдаются при тяжелых поражениях печени и желчевыводящих путей, острых интоксикациях.

в первый месяц жизни — не более 6,6 Ед/л;
1–6 месяцев — не более 4,3 Ед/л;
6–12 месяцев — не более 3,5 Ед/л;
1–2 года — не более 2,8 Ед/л;
2–3 года — не более 2,6 Ед/л;
3–15 лет — не более 3,2 Ед/л;
юноши и мужчины — не более 4 Ед/л;
девушки и женщины — не более 3 Ед/л.

Сорбитолдегидрогеназа (СДГ) . Специфичный фермент, обнаружение которого в крови свидетельствует об остром поражении печени (гепатитах разной этиологии, циррозе). В совокупности с показателями других ферментов помогает в диагностике заболевания.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) . Содержится в печени и поджелудочной железе, активно выбрасывается в кровь при патологиях печени и алкогольных интоксикациях. После отказа от алкоголя при отсутствии печеночных патологий уровень ГГТ нормализуется через месяц.

первые полгода жизни — не более 185 Ед/л;
до 1 года — не более 34 Ед/л;
1–3 года — не более 18 Ед/л;
3–6 лет — не более 23 Ед/л;
6–12 лет — не более 17 Ед/л;
юноши до 17 лет — не более 45 Ед/л;
девушки до 17 лет — не более 33 Ед/л;
мужчины — 10–71 Ед/л;
женщины — 6–42 Ед/л.

Фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА). В норме может быть обнаружена в крови в следовых количествах. Повышение ФМФА характерно для острых гепатитов и профессиональных интоксикаций работников вредных производств.

Любой фермент — это белковая молекула, ускоряющая одну конкретную биохимическую реакцию в организме при определенной температуре и кислотности среды. По совокупности данных анализа на ферменты можно судить о нарушениях обмена веществ, связанных с теми или иными патологиями. Анализ на ферменты является весьма информативным методом диагностики состояния печени.

Помимо уровня ферментов для диагностики патологий печени большое значение имеют и другие биохимические показатели крови.

Общий белок . В норме концентрация общего белка в крови составляет 66–83 г/л. Печень активно синтезирует различные белковые молекулы, поэтому отклонения от нормы могут возникать при неправильной работе печеночных клеток — гепатоцитов.

Альбумин . Основной белок плазмы крови, синтезируется в печени. Концентрация у взрослого здорового человека в норме составляет 65–85 г/л. Пониженный уровень может свидетельствовать о циррозе, гепатите, опухоли печени или наличии метастазов в органе.

Билирубин . Желтый пигмент, продукт распада гемоглобина. Общий билирубин в крови в норме колеблется в пределах 3,4–17,1 мкмоль/л, прямой — 0–7,9 мкмоль/л, непрямой — до 19 мкмоль/л. Превышение нормы может указывать на патологические процессы в печени.

Холестерин и его фракции . Может поступать в организм как с пищей, так и синтезироваться клетками печени. Нормальные показатели холестерина в зависимости от возраста и пола могут колебаться в пределах 2,9–7,85 ммоль/л. Отклонения от нормы наблюдаются при целом ряде заболеваний, в том числе повышение значений типично для страдающих алкоголизмом и циррозом печени.

Триглицериды . Аналогично холестерину поступают в кровь в результате пищеварительных процессов или синтезируются в печени. Нормальные показатели сильно варьируются в зависимости от пола и возраста. Предельные значения лежат в интервале 0,34–2,71 ммоль/л. Повышенный уровень триглицеридов может отмечаться при циррозе или вирусном гепатите. Пониженный уровень может быть связан с недостаточностью питания и различными внепеченочными патологиями.

Аммиак . Образуется при распаде аминокислот и обнаруживается в крови при нарушении печеночного метаболизма вследствие тяжелых поражений печени.

для детей в первые дни жизни — 64–207 мкмоль/л;
до двух недель — 56–92 мкмоль/л;
далее до подросткового возраста — 21–50 мкмоль/л;
у подростков и взрослых — 11–32 мкмоль/л.

Железо . Острые гепатиты сопровождаются повышением уровня железа в крови, циррозы печени — снижением.

у детей в первый год жизни — 7,16–17,9 мкмоль/л;
в период 1–14 лет — 8,95–21,48 мкмоль/л;
у взрослых женщин — 8,95–30,43 мкмоль/л;
у взрослых мужчин — 11,64–30,43 мкмоль/л.

Мочевина . Нормальные показатели мочевины в крови:

в первый месяц жизни — 1,4–4,3 ммоль/л;
до 18 лет — 1,8–6,4 ммоль/л;
до 60 лет — 2,1–7,1 ммоль/л;
после 60 лет — 2,9–8,2 ммоль/л.

О проблемах с печенью свидетельствует сниженный уровень мочевины, это бывает при циррозе, острой печеночной дистрофии, печеночной коме, гепатитах.

Анализы на белки, жиры и электролиты позволяют уточнить диагноз в случае подозрений на заболевания печени.

Протромбин — это белок, который вырабатывается в печени и является предшественником тромбина, необходимого для образования тромбов. Протромбиновый индекс отражает состояние системы свертывания крови и самой печени (в отношении синтеза белков). Наиболее современным и информативным является протромбиновый индекс по Квику. Референсные значения составляют 78–142%. Повышение уровня протромбина может наблюдаться при злокачественных опухолях печени, понижение отмечается при приеме некоторых лекарственных средств (например, гепарина), дефиците витамина К, а также в силу наследственных факторов.

Болезни печени провоцируют целый комплекс изменений в биохимии крови, причем их направленность зависит от вида патологии. Не существует патологий печени, которые влияли бы только на один параметр. Однако одни значения меняются больше, другие меньше, и при оценке тестов врач ориентируется на наиболее выраженные сдвиги и на взаимные пропорции отдельных показателей.

К аутоиммунным поражениям печени относятся аутоиммунный гепатит, билиарный цирроз, склерозирующий холангит. Лабораторными маркерами этих заболеваний являются АМА (антимитохондриальные антитела), SMA (антитела к гладкой мускулатуре), anti-LKM1 (аутоантитела к микросомам печени и почек 1 типа), ANA (антинуклеарные антитела).

Результаты исследования оформляются в титрах. Титры содержания АМА, РСА, SMA и anti-LKM1 в крови в норме должны быть менее 1:40, титр АNA — до 1:160. В небольших количествах данные антитела могут присутствовать и у здоровых людей.

Повышенный титр АМА наблюдается при вирусном или аутоиммунном гепатите, а также онкологических заболеваниях и инфекционном мононуклеозе. В 70% случаев SMA растет при аутоиммунном или вирусном гепатите, злокачественных новообразованиях. Концентрация LKM1-антител высока при аутоиммунном гепатите, реже при вирусных гепатитах С и D. Однако результат может быть некорректен, если пациент принимал фенобарбитал, тиенам, карбамазепин и другие противосудорожные препараты.

Маркерами рака печени являются АФП (альфа-фетопротеин), РЭА (раково-эмбриональный антиген), ферритин . АФП специфичен для первичной гепатокарциномы, его концентрация в сыворотке крови повышается также при наличии метастазов в печень при раковых заболеваниях других органов. Различить эти два случая позволяет тест на РЭА, этот антиген появляется в крови в повышенных концентрациях именно при метастатическом поражении печени. Повышенный ферритин характерен для карциномы печени и метастазах в печень: у 76% всех пациентов с метастазами опухолей в печени его концентрация превышает 400 мкг/л.

АФП может повышаться при циррозе печени, РЭА — при гепатитах, ферритин — при повреждениях и распаде клеток печени. Поэтому для диагностики раковых заболеваний печени требуется соотносить все три показателя.

АФП для мужчин и небеременных женщин — 0,5–5,5 МЕ/мл. У беременных женщин АФП может колебаться в норме в пределах 0,5–250 МЕ/мл, планомерно нарастая и достигая своего максимума перед родами.
РЭА — до 5,5 нг/мл.
Ферритин у женщин — 13–150 мкг/л; у мужчин — 30–400 мкг/л.

Пациенту при получении результатов анализа на онкомаркеры не стоит паниковать, диагностика рака печени проводится на основании полной клинической картины. Возможно, потребуется гистологический анализ.

До недавнего времени гистологический анализ мог проводиться только инвазивно, с микроскопическим исследованием забранных тканей. Однако уже существуют патентованные методы, позволяющие получить более полную информацию расчетным путем. Хотя они не являются по своей сути гистологическими, их высокая информативность, сопоставимая только с гистологией, относит их к этому разряду исследований.

Традиционная биопсия . Метод пункционного забора тканей печени через межреберное пространство для дальнейшего исследования. Отличается высокой информативностью в отношении тяжелых заболеваний печени. Недостаток метода состоит в том, что берется небольшая часть ткани, которая может не быть затронута патологическими процессами. Кроме того, биопсия имеет противопоказания и не может проводиться часто.
FIBROTEST® . Комплекс расчетных тестов, по информативности сопоставимый с биопсией. Неинвазивный метод, основанный на данных исследований крови и анамнезе. Позволяет получить точную количественную и качественную оценку фиброза и некровоспалительных печеночных изменений на любых стадиях независимо от локализации. Исключена возможность ошибки при локальном исследовании материала методом биопсии.
FIBROMAX® . Дополнительный комплекс расчетных тестов к FIBROTEST®. Позволяет определить степень стеатоза любой этимологии.
Современная медицина в целом следует тенденции снижения инвазивности, поэтому FIBROTEST® и FIBROMAX® — будущее в диагностике печеночных патологий.

Решив обратиться к врачу с симптомами патологий печени, следует знать обо всем спектре исследований, которые вам могут назначить. Их количество сильно сократится при раннем обращении за медицинской помощью.

Читайте также: