Любая особь малярийного паразита обладает

От малярии ежегодно погибает около 3 миллионов людей. В основном ей болеют на Африканском континенте, в Южной и Юго-Восточной Азии, а также в странах Латинской Америки.

К сожалению, пока вакцины от малярии не существует, поэтому химиотерапия является единственным методом лечения, который, однако, всё чаще и чаще терпит неудачу.

Тем не менее, благодаря сочетанию современных методов органического синтеза, скрининга и молекулярной биологии, группе учёных, объединивших исследователей из Америки, Индии, Англии, Канады, Австралии, Голландии и Японии удалось найти молекулу, которая высоко активна в отношении многих стадий жизненного цикла малярийного плазмодия и обладает хорошими фармакокинетическими характеристиками, что делает её неплохим кандидатом для клинических испытаний.

Одним из продуктивных походов к созданию лекарственных средств является скрининг – определение активности огромного числа соединений, образующих так называемую библиотеку. Для наработки библиотеки используют реакции, в ходе которых возможно гладкое образование большого числа сходных соединений с различными заместителями.

После того, как библиотека получена, надо прогнать её через скрининговое решето, т.е. отделить активные молекулы от неактивных. В данном случае было не одно решето, а несколько. Первое пропускало молекулы, которые были активны в отношении эритроцитарной формы лекарственно устойчивого штамма наиболее опасного вида малярийного плазмодия Plasmodium falciparum, вызывающего так называемую тропическую малярию. Эритроцитарная стадия – это стадия развития малярийного плазмодия, на которой он собственно и вызывает симптомы болезни. Именно её в первую очередь и надо лечить.

Вещества испытывали в концентрации 10 мкМ (10 микромолей на литр). Из 100 000 соединений через это решето смогло пройти около 1500 молекул.

Важно отметить следующее.

На сегодняшний день существует несколько классов противомалярийных агентов, действующих на разные молекулярные мишени паразита. Если плазмодий устойчив к одному препарату класса, то с высокой вероятностью он будет устойчив и к остальным препаратам этого класса. Поэтому в подобного рода скрининговых исследованиях важно отсеять те новые молекулы, которые действуют на уже известные мишени. С этой целью прошедшие первичный скрининг молекулы испытывали на штаммах плазмодия, устойчивых к используемым препаратам, чтобы не изобретать заведомо бракованный велосипед.

Далее с отобранными молекулами работали следующим образом.

Во-первых, проверяли их на активность в отношении экзоэритроцитарной (внеэритроцитарной) печёночной формы паразита (тканевых шизонтов). Вещества испытывали в 4 концентрациях. Отбор проходили те, для которых EC₅₀ 40 мкМ (концентрация, при которой погибало 50 % клеток печени). Кроме тканевых шизонтов, которые заражают клетки печени в инкубационный период, и эритроцитарной стадии, на которой появляется характерный симптом малярии – перемежающаяся лихорадка, существуют ещё и гаметоциты – стадия половых клеток. Это так называемая трансмиссивная стадия, так как именно гаметоциты попадают в здорового малярийного комара, если он выпьет крови больного малярией человека. Уничтожение гаметоцитов не облегчит страдания больного, но будет важным бонусом в борьбе с распространением малярии, так как обрывает путь её передачи от больного к переносчику. Вот почему на 2 стадии скрининга молекул проверили также на активность в отношении гаметоцитов.

Так что же в итоге?

В результате всех этих мытарств было обнаружено соединение, которое in vitro (т.е. в стекле, в пробирке) было активно в отношении 3 жизненных форма паразита: эритроцитарных и тканевых шизонтов, а также гаметоцитов. Структура этой няшки (BRD3444) такова:

Как понять, на что действует эта молекула?

Для этого исследователи решили вывести устойчивого к ней плазмодия и посмотреть, как изменился его геном. Зная, мутация каких участков ДНК произошли, можно определить, за синтез каких белков они отвечают. Так и сделали. Оказалось, что новоиспечённая молекула ингибирует фенилаланин-тРНК-синтетазу – фермент, который пришпандоривает аминокислоту фенилаланин к транспортной РНК, чтобы последняя могла наращивать полипептидную цепочку белка. Точности ради отмечу, что при выяснении механизма действия работали не с найденной путём скрининга молекулой, а с её более водорастворимым аналогом, в котором гидроксильная группа заменена на аминогруппу.

А дальше – это главное.

Как я писал, BRD3444 обладает одним недостатком – она не очень хорошо растворяется в воде. Но это не самый важный её недостаток. BRD3444 очень быстро метаболизируется, что приводит к низкой продолжительности жизни молекулы в организме и требует частого приёма. Таким образом, соединение требовало доработки.

Достаточно простые манипуляции позволили получить соединение, которое задерживается в организме мыши гораздо дольше и, кроме того, обладает несколько большей активностью – BRD7929. Этот улучшенный аналог обладал активностью в отношении всех 3 стадий жизненного цикла плазмодия, встречающегося в организмах млекопитающих: эритроцитарных и тканевых шизонтов, а также гаметоцитов. Одной его дозы было достаточно как для профилактики, так и излечения заражённых животных.

Кстати, интересно, как современные технологии позволяют проводить скрининг с минимальными усилиями. Не могу не написать об этом.

Классический метод определения наличия плазмодия – микроскопия мазов крови. Метод достаточно чувствительный и не очень трудоёмкий. Однако, сами понимаете, когда у тебя в опыте сотни грызунов, взятие крови и микроскопия превращаются в тяжёлый труд, да и крови у мелких грызунов, мышей, не всегда особо наберёшься, особенно если надо наблюдать за течением болезни несколько недель. Сейчас за ваш счёт доступно практически любое удовольствие. Например, в описанном мною исследовании паразитемию, т.е. число плазмодиев в крови, определяли с помощью специального прибора по биолюминисценции. Мышку посветили светом, а потом посмотрели, как она сама светится: чем сильнее, тем больше в крови паразитов. Лепота!

Ну и несколько критических замечаний, чтобы оправдать иронию заголовка моего рассказика.

В опытах по определению мишени для возникновения устойчивости к новому классу соединений малярийному плазмодию понадобилась всего 1 мутация в гене, кодирующем фенилаланин-тРНК-синтетазу. Несмотря на то, что возникновение такой мутации маловероятно, заняло продолжительное время и потребовало постепенного увеличения концентрации терапевтического агента, пройдёт пару годков после того, как препараты этого класса появятся в клинике, – и всей птичке пропасть: мутантный плазмодий продолжит, как ни в чём не бывало, жрать гемоглобин наших с вами эритроцитов.

Возникает несколько вопросов к токсичности открытого класса потенциальных противомалярийных препаратов. Несмотря на то, что отобранное в ходе скрининга соединение BRD3444 не обладало цитотоксичностью, умеренная цитотоксичность присуща его производным. Кроме того, некоторые из этих производных потенциально могут проявлять кардиотоксичность. Странно также, что медицинские химики, которые работали над проектом, в упор не заметили возможности образования опасных хинонимнов… Что-то мне подсказывает, что путь аналогов BRD3444 в клинику будет непростым. Пожелаем им удачи.

В состав консерванта Берлло входит:
1 поваренная соль
2 формалин
3 вода
4 все перечисленное (+)
5 только 2 и 3

Минимальное число полей зрения толстой капли крови, которое необходимо просмотреть при стандартном исследовании крови на малярию, составляет:
1 10
2 50
3 100 (+)
4 200
5 300

Можно ли отвергнуть диагноз малярии по результату исследования тонкого мазка крови:
1 да
2 нет (+)
3 да, если просмотрено 100 полей зрения
4 да, если кровь взята во время подъема температуры
5 Да, если просмотрено 200 полей зрения

Укажите виды возбудителей малярии, которые имеют зрелый шизонт с числом ядер меньше 12; пораженные эритроциты не увеличены :
1 трехдневная
2 овале
3 четырехдневная (+)
4 тропическая

Известно, что лабораторная дифференциальная диагностика тениоза и тениаринхоза может быть осуществлена при исследовании выделений особи паразита. Части особи паразита, по которым можно провести дифференциальный диагноз:
1 сколекс
2 гермафродитный окрашенный членик
3 зрелый членик
4 все перечисленное (+)
5 ни одна из перечисленных

Для обнаружения простейших и их цист в кале исследуют:
1 нативный препарат
2 препарат с раствором Люголя
3 нативный и препарат с раствором Люголя (+)
4 препарат окрашенный по Гайденгайну
5 все перечисленное верно

В мокроте могут быть обнаружены:
1 личинки кишечной устрицы
2 личинки аскарид
3 протосколексы и дочерние капсулы эхинококковой кисты
4 яйца парагонимуса
5 все перечисленные возбудители (+)

Любая особь малярийного паразита обладает:
1 цитоплазмой и ядром (+)
2 пигментом и зернистостью
3 псевдоподиями
4 вакуолью и цитоплазмой

Для диагностики висцерального лейшманиоза исследуют пунктат:
1 легких
2 лимфатических узлов
3 печени
4 селезенки и костного мозга (+)
5 суставов

При массовом обследовании на малярию жителей сельской местности собранные толстые капли крови будут доставлены в лабораторию не раньше, чем через 5 дней после взятия. В этом случае следует:
1 зафиксировать препараты
2 дегемоглобинизировать препараты (+)
3 поместить препараты в холодильник
4 поместить препараты в эксикатор
5 Ничего не предпринимать из перечисленного

У ребенка в кале обнаружены округлой формы бесцветные, прозрачные яйца с двухконтурной оболочкой. Между наружной и внутренней оболочкой видны извивающиеся нити-филаменты. В центре расположены 3 пары крючьев. Обнаруженные яйца относятся к:
1 аскариде
2 власоглаву
3 бычьему цепню
4 карликовому цепню (+)
5 все перечисленное верно

У больного хроническим аигиохолитом и гепатитом в дуоденальном содержимом обнаружены мелкие, овальные бледно-желтые яйца, с крышечкой на слегка суженом конце яйца и конусообразным бугорком на противоположной стороне. Можно думать о:
1 дифиллоботриозе
2 фасциолозе
3 дикроцелиозе
4 описторхозе (+)
5 все перечисленное верно |

В качестве реактивов и оборудовния, необходимых для исследования фекалий методом Като, используют:
1 гидрофильный целлофан
2 глицерин
3 фенол
4 малахитовую зелень
5 все перечисленное (+)

Исследование перианального соскоба применяется для диагностики:
1 тениаринхоза (+)
2 стронгилоидоза
3 описторхоза
4 аскаридоза
5 нанофиетоза

К патогенным простейшим относится:
1 E.coli
2 T.hominis
3 E.histolytica (+)
4 Е.папа
5 все перечисленные

В фекалиях пациента обнаружен членик гельминта, длина членика больше его ширины, от основного ствола матки отходят 28 веточек с каждой стороны. Наиболее вероятно, что это :
1 эхинококк
2 бычий цепень (+)
3 свиной цепень
4 карликовый цепень
5 широкий лентец

Фестончатую оболочку коричневого цвета; различную величину и разнообразную форму: грушевидную, трехгранную, в виде туфли, вообще неправильную имеют яйца нематод:
1 острицы
2 аскариды неоплодотворенные (+)
3 власоглава
4 анкилостоматид
5 всех перечисленных

Все перечисленные стадии развития возбудителя относятся к эритроцитарной шизогонии, кроме:
1 юного трофозоита
2 полувзрослого трофозоита
3 спорозоита (+)
4 незрелого шизонта
5 зрелого шизонта

Испражнения больного для копрологического исследования лучше хранить при:
1 комнатной температуре
2 температуре - 3°С
3 температуре -10° С
4 температуре +3 или +5°С (+)
5 температурный режим не имеет значения

В лаборатории необходимо проводить исследования в резиновых перчатках с целью профилактики заражения через кожу:
1 аскаридозом
2 трихоцефалезом
3 энтеробиозом
4 шистосомозом
5 стронгилоидозом (+)

Ведущим методом в диагностике кишечного амебиаза является:
1 копрологический (+)
2 серологический
3 аллергическая проба
4 копрокультура
5 все перечисленное равнозначно

В лабораторию доставлен гельминт, извлеченный из подкожного узла, содержащего также серозную жидкость. Размеры гельминта 110х2 мм, цвет желтовато-белый, консистенция гельминта плотная , жесткая. Скорее всего это:
1 аскарида
2 дранкул (+)
3 онхоцерка
4 фасциола
5 токсокара

К гельминтозам, которые можно выявить методом опроса относится:
1 тениаринхоз (+)
2 аскаридоз
3 шистосомоз
4 описторхоз
5 клонорхоз

В лабораторию доставлены толстые капли крови, приготовленные более недели назад. Необходимо:
1 окрасить препараты раствором краски Романовского
2 перед окраской толстую каплю зафиксировать
3 предварительно на препарат налить дистиллированную воду на 10-15 мин, слить воду и окрасить раствором краски Романовского (+)
4 предварительно налить на препарат физ.раствор на 10-15 минут, затем его слить и потом красить раствором краски Романовского
5 все перечисленное верно

Для обнаружения вегетативных форм простейших собранный материал должен быть исследован от момента дефекации:
1 через 6-12 часов
2 через 2-3 часа
3 до 30 минут (+)
4 на следующие сутки
5 в любой из названных периодов

В толстой капле крови, взятой у больного на 10-й день заболевания малярией, все поля зрения усеяны кольцевидными трофозоитами. Можно думать о паразите вида:
1 P.vivax
2 P.malariae
3 P.ovale
4 P.falciparum (+)
5 любой из перечисленных

При обследовании детей детского сада в перианальном соскобе обнаружены продолговатые, несколько асимметричные, прозрачные, покрытые гладкой, тонкой двухконтурной оболочкой яйца, внутри которых видна личинка. Обнаружены яйца:
1 анкилостамид
2 трихостронгилид
3 власоглава
4 аскарид
5 остриц (+)

Основным морфологическим отличием оплодотворение яйца аскариды от неоплодотворенного является :
1 размеры
2 форма
3 цвет
4 внутреннее содержимое (+)
5 характер оболочки

Все перечисленные признаки, характеризующие возбудителя трехдневной малярии верны, кроме:
1 гаметоциты округлой формы
2 полувзрослый трофозоит некомпактный, имеются причудливые вакуоли и псевдоподии
3 зрелый шизонт чаще всего имеет 18 ядер
4 в препарате крови встречается одна стадия паразита (+)
5 в эритроцитах видна мелкая и обильная зернистость

Наименьшие размеры имеют яйца:
1 аскариды
2 токсокары
3 описторха (+)
4 широкого лентеца
5 анкилостомы

Все перечисленные гельминтозы выявляются с помощью копрологических методов исследования, кроме:
1 аскаридоза
2 трихостронгилид
3 анкилостоматид
4 трихинеллеза (+)
5 метагонимоза

Кровь у пациента для исследования на малярию следует брать:
1 во время озноба
2 во время жара
3 в период потоотделения
4 в межприступный период
5 в любое время вне зависимости от приступа (+)

Больной поступил в клинику с жалобами на высокую температуру и болезненность в правом подреберье. Печень увеличена. В крови лейкоцитоз, эозинофилов - 80%. В дуоденальном содержимом обнаружены крупные яйца овальной формы, с хорошо контурированной оболочкой. На одном полюсе яйца имеют крышечку, на другом конце - бугорочек. Внутренность яйца заполнена множеством желточных клеток. Больной страдает:
1 дикроцелиозом
2 описторхозом
3 фасциолезом (+)
4 дифиллоботриозом
5 все перечисленное верно

Тканевая форма E.Histolytica может быть обнаружена в:
1 оформленном кале
2 слизисто-кровянистых выделениях из прямой кишки (+)
3 жидких, свежевыделенных фекалиях после клизмы
4 оформленных фекалиях после клизмы
5 все перечисленное верно

Все перечисленные характеристики относительно гаметоцитов возбудителя тропической малярии верны, кроме:
1 имеют полулунную форму
2 находятся вне эритроцитов (+)
3 появляются в периферической крови на 10-12 день болезни
4 обнаруживаются в периферической крови в течение нескольких недель
5 имеют диагностическое значение

В дуоденальном содержимом могут быть вегетативные формы жгутиковых рода:
1 Trichomonas
2 Chylomastics
3 Lamblia (+)
4 все перечисленные
5 нет правильного ответа

В фекалиях обнаружены яйца лимонообразной формы с "пробками" на обоих полюсах, желтовато-коричневатого цвета. Обнаружены в фекалиях яйца:
1 аскарид
2 анкилостоматид
3 остриц
4 власоглава (+)
5 все перечисленное верно

В фекалиях человека нельзя обнаружить яиц:
1 токсокар (+)
2 некатора
3 описторха
4 широкого лентеца
5 карликового цепня

Желчь исследуют для выявления всех перечисленных гельминтозов, кроме:
1 описторхоза
2 фасциолеза
3 стронгилоидоза
4 дикроцелиоза (+)
5 метагонимоза

При микроспопическом исследовании фекалий можно обнаружить следующие типы яиц аскарид:
1 оплодотворенные
2 неоплпдотворенные
3 с белковой оболочкой
4 без белковой оболочки
5 все перечисленные (+)

При применении метода Бермана используется следующее свойство кишечной угрицы:
1 фототаксис
2 термотаксис (+)
3 хемотаксис
4 устойчивость во внешней среде
5 избирательная окраска

Яйца парагонимуса могут быть обнаружены в:
1 фекалиях
2 мокроте и фекалиях (+)
3 крови и биоптате мышц
4 моче и фекалиях
5 дуоденальном содержимом

При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены яйца следующих гельминтов:
1 описторха
2 клонорха
3 фасциолы
4 дикроцелия
5 всех перечисленных (+)

Возбудитель висцерального лейшманиоза поражает:
1 эритроциты
2 макрофаги (+)
3 тромбоциты
4 все клетки крови
5 ни одну клетку

Оптимальным значением рН раствора краски Романовского для окраски толстой капли крови на малярию является:
1 4,0 - 4,5
2 5,5 - 6,0
3 6,2 - 6,5
4 7,0 - 7,2 (+)
5 7,5 - 7,8

При исследовании мочи пациента обнаружены крупные яйца гельминта с терминальным шипом. Это характерно для:
1 остриц
2 мочеполовой шистосомы (+)
3 аскариды
4 власоглава
5 анкилостомы

Выявление гаметоцитов возбудителя тропической малярии указывает на:
1 большую тяжесть течения (+)
2 давность болезни
3 близость клинического улучшения
4 состояние иммунитета
5 не имеет особого значения

Наибольшие размеры имеют яйца:
1 аскарид
2 власоглава
3 описторха
4 фасциолы (+)
5 острицы

Методом, позволяющим выявить яйца гельминтов и цисты простейших одновременно является:
1 перианальный соскоб
2 Бермана
3 Калантарян
4 формалин-эфирное осаждение (+)
5 Телемана

При работе в лаборатории, проводящей паразитологические исследования, с целью дезинфекции применяют:
1 растворы хлорной извести
2 растворы карболовой кислоты
3 растворы хлорамина
4 кипячение
5 все перечисленное (+)

ВНИМАНИЕ! САЙТ ЛЕКЦИИ.ОРГ проводит недельный опрос. ПРИМИТЕ УЧАСТИЕ. ВСЕГО 1 МИНУТА.

А. кровь была взята из пальца, на коже которого остались капли спирта

10.29. При диспансерном обследованииу пациента, прибывшего из Юго-Восточной Азии, в
толстой капле крови обнаружены паразиты малярии, изогнутые в виде полулуний. Одни из
них имеют более крупное, рыхлое ядро, цитоплазма окрашена бледнее, зерна пигмента
рассеяны по цитоплазме. Обнаруженный паразит относится к:Г. Р.falciparum

10.30. В толстой капле крови, взятой у лихорадящего больного, обнаружены плазмодии в виде
восклицательного знака, фигур летящих ласточек, маленьких голубых полукругов, напротив
которых расположены красные точки ядра. Встречаются формы, состоящие из нескольких
синих комочков и одного ядра, которые часто расположены на фоне бледно-розовых дисков
неполностью гемолизированных эритроцитов. Обнаружены паразиты вида:В. Р.vivах

10.31. У больного через месяц после переливания крови начались приступы лихорадки,
повторяющиеся каждый четвертый день. В толстой капле крови обнаружены мелкие,
округлой формы, компактные, содержащие пигмент трофозоиты. Теней эритроцитов нет.
Обнаружен вид плазмодия:В. Р.malariae

10.32. В толстой капле крови, взятой у больного на 10-й день заболевания малярией, все поля
зрения усеяны кольцевидными трофозоитами. Можно думать о паразите вида:Г. Р.falciparum

10.33. Больной поступил в клинику с приступами лихорадки. Повышение температуры наступает
обычно в вечерние часы. Полтора года тому назад он находился в Центральной Африке. В
мазках крови плазмодии в виде крупных колец, занимающих 1/3 эритроцита, округлые,
крупные компактные трофозоиты с большим ядром и крупными зернами пигмента в
цитоплазме, а также стадии зрелого шизонта, состоящего из 6-12 мерозоитов, расположенных
беспорядочно. Пораженный эритроцит увеличен в размере, обесцвечен, форма у отдельных
эритроцитов овальная или с фестончатыми краями. Обнаружен малярийный паразит:Б. Р.оvale

10.34. В испражнениях обнаружены яйца нематод, форма яиц овальная, встречаются и
шаровидные. У одних из них оболочка фестончатая, окрашена в темно-желтый или
коричневый цвет, непрозрачная. У других - оболочка гладкая, двухконтурная, прозрачная и
бесцветная. Внутри яйца виден бластомер, между краями которого и полюсами ядра видно
свободное пространство. Обнаружены яйца нематод: Г. аскарид

10.35. При обследовании детей детского сада в перианальном соскобе обнаружены продолговатые,
несколько асимметричные, прозрачные, покрытые гладкой, тонкой двухконтурной оболочкой
яйца, внутри которых видна личинка. Обнаружены яйца: Д. остриц

10.36. Фестончатую оболочку коричневого цвета; различную величину и разнообразную форму:
грушевидную, трехгранную, в виде туфли, вообще неправильную имеют яйца нематод:

Б. аскариды неоплодотворенные

10.37. У больного с выраженной гипохромной анемией в фекалиях обнаружены яйца гельминтов
овальной формы, оболочка прозрачная с тупо закругленными концами, содержит 4
бластомера. Можно думать о:Г. анкилостомидозе

10.38. Испражнения исследовались методом флотации. В смеси, взятой со дна стаканчика,
обнаружены яйца разнообразной формы и величины с гладкой оболочкой и грубозернистым
внутренним строением серого или зелено-желтого цвета. Обнаружены яйца аскариды: Г. неоплодотворенные, лишенные белковой оболочки

10.39. В фекалиях обнаружены яйца лимонообразной формы с "пробками" на обоих полюсах,
желтовато-коричневатого цвета. Обнаружены в фекалиях яйца: Г. власоглава

10.40. Больной обратился к врачу с жалобами на постоянное отхождение члеников, которые
выползают из кишечника по несколько штук в любое время дня и ночи, независимо от акта
дефекации. Можно думать о:Г. тениаринхозе

10.41. У ребенка в кале обнаружены округлой формы бесцветные, прозрачные яйца с двухконтур-
ной оболочкой. Между наружной и внутренней оболочкой видны извивающиеся нити-
филаменты. В центре расположены 3 пары крючьев. Обнаруженные яйца относятся к:Г. карликовому цепню

10.42. У больного после дегельминтизации при промывке испражнений обнаружена цестода дли­н
ной около 3-х метров. При микроскопическом исследовании головки паразита обнаружены 4
присоски и венчик из 22-23 крючьев. В коротких члениках - от 8 до 12 боковых ответвлений
матки. У данного больного имеется:Б. тениоз

10.43. У больного хроническим ангиохолитом и гепатитом в дуоденальном содержимом обнаруже­
ны мелкие, овальные бледно-желтые яйца, с крышечкой на слегка суженом конце яйца и ко­
нусообразным бугорком на противоположной стороне. Можно думать о:Г. описторхозе

10.44. Больной поступил в клинику с жалобами на высокую температуру и болезненность в пра­
вом подреберье. Печень увеличена. В крови лейкоцитоз, эозинофилов - 80%. В дуоденальном
содержимом обнаружены крупные яйца овальной формы, с хорошо контурированной оболоч­
кой. На одном полюсе яйца имеют крышечку, на другом конце - бугорочек. Внутренность яйца
заполнена множеством желточных клеток. Больной страдает:В. фасциолезом

10.45. При просмотре осадка фекалий после дегельминтизации обнаружены мелкие нематоды
светло-серого цвета. При микроскопии на головном конце видна ротовая капсула с 2-мя ре­
жущими пластинками. У самцов 2 длинные спикулы с крючками на концах. Обнаруженный
паразит является:В. анкилостомой

10.46. В испражнениях обнаружены яйца гельминтов формы куриного яйца, оболочка прозрачная
и бесцветная, содержит 8 и больше шаров дробления. Обнаруженные яйца принадлежат:

10.47. Все перечисленные стадии развития возбудителя малярии относятся к эритроцитарной ши­
зогонии, кроме:В. спорозоита

А. юного трофозоита Д. зрелого шизонта

Б. полувзрослого трофозоита Г. незрелого шизонта

10.48. Оптимальным значением рН раствора краски Романовского для окраски толстой капли
крови на малярию является: Г. 7,0-7,2

10.49. Минимальное число полей зрения толстой капли крови, которое необходимо просмотреть
при стандартном исследовании крови на малярию, составляет:В. 100

10.50. При массовом обследовании намалярию жителей сельской местности собранные толстые
капли крови будут доставлены в лабораторию не раньше, чем через 5 дней после взятия. В этом
случае следует:Б. дегемоглобинизировать препараты

10.51. Азурофильные элементы в эритроците, пораженном возбудителем овале малярии, называются:

В. зернистость Джеймса

10.52. Азурофильные элементы в эритроците, пораженном возбудителем тропической малярии,
называются:

Б. пятнистость Маурера

10.53. Азурофильные элементы в эритроците, пораженном возбудителем трехдневной малярии,
называются:

А. зернистость Шюфнера

10.54. Выявление гаметоцитов возбудителя тропической малярии указывает на:

Б. давность болезни

10.55. В толстой капле крови паразиты часто оказываются разорванными на мелкие фрагменты при:

А. трехдневной малярии

10.56. Любая особь малярийного паразита обладает:

А. цитоплазмой и ядром

10.57. Кровь у пациента для исследования на малярию следует брать:

Д. в любое время вне зависимости от приступа

10.58. Инвазированные эритроциты увеличиваются в размере при малярии:

А. антиген-зависимая В. антиген-зависимая и антиген-независимая

Б. антиген-независимая Г. дифференцировка клеток не происходит

9.132. Избыточная продукция провоспалительных цитокинов лежит в основе патогенеза:

А. септического шока В. хронических воспалительных процессов с исходом в фиброз

Б. аутоиммунных заболеваний Г. всех перечисленных процессов

9.133. Проведение иммунофенотипирования имеет значение в:

A. диагностике недифференцированных другими исследованиями острых лейкозов
Б. дифференциальной диагностике лимфопролиферативных заболеваний

B. дифференциации поликлональной и моноклональной пролиферации лимфоцитов
Г. детекции минимальной резидуальной болезни

Д. все перечисленное верно

9.134. Наиболее характерным иммунологическим фенотипом лимфоцитов при хроническом лимфолей-
козе является:

A. CD19+ CD5+ CD23+ sIg+/- В. CD19+ CD5+ CD23- sIg++

Б. CD19+CDS-CD10+ Г. CD19+CD5-CD10-CD11c+CD103++

9.135. Наиболее характерным иммунологическим фенотипом Т-клеточного лейкоза из больших грану-
лярных лимфоцитов является:

A. CD3+ CD8+ CD57+ В. CD3+ CD4+ CD25-

Б. CD3- CD16+ CD56+ Г. CD3+ CD8+ CD4+/- CD2+

9.136. К антигенпрезентирующим клеткам не относятся:

А. моноциты В. дендритные клетки Д. В-лимфоциты

Б. макрофаги Г. Т-лимфоциты

9.137. Антибактериальная активность макрофагов зависит от:

А. слияния лизосом с фагосомами В. продукции NO (оксида азота)

Б. продукции супероксидных радикалов Г. всего перечисленного

9.138. Для характеристики внутриклеточной микробиоцидности фагоцитов используют:

А. метод хемилюминесценции, НСТ-тест В. тест торможения миграции

Б. фагоцитоз частиц латекса Г. тест хемотаксиса

РАЗДЕЛ 10. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

10.1. У больного негра из Африки обнаружены малярийные паразиты. Наименее вероятным можно счи-
тать диагноз:

A. P. vivax Б. P. ovale В. P. falciparum Г. P. malariae Д. Р. оvale + P. falciparum

10.2. Из возбудителей малярии имеет больше шансов укорениться при завозе его в нашу страну:

A. P. ovale Б. P. malariae В. P. vivax Г. P. falciparum

10.3. Обычная продолжительность течения тропической малярии (без лечения и при отсутствии реин-
фекции) составляет:

А. шесть месяцев Б. один год В. полтора года Г. два года Д. не ограничена

10.4. Определение видов малярийного плазмодия необходимо для:

A. назначения схемы лечения Г. прогноза в отношении смертельного исхода
Б. проведения противоэпидемических мероприятий Д. всего перечисленного

B. прогноза в отношении возможности излечения

10.5. В ответе лаборатории указывать, какие стадии малярийных паразитов были обнаружены:

A. нужно всегда Г. ненужно

Б. нужно при некоторых видах малярии (особенно тропической малярии) Д. нет общепринятого мнения

B. нужно на некоторых стадиях болезни (инкубационный период)

10.6. Реакция воды для приготовления краски по Романовскому при исследовании крови на малярию
должна быть:

А. 6,6 Б. 6,8 В. 7,0 Г. 7,6 Д. 8,4

10.7. Краску Романовского следует готовить на забуференной воде с рН 6,8-7,2, т. к.:

A. краска не выпадает в осадок

Б. улучшается проникновение краски в форменные элементы крови

B. создаются оптимальные условия для окраски клеточных элементов
Г. капля предохраняется от смывания

Д. предупреждается выпадение красителя в осадок

10.8. Наиболее устойчивы к воздействию факторов внешней среды (включая воздействия различных хи-
мических веществ) яйца гельминтов:

А. карликового цепня В. трихостронгилид Д. нет устойчивых форм среди

Б. аскариды Г. анкилостоматид перечисленных

10.9. В слизисто-кровянистых выделениях больного амебиазом можно обнаружить:

А. цисты Б. споры В. гематофаги Г. полифаги Д. ничего из перечисленного

10.10. Внутрилабораторные заражения в КДЛ возможны при исследовании материала на:

А. аскаридоз, дифиллоботриоз В. тениаринхоз Д. эхинококкоз

Б. энтеробиоз, цистицеркоз, гименолепидоз Г. некатороз

10.11. В лабораторию доставлены толстые капли крови, приготовленные более недели назад. Необходимо:

A. окрасить препараты раствором краски Романовского
Б. перед окраской толстую каплю зафиксировать

B. предварительно на препарат налить дистиллированную воду на 10-15 мин,
слить воду и окрасить раствором краски Романовского

Г. предварительно налить на препарат физ. раствор на 10-15 минут,
затем его слить и потом красить раствором краски Романовского
Д. все перечисленное верно

10.12. Для обнаружения вегетативных форм простейших собранный материал должен быть исследован
от момента дефекации:

А. через 6-12 часов В. до 30 минут Д. в любой из названных периодов

Б. через 2-3 часа Г. на следующие сутки

10.13. Испражнения больного для копрологического исследования лучше хранить при:

А. комнатной температуре В. температуре-10 °С Д. температурный режим

Б. температуре -3 °С Г. температуре +3 или +5 °С не имеет значения

10.14. К патогенным простейшим относится:

А. Е. coli Б. Т. hominis В. Е. histolytica Г. Е. папа Д. все перечисленные

10.15. Для подтверждения острого кишечного амебиаза имеет значение обнаружение:

А. вегетативной просветной формы Е. histolytica В. цист Е. histolytica Д. все перечисленное

Б. вегетативной тканевой формы Е. histolytica Г. все перечисленное верно неверно

10.16. Тканевая форма £. histolytica может быть обнаружена в:

A. оформленном кале

Б. слизисто-кровянистых выделениях из прямой кишки

B. жидких, свежевыделенных фекалиях после клизмы
Г. оформленных фекалиях после клизмы

Д. все перечисленное верно

10.17. Для “взрослой” цисты Е. histolytica характерно:

А. 1 ядро Б. 2 ядра В. 4 ядра Г. 8 ядер Д. 16 ядер

10.18. У вегетативной стадии E. histolytica отмечают:

A. активное поступательное движение Г. неподвижность

Б. медленное, малозаметное поступательное движение Д. все перечисленное верно

B. колебательное поступательное движение

10.19. В дуоденальном содержимом могут быть вегетативные формы жгутиковых рода:

A. Trichomonas Б. Chylomastics В. Lamblia Г. все перечисленные Д. нет правильного ответа

10.20. К простейшим, не образующим цист относятся:

A. Chilomastics Б. Trichomonas В. Entamoeba Г. Lamblia Д. Endolimax

10.21. В нативном препарате из свежевыделенных фекалий обнаружены жгутиковые. Принадлежность
их к Т. hominis идентифицирована на основании:

A. овальной формы Г. ундулирующая мембрана видна
Б. поступательно-колебательного активного движения по волнообразному движению

B. центрального расположения 3-5 жгутиков Д. всех перечисленных признаков

10.22. В осадке желчи обнаружены живые, мелкие, активные личинки. Это:

А. вегетативные формы лямблий В. личинки аскарид Д. личинки описторха

Б. личинки кишечной угрицы Г. личинки фасциол

10.23. В фекалиях больного методом обогащения обнаружены яйца печеночной двуустки разной стадии
зрелости. В этом случае:

A. необходимо провести повторное исследование

Б. больной должен в течение 2-3 дней исключить из пищи печень крупного или среднего рогатого скота,
затем провести повторное контрольное исследование фекалий

B. необходимо провести дуоденальное зондирование
Г. необходимо провести опрос

Д. нет правильного ответа

10.24. При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены яйца следующих гель-
минтов:

А. описторха Б. клонорха В. фасциолы Г. дикроцелия Д. всех перечисленных

10.25. При окраске нефиксированной толстой капли крови гемолиза не произошло, препарат оказался
непригодным. Укажите, по какой причине не произошло гемолиза:

A. кровь была взята из пальца, на коже которого остались капли спирта
Б. препарат с толстой каплей крови был высушен на солнце

B. капля была приготовлена с соблюдением правил и высушена на воздухе без подогрева в горизонтальном
положении

Г. капля была очень толстой
Д. все перечисленное верно

10.26. При диспансерном обследовании у пациента, прибывшего из Юго-Восточной Азии, в толстой кап-
ле крови обнаружены паразиты малярии, изогнутые в виде полулуний. Одни из них имеют более круп-
ное, рыхлое ядро, цитоплазма окрашена бледнее, зерна пигмента рассеяны по цитоплазме. Обнаружен-
ный паразит относится к:

A. P. vivax Б. P. malariae В. P. ovale Г. P. falciparum Д. любому из перечисленных

10.27. В толстой капле крови, взятой у лихорадящего больного, обнаружены плазмодии в виде восклица-
тельного знака, фигур летящих ласточек, маленьких голубых полукругов, напротив которых располо-
жены красные точки ядра. Встречаются формы, состоящие из нескольких синих комочков и одного ядра,
которые часто расположены на фоне бледно-розовых дисков неполностью гемолизированных эритроци-
тов. Обнаружены паразиты вида:

A. P. malariae Б. P. falciparum В. P. vivax Г. P. ovale Д. любой из перечисленных

10.28. У больного через месяц после переливания крови начались приступы лихорадки, повторяющиеся
каждый четвертый день. В толстой капле крови обнаружены мелкие, округлой формы, компактные, со-
держащие пигмент трофозоиты. Теней эритроцитов нет. Обнаружен вид плазмодия:

А. Р. vivax В. P. malariae Д. любой из перечисленных

Б. P. falciparum Г. P. ovale

10.29. В толстой капле крови, взятой у больного на 10-й день заболевания малярией, все поля зрения
усеяны кольцевидными трофозоитами. Можно думать о паразите вида:

A. P. vivax Б. P. malariae В. P. ovale Г. P. falciparum Д. любой из перечисленных

10.30. Больной поступил в клинику с приступами лихорадки. Повышение температуры наступает обыч-
но в вечерние часы. Полтора года тому назад он находился в Центральной Африке. В мазках крови
плазмодии в виде крупных колец, занимающих 1/3 эритроцита, округлые, крупные компактные трофо-
зоиты с большим ядром и крупными зернами пигмента в цитоплазме, а также стадии зрелого шизонта,
состоящего из 6-12 мерозоитов, расположенных беспорядочно. Пораженный эритроцит увеличен в раз-
мере, обесцвечен, форма у отдельных эритроцитов овальная или с фестончатыми краями. Обнаружен
малярийный паразит:

A. P. falciparum Б. P. ovale В. P. malariae Г. P. vivax Д. любой из перечисленных

1031. В испражнениях обнаружены яйца нематод, форма яиц овальная, встречаются и шаровидные. У одних
из них оболочка фестончатая, окрашена в темно-желтый или коричневый цвет, непрозрачная. У других -
оболочка гладкая, двухконтурная, прозрачная и бесцветная. Внутри яйца виден бластомер, между краями
которого и полюсами ядра видно свободное пространство. Обнаружены яйца нематод:

А. анкилостоматид В. остриц Д. любой из перечисленных

Б. власоглава Г. аскарид

10.32. При обследовании детей детского сада в перианальном соскобе обнаружены продолговатые, не-
сколько асимметричные, прозрачные, покрытые гладкой, тонкой двухконтурной оболочкой яйца, внут-
ри которых видна личинка. Обнаружены яйца:

А. анкилостамид Б. трихостронгилид В. власоглава Г. аскарид Д. остриц

10.33. Фестончатую оболочку коричневого цвета; различную величину и разнообразную форму: груше-
видную, трехгранную, в виде туфли, вообще неправильную имеют яйца нематод:

А. острицы В. власоглава Д. всех перечисленных

Б. аскариды неоплодотворенные Г. анкилостоматид

10.34. У больного с выраженной гипохромной анемией в фекалиях обнаружены яйца гельминтов
овальной формы, оболочка прозрачная с тупо закругленными концами, содержит 4 бластомера. Мож-
но думать о:

А. энтеробиозе Б. аскаридозе В. трихоцефалезе Г. анкилостомидозе Д. любом из перечисленных

10.35. Испражнения исследовались методом флотации. В смеси, взятой со дна стаканчика, обнаружены
яйца разнообразной формы и величины с гладкой оболочкой и грубозернистым внутренним строением
серого или зелено-желтого цвета. Обнаружены яйца аскариды:

A. оплодотворенные с белковой оболочкой Г. неоплодотворенные, лишенные белковой оболочки
Б. оплодотворенные без белковой оболочки Д. все перечисленное верно

B. неоплодотворенные с белковой оболочкой

10.36. В фекалиях обнаружены яйца лимонообразной формы с “пробками” на обоих полюсах, желтовато-
коричневатого цвета. Обнаружены в фекалиях яйца:

А. аскарид Б. анкилостоматид В. остриц Г. власоглава Д. все перечисленное верно

10.37. Больной обратился к врачу с жалобами на постоянное отхождение члеников, которые выползают
из кишечника по несколько штук в любое время дня и ночи, независимо от акта дефекации. Можно
думать о:

А. дифиллоботриозе В. гименолепидозе Д. все перечисленное верно

Б. тениозе Г. тениаринхозе

10.38. У ребенка в кале обнаружены округлой формы бесцветные, прозрачные яйца с двухконтурной
оболочкой. Между наружной и внутренней оболочкой видны извивающиеся нити-филаменты. В центре
расположены 3 пары крючьев. Обнаруженные яйца относятся к:

А. аскариде В. бычьему цепню Д. все перечисленное верно

Б. власоглаву Г. карликовому цепню

10.39. У больного после дегельминтизации при промывке испражнений обнаружена цестода длиной око-
ло 3 метров. При микроскопическом исследовании головки паразита обнаружены 4 присоски и венчик
из 22-23 крючьев. В коротких члениках - от 8 до 12 боковых ответвлений матки. У данного больного
имеется:

А. тениаринхоз Б. тениоз В. гименолепидоз Г. дифиллоботриоз Д. все перечисленное верно

10.40. У больного хроническим ангиохолитом и гепатитом в дуоденальном содержимом обнаружены
мелкие, овальные бледно-желтые яйца, с крышечкой на слегка суженном конце яйца и конусообразным
бугорком на противоположной стороне. Можно думать о:

А. дифиллоботриозе Б. фасциолозе В. дикроцелиозе Г. описторхозе Д. все перечисленное верно

10.41. Больной поступил в клинику с жалобами на высокую температуру и болезненность в правом под-
реберье. Печень увеличена. В крови лейкоцитоз, эозинофилов - 80%. В дуоденальном содержимом обна-
ружены крупные яйца овальной формы, с хорошо контурированной оболочкой. На одном полюсе яйца
имеют крышечку, на другом конце - бугорочек. Внутренность яйца заполнена множеством желточных
клеток. Больной страдает:

А. дикроцелиозом В. фасциолезом Д. все перечисленное верно

Б. описторхозом Г. дифиллоботриозом

10.42. При просмотре осадка фекалий после дегельминтизации обнаружены мелкие нематоды светло-
серого цвета. При микроскопии на головном конце видна ротовая капсула с 2 режущими пластинками.
У самцов 2 длинные спикулы с крючками на концах. Обнаруженный паразит является:

А. острицей В. анкилостомой Д. все перечисленное верно

Б. власоглавом Г. шистосомой Мансони

10.43. В испражнениях обнаружены яйца гельминтов формы куриного яйца, оболочка прозрачная
и бесцветная, содержит 8 и больше шаров дробления. Обнаруженные яйца принадлежат:

А. анкилостоматидам Б. власоглаву В. острице Г. трихостронгилидам Д. все перечисленное верно

10.44. Все перечисленные стадии развития возбудителя малярии относятся к эритроцитарной шизогонии,
кроме:

А. юного трофозоита В. спорозоита Д. зрелого шизонта

Б. полувзрослого трофозоита Г. незрелого шизонта

10.45. Оптимальным значением рН раствора краски Романовского для окраски толстой капли крови на
малярию является:

А. 4,0-4,5 Б. 5,5-6,0 В. 6,2-6,5 Г. 7,0-7,2 Д. 7,5-7,8

10.46. Минимальное число полей зрения толстой капли крови, которое необходимо просмотреть при
стандартном исследовании крови на малярию, составляет:

А. 10 Б. 50 В. 100 Г. 200 Д. 300

10.47. При массовом обследовании на малярию жителей сельской местности собранные толстые капли
крови будут доставлены в лабораторию не раньше чем через 5 дней после взятия. В этом случае следует:

A. зафиксировать препараты Г. поместить препараты в эксикатор

Б. дегемоглобинизировать препараты Д. ничего не предпринимать из перечисленного

B. поместить препараты в холодильник

10.48. Выявление гаметоцитов возбудителя тропической малярии указывает на:

А. большую тяжесть течения В. близость клинического улучшения Д. не имеет особого значения
Б. давность болезни Г. состояние иммунитета

10.49. Любая особь малярийного паразита обладает:

А. цитоплазмой и ядром В. псевдоподиями

Б. пигментом и зернистостью Г. вакуолью и цитоплазмой

10.50. Кровь у пациента для исследования на малярию следует брать:

А. во время озноба В. в период потоотделения Д. в любое время

Б. во время жара Г. в межприступный период вне зависимости от приступа

10.51. Инвазированные эритроциты увеличиваются в размере при малярии:

А. тропической и овале В. трехдневной и овале

Б. четырехдневной и трехдневной Г. всех перечисленных