Корнакова елена евгеньевна паразитолог о токсокарозе

Беседы о паразитах, животных и людях

Елена Евгеньевна Корнакова, научный сотрудник ЗИН

Елена Корнакова. Выпускница Ленинградского Университета (выпуск 1978 года). Биолог. Зоолог. Занимается изучением плоских червей - и "вольных", и паразитических.

Автор двух книг, ставших бестселлерами - "Паразиты человека. Правда и вымысел", "Осторожно, паразиты". Одноклассница и приятельница известного нам Андрея Руденко (читайте "Пять вечеров"). Любезно согласилась провести серию о паразитах животных в "ЗооПрайсе".

Меня, как паразитолога, в принципе беспокоит ситуация с паразитами животных и человека у нас в городе, да и в целом в стране.

А что, плохая ситуация?

Просто ужасная. Болеют люди, болеют животные. Достоверной информации, доступной всем, очень мало. У нас с животными довольно много общих паразитов. Какими из них человек может заразиться и при каких условиях, знают очень немногие. В то же время сейчас огромную популярность приобрели книги о паразитах человека, написанные людьми, весьма далекими и от паразитологии, и от профессиональной медицины вообще. В этих книгах я с ужасом увидела призывы избавляться от домашних животных как источника всех зараз. Для меня, человека, нежно любящего домашних звериков, совершенно неприемлемо выкидывать на улицу кошек и собак, чтобы избежать опасности заражения. На самом деле, при увеличении количества бродячих животных, риск заражения для людей только возрастет. Да и ни один психически нормальный хозяин не выкинет свое животное на улицу! А если, запуганный до сумасшествия этими авторами, он это сделает - результатом будет такой стресс, который неизбежно приведет к болезням.

С одной стороны - общие паразиты. С другой - неизбежное сосуществование рядом. Так что же делать? Может быть, достоверную информацию должны нам давать врачи?

Теоретически должны. В реальности большинство практических врачей очень плохо знают паразитарные заболевания человека. А уж об особенностях тех же заболеваний у животных они, как правило, не знают вообще. Вот пример. Недавно на одной из лекций о паразитах человека одна слушательница мне сказала, что, когда она ждала ребенка и анализ на токсоплазмоз показал, что она не заражена, врач женской консультации стала настойчиво предлагать ей избавиться от домашней кошки, чтобы избежать заражения токсоплазмозом. Могу сказать, что это еще далеко не самый безграмотный врач. Она хотя бы знает о роли кошек в распространении этой болезни. Когда я сама ждала ребенка, не будучи заражена токсоплазмозом, я ни слова не услышала от своего врача о путях заражения и о трагических последствиях заражения токсоплазмозом именно во время беременности. Я не хочу никого запугивать.

Но любой культурный человек, подчеркиваю, любой, а не только владелец домашних животных, должен знать о паразитарных заболеваниях и людей, и животных. Выполнение определенных гигиенических правил должно быть не тупо затверженным, а совершенно осознанным, только тогда они входят в подсознание и становятся не принудительным "мойте руки перед едой", а просто образом жизни. Поэтому я очень рада предложению написать цикл статей о паразитах животных для "ЗооPrice". Для меня это - продолжение моих книг о паразитах человека.

Но ведь любой разумный владелец животного при первых же признаках болезни потащит его к ветеринару. Ведь большая часть заболеваний у животных благополучно лечится. Так что, может быть, все не так плохо?

Плохо, потому что у животных, как и у людей, чаще всего паразитарные болезни протекают бессимптомно. Вернее, есть некая неспецифическая симптоматика, по большей части маскирующаяся под незначительные соматические расстройства. Слегка понос? Что-то не то съела собачка. Кошка стала что-то вялой? Авитаминоз, подаем витаминчики. А многие ли из владельцев животных регулярно определяют состояние их лимфоузлов? Да я сама этого не делаю у своей кошки. Как и у человеческих детей, симптомы заболеваний гораздо сильнее выражены у щенков и котят. А взрослые животные часто остаются вполне энергичными и жизнерадостными даже уже при далеко зашедшем заболевании. А потом вдруг могут погибнуть за несколько дней. При сильном заражении, например, гельминтами, у собаки может появиться зуд в области анального отверстия, тогда она будет ерзать задом по земле. Могут появиться позывы на рвоту. Но, повторяю, четкие признаки неблагополучия появляются далеко не всегда.

Плохо, потому что, как и у людей, инвазии - болезни паразитарного происхождения, оказывают не местное, а системное воздействие на организм животного. Постепенно развивается комплекс взаимозависимых патологий, опять же маскирующихся под самые различные болезни. Нейротоксическое воздействие токсинов гельминтов приводит к нарушению нервной регуляции не только физиологических, но и психических функций животного. Наиболее глубокие и трудно поддающиеся лечению нарушения развиваются в иммунной системе.

А иммунодефицит приводит не только к ослаблению защиты животного от всех других инфекций, но и, в конечном счете, к его преждевременному старению. Плохо, потому что, как и в ситуации с инвазиями человека, в последние годы происходит постепенное увеличение заболеваемости теми паразитами, которые раньше у нас не встречались. Теперь за рубеж ездят не только люди. Животные путешествуют вместе со своими хозяевами. При выезде из страны - оформление ветеринарного паспорта, прививки, анализы, при необходимости дегельминтизация. Людей не проверяют так строго на выезде, как животных! И это правильно! А вот возвращение.

Ну не знают люди, чем можно заразиться во время отдыха в той или иной стране. Между прочим, в западных странах при оформлении тура фирма обязана информировать клиента о потенциально опасных заболеваниях, в том числе и инвазиях, и о мерах профилактики в стране назначения. А наши туроператоры просто не владеют этой информацией. В Москве даже открыли "Кабинет путешественника" для жертв вояжей в тропики. Там ведут прием врачи-специалисты по тропическим болезням. Но, если в Москве таких врачей еще можно найти, то, боюсь, больше их нигде нет. А на всю Россию одного такого центра мало! Ведь если практические врачи наших "родных" паразитов знают плохо, то уж тропических-то знают в лучшем случае только по названиям. Для животных-путешественников таких центров вообще нет.

Кроме того, животных завозят из зарубежных питомников для разведения. Приток новых генов, конечно, необходим. Только нужно знать, что далеко не все инвазии обнаруживаются легко и сразу. У животных в этом отношении ситуация опять же совершенно сходная с людьми. Ну взяли у животного все анализы, ничего не выявили. Пронаблюдали положенное количество дней, вроде никаких патологий не наблюдается. И вперед, милые, плодитесь и размножайтесь. А анализы при отрицательном результате нужно повторять как минимум трижды, это западный стандарт для людей, поскольку яйца многих паразитических червей, например, выводятся не постоянно, а порциями, циклически. То же самое касается и цист паразитических простейших.

И исследовать нужно не маленькую порцию, а всю кучу фекалий. Личинки дирофилярий в кровь тоже выводятся периодически, а не сплошным потоком, причем эта гадость, например, приспособлена к распространению от одного хозяина к другому с помощью кровососов-комаров. Активность комаров наиболее высока в ночное время, так что и паразит приспособился выбрасывать личинок в кровь ночью. Вы слышали когда-нибудь о том, чтобы кровь на анализ у животного брали ночью? Я лично нет. И исследовать нужно не венозную кровь, а артериальную, это тоже связано с особенностями биологии паразита. А теперь мы имеем вспышку дирофиляриатоза у собак с массовым падежом. И множество случаев в стране дирофиляриатоза у людей, причем с так называемой извращенной локализацией, что особенно опасно.

Ну вот, хоть и обещали не запугивать, а все равно стало как-то не по себе. Давайте разбираться по порядку. Прежде всего, какие паразиты у наших животных самые распространенные?

Если по порядку, то давайте сначала договоримся о терминах. Я не буду загружать читателей излишней специальной терминологией, но без некоторых терминов нам все же не обойтись. Итак, Паразиты - это такие организмы, которые используют другие живые организмы в качестве источника пищи и/или среды обитании. Слово это греческого происхождения и означает в переводе "нахлебник". Инвазии, в отличие от инфекций - это болезни, вызываемые паразитами, в основном простейшими и червями, круглыми - нематодами, и плоскими - цестодами и трематодами.

Специфичность паразита к хозяину - это степень приуроченности определенных видов паразитов к определенным видам хозяев. Эта степень приуроченности может быть различной. И среди паразитов имеются все градации от форм строго специфичных, способных обитать только в одном хозяине, до видов, круг хозяев которых весьма обширен. Понятие специфичности в практическом плане важно потому, что чем более специфичен паразит к своем хозяину, тем меньший вред он наносит. Направление эволюции паразитов - паразитировать с наименьшим вредом для хозяина.

Это вполне логично - лучше жить в хозяине долго, успеть произвести как можно больше цист или яиц, чтобы заразить как можно больше других хозяев, чем быстро привести хозяина к смерти. Это в интересах выживания вида-паразита, его наиболее широкого распространения. Паразитировать совсем уж безвредно не получается, но можно постараться свести ущерб к минимуму. А вот когда в организм попадает неспецифичный паразит, отношения с которым в эволюции еще не "притерлись", тут ситуация может развиваться по разным сценариям.

Есть паразиты, которыми животные в принципе не могут заразиться. Или условия в организме совершенно не подходят для паразита и он погибает, или же у животного есть к нему врожденный, вписанный в генетическую программу, иммунитет. Тогда паразит будет убит с помощью иммунных реакций организма животного. А есть неспецифичные паразиты, которыми животное может заразиться. И тогда паразит ведет себя в организме, как наглый оккупант, вызывая намного более тяжелые патологии, чем при заражении специфичными паразитами.

Ну ладно, это все теория, нам бы поближе к практике. Так все же, какими паразитами заражаются наши кошки и собаки и какими болезнями они при этом болеют?

Из паразитических простейших это цистоизоспороз и саркоспоридиоз, которыми заражаются и собаки, и кошки. Пироплазмоз и лейшманиоз - болезни собак. Токсоплазмозом заражаются и собаки, и кошки, но у них это заболевание протекает по-разному. Способы заражения токсоплазмозом человека от собаки и от кошки тоже различны. В последние годы стало ясно, что домашние животные заражаются и лямблиозом. Так что кошки и собаки вносят свой вклад в распространение этой инвазии. Правильное современное название этой болезни жиардиоз, но я предлагаю придерживаться привычного людям наименования, чтобы было сразу понятно, о чем идет речь. Лямблиоз - это особенно тяжелая тема для нашего города. Он очень трудно выявляется. А зараженность людей, судя по последним данным, недопустимо высока. Между прочим, туристы, едущие в наш город, обязательно информируются о том, что культурная столица России, Санкт-Петербург - это "жиардиа-сити". У нас вероятность подхватить эту инвазию очень высока.

Наиболее распространные паразитические черви - гельминты с прямым способом заражения, то есть через яйца. Это круглые черви, или нематоды. Некоторые из этих паразитов у нас общие с собаками и кошками, другими заражаются только животные. Легче сначала перечислить, чем болеют только животные. Это капилляриоз, унцинариоз, спироцеркоз, диоктофимоз и токсаскаридоз собак, томинксозом - некишечным гельминтозом - болеют и собаки, и кошки. А вот трихинеллезом кошки, собаки и люди заражаются одинаково, не через яйца, а через зараженное мясо. Некоторые из нематод животных опасны и для человека. Например, у собак паразитируют два вида власоглавов, вызывающих заболевание трихоцефалез. Один из этих видов заразен для человека. Токсокарозом болеют и собаки, и кошки, но у каждого из них паразит специфичный, так что перекрестного заражения не происходит.

Собачьим токсокарозом может заражаться и человек, причем для нашего города токсокароз превратился в очень серьезную медицинскую проблему. Токсокароз у человека сопровождается поражением личинками токсокар всех систем органов с очень тяжелыми последствиями. Об этом заболевании я расскажу подробно в отдельной статье. А вот токсокарами кошек человек пока не заражается. Интересно, что из плоских паразитов собаки и кошки в основном заражаются ленточными червями, или цестодами. Заражение их трематодами происходит крайне редко. Это тоже связано с особенностями биологии этих паразитов. Поражающие наших животных цестоды менее специфичны, то есть у собак и кошек паразитируют в основном одни и те же виды.

Это возбудители дифиллоботриоза, дипилидиоза, мезоцестоидоза. Этими же паразитами могут заражаться и люди. Как - расскажу подробно в отдельных статьях. Для кошек специфична гидатигера, возбудитель гидатигероза. А вот паразиты собак - альвеококк и эхинококк, - страшны тем, что вызывают смертельно опасные заболевания человека. Причем, у собак паразитируют совсем маленькие черви, длиной до полутора сантиметров, для собак они мало опасны. А в человеке развиваются огромные пузыри, содержащие личинок этих паразитов.

А как обстоят дела с наружными паразитами? Блох, клещей, вшей знают все хозяева животных. Их и невооруженным глазом можно обнаружить. А, кстати, вши могут заражать человека?

Нет, вши животных строго специфичны к виду хозяев, так что на людей они не переходят. Блохи тоже на нас не живут. Временно запрыгнуть, укусить могут, но постоянно обитать в наших волосах - нет. Это именно тот случай, когда хозяин абсолютно непригоден в качестве среды обитания. Все другое - толщина волос и кожи, глубина залегания кровеносных сосудов. О демодекозе собак и отодекозе кошек большинство хозяев тоже наслышаны. Отодекоз для человека незаразен. Собачий демодекс тоже не передается человеку, также, как и его ближайший родственник - человеческий вид - неопасен для животных. А вот некоторые клещи, поражающие живой, неороговевший слой кожи, опасны и для собак, и для человека. Это возбудители саркоптоза и нотодекоза. Менее известны хейлетиоз и тромбикулез, также вызываемые паразитическими клещами. А еще встречается такая экзотика, как пентастомоз - это заболевание вызывают членистоногие паразиты, внешне имеющие вид червей, которые обитают в носовой полости и лобных пазухах собак.

Беседовала Е. Типикина

Молодая женщина у окошка аптечного киоска просит фармацевта:

– Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь противоглистное. Наш педиатр велела давать дочке раз в год.

Девушка-фармацевт некоторое время сомневается.

– А анализ на яйца глист вы сдавали?

– Нет, – отвечает мама, – доктор сказала, что можно не проверять. У нас ведь собака, так что пропить нужно для профилактики, – после чего девушка выкладывает на прилавок множество коробочек: пирантел, вермокс, празиквантел, декарис…

Декарис – самый дешевый и самый популярный. Было бы интересно узнать, сколько детей и взрослых принимают его один-два раза в год в качестве профилактики паразитов, но вот исследований таких не проводилось.

Впрочем, по оценкам некоторых экспертов, такая практика распространена довольно широко. И эти эксперты, как ни удивительно, врачи-неврологи. Именно им приходится иметь дело с последствиями, среди которых – тяжелые осложнения, вызванные приемом декариса.

Мультифокальная лейкоэнцефалопатия

– Со стороны нервной системы: головная боль, парестезии, периферическая полиневропатия, обонятельные галлюцинации, генерализованные судороги, нарушение речи, летаргия; редко – утомляемость, тремор, нарушения сна, спутанность сознания, атаксия…

Но самое неприятное и серьезное осложнение – это лейкоэнцефалопатия, о возможности развития которой также есть указания в инструкции.

– Осложнение редкое, – говорит Лев Вадимович, – встречается менее, чем у одного процента из тех, кто принимает левомизол (действующее вещество декариса), чаще всего – в комбинации со фторурацилом (такое лечение в ряде случаев назначают пациентам с онкозаболеваниями).

Однако случается это и когда его принимают для профилактики поражения гельминтами. Мне приходилось сталкиваться с такими ситуациями в собственной практике, хотя всего в мировой медицинской литературе таких случаев задокументировано порядка ста.

Значит, самолечением занимаются у нас очень и очень многие. Это категорически неверно.

Все лекарства имеют возможные побочные эффекты, и, делая назначение, врач взвешивает баланс пользы и вреда. Когда пациент болен, его приходится лечить, но если нет конкретного диагноза, то рисковать незачем. Тем более, когда в списке осложнений от препарата есть столь тяжелые.

Что же такое мультифокальная лейкоэнцефалопатия?

– У пациентов с определенными особенностями иммунной системы левомизол может привести к аутоиммунному поражению мозга, – объясняет доктор Брылев, – Происходит активация клеток иммунной системы, которые атакуют гематоэнцефалический барьер (фильтр между кровью и мозгом), а затем и центральную нервную систему. Симптомы развиваются через неделю–две после приема таблетки. Это спутанность сознания, головная боль, головокружение, нарушение движений и чувствительности, эмоциональная нестабильность.

Для того, чтобы правильно диагностировать заболевание, нужно исключить другие со сходными симптомами, поэтому у больного берут анализы крови и спинномозговой жидкости, делают МРТ мозга. В совокупности с фактом приема декариса результаты анализа служат для постановки соответствующего диагноза.

Лейкоэнцефалопатия опасна не только своими основными симптомами, но и вторичными, возникающими из-за длительного постельного режима. В первую очередь, это пневмония, образование тромбов.

Если вовремя начать лечение гормональными препаратами, то пациент выздоравливает. Двигательные нарушения проходят, но, к сожалению, по словам Льва Вадимовича, внимание и память не всегда восстанавливаются полностью.

Паразиты: гнать или не гнать?

Е.Е.Корнакова, кандидат наук, научный сотрудник Зоологического института РАН

Итак, декарис – препарат не безопасный. Что же предпочесть ему, ведь педиатры, действительно, часто предлагают давать ребенку противоглистное в профилактических целях раз или два в год.

Этот вопрос мы задали паразитологу Елене Евгеньевне Корнаковой, кандидату наук, научному сотруднику Зоологического института РАН (Санкт-Петербург).

Что же делать, если в доме есть кошка или собака?

Роль домашних животных в заражении людей паразитами сильно преувеличена, – считает наш эксперт.

– У человека нет общих глистов с кошками. Собачьим паразитом, токсокарой, люди заражаются в основном через уличную грязь, содержащую экскременты собак.

Доказано, что вероятность заражения токсокарозом равна для владельцев животных и тех, кто их не держит. Кроме того, если у человека, действительно, есть токсокароз, то однократный прием лекарств не поможет, лечить его приходится длительно.

Противогельминтные препараты отнюдь не безопасны. Довольно токсично лекарство от плоских червей, так что при некоторых заболеваниях пациентов лечат в стационаре. Препараты против нематод, к которым относится большинство наших паразитов, тоже не безвредны для организма. И гигиенические условия в России все же очень отличны от африканских, где поголовная дегельминтизация оправдана.

Всемирная организация здравоохранения определила круг стран, для которых есть рекомендация регулярно проводить всеобщую дегельминтизацию населения. Наша страна к ним не относится.

Какой же должна быть профилактика заражения гельминтами?

– Профилактика – это образ жизни, а не прием медикаментов. Нематодные инвазии (аскаридоз, трихуриаз, энтеробиоз, токсокароз) и эхинококкоз – это болезни грязных рук, а значит в первую очередь, нужно соблюдать элементарные правила гигиены, то есть мыть руки.

Есть заболевания, передающиеся при поедании недостаточно термически обработанной пищи, содержащей личинок паразитов. Это мясо и рыба, особенно карповых пород. Опасна икра домашнего посола, особенно щучья – она может содержать личинок широкого лентеца. Есть любители сырого фарша или бифштексов с кровью, они рискуют заразиться бычьим или свиным цепнями.

Хороший способ обеззараживания рыбы и мяса (кроме достаточной термической обработки) – это промораживание. В бытовых холодильниках при температуре морозильной камеры -20 градусов достаточно выдержать в ней рыбу или мясо около двух суток. Следует учесть, что все мясо, продающееся в магазинах и на крупных городских рынках, проходит тщательную ветеринарную экспертизу. Поэтому опасно мясо, покупаемое на мелких провинциальных рынках или непосредственно у деревенских хозяев.

Яйца и цисты паразитов могут переноситься механическими векторами – мухами. Для предотвращения заражения через овощи и фрукты их нужно тщательно мыть проточной водой и окатывать кипяченой.

Очень важно тщательно мыть зелень, поскольку она выращивается часто с применением компоста, в который могут добавлять человеческие фекалии. К сожалению, такая практика бытует у нас в сельском хозяйстве.

Заражение детей токсокарозом часто происходит при игре в песочнице, поэтому в некоторых странах Европы песочницы на детских площадках запрещены.

Эхинококкозом заражаются при проглатывании яиц этого паразита собак, поэтому нельзя гладить бродячих и деревенских собак и играть с ними: они могут иметь доступ к внутренностям забиваемых домашних животных, являющихся промежуточным хозяином этих гельминтов.

Важна также гигиена жилища – регулярная уборка, так как на полу могут оказаться принесенные на уличной обуви частицы земли и экскрементов, а кроме того нельзя полностью исключить случайных заражений воздушно-пылевым путем.

Но не впадайте в паразитофобное безумие, не так страшен глист, как его малюют!

Пылесос, вода и мыло – этого вполне достаточно. Нет необходимости создавать в квартире стерильность операционного блока.

Что же все-таки применить, если есть подозрение на глисты?

– Применить нужно визит к участковому терапевту. Он назначает обследование, исходя из симптомов. Без обследования никакие препараты не прописывают, и я не даю никаких советов по самостоятельному приему противопаразитарных лекарств. Могу сказать только одно: декарис – препарат далеко не самый эффективный и безопасный и грамотными педиатрами давно не прописывается.

Телевизор пугает ужасами: кругом паразиты! Страшную заразу можно подхватить, оказывается, подержавшись за поручень в общественном транспорте, поиграв с котенком или приняв потрепанную купюру из рук продавца в магазине.

Документальные фильмы с экрана телевизора или монитора задуманного эффекта достигают. После их просмотра руки начинаешь мыть через каждые полчаса, меньше гладишь домашнего любимца, в откушенном яблоке ищешь личинки червячков, а в яблоках глазных — с помощью зеркала — такую же мерзопакостную тварь, как и та, чье извлечение из глаза некоего бедолаги красочно живописали в одном из эпизодов.

Так неужели все это правда? Неужели мы завоеваны скрытными захватчиками, спасения от которых нет? Неужели на этот раз фильм не врет? Попытаемся прояснить ситуацию.

Случаи, когда, например, в глазу или сердце человека обнаруживается червь, действительно бывают, но крайне редко и только в тропиках, для России это экзотика. В фильме же информация подается так, будто подобную заразу можно подцепить, к примеру, в общественном транспорте.

Однако наш климат не оставляет никаких шансов на выживаемость экзотических видов паразитов. Контактных же паразитов вообще совсем немного. И если контактный гельминтоз обнаружен, проверяются все родственники диагностированного пациента. Существуют еще трансмиссивные паразиты — ими можно заразиться только через укусы комаров.

Собственно, о паразитах известно давно, еще со времен Аристотеля. По разным данным, существует более 265 видов одних только гельминтов, паразитирующих в человеке. Есть паразиты, общие для животных и человека, но чисто человеческих совсем немного — около 25 видов гельминтов, включая тропических. Если человек постарается, то он может заразиться и паразитами, которые встречаются у животных.

Например, от той же кошки можно заразиться только контактным путем — токсоплазмой. Если кошка заражена и фекальные массы попали на ее шерсть, а вы погладили животное и плохо вымыли руки, то риск есть.

Но надо учитывать, что все паразиты вовсе не нацелены на убийство хозяина, ведь это среда их обитания. Летальные исходы вероятны только при заражении определенными немногочисленными видами. А с той же токсоплазмой человек может прожить всю жизнь, так и не узнав, что она у него была. Но большинство паразитов столь долго не живут. Это касается и довольно распространенной аскариды: ее биологический цикл длится от девяти месяцев до одного года; аскарида его проживает и выходит, внутри человека она не размножается.

РИСОВАННЫЕ ЧЕРВИ И СПЕЦЭФФЕКТЫ

Итак, и война не проиграна, и враг не столь ужасен. Заподозрить авторов ужастиков в неискренности, можно было просто проанализировав информацию с экрана и обратив внимание на способы ее подачи.

Для того же приводится список симптомов, указывающих на наличие паразита в организме. Среди них — внимание! — обильные веснушки (!?), нарушение менструальных циклов у женщин (!?), импотенция у мужчин (!?), ранние морщины на лице (!?), трещины на пятках (!?), частые простуды (!?), нарушение сна(!?).

Кларк подала ответный иск к Барретту, его жене и еще ряду лиц за… вымогательство. Иск Кларк был отклонен за отсутствием состава преступления. В 2001 году в Мексике была закрыта клиника, работавшая под руководством Кларк. Администрацию клиники оштрафовали на огромную сумму. Самой Кларк категорически запретили впредь врачебную деятельность на территории Мексики (в том числе — давать консультации), однако есть факты многократного нарушения этого запрета.

Но в России новации и изобретения заокеанской шарлатанки попали в благодатную почву инфантильности и прижились. Лекарственные средства, изготовленные по ее рецептам, рекламируются даже центральными СМИ, что невозможно в принципе ни в одной стране мира, включая Берег Слоновой Кости.

Помните — паразитарный диагноз можно поставить только при лабораторном исследовании! В медицине используется серологическая диагностика, позволяющая обнаружить не самих паразитов, а антитела, которые показывают, что организм защищается. Если антител нет, то нет и паразита!

Но почему же граждане с такой охотой бросаются лечиться и диагностироваться откровенно шарлатанскими методами (биорезонанс, диагности Фолля и т. п.)?

Профилактика заражения инвазиями (как глистными, так и протозойными) заключается в СОБЛЮДЕНИИ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ И В ПРАВИЛЬНОЙ ОБРАБОТКЕ ПИЩИ.

Лямблиоз, нематодные инвазии (аскаридоз, трихуриаз, энтеробиоз, токсокароз и др.) и эхинококкоз — это болезни грязных рук и не только. Цисты лямблий могут распространяться с водопроводной водой, они устойчивы к хлору и не задерживаются бытовыми фильтрами для воды. Поэтому некипяченую воду нельзя пить, и для чистки зубов тоже лучше использовать кипяченую.

Яйца и цисты паразитов могут переноситься механическими векторами — мухами. Для предотвращения заражения через овощи и фрукты нужно их тщательно мыть проточной водой и окатывать кипяченой.

Заражение детей токсокарозом (паразитами собак) часто происходит при игре в песочнице, поэтому в некоторых странах Европы песочницы на детских площадках запрещены. Эхинококкозом заражаются при проглатывании яиц этого паразита собак, поэтому нельзя гладить и играть с бродячими и деревенскими собаками, имеющими доступ ко внутренностям забиваемых домашних животных. А если погладили собаку, то нужно немедленно вымыть руки. И просвещение. Если Вы расскажете в доступной форме ребенку про червячков в кишечнике и объясните, почему так важно часто и тщательно мыть руки, а также покажете в этом личный пример, можно надеяться, что глистов не будет.

Другие инвазии (токсоплазмоз, трихинеллез, тениоз и тениаринхоз) можно получить, главным образом при недостаточной термической обработке мяса, при использовании в пищу домашних копченостей из мяса, не прошедшего ветеринарный контроль. Дифиллоботриозом и описторхозом заражаются при употреблении в пищу недостаточно обработанной термически рыбы или икры домашнего приготовления. Один из источников заражения — вобла к пиву, поскольку при засолке и просушивании личинки паразитов в мышцах рыбы не погибают. В последние годы в связи с популярностью японской кухни (суши) распространился анизакидоз, которым заражаются через сырую морскую рыбу.Рыбу и мясо лучше покупать в магазинах (не на рынках!), при этом проверять наличие сертификатов. Рыбу варить не менее 20 минут, а свежепойманную лучше не использовать как начинку для пирогов. Мясо диких животных употреблять только после лабораторного исследования, ведь даже долгое варение мяса стопроцентной гарантии не дает.

Не надо проводить медикаментозную профилактику.Препараты против нематод, к которым относится большинство наших паразитов, тоже не безвредны для организма человека.Это не конфетки.

Не надо ежегодно проходить паразитологическое обследование .

К врачу надо обращаться тогда, когда появляются симптомы заболевания, т. е. проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта или необычные аллергические реакции.Оправданно обследование при выявлении повышенной эозинофилии в общем анализе крови. Тогда сдаются анализы и лечение назначается только по факту обнаружения паразитов.

Помните, что самодиагностика и самолечение опасны!

Противогельминтные травы эффективны в очень высокой дозировке, при которой они более токсичны, чем противогельминтные препараты.

Гвоздика не обладает противоглистным действием, она только усиливает выделение желчи.

Полынь и пижма действительно относятся к травам, имеющим определеное дегельминтизирующее действие. До появления современных фармпрепаратов для лечения инвазий, вызванных нематодами (это острицы, власоглавы, аскариды) использовался препарат сантонин, изготовлявшийся из этих трав. Однако, чтобы получить его действующую эффективную концентрацию, необходимоиспользовать отвар или экстракт этих трав в очень высокой концентрации и по особой методике, не осуществимой в домашних условиях.Например, для того, чтобы приготовить правильно отвар полыни для лечения от глистов, делается 5-процентный раствор. Пять процентов это кучка травы на стакан воды — это очень высокая концентрация. Но при этом в этот отвар перейдут все токсичные вещества, содержащиеся в полыни. Полынь действует отравляюще на нервную систему и на печень, это известно. Поэтому отвар будет более токсичен, чем современные противоглистные.

Нужно знать, что все травы, обладающие дегельминтизирующим действием, в эффективной концентрации более токсичны, чем современные фармацевтические препараты. Все они имеют целый ряд противопоказаний. Так, пижма и полынь противопоказаны детям до 12 лет, при болезнях печени, почек, сердца, беременности. Могут быть причиной маточных кровотечений.

Чеснок и тыквенные семечки не помогают изгнать глистов. Более того, они тоже заставляют глистов метаться по организму в поисках укрытия от этой гадости, с заползанием в нетипичные места обитания в ЖКТ, пронизыванием стенки кишки и прочих неприятных процессов. Кроме того, чеснок противопоказан при почечной недостаточности.Чеснок и клизмы при энтеробиозе (острицы)- мракобесие, абсолютно бессмысленное занятие.

ВОЗ рекомендует тотальное профилактическое пролечивание населения только в странах с широким распространением инвазий. Россия к ним НЕ относится. У большинсва населения России НЕТ никаких глистов.

( Анна КАППЛЕР, врач-паразитолог,

Елена Евгеньевна КОРНАКОВА, паразитолог,кандидат биологических наук)