Могут ли алт и аст быть повышенными из-за паразитов

Количественное содержание АлАт в крови является важным показателем многих заболеваний печени – самой крупной железы человеческого организма. Также оно может сообщить о болезнях других внутренних органов. Какие результаты анализа крови говорят о повышенном или пониженном содержании АлАт, а какие – о нормальном? К чему может привести отклонение от нормы содержания АлАт? Выясним в этой статье.

АлАт в крови и его роль в обменных механизмах

АлАт, или аланинаминотрансфераза, – фермент, который в наибольшем количестве вырабатывается в печени и в меньшем – в почках, поджелудочной железе, миокарде и в скелетных мышцах. При повреждении перечисленных органов в крови наблюдается повышение уровня АлАт. В здоровом организме фермент содержится в плазме в незначительном количестве.

Анализ на содержание АлАт (АЛТ, GPT) помогает при диагностике заболеваний печени, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков, болезней сердечной мышцы и скелетной мускулатуры. Также врач может дать направление на сдачу крови на анализ АлАт, если он хочет выяснить степень повреждения печени при гепатите, влияние лекарственных препаратов или других токсичных веществ на состояние этой железы. Обязательным для прохождения данный тест является для доноров крови.

Вам следует обратить особое внимание на свое здоровье и узнать у врача, нужно ли сдать анализ, если вы зафиксировали у себя следующие симптом:

• общая слабость;
• потеря аппетита;
• тошнота или рвота;
• пожелтение кожи и белков глаз;
• потемнение мочи;
• светлый цвет кала;
• вздутие и боли живота.

Зачастую совместно с анализом на АлАт назначают исследование на АсАт (аспартатаминотрансфераза). Оба этих фермента помогают в диагностике заболеваний печени и сердца, но особое значение имеет их количество относительно друг друга. Данное соотношение называется коэффициентом де Ритиса. Его значение в норме составляет 0,91–1,75. Расчет коэффициента целесообразен только при выходе АлАт и/или АсАт за пределы референсных значений. Коэффициент ниже 1 говорит о поражении клеток печени (гепатоцитов), а выше 2 – о сердечно-сосудистом заболевании, возможно, об инфаркте миокарда. Процедура сдачи крови на АлАт и АсАт одинаковая.

В первые 5 дней жизни ребенка он достигает 49 Ед/л, с пяти дней и до полугода – от 56 до 60 Ед/л. Далее уровень показателя снижается: с 6 до 12 месяцев – до 54 Ед/л, с года до 3 лет – до 33 Ед/л. С 3 до 6 лет нормой считается количество до 29 Ед/л. С 6 до 12 лет показатель вновь повышаться – до 38–39 Ед/л, а с 12 до 17 зависит от пола ребенка (для девочек – до 24 Ед/л, для мальчиков – до 27 Ед/л). Норма показателя у взрослого мужчины: до 41 Ед/л. Норма для женщин составляет до 31 Ед/л. Отметим, что у женщин в первом триместре беременности возможно небольшое повышение АлАт, что является нормой. Однако на поздних сроках беременности повышение содержания фермента может свидетельствовать о гестозе (осложнения, выраженные в ощущении слабости и повышении артериального давления). Чем больше отклонение АлАт от нормы, тем тяжелее протекает гестоз.

Отклонения от нормальных значений свидетельствуют о протекающем в организме воспалительном процессе.

Также показатель может быть повышен в следующих случаях:

• острая стадия панкреатита;
• ожоги большого участка тела;
• шоковое состояние;
• патологии кроветворной системы;
• мононуклеоз;
• миодистрофия;
• вирусные инфекции;
• сильная физическая нагрузка;
• бесконтрольный прием БАДов;
• неправильное питание.

Самый верный способ понизить содержание АлАт в крови – это диагностировать и вылечить патологию, вызвавшую изменения. При терапии болезней печени, чаще всего вызывающих повышение АлАт, принимают медицинские препараты, улучшающие пищеварение, гепатопротекторы и желчегонные средства. Все они имеют ряд противопоказаний, поэтому их стоит принимать только по назначению врача.

Если увеличение количества АлАт вызвано приемом каких-либо медикаментов, то стоит по возможности прекратить их употребление. Допустим подбор альтернативной терапии. Кроме этого, в целях снижения концентрации фермента рекомендуют разнообразить свой рацион продуктами, содержащими витамин D (рыба, зеленые овощи, соевое молоко, молочные продукты и яйца). Также полезными окажутся морковь, кабачки, орехи, цельные зерна и постное мясо. Не стоит злоупотреблять жирной и соленой пищей. В выздоровлении поможет следование здоровому образу жизни.

В течение курса лечения периодически исследуют биохимический состав крови, чтобы узнать, насколько действенной является прописанная терапия.

Снижение концентрации АлАт в крови говорит о разрыве печени, возникновении таких тяжелых заболеваний, как цирроз и некроз. Другая причина снижения кроется в нехватке витамина В6 в организме и в приеме некоторых препаратов, содержащих аспирин, интерферон, фенотиазин.

Аланинаминотрансфераза присутствует практически во всех клетках человеческого организма, но в разных пропорциях. И когда ее содержание в кровотоке меняется, это сказывается на состоянии многих систем. Для того чтобы избежать тяжелых последствий возможных заболеваний, не следует пренебрегать диагностическими процедурами, в частности сдачей крови.

В про­фи­лак­ти­чес­ких це­лях 1 раз в год нуж­но сда­вать кровь на раз­лич­ные мар­кёры ин­фек­ци­он­ных за­бо­ле­ва­ний да­же здо­ро­вым лю­дям. Это по­мо­жет во­вре­мя вы­явить серь­ез­ные па­то­ло­гии и на ран­них ста­ди­ях при­сту­пить к их ле­че­нию. Не за­бы­вай­те, что за­час­тую бо­лез­ни при­о­бре­та­ют­ся из-за не­вни­ма­тель­но­го и без­от­вет­ст­вен­но­го от­но­ше­ния к сво­е­му здо­ровью.

Печень называют главной лабораторией организма, она снабжается кровью, которую получает из двух источников. Около 80% крови с подготовленными питательными веществами, но и с ядами, лекарствами, продуктами переработки, поступают по воротной вене, собираясь из тонкого и толстого кишечника и других участников органов пищеварения. Оставшиеся 20% трафика крови — это артериальная насыщенная кислородом кровь, которая поступает из сердца.

Помимо общей фильтрации всего, что мы потребили, еще одна задача печени — выработка желчи, которая незаменима при пищеварении, в том числе для эмульгации жиров. Хранится желчь в небольшом резервуаре под печенью — желчном пузыре. Каждую минуту, если взрослый человек здоров и активен, через печень протекает около 1 литра крови. Там она фильтруется и попадает в большой круг кровообращения.

Если кровь хорошая и печень здоровая — мы активны, счастливы и веселы! Это важно, потому что поврежденная или больная печень могут являться причиной самых различных заболеваний, вплоть до депрессии.

От чего может страдать печень

Современный человек не всегда укладывается в нормы физиологии жизни и зачастую является себе и своей печени самым опасным врагом.

Алкоголь. Сколько бы человек ни выпил алкоголя — рюмку, стакан, полбутылки, это количество распределится по общему объему крови. Как только алкоголь попал в кровь, печень начинает работать медленнее, чтобы уловить спирт. Включаются дополнительные ресурсные механизмы фильтрации, чтобы успеть обезвредить алкоголь. В печени, как следствие, замедляется кровоток, и начинаются проблемы.

Например, в печень вошел литр крови, а вышло только пол-литра, так как кровь к печени поступает снизу, то остальная часть ожидает своего часа ниже печени, в органах малого таза, венах нижних конечностей. Нарушается скорость кровотока и увеличивается объем ожидающей крови. Со временем формируется варикозное расширение вен. Вены у нас есть не только в ногах, но и в малом тазу, в прямой кишке — расширение ее вен, например, вызывает геморрой.

Набухают и мелкие сосуды — капилляры, появляется сосудистая сеточка на теле, чаще на ногах (там, где кровь застаивается в ожидании). Поэтому, когда такое случается, не стоит искать проблему в сосудах — стоит позаботиться о печени и скорости кровотока в ней.

Какие факторы замедляют кровоток в печени

В первую очередь — изменение клеток самой печени — цирроз. В организме не бывает пустот. Если клетка печени погибла (расплавилась) от токсинов или алкоголя, то ее место займет клетка соединительной ткани. У такой клетки нет фильтрующей функции. Печень становится похожа на фильтр со сломанным картриджем — вместо фильтрующих клеток соединительная ткань. Происходит перераспределение крови, и опять возникают проблемы с венами ниже печени.

По каким симптомам можно понять, что печень страдает: тошнота; головная боль, иногда мигрени; повышение температуры; головокружения; сухость, горечь во рту; непереносимость жирной пищи. Но самым важным симптомом, который должен насторожить, — слабость, потому что печень — это основной энергетический орган!

Как обследовать печень

Чтобы понимать, как себе помочь, нужно знать, что в печени негативного может происходить. В ней могут жить паразиты: лямблии и описторхи (простейшие), глисты — токсакары и острицы; могут быть вирусы А, В, С цитомегаловирус; грибы, бактерии — стафилококки, вызывающие воспаление; химические и токсические поражения клеток.

Все это называется химическими, физическими или биологическими отравлениями, при которых страдают клетки печени. Помочь печени невозможно без проведения диагностики. В данном случае это важно, как ни с одним другим органом!

Для обследования состояния печени необходимо:

1. Сделать УЗИ печени.

2. Сдать биохимический анализ крови, в котором должны быть билирубин — (отражает уровень интоксикации, его норма 19-21, при этом прямого билирубина быть не должно), АЛТ, АСТ (показатели разрушения печеночных клеток, норма 21-24).

3. Пройти проверку на вирусы А, В, С, лямблии, описторхи, токсакары и эхинококк методом ИФА крови.

Эти три пункта — обязательный набор обследования печени, последующие можно сделать по желанию, они значительно повысят вероятность эффективности лечения.

4. Радиоизотопное сканирование печени.

5. МРТ или томограмма.

Цитомегаловирус способствует развитию аутоиммунного заболевания — витилиго. Все пигменты на коже также являются причиной поражения клеток печени.

Как помочь печени

В первую очередь — контролировать питание. Лучше это сделать добровольно, пока болезнь не решила это за вас. Постарайтесь исключить из рациона продукты с красителями, консервантами, генномодифицированными составляющими. Каждый месяц старайтесь 7-10 дней выдерживать низкокалорийную диету. Печень отлично продуцирует аллергию, поэтому старайтесь питаться максимально просто. Лучше всего — без использования ароматизаторов, причем это касается даже чая.

Также необходимо пройти противопаразитарное очищение, но сначала надо сдать анализы, чтоб понимать, как и с кем бороться. В зависимости от того, какой паразит будет обнаружен, вести себя с ним надо будет по-разному. При наличии лямблий и описторхов, например, низкокалорийные диеты противопоказаны, потому что если эти простейшие не будут получать еды, они начнут питаться клетками печени.

При любых изменениях или заболеваниях печени алкоголь категорически запрещен. Если все процедуры вы прошли последовательно — обследовались, сняли интоксикацию, в том числе и тюбажами, соблюдаете диету, пьете отвары трав и лецитин, то клетки печени начнут восстанавливаться. В этом великая сила нашего организма — клетки всех тканей, кроме разве что хрусталика глаза, способны обновляться.

Так что, если вы хотите иметь красивый загар, быть всегда в отличном настроении, полными сил и не страдать от варикоза и геморроя — заботьтесь о своей печени, не раздражайте ее. Ведь только живя в унисон со своим организмом, мы продляем нашу жизнь.

Комплексное лабораторное обследование для выявления основных гельминтозов и протозойных инфекций человека, включающее общеклинические и специфические тесты.

Анализы для диагностики гельминтозов и протозойных инфекций.

Синонимы английские

Laboratory diagnosis of protozoal and helminthic infections; CBC, Stool Ova and Parasites test, Cellulose tape test, Protozoal and Helminthic Serology.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, кал, отпечаток с перианальной области.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• Сбор биоматериала на исследование проводится только утром (до 10:00), до дефекации. Накануне взятия биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.

Общая информация об исследовании

Гельминтозы и протозойные инфекции наблюдаются повсеместно и особенно распространены среди детей и людей, по роду деятельности контактирующих с домашними и дикими животными. Как правило, инфицирование человека является одним из этапов развития гельминтов или простейших. Многие из паразитов имеют фекально-оральный механизм передачи инфекции и по крайней мере на одном этапе жизненного цикла поражают различные отделы пищеварительного тракта. Несмотря на то что некоторые гельминтозы и паразитозы человека имеют специфические клинические признаки, в целом дифференцировать эти заболевания на основании клинической картины очень сложно. Основную роль в диагностике этих заболеваний играют лабораторные тесты. С учетом того, что у одного и того же человека может наблюдаться сочетание нескольких гельминтозов и паразитозов, рекомендуется выполнение сразу нескольких тестов или, что более удобно для врача и пациента, комплексного анализа на распространенные гельминтозы и паразитозы.

Комплексное лабораторное обследование включает общеклинические и специфические анализы на самые распространенные и важные в клиническом плане гельминтозы и протозойные инфекции. Общеклинические тесты: общий анализ крови, лейкоцитарная формула, анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула используются для того, чтобы определить, является ли гельминтоз или паразитоз инвазивным, и также позволяет выявить возможные осложнения, связанные с инфекцией (анемию). Об инвазивности гельминтозов и паразитозов свидетельствует эозинофилия. Она характерна для амебиаза, эхинококкоза, описторхоза, токсокароза, трихинеллеза и аскаридоза (в фазу миграции личинок). Эозинофилия не характерна для кишечного аскаридоза, энтеробиоза и лямблиоза. Любая длительно текущая инфекция может приводить к развитию анемии (анемии хронического заболевания). Гельминтозы и паразитозы, протекающие с изъязвлением слизистой оболочки пищеварительного тракта (например, амебиаз), приводят к развитию железодефицитной анемии.

Анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших включают макроскопическую оценку кала (цвет, консистенция, наличие крови, избытка слизи, макроскопически определяемых паразитов), микроскопию нативного образца кала (наличие цист простейших – трофозоитов, личинок и взрослых особей гельминтов) и микроскопию окрашенного мазка кала (наличие цист и трофозоитов). Анализ кала на яйца гельминтов позволяет выявить большинство кишечных нематод, цестод и трематод. Анализ кала на цисты простейших позволяет выявить Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Balantidium coli и других простейших. Учитывая, что поступление яиц гельминтов или цист простейших в кал может носить непостоянный характер, однократное исследование кала малоинформативно - рекомендуется исследование трех образцов кала. Следует учитывать, что при некоторых гельминтозах (например, описторхоз) появление яиц в кале начинается только через 2-4 недели после возникновения симптомов заболевания. Отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

К специфическим тестам для диагностики гельминтозов и паразитозов относятся серологические тесты и анализ на энтеробоз.

Echinococcus, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю эхинококкоза (Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis). Чувствительность серологических тестов в отношении E. granulosus при поражении печени (самая частая локализация) составляет около 80 %, при поражении других органов (легкие, головной мозг, кости скелета) – несколько ниже.

Opistorchis, IgG - определение специфических антител IgG к возбудителю описторхоза (Opistorchis felineus или Opistorchis viverrini). Из-за невысокой специфичности серологические тесты являются дополнительным способом диагностики описторхоза (главный тест – анализ кала на яйца гельминта).

Toxocara, IgG, титр - количественное определение специфических антител IgG к возбудителю токсокароза (Тохосаra canis). Серологические тесты обладают достаточно высокой чувствительностью (78 %) и специфичностью (92 %) и могут служить хорошим дополнением или даже альтернативой "золотому стандарту" диагностики данного заболевания - микроскопическому исследованию биопсии ткани, содержащей личинки гельминта (частая локализация – печень и легкие), учитывая, что многие пациенты с токсокарозом - маленькие дети.

Учитывая системный характер таких инфекций, как эхинококкоз, описторхоз и токсокароз, при подозрении на эти заболевания проводят дополнительные обследования, в том числе оценку функции печени.

Trichinella, IgG - определение специфических антител IgG к возбудителю трихинеллеза (Trichinella spiralis и родственные виды). Серологические тесты становятся положительными через 3 недели после инфицирования. Учитывая, что личинки гельминта поражают мышечную ткань, при данном заболевании также могут быть повышены следующие клинико-лабораторные маркеры: креатинкиназа (КК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).

Ascaris lumbricoides, IgG - определение специфических антител IgG к возбудителю аскаридоза. Аскаридоз – это самый распространенный гельминтоз человека. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики аскаридоза (главный тест – выявление взрослых особей в области рта и ануса, а также анализ кала на яйца гельминта).

Giardia lamblia, антитела - определение специфических антител к возбудителю лямблиоза. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики лямблиоза (главный тест - анализ кала на цисты паразита). Серологический тест становится отрицательным через 1 год после перенесенной инфекции. Также может быть использован тест на антиген G. lamblia в кале.

Энтеробиоз – распространенный гельминтоз, вызываемый Enterobius vermicularis (острица). Яйца остриц не выделяются с калом, поэтому микроскопическое или любые другие исследования кала не применяются. Лабораторная диагностика энтеробиоза осуществляется с помощью специального метода - микроскопического исследования мазков-отпечатков с кожи перианальной области. Микроскопическое исследование позволяет произвести дифференциальную диагностику энтеробиоза с аскаридозом, а также другими неинфекционными заболеваниями, сопровождающимися зудом перианальной области (контактным дерматитом, сахарным диабетом). Учитывая повышенную активность самки в ночные часы, оптимально производить мазок-отпечаток с утра, до совершения утреннего туалета.

Комбинация общеклинических и специфических тестов позволяет достичь наибольшей точности при диагностике гельминтозов и паразитозов. При эффективном лечении изменения, выявленные в общеклинических тестах, нормализуются, а яйца/личинки/взрослые особи гельминтов или цисты простейших перестают определяться, но серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики кишечных гельминтозов и протозойных инфекций.

Когда назначается исследование?

• При обследовании детей и людей из группы риска заражения гельминтами и простейшими (ветеринары, фермеры, работники, занятые в санитарно-гигиентической сфере);
• при наличии признаков глистной инвазии или протозойной инфекции: хронической диареи, мальабсорбции, тошноты, потери веса, а также признаков реакции гиперчувствительности (крапивницы и других сыпей);
• при оформлении ребенка в детский сад, лагерь, бассейн, при госпитализации.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

В норме яйца, личинки и взрослые особи гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших в кале отсутствуют. Их обнаружение свидетельствует о текущей инфекции.

Серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Что может влиять на результат?

• Время, прошедшее с момента заражения: яйца гельминтов и цисты простейших могут быть обнаружены через 2-4 недели и позже после заражения.
• Характер и скорость образования яиц гельминтов и цист простейших: часто наблюдается прерывистый характер их поступления в кал, что может привести к получению ложноотрицательного результата и обуславливает необходимость исследования трех, а не одного образца кала.



• Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
• результат комплексного анализа следует интерпретировать с учетом анамнестических, клинических и инструментальных данных;
• отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, педиатр, инфекционист.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — И.В. Бакштановская, Т.Ф. Степанова, К.Б. Степанова, И.В. Новикова, Е.И. Швед

Новые и возвращающиеся паразитозы

Таким образом, полученные результаты позволяют рекомендовать проведение иммуноферментного анализа при аскаридозе в качестве дополнительного метода при лабораторных исследованиях в комплексе клинических и эпидемиологических показателей для диагностики миграционной и кишечной стадий аскаридоза.

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ ЛЯМБЛИОЗА

М.М. Асланова, Т.Г. Сыскова

Лямблиоз — широко распространенное заболевание в мире, в Российской Федерации регистрируется более 50 тысяч случаев лямблиоза в год. Из них 70% составляют дети в возрасте до 14 лет. Полиморфизм клинической симптоматики, отсутствие патогно-моничных признаков в значительной степени затрудняет его диагностику, особенно бессимптомных и субклинических форм.

На сегодняшний день используемые для диагностики лямблиоза копроовоцистоскопические методы исследования включают — выявление цист простейших в фекалиях и дуоденальном содержимом, серологические, основанные на выявлении специфических антител в сыворотке крови человека, метод ИФА выявления антигена 01агё1а 1ашЪНа в стуле. Но все же распространение практики постановки диагноза лямблиоза без проведения прямого копроовоцистоскопического исследования нельзя считать оправданным.

В последнее время предложен метод иммуно-магнитной сепарации с флюорохромами основанный на взаимодействии антител, меченных флюо-рохромами, с антигеном. В качестве флюорохрома используют флюоресцеинизотиоцинат (ФИТЦ). Он дает зеленое свечение в ультрафиолетовых лучах. Метод прямой одноэтапный: на фиксированный мазок клеток с антигеном наносят диагностическую сыворотку с антителами, меченными ФИТЦ, инкубируют, отмывают и, при положительном результате, учитывают свечение в люминесцентном микроскопе.

Целью наших исследований явилась оценка диагностической эффективности набора реагентов

Су8^а-О1о. Исследовано 25 проб фекалий от лиц, инвазированных лямблиями с клиническими проявлениями и подтвержденным копроовоцистоско-пическим исследованием. Для доказательства того, что положительные результаты иммунофлюорес-центного мечения были обусловлены наличием цист лямблий, было проведено параллельное исследование и в одну лунку мы добавляли контрольный препарат, а в другую образец от инвазированного лица. Учет и наблюдение флюоресценции проводили под флюоресцентным микроскопом с соответствующими фильтрами для обнаружения цист, и при обнаружении светящихся иммунофлюоресци-рующих яблочно зеленым светом объектов, от круглых до овальных с ярко подсвеченными краями. Совпадение наблюдали в 100%.

Данный метод соответствует основным критериям: высокая чувствительность, возможность клинического определения, время анализа 60—70 минут, готовые к использованию реагенты, легкость в освоении, неограниченные возможности по выделению любых паразитологических агентов (яйца гельминтов и цисты простейших).

БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИЙ ПЕЧЕНИ ПРИ ЛЯМБЛИОЗЕ ПО СРАВНЕНИЮ С НЕПАРАЗИТАРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

И.В. Бакштановская, Т.Ф. Степанова, К.Б. Степанова, И.В. Новикова, Е.И. Швед

ФБУН ТНИИКИП Роспотребнадзора, г. Тюмень

Проведена оценка биохимических показателей функций печени больных лямблиозом до и после этиотропной терапии в сопоставлении с данными, полученными при обследовании больных непаразитарными заболеваниями желудочно-кишечного тракта и практически здоровых людей. Активность аминотрансфераз при лямблиозе достоверно превышает уровень группы сравнения (как и при непаразитарных заблеваниях), сохраняется повышенной и после лечения. Коэффициент де Ритиса в обеих группах больных достоверно ниже, чем в контроле, после этиотропной терапии лямблиоза он нормализуется. Выявленная динамика активности аминотрансфераз свидетельствует о проявлениях у больных лямблиозом синдрома цитолиза, по выраженности не превышающих характерные для непаразитарных поражений. Активность ГГТ (наиболее чувствительного показателя нарушений желчеотделения) у больных лямблиозом существенно выше, чем в группе сравнения (в отличие от больных непаразитарными заболеваниями), она нормализуется после лечения. По-видимому, это свидетельствует о большей выраженности нарушений желчеотделения при лямблиозе. Коэффициент ГГТ/АСТ не отличается от контрольного уровня, но достоверно снижается после лечения, по-видимому, вследствие более быстрой компенсации нарушений желчеотделения по сравнению с целостностью гепатоцитов. Активность ЩФ, уровни холестерина и билирубина (показатели холестаза) превышают контрольные значения как до, так и после лечения лямблиоза. По концентрации глюкозы после лечения лямблиоза выявляется превышение уровня группы сравнения, возможно, это связано с последствиями токсического воздействия анти-

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

биотиков и продуктов распада паразитов на печень. Динамики активности амилазы среди исследованных групп не выявлено.

Результаты исследования демонстрируют, что при лямблиозе выявляется достоверное повышение активности АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, уровня билирубина, холестерина и глюкозы по сравнению с группой практически здоровых лиц. Таким образом, даже если при индивидуальных обследованиях на основании биохимических анализов крови не всегда удается выявить отклонения от нормы, изменения деятельности гепатобилиарной системы у таких больных имеют место. Специфику нарушений функций печени при лямблиозе по сравнению с непаразитарными заболеваниями желудочно-кишечного тракта можно выявить при рассмотрении таких показателей как активность ГГТ и уровень глюкозы.

МОНИТОРИНГ ТОКСОКАРОЗА В г. ВЛАДИВОСТОКЕ

А.Д. Барткова1, И.И. Лозинская1, Л.Ф. Полякова1, А.В. Ермоленко2

Важную роль в системе эпидемиологического надзора за паразитарными болезнями играют методы лабораторного контроля за различными факторами среды обитания, в том числе за состоянием почвы. Контаминация почвы яйцами геогельминтов создает важный резервуар инвазии, из которого может происходить заражение человека.

В последнее время большое значение приобретают гельминтозы домашних животных, которые способны в миграционной стадии паразитировать у человека. Подтверждением могут служить данные обследования населения города Владивостока на токсокароз методом ИФА. В 2011 г. на токсокароз в клинико-диагностических лабораториях города обследовалось более 4000 человек, дети до 14 лет составили 30% от обследованных. Антитела к токсока-рам обнаружены у 423 человек (8,6%), процент серо-позитивных лиц среди детей до 14 лет — 7,9%.

Заболеваемость токсокарозом, по данным официальной статистики, в г. Владивостоке колеблется от 0,7 до 5,8 на 100 тыс. населения, а у детей до 14 лет — 2,4 до 26,2 на 100 000.

Образцы почвы и песка с детских дошкольных образовательных учреждений, детских площадок домовых территорий составили 47% от исследованных проб селитебной зоны, не соответствуют гигиеническим нормативам, в среднем — 7,3% проб. Процент неудовлетворительных проб почвы, исследованных по эпидемиологическим показаниям, составил 7,8%.

По результатам исследования почвы в г. Владивостоке, за период 2009—2011 гг., яйца геогельминтов распределились следующим образом: 92,0% — яйца токсокар, 8,0% — яйца аскарид и гепатиколы.

Таким образом, токсокары являются доминирующими загрязнителями почвы в г. Владивостоке, и это подтверждается высоким процент обнаружения антител к антигенам этого гельминта у населения.

ОЧАГИ КЛОНОРХОЗА В ПРИМОРСКОМ КРАЕ

В.В. Беспрозванных1, Т.Н. Детковская2,

Е.Е. Румянцева2, В.М. Воронок2, А.Д. Барткова3,

Приморский край является территорией, где наиболее богато представлена фауна паразитических червей, способных паразитировать у человека. Ежегодно регистрируется от 12 до 16 видов. Некоторые из них на остальной территории России отсутствуют или имеют крайне небольшой ареал. Так, территория Приморского края является частью ареала трематоды Clonorchis sinensis (Cobbold, 1875) — паразита печени питающихся рыбой млекопитающих и человека. В целом ситуация по зараженности населения Приморского края кло-норхисом за 17 лет (1995-2006 гг., 2007-2011 гг.) неоднозначная. Суммарно зарегистрировано 511 случаев заболевания, из них 81,8% — до 2007 г. и 17,4% — за период с 2007 по 2011 гг. Изменилось и территориальное распределение случаев клонор-хоза. Если до 2007 г. заболеваемость была связана с любительским ловом рыбы в нативных очагах клонорхоза — 65,7% случаев зарегистрировано на северо-западе в бассейнах рек Арсеньевка, Б. Уссурка, Уссури, то за последние 5 лет 52,8% зарегистрированных случаев приходится на районы бассейна рек Илистая, Раздольная и Сорочевка (юго-западная часть Приморского края). На районы, не примыкающие непосредственно к территориям очагов, приходится не более 8% зарегистрированных случаев.

Естественный ареал паразита на территории края, ограниченный зоной распространения его первых промежуточных хозяев — переднежаберных моллюсков рода Parafossarulus, включает поймы водотоков системы реки Уссури (нативный очаг клонорхоза). Естественная зараженность, как моллюсков, так и вторых промежуточных хозяев — карповых рыб, здесь относительно невысока. В последние годы, по-видимому, в основном вместе с акклиматизируемым в различные водоемы лотосом, произошло расселение моллюсков в юго-западном направлении по новым акваториям Приморья, с чем и связано изменение географии регистрации клонорхоза среди населения Приморского края.