Лекарство от глистов при температуре

Впервые с острицами я столкнулась, когда мой ребенок пошел в детский сад. Через несколько месяцев после этого знаменательного события я, собираясь мыть его горшок, увидела на фекалиях маленького (не больше 1см) белого нитевидного червячка – острицу. Это не случайно – острицами заражаются при контакте, поэтому дети, посещающие детские сады и школы – самые уязвимые. Их заражению способствует тесное общение и несформированные навыки личной гигиены. Острицы - самые распространенные глисты на земном шаре. Считается, что ими заражены 10% людей на планете. По латыни острица называется энтеробиус, отсюда такое сложное и красивое название болезни – энтеробиоз.

Острицы

Самый частый симптом при паразитировании остриц – зуд

С рук больного человека микроскопические яйца попадают на белье, игрушки, столы, пищевые продукты или . в рот человека, если он сел перекусить, не промыв рук – и заражение происходит снова!

Заражение происходит при контакте с больным или через предметы обихода

Яйца остриц очень живучи – при комнатной температуре они остаются жизнеспособными больше месяца. На них не действуют обычные дезинфицирующие средства, поэтому по санитарным правилам в детских садах, спальнях интернатов нужно иметь кварцевые лампы для обеззараживания помещений. Не выдерживают яйца также крутого кипятка и низких температур, поэтому в семьях, где есть больные дети, чтобы оздоровить обстановку, нужно ошпаривать игрушки кипятком, обязательно проглаживать нательное и постельное белье, а паласы и мягкие игрушки в зимнее время выносить на улицу: при температуре –10 градусов яйца погибают в течение нескольких минут . Надо ли говорить, что обычно яйца остриц обнаруживаются там, где нет водопровода и канализации, поэтому энтеробиозом сельские дети поражены чаще городских. Так что современное санитарно-техническое оборудование помещений – это не только веление времени, но и действенная мера профилактики любых болезней, передающихся контактным путем.

С целью снижения заболеваемости острицами проводятся лабораторные обследования организованных детей. Если доля больных детей составляет 20% и более, то лечат весь коллектив, включая персонал, если пораженность невелика – то только выявленных больных. Самый дешевый и эффективный препарат – вормин или вермокс. Взрослому человеку достаточно выпить всего одну таблетку (для детей дозировка иная: детям до трех лет дают четверть таблетки, а от 3 до 6 лет – половину таблетки вормина или вермокса). Но можно обойтись и без медикаментов – принимая продукты, губительно действующие на остриц - апельсины, мандарины, тертую морковь, чеснок, грецкие орехи. Приятное лечение, не правда ли? И вполне оправданно, например, в случае беременности пациентки.

Кстати, рекомендация народной медицины – делать ребенку, который беспокойно спит, перед сном клизмы – касается тоже остриц. Обычно яйцекладка происходит ночью, когда сфинктер прямой кишки расслаблен. Клизма удаляет из прямой кишки остриц – и сон бывает спокойным.

Итак, заразиться энтеробиозом можно легко, т.к. больных людей в окружении много. А самые главные правила профилактики энтеробиоза всем знакомы – держите руки в чистоте, чаще мойтесь, чаще меняйте нательное и постельное белье, содержите в чистоте свое жилище и с самого раннего детства прививайте навыки личной гигиены детям. В странах, где поддерживается культ чистого тела, энтеробиоза мало! Кстати, острицы – глисты, живущие только у человека, так что это мы, люди, повинны в том, что, несмотря на эффективные лекарственные средства, энтеробиоз до сих пор не изжит.

Основным методом лабораторной диагностики энтеробиоза является метод соскоба. Если лаборант при микроскопии материала находит яйца остриц, то нужно не только пролечить ребенка, но и провести оздоровление обстановки: сменить или прогладить нательное или постельное белье, ошпарить кипятком моющиеся игрушки, а мягкие игрушки несколько дней подержать зимой на балконе, где от низких температур яйца остриц погибнут. Холодом можно такжэе обеззаразить паласы и ковры, теплые вещи.

Из положительных моментов:

За 10 лет пораженность энтеробиозом в Республике Алтай снизилась в 3,2 раза. Это – результат усиления эпидемиологического контроля в детских и подростковых учреждениях и улучшения санитарно-гигиенических условий. В последние годы во многих детских учреждениях оборудованы прачечные, приобретены комплекты постельного белья, кварцевые лампы. Почти во всех (даже сельских) школах появились дозаторы с жидким мылом, электрополотенца, установлены дополнительные раковины для мытья рук.

Из отрицательных моментов:

Энтеробиоз по-прежнему регистрируется, поэтому профилактические мероприятия касаются всех!

ПРОФИЛАКТИКА

• Часто мыть руки с мылом, лучше с двойным намыливанием
• Коротко стричь ногти
• Отучить детей от привычки брать в рот пальцы, игрушки, посторонние предметы.
• Не реже 1 раза в неделю менять постельное белье, стирать по температуре не ниже 60°с, не вытряхивать его в комнате.
• Ваш ребенок должен иметь отдельную постель и свое полотенце.
• Проводить уборку с пылесосом или вытряхивать ковры, одеяла, подушки на улице.
• Еженедельно мыть детские игрушки (мягкие игрушки пылесосить)
• В рацион питания ребенка нужно включать продукты, которые способствуют очищению организма от гельминтов - морковь, апельсины, мандарины, грецкие орехи, чеснок (чеснок можно мелко накрошить в готовый суп).

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.

Сейчас 683 гостей онлайн

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173

Тел.: +7 (38822) 6-43-84

Эл. почта:

* — Здравствуйте, Татьяна Николаевна. Звонит Татьяна из Киева. Мне 27 лет, и я с детства часто простужаюсь. Этой зимой уже перенесла ОРВИ и два раза бронхит. Почему так?

— У человека, который болеет изредка или не болеет вообще, хорошо работает первая линия иммунной защиты, которая называется неспецифический иммунитет. Клетки неспецифической защиты и антитела (секреторные иммуноглобулины А) находятся в слизи, которая, как барьер, защищает от инфекции слизистую оболочку носоглотки, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Когда иммуноглобулинов, А мало, человек заболевает, сталкиваясь с любой инфекцией — вирусной, бактериальной или грибковой.

Важно знать, что иммунная система работает избирательно. Если у аллергика возникает аллергическая реакция, то иммунитет, отвечающий на аллерген (пыльцу растений, бытовую пыль), не может одновременно активно воевать с бактериями и вирусами. Поэтому во время аллергического процесса пациенты часто переносят еще и вирусную или бактериальную инфекцию.

— Если вы или кто-то из домочадцев вернулись домой заболевшими, то желательно сразу принять препараты, которые препятствуют прикреплению вируса (тамифлю) и распространению его в организме (ремантадин, амиксин). Я часто назначаю, особенно детям, свечи, содержащие готовый интерферон — защитный белок, который подавляет размножение вируса.

В холодное время года нужно есть больше овощей и фруктов, богатых витамином С (особенно цитрусовых). Очень полезны горькие продукты. Когда недомогание только началось, рекомендуется чай с имбирем и лимоном: он хорошо согревает, повышает иммунитет и помогает бороться с вирусами. Такой чай можно использовать и для полоскания горла. Он вызывает легкое раздражение слизистой, усиливает выделение слизи в носоглотке и желудочно-кишечном тракте, а с ней выходят не успевшие прикрепиться вирусы и бактерии.

— Что делать, если высокая температура держится несколько дней?

— Как уберечься от гриппа?

— Лучшая защита — прививка, но ее надо делать заранее. В период эпидемии можно использовать капли в нос, усиливающие иммунную защиту. Однако я не приемлю эпизодическую профилактику, а считаю, что иммунитетом нужно заниматься постоянно. Его укрепляют три простые вещи: правильное питание, здоровый режим труда и отдыха и противоглистная терапия.

Человеку, который часто болеет, я рекомендовала бы посоветоваться, как защититься от гриппа, со своим семейным врачом или участковым терапевтом. Если иммунитет слабый изначально (иммунодефицитное состояние), то готовиться к эпидемии следует более прицельно: пройти вакцинацию, подкорректировать работу иммунной системы. Сегодня есть много хороших гомеопатических средств, укрепляющих иммунитет. Я часто назначаю спрей в нос: за счет горечи он вызывает небольшой дискомфорт и жжение слизистой. Выделяется много слизи, а с ней — вирусных и бактериальных клеток. Таким образом организм самопроизвольно очищается.

* — Это Анна из Фастова Киевской области. Какие продукты полезны для иммунитета?

— Чтобы укрепить иммунитет, налегайте на фрукты и овощи, богатые витамином С: облепиху, киви, тыкву, смородину, клюкву. Их можно есть свежими или замороженными, либо готовить смузи, морсы, компоты, варенье. Полезные вещества, витамины лучше усваиваются, если употреблять эти продукты отдельно от другой еды.

В рационе должно быть достаточно белков — мяса, рыбы, сыра и творога, яиц. Пищу следует принимать пять раз в день: три основных приема и два перекуса. За один раз женщина должна съедать не больше 300—350 граммов, а мужчина — 400—450. Тогда поджелудочная железа и печень работают ритмично, вовремя включаются ферменты и хорошо оттекает желчь. Иммунная система не отвлекается на плохо переваренные пищевые остатки и шлаки, воспаления в кишечнике, а занимается вирусами и бактериями.

* — Ирина из Киева, 58 лет. Я много лет страдаю аутоиммунным тиреоидитом. В анонсе прямой линии прочитала, что при этом заболевании нельзя стимулировать иммунитет, хотя мне об этом никто из врачей не говорил.

— При аутоиммунном тиреоидите собственная иммунная система, проявляя агрессию, разрушает клетки щитовидной железы. Поэтому вам следует с осторожностью относиться к стимуляторам иммунной системы и всегда подбирать препарат с врачом (эндокринологом либо терапевтом, а еще лучше — с иммунологом). Предварительно доктор определит, на каком этапе и насколько агрессивно заболевание, назначив анализы на антитела.

Можете обратиться к специалистам нашей кафедры клинической, лабораторной иммунологии и аллергологии. Перезвоните мне в будний день с 9.00 до 16.00 по телефону 0 (67) 636−03−09, чтобы уточнить время консультации.

— Мне можно делать прививку от гриппа?

— А чеснок можно есть?

— Пожалуйста! Это полезно, если у вас нет аллергии. Лук и чеснок богаты витаминами А, С, Е, обладают бактерицидным действием благодаря особым веществам — фитонцидам, а также хорошо противостоят глистам и простейшим. Как известно, паразиты снижают нашу иммунную защиту, и вирусы, другие возбудители начинают активно размножаться в организме.

* — Алло! Это Оксана. Оба моих ребенка (трех и пяти лет), когда пошли в садик, первое время не вылезали из болезней. Педиатр говорит, что частые болезни — это не страшно, а плохо, если ребенок болеет подолгу и с осложнениями. Сколько раз в год в норме должен болеть ребенок?

— Следует обратить внимание на иммунную систему ребенка и показаться специалисту, если малыш болеет более шести раз в год, и у него часто возникают осложнения: не успел заболеть, как тут же развились отит, ангина или бронхит. Доктор назначит анализы, иммунограмму и определит, есть ли иммунодефицит.

— Что влияет на иммунитет ребенка?

— Большое значение имеют беременность и роды. Мама, ожидающая появления малыша, должна соблюдать режим труда и отдыха — вовремя ложиться спать, хорошо высыпаться, не переутомляться, больше гулять на свежем воздухе. Также следует правильно питаться, стараться не нервничать. Важно родить малыша естественным, предназначенным природой способом. У детей, появившихся на свет путем кесарева сечения, часто возникает гиперреактивность бронхов: они реагируют на любое раздражение, что впоследствии может привести к бронхиальной астме. До года ребенка лучше кормить грудью: с молоком матери он получит все защитные антитела. Начиная с шести месяцев нужно грамотно вводить прикорм. Когда мама это делает неправильно, у младенца появляется сыпь, и ему требуется диета, урезание рациона, что плохо отражается на иммунитете.

* — Беспокоит Людмила Викторовна из города Малин Житомирской области. Почему анализы не всегда показывают наличие глистов?

— Бывает, врачу уже во время осмотра и беседы с пациентом становится ясно, что причина его недомогания — глисты, но подтвердить диагноз с помощью анализов не получается. Доктор может заподозрить заражение гельминтами, если заболевание не укладывается в клиническую симптоматику, вызывает непонятную аллергизацию, и назначить анализ кала на яйца глистов. Но паразиты не каждый день откладывают яйца, да и во взятом образце их может не обнаружиться.

Кроме того, ряд глистов, например, токсокара (собачья аскарида), паразитируют в организме человека и не выделяют яиц — тогда нужно делать анализ крови на антитела. Если есть повышение их титров и пациент раньше никогда не лечился от паразитов, то ему необходимо принимать препараты. Сложность в том, что в организме далеко не всех людей из-за иммунодефицита вырабатываются антитела. К тому же гельминты мутируют, как вирусы и бактерии, что помогает им уйти от иммунного ответа. Для дополнительной диагностики я использую биорезонансный метод (в народе его называют компьютерная диагностика). С помощью датчиков и компьютерной программы можно определить заселенность организма бактериями, вирусами, глистами.

* — Вам звонит Антонина из города Бережаны Тернопольской области. Когда и как лучше пройти профилактику от глистов?

— Советую осенью, после окончания клубнично-ягодного сезона. Прежде чем принять лекарство, нужно одну-две недели пить желчегонное средство. Обычно я назначаю противоглистный препарат широкого спектра, действующий против большинства гельминтов и простейших — от токсокаров до лямблий.

Некоторые люди опасаются принимать лекарство, объясняя это его токсичностью. Но безопасное для организма средство безвредно и для паразитов. Чтобы гарантированно удалить глистов, через две-три недели прием препарата следует повторить. Организм отдохнет, печень немного восстановится, и если первый раз мы воздействовали на взрослые особи, то теперь — на вылупившиеся личинки.

После этого человек должен некоторое время принимать сорбент и препарат, содержащий полезные для кишечника бактерии. Таким образом поддерживаем организм и иммунную систему, освобождая ее от ненужной работы. Хорошо в течение года есть больше чеснока, лука, тыквенных семечек. Можно купить готовую настойку черного ореха или приготовить ее самому и пить. Также есть разные травяные средства, в частности пижма, поддерживающие в кишечнике противопаразитарную среду.

* — Андрей из Киева. Зимой у меня часто возникает насморк, хотя аллергии нет. Можно ли укрепить местный иммунитет в носоглотке?

— Секреторный иммуноглобулин, А находится в слизистой оболочке носа и горла. Если антител недостаточно, человек будет болеть, едва рядом кто-то чихнул. Чтобы усилить иммунитет и защитить слизистую, можно использовать препараты, содержащие готовый интерферон. Он начнет работать, как только вирус попадет на слизистую.

Многие люди во время эпидемии гриппа смазывают носовые ходы оксолиновой мазью, но я считаю ее не очень эффективной. Более того, в мазевой основе могут накапливаться вирусные частицы, поэтому нос нужно периодически промывать, а потом снова наносить средство. Оксолиновую мазь можно сравнить с марлевой повязкой: поначалу она защищает, а потом сама становится источником вирусных частиц. Сегодня есть немало других хороших средств, которые образуют пленочку на слизистой и препятствуют проникновению различных вредных частиц — их назначает врач.

Придя домой с улицы, желательно умыться, промыв нос, глаза. При першении в горле поможет полоскание с содой или солью. Такой раствор действует раздражающе и вытягивает из слизистой бактериальные и вирусные частицы, предупреждая их дальнейшее внедрение. Также очень полезна пряность, которую используют многие хозяйки, — гвоздика. Можно разжевать бутончик или заварить пару штучек как настой, либо добавить имбирь и полоскать горло. Для полоскания подходит и отвар имбиря. Этот корень, как и гвоздика, обладает антибактериальным действием и вызывает повышенную секрецию слизи. А вот промывать этими отварами нос нежелательно, потому что концентрированный раствор может обжечь слизистую.

Гвоздика вообще очень полезна. Эту пряность используют как противоглистное средство (выпускаются препараты в виде капсул). Врачи иногда рекомендуют пациенту принять две капсулы, отправляясь поесть в ресторан или кафе. Тогда даже если в организм попадет личинка паразита, она не разовьется, а выйдет транзитом.

Действительно, профилактика ОРВИ — один из ключевых подходов, позволяющих избежать развития заболевания. При этом среди медикаментозных методов предупреждения заболевания одними из наиболее распространенных являются иммунопрофилактика, в частности использование иммуномодулирующих препаратов, и вакцинация против гриппа. Однако какой бы вариант не был выбран, все старания могут быть сведены на нет наличием в организме таких паразитов, как глисты (гельминты). С чем же это связано? Для понимания проблемы необходимо разобраться в механизмах, обеспечивающих гельминтам благополучное существование внутри нашего организма.

Гельминты vs Иммунитет: кто победит?

Говоря о последствиях гельминтозов (заражения глистами), большинству из нас в голову приходят неприятные симптомы, связанные с этой группой заболеваний: слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, отсутствие аппетита и др. Также многие помнят о том, что наличие гельминтов может стать причиной уменьшения массы тела или замедления прибавки в весе детей вследствие дефицита питательных веществ, витаминов и микро­элементов, поглощаемых паразитом.

Гельминтоз может стать причиной развития полигиповитаминоза. Однако при этом мало кто помнит о том, что гельминты оказывают значительное влия­ние на состояние иммунной системы, и при этом далеко не положительное. Так, гельминты оказывают и иммунодепрессивное влияние на организм человека, чем обеспечивают благоприятный фон для развития инфекционных заболеваний (Больбот Ю.К., 2011).

Паразитарные заболевания подавляют иммунный ответ, что приводит к развитию вторичного устойчивого иммунодефицита, который проявляется сокращением количества Т-хелперов и снижением уровня секреции IgA. При заражении гельминтами организм человека активизирует все защитные механизмы, однако в некоторых случаях, когда в течение длительного времени не удается справиться с паразитами, иммунные реакции выходят за границы адекватного физиологического ответа и становятся иммунопатологическими, что может привести к нарушениям в работе различных органов.

Это происходит, с одной стороны, потому, что вследствие длительной борьбы с гельминтами защитные силы организма истощаются, а с другой — паразиты, для того чтобы выжить в организме хозяина, оказывают сильный иммуносупрессивный эффект. Кроме того, антигены гельминтов часто маскируются под антигены человеческого организма, что дает им возможность уклоняться от воздействия факторов иммунной защиты.

Неблагоприятное воздействие гельминтов на иммунную систему может приводить к развитию аллергии. Все это вызывает хронизацию заболевания, а это, в свою очередь, обусловливает риск возникновения других патологических состояний (Бодня Е.И., Бодня И.П., 2007).

Под прицелом — дети

Особенно актуальна проблема угнетения иммунитета гельминтами для детей. Наиболее распространенным гельминтозом в Украине является энтеробиоз (заражение острицами). Так, в структуре заболеваемости гельминтозами его доля составляет более 67%, при этом в мегаполисах этот показатель может превышать 95% (Бодня Е.И., Бодня И.П., 2007).

Очагом энтеробиоза часто выступают организованные детские коллективы, например школы, детские сады. Наличие гельминтоза у ребенка приводит к подавлению неспецифического иммунного ответа организма, что ведет к повышению частоты развития ОРВИ, а также к увеличению длительности и тяжести их течения. Паразитирование остриц у детей приводит к подавлению неспецифического иммунитета, проявляющегося снижением уровня α-интерферона, что способствует повышению заболеваемости вирусными и бактериальными инфекциями.

Таким образом, энтеробиоз вполне может быть одной из причин частого развития ОРВИ у детей. Кроме того, наличие энтеробиоза приводит к снижению эффективности профилактической вакцинации. Например, при заражении острицами во многих случаях не развивается защитный иммунитет при первичной вакцинации против дифтерии. Затрудняется формирование иммунитета и при вакцинации против кори, столбняка. Именно поэтому для повышения эффективности иммунопрофилактики перед ее проведением необходимо убедиться, что организм ребенка свободен от возбудителей гельминтозов (Больбот Ю.К., 2011).

ВОРМИЛ лишит паразита сил

Учитывая важность проблемы высокой распространенности гельминтозов в мире, в мае 2001 г. делегаты Всемирной ассамблеи здравоохранения единогласно одобрили резолюцию, в которой эндемичным странам настоятельно рекомендуется приступить к серьезной борьбе с глистными инвазиями. В частности, для лечения гельминтозов ВОЗ рекомендует использовать альбендазол. При этом ключевым аргументом в его пользу стал длительный положительный опыт его применения среди миллионов пациентов.

Альбендазол — антигельминтный препарат широкого спектра действия с благоприятным профилем безопасности. Кроме того, он может применяться для предупреждения развития паразитарных заболеваний, а именно для профилактического лечения.

ВОРМИЛ рекомендован при широком спектре глистных инвазий. В частности, его применяют как для лечения кишечных форм (энтеробиоз, анкилостомоз стронгилоидоз, аскаридоз, трихоцефалез, лямблиоз у детей), так и системных гельминтозов (эхинококкоз, нейроцистицеркоз и др.). Важно отметить, что ВОРМИЛ показан для профилактического лечения и проведения дегельминтизации перед вакцинацией.

Следует обратить внимание, что профилактическое лечение гельминтозов с применением ВОРМИЛА 2 раза в год помогает предотвратить развитие заболевания и, таким образом, предупредить патологическое воздействие паразита на иммунную систему.

Следует отметить, что прием антигельминтных средств целесообразно проводить одновременно всем членам семьи, это позволит снизить вероятность повторного заражения.

ВОРМИЛ позволит избавиться от непрошенных гостей, позаботиться о здоровье и таким образом и предотвратить негативное воздействие паразитов на иммунную систему организма — наш щит и меч в борьбе с ОРВИ.

- На территории Российской Федерации встречается около 70 видов паразитов, наиболее распространены энтеробиоз, аскаридоз, токсокароз, описторхоз, так же регистрируются случаи трихинеллеза и клонорхоза , - говорит эксперт Центра молекулярной диагностики CMD Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Денис Буханцев .

Накануне летних отпусков рассказываем о том, как уберечься от паразитов.

1. Где живут гельминты

* В воде. Попадают внутрь при употреблении плохо очищенной или некипяченой воды из источников центрального водоснабжения (чаще всего, это случается в странах третьего мира). А также, если случайно хлебнуть воды из природных водоемов (характерно для лямблиоза)

* На предметах обихода. Это так называемый контактно-бытовой путь передачи паразитов. Например, лямблии живут на игрушках, посуде, белье и т.д. Контактным путем так же передаются острицы (энтеробиоз) и карликовый цепень (гименолепидоз).

* В почве и на грязных руках. Поработали на огороде — хорошенько промойте руки. Через грязные руки – после работы или контакта с зараженной яйцами или цистами почвой — передаются многие паразиты, в том числе глисты.

* В еде. Пищевой путь заражения характерен для очень многих видов паразитов. Например, глистами можно заразиться при употреблении непрожаренной или не проваренной рыбы, а бычьим и свиным цепнем - через сырую свинину, говядину, кабанятину, лосятину, медвежатину, оленину и т.д. А также - при употреблении сырой не ошпаренной или плохо промытой зелени.

КСТАТИ

Могут проникать через кожу

Жуть, правда? При купании в стоячих и малопроточных зараженных водоемах можно подхватить некоторые виды гельминтов: они вызывают зуд, язвы.

2. Дети заражаются чаще взрослых?

Нет, заражению подвержены абсолютно все. Просто дети находятся в большей группе риска из-за несоблюдения правил личной гигиены и менее развитой иммунной системы. У взрослых иммунитет лучше защищает от инфекции, но он не предотвратит проникновение паразитов в организм.

3. Признаки наличия паразитов в организме

Диагностировать их достаточно сложно, поскольку паразитарные заболевания имеют очень разнообразные проявления. Но есть несколько важных моментов:

* В острую стадию – первые недели после заражения – повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, появляются боли в мышцах и суставах, кожный зуд, аллергические высыпания на коже. Это связано с развитием аллергической реакции на чужеродные белки попавшего в организм паразита. Но такие же симптомы имеются еще у множества заболеваний, поэтому о заражении паразитами никто не думает.

* При хронической стадии клиническая картина может быть сходна с течением любых заболеваний, которые могут развиться в органах и тканях обитания паразита. Например, аскаридоз может протекать под маской панкреатита, холецистита, аппендицита. А токсокароз – в виде бронхита, пневмонии, бронхиальной астмы.

4. Что будет, если их не выявить?

* Проблемы с кишечником: для нахождения в просвете кишечника паразитам необходимы органы фиксации (присоски, крючья, режущие пластины, кутикулярные шипики), которые и будут разрушительно воздействовать на ткани и органы хозяина. Возможно и механическое сдавление органов при увеличении размеров гельминта.

Черви выделяют в полость кишечника вещества, которые нейтрализуют активность пищеварительных ферментов, что в свою очередь приводит к нарушению функций желудочно-кишечного тракта.

Паразитирование гельминтов в просвете кишечника вызывает раздражение рецепторов, что рефлекторно приводит к нарушению перистальтики кишечника и возникновению спазмов, болей.

* Нарушение обмена веществ: связано с активным поглощением паразитом биологически ценных веществ (белков, жиров, витаминов, минеральных веществ). При длительной хронической инвазии у всех пациентов развивается анемия.

* Токсическое воздействие: продукты жизнедеятельности паразита приводят к нарушению функций печени, почек, головного мозга, а также к угнетению иммунной системы хозяина. Особенно негативно это для детей: паразиты снижают не только иммунитет, но и эффективность вакцинации, повышается вероятность осложнений после болезней.

* Могут спровоцировать образование опухолей: разрушение тканей хозяина и воздействие на клетки токсических продуктов жизнедеятельности гельминта могут провоцировать образование опухолей в местах локализации паразита. Достоверно известно, что длительная инвазия беличьей двуустки (Opisthorchis viverrini) может провоцировать развитие холангиокарциномы – злокачественной опухоли, развившейся из измененных клеток желчных протоков.

5. Какие исследования помогут выявить гельминтов

Для лабораторного обследования при подозрении на глистные инвазии применяются несколько методов:

* Исследование биологического материала (кала) под микроскопом, в том числе с использованием методов обогащения для улучшения выявляемости яиц гельминтов.

НО! Однократное исследование кала является неинформативным. Во-первых, исследуемый образец может не содержать яйца паразита, т.к. они распределены неравномерно. Кроме того, материал мог быть собран в период, когда паразиты не размножаются. Поэтому анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших сдается трехкратно с интервалом 1-2 дня.

* Еще один метод исследования – иммунологический. Он позволяет выявить реакцию организма хозяина на чужеродные белки паразита, в результате чего вырабатываются специфические антитела. Иммунодиагностика дополняет микроскопические методы.

В случае положительного результата необходимо обратиться к врачу, который проанализирует диагностику, соберет анамнез и назначит соответствующее лечение.

Молодая женщина у окошка аптечного киоска просит фармацевта:

– Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь противоглистное. Наш педиатр велела давать дочке раз в год.

Девушка-фармацевт некоторое время сомневается.

– А анализ на яйца глист вы сдавали?

– Нет, – отвечает мама, – доктор сказала, что можно не проверять. У нас ведь собака, так что пропить нужно для профилактики, – после чего девушка выкладывает на прилавок множество коробочек: пирантел, вермокс, празиквантел, декарис…

Декарис – самый дешевый и самый популярный. Было бы интересно узнать, сколько детей и взрослых принимают его один-два раза в год в качестве профилактики паразитов, но вот исследований таких не проводилось.

Впрочем, по оценкам некоторых экспертов, такая практика распространена довольно широко. И эти эксперты, как ни удивительно, врачи-неврологи. Именно им приходится иметь дело с последствиями, среди которых – тяжелые осложнения, вызванные приемом декариса.

Мультифокальная лейкоэнцефалопатия

– Со стороны нервной системы: головная боль, парестезии, периферическая полиневропатия, обонятельные галлюцинации, генерализованные судороги, нарушение речи, летаргия; редко – утомляемость, тремор, нарушения сна, спутанность сознания, атаксия…

Но самое неприятное и серьезное осложнение – это лейкоэнцефалопатия, о возможности развития которой также есть указания в инструкции.

– Осложнение редкое, – говорит Лев Вадимович, – встречается менее, чем у одного процента из тех, кто принимает левомизол (действующее вещество декариса), чаще всего – в комбинации со фторурацилом (такое лечение в ряде случаев назначают пациентам с онкозаболеваниями).

Однако случается это и когда его принимают для профилактики поражения гельминтами. Мне приходилось сталкиваться с такими ситуациями в собственной практике, хотя всего в мировой медицинской литературе таких случаев задокументировано порядка ста.

Значит, самолечением занимаются у нас очень и очень многие. Это категорически неверно.

Все лекарства имеют возможные побочные эффекты, и, делая назначение, врач взвешивает баланс пользы и вреда. Когда пациент болен, его приходится лечить, но если нет конкретного диагноза, то рисковать незачем. Тем более, когда в списке осложнений от препарата есть столь тяжелые.

Что же такое мультифокальная лейкоэнцефалопатия?

– У пациентов с определенными особенностями иммунной системы левомизол может привести к аутоиммунному поражению мозга, – объясняет доктор Брылев, – Происходит активация клеток иммунной системы, которые атакуют гематоэнцефалический барьер (фильтр между кровью и мозгом), а затем и центральную нервную систему. Симптомы развиваются через неделю–две после приема таблетки. Это спутанность сознания, головная боль, головокружение, нарушение движений и чувствительности, эмоциональная нестабильность.

Для того, чтобы правильно диагностировать заболевание, нужно исключить другие со сходными симптомами, поэтому у больного берут анализы крови и спинномозговой жидкости, делают МРТ мозга. В совокупности с фактом приема декариса результаты анализа служат для постановки соответствующего диагноза.

Лейкоэнцефалопатия опасна не только своими основными симптомами, но и вторичными, возникающими из-за длительного постельного режима. В первую очередь, это пневмония, образование тромбов.

Если вовремя начать лечение гормональными препаратами, то пациент выздоравливает. Двигательные нарушения проходят, но, к сожалению, по словам Льва Вадимовича, внимание и память не всегда восстанавливаются полностью.

Паразиты: гнать или не гнать?

Е.Е.Корнакова, кандидат наук, научный сотрудник Зоологического института РАН

Итак, декарис – препарат не безопасный. Что же предпочесть ему, ведь педиатры, действительно, часто предлагают давать ребенку противоглистное в профилактических целях раз или два в год.

Этот вопрос мы задали паразитологу Елене Евгеньевне Корнаковой, кандидату наук, научному сотруднику Зоологического института РАН (Санкт-Петербург).

Что же делать, если в доме есть кошка или собака?

Роль домашних животных в заражении людей паразитами сильно преувеличена, – считает наш эксперт.

– У человека нет общих глистов с кошками. Собачьим паразитом, токсокарой, люди заражаются в основном через уличную грязь, содержащую экскременты собак.

Доказано, что вероятность заражения токсокарозом равна для владельцев животных и тех, кто их не держит. Кроме того, если у человека, действительно, есть токсокароз, то однократный прием лекарств не поможет, лечить его приходится длительно.

Противогельминтные препараты отнюдь не безопасны. Довольно токсично лекарство от плоских червей, так что при некоторых заболеваниях пациентов лечат в стационаре. Препараты против нематод, к которым относится большинство наших паразитов, тоже не безвредны для организма. И гигиенические условия в России все же очень отличны от африканских, где поголовная дегельминтизация оправдана.

Всемирная организация здравоохранения определила круг стран, для которых есть рекомендация регулярно проводить всеобщую дегельминтизацию населения. Наша страна к ним не относится.

Какой же должна быть профилактика заражения гельминтами?

– Профилактика – это образ жизни, а не прием медикаментов. Нематодные инвазии (аскаридоз, трихуриаз, энтеробиоз, токсокароз) и эхинококкоз – это болезни грязных рук, а значит в первую очередь, нужно соблюдать элементарные правила гигиены, то есть мыть руки.

Есть заболевания, передающиеся при поедании недостаточно термически обработанной пищи, содержащей личинок паразитов. Это мясо и рыба, особенно карповых пород. Опасна икра домашнего посола, особенно щучья – она может содержать личинок широкого лентеца. Есть любители сырого фарша или бифштексов с кровью, они рискуют заразиться бычьим или свиным цепнями.

Хороший способ обеззараживания рыбы и мяса (кроме достаточной термической обработки) – это промораживание. В бытовых холодильниках при температуре морозильной камеры -20 градусов достаточно выдержать в ней рыбу или мясо около двух суток. Следует учесть, что все мясо, продающееся в магазинах и на крупных городских рынках, проходит тщательную ветеринарную экспертизу. Поэтому опасно мясо, покупаемое на мелких провинциальных рынках или непосредственно у деревенских хозяев.

Яйца и цисты паразитов могут переноситься механическими векторами – мухами. Для предотвращения заражения через овощи и фрукты их нужно тщательно мыть проточной водой и окатывать кипяченой.

Очень важно тщательно мыть зелень, поскольку она выращивается часто с применением компоста, в который могут добавлять человеческие фекалии. К сожалению, такая практика бытует у нас в сельском хозяйстве.

Заражение детей токсокарозом часто происходит при игре в песочнице, поэтому в некоторых странах Европы песочницы на детских площадках запрещены.

Эхинококкозом заражаются при проглатывании яиц этого паразита собак, поэтому нельзя гладить бродячих и деревенских собак и играть с ними: они могут иметь доступ к внутренностям забиваемых домашних животных, являющихся промежуточным хозяином этих гельминтов.

Важна также гигиена жилища – регулярная уборка, так как на полу могут оказаться принесенные на уличной обуви частицы земли и экскрементов, а кроме того нельзя полностью исключить случайных заражений воздушно-пылевым путем.

Но не впадайте в паразитофобное безумие, не так страшен глист, как его малюют!

Пылесос, вода и мыло – этого вполне достаточно. Нет необходимости создавать в квартире стерильность операционного блока.

Что же все-таки применить, если есть подозрение на глисты?

– Применить нужно визит к участковому терапевту. Он назначает обследование, исходя из симптомов. Без обследования никакие препараты не прописывают, и я не даю никаких советов по самостоятельному приему противопаразитарных лекарств. Могу сказать только одно: декарис – препарат далеко не самый эффективный и безопасный и грамотными педиатрами давно не прописывается.