Малышева чем лечат острицы
 |
Enterobius vermicularis относится к круглым гельминтам (нематодам). Длина самца достигает около 0,2-0,5 см, самки — 1 см, толщина острицы в середине — 0,1-0,5 мм, к концам более тонкая. На переднем конце острицы имеются вздутия — везикулы, а в задней части пищевода шарообразное расширение — бульбус, участвующие в фиксации гельминта к кишечнику.
Характерными симптомами энтеробиоза являются боль, зуд и раздражение в области ануса, особенно по ночам, когда оплодотворенные самки остриц откладывают в перианальных складках яйца. Из-за этого отмечаются беспокойный сон, частое ночное мочеиспускание. Воспалительные реакции при энтеробиозе развиваются под действием личинок, которые вырабатывают протеолитические ферменты и лектиноподобные вещества, способствующие выделению простагландинов клетками окружающих острицу тканей хозяина. При массивной инвазии острицами возможно развитие диареи за счет воспаления стенки слепой кишки, которая и является биотопом остриц. Длительное течение энтеробиоза сопровождается развитием перианального хронического дерматоза, появлением трещин, их инфицированием. При энтеробиозе нарушаются процессы всасывания и переваривания пищевых продуктов, у 30–40% заражённых снижается кислотность желудка и уменьшается секреция пепсина.
Эпидемиологической особенностью энтеробиозной инвазии является возможность осуществления полного жизненного цикла у одного хозяина или при циркуляции в коллективе (семья, группа детского дошкольного учреждения). Не верно, что для заражения обязательно попадание яиц Enterobius vermicularis в рот, однако при нахождении их в перианальной области более 6 часов заражение может происходить ретроградным путем.
Жизненный цикл остриц
Обнаружение яиц и взрослых особей проводится только в отпечатках или мазках с перианальной области, исследование кала на энтеробиоз не информативно. При однократном исследовании выявляется не более половины всех случаев заболевания, а при проведении 3–5 повторных анализов обнаруживается 90–99% случаев энтеробиоза.
 |
Профилактика энтеробиоза заключается в тщательном соблюдении личной и общественной гигиены, частой смене белья с его стиркой и глажкой, избавлении ребёнка от вредных привычек (Печкуров Д.В., Тяжева А.А.).
Разные исследователи придерживаются различных взглядов на систематику червей. Бесспорным является то, что острицы относятся к типу нематоды (круглые черви).
По применяемой в США систематике NCBI* вид Enterobius vermicularis включён в род острицы (лат. Enterobius), который относится к семейству Oxyuridae, надсемейству Oxyuroidea, порядку Oxyurida, классу Chromadorea), типу Нематоды или круглые черви (лат. Nematoda), Линяющие (лат. Ecdysozoa), к Двусторонне-симметричные (лат. Bilateria), подцарству Эуметазои, или настоящие многоклеточные (лат. Eumetazoa), царству Многоклеточные животные (лат. Metazoa), Заднежгутиковые (лат. Opisthokonta), надцарству Эукариоты (лат. Eukaryota).
Что такое энтеробиоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Энтеробиоз — это антропонозное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое паразитированием в тонком кишечнике червей Enterobius vermicularis. Клинически характеризуется функциональными расстройствами ЖКТ, токсико-аллергическими и астеноневротическими явлениями (преимущественно у детей).
Заболевание известно ещё с древних времён: имеются упоминания о нём в трудах Аристотеля, Гиппократа и Авиценны.
Тип — Nemathelmintes (круглые или первичнополостные черви)
Класс — Nematoda (собственно круглые черви или нематоды)
Вид — Enterobius vermicularis (острица)
Обитают паразиты в нижнем отделе тонкой и верхнем отделе толстой кишки (слепая кишка, начало ободочной кишки, подвздошная кишка). Срок жизни остиц — чуть более одного месяца.
Червь имеет небольшое тонкое круглое в сечении остроконечное тело белого цвета с тенденцией к веретенообразному закруглению. Размеры самок достигают 9-13 мм, самцов — 2-5 мм (т.е. они видны невооружённым глазом). У самки хвостовой конец прямой и заострённый пиловидно, у самца — спирально загнут на брюшную сторону. На голове паразитов расположены симметричные кутикулярные небольшие образования — везикулы.
Остицы имеют ротовое отверстие, продолжительный пищевод и его грушевидное расширение — бульбус (разграничивает пищевод и кишечник). Совокупность бульбуса и везикул играет роль в прикреплении особи к стенке кишечника человека. Кишечник паразитов представлен в виде прямой трубки и оканчивается анальным отверстием в конце тела. Вульва червей открывается в передней четверти тела в виде поперечной щели.
Выделяемые яйца (в матке самки может быть до 17 тысяч яиц) выглядят как полупрозрачные неправильные овалы с двухконтурной оболочкой, их размеры — 50-60*20-30 мкм. Созревая, они растягивают матку, которая начинает сдавливать бульбус, что нарушает фиксацию паразита к стенке кишечника и вызывает перемещение червей под действием перистальтики кишечника до прямой кишки и затем самостоятельное выползание червя.
Попадая в окружающую среду (для развития личинок нужен кислород и температура 22-39°C) яйца дозревают до инвазионной стадии за пять часов. Они обладают достаточной устойчивостью к факторам внешней среды, способны выживать и сохранять инвазионность до месяца и дольше (чем личинка более зрелая, тем выше её выживаемость в результате утолщения стенки яйца).
Большинство дезинфицирующих средств (в т.ч. хлорсодержащих) гибели яиц не вызывают. Кварцевание помещения не оказывает на них существенного воздействия. Личинки чувствительны к мыльным растворам, быстро погибают при кипячении, повышении температуры свыше 42°C, при -15°C гибель наступает через 40-50 минут, при воздействии спирта, эфира, а также в 5% растворе карболовой кислоты и 10% лизоле утрачивают жизнеспособность через пять минут. [1] [3] [6] [7] [10]
Энтеробиоз является вторым по распространённости гельминтозом в мире (после аскаридоза). Приблизительная оценочная распространённость — около 400 млн. человек.
Преимущественно болеют дети младшего возраста (из-за более низких навыков соблюдения гигиены), а также лица из организованных коллективов (детских садов, школ, интернатов).
Климатические условия не влияют на распространение остриц, так как весь цикл развития паразитов происходит на человеке.
Источником заражения являются только люди, животные могут быть лишь механическими переносчиками (сами не болеют).
- фекально-оральный — алиментарный (через пищу), водный и контактно-бытовой пути;
- аэрозольный — воздушно-пылевой путь.
Факторами передачи преимущественно выступают грязные руки (особенно с длинными ногтями), на которые попали инвазионные яйца остриц (например, при почёсывании зудящей перианальной области), загрязнённая пища, вода, игрушки, одежда, пол и пыль с прилипшими к ней яйцами. Заражение через воду рек, озёр и бассейнов маловероятно.
Возможные механические переносчики: животные (шерсть), мухи и тараканы (конечности).
Существует несколько вариантов заражения:
- инвазия — первичное проглатывание инвазионных яиц;
- реинвазия/аутоинвазия — повторное проглатывание инвазионных яиц, отложенных самками у этого же человека;
- ретроинвазия — созревание отложенных самкой яиц в перианальной области и самостоятельное заползание личинок обратно в анальное отверстие. [1][2][6][9][10]
Симптомы энтеробиоза
Инкубационный период в среднем составляет около 3-4 недель.
Наличие клинических проявлений заболевания и их интенсивность зависит прежде всего от массивности инвазирования и свойств организма. Дети наиболее сильно испытывают на себе весь комплекс симптомов паразитирования остриц.
Начальные симптомы чаще всего включают в себя перианальный зуд, преимущественно в вечернее и ночное время (когда самки остриц выползают для того, чтобы отложить яйца), однако при массивной инвазии может быть круглосуточным.
Зуд имеет периодическое время появления, длится 3-5 дней и нередко повторяется с интервалами в 2-3 недели (реинвазия). В это время в результате механического раздражения ползающими острицами и расчёсами в перианальной области образуются трещины, эрозии, дерматит, присоединение вторичной бактериальной флоры.
Частый зуд и раздражение приводит к нарушению сна (особенно у маленьких детей), они становятся нервными, плаксивыми, снижается аппетит, ухудшается познавательная активность, возможно развитие энуреза (недержания мочи).
Нередко наблюдаются симптомы расстройства пищеварения:
- дискомфорт в животе;
- повышенное газообразование;
- неустойчивость стула (запоры, кашицеобразный стул со слизью).
Нарушается рост и качество ногтей и волос. Возможно развитие аллергических реакций на привычные раздражители и появление немотивированных высыпаний на теле.
Снижается иммунная защита, поэтому чаще, чем обычно, развиваются ОРЗ, обостряются хронические заболевания, иногда болезнь протекает лишь незначительным повышением температуры тела.
У взрослых течение болезни обычно более мягкое, часто протекает совершенно бессимптомно.
Энтеробиоз у беременных может приводить к повышению риска аллергизации ребёнка и появлению у него авитаминоза и гипотрофии (в результате конкурентного поглощения питательных веществ). У самой беременной чаще возникает токсикоз, усиливается спектр неприятных симптомов общего состояния (тошнота, утомляемость, повышенная раздражительность, нервозность). При заползании червей в половые пути и развитии воспалительных процессов в них может образоваться абсцессы, флегмоны, восходящая инфекция и закончиться сепсисом и гибелью ребёнка (а иногда и самой беременной). [1] [4] [6] [7] [10]
Патогенез энтеробиоза
Входные ворота — ротовая полость (или при ретроивазии — анус).
Проглоченные инвазионные яйца остриц попадают в кишечник. После в двенадцатиперстной кишке личинки освобождаются от оболочки и опускаются в тощую и подвздошную кишки, где прикрепляются к слизистой и активно питаются кишечным содержимым, развиваются, линяют и через 13-15 дней превращаются в половозрелых особей.
Находясь в просвете кишечника острицы механически повреждают слизистую оболочку, выделяют токсичный для неё слизисто-белковый секрет. Всё это сопровождается развитием воспалительного процесса, микроэрозированием и язвообразованием.
При некоторых условиях (например, неверном лечении) острицы способны внедряться в слизистый и подслизистый слой кишечника, вызывая образование лимфоцитарно-эозинофильных гранулём и лимфоцитарную гиперплазию (увеличение) ткани. Это способствует снижению иммунитета кишечника, повышению вероятности активизации условно-патогенной флоры (дисбиоз кишечника) и колонизации патогенной флоры. Иногда остицы приводят к развитию гнойного воспаления, что выражается в расстройствах пищеварения, болевых ощущениях, частых развитиях кишечных инфекций и нарушении моторики ЖКТ.
Самцы после копуляции ("оплодотворения") погибают, а самки доживают до одного месяца и начинают продуцировать яйца. Для этих целей они мигрируют по кишечнику (в основном пассивно, потеряв возможность фиксации) до прямой кишки, где активно выползают наружу (преимущественно в ночное время, так как происходит расслабление сфинктеров) и откладывают яйца в перианальных складках, после этого погибают. Иногда паразиты могут некоторое время ползать по телу человека в поисках влажной тёплой зоны и ошибочно заползать в женские половые органы, что приводит к развитию воспалительных явлений и присоединению вторичной бактериальной инфекции.
Длительное паразитирование остриц (в результате аутореинвазии – иногда годами) приводит к снижению общего иммунитета, повышая восприимчивость организма к различным острым инфекционным заболеваниям, длительному течению хронической патологии, не поддающемуся стандартной терапии, аллергизации (больше выраженной у детей) и снижению темпов выработки постпрививочного иммунитета.
После перенесённого заболевания иммунитет не развивается, поэтому заражаться и болеть можно многократно. [3] [7] [10]
Классификация и стадии развития энтеробиоза
Выделяют три степени тяжести заболевания:
- лёгкая степень — зачастую протекает бессимптомно, иногда возникает кратковременный ночной перианальный зуд, как правило, без дерматитных признаков, диспептические явления не заметны или выражены незначительно, на общее самочувствие не влияет, эозинофилии периферической крови нет, выявляется чаще всего как случайная находка;
- средняя степень — проявляется умеренным перианальным зудом (в основном по ночам), дерматитом и расчёсами средней выраженности, обращают на себя внимание расстройство пищеварения, дискомфорт и болезненность живота, а также астено-невротические проявления различной характера в зависимости от возраста и типа пациента, также возможно развитие воспалительных осложнений женской половой сферы и небольшая эозинофилия крови;
- тяжёлая степень — возникает выраженный упорный нестерпимый зуд перианальной области, резко нарушающий сон и изматывающий психику, выраженный воспалительный процесс тканей, сопровождающийся присоединением вторичной флоры (пиодермии), выраженные расстройства пищеварения, стула, боли в животе, астено-невротический синдром, развитие тяжёлых воспалительно-гнойных осложнений (например, аппендицит и парапроктит), значительная эозинофилия крови.
По наличию осложнений энтеробиоз бывает:
Осложнения энтеробиоза
- воспалительные процессы органов женской мочеполовой сферы (вульвит, вульвовагинит, эндометрит) — проявляются зудом, жжением и болями в области наружных половых органов, патологическим слизисто-гнойным отделяемым и неприятным запахом;
- гнойно-воспалительные поражения кишечника (парапроктит, тифлит, аппендицит, воспаления тазовой брюшины, сфинктерит) — возникают выраженные боли в животе, повышение температуры тела, снижение артериального давления, выраженная интоксикация, тошнота, в крови наблюдается картина бактериального воспаления;
- нейродермит перианальной области — выраженный мучительный зуд, гиперемия и отёк вокруг анального кольца;
- астено-невротический синдром — проявляется снижением работоспособности, повышенной нервозностью, утомляемостью, лабильностью психики, умеренным повышением температуры тела, нарушениями сна, снижением аппетита, головными болями. [1][2][9][10]
Диагностика энтеробиоза
Лабораторная диагностика:
- клинический анализ крови — умеренная эозинофилия (преимущественно у детей), при развитии воспалительных поражений обнаруживается нейтрофильно-эозинофильный лейкоцитоз;
- перианальный соскоб на энтеробиоз (золотой стандарт диагностики) — обнаружение яиц паразитов на липкой ленте, прикреплённой к складкам перианальной области (исследование проводится утром до подмывания), при отрицательном результате и явной клинической симптоматике исследование повторяют с интервалом в несколько дней;
- визуальное обнаружение живых самок остриц на кале и туалетной бумаге (бесспорное подтверждение диагноза).
Копрологический метод (исследование кала) и ПЦР-диагностика малоинформативны в диагностике энтеробиоза. К неинформативными методам, как правило, относят биохимические исследования. [1] [3] [6]
Дифференциальная диагностика:
- геморрой (наличие его в анамнезе, выявление увеличенных геморроидальных узлов, кровоточивость при дефекации, боли в области заднего прохода, отсутствие чёткой динамики зуда в течении суток);
- рак прямой кишки (длительные ноющие боли в животе, запоры, кровотечения из заднего прохода, похудание);
- грибковое поражение (белесоватый налёт в перианальной области, выявление спор грибка при соскобе);
- другие паразитарные инвазии;
- патология ЖКТ гастроэнтерологического характера (гепатит, панкреатит, гастродуоденит и другие);
- сахарный диабет (сухость во рту, жажда, плохая заживляемость ранок кожи, онемение конечностей, учащённое мочеиспускание, повышенный уровень сахара у крови). [1][3][8]
Лечение энтеробиоза
На борьбу с кишечными паразитами направлена медикаментозная терапия. Ввиду повышенного риска и лёгкости заражения, а также часто бессимптомного течения лечение проходят не только пациенты, но и все, кто тесно контактирует с ним (т. е. всей семье).
Приём препаратов проводится двукратно с интервалом в две недели (это обусловлено циклом развития паразита). Детям рекомендовано проведение лечебных очистительных клизм, направленных на механическое удаление остриц, скопившихся в ампуле прямой кишки.
Медикаментозное лечение должно назначаться только после осмотра врача и изучения индивидуальных особенностей пациента и его окружения. Особенно это актуально для беременных. Ежедневно на сайтах консультаций встречаются вопросы от беременных по поводу того, "какое лекарство принять" при подозрении на энтеробиоз (и не только) и "полезные" советы врачей "выпить тот или иной препарат", однако это недопустимо: любые противопаразитаные препараты небезопасны и могут применяться лишь после врачебной оценки потенциального риска и получаемой пользы.
Неотделимо от медикаментозного лечения проводится комплекс санитарно-эпидемиологических процедур. Они направлены на разрыв пути распространения инфекции и реинвазии (борьба с яйцами паразита во внешней среде). К числу таких мероприятий относят:
- короткую стрижку ногтей;
- использование плотного белья на ночь;
- закладывание ватного тампона, смазанного вазелиновой мазью в область заднего прохода на ночь;
- аккуратную сборку постельного и нательного белья утром, его стирка и проглаживание;
- утреннее и вечернее подмывание;
- проведение неоднократной влажной уборки квартиры с применением мыльных растворов.
После комплексного лечения через 14, 25 и 30 дней проводится трёхкратное исследование перианальных складок на яйца остриц методом соскоба (липкой лентой) для контроля излеченности и регрессии клинической симптоматики.
Как правило, лечение проводится амбулаторно. В стационарном режиме нуждаются лишь пациенты с осложнённой формой заболевания.
Лечение осложненных форм включает в себя хирургическое пособие в пределах объёма поражения, избавление от паразита и комплекс необходимых патогенетических и симптоматических мероприятий, перечисленных выше. [1] [4] [5]
Прогноз. Профилактика
При отсутствии осложнений прогноз заболевания благоприятный. При появлении осложнений, особенно запущенных и длительно нелеченных, возможно стойкое нарушение функции поражённых органов, а также изменения психического статуса. Летальных исходов при неосложнённом энтеробиозе не наблюдается.
Профилактика и противоэпидемические мероприятия:
- раннее выявление людей с энтеробиозом (особенно детей из организованных коллективов), их временная изоляция и лечение;
- обработка общественных мест, которые посещал человек с энтеробиозом (детский сад или бассейн), в целях деинвазирования;
- проведение санитарно-гигиенического обучения населения, прививание навыков соблюдения личной гигиены детям — мытьё рук перед употреблением пищи, после посещения туалета и общественных мест, отказ от вредных привычек (кусание и облизывание пальцев), воздержание от использования чужих предметов личной гигиены и т.д. [1][6][9]
Инфекция острицы представляет собой наиболее распространенный тип кишечного глиста в мире. Острицы – тонкие и белые черви, размером от 5 до 13мм в длину.
Пока зараженный человек спит, самки остриц откладывают тысячи яиц в складках кожи вокруг ануса. Большинство людей, инфицированных острицами, не имеют никаких симптомов, но некоторые люди испытывают анальный зуд и беспокойный сон.
Инфекция острицы встречается чаще всего у детей школьного возраста, и микроскопические яйца легко передаются от ребенка к ребенку. Лечение включает в себя прием пероральных препаратов, которые убивают остриц, и тщательное мытье постельного и нижнего белья. Для достижения наилучших результатов, все члены семьи должны пройти лечение.
Симптомы острицы могут включать:
- Зуд анального или вагинального области
- Бессонница, раздражительность и беспокойное состояние (неусидчивость)
- Перемежающиеся боли в животе и тошнота
Острицы часто не вызывают никаких симптомов.
Острица развивается у человека в результате случайного глотания и вдыхания им яиц остриц. Микроскопические яйца могут быть перенесены к вашему рту с зараженной едой, в результате питья, прикосновений. После проглатывания в кишечнике из яиц вылупляются острицы и превращаются во взрослых особей в течение нескольких недель.
Самки остриц передвигаются в область анального отверстия для того, чтобы отложить яйца, что приводит к анальному зуду. При чесании и царапании зудящей области, яйца остриц попадают под ногти. При дальнейшем прикосновении руками других поверхностей, таких как игрушки, постельное белье, туалетные сиденья, яйца остаются на них. Яйца также могут быть переданы с пальцев на продукты питания, жидкости, одежду или другим людям.
Яйца остриц могут выживать в течение двух-трех недель на различных поверхностях.
Факторы риска заражения острицами включают:
- Молодость. Острица наиболее часто появляются у детей в возрасте до 18 лет. Микроскопические яйца легко распространяются среди членов семьи, опекунов или других детей в школе или в центрах по уходу за ребенком.
- Проживание в многолюдных местах . Люди, живущие в учреждениях, подвергаются более высокому риску инфицирования острицами.
Типичная острица не вызывает серьезных проблем. В редких случаях, тяжелые поражения могут вызвать инфекцию женских половых органов.
Паразит может перемещаться из анального отверстия во влагалище, вверх к матке, маточным трубам и вокруг тазовых органов. Это может вызвать проблемы, такие как воспаление влагалища (вагинит) и воспаление внутренней выстилки матки (эндометрит).
Когда вы звоните, чтобы записаться на прием к врачу, спросите о проведении теста с помощью липкой ленты. Тест заключает в себе прикладывание и прессование клейкой стороной прозрачной ленты на кожу вокруг ануса человека, у которого вы предполагаете наличие остриц, при его пробуждении. Яйца остриц прилипают к ленте.
- Возьмите ленту на прием к врачу, чтоб он мог найти остриц или их яйца под микроскопом.
- Подготовка перечня вопросов для врача поможет провести прием с большей пользой.
При наличии остриц, некоторые основные вопросы, включают:
- Если у меня нет остриц, каковы другие возможные причины моих симптомов?
- Если один из членов семьи имеет остриц, необходимо лечить всех членов семьи?
- Как я могу избавиться от остриц?
- Как можно предотвратить заражение?
Что ожидать от вашего доктора
Ваш врач может задать вам ряд вопросов во время вашего визита:
- Когда начался зуд?
- Происходит ли это в основном в ночное время?
- Есть что-нибудь, что делает ваши симптомы лучше или хуже?
- Имеют ли другие члены ваши семьи схожие симптомы?
- Вы знаете, вы или ваш ребенок имел контакт с кем-то, кто имеет остриц?
- Вы находили мертвых червей в постельном белье, нижнем белье или в туалете?
Что вы можете сделать в то же время
Если у вас есть анальный зуд, постарайтесь не чесать эту область.
Ваш врач может подтвердить наличие остриц путем выявления червей или яиц.
Для того, чтобы помочь врачу поставить диагноз, вы можете выполнить скотч-тест. Как только человек, у которого вы подозреваете наличие остриц, просыпается и, прежде чем он или она будет использовать туалет, мыться или одеваться, приложите липкую сторону прозрачной лентой к коже вокруг заднего прохода. Яйца прилипают к ленте.
Для достижения наилучших результатов выполните этот тест с лентой три дня подряд, а затем возьмите кусочки ленты на прием к своему врачу. Ваш врач может посмотреть на ленту под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли какие-либо яйца остриц.
Для лечения остриц, ваш врач может рекомендовать безрецептурный пирантел памоат или назначить лекарства для всех членов вашей семьи, чтобы предотвратить инфекцию и повторную инфекцию.
Наиболее распространенные противопаразитные лекарства для остриц:
У вас могут быть легкие желудочно-кишечные побочные эффекты во время лечения, и часто необходимо принимать по крайней мере, две дозы, чтобы избавиться от остриц полностью.
Яйца остриц могут оставаться на поверхностях, в том числе игрушках, кранах, постельном белье и туалетных сиденьях, в течение двух недель. Кроме регулярного мытья поверхностей, существуют другие способы профилактики:
- Мыться по утрам. Так как острицы откладывают яйца в ночное время, промывание анальной области утром поможет уменьшить количество яиц остриц на вашем теле. Принятие душа может помочь избежать возможного загрязнения воды в ванне.
- Ежедневная смена нижнего и постельного белья. Это помогает удалить яйца.
- Стирайте вещи в горячей воде. Стирайте постельное белье, ночное и нижнее белье, мочалки и полотенца в горячей воде. Это поможет убить яйца остриц. Сушите вещи в горячем воздухе.
- Не чешите. Избегайте царапания анальной области. Обрежьте ногти вашего ребенка, чтобы оставалось меньше места для отложения яиц остриц. Отучите ребенка грызть ногти.
- Мойте свои руки. Чтобы уменьшить риск заражения или распространения инфекции, тщательно мойте руки после туалета или смены белья, и перед едой.
Энтеробиоз – наиболее распространенный тип гельминтозов, вызываемый острицами. Острицы – тонкие и длинные черви 5-13 миллиметров длиной.
Пока инфицированный человек спит, женские особи остриц откладывают тысячи яиц в складках кожи вокруг анального отверстия. У большинства инфицированных нет симптомов, но у некоторых развивается анальный зуд, а также нарушения сна.
Энтеробиоз возникает наиболее часто у детей школьного возраста, а микроскопические яйца легко распространяются от одного ребенка к другому. Лечение включает таблетки, которые убивают остриц, а также тщательную стирку белья и постельных принадлежностей. Для лучшего результата лечиться следует всей семьей.
Симптомы энтеробиоза могут включать:
- Зуд в области ануса или влагалища
- Бессонницу, раздражительность и беспокойность
- Периодические боли в животе, тошнота
Часто острицы не вызывают симптомов.
Проконсультируйтесь с врачом, если у вас развивается выраженный зуд в области анального отверстия, особенно по ночам.
Случайное проглатывание или вдыхание яиц остриц приводит к развитию энтеробиоза. Микроскопические яйца могут переноситься контаминированной пищей, водой или грязными руками. После проглатывания яйца вынашиваются в кишечнике, развиваясь во взрослых червей в течение нескольких недель.
Черви женского пола отправляются к анальной области для откладывания яиц, что часто приводит к развитию зуда. Когда вы чешите зудящую область, яйца цепляются к пальцам и попадают под ногти. Далее они переносятся на игрушки, постельное белье, ободок унитаза. Яйца могут переноситься с пищей, жидкостями и одеждой.
Яйца остриц могут выживать в течение 2-3 недель на различных поверхностях.
Факторы риска энтеробиоза включают:
- Молодой возраст. Энтеробиоз чаще возникает у детей младше 18 лет. Микроскопические яйца легко передаются членам семьи, воспитателям или другим детям.
- Проживание в людных местах. Люди, которые живут в местах скопления большого количества людей, находятся в группе большего риска.
Типичные энтеробиозы не вызывают проблем. При редких обстоятельствах, массивное инфицирование может привести к инфицированию женских гениталий.
Паразиты могут перемещаться из анальной области к влагалищу, матке, фаллопиевым трубам и располагаться вокруг органов таза. Это может вызвать такие проблемы, как вагинит и эндометрит.
Что вы можете сделать
Когда вы звоните, чтобы сделать обращение, спросите о тесте с предметным стеклом. Во время данного теста прозрачное предметное стекло прикладывается к коже вокруг ануса. Яйца прилетают к стеклу.
Далее возьмите с собой предметное стекло, чтобы врач мог изучить его под микроскопом.
Подготовка листа вопросов поможет вам провести больше времени с врачом. Для энтеробиоза вопросы могут быть следующими
- Если у меня нет энтеробиоза, какими могут быть другие причины моих симптомов?
- Если только у одного члена семьи есть острицы, следует ли лечиться всей семье?
- Как я могу избавиться от проблем с острицами?
- Как предотвратить повторное инфицирование?
Чего следует ждать от врача
Врач, вероятно, задаст несколько вопросов, например:
- Когда начался зуд?
- Возникает ли он преимущественно по ночам?
- Что-то улучшает или утяжеляет симптомы?
- У других членов семьи есть похожие симптомы?
- Знаете ли вы, не было ли у вас контактов с кем-то, у кого есть острицы?
- Находили ли вы мертвых червей в туалете, спальном белье?
Что вы можете сделать тем временем
Если у вас есть анальный зуд, попробуйте не чесаться.
Врач может подтвердить наличие остриц путем обнаружения червей или яиц.
Для того чтобы помочь врачу поставить диагноз, вам следует пройти тест со стеклом. Как только человек, у которого вы подозреваете наличие остриц просыпается и до того, как он использует туалет, моется или одевается, приложите предметное стекло к коже вокруг его ануса. Яйца прилипнут к стеклу.
Для лучших результатов данный тест следует проводить три дня подряд. Врач может изучить стекла под микроскопом и попытаться обнаружить яйца остриц.
Для лечения инвазии остриц, врач может порекомендовать нерецептурное средство – пирантел, или рецептурное средство для вас и членов вашей семьи для предотвращения развития инфекции и реинфекции.
Наиболее частые рецептурные средства:
У вас могут возникнуть легкие побочные эффекты в течение лечения, а также часто требуется минимум две дозы для полного избавления от червей.
Яйца остриц могут закрепляться на различных поверхностях, включая игрушки, смесители, ободки унитаза, постельные принадлежности – на срок до двух недель. Наряду с регулярной очисткой данных поверхностей, вы можете принять следующие меры:
- Мойтесь по утрам. Поскольку острицы откладывают яйца по ночам, промывание анальной области утром поможет снизить количество яиц на теле. Душ может помочь избежать повторного заражения, которое возможно при приеме ванн.
- Меняйте постельное и нательное белье ежедневно. Это помогает удалять яйца.
- Стирайте в горячей воде. Стирайте постельное белье, пижамы и полотенца в горячей воде, чтобы убить яйца. Сушите одежду при высоких температурах.
- Не чешитесь. Избегайте почесывания области ануса. Подстригайте ногти детей. Не допускайте того, чтобы ребенок грыз ногти.
- Мойте руки. Для снижения риска заражения и распространения инфекции, мойте руки тщательно после дефекации, смены подгузников и перед едой.
Читайте также:
