Ленточный червь меры предосторожности
Управление ветеринарии Курганской области является уполномоченным в области ветеринарии органом исполнительной власти Курганской области, осуществляющим государственное регулирование в сфере ветеринарной деятельности на территории Курганской области, и входит в систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации.
Задачами Управления являются:
1) защита населения от болезней, общих для человека и животных;
2) охрана территории Курганской области от заноса заразных болезней животных;
3) предупреждение и ликвидация заразных и массовых незаразных болезней животных;
4) обеспечение безопасности продуктов животноводства в ветеринарно-санитарном отношении.
Управление ветеринарии Курганской области обладает правами юридического лица, имеет гербовую печать.
Финансирование Управления ветеринарии Курганской области и подведомственных учреждений осуществляется за счет средств областного бюджета.
Почтовый адрес Управление ветеринарии Курганской области:
640002, г. Курган, ул. Володарского, 65 стр.1
часы работы с 9-00 до 18-00
телефоны: 8 (3522) 43-10-30
Новости
Бычий цепень выявлен у человека
Управление ветеринарии Курганской области призывает граждан быть бдительными не поддаваться искушению сиюминутной выгоды и предупреждает, что купленное на улице, в том числе спонтанных микрорынках мясо может таить в себе личинки опасных паразитарных заболеваний.
По информации, поступившей из Управления Роспотребнадзора по Курганской области от 01.09.2015 г. на территории города Кургана выявлен случай заболевания человека тениаринхозом.
Тениаринхоз (бычий цепень)
Тениаринхоз является биогельминтозом хронического течения, регистрируемым повсеместно. Высокая частота случаев данного заболевания регистрируется в странах Африки, Южной Америки, Австралии. На территории России высокая заболеваемость регистрируется в Ямало-Ненецком автономном округе, Чеченской Республике, Республике Алтай, Коми, Дагестане и других, в которых показатель колеблется от 1,1 до 10 и выше случаев на 100 тыс. населения. В России помимо описанных выше регионов тениаринхоз с определенной частотой встречается в Удмуртии, Пермском крае, Красноярском крае, Новосибирской области, Краснодарском крае, Оренбургской области, Республике МариЭл. На других территориях РФ могут регистрироваться единичные случаи тениаринхоза с низким уровнем заболеваемости по региону.
Тениаринхоз – паразитологическое заболевание человека, которое вызывается гельминтом бычий цепень, и характеризующееся нарушениями функции желудочно-кишечного тракта и склонностью к хроническому течению болезни.
Причины развития тениаринхоза
Возбудитель гельминтоза – это представитель класса Ленточные черви, вида Цепни – бычий цепень (Toeniarhinchus saginatus). Это достаточно крупный гельминт длиной в среднем 6-7 метров (от 4 до 12 метров). Бычий цепень состоит из головки, шейки и проглоттид или стробилл (члеников), количество которых велико – до 2000 шт. Зрелые членики, как и у других гельминтов, располагаются в дистальных отделах и имеют зрелую матку (соответственно паразит является гермафродитом), заполнены они онкосферами (яйцами) в количестве до 150 штук в каждом членике. Особенности цепня - 4 присоски на голове, способность члеников самостоятельно ползать по траве, наличие у каждого членика своей собственной половой системы.
Окончательным хозяином является человек. В организме человека паразитирует половозрелая особь бычьего цепня, соответственно человек выделяет яйца с испражнениями в окружающую среду. Членики цепня могут самостоятельно после акта дефекации выползать и двигаться на теле больного. Выделяются членики на 80-й день после момента инвазии (заражения).
Промежуточный хозяин – крупнорогатый скот, олень, зебра, як, буйвол и другие. Промежуточный хозяин инфицируется при поедании онкосфер во время питания (с травой, почвой). В мышечной ткани происходит развитие цистицерка или финны (личинки цепня), которая становится опасной для инфицирования человека в среднем через 4-5 месяцев.
Механизм заражения – алиментарный, а путь - пищевой. Заражение человека происходит через сырое или плохо обработанное мясо, содержащее финны (инвазивные личинки).Больной человек для окружающих людей не заразен, онкосферы должны пройти путь развития до личинок в организме промежуточного хозяина, которые и опасны для заражения человека.
Восприимчивость к тениаринхозу всеобщая, чаще заболевают взрослые лица.
Цикл развития бычьего цепня
Яйца вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду (они располагаются в стробилах - члениках, активно двигаются), из яйца выходят онкосферы (на траве, почве, сене). Онкосферы достаточно устойчивы во внешней среде – выдерживают низкие температуры (практически могут выдерживать в почве зимовку), погибают при высоких температурах (до 29-37º), при действии ультрафиолетовых лучей. Животные заражаются, поедая загрязненную фекалиями больного человека траву. В ЖКТ промежуточного хозяина выходят личинки, которые проникают через кишечную стенку в кровеносные сосуды и разносятся по организму. Оседают они в мышечной ткани или межмышечных соединительнотканных элементах (сердца, языка, жевательных, скелетных), где превращаются в цистицерк (финну) примерно за 4-5 месяцев. Продолжительность жизни финны в организме промежуточного хозяина - приблизительно 8-9 месяцев, после чего они гибнут. Если за это время финна попадает в организм человека (поедание финнозного мяса), цистицерк выворачивает сколекс, прикрепляется к слизистой оболочке чаще 12-перстной кишки и формируется половозрелая особь. Длительность паразитирования бычьего цепня в человеке около 20 лет.
Иммунитет после перенесенного тениаринхоза нестерильный, нестойкий.
Патогенное действие бычьего цепня в организме человека
1) механическое воздействие (присоски, активность члеников), нарушение секреторной и моторной функций ЖКТ (катаральное воспаление слизистой кишечника);
2) провокация болевого синдрома при прохождении члеников через баугиниевую заслонку (как при аппендиците);
3) скопление цепней в кишечнике приводит к кишечной непроходимости или воспалению;
4) дефицит ценных питательных веществ из-за интенсивного потребления их цепнем;
5) сенсибилизация организма (развитие аллергической реакции).
Выделяют раннюю и позднюю (хроническую) стадию тениаринхоза. Ранняя стадия изучена мало в силу невыраженных или отсутствующих симптомов, поэтому течение ранней стадии принято считать стертым и малосимптомным.
В хроническую стадию тениаринхоза выделяют 4 основных синдрома:
1) астеновегетативный (общая слабость, недомогание, утомляемость, плохой сон, головокружения, головная боль, повышенная раздражительность);
2) диспепсический (тошнота, иногда рвота, изжога, неустойчивость стула нередко послабление, но иногда и склонность к запорам, гиперсаливация повышенное слюноотделение);
3) абдоминальный (болевой синдром в области живота без определенного места локализации: это может быть боль в области желудка – эпигастрии, боль в подвздошной области – внизу живота слева или справа);
4) особое изменение аппетита (снижение аппетита резко сменяется его повышением).
Иногда одним единственным доказательством наличия заболевания является отхождение самого гельминта и его члеников из кишечника без предъявления каких-либо жалоб пациентом.
В общем анализе крови: редко небольшая эозинофилия (увеличение эозинофилов), лейкопения (снижение лейкоцитов), анемия (снижение эритроцитов, гемоглобина).
При исследовании желудочного сока – снижение кислотности в 70% случаев.
При рентгенологическом исследовании кишечника – отмечается сглаженность рельефа слизистой оболочки тонкой кишки.
- Кишечная непроходимость за счет скопления особи цепня и перекрытия просвета кишечника; - Перфорация (вскрытие) стенки кишечника самим цепнем и развитие перитонита; - Воспалительные явления (панкреатит, аппендицит, холангит, ДЖВП); - Нетипичное расположение паразита (желчный пузырь, аппендикс, полость носа).
Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный.
Постановка диагноза сложна из-за малосимптоматичного течения паразитоза. Основные методы в постановке диагноза:
1) Сбор эпидемиологического анамнеза (факт употребления сырого или термически малообработанного мяса промежуточного хозяина);
2) Факт выхода из кишечника подвижных члеников паразита во время акта дефекации и вне его;
3) Овоскопия испражнений и перианального соскоба с последующей дифференциальной диагностикой между тениаринхозом и тениозом (микроскопия обнаруженных члеников с выявлением матки с боковыми ответвлениями – признак овоцист бычьего цепня);
4) Общий анализ крови (эозинофилия, лейкопения, анемия);
5) Рентгенологическое обнаружение паразита в кишечнике.
Дифференциальный диагноз проводится с тениозом и дифиллоботриозом.
Дегельминтизация проводится с помощью противопаразитарных средств.
1) Накануне и в дни лечения - безшлаковая диета. Бесшлаковая диета включает в себя следующие принципы: - исключить из питания жареное, жирное, копченое, соленое и сладкое; - в рационе должны присутствовать нежирные супы, бульон, рис, гречка, кисломолочные продукты, постная рыба, хлеб из муки грубого помола, компоты, чай, кисели; - категорически запрещается: свекла, капуста, чеснок, редька, щавель, шпинат, бобовые, абрикосы, виноград, персики, крыжовник и малина, пшенная крупа, перловая крупа, молоко, газированные напитки, кофе, шоколад, алкогольные напитки; - питаться небольшими порциями, 5-6 раз в день.
2) Основной препарат для лечения тениаринхоза - фенасал по одной их двух схем. - вечером легкий ужин, затем ½ ч.л. натрия гидрокарбоната в ¼ стакана кипяченой воды, через 10-15 минут разведенную в 1/2 стакана подслащенной воды взвесь фенасала (дозу пропишет врач, в среднем для взрослого это 2-3 гр.); - утром натощак те же самые процедуры в той же последовательности. После приема фенасала паразит погибает и выходит естественным путем при акте дефекации, никаких дополнительных мер предпринимать не нужно. Больной должен менять бельё ежедневно. Лечение проводится амбулаторно. Эффективность лечения оценивается по отсутствию члеников бычьего цепня в испражнениях в течение последующих 3х месяцев.
3) Альтернативный препарат - бильтрицид (празиквантель) однократно в дозе, которую пропишет лечащий врач.
4) Фитотерапия (экстракт мужского папоротника сухой в капсулах, семена тыквы). Накануне дегельминтизации ставят очистительную клизму, клизму же делают и утром в день дегельминтизации, после приема препарата (через 1,5 часа) дают солевое слабительное. Всю дозу пациент выпивает в течение 30 минут (чаще это желатиновые капсулы). Если в течение 3х часов стула не было, то опять ставят очистительную клизму, это поможет выходу паразита из кишечника.
Контроль эффективности лечения проводят через 3-4 месяца. Больного наблюдают 2 года 2 раза в год.
- Исключить возможность употребления в пищу сырого или полусырого мяса (говядина).
- Тщательно осматривать мясо перед обработкой на предмет наличия в нем финн (личинок бычьего цепня), личинки в мясе видно не всегда, но если внимательно присматриваться, то можно заметить.
- Тщательная термическая обработка мяса во избежание инвазии гельминта: температура не менее 80 градусов внутри куска и продолжительность не менее 1 часа; финнозное мясо не выдерживает длительного замораживания (при -15 градусов в течение 5 дней).
- Бережное отношение к собственному здоровью (при появлении симптомов болезни или неприятных ощущений в области ануса, обращение к доктору для обследования и возможной дегельминтизации).
- Обследование по эпидемиологическим. показаниям лиц определенных профессий: пастухи, доярки, телятницы, животноводы. - Исследование туш скота на наличие финн на мясокомбинатах.
По своему внешнему виду ленточные черви существенно отличаются от других гельминтов. Их тело очень длинное и разделено на членики. В передней части находится своеобразная голова с органами крепления. Цестоды с неразделенными телами встречаются довольно редко.
Органы чувств и нервная система у ленточных червей развиты крайне слабо. Однако это компенсируется особым строением половой системы. Гельминты такого типа очень плодовиты, поэтому их шансы на выживание в новом теле очень высоки.
Разновидности паразитов
Одним из самых крупных и опасных представителей своего класса является бычий цепень. Этот гигант может достигать в длину до 10 м. Взрослые особи в основном обитают в кишечнике человека. Как правило, они располагаются в тонком отделе органа. Личинки бычьего цепня растут в большинстве своем в мышечной ткани крупного рогатого скота. Причины заражения – это, как правило, употребление плохо обработанного мяса.
Бычий цепень отличается перекрестным размножением. Редко отмечается самооплодотворение. При достижении определенной длины несколько члеников гельминта могут оторваться, после чего они выводятся естественным путем. Эти элементы очень опасны, так как наполнены оплодотворенными яйцами. В одном членике их может быть до 200 тысяч.
Бычий цепень является самым крупным представителем своего класса. Помимо него, стоит отметить опасность свиного, карликового цепней, эхинококков и других ленточных червей.
Гельминт, который именуется широким лентецом, является самым большим цестодом, живущим за счет человека. Этот паразит может спокойно обитать в организме до 30 лет. За это время его длина может достигнуть 25 м. Основным хозяином лентеца широкого являются люди и животные. Однако в качестве промежуточного варианта могут быть выбраны рыбы. В человеческий организм этот паразит попадает, как правило, через неправильно приготовленных речных и озерных обитателей.
Свиной цепень несколько схож с бычьим, но у него имеются не только присоски, но и крючки. Это дает ему возможность прочно закрепляться на стенках кишечника, что затрудняет избавление от паразита. Промежуточным хозяином в данном случае является свинья.
Очень опасен для человека эхинококк. Этот гельминт имеет небольшие размеры, не превышающие 5 мм. Однако его личинка может образовывать в организме огромный пузырь. Иногда он достигает диаметра теннисного мяча. Часто эхинококки живут в тонком кишечнике собаки, лисицы и волка. Человек может легко заразиться от животных (кошек, собак), поэтому после игр с ними нужно тщательно мыть руки. Вывести эхинококк лекарственными препаратами невозможно. Лечение требует хирургического вмешательства.
Ленточные глисты для человеческого организма крайне опасны. Они вызывают массу серьезных заболеваний.
Избавиться от гельминтов бывает непросто, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют проводить профилактические меры против глистов. Дети и взрослые должны мыть руки перед едой и после контакта с животными. Рыба и мясо должны быть правильно обработаны перед употреблением. Овощи и фрукты необходимо тщательно мыть теплой водой.
Заражение ленточными червями приводит к серьезным недугам, самыми распространенными из них являются дифиллоботриоз, гименолепидоз, цистицеркоз, тениоз и тениаринхоз.
Проявления гименолепидоза
Заболевание возникает по причине негативного воздействия на человеческий организм карликового цепня. Этот гельминт небольшой по сравнению со своими братьями по классу. Червь состоит из небольшой головы, шеи и тельца, разделенного на членики. Если яйца ленточного червя окажутся в организме человека, они превратятся в личинки, которые крепятся к стенкам кишечника ворсинками. Далее у паразита начинается период, который именуется цистицеркоидом. Это подростковый возраст для карликового цепня, то есть нечто среднее между личинками и взрослыми червями.
Именно этот период наиболее опасен, так как цистицеркоиды разрушают стенки кишечника, что приводит к воспалению и даже эрозии. В общем состоянии организма это проявляется в виде анемии и симптомов отравления.
Взрослые карликовые цепни активно откладывают яйца. При достижении определенной длины тела они отбрасывают часть члеников, которые после выходят из организма естественным путем. Часть яиц остается в кишечнике и дальше поражает его, а другие попадают в кал.
Карликовым цепнем можно заразиться при использовании неочищенной воды, употреблении немытых фруктов и овощей, прикосновении к слизистой рта грязными руками.
При заражении гименолепидозом у человека отмечаются следующие симптомы: сильная слабость, боль в желудке и резкая потеря веса. Диагностировать недуг можно по анализу кала. Избавление от гельминтов возможно при помощи специальных лекарственных препаратов. Суточную дозу и количество дней приема определяет врач после тщательного обследования пациента. В профилактических целях необходимо часто мыть руки, принимать душ, менять белье и дезинфицировать санузел.
Этиология заболевания тениаринхоз
Возбудителем этого заболевания является бычий цепень. Гельминт может попасть в организм человека при неправильной обработке говядины. Личинки легко продвигаются по ЖКТ, а после закрепляются в тонком кишечнике. До того как стать взрослой особью, им потребуется 3 месяца. Бычий цепень может жить в человеческом организме много лет. При этом он настолько разрастается, что проникает сразу в несколько отделов кишечника.
Тениаринхоз может быть опасным в запущенном состоянии. На начальных этапах симптомы выражаются в виде слабости, головокружения, рвоты и запора. Может возникать сильная боль в животе, как при аппендиците и панкреатите. Болезнь проявляется в виде не только физиологических, но и психологических симптомов. К примеру, при поражении бычьим цепнем больной становится крайне раздражительным. Явные признаки того, что в организме завелись паразиты, заключаются в появлении небольших червей в испражнениях.
Заболевание лечится специальными препаратами, которые назначает доктор после обследования пациента и проведения анализа кала. Как правило, таблетки против ленточных червей принимаются утром перед едой. В профилактических целях рекомендуется отказаться от употребления мяса с недостаточной тепловой обработкой. Говядину нужно приобретать только в проверенных местах, где она точно прошла экспертизу.
Симптомы дифиллоботриоза
Заболевание способны вызывать различные ленточные черви. В большинстве случаев возникновение дифиллоботриоза происходит по причине попадания в организм лентеца широкого. Чаще всего человек заражается при употреблении неправильно приготовленной рыбы либо икры. Наибольшую опасность в этом плане представляют омуль, хариус, щука и окунь.
Созревание яиц происходит в воде, а после личинки проникают в организм рыб. Интересно то, что развитие гельминта может происходить постепенно, в зависимости от того, как будет меняться его хозяин. Личинка способна изначально проникнуть в мелкого рачка, потом его съест рыбешка, после ее проглотит рыба побольше, а затем придет черед хищной, котораяи попадет на стол к человеку.
Симптомы дифиллоботриоза проявляются в виде сильного головокружения, вялости, слабости, тошноты, приступов боли в желудке, поноса либо запора, а также кусков червя в кале. Лечение заболевания зависит от того, настолько оно запущено. Если ленточный червь поселился в организме не так давно и не успел вырасти до гигантских размеров, специалисты назначают лекарственные препараты. При поражении гельминтами высокую эффективность показал Празиквантел, но у него имеется масса противопоказаний, поэтому препарат можно использовать только после предварительного обследования у специалиста.
Предотвратить попадание гельминтов в организм можно, если тщательно выбирать продукты для своего стола и хорошо их обрабатывать. Особенно внимательно нужно относиться к речной и озерной рыбе. Ее в полусыром виде употреблять запрещается.
Клиническая картина тениоза и цистицеркоза
Недуги являются различными формами одного и того же заболевания. Причиной возникновения проблемы в данном случае будет бычий цепень. Если тениоз вызывают взрослые особи ленточных червей, то цистицеркоз возникает по причине негативного воздействия на ткани личинок бычьего цепня.
Поражение организма этим гельминтом значительно отличается от других вариантов. Все дело в том, что основную паразитирующую роль в данной ситуации играет одна особь. При этом она может жить в теле другого существа до 25 лет. В длину бычий цепень вырастает до 3 м, а располагается, как и все ленточные черви, в кишечнике.
Заражение человека происходит при употреблении полусырой свинины. Мясо должно проходить ветеринарный контроль, а для большей безопасности еще и тщательную тепловую обработку. Это поможет избежать попадания в желудочно-кишечный тракт яиц бычьего цепня.
Тениоз – заболевание крайне неприятное, но не такое опасное, как цистицеркоз. Если в организме человека появляется большое количество цистицерок, то есть личинок бычьего цепня, они могут поразить мышцы и даже головной мозг. В некоторых случаях заметны симптомы менингита и эпилепсии.
В отличие от тениоза, который можно вылечить простыми противопаразитарными препаратами, от цистицеркоза избавиться крайне сложно. Трудности заключаются в том, что гельминт из мышц удаляется плохо и болезнь через время начинает прогрессировать снова. Лечение может быть очень длительным. Иногда медикаментозный подход не дает желаемого результата и на помощь приходит хирург.
Профилактические мероприятия не отличаются от предыдущих случаев. Важно правильно обрабатывать мясо и не приобретать продукты в сомнительных местах.
Рецепты народной медицины в борьбе с недугом
Если есть малейшие подозрения на наличие в организме гельминтов, необходимо сразу обратиться к врачу, который назначит лечение.
Сегодня существует множество лекарственных препаратов, которые способны вывести из организма человека гельминтов. Однако некоторые люди предпочитают использовать домашние лекарства, которые тоже иногда бывают крайне эффективными.
Для избавления от паразитов можно взять сухие листья грецкого ореха, залить их кипятком и настаивать полчаса. Затем выпить жидкость вместо чая. От глистов помогает и трава зверобоя, которую тоже заваривают и пьют. В качестве профилактики можно использовать свежий морковный сок, который смешивают с медом. Стоит заметить, что этот овощ в любом виде хорошо очищает желудок от паразитов.
Подобные препараты могут быть полезны, однако эти средства стоит использовать лишь в качестве профилактических мер. С ленточными червями шутить не стоит, поэтому отказываться от медикаментозного лечения опасно. Паразиты данного класса способны нанести организму непоправимый вред: от сильнейшей интоксикации до разрушения кровеносной и лимфатической систем.
Основные факты
- Тениоз – это кишечная инфекция, вызванная взрослыми ленточными червями.
- Возбудителем тениоза у человека может быть один из трех видов ленточных червей: Taenia solium, Taenia saginata и Taenia asiatica. Только T. solium может стать причиной серьезных проблем со здоровьем.
- Заражение человека T. solium происходит в результате попадания в желудочно-кишечный тракт личинок ленточного червя (цистицерков) при употреблении в пищу не прошедшего надлежащую термическую обработку свиного мяса
- Яйца ленточного червя выделяются с калом инфицированного человека и в случаях открытой дефекации попадают в окружающую среду.
- Человек может заразиться яйцами T. solium также в результате употребления зараженной пищи или воды (человеческий цистицеркоз) или несоблюдения правил личной гигиены
- Из попавших в организм человека яиц выходят личинки (называемые цистицерками), которые затем разносятся по всему организму. При попадании в центральную нервную систему они могут привести к развитию неврологических симптомов (нейроцистицеркоз), включая эпилептические припадки.
- Инфекция T. solium – причина 30% случаев эпилепсии во многих эндемичных районах, где бродячие свиньи живут в непосредственной близости к жилищу людей.
- Во всем мире более 80% из 50 миллионов людей, страдающих эпилепсией, проживает в странах с низким доходом и доходом ниже среднего.
Передача инфекции и бремя заболеваемости
Тениоз – это кишечная инфекция, которую могут вызывать 3 вида ленточных червей: Taenia solium (свиной цепень), Taenia saginata (бычий цепень) и Taenia asiatica.
Человек может заразиться T. saginata или T. asiatica в результате употребления в пищу не прошедшего должную термическую обработку зараженного говяжьего мяса или свиной печени, соответственно, однако тениоз, вызванный T. saginata или T. asiatica не имеет серьезных негативных последствий для здоровья человека. Поэтому данный информационный бюллетень посвящен исключительно вопросам передачи T. solium и причиняемого им вреда для здоровья.
Заражение человека T. solium происходит в результате употребления в пищу сырой или не прошедшей надлежащую термическую обработку зараженной свинины. Яйца ленточных червей покидают организм с калом и могут вызывать инфекцию у свиней. Инфекция человека, вызванная ленточными червями T. solium, проходит почти бессимптомно. Однако, как и в случае со свиньями, человек может заразиться и яйцами T. solium в результате их попадания в желудочно-кишечный тракт, что может привести к паразитарной инфекции тканей (цистицеркоз человека).
Эта инфекция может привести к катастрофическим последствиям для здоровья человека. Личинки плоского червя (цистицерки) могут поселяться в мышцах, коже, глазах и центральной нервной системе. В случае появления цист в головном мозге, заболевание называют нейроцистицеркозом. Среди симптомов присутствуют сильные головные боли, слепота, судороги и эпилептические припадки. Заболевание может привести к смерти больного. Нейроцистицеркоз – наиболее распространенная из поддающихся профилактике причин эпилепсии во всем мире. По оценкам, на долю этого заболевания приходится 30% всех случаев эпилепсии в эндемичных странах.
От цистицеркоза, главным образом, страдают здоровье членов общин, живущих за счет натурального хозяйства в развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки, и их способность добывать средства к существованию. Он также приводит к падению рыночной цены на свиней и крупный рогатый скот и делает опасным потребление свиного мяса.
В 2015 г. Эпидемиологическая справочная группа ВОЗ по оценке бремени заболеваний пищевого происхождения признала T. solium основной причиной смертности от заболеваний пищевого происхождения, бремя которой оценивается в 2,8 миллионов лет жизни, скорректированных на инвалидность (DALY). Общее число людей, болеющих нейроцистицеркозом, включая симптомные и бессимптомные случаи, по оценкам составляет от 2,56 до 8,3 миллионов в зависимости от имеющихся источников данных о распространенности эпилепсии.
В 2010 году цистицеркоз, вызванный T. solium, был включен ВОЗ в перечень наиболее серьезных забытых тропических болезней (ЗТБ). В дорожной карте по ЗТБ были поставлены цели по разработке научно обоснованной стратегии контроля и ликвидации вызванного T. solium тениоза/цистицеркоза и масштабному внедрению соответствующих мероприятий в отдельных странах к 2020 году.
Симптоматика
Симптоматика тениозов, вызванных T. solium, T. saginata или T. asiatica, как правило, слабовыражена и неспецифична. Приблизительно через 8 недель после после употребления в пищу мяса, содержащего цистицерки, когда завершается полное развитие ленточных червей в кишечнике, могут появляться боли в области живота, тошнота, диарея или запоры.
Эти симптомы могут сохраняться до тех пор, пока черви не погибнут в результате лечения. В противном случае они могут жить многие годы. Считается, что нелеченные инфекции, вызванные червями T. solium, обычно продолжаются 2-3 года.
В случае цистицеркоза, вызванного T. solium, продолжительность инкубационного периода до появления симптомов может быть разной, и у инфицированных людей заболевание может оставаться бессимптомным на протяжении нескольких лет.
В некоторых эндемичных регионах (особенно в Азии) у инфицированных людей могут появляться заметные на глаз или при пальпации узелки (небольшие твердые бугорки или уплотнения) под кожей. Для нейроцистицеркоза характерны разнообразные симптомы и признаки в зависимости от числа, размера, стадии и локализации патологических изменений, а также от иммунной реакции организма хозяина. Он может также протекать без клинических симптомов. Симптомы могут включать хроническую головную боль, слепоту, судороги (эпилепсию в случае, если они периодически повторяются), гидроцефалию, менингит, деменцию и симптомы, вызванные наличием очагов поражения в полостях центральной нервной системы.
Лечение
Для лечения тениоза назначают празиквантел (5-10 мг/кг, однократный прием) или никлозамид (взрослым и детям старше 6 лет: 2 г, однократный прием после легкого приема пищи с последующим приемом слабительного через два часа; детям в возрасте 2-6 лет: 1 г; детям до двух лет: 500 мг).
Поскольку разрушение цист может вызвать воспалительную реакцию, для лечения активной формы нейроцистицеркоза может быть выбран длительный прием празиквантела и/или альбендазола в сочетании с поддерживающей терапией кортикостероидами и/или противоэпилептическими средствами, и в некоторых случаях может быть показано хирургическое вмешательство. Дозировка и продолжительность лечения могут быть очень разными и зависят, главным образом, от числа, размера, расположения и стадии развития цист, наличия воспалительного отека в местах их расположения, остроты и тяжести клинических симптомов и признаков.
Контрольно-профилактические меры
Для профилактики, контроля и потенциальной ликвидации T. solium требуется проведение надлежащих мероприятий в области общественного здравоохранения, охватывающих такие аспекты, как здоровье животных, здоровье человека и окружающую среду. В отношении T. solium могут проводиться различные комбинации восьми типов контрольно-профилактических мероприятий в зависимости от условий в конкретных странах:
- массовое назначение препаратов против тениоза;
- выявление и лечение случаев тениоза;
- санитарное просвещение, в том числе по вопросам гигиены и безопасности продуктов питания;
- улучшение санитарных условий;
- более совершенная практика свиноводства;
- антигельминтное лечение свиней (оксфендазол в дозировке 30 мг/кг – доступное на рынке и зарегистрированное средство для лечения цистицеркоза у свиней);
- вакцинация свиней (вакцина TSOL18 – доступна на рынке);
- усиление ветеринарно-санитарного контроля мяса и мясопереработки.
По-прежнему отмечается нехватка надежных эпидемиологических данных о географическом распределении вызванного T. solium тениоза и цистицеркоза у людей и свиней.
Создание надлежащих механизмов эпиднадзора могло бы обеспечить возможность регистрации новых случаев цистицеркоза у людей и свиней, что позволило бы выявлять местные сообщества c высоким уровнем риска и принимать в выявленных районах контрольно-профилактические меры.
Роль ВОЗ
Работа с органами ветеринарного надзора и надзора за качеством и безопасностью пищевых продуктов, а также с другими секторами будет важнейшим условием достижения в долгосрочной перспективе конечной цели по сокращению бремени заболевания и защиты продовольственной производственно-сбытовой цепи.
Программа ВОЗ по забытым тропическим болезням работает в тесном сотрудничестве с другими департаментами ВОЗ в таких областях, как охрана психического здоровья, научные исследования и разработки, безопасность продуктов питания, безопасное водоснабжение и санитария, а также с учреждениями-партнерами, такими как Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО) и Всемирная организация охраны здоровья животных (МБЭ) в целях обеспечения необходимого междисциплинарного сотрудничества по борьбе с T. solium. Конечной целью этой деятельности является предотвращение человеческих страданий в результате нейроцистицеркоза.
Для удовлетворения потребности в четких методических указаниях о поэтапном подходе к разработке контрольно-профилактических программ ВОЗ совместно со странами и основными партнерами уже сделала первые шаги по поиску наиболее пригодной стратегии прекращения передачи T. solium и совершенствования диагностики и ведения нейроцистицеркоза с использованием имеющихся на сегодняшний день средств.
Сохраняется потребность в создании более совершенных, простых и малозатратных средствах экспресс-диагностики, пригодных для использования в полевых условиях для выявления носителей T. solium и случаев человеческого и свиного цистицеркоза, а также в планировании и мониторинге программ. В декабре 2015 г. в штаб-квартире ВОЗ состоялось совещание заинтересованных сторон по проблеме диагностики тениоза/цистицеркоза, вызванного T. solium. Темой совещания была проблема отсутствия подходящего инструментария для диагностики тениоза, цистицеркоза и нейроцистицеркоза.
Программы ВОЗ по борьбе с забытыми тропическими болезнями и по охране психического здоровья также осуществляют руководство процессом разработки основанных на фактических данных стандартных методических указаний по диагностике и лечению вызванного T. solium цистицеркоза в целях оказания поддержки клиническому ведению пациентов и информационного обеспечения национальных программ и стратегий.
Ряд стран готовят пилотные программы, основанные на использовании существующего инструментария, и параллельно проводят операционные исследования в целях измерения результативности и корректировки стратегий. Все больше стран проявляют заинтересованность в присоединении к сети ВОЗ по борьбе с тениозом/цистицеркозом.
Важнейшим элементом, необходимым для оценки бремени заболевания и прогресса, является получение надежных данных в области эпидемиологического надзора. Как и в случае с другими забытыми тропическими болезнями, распространенными среди малообеспеченных услугами здравоохранения популяций в отдаленных районах, особенно ощущается нехватка статистики. ВОЗ пытается исправить это положение дел и составляет эпидемиологические карты распространенности инфекции T. solium на основе данных о сопутствующих факторах риска, включая информацию о свиноводстве, безопасности продуктов питания и санитарной обстановке.
- Карта районов, эндемичных по T. solium
Читайте также:
