Кишечная палочка в моче уроваксон

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: мочевая инфекция, токсины, бактериурия, иммуноглобулин, Уро-Ваксом

Асимптоматическая бактериурия – ключ к врожденному иммунному ответу и иммуномодуляции при инфекции мочевых путей

Как отметил руководитель кафедры микробиологии и иммунологии Лундского университета, профессор Бьорн ВУЛЬТ (Bjorn Wullt, Швеция), инфекция мочевых путей (ИМП) часто может протекать бессимптомно. Так, бессимптомная бактериурия выявляется у 1–2% девочек, 5% женщин и 20% пожилых людей. Бессимптомная бактериурия может существовать годами, не только не проявляясь клинически, но и, наоборот, предупреждая развитие инфекций с симптоматическими проявлениями. Исход присутствия бактерий в виде болезни или бессимптомного носительства зависит от восприимчивости организма-хозяина и вирулентности штаммов уропатогенов. Для штаммов Escherichia coli определен целый комплекс факторов вирулентности: адгезивные фимбрии, токсины, влияющие на функцию клеток организма-хозяина, капсулы, предотвращающие воздействие защитных молекул организма-хозяина, железосвязывающие белки, иммунные ингибиторы. Напротив, для штаммов бессимптомной бактериурии отмечается недостаток этих факторов или отсутствие их экспрессии.

Toll-подобные рецепторы (Toll-Like Receptor – TLR) – главные компоненты первой линии иммунологической защиты в мочевых путях. Основной функцией TLR, среди которых при ИМП определяющую роль играет TLR-4, является запуск сигнальных путей цитокиновых генов. В результате повышается синтез провоспалительных цитокинов, что обусловливает последующее развитие воспаления и активацию врожденного иммунитета.

По мнению профессора Б. Вульта, бессимптомная бактериурия – ключ к пониманию иммунного ответа при ИМП. Штаммы при бессимптомной бактериурии имеют меньший размер генома и развиваются из фекальных авирулентных штаммов или ослабленных патогенов. Асимптоматическая бактериурия создает в мочевыводящих путях особую форму сопротивления колонизации, аналогичную кишечной или вагинальной микрофлоре. Следовательно, она может предупредить суперинфекции с более опасными штаммами. Доказано, что отсутствие лечения бессимптомной бактериурии сопряжено с меньшей частотой симптомных рецидивов 1 .

Таким образом, в последнее время центр научных интересов сместился с бактерий на самого хозяина при ключевой роли TLR4 и большой значимости генетических факторов. Установлено, что процесс воспаления на фоне пиелонефрита зависит от баланса в воспалительном ответе, что касается патогенеза цистита, то он пока изучен плохо. На сегодняшний день бессимптомная бактериурия является моделью для разъяснения регуляции и толерантности ответа организма-хозяина и может стать фундаментом для будущих методов лечения.

Иммуностимуляция – один из методов профилактики рецидивирующих ИМП. Какой антиген можно использовать для значимой стимуляции иммунной системы против инфекции, вызванной Escherichia coli? Профессор Б. Вульт акцентировал внимание участников симпозиума на лиофилизате 18 штаммов Escherichia coli пероральном иммуномодуляторе Уро-Ваксом®.

По результатам нескольких экспериментальных исследований, Уро-Ваксом® стимулирует иммунную систему на уровне мочевых путей. В рамках экспериментальной модели ЛПС-индуцированного цистита применение Уро-Ваксома приводило к уменьшению воспаления в мочевом пузыре 5 . Отсутствие выраженного цитокинового ответа у пролеченных препаратом Уро-Ваксом® демонстрирует, что его эффективность связана с индуцированием общего состояния готовности (бактерицидная способность макрофагов) и барьерной защитой (поликлональный иммуно­глобулин A).

Профессор Б. Вульт в заключение отметил, что результаты лабораторных и экспериментальных исследований позволяют утверждать: Уро-Ваксом® усиливает защиту организма от инфекций, стимулирует врожденный и адаптивный клеточный ответ, продукцию поликлональных антител в сыворотке и моче.

Рецидивирующий цистит: роль иммунотерапии

Между тем до настоящего времени сохраняются трудности в лечении рецидивирующих ИМП, которые обусловлены:

• отсутствием золотого стандарта лечения;
• частыми курсами антимикробной терапии, вызывающими дисбиоз кишечника и влагалища;
• селекцией мультисистемных микроорганизмов;
• возвратом симптомов рецидивирующих ИМП после отмены длительной антибактериальной профилактики;
• частыми симптомами ИМП без бактериурии;
• частой асимптоматической бактериурией на фоне рецидивирующей инфекции;
• сменой возбудителей в моче или комменсальной колонизацией.

В основе патогенеза ИМП лежит взаимодействие вирулентных уропатогенов с врожденным иммунитетом слизистых и адаптивным иммунитетом. Классическая восходящая модель цистита предусматривает выход уропатогенных штаммов Escherichia coli, 98% которых присутствует в кале, из кишечного резервуара, колонизацию влагалища и периуретры, восхождение по уретре в шейку мочевого пузыря. Вероятность возникновения воспалительной реакции зависит от врожденного иммунного ответа и характеристики самого возбудителя кишечной палочки.

Ключевым фактором механизма врожденного иммунитета слизистых оболочек являются TLR4, которые распознают патогены, способствуют индукции выработки цитокинов, интерферонов, антимикробных пептидов. Следует отметить, что микробиоцидные молекулы слизистой оболочки – антимикробные пептиды, дефензины, кателицидины, лактоферрин – тоже являются медиаторами врожденного иммунного ответа.

Как осуществляется воспалительная реакция в слизистой мочевого пузыря? Уропатогенная Escherichia coli запускает воспалительную реакцию через факторы вирулентности, которые служат посредниками адгезии к уротелию. Первичные лигандсвязывающие рецепторы, представленные хемокиновыми рецепторами, вовлекаются для распознавания патоген-ассоциированных молекулярных паттернов (Рathogen-Associated Molecular Patterns – РАМР), вторые рецепторы, представленные TLR-4, подают трансмембранный сигнал. После этого происходит освобождение медиаторов воспаления, иммунитета, дифференцировка клеток цитокинов, рекрутирование нейтрофилов из сосудов в кровь, их проникновение в полость мочевого пузыря. В результате осуществляется клиренс бактерий и очищение мочи. Такова схема острого воспалительного процесса в слизистой мочевого пузыря.

Согласно данным отечественных и зарубежных исследователей, нарушения иммунного ответа возможны на любом уровне и могут быть связаны с недостаточной экспрессией дефензинов, TLR, а также с дисбалансом цитокинового профиля.

Причины рецидивов неосложненной ИМП разнообразны, среди них значимыми считаются вирулент­ность и антибиотикорезистент­ность уропатогенов. При бактериальном цистите уропатогенная кишечная палочка, используя большой арсенал факторов вирулентности, глубоко проникает в эпителиальные клетки стенки мочевого пузыря и создает покоящиеся внутриклеточные резервуары (внутри­клеточные бактериальные сообщества). Репликация и выход бактерий из зрелых клеток в мочу вызывают повторное заражение и рецидив заболевания. Уропатогенная кишечная палочка может находиться как в зрелых, так и в незрелых линиях клеток слизистой мочевого пузыря. Важно то, что она сама модулирует воспалительный ответ уротелия.

Лечение рецидивирующего цистита предполагает улучшение качества жизни, то есть удлинение безрецидивного периода. Антимикробная профилактика субингибирующими дозами в течение длительного времени уже не приветствуется, но пока остаются рекомендации по приему антибиотиков после коитуса и в виде интермиттирующих курсов самолечения. Поведенческая стратегия ведения больных с рецидивирующим циститом прежде всего предусматривает изменение образа жизни (уменьшение сексуальной активности при обострении, снижение частоты использования спермицидов, мочеиспускание и подмывание после коитуса, обильное питье), а также неантимикробную профилактику с помощью местного применения эстрогенов у женщин в постменопаузе, фитопрепаратов, препаратов клюквы, пробиотиков и иммунопрофилактики. Однако основной акцент делается на иммунотерапии рецидивирующего цистита с целью мобилизации иммунной системы.

Более подробно профессор Т.С. Перепанова рассмотрела возможности профилактики рецидивирующих ИМП с помощью препарата Уро-Ваксом® (лиофилизат 18 штаммов Escherichia coli).

Уро-Ваксом® запускает процессы, которые приводят к активации распознающих РАМР (сигнал опасности) TLR-2 и TLR-4 в тонкой кишке, стимуляции антигенпрезентирующих клеток в пейеровых бляшках, повышению созревания дендритных клеток, фагоцитоза макрофагов, нейтрофилов, выработке уже противовоспалительных цитокинов и секреторного иммуноглобулина А в мочевом пузыре. Так происходит активация врожденного иммунитета.

Солидная доказательная база позволила включить Уро-Ваксом® в европейские и российские руководства в качестве препарата для иммуно­профилактики неосложненных рецидивирующих ИМП у женщин.

Профессор Т.С. Перепанова представила результаты исследования, проведенного НИИ урологии совместно с НИИ вакцин и сывороток в 2012–2016 гг. 6 Был изучен иммунный статус 60 женщин с рецидивирующими ИМП, также оценивалось влияние препарата Уро-Ваксом® на показатели иммунитета. 30 пациенток получали Уро-Ваксом® по одной капсуле в течение трех месяцев, 30 пациенток – антимикробную терапию. Контрольную группу составили 10 здоровых женщин.

Первая часть исследования была посвящена определению иммунного статуса у пациенток с рецидивирующими ИМП. Прежде всего была проведена оценка гуморального иммунитета. Определение концентрации иммуноглобулинов сыворотки крови (иммуноглобулины A и M) не выявило достоверных различий. При определении цитокинового статуса была обнаружена повышенная концентрация Th2-цитокинов в крови больных рецидивирующим циститом.

Результаты исследования иммунного статуса у женщин с рецидивирующими ИМП позволили сделать следующие выводы:

• нарушение системы распознавания микробных антигенов:
  • увеличение числа клеток крови, экспрессирующих TLR, но снижение выраженности экспрессии TLR;
  • уменьшение количества плазмоцитоидных и миелоидных денд­ритных клеток;
  • отсутствие реакции иммуноглобулинов А и М на фоне повышения HNP1-3 и лактоферрина (антимикробные пептиды врожденного иммунитета);
• адекватная реакция врожденного звена гуморального иммунитета на развитие мочевой инфекции, практически отсутствие реакции адаптивного гуморального иммунитета;
• изменение профиля цитокинов, отвечающих за стимуляцию специфических лимфоидных субпопуляций, участвующих в нейтрализации возбудителя;
• увеличение уровня интерлейкинов 9, 17а, 22 – аутоиммунные и аллергические реакции, отвечающие за хронизацию процесса.

В течение первого месяца терапии препаратом Уро-Ваксом® наблюдалось повышение уровня экспрессии генов дефензинов Def-103b и Def-1a. Это свидетельствует о частично корригирующем влиянии препарата на врожденные эффекты мукозального иммунитета. Иммунотерапия способствовала нормализации системы распознавания чужеродных антигенов на местном уровне.

На фоне терапии препаратом Уро-Ваксом® наблюдалось возрастание экспрессии всех типов рецепторов, менее выраженное в группе антибактериальной терапии. Под воздействием препарата Уро-Ваксом® повышался уровень экспрессии генов провоспалительных цитокинов (интерлейкинов 6, 2, интерферона гамма), а также противовоспалительных цитокинов (гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора, интерлейкина 10). Кроме того, снижалась экспрессия генов провоспалительных цитокинов интерлейкинов 5 и 1b, фактора некроза опухоли альфа и противовоспалительных цитокинов интерлейкинов 4, 10, в то время как традиционная антибактериальная терапия практически не влияла на экспрессию всех изученных генов.

Было получено подтверждение корреляции между клинической эффективностью и показателями иммунитета при терапии препаратом Уро-Ваксом®. Через три месяца были установлены высокие корреляционные зависимости между микробным числом и сывороточными уровнями антимикробных пептидов HNP1-3 и LF, между микробным числом и уровнями экспрессии генов дефензинов Def-103b и Def-1a в эпителии слизистой уретры. Через три месяца после прекращения лечения также установлены корреляционные зависимости между микробным числом и экспрессией TLR-2 и TLR-4.

Оценка эффективности иммунотерапии в сравнении со стандартной антибактериальной терапией продемонстрировала преимущество препарата Уро-Ваксом® в лечении пациенток с рецидивирующим циститом. Частота обострений цистита была меньше в группе терапии препаратом Уро-Ваксом® по сравнению с группой антимикробной терапии через три (20 против 33,3%) и шесть (33,3 против 50%) месяцев наблюдения. Данные бактериологической эффективности тоже были в пользу группы, получавшей препарат Уро-Ваксом®.

В заключение профессор Т.С. Перепанова перечислила основные выводы по исследованию:

• у женщин с рецидивирующим циститом наблюдалось выраженное нарушение системного и местного (мукозального) иммунитета, обусловливающее высокую частоту рецидивов ИМП;
• терапия препаратом Уро-Ваксом® приводила к нормализации или значительному улучшению показателей иммунитета у женщин с рецидивирующим циститом, причем по большинству параметров улучшения сохранялись не менее трех месяцев после прекращения терапии;
• традиционная антибактериальная терапия не оказывала существенного влияния на состояние иммунитета пациенток с рецидивирующим циститом;
• иммунотерапия препаратом Уро-Ваксом® способствовала более эффективной эрадикации возбудителя из мочевых путей и меньшей частоте рецидивов ИМП по сравнению с традиционной антибактериальной терапией.

Иммуномодуляторы в практике уролога: механизмы действия, эффективность и безопасность

Антибиотики по-прежнему считаются основными препаратами как для лечения, так и для профилактики ИМП. Однако, по словам профессора кафедры клинической микологии, аллергологии и иммунологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, д.м.н. Михаила Александровича ШЕВЯКОВА, за широкое применение антимикробных препаратов приходится расплачиваться ростом резистентности бактерий и появлением дисбиоза. Назначение иммуномодуляторов снижает потребность пациентов в антибиотиках, но нужна уверенность в надлежащей эффективности и безопасности этих средств.

Существует четыре механизма защиты, с помощью которых система уничтожает инфект.

Прежде всего это воспаление с последующим лизисом микробной клетки. Воспаление контролируют Th1 и макрофаги, а ключевыми молекулами являются острофазовые белки, система комплемента и интерферон.

Второй механизм защиты – фагоцитоз, который контролируется Тh17, а исполняется нейтрофилами и макрофагами. Успешным завершением этого процесса будет киллинг – уничтожение инфекта с помощью кислородозависимых механизмов.

Третий механизм – антителогенез, который контролируется Th2, а исполняется В-клетками и иммуноглобулинами А, G, M и Е. Результат этого способа защиты – опсонизация.

Если ИМП рецидивирует, следует предположить, что нарушен какой-то механизм защиты, и можно прибегнуть к иммуномодуляции, которая позволяет осуществить:

• стимуляцию (активировать сниженную иммунореактивность, если таковая имеется);
• супрессию (подавить повышенный иммунный ответ, что требуется при аутоиммунных атаках и аллергических заболеваниях);
• допирование (оказать заместительное лечение при дефектах иммунокоррекции).

Существует целый ряд иммуномодуляторов: иммунорегуляторные пептиды, цитокины, индукторы интерферона, препараты антител, нуклеиновые кислоты, препараты синтетического, бактериального и растительного происхождения, иммунодепрессанты. Выбор того или иного иммуностимулятора определяется двумя факторами. Во-первых, понятный механизм действия, позволяющий оценивать предсказуемость его эффективности и безопасности. Во-вторых, результаты рандомизированных клинических исследований, подтверждающие эту эффективность и безопасность. В этом отношении следует отметить иммуномодулятор Уро-Ваксом® (лизат кишечной палочки), который отвечает указанным требованиям.

Почему Уро-Ваксом®, будучи специфическим лизатом Escherichia coli, эффективен даже в том случае, когда этиология цистита не связана с кишечной палочкой? Дело в том, что Уро-Ваксом® стимулирует воспаление, которое неспецифично, а следовательно, препарат обеспечивает неспецифический вид защиты. Это подтверждено тремя метаанализами, в которых демонстрируется высокая эффективность препарата Уро-Ваксом® 7–9 .

Помимо эффективности Уро-Ваксом® обладает подтвержденным благоприятным профилем безопасности и переносимости. Так, в исследовании K. Naber было продемонстрировано, что Уро-Ваксом® могут использовать даже больные с воспалительными аллергическими заболеваниями 9 .

Результаты наблюдательной программы FLORA по оценке безопасности терапии показали, что ни у одной пациентки, хотя бы однократно принимавшей в ходе программы препараты Уро-Ваксом® и Супракс® Солютаб®, не было отмечено побочных эффектов 10 .

Еще одним доказательством безопасности препарата Уро-Ваксом® является тот факт, что его можно назначать беременным пациенткам. В исследовании R. Baertschi и соавт. 62 беременные с бактериурией получали до родов препарат Уро-Ваксом®. Последний снижал частоту рецидивов ИМП на 62% и потребление антибиотиков во время беременности на 76%, хорошо переносился с незначительными побочными эффектами (3,2% случаев – тошнота и изжога) 11 . Уро-Ваксом® оказался безопасен как для матери, так и для плода – все дети родились здоровыми (состояние новорожденных оценивалось по шкале Апгар).

В свете возникновения проблемы антибиотикорезистентности европейские и российские рекомендации предлагают альтернативные подходы к лечению и предупреждению ИМП, в частности назначение перорального иммуномодулятора Уро-Ваксом® для иммуно­профилактики у женщин с неосложненными рецидивирующими ИМП. Уро-Ваксом® стимулирует иммунную реакцию в слизистой оболочке мочевыводящих путей, усиливая специфический и неспецифический иммунный ответ, активирует врожденный и приобретенный иммунитет. Представленные экспертами результаты исследований и метаанализов свидетельствуют об эффективности и хорошей переносимости препарата Уро-Ваксом®. Иммунотерапия данным препаратом способствует более эффективной эрадикации возбудителя из мочевых путей и уменьшает частоту рецидивов цистита по сравнению с традиционной антибактериальной терапией. Хороший профиль безопасности позволяет использовать Уро-Ваксом® в иммунотерапии рецидивирующих ИМП у больных с воспалительными аллергическими заболеваниями и у беременных пациенток.

Лечим или заражаем? Давайте разберемся!!

У меня довольно не веселая история, связанная с применением этого "универсального препарата от кишечной палочки".

ЦЕНА Стоит данный препарат не дешево- около 1400 р за пачку в 30 капсул (месячный курс)

Я страдала от постоянных рецидивов цистита от E.Coli- раз в три месяца/пол года. Это лекарство назначил мне мой гинеколог, сказав, что это очень хороший иммуностимулирующий препарат, который должен избавить меня от цистита минимум на пол года. Конечно же я побежала его покупать, и меня в принципе не так волновала цена, потому что я уже предвкушала его чудодейственность и полное избавление меня от проблем!!

Но не тут то было. Пролечилась я антибиотиками, и после него начала пить Уро-Ваксом. Пропив 10 капсул, у меня случился приступ острого цистита. Я недоумевала!! Так же так? Я же лечусь этим прекрасным препаратом!!Не может такого быть! А вот так вот- может. Тогда я бросила его пить, спихнула на "недолеченность" кишечной палочки антибиотиками. НО!! Когда мне, через какое то время опять назначили этот препарат-у меня снова случился чистит на 10 день применения этих капсул. Тут то я и задумалась- а не от них ли у меня обострения?

И я полезла в интернеты за негативными отзывами об Уро-Ваксоме. Что вы думаете? Я почти ничего не нашла, а из самого "негативного" только проблемы с волосами, либо просто неэффективность лечения.

Тогда я стала искать "разгадку" таких плачевных для меня последствий от его приема в составе препарата и в принципе его действия.

СОСТАВ

иофилизированный лизат бактерий Escherichia coli 6 мг

Вспомогательные вещества: пропилгаллат (безводный) - 0.084 мг, натрия глутамат (безводный) - 3.03 мг, маннитол - до 60 мг, крахмал прежелатинизированный - 77 мг, магния стеарат - 3 мг, маннитол - до 200 мг.

По факту, лизаты-это раздробленные мертвые частички бактерий, которые никакого вреда вам оказать не могут! Организм их также распознает как патогенные и начинает с ними бороться, активируя иммунитет, хоть теоретически вы "не болеете".

И еще я наткнулась на форум, который ответил на мой вопрос:

Уро-ваксом-препарат,работающий по принципу гомеопатии-*подобное-лечится подобным*Препарат приготовлен из микробов,вызывающих воспаление урологического тракта.Эти микробы обработаны соответствующим образом,но тем не менее,могут вызывать в организме соответствующий ответ,то есть могут вызывать в организме небольшое воспаление,заставляющее макроорганизм бороться с этим *чужаком*Принцип действия-заставить организм самому справиться с *чужаками*,живущими в мочевой системе.Длительность приема препарата большая.Гомеопетия не противоречит приему обычных антимикробных,классических препаратов.

Иногда,при лечении гомеопатическими препаратами возникает очень четкий ответ в виде обострения основного заболевания.Это свидетельствует о том,что лечение попадает *в точку*.Обычно,при этом гомеопаты рекомендуют на время уменьшить дозировку препарата в 2 раза,или отменить препарат на 5-7 дней,возобновив его прием по прошествии признаков обострения.

Для примера нашла особые указание к препарату Имудон, в котором также содержатся лизаты бактерий:

Пациентам с бронхиальной астмой, у которых прием препаратов, содержащих бактериальные лизаты, вызывает обострение заболевания (приступ бронхиальной астмы), применять препарат не рекомендуется.

И в Имудоне лизаты и в Уро-Ваксоме, а почему то в последнем никаких указаний по поводу обратного действия нет!

Вот так вот! Это не просто иммуностимулятор! Уро-Ваксом-ЭТО ВАКЦИНА!! То есть если при вакцинации от гриппа ваш иммунитет не справился-вы заболеваете гриппом! То же самое и здесь- если организм не справляется вам светит то, от чего вы спасаетесь-цистит, или простатит (у мужчин).

Этот препарат потихоньку "заражал" меня, а организм не давал нужно отпора и иммунитет не стимулировался, поэтому на 10 день, когда содержание бактерий достигало критической отметки, у меня возникала острая реакция организма в виде цистита.

Поэтому будьте осторожны, принимая иммуностимуляторы-любые, не только этот препарат!

Я не утверждаю, что Уро-Ваксом вызовет у всех такие же последствия (иначе не было бы положительных отзывов), но тем, у кого слабый иммунитет он может навредить так же, как и мне!

Если у вас происходят частые рецидивы цистита-не жалейте средств и времени-сдайте иммунограмму и сходите на консультацию к иммунологу! Рецидивы происходит от того, что у вас могут быть проблемы с иммунным ответом организма и вы постоянно заражаетесь, в то время, как организм должен бороть небольшое содержание бактерий в ненужных местах!!

Мнение моего гинеколога: Услышав мои жалобы на то, что меня "заражает" этот препарат, моя гинеколог воскликнула: "Не может такого быть! Это мертвые бактерии, которые находятся в неактивной форме и не могут причинить вред!".

Но я больше прислушиваюсь к своим ощущениям, поэтому призываю вас быть внимательными в выборе препарата! Если он подошел сотням людей-нет гарантии, что он подойдет именно вам!

Будьте здоровы

Воспаление мочевого пузыря называется циститом. Это болезнь встречается достаточно часто и приносит много дискомфорта пациентам. После нее может возникать большое число осложнений, вплоть до пиело- и гломерулонефрита, если инфекция поднимется к почкам по мочеточникам.

Воспалительный процесс в мочевом пузыре может возникать в любом возрасте и протекает по-разному. У девушек частой причиной может быть психосоматика. У женщин, активно живущих половой жизнью, — инфицирование при недостаточной гигиене. У пожилых цистит может быть связан с недержанием мочи, слабостью мышечных сфинктеров, регургитацией (обратным током) мочи.

Болезнь у большинства начинается с неприятного дискомфорта — жжения, зуда, болей внизу живота, распространяющихся на поясницу. Проблема довольно серьезная. Несвоевременно начатое лечение ухудшает прогноз. Поэтому нужно точно знать, к какому врачу обращаться.

В нашей клинике принимают гинекологи, урологи. Лечащий врач, расскажет, почему цистит — частый диагноз у женщин, как женский мочеполовой тракт отличается от мужского, чем опасен патологический процесс и что делать, чтобы все нормализовалось. Поэтому при первых симптомах сразу же звоните и записывайтесь на консультацию!

Цистит у женщин: причины

Чтобы вылечить болезнь, нужно знать, от чего появляется воспаление. Главной причиной цистита являются бактерии, проникшие в мочевую систему и вызвавшие воспалительный процесс. В 90% случаях болеют женщины:

Женский мочевыводящий канал более широкий и короткий, чем мужской, и из-за этого бактерии проникают в мочевой пузырь свободно.

Расположение уретры в непосредственной близости к анальному отверстию, из которого может проникнуть кишечная палочка.

Статистика показала, что примерно четверть женщин перенесли цистит, а примерно десять процентов имеют хроническую форму заболевания. У мужского населения цифра гораздо меньше. И все же вопрос, от чего бывает болезнь, не менее актуальный.

Есть множество причин развития цистита. Вот некоторые из них:

Инфекция. В большинстве случаях именно инфекционный агент в мочевых каналах дает старт развитию цистита, так как болезнетворная флора попадает в мочеточник из анального отверстия. Такое попадание может произойти из-за долгого нахождения на холоде и пониженного иммунитета и встречается в 90% случаях заболевания. В остальных случаях инфекция проникает другими способами, например, из почек. В очень редких случаях инфицирование идет через кровоток или при помощи лимфы.

Побочное действие лекарственных препаратов. У некоторых лекарственных препаратов при приеме есть побочные действия, приводящие к образованию воспаления в мочеточнике. Такими лекарствами, к примеру, являются цитостатики, назначаемые при лечении рака.

Аллергическая реакция. Иногда аллергия проявляется отеком слизистой оболочки мочеполовых путей женщины. Главным способом лечения при этом является выявление аллергена и исключение с ним контакта.

Необходимо знать, как проявляется и начинается болезнь, чтобы своевременно начать лечение. Также есть факторы, которые увеличивают шанс возникновения цистита:

Давление. Ношение узкого нижнего белья из синтетической ткани, в которой бактерии размножаются более активно, повышает вероятность развития болезни.

Сексуальные связи со многими партнерами. Незащищенные контакты и постоянная смена партнера являются частой причиной цистита.

Заболевания кишечника и застой каловых масс. Из-за этого активизируются болезнетворные бактерии во флоре кишечника.

Заболевания почек. Такие болезни увеличивают риск возникновения и распространения инфекции.

Гормональный дисбаланс. Эндокринная система может играть не последнюю роль в проблемах с мочеиспусканием. Например, часто цистит бывает у диабетиков.

Низкий иммунитет. При слабой иммунной системе инфекции быстро распространяются по организму.

Помимо всех вышеперечисленных причин также есть еще одна, о которой большинство женщин даже не подозревает. Речь о половом контакте как с постоянным, так и разными партнерами.

Заболевание возникает или обостряется после секса. Его причины — плохая гигиена, наличие ЗППП (заболеваний, передаваемых половым путем) у партнера, а также другие факторы.

Внимание. 60% инфекций мочеполового тракта возникают после полового контакта. Каждый половой контакт повышает риск инфицирования на 100%.

К развитию воспалительного процесса нередко приводит незащищенный (без презерватива) секс. Если у женщины сниженный иммунитет, происходит заражение. Бактерия, вирус или простейшие с током крови, лимфы или при недостаточной гигиене из влагалища попадают в уретру, а оттуда — по восходящему пути — в мочевой пузырь.

Причиной посткоитального воспаления мочеполового пузыря могут быть подавленная сексуальность, негативные эмоции и переживания. Речь о заболевании неинфекционной природы, при котором возникают сходные с обычным циститом симптомы.

Обострение часто наступает после интимной близости. Поэтому при лечении посткоитального цистита нужно исключить психогенный фактор. Психологи уверены, что болезнь провоцирует тревога и чувство вины, так что лечение должно быть комплексным.

Вопрос, передается ли от мужчины к женщине инфекция, интересует многих женщин, если их партнер болеет. Поскольку цистит в большинстве случаев имеет инфекционную природу, и бактерии активно выделяются с мочой, при половых контактах происходит их передача с последующим развитием воспаления.

Если у женщины снижен иммунитет или, например при беременности, когда из-за гормональной активности организм на все реагирует чересчур остро, инфекционные агенты — вирусы, бактерии — быстро размножаются и могут попадать в мочевой пузырь с кровью или по мочеполовым путям.

Внимание. Особенно опасны незащищенные половые контакты с живущим активной половой жизнью мужчиной. Меняя партнерш как перчатки, он способствует активному распространению инфекций.

Заразиться можно не только во время близости, а если пользоваться общими гигиеническими принадлежностями, например — полотенцами. Так что ответ на вопрос, можно ли заразиться от женщины, болеющей циститом, положительный.

Классификация: виды воспаления мочевого пузыря

Цистит классифицируется на первичный и вторичный, а также на инфекционный (бактериальный, вирусный) и неинфекционный. От течения болезни зависит форма цистита — хронический или острый. При остром цистите наблюдаются ярко выраженные симптомы, а хроническая форма протекает со смазанной клинической картиной.

Также бывает:

геморрагический — с кровью в моче;

интерстициальный — хронический небактериальный с прогрессирующей со временем симптоматикой и тяжестью;

психосоматический — вызванный психогенными процессами и нуждающийся в соответствующем лечении.

Все виды воспаления мочевого пузыря имеют сходную симптоматику, поэтому важно выделить фактор, вызывающий процесс, чтобы устранить его негативное действие.

Цистит у женщин: симптомы

Интересует, как проявляется воспаление мочевого пузыря? Самый частый симптом при цистите — это нарушенная регулярность мочеиспускания и неприятные ощущения. Такие симптомы — признаки наличия инфекции в организме, при которой в мочу выделяются токсины.

Болевые ощущения при цистите — также один из распространенных симптомов. Как правило, боль ощущается в нижней части живота и в промежности с отдачей в спину. Сила болевого синдрома индивидуальна. Примерно у 7% болезнь не вызывает болей, а у некоторых присутствует лишь ощущение дискомфорта.

Внимание. В некоторых случаях при цистите можно наблюдать наличие крови в моче. Это свидетельствует об остром или сложном цистите. Необходимо немедленно обратиться к врачу.

Среди других симптомов — выделения из влагалища, характерные для цистита инфекционного происхождения, недержание мочи. Нередко проявляется и интоксикация — повышенное потоотделение, плохое самочувствие, субфебрильная и высокая температура, озноб.

Как только появился зуд и другие первые признаки, нужно немедленно обращаться в клинику. Это позволит поставить правильный диагноз. Наши врачи хорошо знают, как определить цистит, и порекомендуют самое подходящее лечение.

Цистит с кровью у женщин

Тяжелая форма цистита — геморрагическая, при которой наблюдается кровь в моче (как сгустки свернувшейся, так и алая свежая). У женщин к его развитию ведут разные причины:

От обычного цистита патологический процесс отличается только наличием крови в испражнениях в различной концентрации. Моча может быть от слегка розовой до насыщенно-коричневой. При этом также наблюдается дискомфорт (рези, жжение, боль внизу живота) и учащенные позывы (30-40 раз в сутки). При инфекционной природе геморрагической формы также наблюдается озноб, слабость и другие симптомы интоксикации.

Что сделать, если обнаружена кровь в моче? Нужно обращаться к врачу. Не стоит пугаться. Правильно поставленный диагноз и своевременно начатое лечение позволяют убрать кровь из мочи уже на второй день терапии.

По вышеперечисленным симптомам диагностика цистита не составит труда. Назначение антибиотиков помогает практически мгновенно облегчить состояние человека. Для уточнения причины болезни назначают анализы: общий анализ и бакпосев мочи, исследование влагалищной микрофлоры.

Еще очень часто используют ультразвуковое обследование. Причем УЗИ проводят не только мочевого пузыря, но и всей выделительной системы. По показаниям делают биопсию, КТ, МРТ.

При наличии болевого синдрома в первую очередь назначаются лекарства, убирающие спазм, и обезболивающие. Главным в лечении цистита является применение лекарств антибактериального действия. Если при диагностировании находятся еще какие-то отклонения, то назначаются соответствующие медикаменты. При правильном лечении болезнь уходит в течение 10 дней.

Если вы не знаете, что делать, сразу обращайтесь к врачу. Причин крови в моче может быть несколько. В том числе, и с достаточно тяжелым прогнозом. Поэтому нужно поставить точный диагноз, выяснив, откуда кровит, прежде чем решать, что применять.

Внимание. Напоминаем, что самолечение может быть опасно. Что принимать, в каждом конкретном случае должен назначать лечащий врач.

Если в основе заболевания лежит психосоматика, помогут упражнения Кегеля, массаж, физиотерапия, психокоррекция травм и негативных эмоций. Первая помощь состоит в прохождении телесно-ориентированной терапии.

При инфекционной природе заболевания кроме таблеток, что назначают, может быть рекомендовано с целью санации промывание мочевого пузыря. При этом применяются как химические, так и природные антисептики, травяные настои, отвары.

Для купирования дискомфорта и болевого синдрома врачи рекомендуют обезболивающие и противовоспалительные средства. От инфекции — антибиотики (левомицетин, азитромицин) и травы (урологический сбор). Для коррекции иммунитета назначают уро-ваксом.

Если болезнь имеет острую форму, то назначается постельный режим, питье и диета. Питание должно быть легким, дробным. Врач скажет, что нельзя есть. Из рациона убирается все соленое, острое, консервированное, алкоголь. Назначаются отвары трав для мочегонного эффекта, физиотерапия, грелка и прочее.

Осложнения цистита у женщин

При цистите бывают и осложнения:

Наличие крови в моче, иногда наблюдается кровотечение.

Развитие интерстициального цистита — это когда воспалительный процесс переходит за пределы слизистой оболочки на мышечный слой.

Острый пиелонефрит, когда инфекция захватывает структуру почек, и происходит их воспаление.

Профилактика появления цистита

Перед половым актом и после него нужно проводить обмывание половых органов. Опустошать мочевой пузырь стоит постоянно. Лечить все заболевания мочеполовой системы полностью. Не переохлаждаться.

Правильно соблюдая все вышеприведенные рекомендации и слушая своего лечащего врача, о цистите можно забыть уже спустя 7-10 дней. Со своей стороны мы готовы сделать для этого все, что потребуется.

В нашей клинике вы можете пройти все необходимые анализы и обследования на месте. Врач назначит современное лечение, адекватное вашему состоянию и с учетом пожеланий. Мы печемся о вашем здоровье и благополучии и будем рады помочь!

Как просто нас найти:

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки "Болотниковская улица, 1" до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки "Метро Профсоюзная" проехать 7 остановок до остановки "Метро Нахимовский проспект". Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки "Метро Калужская" проследовать до остановки "Чонгарский бульвар", далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице "Метро Новые черемушки" на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару