Кто умер от паразитов все россия

Сплоченная группа отставных силовиков и лжеученых тянет деньги из бюджета, по суду заставляя водоканалы бороться с гельминтами раствором картофельной ботвы

Фото: РИА Новости

Все новости

Врачи ошиблись в диагнозе? В Нижнем Новгороде из-за паразитов в печени умер студент из Прикамья

Руслану Сыстерову был 21 год

Руслан почувствовал себя плохо в конце 2018 года

Фото: Ruslan Systerof / Vk.com

6 июля в Нижнем Новгороде скончался 21-летний студент Руслан Сыстеров. Молодой человек родом из Кудымкара. По словам его девушки, причиной смерти стал альвеококкоз — поражение печени, которое развилось из-за того, что в организме жили черви альвеоккоки. При жизни Руслана ни пермские, ни кудымкарские медики правильный диагноз поставить не смогли.

Когда и при каких условиях Руслан заразился альвеококкозом, его девушка Людмила не знает. Молодые люди встречались три года. Тревожные симптомы Людмила стала замечать только в конце 2018 года.

— До Нового года он говорил, что побаливает живот. Потом все проходило, и мы думали: ну мало ли — с кем не бывает, — рассказала 59.RU Людмила. — В феврале у него появился зуд. У меня он тоже тогда был. На тот момент я была на учебе в медицинском училище в Кудымкаре, и сразу пошла в кожный диспансер. Там сказали, что у меня аллергия.

Руслана тоже записали на прием к врачу. После этого пара уехала на выходные в родную для молодого человека деревню Алекова в Коми-Пермяцком округе.

— Мы пошли мыться. После бани я увидела, что его глаза пожелтели, — вспоминает Людмила. — Я сразу подумала, что у него что-то с печенью. На утро ничего не прошло, и он поехал на прием.

Руслан и его девушка Людмила

Фото: Людмила Чакилева / Vk.com

В Кудымкаре и Перми поставить Руслану верный диагноз не смогли.

— Нам сначала говорили, что это гепатит. Свели меня с ума, даже в общежитие ко мне приходили разговаривать, — рассказала девушка. — Потом и в Кудымкаре стали предполагать, что это эхинококкоз — заболевание печени, которое возникает из-за гельминтов. Но оказалось, что причиной всему являлся другой вид паразитов. Правильный диагноз — альвеококкоз — поставили только в Нижнем Новгороде.

Врачи из Нижнего Новгорода долго боролись за жизнь студента из Прикамья. Они провели ему пять операций, в том числе по пересадке печени. Часть своего органа Руслану отдала его тетя, чтобы дать ему шанс на выздоровление, но это не помогло.

— С 5 на 6 июля ему стало плохо. Тогда он позвонил из реанимации бабушке и сказал, что врачи решают, возможна ли еще одна операция, — сообщила Людмила. — Узнав об этом, я рванула к родным Руслана. Мы всю ночь просидели: плакали, надеялись, верили, разговаривали с ним. Утром поехали в церковь. Когда закончилась служба, нам позвонили и сообщили, что Руслан умер.

По словам Людмилы, никто до сих пор не знает, как Руслан заразился альвеококкозом. Врачи рассказали девушке, что личинки могли попасть в организм юноши несколько лет назад, и долгое время болезнь была незаметной. Медики считают, что Людмила не могла заразиться от Руслана, но она думает о том, чтобы сдать анализы и проверить, здорова ли.

Людмила поддерживала Руслана на протяжении всей болезни

Фото: Людмила Чакилева / Vk.com

— Я не верила до последнего, что Руслана больше нет. Когда его привезли домой, я не отходила от него, — поделилась девушка. — Долгое время сил не было вообще. Сейчас я дома с родителями, тихонечко живем. Но из головы это не выйдет никогда.

По Руслану скорбят и его родные — бабушка и тетя.

— Бабушка сначала потеряла сына, а потом внука, — рассказала собеседница. — Они с Русланом очень любили друг друга. Он всегда говорил, что бабушка для него как мама. Бабушка не верит, что Руслана нет. Слезы еще не покидали её. Пока с ней находится тётя Руслана — её дочь, которая была донором.

Редакция 59.RU приносит соболезнования всем родным и близким Руслана. Мы направили запрос в Министерство здравоохранения с просьбой сообщить, по какой причине молодому человеку не смогли поставить верный диагноз и можно ли его было спасти, если бы кудымкарские медики сразу выявили альвеококкоз.

Туристы из отпусков привозят лярву и амебу

15.08.2008 в 14:41, просмотров: 21183

Все больше россиян отдыхает в экзотических странах. И все чаще привозят оттуда непривычные для наших широт болезни. Турфирмы о возможных неприятностях клиентов почти не информируют, а сами туристы о них редко задумываются. Между тем, по статистике, инфекционные и паразитные заболевания являются причиной 50% (!) смертей в развивающихся странах. Как уберечься от заразы и что надо знать об опасных вирусах, выяснил “Турклуб”.

В 2003 году двое волгоградцев скончались в больнице не приходя в сознание. Врачи долго не могли поставить диагноз. Оказалось, мужчины болели лихорадкой Западного Нила. Смертельную заразу они получили на отдыхе в Египте… от комаров.

В прошлом году 12 жителей Калининграда заболели на отдыхе лептоспирозом. Двое из них умерли. Исследование показало, что заражение желтушными лептоспирами произошло во время купания в пресном водоеме, где побывало уже зараженное животное.

Этой весной на Мадагаскаре произошла вспышка чумы. За несколько дней умерли 20 человек, среди них иностранцы. Переносчиками эпидемии стали крысиные блохи.

Три года назад к врачам обратилась москвичка с жалобами на сильные головные боли. В глазу у женщины обнаружили огромного червя, которого туристка привезла из Турции. Другая россиянка всего лишь высушила купальник на балконе в Испании и привезла у себя на бедре целый рассадник куколок насекомого.

10-летний москвич умер в кабинете врача от банальных глистов, которые буквально съели мальчику легкие. Паразитов малыш “нашел” на отдыхе в Турции. А семья москвичей, позагорав на пляже в Индии, подхватила малярию.

— Какие экзотические болезни чаще всего привозят туристы с отдыха?

— В первую очередь larva migrans (мигрирующие личинки) — этот диагноз я ставлю 1—2 пациентам в месяц. Подхватить ее можно где угодно — на пляже, в бассейне, на диком курорте или в дорогом отеле. Переносчиками лярв являются животные, которые справляют нужду на территории отеля или на пляже. Личинки попадают в организм человека через кожный покров, чаще всего когда турист ходит босиком. Причем эти “мигранты” проникают даже сквозь толстую кожу ступней. Живут личинки под кожей, на спине, на голени. Обычно привозят их из Малайзии, Индонезии, Шри-Ланки, Таиланда, — рассказывает заведующий кафедрой паразитологии, паразитарных и тропических болезней ММА им. И.М.Сеченова профессор Валерий ЗАВОЙКИН. — У меня была пациентка, которая думала, что ее спину покусали муравьи, — она чесалась и была вся в красных “ходах”. Оказалось, это лярва, которую она “нашла” на пляже в Гоа, когда загорала.

Амебиаз — тоже весьма распространенное заболевание. Встречается повсеместно, но чаще в странах с жарким климатом. Заражение амебиазом происходит от немытой пищи или воды с цистами амебы. Амебы попадают в ткани толстой кишки и либо размножаются в кишечнике, либо разносятся с током крови в различные органы (печень, легкие, мозг, почки). Характерные признаки амебиаза — повышенная температура, боли в животе, стул с кровью. Эту заразу можно подхватить в Африке, Южной Азии, Центральной и Южной Америке.

Две недели назад у нас был пациент с малярией. Привез ее из Западной Африки. У парня была температура, боли в суставах и мышцах. Хорошо, что его малярия была не смертельной. Как известно, есть 4 формы этой болезни — три из них хоть и неприятны, но проходят, даже если их не лечить, а вот 4-й, тропическая малярия, может привести к летальному исходу, причем очень быстро (так называемая молниеносная форма). При этой форме нарушается кровообращение мозга и почек, пострадавший впадает в кому. К сожалению, прививок от малярии до сих пор нет. А ученые каждые пять лет изобретают новые препараты для ее лечения, потому что у возбудителей появляется устойчивость к старым.

Не следует также забывать, что есть болезни-космополиты, которые можно встретить практически везде: дизентерия, брюшной тиф, гепатит А. Заразиться ими можно и в более близких нам Турции, Египте. И есть болезни-эндемики, характерные только для определенного региона.

К сожалению, статистику подобных заболеваний никто не ведет, да и в Москве наше заведение — единственное специализированное.

Солнце, воздух и еда

— Перед отъездом следует узнать, какие болезни распространены в той стране, куда вы направляетесь, — продолжает Валерий Дмитриевич. — Риск заболевания зависит от сезона, места. Чем выше в горы, например, тем меньше инфекций. Купите необходимые лекарства, сделайте прививки. Прививаться следует за месяц до отъезда. А вот принимать противомалярийные препараты — в день отъезда и в течение 3 недель по возвращении.

Находясь и на диком пляже, и в пятизвездочном отеле, следуйте банальным, но жизненно важным правилам. Большинство возбудителей попадает к нам через рот! Поэтому все, что связано с руками, пищей и водой, должно подвергаться тщательной проверке. Всегда мойте руки с мылом, чем чаще, тем лучше. Мойте овощи и фрукты, даже те, которые надо чистить. Используйте только бутилированную или кипяченую воду. Не пейте соки на улице!

Еще одна опасность — пресные водоемы. Теплая вода — излюбленная среда для микроорганизмов. Во время купания можно наглотаться воды и привезти домой кучу болезней. Поэтому ритуальные омовения в реках зачастую обрачиваются для туристов трагедией. Особенно опасны цветущие водоемы. Исключение составляют холодные горные реки и моря.

Третья опасность — пляжи. В песке живут яйца и личинки тех самых лярва мигранс, паразитов, которые попадают в организм человека. Так что ходить по пляжу босиком нельзя, только в полосе прибоя! А загорать можно только в шезлонге или на подстилке.

Личинки паразитов попадают в почву от животных, которые могут “сходить” в песок. По этой же причине опасны все песочницы, даже в городах. Попадая в кровеносные сосуды, яйца паразитов разносятся по всему организму токами крови и оседают в легких, сердце, кишечнике, где и развиваются во взрослых червей. Некоторые не могут мигрировать, а остаются под кожей и начинают там активно двигаться. При этом человек страдает от зуда, боли и вторичных инфекций, которые присоединяются к этому неприятному заболеванию.

Купаться нужно очень осторожно — даже ожоги медуз каждый человек переносит по-разному: у одного лишь легкое покраснение, у другого — настоящие гнойные язвы, которые долго и трудно лечатся.
Наступать на кораллы и морских ежей тоже опасно: они покрыты слизью, богатой микробами, и раны от них долго заживают.

Еще одна напасть в дальних странах — насекомые. Наиболее частая из болезней, передающихся человеку через укусы, — малярия.

Через слюну москитов можно заразиться лейшманиозом — жутко противной болезнью, протекающей либо с язвами кожи и слизистых оболочек, либо с тяжелым поражением внутренних органов.
Профилактика от летающих разносчиков болезней проста — репелленты нового поколения, которые высыхают на коже коркой. Обычные средства быстро смываются потом или испаряются, поэтому их нужно наносить очень часто. В помещении используйте полог, москитные сетки и средства, отпугивающие насекомых.

— Существуют обязательные для туристов прививки?

— Да, для стран Африки и Северной Америки это прививка от желтой лихорадки, — говорит профессор Завойкин. — Остальные — по желанию. Перед отъездом в Азию, Африку или Латинскую Америку сделайте прививки от столбняка, брюшного тифа и гепатита А. По возвращении из этих стран срочно сдайте кал на паразитов.

Алкоголь — не панацея!

— Сложно сразу определить, чем вы больны. Малярия, к примеру, не бывает без температуры выше 38. Так что если такая температура держится у вас уже несколько дней после приезда, срочно обратитесь к местным врачам. Они знают симптомы “своих” болезней и умеют с ними бороться. Будьте уверены, даже в обычной больнице умереть вам не дадут. Если нет рядом медиков, купите экспресс-тест на малярию, принимайте противомалярийные препараты по инструкции. Как правило, лекарства от экзотических болезней недешевы, но ту же малярию у нас лечат бесплатно.

— Многие считают, что алкоголь — лучшая профилактика всех болезней. Это так?

— Нет, даже если человек все время пьян, возбудитель все равно пройдет в организм. К тому же алкоголь резко снижает выделение желудочного сока, а именно он является главной преградой на пути болезнетворных бактерий. Так что воспринимать алкоголь как профилактику нельзя! Ни джин, ни виски, ни пепси не убивают заразу! Из напитков обеззараживающие вещества содержит, пожалуй, только тоник, да и то, чтобы он защитил вас, нужно выпить огромное количество!

— Можно ли заразить паразитами своих домашних?

— Практически нет, ведь у нас есть канализация. Но паразиты опасны тем, что могут жить в организме человека годами, маскируясь под другие заболевания: лейкемию, раковые опухоли, колиты и т.д. Некоторые вызывают образование камней в кишечнике, воспаления. Мелкие черви могут разъедать внутренности или вызвать закупорку вен и сосудов.

Лечение паразитов очень сложное. Препараты, которые их убивают, сами по себе небезвредны для человека, к тому же умершие гады начинают гнить в теле человека, отравляя его. К счастью, тропические болезни обычно не носят массовый характер.

— А какие болезни европейцев представители других рас переносят с трудом?

— Сегодня стерильных племен уже нет, болеют все. Но сложнее всего азиаты и африканцы переносят грипп, у них нет иммунитета от этого заболевания. К сожалению, от этой банальной для нас болезни они часто умирают.

Что должно быть в аптечке путешественника

1. Жаропонижающее, обезболивающее.
2. Противодиарейные препараты.
3. Противоаллергические препараты (при укусах насекомых, медуз).
4. Противомалярийные препараты (при выезде в регионы, где распространена малярия).
5. Репелленты.
6. Перевязка или бактерицидные пластыри.
7. Антигистаминные (таблетки и мази).
8. Антисептики (3%-ная перекись водорода, гидроперит, 5%-ный раствор йода и др.).

ЗАВТРАК ТУРИСТА

КУКЛА ВОВА

Какие сувениры иностранцы привозят из Москвы

РЕЙТИНГ:

1 Матрешки от 500 рублей и выше.
2 Жостовские подносы от 340 руб.
3 Деревянные шкатулки от 250 руб.
4 Балалайки от 720 руб.
5 Шапки-ушанки 450 руб.
6 Мед в сувенирной упаковке от 380 руб. за 100 г.
7 Шахматы в виде матрешек 920 руб.
8 Изделия из Гжели от 220 руб.
9 Свистульки от 50 руб.
10 Плетеная посуда от 200 руб.

Марина Великанова, Зарема АСсабаева,Юлия Тер-Григорьян

Опубликован в газете "Московский комсомолец" №24837 от 15 августа 2008

Программы второго диплома

Научная публикация — это реально!

Раздел находится в стадии заполнения контентом. Приносим извинения за доставленные неудобства!

Перечень специальностей

Центр взаимодействия с работодателями

10:57, 16 марта 2017

Разбираем заблуждения о заражении паразитами вместе с кандидатом биологических наук

Кандидат биологических наук Александр Иванов встретился с журналистами портала e1.ru. Фото: Артем Устюжанин

Е1.RU продолжает развенчивать разные околонаучные мифы вместе с екатеринбургскими учёными. Сегодня поговорим о заблуждениях, которые связаны с паразитами.

Узнаем, правда ли чеснок эффективно помогает в борьбе с паразитами и можно ли с помощью одного лекарства убить их всех. Выясним, действительно ли заражённый паразитами человек выглядит худым, бледным и страдает аллергией. А ещё поговорим о том, надо ли мыть овощи и фрукты с мылом, чтобы не заразиться глистами.

Рассказать обо всём этом мы попросили кандидата биологических наук, доцента кафедры зоологии Института естественных наук и математики УрФУ Александра Иванова.

– Самый распространённый способ заражения – это алиментарный, когда яйца паразитов с испражнениями выводятся в окружающую среду, и человек, например, употребляя в пищу продукты питания, которые обсеменены этими яйцами, заражается, – с порога начал вводить в курс дела учёный. – Другой способ передачи паразита – контактный, т. е. при соприкосновении человека с загрязнёнными предметами обихода, с заражённым больным, с животными, например, погладили кошку, на шерсти которой были яйца паразита.

Миф первый: если мыть руки перед едой, то паразитов не подхватишь

– А что, если паразиты уже находятся в пище, тут мойте – не мойте руки, какая разница? Логично, что руки перед едой надо мыть, это правила гигиены. Но мытьё рук с мылом не гарантирует уничтожение всех паразитов на руках, они могут остаться под ногтями, особенно, если ногти длинные. Мыть руки, конечно, надо, но это не панацея от паразитов.

– А гели-антисептики в этом плане более эффективны?

– Вероятно, но, если вы обратите внимание, на гелях-антисептиках написано, что они убивают 99% известных микробов, а 1% всё равно остаётся. Да, допустим, мы протёрли руки септиком и пошли к столу, однако определённые стадии паразитов могут распространяться по воздуху, с каплями мокроты, с пылью, с влагой из кондиционера.

Миф второй: горячее сырым не бывает

– Это известный афоризм, но следовать ему, конечно, нельзя. Приведу пример: взрослые стадии свиного и бычьего солитёров паразитируют в тонком кишечнике человека. Если мясо финнозное (заражено личиночными стадиями), то такое мясо необходимо варить как минимум два часа. И что останется от этого мяса? Мясо ряда диких животных может быть поражено трихинеллёзом. В продажу населению такое мясо не поступает. Если в мясе при прохождении санитарно-эпидемического контроля в двадцати четырёх срезах в компрессориуме нашли хотя бы одну личинку трихинеллы, то туша подлежит технической утилизации. В магазинах мясо всё-таки должно быть проверенным. Поэтому очень опасно покупать мясо с рук, на улице или в деревнях.

Миф третий: у домашней кошки не может быть никаких паразитов

– Есть такое убеждение, что у кошки, которая не выходит на улицу, отсутствуют паразиты. Однако сами хозяева кошки могут занести на обуви яйца или цисты. Кошка может тем или иным образом контактировать с заражённой поверхностью коврика в прихожей, в результате чего кошка становится инфицированной, и уже от неё впоследствии заражается человек. Домашних животных надо периодически подвергать профилактической обработке покровов тела, давать глистогонные препараты, лишним это не будет. С собаками сложнее, чем с кошками. Собак обязательно выгуливают на улице, и там вероятность инфицирования многократно увеличивается. Известен случай заражения сенбернара трихомониазом, подобным заболеванием нередко страдает и человек.

Миф четвёртый: если есть только морскую рыбу, то паразитами не заразишься

– Если сравнивать паразитофауну речной и морской рыбы, то для человека опаснее речная рыба. Морская рыба не менее поражена паразитами, но большинство из них для человека не опасны. Например, из 157 известных гельминтов в северном полушарии обнаружено 108 видов, в южном – 30, а 19 видов обнаружено в обоих полушариях. Это хорошо согласуется с распределением свободно живущей морской фауны в водах северного и южного полушарий, а именно северное полушарие даёт наибольшее зоогеографическое разнообразие морской фауны. Для сравнения можно привести данные о паразитофауне рыб европейского округа и сибирского. Так, для европейского округа известно около 155 видов паразитов, для сибирского – 174 вида. Но, конечно, заболевания у человека вызывают не все паразиты, которые перечислены, их меньше. Но не надо думать, что заразиться паразитами от морской рыбы нельзя. Можно, но реже.

Миф пятый: если мясо полежит в морозилке, то все паразиты погибнут

– Например, мясо, заражённое финнами бычьего цепня, может быть обезврежено посредством длительной заморозки (минус 12 градусов) либо должно быть проварено не менее 2 часов. Что касается трихинеллы, то её личинки погибают лишь при варке мяса небольшими кусками в течение 2,5 часов, прочие методы (длительное замораживание, соление, копчение) не обеспечивают обезвреживания мяса.

Миф шестой: в борьбе с паразитами помогает чесночная клизма

– Ну да, фитонциды в чесноке есть. Человек начинает заболевать, говорит, так, сейчас я чесночку поем, и всё пройдёт. И правда пройдёт, через 7 дней, а без чеснока прошло бы за неделю. Вообще, в толстой кишке, куда вводят клизму, не так много паразитов из гельминтов, а большинство глистов обитают в тонком кишечнике, что исключает непосредственный контакт действующего вещества клизмы. Таким образом, человек получит только раздражение слизистой. Факты использования растительных препаратов для борьбы с гельминтами есть, но данные процедуры связаны с комплексным использованием соответствующих медицинских препаратов.

– Но большинство паразитов живёт в кишечнике?

– Да, в кишечнике живёт большинство паразитов, поскольку питательные вещества там уже подготовлены для всасывания. А в остальном паразиты распространены по всему организму, например, личинки 3-й и 4-й стадий человеческой аскариды живут в альвеолах лёгких. Значительная группа паразитов живёт в желчных ходах печени, в поджелудочной железе, головном мозге, подкожной жировой клетчатке, цереброспинальной жидкости.

Миф седьмой: один анализ может выявить всех паразитов

– Если говорить про клейкую ленту, которую приклеивают к перианальной области, то всех паразитов это не покажет. Чтобы определить некоторых паразитов, надо сдавать кал на анализ, причём в определённые моменты времени, чтобы получить недеформированные яйца гельминтов. Также берётся на анализ мокрота лёгких, цереброспинальная жидкость и т. д.

Вообще, если в соскобе отсутствуют яйца, это не значит, что гельминтов в организме вообще нет. Например, у бычьего цепня по мере созревания от тела отрываются членики, в матках которых находятся яйца, благодаря своей активной подвижности они выползают из кишечника через задний проход и рассеивают яйца. Соскоб в данном случае не позволит установить истинную картину. Жизнедеятельность близкого представителя – свиного цепня – в организме основного хозяина может приводить к рвотам – результат интенсивной антиперистальтики кишечника, благодаря чему часть тела червя может попасть в желудок. Впоследствии из яиц в желудке произойдёт массовое вылупление личинок-онкосфер, которые разнесутся током крови по всему организму, вызывая различные поражения. Соскоб в данном случае тоже не поможет.

Миф восьмой: убить паразитов можно одной таблеткой

– Нет, это невозможно. Некоторые виды паразитов можно удалить только операционным способом. Например, эхинококковый пузырь. Заразиться этим паразитом можно от шерсти собак, поверхность которой содержит яйца, если руками занести их в рот и дальше в кишечник. Таким образом человек становится промежуточным хозяином. Собака заражается эхинококком, поедая пузырчатую стадию гельминта. Зачастую это происходит из-за невежества людей, содержащих в своём хозяйстве (как правило, в сельской местности) животных и не утилизирующих подозрительные объекты после забоя скота. Эхинококковый пузырь может нагноиться. Эти осложнения крайне опасны и могут привести к смерти. Удалить его полностью, не обсеменив брюшную полость, очень сложно. Могут остаться мелкие дочерние пузырьки, что впоследствии приведёт к множественному росту пузырей.

Миф девятый: человека, который страдает паразитами, видно сразу

– Проявления присутствия в организме хозяина паразитов очень масштабны. Когда паразит живёт, например, в человеке, он использует питательные вещества, находящиеся в организме хозяина. В частности, жизнедеятельность лентеца широкого, приводит к авитаминозу, в результате усиленного потребления паразитом витаминов (В12), содержащихся в пище. Кроме того, продукты обмена лентецов вызывают изменения микрофлоры кишечника хозяина, что приводит к почти полному прекращению биосинтеза фолиевой кислоты, осуществляемого кишечными бактериями, и уменьшению количества витамина С. Развивается очень тяжёлая анемия. У больного появляются слабость, сильные головокружения, сонливость. Очень характерны функциональные нарушения кишечника, понижение или, наоборот, резкое повышение кислотности, бледность покровов, отёчность.

У человека, который страдает паразитами, появляются аллергические реакции. Может произойти поражение эпителия кишечника, диарея. Всё это сопровождают боли в животе, кишечные расстройства, изменение аппетита, головные боли, снижается кислотность желудочного сока. При поражении организма некоторыми видами ленточных червей, при дефекации будут выходить части его тела, и не заметить это просто невозможно.

Миф десятый: чтобы очистить овощи от паразитов, надо мыть их в мыльной воде

– Лучше всего обдавать овощи, фрукты кипятком и для большей уверенности и самоуспокоения использовать для обработки пищевую соду. Мыло, как и сода, обладает щелочной реакцией, но в отличие от соды имеет не всегда приятный запах.

Ирина Ахметшина, маретиал портала e1.ru

Читайте также:

Кто умер от паразитов все россия

Читайте также

Читайте также

Читайте также

Все новости

Врачи ошиблись в диагнозе? В Нижнем Новгороде из-за паразитов в печени умер студент из Прикамья

Перечень специальностей Центр взаимодействия с работодателями

Перечень специальностей

Центр взаимодействия с работодателями