|
Возбудителем трихинеллеза является трихинелла, которая локализуется в тонком кишечнике и скелетной мускулатуре хозяина.
Трихинелла – одна из самых маленьких нематод. Размеры паразитов едва достигают 4 мм. Взрослые трихинеллы паразитируют в тонком кишечнике, а в личиночной стадии в поперечно-полосатой мускулатуре, исключение составляет сердечная мышца.
Человек заражается, употребляя зараженных животных - кабанов, свиней, медведей, тюленей. Для заражения достаточно употребить 30-50 г трихинеллезного мяса. Чаще всего человек заражается при употреблении мяса, сала, окорока, бекона, грудинки, а также колбас, изготовленных из туш зараженных животных.
Клинически трихинеллез проявляется общими симптомами недомогания, головной болью, повышением температуры тела до 38-39 °С.
Несколько позже появляется выраженный отек век или всего лица, иногда возникают отеки конечностей. К этим симптомам добавляются боли в мышцах – икроножных, жевательных, поясничных. Постепенно боли в мышцах усиливаются, распространяются на новые группы мышц. Движения больного становятся все более ограниченными, иногда до полного обездвиживания.
Интоксикация организма больного продуктами жизнедеятельности паразита приводит к поражению сердца, легких, головного мозга и могут быть причиной смерти больного.
Чтобы не допустить заражения гельминтами, нужно соблюдать несколько правил, а именно:
- Соблюдать простейшие правила личной гигиены, в том числе мытье рук после улицы, перед едой, после контакта с деньгами и животными.
- Стараться избегать контакта с бродячими животными, а при наличии у вас питомца регулярно посещать ветеринарную клинику. Обязательно проводить курсы дегельминтизации животных с периодичностью, рекомендуемой ветеринаром.
- Тщательно мыть фрукты, овощи, ягоды, даже если они с Вашего приусадебного участка.
- Не пить воду и не мыть посуду и продукты питания водой, в безопасности которой Вы не уверены.
- Употреблять в пищу только продукты, которые прошли необходимую термическую обработку.
- Обеспечить защиту от насекомых на Вашей кухне. Например, засетчивать оконные проемы, накрывать готовые блюда.
- Не есть вяленую или сушеную рыбу домашнего приготовления.
- Не употреблять домашнее соленое сало.
Наша справка
Из 250 видов гельминтов, паразитирующих у человека, на территории России широко распространены около 30 видов, остальные встречаются редко. В подавляющем большинстве случаев дети заражаются энтеробиозом, вызываемым острицами. Это червячки белого цвета длиной 2–12 мм, которые обитают в слепой кишке и конечном отделе тонкой кишки. На втором месте — аскаридоз, то есть заражение аскаридами. Эти кишечные паразиты относятся к круглым червям, они могут достигать длины 15–40 см и обитают в основном в просвете тонкого кишечника. Реже обнаруживаются карликовый цепень (длиной 1–3 см), широкий лентец, власоглав.
Для северных регионов России характерна широкая распространённость описторхоза. Так называют заражение плоскими паразитическими червями, которое происходит при употреблении в пищу рыбы, не прошедшей достаточную термическую обработку.
О гельминтах может говорить:
- беспокойный сон, скрежет зубами во сне;
- обильное слюноотделение;
- недомогание, повышенная утомляемость;
- аллергические высыпания на коже;
- зуд вокруг заднего прохода;
- боли в животе;
- похудение при хорошем аппетите;
- тошнота, отёки, поносы или запоры (если гельминты обосновались в кишечнике);
- лёгкая желтушность кожи (если они проникли в печень, что тоже не редкость);
- кашель (если они попали в лёгкие).
Однако только у каждого третьего ребёнка наблюдаются явно выраженные симптомы присутствия глистов. Бывает и так, что он не предъявляет жалоб, и гельминты долгое время остаются незамеченными, а выявляются случайно при анализе кала или при выходе личинок из кишечника с калом.
Внимание!
Гельминтозы — это достаточно серьёзная проблема, вызывающая немало осложнений.
Продукты жизнедеятельности глистов токсичны и часто провоцируют аллергические реакции.
Личинки некоторых гельминтов могут проникать через стенки сосудов в кровеносную систему и с током крови путешествовать по всему организму, поражая печень, лёгкие, головной мозг, глаза.
В запущенных случаях развивается дефицит витаминов и даже белковая недостаточность, что может привести к задержке развития моторики, психического и речевого развития.
Под воздействием гельминтоза снижается иммунологическая реактивность, что нередко приводит к недостаточной выработке антител при вакцинации. Это делает менее эффективной профилактику полиомиелита, кори, дифтерита, коклюша, столбняка и других инфекционных заболеваний.
Если глистов много, они могут закупорить просвет кишки, вызвав непроходимость.
Диагностика и лечение
Чтобы установить наличие паразитов и определить их вид, применяется несколько методов. Самый распространённый — анализ кала на яйца глистов, однако он не всегда даёт достоверный ответ с первого раза, поскольку результаты зависят от жизненного цикла паразитов и от их количества в организме.
Более достоверный ответ даёт иммунологическое исследование крови на наличие антител к антигенам паразитов — иммуноферментный анализ (ИФА). Этот метод даёт возможность определить вид паразитов и их количество.
При проникновении гельминтов в ткани диагностика затруднена, так как при анализе кала яйца или личинки не выявляются. В этом случае проводится серологическое исследование крови, УЗИ внутренних органов, компьютерная томография, эндоскопия, а также исследование материала, взятого при биопсии.
Для лечения применяются противопаразитарные средства и сорбенты. После антигельминтной терапии врачи, как правило, назначают сорбенты, цель которых — вывести из организма отравляющие организм изнутри продукты жизнедеятельности паразитов. Он впитывает в себя токсины, выделяемые гельминтами, и выводит их естественным путём, очищая организм и восстанавливая нормальную микрофлору кишечника.
Важно!
Первичное заражение острицами всегда происходит через рот — при проглатывании зрелых яиц гельминтов. Это может произойти, если ребёнок ест, не помыв руки, ест немытые овощи или фрукты. Также яйца могут попадать в рот с домашней пылью или когда ребёнок притрагивается к обсеменённым предметам.
В кишечнике из яиц развиваются взрослые особи. Когда приходит время, самка остриц выползает через задний проход и откладывает в складках кожи новые яйца, после чего погибает. Через 4–6 часов яйца вызревают. А так как движения самки (их при заражении, конечно, не одна, а много) в заднем проходе вызывают зуд, ребёнок начинает расчёсывать этот участок. Таким образом зрелые яйца попадают на его руки, откуда могут быть снова занесены в рот. Происходит вторичное заражение, и цикл повторяется снова. Поэтому, хотя острицы живут в кишечнике всего около четырёх недель, выздоровления не наступает.
Аскариды не передаются от человека к человеку. Их яйца сначала попадают в землю, где они вызревают в течение 30 дней, после чего становятся способными внедриться в организм человека. Заражение ими происходит через рот, куда они попадают с немытыми ягодами, овощами, с пылью или через грязные руки. Яйца оказываются в тонком кишечнике, там из них развиваются личинки, которые через кишечную стенку проникают в кровеносное русло, а оттуда — в лёгкие, бронхи. Так как здесь есть мерцательный эпителий, который выметает из органов дыхания пыль, бактерии и прочие инородные элементы, личинки попадают в рот. Отсюда часть из них вымывается со слюной и погибает, однако другие личинки заглатываются и попадают в кишечник. Здесь они уже развиваются во взрослых особей. Этот круговорот продолжается от 60 до 100 дней. Всё это время в кале нет яиц глистов. Зачастую заражение происходит летом, а симптомы болезни проявляются только в октябре — ноябре.
Противогельминтные средства
Особенности: препараты для лечения гельминтозов действуют непосредственно на паразитов, вызывая их гибель. Погибшие особи выходят из организма естественным путём.
Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, головокружение, головная боль.
Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Проблема филяриоза обусловлена широкой циркуляцией возбудителя в природной среде, отсутствием надлежащих мер по выявлению и дегельминтизации зараженных животных облигатных дефинитивных хозяев (собак, реже кошек) и проведением истребительных мероприятий против промежуточных хозяев филярий – комаров семейства Culicidae родов Anopheles, Ochlerotatus, Aedes, Stegomyia, Culex, Culiseta и Coquillettidia (около 70 видов комаров способны поддерживать развитие личинок филярий до инвазионной стадии).
В статье описан случай заражения филяриозом на территории Африканского континента (Гвинеи), долгое скрытое носительство и его последствия.
Автором сделан вывод о том, что скорое обращение пациентов позволяет быстро диагностировать серьезную патологию, а своевременная помощь – избежать тяжелых последствий заражения филяриозом.
Приведен клинический случай удаления инородного тела (гельминта) из тенонова пространства глаза. Описана симптоматика, диагностика и результаты лечения пациента.
Несвоевременное распознавание инородных тел в мягких тканях и глазах может повлечь развитие воспалительных процессов, а затем образование инфильтратов, их нагноение, миграцию.
Укусы различных насекомых, даже порой, казалось бы, самых безобидных, могут быть чрезвычайно опасными и иметь последствия в отдаленном периоде.
Филяриоз в Российской Федерации встречается нечасто. Это заболевание экспортировано из тропической климатической зоны, поэтому для окончательной постановки диагноза требуется обнаружить паразитов, обитающих в лимфосистеме человека, что является непростой задачей. [2].
Существует несколько видов филярий, каждый из них вызывает свой вариант болезни: вухерериоз, бругиоз, лоаоз, онхоцеркоз, мансонеллез. Эти заболевания имеют много общего, но несколько отличаются симптомами. Например, онхоцеркоз часто вызывает поражения глаз и кожи, а при вухерериозе больше страдают лимфатические узлы и половые органы.
Филярия, или нитчатка, – круглый червь-паразит. Семейство филярий объединяет 380 видов, которые широко распространены во всех тропических странах, но для человека опасны только 8 из них. [5].
Паразиты имеют длинное нитевидное тело. Самки достигают 10 см в длину, а самцы до 4 см и всего 0,1–0,5 мм в диаметре. По внешнему виду филярии напоминают длинные белые нитки. Продолжительность жизни филярии в организме человека 8–17 лет, за этот период самка может произвести до миллиона личинок.
Окончательным хозяином (организмом, в котором живут взрослые половозрелые паразиты) и источником заражения является человек. В некоторых случаях обезьяны, кошки и собаки.
Когда больного человека кусает кровососное насекомое, то в его кишечник вместе с кровью попадают и личинки филярий. В этом случае насекомое (комар, слепень, мошка) становится промежуточным хозяином (организмом, в котором созревают личинки). Через 2–7 лет после заражения взрослые филярии скапливаются под кожей и образуют подвижные узлы, размером от горошины до перепелиного яйца. Обычно они безболезненные, кожа над ними может быть слегка покрасневшей. Такие узлы или онхоцеркомы появляются около коленных или локтевых суставов, на ребрах, в подмышечных впадинах или на голове. Когда в узлы попадают бактерии, то начинается гнойное воспаление.
Описаны случаи, когда взрослые филярии скапливаются под кожей века. В этом случае возникают отеки верхнего и нижнего века, иногда и всей половины лица. Под кожей века заметна припухлость, похожая на опухоль. Она не имеет признаков воспаления: не краснеет, не болит, не нагнаивается. Глаз слезится, может появиться зуд [3].
Цель работы – демонстрация случая филяриоза в офтальмологической практике
При проведении УЗИ-исследования орбиты левого глаза в области проекции внутренней прямой мышцы визуализировался плоский не гомогенный соединительнотканый конгломерат, идущий практически от ее начала к диску зрительного нерва без сдавления его.
Больная взята в операционную для удаления гельминта.
Рис.1–2. Филярий под конъюнктивой левого глаза
В операционной под местной анестезией раствором инокаина капельно, лидокаина субконъюнктивально произведен разрез конъюнктивы длиной 6 мм. Пинцетом захвачен нитевидный извивающийся предмет белого цвета (гельминт) и извлечен наружу. Его длина оказалась около 4,5 см, диаметр 0,5 мм, оба конца заострены. Гельминт помещен в пробирку для отправки на паразитологическое исследование. В дальнейшем при осмотре субтенонова пространства обнаружен соединительнотканый плоский конгломерат, включающий в себя жировую ткань и мелкие осумкованные личинки (рис. 2), идущий по ходу внутренней прямой мышцы вдоль глазного яблока к диску зрительного нерва и плотно спаянный с ней. При постепенном его удалении пациентка не испытывала никаких болевых ощущений. Длина включения составляла 23–25 мм. Субконъюнктивальное пространство в месте нахождения гельминта обработано растворами антисептика и антибиотика, на конъюнктиву наложены 3 узловых шва.
Гельминт был направлен на паразитологическое исследование в Центр гигиены и эпидемиологии, где дано заключение, что данный гельминт является самкой филярии.
При проведении анализа крови на серологические маркеры инфекционных заболеваний было выявлено:
- Антитела к эхинококкам IgG-1:200
- Антитела к трихинеллам IgG-1:100
- Антитела к эхинококкам IgG-34.5DU
Через 7 дней больная пришла на проверку. Был снят шов с конъюнктивы. Глаз при осмотре спокоен, отмечалось лишь небольшое локальное покраснение слизистой в области шва. Никаких жалоб больная не предъявляла.
Укусы различных насекомых, даже порой, казалось бы, самых безобидных, могут быть чрезвычайно опасными и иметь последствия в отдаленном периоде. Поэтому в данном случае обращение пациентки к врачу-офтальмологу через относительно небольшой срок после укуса позволило выявить серьезную патологию на ранней стадии, оказать своевременную помощь и избежать тяжелых последствий в дальнейшем.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции