Лечение описторхоза санатории алтая

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ОЗДОРОВЛЕНИЯ

• Климатизированные прогулки, солнечные или воздушные ванны
• Бальнеотерапия
• Радоновые ванны
• Гидропатия
• Ручной лечебный массаж или гидромассаж
• Питьевое лечение (прием минеральной воды 3 раза в день ежедневно)
• Кислородный коктейль
• Фиточай
• Скандинавская ходьба
• Физиотерапия
• Гастроэнтерологические процедуры
  
• Проведение лечебного тюбажа
• Бассейн, термогидротерапия с фиточаем из алтайских трав
• Диетическое питание
• Лечебная физкультура

РУЧНОЙ ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ ИЛИ ГИДРОМАССАЖ

ПИТЬЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ (прием минеральной воды 3 раза в день ежедневно)

ОДИН ИЗ ВИДОВ АППАРАТНОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ

ПРОВЕДЕНИЕ ЛЕЧЕБНОГО ТЮБАЖА

БАССЕЙН, ТЕРМОТЕРАПИЯ С ФИТОЧАЕМ ИЗ АЛТАЙСКИХ ТРАВ

РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ (диетическое)

• Прием и курация врачом-гастроэнтерологом; консультации врача эндокринолога, психотерапевта.
• Обследования: УЗИ (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки), иммунологический анализ крови (антитела к хеликобактер, лямблиоз, описторхоз, токсокароз, аскаридоз), кровь на сахар, экспрессвалеодиагностика.

• Лечебный комплекс формируется лечащим врачом индивидуально с учетом основного и сопутствующего заболевания в соответствии с требованиями Стандартов санаторно-курортной помощи, утвержденных приказами Минздравсоцразвития РФ от 23.11.2004 г. №273-278; от 22.11.2004 г. 3208, 210-212, 214-218, 220-227, в пределах суммы, заложенной на лечение в путевку.

В патогенезе многих заболеваний ЖКТ (гастриты, язвенная болезнь, дискинезии желчевыводящих путей и др.) немаловажную роль играет нормализация функций нервной системы. Совместно с психотерапевтом пациент проходит обучение методам саморегуляции и аутогенной тренировки, проведение психологических тренингов и т.д.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Менеджер свяжется с вами и проконсультирует в ближайшее время. А пока вы можете посмотреть видео с краткой экскурсией по санаторию.

Наши странички в социальных сетях:

• Методы лечения
• Профили лечения
• Наши врачи
• Преимущества лечения
• Для детей
• Онлайн-запись к врачу

Вы можете приобрести путевки в Белокуриху в городе вашего проживания:

Санаторий в Белокурихе

звонок по России бесплатный

- Министерство здравоохранения Алтайского края, 656031, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Красноармейский, 95а, тел./факс: 8(3852) 627766/628098.

- Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Алтайскому краю (ТО Росздравнадзора по Алтайскому краю), 656011, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, д.145, 1-ый этаж, тел./факс: 8(3852) 557515.

- Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Алтайскому краю (Управление Роспотребнадзора по Алтайскому краю), 656056, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Максима Горького, д. 28, тел/факс. 8(35877) 242996, (3852) 24-99-49.

- ТО Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю, в г. Белокуриха, Алтайском, Быстроистокском, Петропавловском, Смоленском, Советском и Солонешенском районах, 659900, Алтайский край, г. Белокуриха, ул. 8 Марта, д. 15, Тел. 8(38577) 22830, 23809.

Как избежать описторхоза и как его можно вылечить

— Александр Александрович, почему для нас актуальна эта тема?

— Каждое время года по-разному оказывает влияние на весь организм человека и, в частности, на желудочно-кишечный тракт, и тем печальней результат, если это протекает на фоне хронической описторхозной инвазии, особенно в осенний период года. Чаще всего наши гости даже не подозревают о наличии у них данного заболевания. И, конечно, не знают о возможностях обследования и лечения описторхоза в условиях нашего санатория.

Описторхоз настоящая проблема для сибирского региона — 2/3 мировой заболеваемости этим тяжелым паразитозом приходится на жителей России. Достаточно сказать, что в Германии описторхозом болеет 1 % жителей, а у нас пораженность населения самого большого очага описторхоза Обь-Иртышского бассейна рек среди коренных жителей колеблется от 50 до 100 % . И первое место по этому виду паразитов занимает Новосибирск и НСО. Это 95 %, то есть 95 человек из 100.

Преимущественно поражается гепатобилиарная система (желчный пузырь, печень, желчные протоки) и поджелудочная железа. В острой стадии болезнь протекает с общими аллергическими явлениями, иногда с поражением внутренних органов. В хронической стадии — с симптомами поражения билиарной системы (желчных протоков и желчного пузыря), гастродуоденитом, панкреатитом.

Возбудитель описторхоза человека был открыт томским профессором К. Виноградовым более 100 лет назад. Тем не менее, проблема описторхоза и сегодня не решена — он остается весьма распространенным заболеванием с упорным, рецидивирующим течением. В мире насчитывается около 21 млн человек, инфицированных печеночными паразитами, которые живут у человека в желчных путях и протоках поджелудочной железы, вызывая сходные по клинике и патогенезу заболевания.

— Как же раньше люди спасались от этого недуга, ведь медицина не была так развита…

— На самом деле проблема описторхоза приобрела особую остроту в связи с освоением Западной Сибири. Разработка природных богатств, строительство крупнейших нефти — и газопроводов, объектов нефти — и газоперерабатывающей промышленности. А так же освоение лесных богатств региона вызвали значительный приток населения из различных районов страны в некогда глухие, малонаселенные районы Западной Сибири. Новоселы сравнительно быстро усваивают привычку употреблять в пищу не обезвреженную рыбу семейства карповых. Такими рыбами являются: язь, елец, плотва (чебак), линь, карп, вобла, красноперка, жерех, лещ, усач, подуст, уклей. Мало кто знает, что заразиться описторхозом очень просто. Личинки паразитов находятся непосредственно в мышцах речной рыбы, и при ее разделке в случае использования ножа, тарелки, разделочной доски для других целей происходит загрязнение разделочного инвентаря и обсеменение других продуктов. Описторхоз еще коварен и тем, что заболевание подступает незаметно. Симптомы нарастают вместе с накоплением описторхисов в организме. Процесс этот длится десятки лет, так как продолжительность жизни гельминта 25-50 лет.

— Получается, рыбу лучше не употреблять в пищу?

— Зачем такие кардинальные методы. Достаточно помнить о профилактике описторхоза и исключить из пищи необеззараженную рыбу. Замораживать рыбу в течение 7 ч при -40 °С, или в течение 32 ч при -28 °С; солить в растворе соли плотностью 1,2 г/л при 2 °С в течение 10-40 суток (в зависимости от массы тела рыбы); нагревать (варить) не менее 20 мин с момента закипания. И помните, сегодня практически вся речная рыба и иная живность, является пристанищем новых для нас паразитов!

— Как человеку распознать у себя описторхозную инвазию?

— А какие диагностические исследования проводит врач?

— В комплексное обследование, помимо тщательного сбора анамнеза и осмотра, должны включаться следующие инструментально-лабораторные исследования: клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца глистов методом флотации, фиброгастродуоденоскопия, дуоденальное зондирование, комплексное УЗИ органов брюшной полости и др.

— В аптеках продаются различные лекарства от паразитов, как выбрать?

— Лечение описторхоза может быть только комплексное, и под наблюдением врача. Оно включает 3 этапа. Первый этап — подготовительный, его задачами являются купирование аллергического синдрома, воспаления желчевыводящих путей и ЖКТ, обеспечение адекватного оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы, проведение дезинтоксикационной терапии, а также патогенетической (по ведущим синдромам). От качественного проведения этого этапа во многом зависит эффективность следующего.

Второй этап — специфическая химиотерапия. Единственным средством специфической терапии описторхоза остается празиквантел (билтрицид) — производное изохинолина. Это высокоэффективный антигельминтик широкого спектра. Механизм его действия заключается в повышении проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция, что приводит к развитию паралича мышц гельминтов, откреплению их от стенок сосудов и последующей эвакуации с желчью. На второй день после приема последней дозы препарата в нашем санатории мы назначаем дуоденальное зондирование с минеральной водой для эвакуации описторхозов.

При предъявлении пенсионного удостоверения Вы можете получить скидку 10% на лечебные путевки.

19 сентября все было на нашей стороне. И погода, и дорога, и транспорт, и профсоюз, и здоровье участников!

Обследование в санатории "Алтай-West"

Клинико-биохимическое: общий (клинический) анализ крови развернутый (на анализаторе), исследование свойств сгустка крови (cвертываемость крови по Сухареву), исследование времени кровотечения (по Дуке), определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови (УРС), общий (клинический) анализ мочи, определение количества белка в суточной мочи, исследование уровня глюкозы в моче, исследование мочи методом Нечипоренко, методом Зимницкого, микроскопическое исследование влагалищных мазков, микроскопическое исследование отделяемого из уретры, микроскопическое исследование соскоба с кожи на грибы, спермограмма, микроскопическое исследование уретрального отделяемого и сока простаты, микроскопическое исследование отделяемого из ротоглотки (ЛОР-мазок на микозы), микроскопическое исследование отпечатков с поверхности перианальных складок на яйца гельминтов, микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов, микроскопическое исследование кала на гельминты с применением методов обогащения (метод Parasep), исследование уровня альбумина в крови, определение активности амилазы в крови, альфа-амилазы в моче, аланинаминотрансферазы в крови, аланинаминотрансферазы в крови, исследование уровня липопротеинов в крови (b-липопротеиды), триглицеридов в крови, холестерина в крови, холестерина липопротеинов высокой плотности в крови, гликированного гемоглобина в крови, определение антистрептолизина-O в сыворотке крови, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови, калия в крови, общего кальция в крови, уровня мочевой кислоты в крови, креатина в крови, общего магния в сыворотке крови, определение международного нормализованного отношения (МНО), уровня мочевины в крови, натрия в крови, общего белка в крови, протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме, содержания ревматоидного фактора в крови, С-реактивного белка в сыворотке крови, тромбинового времени в крови, экспресс-исследование уровня тропонинов I, T в крови, фибриногена в крови, активности щелочной фосфатазы в крови.

Иммуноферментные методы: исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови, лютеинизирующего гормона в сыворотке крови, свободного (неконъюгированного) дегидроэпиандростерона в крови (ДГЭА-сульфат), уровня кальцитонина в крови, 25-OH витамина Д в крови, глобулина, связывающего половые гормоны, в крови (ССГ), простатспецифического антигена общего в крови (ПСА), общего тестостерона в крови, пролактина в крови, общего эстрадиола в крови, тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови, общего трийодтиронина (Т3) в крови, содержания антител к тиреопероксидазе в крови (антитела к ТПО), антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса 2 типа (Herpes simplex virus 2) в крови, антител класса G (IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови, антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови, свободного кортизола в крови, тиреоглобулина в крови, антител к аскаридам (Ascaris lumbricoides), антител к возбудителю описторхоза (Opisthorchis felineus) в крови, антител к возбудителю описторхоза (Opisthorchis felineus) в крови (ЦИК), антител классов A, M, G (IgM, IgA, IgG) к лямблиям в крови, антител к токсокаре собак (Toxocara canis) в крови, ракового эмбрионального антигена в крови, альфа-фетопротеина в сыворотке крови (АФП), антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови, хорионического гонадотропина в крови, антигена аденогенных раков CA 125 в крови, ферритина в крови, прогестерона в крови, общего иммуноглобулина E в крови.

Функциональная диагностика:

ЭКГ - Определение состояния сердечной мышцы, нарушений ритма, острых нарушений кровоснабжения сердца и т.д.

ЭКГ высокого разрешения (ППЖ) и дисперсия интервала QT - Оценка состояния сердечной мышцы, определение угрозы возникновения опасного для жизни нарушения сердечного ритма

Вариабельность ритма сердца (ВРС) - Оценка типа и уровня регуляции сердечного ритма. Оценка функционального состояния организма и его способности приспосабливаться к изменениям внешней среды

Холтеровское мониторирование АД - Определение среднего АД, суточного профиля АД, степени ночного снижения АД, степени утреннего подъема АД, вариабельности АД, наличие или отсутствие нагрузки давлением, определение суточного индекса, оценка адекватности гипотензивной терапии

Холтеровское мониторирование ЭКГ - Запись ЭКГ в течении суток при обычном режиме жизни пациента, позволяет выявить нарушения ритма, проводимости (блокады), эпизоды ишемий, проверить адекватность проводимого лечения

Тетраполярная реография (ТПРГ) - Определение типа центральной гемодинамики, рациональности работы сердца, выявление нагрузки на сердце и исследование периферических сосудов

Полиреокардиография (ПолиРКГ) - Одномоментное исследование кровообращения большого и малого круга кровообращения, изучение сократительной способности миокарда левого и правого желудочков

Реовазография сосудов рук и ног (РВГ) - Оценка кровоснабжения конечностей, состояния венозного оттока, определение тонуса сосудов; страдает при сосудистых нарушениях, при сахарном диабете и т.д

Скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) - Определение эластичности сосудов, определение биологического возраста организма

Исследование вибрационной чувствительности (ИВЧ) - Используется для диагностики симптомов вибрационной болезни, для дифференциации органических и функциональных нарушений чувствительности, для исследования нарушений чувствительности при сахарном диабете

Реоэнцефалография (РЭГ) - Оценка кровоснабжения головного мозга, венозного оттока, эластичности и тонуса сосудов головного мозга. Выявление признаков шейного остеохондроза

Электроэнцефалография (ЭЭГ) - Исследование биоэлектрической активности головного мозга, выявление объемных, воспалительных и сосудистых процессов головного мозга, уточнение локализации патологических очагов, диагностика эпилепсии

Спирография - Исследование состояния дыхательной системы, выявление ее нарушений, оценка эффективности проводимого лечения, прослеживание динамики заболевания

Ультразвуковая диагностика: органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, селезёнка), почек и надпочечников, аорты и почечных сосудов, сосудов нижних и верхних конечностей, брахиоцефальных сосудов, щитовидной железы и лимфоузлов шеи, ЭхоКГ, трансторакальная эхокардиография с режимом STRAIN-RATE, исследование суставов, молочных желез, трансвагинальное исследование органов малого таза, трансректальное исследование предстательной железы.

С удовольствием проконсультируем по всем возникшим вопросам!

С удовольствием проконсультируем по всем возникшим вопросам!

Спасибо за заявку

Удаление: токсинов, паразитов, аллергенов, микробов

Очищение: крови, лимфы, кишечника,

Снижение: лишнего веса, уровня холестерина и глюкозы.

Возрождение и омоложение организма

Инновационный супер эффект: пилинга, скрабирования, лифтинга

Спешите позаботиться о СВОЕМ здоровье и здоровье близких ВАМ людей!

Продолжительность лечения — от 10 до 21 дня

1. Без травматического воздействия обеспечить очищение организма человека от токсичных продуктов метаболизма, паразитов и продуктов их жизнедеятельности, аллергенов и других вредных веществ, получаемых из внешней среды.
2. Нормализовать нарушенные дренажные функции (системы желчевыделения, панкреатического дренажа).
3. Устранить нарушения моторных функций органов желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальный, дуоденогастральный рефлюксы, запоры).
4. Уменьшить или прекратить воспалительные и эрозивные процессы слизистых оболочек внутренних органов.
5. Восстановить пейзаж микробной флоры кишечника.
6. Повысить иммунитет, устойчивость к вредным факторам окружающей среды и стрессам.
7. Уменьшить риски возникновения или прогрессирования сердечнососудистых заболеваний, диабета, астмы, хронических инфекций.
8. Обеспечить тщательное очищение кожи, повысить её тургор и эластичность.
9. Избавить от застарелых мышечных блоков, нормализовать мышечный тонус.
10. Улучшить периферическое кровообращение и лимфоотток, уменьшить отеки.
11. Увеличить энергетические ресурсы организма, работоспособность.
12. Улучшить психологический статус, нормализовать гормональный фон.
13. Способствовать формированию мотивации и навыков здорового образа жизни, а также позитивного мышления у участников программы.

Программа включает в себя 12 комплексов в зависимости от продолжительности курса лечения, возраста, наличия тех или иных сопутствующих заболеваний.

• Кишечный лаваж.
• Минеральные ванны (пантовые, хвойные, морские).
• ПФМ.
• Валеосканирование № 2.
• Прием антигельментика №1.
• Прием антигельментика №2.
• Прием природного иммуномодулятора.
• Медикаментозное лечение (нольпаза), другие (спазмолитики, прокинетики, слабительные) – по требованию.
• ПРАК (№ 18,22,4).
• КВЧ-терапия.
• Спелеотерапия.
• Терренкур.
• Фитобочки.
• Грязевые аппликации на область правого подреберья.
• Микроклизмы с бифидобактериями.
• Приём минеральной воды.
• Фиточай 1 раз в день.

1. Общие для санаторно-курортного лечения (острые инфекционные заболевания, туберкулез, хронические заболевания в фазе обострения или недавнего обострения с нарушением функции органов или систем, онкологические заболевания и состояния после их лечения).
2. Желчекаменная болезнь.
3. Цирроз печени.
4. Язвенная болезнь в стадии обострения, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, обострение геморроя.
5. ИБС Стенокардия напряжения 2 и более высокого функционального класса, аритмия.
6. Инсулинозависимый сахарный диабет в стадии декомпенсации.
7. Беременность.
8. Отказ пациента от активного сотрудничества (несоблюдение диеты, отказ от приёма необходимых препаратов).

Приезжающие в санаторий должны иметь санаторно-курортную карту.

Непосредственное ведение пациентов в санатории осуществляется врачом гастроэнтерологом высшей категории.

Программа создана на основании разработок профессора, доктора медицинских наук, врача гепатолога, инфекциониста Карбышевой Н.В. и группы изобретателей. К таким разработкам относятся патенты и лицензионные соглашения, зарегистрированные в Федеральной службе интеллектуальной собственности. Программа предусматривает консультации, в том числе и в режиме OnLine с профессором Карбышевой Н. В.

С целью повышения знаний пациентов о паразитарных болезнях, путях заражения гельминтами и мерах профилактики проводятся лекции квалифицированных специалистов и индивидуальные беседы.

Для обеспечения безусловного выполнения всех назначенных процедур, их последовательности, соблюдения диетического питания, регулярного приема необходимых препаратов, контроля за самочувствием пациентов, сохранения и повышения уровня психологического комфорта с участниками программы работает индивидуальная медицинская сестра.

Описторхоз - заболевание из группы гельминтозов, поражающих печень и поджелудочную железу. В мире насчитывается около 21 млн. человек инфицированных печеночными трематодами.

2/3 мировой заболеваемости этим тяжелым паразитозом приходится на жителей России и особо актуально для сибирского региона (Западная и Восточная Сибирь), а также Приднепровья. Возбудитель описторхоза – двуустка сибирская или кошачья, паразитирует у человека, кошек, собак в печени, желчном пузыре, желчевыводящих путях, поджелудочной железе.

Основной источник инвазии – больной человек и животные, с калом которых яйца попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок церкариев. Церкарии проникают в карповых рыб (карп, карась, жерех, язь, елец, плотва, лещ, линь, чебак).

Заражение окончательных хозяев – человека и млекопитающих – происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инвазионные личинки.

Заразиться описторхозом очень просто в эндемичном очаге. Так как личинки паразитов находятся непосредственно в мышцах речной рыбы, то при ее разделке (в случае использования ножа, тарелки, разделочной доски для других целей) происходит загрязнение разделочного инвентаря и обсеменение других продуктов.

Тело описторха плоское, листовидное, длина 8-14 мм, ширина 1-3 мм.

Попадая в желудок, капсула метацеркариев переваривается, а тонкая геалиновая оболочка разрывается самой личинкой в двенадцатиперстной кишке, откуда личинки проникают в желчный пузырь, желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Описторхисы выявляются во внутрипеченочных, желчных ходах у 100% инвазированных людей, в желчном пузыре – у 60%, в поджелудочной железе - у 36%. Проникшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3-4 недели достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Таким образом, полный цикл развития возбудителя описторхоза (от яйца до половозрелого паразита) длится 4-4,5 месяца, после чего начинается продукция яиц. В организме окончательного хозяина нарастание инвазии происходит только при повторных заражениях. Продолжительность жизни описторхисов достигает 20-25 лет.

Клиническая картина описторхоза полиморфна и зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от интенсивности и продолжительности заражения. Различают острый описторхоз (от нескольких дней до 4-8 недель и более) и хронический (продолжается 15-25 лет и пожизненно):

Острый описторхоз характеризуется лихорадкой, крапивницей, ломотой в мышцах и суставах, позднее появляются боли в правом подреберье, под ложечкой, наблюдается увеличение печени и желчного пузыря. Появляются боли и ощущение тяжести в эпигастрии, тошнота, рвота, изжога, частый жидкий стул, метеоризм, снижается аппетит. При фиброгастроскопии обнаруживают эрозивный гастродуоденит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. У некоторых больных в клинической картине в острой фазе описторхоза появляются симптомы поражения легких, которые носят аллергический характер и протекают по типу астмоидного бронхита.

Хронический описторхоз не имеет собственных симптомов и клинической картины. Он проявляется под маской таких заболеваний: хронического холецистита, гастродуоденита, язвы двенадцатиперстной кишки, панкреатита, бронхиальной астмы, сахарного диабета, любого вида аллергии и психологических проблем (вплоть до депрессии).

Описторхозная инвазия приводит к нарушению деятельности нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на повышенную утомляемость, раздражительность, бессонницу, головную боль, головокружение. Наблюдается потливость, тремор век, языка, пальцев рук.

В ряде случаев неврологическая симптоматика выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии и вегетативного невроза. Астенический синдром проявляется в жалобах на быструю физическую и умственную утомляемость, общую слабость.

Аллергический синдром при хроническом описторхозе проявляется кожным зудом, крапивницей, отеком Квинке , арталгией, пищевой аллергией. Особенность хронической формы описторхоза заключается в том, что после успешной дегельминтизации в организме могут остаться необратимые изменения в виде хронического гепатита, холангита, холецистита, гастрита, дисбаланс в иммунной системе. В этой связи важное значение имеет реабилитация после курса лечения описторхоза – прохождение оздоровительных курсов для желчного пузыря, печени, улучшения пищеварения.

Основным фактором являются аллергические реакции, возникающие в результате отравления организма продуктами обмена веществ и распада описторхов, а также собственных тканей (клетки эпителия желчных протоков, подвергающиеся некрозу при травматизации паразитами).

Молодые гельминты травмируют стенки желчных и панкреатических протоков своими шипиками. Зрелые особи в процессе миграции захватывают и отрывают клетки эпителия своими присосками, оставляя множество кровоточащих эрозий, стимулируя бурную регенераторно-гиперпластическую реакцию эпителия.

Скопление паразитов, их яиц, слизи, слущенного эпителия в протоках гепатопанкреатической системы создает препятствие для оттока желчи и панкреатического секрета, вызывая их застой.

К тяжелым осложнениям описторхоза относятся:

• желчный перитонит;
• абсцессы печени;
• цирроз печени;
• первичный рак печени.

возможны осложнения и со стороны поджелудочной железы: острый деструктивный панкреатит, очень редко – рак поджелудочной железы. Со стороны желудка и 12-ти перстной кишки – эрозивный гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки.

ОПИСТОРХОЗ

(Opistorhosis)

Описторхоз - гельминтоз с природной очаговостью.

Этиология. Возбудитель описторхоза - небольшой гельминт из класса трематод, известный под названием "кошачий сосальщик", "сибирская двуустка" или описторхис (Opistorhis felineus), впервые описан и выделен у человека профессором Томского университета К. Н. Виноградовым в 1881 году.

Взрослые особи описторхиса плоские, длиной до 1,5 см и шири­ной до 0,3 см. Описторхисы - гермафродиты. Каждая особь в сутки выделяет до 900 яиц. Выделяемые описторхисом яйца не опасны для окружающих людей и животных. Предварительно они должны прой­ти сложный путь развития в воде, сначала в теле промежуточного хо­зяина - моллюска битинии, который населяет неглубокие водоемы с медленно текущей или стоячей водой. Яйца описторхиса попадают в желудочно-кишечный тракт моллюска вместе с кормом, превращаются в редию, из которой образуются несколько сот церкариев. Церкарии покидают организм моллюска и, активно передвигаясь в воде, вне­дряются в дополнительного хозяина - преимущественно рыб семей­ства карповых: язя, ельца, плотву, линя, сазана, усача, леща, карася и др., где превращаются в метацеркариев. Среди рыб Обско-Иртыш-ского бассейна особенно заражены язь и елец. Зараженность язя, на­пример, в районе города Тобольска достигает 100%.

Заражение человека происходит при употреблении в пищу сы­рой, малосольной (посол в течение нескольких часов), вяленой (срок вяления менее трех недель) или недостаточно термически обработан­ной рыбы.

Очаги описторхоза встречаются вдоль русел магистральных рек страны. Сюда относятся Обе ко-Иртышский и Волго-Камский бассей­ны, бассейны рек Неман, Днепр, Дон, Южный Буг, Северный Донец.

Патогенез и патологическая анатомия. Под влиянием желудоч­ного и дуоденального сока метацеркарии, попав в организм человека, освобождаются от оболочек и активно продвигаются по желчевыводящим путям, достигая желчного пузыря и внутрипеченочных желч­ных ходов, а по вирсунгову протоку - поджелудочной железы. По дан­ным Н. Н. Плотникова (1959), описторхисы выявляются во внутри-печеночных желчных ходах у 100% инвазированных людей, в желч­ном пузыре - у 60%, в поджелудочной железе - у 36%. Через 4 недели после инвазии метацеркарии достигают половой зрелости и начина­ют откладывать яйца.

В патогенезе описторхоза выделяют две стадии: раннюю и по­зднюю. Ранняя фаза, или острый описторхоз, длится до 4-8 недель и более и связана с миграцией личинок паразита. Хроническая фаза, или хронический описторхоз, развивается с момента первой яйце­кладки возбудителем заболевания и может продолжаться в течение 10-20 лет и более.

Клинически выраженная острая фаза у коренного населения практически отсутствует и ярко выражена у лиц, впервые приехав­ших в районы, неблагополучные по описторхозу.

Механизм патологического влияния гельминтов на организм че­ловека складывается из:

1) сенсилибилизации организма к антигенам паразита с последующим развитием аллергических и иммунопатоло-гических реакций;

2) непосредственного токсического воздействия продуктов жизнедеятельности гельминта на организм;

3) механичес­кого повреждения органов и тканей в месте обитания паразита или его личинок. Первый фактор является ведущим в острой фазе опис­торхоза.

Патоморфологические исследования при описторхозной инвазии выявляют изменения прежде всего в местах обитания паразита; хро­нический холангит и перихолангит, воспалительные изменения в жел­чном пузыре, поджелудочной железе, ткани печени.

Клиника. К настоящему времени предложено несколько класси­фикаций описторхоза: М. Э. Винников, Р. М. Ахрем-Ахремович, Г. Ф. Белов и Ф. А. Фейгинова (1969, 1971), согласно которым выде­ляются следующие клинические формы описторхоза.

А. Острый описторхоз.

II. Клинически выраженный:

1) тифоподобный вариант с преоб­ладанием общих токсико-аллергических симптомов;

2) гепато-холангитический с преобладанием симптомов поражения гепатобилиарной системы;

3) гастроэнтерологический с преобладанием симптомов поражения желудочно-кишечного тракта.

Б. Хронический описторхоз.

II. Клинически выраженный:

5) холангитический цир­роз печени.

Резидуальные явления: холангит, холангиохолецистит, холангио­гепатит, гастрит, дуоденит, колит, цирроз печени.

Осложнения: инфицирование желчных путей, желчный перито­нит, первичный рак печени.

В добавление к этой классификации можно отметить, что другие авторы выделяют еще легочный и желтушный варианты острого описторхоза.

Острый описторхоз. Инкубационный период при остром описторхозе равен 2-4-6 неделям от момента употребления в пищу не­обезвреженной рыбы. Заболевание начинается, как правило, остро. Ведущие симптомы: лихорадка, выраженная интоксикация, боли в правом подреберье. При осмотре больного может выявляться желтушность кожных покровов, обложенность языка, тахикардия и артери­альная гипотония, увеличение печени и селезенки. В крови у боль­шинства больных определяется гиперлейкоцитоз эозинофильного типа, что является важным дифференциально-диагностическим при­знаком. Острый описторхоз может протекать латентно или малосим-птомно, особенно у аборигенов.

Хронический описторхоз. Клиническая картина хронического описторхоза разнообразна. У местных жителей заболевание развивается постепенно и нередко протекает латентно, хотя латентная форма описторхоза условна, т. к. при отсутствии каких-либо жалоб у больного нередко выявляется гепатомегалия и функциональные изменения пе­чени.

Клиническая картина хронического описторхоза сводится в ос­новном к симптоматике со стороны гепатобилиарной системы, желу­дочно-кишечного тракта и поджелудочной железы. Больные предъяв­ляют жалобы на боли в правом и левом подреберьях, в подложечной области. Характер болей различен, они не всегда связаны с приемом пищи. Редко боли по своей интенсивности напоминают "печеночную колику".

Часто наблюдаются диспепсические явления: тошнота, чувство давления в эпигастральной области, изжога, отрыжка, слюнотечение, понижение аппетита и рвота. В ряде случаев имеет место кишечная дисфункция: поносы, запоры, чередование поносов и запоров.

Больные описторхозом часто предъявляют жалобы на головную боль, головокружение, бессонницу, повышенную раздражительность. У части больных отмечаются боли в области сердца, сердцебиение, субфебрильная температура. Эти жалобы свидетельствуют о вовлече­нии в патологический процесс нервной, эндокринной, сердечно-со­судистой систем.

При объективном обследовании больных обнаруживается обло­женность языка, болезненность при пальпации живота в правом под­реберье, эпигастральной области, в проекции поджелудочной железы и при пальпации толстого кишечника. Примерно у половины боль­ных пальпируется увеличенная печень, значительно реже - селезенка.

В периферической крови может быть умеренный лейкоцитоз и у 2/3 больных эозинофилия. У части больных повышается активность аминотрансфераз, увеличивается количество общего билирубина, повышается тимоловая проба, что свидетельствует о нарушении функций печени.

Наряду с заболеванием гепатобилиарной системы у многих боль­ных развивается поражение желудочно-кишечного тракта от функци­ональных расстройств до выраженных воспалительных изменений, при этом часто наблюдаются эрозии на слизистой желудка и кишечника.

Диагноз описторхоза подтверждается выделением из кала или дуоденального содержимого яиц сибирской двуустки. У больных ост­рым описторхозом яйца чаще обнаруживаются в желчи, чем в кале. Для исследования полученную при дуоденальном зондировании желчь центрифугируют, осадок, а также плавающие на поверхности хлопья исследуют под микроскопом.

При исследовании кала обычно используют метод нативного маз­ка или флотационный метод Фюллеборна или Горячева, который яв­ляется наиболее эффективным.

В последние годы применяются методики, позволяющие опре­делить наличие антител в крови к описторхозному антигену.

Лечение. Лечение больных описторхозом включает дегельминти­зацию, гипосенсибилизацию, применение дезинтоксикационных и симптоматических средств, стимуляцию регенерации и восстановле­ния нарушенных функций органов и систем. В острой фазе основное внимание уделяется противовоспалительной и гипосенсибилизирую-щей терапии, в хронической - дегельминтизации и восстановитель­ному лечению.

С целью дегельминтизации в настоящее время назначают бильтрицид (празиквантель) и практически не используют ранее широко применявшийся хлоксил (гексахлор-пара-ксилол).

В случае применения хлоксила с целью дегельминтизации обыч­но используется пятидневный курс лечения. Суточная доза хлоксила составляет 0,06 г на 1 кг массы больного. Хлоксил действует только на половозрелых паразитов, и его следует назначать не ранее чем че­рез 1,5 месяца после предполагаемого момента заражения. Если ост­рый период болезни протекал тяжело, то сроки начала дегельминти­зации необходимо удлинять.

Бильтрицид по сравнению с хлоксилом является более эффек­тивным, реже вызывает токсико-аллергические явления, может дей­ствовать и на неполовозрелые особи описторхисов: лечение осуще­ствляется в течение суток, исходя из расчета дозы: 60 мг/кг массы больного, распределяют на три приема, которые рекомендуются в ве­чернее и ночное время через 3-4 часа (как правило, в 22, 2 и 5 ч).

После лечения антигельминтиком на следующее утро проводит­ся дуоденальное зондирование с лечебной целью и исследование аминотрансфераз. Затем в течение 2-3 недель рекомендуется прием желчегонных средств, 2-3 раза в неделю дренаж беззондовый по Демья­нову; при повышении аминотрансфераз назначают до их нормализа­ции гепатопротекторы (эссенциале, карсил, гепалив). Окончательное решение о результатах лечения выносится через 3-4 месяца после ле­чения. Выздоровление должно подтверждаться многократным (3-5 раз) исследованием дуоденального содержимого и кала. При отсутствии выздоровления повторный курс лечения можно провести не раньше чем через 4-5 месяцев, особенно это относится к хлоксилу.

У части больных в период лечения антигельминтиками появля­ются слабость, головная боль, головокружение, сердцебиение, боли в сердце, усиление болей в эпигастрии, в правом подреберье, тошнота, рвота, возможны аллергические явления (крапивница, отек Квинке и др.), определяются иммунологические сдвиги, повышение аминотран­сфераз. В ближайшие месяцы после проведения дегельминтизации у некоторых больных отмечается усиление клинических проявлений болезни. Описанные явления обусловлены гибелью паразитов, токсико-аллергическим действием продуктов их распада, а иногда и хлок­силом или бильтрицидом (ранний и поздний токсико-аллергический синдром). Установлено, что предварительная и гипосенсибилизирую-щая терапия, диатермия печени улучшают переносимость и эффек­тивность антигельминтиков.

К числу абсолютных противопоказаний к назначению хлоксила относят беременность и период лактации, гипертоническую болезнь III стадии, выраженную недостаточность кровообращения, заболевания печени и почек с явными нарушениями функции органов, вирусный гепатит в острой фазе и в ближайшие 6 месяцев после ликвидации ос­трых явлений болезни, острые желудочно-кишечные расстройства.

В большинстве случаев, несмотря на успешную дегельминтиза­цию, полного выздоровления больных описторхозом добиться не уда­ется. Нарушение структуры и функций гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта требует прове­дения комплексного лечения в стационаре, поликлинике и в санаторно-курортных условиях. Оно включает в себя диетическое пита­ние, спазмолитические и желчегонные средства, ингибиторы протеаз типа контрикала, ферментные препараты (панкреатин, панзинорм и др.), средства, улучшающие обменные процессы в печеночной ткани (кокарбоксилаза, сирепар, витогепат и др.), физиотерапевтические (па­рафиновые аппликации, диатермия, электрофорез) и бальнеологичес­кие (минеральные ванны, грязевые аппликации) процедуры.

Больным описторхозом рекомендуется санаторно-курортное ле­чение: Ессентуки, Железноводск, Боржоми, Трускавец, Шира и др.

В заключение следует отметить, что лечение больных опистор­хозом антигельминтиками, по мнению большинства авторов, необхо­димо проводить в стационаре. Тем не менее довольно широко прак­тикуется амбулаторное лечение в так называемых гельминтологичес­ких полустационарах, организуемых при поликлиниках.

Профилактика. Профилактические мероприятия складываются, прежде всего, из противоэпидемических мероприятий, направленных на уничтожение возбудителя (лечение инвазированных лиц) и на вык­лючение факторов его передачи: поддержание высокого уровня сани­тарного состояния водоемов, уничтожение моллюсков, предупрежде­ние заражения человека. Последний путь профилактики является наи­более эффективным, доступным, простым и заключается в правиль­ной обработке рыбы, приводящей к гибели личинок описторхиса.

Гибель метацеркариев происходит при горячем копчении рыбы, жаренье не менее 20 минут, варке не менее 12 минут с момента закипания, часовой выпечке пирогов, замораживании при температуре -30-40'С в морозильной камере в течение не менее 3-6 часов, после трехнедельного вяления с предварительным 2-3-дневным посолом. При посоле рыбы в собственном соку личинки погибают в мелкой рыбе (масса 10-15 г) на 4-5-е сутки, а в язях массой до 1 кг на 8-10-е сутки.

Чрезвычайно важную роль в борьбе с описторхозом играет санитарно-просветительная работа среди населения.