Кишечная палочка в аппендиксе

Уверены, что у вас нет сомнений в том, что в человеческом организме есть лишние части. Поэтому у вас не вызывает сомнений, что удаление аппендикса без показаний — большая глупость. Это имеет смысл только в отношении космонавтов, а также работников некоторых спецслужб, дабы избежать нештатной ситуации при выполнение задания.

Так что такое аппендикс? Атавизм, рудимент или жизненно важный орган? Зачем же нам нужен аппендикс и что будет, если его удалить?

Однако иммунологи, занимающиеся проблемами формирования и функционирования защитной системы организма, считают, что аппендикс — это скопление иммунной ткани кишечника, в которую током крови заносятся лимфоциты, образующиеся в костном мозге и созревающие в вилочковой железе (тимусе).

1. серозная оболочка (покрывает кишечник снаружи)
2. мышечная оболочка (средний слой кишки)
3. слизистая оболочка (внутренний слой кишки)
4. брыжейка тонкой кишки (анатомическая структура, в которой к кишке подходят сосуды и нервы)
5. одиночные лимфоидные узелки
6. групповой лимфоидный узелок (Пейерова бляшка)
7. круговые складки слизистой оболочки.

Поперечный срез аппендикса (гистологический препарат).
1. многочисленные углубления (крипты) в слизистой оболочке аппендикса
2. лимфатические фолликулы (Пейеровы бляшки);
3. межфолликулярная лимфоидная ткань.

У аппендикса очень мощный лимфатический аппарат. Совершенно точно доказано, что аппендикс является очень важным органом иммунной системы. Некоторые специалисты в области радиационной медицины считают, что именно от работы аппендикса во многом зависит реакция организма на рентгеновские лучи и радиоактивное излучение.

аппендикс — необходимый элемент нашей защиты, удалять его без необходимости значит подвергать иммунную систему повышенному риску, а себя — опасности по недоразумению укоротить свою замечательную жизнь.

Беречься от запоров. Запоры разрушают микрофлору аппендикса и всего толстого кишечника. Ее заселяют болезнетворные микробы — провокаторы воспалений, аппендицита в том числе.

Регулярно выполнять гимнастику. С нее необходимо начинать свой день, сразу после того, как проснулись. Лягте на спину, сделайте глубокий вдох, затем выдохните и, задержав дыхание, втяните живот. Сосчитав до пяти, расслабьте мышцы живота. Повторите 8–10 раз.

Употреблять больше растительной клетчатки! Клетчатка улучшает моторную функцию кишечника, способствует росту полезных бактерий, защищающих слизистые ткани от воспалений. Какие продукты врачи рекомендуют в первую очередь? Хлеб грубого помола, каши (гречневую, перловую), фрукты, прежде всего яблоки, сливы, чернослив, овощи (морковь, свеклу, зеленый лук, капусту), морскую капусту.

Не жарьте дважды на одном и том же масле. Когда Вы используете для жарки жир, оставшийся от предыдущего приготовления пищи, в слепой кишке развивается гнилостная микрофлора, способствующая развитию колита и аппендицита.

Делайте массаж живота. Лягте на спину, головой на небольшую подушку, немного согните ноги в коленях. Положите правую ладонь на пупок и подушечками 2–3 пальцев выполните 5–7 круговых движений по часовой стрелке, постепенно увеличивая амплитуду, чтобы в конце пальцы касались сверху грудной клетки, а снизу доходили до лобка. Повторите цикл поглаживаний 4–5 раз. Такой массаж живота полезно делать после обеда и ужина. Он помогает пище быстрее продвигаться по кишечнику и улучшает кровоснабжение аппендикса, препятствуя воспалению.

Не злоупотребляйте с антибиотиками. Длительный и бесконтрольный прием этих лекарств сильно бьет по иммунитету. Антибиотики разрушают микрофлору — если в ней начнут размножаться агрессивные микроорганизмы, воспаления не избежать.

Аппендикс продолжают изучать и по сей день, так что вполне возможно, что в ближайшем будущем мы узнаем и другие его функции. Но уже и сейчас можно сказать, что удалять аппендикс без веской причины не надо. А этой причиной является воспаление червеобразного отростка — острый аппендицит. В этом случае необходимо удалить аппендикс, потому что риск осложнений и их тяжесть очень велики. Поэтому при возникновении симптомов острого аппендицита нужно немедленно обратиться к врачу!

• (4)
• (0)
• "Травка" (9)
• 100 ШАЛЕЙ КРЮЧКОМ И СПИЦАМИ (173)
• Ещё 50 шалей (54)
• Шали из журнала МОД (35)
• Шали. (30)
• Шаль спицами (27)
• Cкрапбукинг (1)
• Fotoshop (9)
• Азербайджан (1)
• Берет (60)
• Бисероплетение (95)
• Болеро крючком и спицами (21)
• Брумстик (2)
• Брюггское кружево (17)
• Бумаготворчество (25)
• Буфы (3)
• Валентинки (11)
• Варежки, перчатки, митенки (56)
• Великолепный век (17)
• Видео (30)
• Видео-рецепт (8)
• Воротники (18)
• Врач разъясняет,предостерегает,рекомендует (34)
• Выбор за Вами (83)
• Вышивка (324)
• Вязание в интерьере (41)
• Вязание для полных (5)
• Вязаные игрушки (38)
• Гороскоп (49)
• Декупаж (6)
• Детская кухня (1)
• ДЖЕМПЕРЫ СХЕМА ОПИСАНИЯ (42)
• Джемпер крючком (8)
• Джемпер спицами (34)
• Диета (34)
• Диетическая кухня (2)
• Добро пожаловать (1)
• ЖАКЕТЫ СХЕМЫ ОПИСАНИЯ (217)
• Жакет крючком (60)
• Жакет спицами (157)
• Жилет крючком (34)
• Жилет спицами (27)
• Журналы (3345)
• 1000 полезных советов Рукоделие (3)
• Anna (24)
• Asahi Original (40)
• Australian Knitting (10)
• BELLISSIMA (1)
• BIANZHI (2)
• Burda Special (37)
• Crochet! (23)
• Diana Креатив (10)
• FELICE (16)
• Filethakeln (15)
• FORMULA РУКОДЕЛИЯ (5)
• Hand Knit Story (1)
• Hand MADE (1)
• Hand-Knits for Women (1)
• Happily Hooked (3)
• Homemaker (5)
• Inside Crochet (34)
• Inspiration (1)
• Keito Dama (25)
• Knit Now (17)
• Knit Simple (9)
• KNITmuch (1)
• Knitting (66)
• Lady boutique series (33)
• Le Idee di Susanna (15)
• Let's Knit (34)
• Let's Knit Series (79)
• Modische Masche (3)
• Ondori (10)
• Pineapple Crochet (2)
• QUICK & EASY CROCHET (4)
• Rakam (1)
• Rich More (10)
• Sabah Orgu Diyari (1)
• Sandra (46)
• SEIBIDO MOOK (1)
• Stricktrends (9)
• SUSANNA (11)
• Susanna рукоделие (14)
• The Knitter (67)
• THE WORLD OF Cross Stitching (8)
• Verena (19)
• Vogue Knitting (31)
• Woman's Weekly (27)
• Ажурные фантазии (6)
• Азбука вязания (8)
• Бисер От бусинки к шедевру (16)
• БИСЕРОПЛЕТЕНИЕ От азов к мастерству (1)
• Все о рукоделии (28)
• Всё сама! Вяжем, плетём, вышиваем (4)
• Вышиванка (8)
• Вяжем для детей (9)
• Вяжем для семьи (3)
• Вяжем крючком (112)
• Вяжем сами (64)
• Вязаная копилка (11)
• Вязаная мода (4)
• Вязаная мода из Финляндии (6)
• Вязаная одежда для солидных дам (17)
• ВЯЗАНИЕ (10)
• ВЯЗАНИЕ ваше хобби (211)
• Вязание для вас (5)
• Вязание модно и просто (60)
• Вязаный креатив (11)
• Делаем сами (50)
• Дуплет (98)
• Журнал МОД (84)
• Ирэн (31)
• Клуб'ОКей (2)
• Книги (260)
• Лена (73)
• Лукошко идей (22)
• Маленькая Diana (77)
• Мастерица (14)
• Мистер Cамоделкин (1)
• Мода и модель Волшебный бисер (2)
• Модный журнал (5)
• Пуговка (2)
• Zабрина (163)
• Сабрина Baby (24)
• Узори вишивок (1)
• Узоры для вязания Секреты мастерства (12)
• Чудесный крючок Красиво и легко! (2)
• Заготовки (8)
• Здоровье (130)
• Зонт крючком (5)
• Ирландское кружево (34)
• Как вырастить (8)
• Как похудеть (16)
• Как связать купальник (16)
• Как сделать. (33)
• Причёски (1)
• Канзаши (6)
• Кардиган крючком (39)
• Кардиган спицами (125)
• Кнопочки-переходы (4)
• Конец фильма (64)
• Кофта крючком (41)
• Кофта спицами (7)
• Лекарственные растения (12)
• Ленточное кружево (16)
• Любопытным и Любознательным (21)
• Макраме (6)
• Малышам (237)
• Жакеты (8)
• Журналы (114)
• Комплекты (6)
• Платья (26)
• Свитеры (1)
• Шапки, шляпки, панамки (62)
• Мастер-класс (176)
• Мистика (3)
• МОДА (10)
• Мотивы крючком (1)
• Мужчина и Женщина (10)
• Мужчинам (61)
• Музыкальная пауза (15)
• Накидка крючком (25)
• Накидка спицами (8)
• Народные лечебные средства (38)
• Новый год (77)
• Обвязка, бордюры, кайма (7)
• Обряды, традиции, гадание (1)
• Овощи, фрукты, ягоды, зелень (5)
• Открытки-пожелания (13)
• Очищение организма (2)
• Палантин (36)
• Пальто крючком (7)
• Пальто спицами (38)
• Парео (3)
• Пасха (12)
• Пинетки (35)
• Платье крючком (61)
• Платье спицами (49)
• Плед спицами и крючком (72)
• Пледы малышам (22)
• Подборка (35)
• Подушки своими руками (36)
• Пончо (55)
• ПОЧИТАЕМ (2)
• Притча (1)
• Психология (4)
• Пуловер крючком (64)
• Пуловер спицами (336)
• Ещё 50 пуловеров (61)
• И ещё пуловеры спицами (76)
• Рецепты (450)
• Блюда из курицы (17)
• Блюда из мяса (24)
• Выпечка (201)
• Выпечка: булочки (11)
• Выпечка: торты (54)
• Десерты (16)
• Заготовки (31)
• Закуски (17)
• Запеканки (1)
• Мои рецепты (8)
• Овощные блюда (9)
• Салаты (14)
• Соусы (6)
• Супы (14)
• Турецкая кухня (13)
• Румынское кружево (3)
• Салфетки (376)
• Дорожки (14)
• Квадратные, прямоугольные, шестигранные салфетки (61)
• Круглая салфетка (161)
• Овальная салфетка (46)
• Салфетки спицами (15)
• Свитер (38)
• Скатерти (54)
• Сумки (51)
• Тапочки (134)
• Гольфы, носки (39)
• Мои тапочки крючком и спицами (12)
• Тесты (1)
• Техника вязания крючком (19)
• Техника вязания спицами (23)
• Топ крючком (61)
• Топ спицами (38)
• Туника (142)
• 50 туник крючком (60)
• Ешё туники крючком (33)
• Туника спицами (46)
• Тунисское вязание (6)
• Увлекательное чтиво (8)
• Узоры крючком и спицами (83)
• Узоры крючком (40)
• Узоры спицами (59)
• Уход за кожей, волосами (25)
• Учиться,учиться. (8)
• Цветы (22)
• Шапка крючком (57)
• Шапка спицами (177)
• Ещё 50 шапок спицами (44)
• Шарф крючком (43)
• Шарф спицами (96)
• Снуд (11)
• Шитьё (285)
• Юбка крючком (64)
• Мини-юбка (1)
• Юбка спицами (6)

Автор Г. В. Тананова

кандидат
медицинских наук

Первая операция по поводу аппендицита (воспаления аппендикса) была произведена за несколько тысячелетий до нашей эры: у одной из египитских мумий эпохи ХI династии фараонов в правой повздошной области обнаружили след разреза, посредством которого, по мнению современных специалистов, был, вероятно, вскрыт гнойник в повздошной области. Закончилась ли операция для фараона успешно и он ещё правил после этого, либо она и послужила причиной его превращения в мумию, установить трудно. Но доподлинно известно, что ещё долгие века врачи сталкивались с заболеванием, которое называли "воспалительной опухолью" или "повздошными нарывами". От этого заболевания, как правило, умирали в страшных муках, а случаи излечения наблюдались крайне редко.

В XVI веке нашей эры было установлено, что страдания эти вызывает небольшой отросток слепой кишки, который по непонятным причинам воспаляется, образуется гнойник, нередко прорывающийся, и тогда гнойное содержимое отростка изливается в брюшную полость, вызывая воспаление брюшины. Этот отросток, имеющий червеобразную форму и находящийся в области дна слепой кишки, не связан ни с какими другими органами. Поэтому его и назвали аппендиксом, придатком слепой кишки

Наблюдения показали, что толчком к развитию воспалительного процесса в аппендиксе могут послужить различные причины: и кишечные инфекционные заболевания, и ангина, и нарушение перистальтики отростка, и даже, согласно некоторым данным, преобладание в рационе мясной пищи. Но аппендицит может возникнуть и на фоне, казалось бы, полного благополучия.

Успешно бороться с эти недугом научились в конце XIX века; эту победу одержала хирургия. Сегодня отработанные и усовершенствованные методики оперативного вмешательства дают хорошие результаты, если операция была произведена без промедления.

Но коль скоро хирурги научились столь искусно извлекать аппендикс из организма, то не имеет ли смысл ещё в детском возрасте удалять это рудиментарный (а именно так его характеризовали и анатом и физиологи), лишний отросток, способный в любую минуту превратиться в серьёзную угрозу здоровью? Ведь бесстрастная статистика свидетельствует, что острый аппендицит относится к числу самых частых острых заболеваний органов брюшной полости.

Но действительно ли он не нужен организму, этот червеобразный отросток?

Аппендикс образуется в процессе формирования органов пищеварения. Слепая кишка разделяется на два отдела: собственно слепую кишку и узкую часть, являющуюся её недоразвитым концом - аппендиксом, длина которого у взрослого человека варьирует от 8 до 15 сантиметров Стенка его состоит из тех же слоёв, что и стенка слепой кишки. В ней различают слизистую оболочку, подслизистую основу, мышечную и серозную оболочки. Но есть в строении стенки аппендикса одна особенность: в подслизистой основе расположены лимфоидные скопления в виде фолликулов. Специалисты считают, что эти скопления фолликулов имеет важное функциональное значение.

Как известно, лимфоидная ткань принимает самое активное участие во всех без исключения защитных реакциях организма. Её островки-подразделения разбросаны по всему организму и контролируют определённые его участки. Если через ссадину, рану попадет вирус, патогенный микроорганизм, словом, чужеродный антиген, то первым вступит в защитную реакцию ближайший к месту проникновения диверсанта лимфатический узел. Когда антигенная диверсия массивна и не может быть легко подавлена местными силами, объявляется всеобщая мобилизация и в защиту вовлекается вся система иммунитета.

Есть в организме такой канал, по которому поступление чужеродных веществ идёт регулярно, - это пищеварительный тракт. Правда, антигены, имеющиеся в составе пищи, прежде чем попасть в кровь, разрушаются до универсальных блоков, не несущих отпечатка чужеродной генетической информации. И всё же наряду с неантигенными молекулами здесь могут проскочить и антигенные. Вот на этот случай в кишечнике и "выставлены" лимфоидные гарнизоны: так называемые пейеровы бляшки в тонкой кишке и фолликулы в аппендиксе. Но неверно было думать, что червеобразный отросток принимает участие в защитных реакциях только местного значения. Благодаря мощному лимфоидному аппарату аппендикс становится постоянным и активным участником всех процессов в организме, сопровождающихся сколько-нибудь выраженной иммунной реакцией. Например, клинические наблюдения показали, что у людей с удаленным аппендиксом лучше идёт приживление пересаженных органов.

Особенно быстро реагирует фолликулярный аппарат отростка при нарушении функции слепой кишки, при воспалительных процессах в ней различного происхождения: число лимфоидных клеток несколько возрастает, активность их увеличивается, и они начинают продуцировать антитела. Вот поэтому-то аппендикс и называют "кишечной миндалиной".

Но этот же лимфоидный аппарат, как не парадоксально, превращает аппендикс в "ахиллесову пяту", то есть место, наиболее уязвимое. Дело в том, что активация фолликулярноног аппарата отростка ведёт к набуханию его стенок, перистальтика нарушается, содержимое аппендикса задерживается, и это может привести к развитию воспалительного процесса - аппендицита.

В таком случае не лучше ли всё же пожертвовать лимфоидным гарнизоном аппендикса, избавившись от отростка в детском возрасте и тем самым раз и навсегда предотвратив возможность развития воспаления. Такое мнение высказывалось. Но, памятую о святой врачебной заповеди "Не повреди", специалисты решили, прежде чем один раз отрезать, семь раз отмерить, то есть тщательно исследовать функцию аппендикса.

Удобной экспериментальной моделью оказался кролик: у животного имеется вырост из слепой кишки, напоминающий аппендикс у человека. Сначала кроликам вводили вещество, разрушающее лимфоидную ткань. Затем для того, чтобы проверить, могут ли они сопротивляться инфекции, им ввели тифозный антиген. Как и следовало ожидать, в ответ на введение антигена антитела не вырабатывались. Однако повторное введение тифозного антигена эти же кроликам привело к совсем неожиданным результатам: исследователи с удивлением обнаружили в организме специфические антитела. В чём дело?

У кроликом разрушенной и неспособной к защите оказалась вся лимфоидная ткань, за исключением фолликулов в выросте. Здесь она не только сохранилась, но мощно разрослась и при повторном введении антигена вступила в защитные реакции. Опыт повторяли снова и снова и получали всё тот же убедительный результат. Это дало основание предположить, что лимфоидный аппарат выроста (а у человека аппендикса) является резервным. А резерв есть резерв, и избавляться от него без крайней необходимости было бы по меньшей мере неразумно.

Однако роль аппендикса не исчерпывается только тем, что он является "кишечной миндалиной". Имеются данные о его активном участии в поддержании постоянства микрофлоры толстой кишки. Как показали исследования, аппендикс служит подобием инкубатора для кишечной палочки: здесь постоянно живёт и размножается этот один из основных представителей кишечной микрофлоры. Отсюда идёт поступление всё новых и новых порций кишечной палочки в толстую кишку, где она выполняет многочисленные обязанности, в частности препятствует патологическому размножению других микроорганизмов, в том числе и болезнетворных. Кроме того, кишечная палочка принимает участие в выработке витаминов группы В. Известно, что дисбактериозы, вызванные угнетением кишечной палочки, сопровождаются тяжёлой В-витаминной недостаточностью.

Было обнаружено также, что аппендикс выделяет секрет, обладающий антимикробным действием. Природа этого секрета весьма заинтересовала специалистов, они пытаются выяснить, является ли он ферментом, способным переводить микробные токсины в неактивное состояние, или каким-то другим веществом.

К сожалению, в настоящее время накоплено ещё мало данных о функции червеобразного отростка. Но разве имеющиеся факты не говорят о его многогранной роли в организме. О том, что он вовсе не лишний. Иначе зачем природе было именно в аппендиксе помещать мощный лимфоидный апппарат? И зачем снабжать орган с угасающей функцией богатой сетью кровеносных сосудов и большим числом нервных элементов? Ведь на долю отростка длиной 8-15 сантиметров приходится столько нервных элементов, сколько на тонкую и толстую кишки, вместе взятые. Возможно, правы те специалисты, которые высказывают мнение, что аппендикс _ это не рудимент, а, напротив, орган, приобретённый организмом на более поздних этапах эволюционного развития. В пользу такого предположения говорит тот факт, что обладателями хорошо развитого аппендикса среди млекопитающих являются только приматы (человекообразные обезьяны) и человек - существа, стоящие на высших ступенях эволюционной лестницы.

← Червеобразный отросток

Червеобразный отросток, воспаление его Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона

Червеобразные амфибии →

Словник: Человек — Чугуевский полк. Источник: т. XXXVIIIa (1903): Человек — Чугуевский полк, с. 504—507 ( скан )

Червеобразный отросток, воспаление его (appendicitis). — Ч. отросток представляет часть слепой кишки, отставшую в развитии и висящую на хорошо развитой остальной части в виде тонкого, полого, сообщающегося с кишкой и слепо оканчивающегося придатка, который напоминает по своему виду дождевого червя. Он встречается, помимо человека, у некоторых млекопитающих животных, например у многих грызунов, у некоторых видов обезьян. У человека представляет в настоящее время рудиментарный остаток, не имеющий ровно никакого функционального значения. Он отходит от слепой кишки, помещающейся в правой подвздошной области, в ее нижнем, обращенном к срединной линии отделе и направляется обыкновенно вверх и к срединной линии живота. В этом отношении встречаются, впрочем, многочисленные вариации; так, например, положение позади слепой кишки, направление вниз к малому тазу. Ч. отросток удерживается в своем положении узкой складкой брюшины, брыжейкой. Со слепой кишкой он сообщается посредством воронкообразного отверстия, которое окружено полулунной складкой (заслонка Герлаха). После рождения это отверстие начинает суживаться, так что уже на 2-м году жизни вход в Ч. отросток имеет меньший поперечник, чем просвет самого отростка. Самый отросток продолжает расти в длину и в ширину до 20-летнего возраста, когда он достигает длины в 9 см и толщины в 7 мм (с гусиное перо). Затем он претерпевает обратное развитие, так что к 50 годам поперечник его становится меньше, нежели у новорожденного. На старости происходит полное заращение (облитерация) просвета отростка. Стенка Ч. отростка представляет в общем тот же состав, что и стенка кишки, а именно считая изнутри имеются следующие слои: слизистая оболочка, подслизистый слой, сравнительно толстый слой соединительной ткани с заложенными в нем артериями и лимфатическими сосудами, мышечный слой, брюшинный покров.

Этот ничтожный с виду отросток, своим существованием как бы опровергающий мнение о целесообразности всего существующего в природе, причиняет зачастую много страданий и нередко уносит больного в могилу в расцвете лет. Заболевания в области слепой кишки были выделены в особую группу лишь около середины 1830-х годов, причем с течением времени стали их подразделять на тифлит — воспаление слизистой оболочки слепой кишки, перитифлит — воспаление ее брюшинного покрова и паратифлит — воспаление окололежащей клетчатки. Однако, исследования последних двух десятилетий, основанные на огромном оперативном материале и результатах вскрытия, с очевидностью доказали, что исходным пунктом почти всех воспалительных процессов в этой области является Ч. отросток. Ввиду этого комиссия американских врачей, избранная для специального изучения заболеваний слепой кишки, предложила заменить все вышеупомянутые обозначения (тифлит, перитифлит, паратифлит) одним термином — аппендицит (appendix — отросток), который и вошел теперь во всеобщее употребление. Хирурги отрицают самое существование самостоятельного заболевания слепой кишки, так называемого тифлита, который, однако, еще признается некоторыми терапевтами старой школы.

Аппендицит, по определению берлинского хирурга Зонненбурга, который в своей практике уже имел свыше 750 оперативно леченных случаев этого рода, есть заболевание Ч. отростка, протекающее обыкновенно медленно, тянущееся зачастую годами, иногда излечивающееся само собой, но в большинстве случаев прогрессирующее; оно характеризуется, кроме того, то более, то менее частыми острыми вспышками, которые ведут в конце концов к прободению или омертвению Ч. отростка, что влечет за собой тяжелые осложнения вроде гнойного воспаления брюшины и т. д. Таким образом, острый приступ аппендицита не совпадает с началом болезни, а есть лишь известная стадия болезни.

Из предрасполагающих причин аппендицита большое влияние имеет возраст. Аппендицитом заболевают в огромном большинстве случаев молодые субъекты. Маттершток на основании 474 случаев дает следующую таблицу:

0—10 лет	9,07%	41—50 лет	6,32%
11—20 лет	30,16%	51—60 лет	3,79%
21—30 лет	33,33%	61—70 лет	1,05%
31—40 лет	15,18%	71—80 лет	0,42%

Причину преобладания аппендицитов в юном возрасте Маттершток усматривает в различном строении Герлаховой заслонки в различных возрастах. Другие (Турнер и др.) объясняют это явление анатомическими изменениями Ч. отростка вообще вместе с возрастом. У новорожденного отросток относительно широк и свободно сообщается со слепой кишкой, поэтому в нем нелегко происходит задержание большей частью жидкого кала. Затем, как мы видели, отверстие становится уже поперечника Ч. отростка, длина очень большой по сравнению с шириной, что способствует перегибам органа; все вместе взятое создает благоприятные условия для застревания каловых частиц. На старости лет, когда просвет Ч. отростка зарастает, попадание посторонних тел становится почти невозможным. Статистические данные указывают также на большое влияние пола на частоту заболеваний аппендицитом. По Фицу, мужчины дают 80% заболевших. По Маттерштоку, на 1030 случаев приходилось 733 мужчины (71,2%) и 297 женщин (28,8%). Зонненбург оспаривает это соотношение, и хотя его данные тоже указывают на перевес мужчин, правда, не столь значительный (на 564 больных 340 мужчин и 224 женщины), но он объясняет это тем, что у женщин аппендицит зачастую протекает под диагнозом какого-нибудь маточного или околоматочного страдания. Веское подтверждение своего взгляда он видит в статистике аппендицитов у детей, у которых вопрос о заболеваниях половой сферы еще не примешивается: из числа оперированных им 92 детей было 49 мальчиков и 43 девочки, т. е. приблизительно поровну.

Предсказание при аппендиците, как во время острого приступа, так и в свободном промежутке сомнительно. Оно зависит, главным образом, от того, ограничивается ли воспаление Ч. отростком и его окружностью или же распространяется на брюшину. Случаи, в которых вследствие вскрытия гнойника в полость брюшины развивается перитонит, дают почти без исключения печальный исход. О профилактике при аппендиците трудно говорить, единственно разве возможная профилактика это — удаление Ч. отростка в случае обнаружения его болезненного состояния. Подобная тенденция замечается уже теперь в Америке. Лечение аппендицита в последнее время все более и более приобретает хирургический характер. Операция в свободном промежутке дает гораздо лучшие результаты, нежели во время приступа, причем с каждым последующим приступом технические трудности операции увеличиваются. Смертность от аппендицита, исчислявшаяся в прежнее время в 80% (по Вольцу), со времени применения хирургического лечения понизилась до 26% (Фитц), 24% (Роттер). В 1900 г. Зонненбургом опубликована статистика оперированных им случаев (560), из которой видно, что от простого аппендицита умерло 2%, от гнойного 21,5%, от гангренозного 28%, из оперированных в свободном промежутке 0,5% (на 179 случаев 1 смерть), следовательно, средняя смертность 13,5%.

Если аппендицит так опасен, почему врачи не удаляют аппендикс всем еще в детстве, чтобы человек мог спокойно жить и не дергаться каждый раз, когда у него болит живот? Я даже слышал, что, если подозрение на аппендицит не подтвердилось, хирург может оставить все как есть и зашить живот.
С. М у л я е в, Витебск

ЭКСПЕРИМЕНТ по удалению аппендикса всем детям для профилактики острого аппендицита уже проводили - в Германии в 1930-х гг. И оказалось, что напрасно. Ведь половине людей так никогда и не доводится обзавестись шрамом в правом нижнем углу живота. К тому же лишнего природа не допускает, и червеобразный отросток достойно трудится нам на благо, пока не заболеет.

Казалось бы, какие-то 8-15 см, но червеобразный отросток толстой кишки одновременно защищает ее и помогает ей работать. "Аппендикс принимает активное участие в поддержании микрофлоры толстой кишки, - рассказывает заслуженный деятель науки, руководитель гастроэнтерологической клиники Клинической больницы N 84 доктор медицинских наук, профессор Иван КЛЕМАШЕВ, - он служит подобием инкубатора для кишечной палочки, из которого все новые и новые ее порции поступают в толстую кишку.

В строении аппендикса есть одна особенность - в подслизистом слое расположены лимфоидные скопления в виде фолликулов, а лимфоидная ткань, как известно, принимает самое активное участие во всех защитных реакциях организма. Особенно быстро реагирует фолликулярный аппарат отростка на воспалительные нарушения в слепой кишке и всего желудочно-кишечного тракта - недаром аппендикс часто называют "кишечной миндалиной". Но именно эта особенность может превратить его в уязвимое место. Если фолликулярный аппарат вынужден часто и интенсивно работать, то его стенки набухают, перистальтика нарушается, содержимое аппендикса задерживается, и это чревато развитием воспалительного процесса - аппендицита.

Установили, что аппендикс выделяет специальный секрет, который обладает противомикробным действием и способен переводить микробные токсины в неактивное состояние.

Некоторые люди думают, что аппендикс - это атавизм. Это не так. Аппендикс не только не лишний орган, он выполняет в организме сразу несколько функций. Иначе зачем природа именно в аппендикс поместила мощный лимфоидный аппарат, снабдила угасающий орган богатой сетью кровеносных сосудов и большим числом нервных элементов? Ведь на долю отростка длиной 8-15 см приходится столько же нервных элементов, сколько на тонкую и толстую кишку вместе взятые. Я склонен согласиться с теми специалистами, которые считают, что человеческий организм обзавелся аппендиксом на более поздних этапах эволюционного развития, ведь среди млекопитающих этот орган хорошо выражен только у человекообразных обезьян и человека - существ, стоящих на высших ступенях эволюционного развития".

Со страхом оказаться на операционном столе из-за того, что "всего-то заболел живот", сталкивался, наверно, каждый. А вдруг ошибутся, а вдруг только напрасно разрежут? "Острый гнойный процесс в отдаленных червеобразных отростках не подтверждается в 25-30% случаев, - рассказывает академик РАМН, директор Института хирургии им. Вишневского РАМН, профессор Владимир ФЕДОРОВ, - но это не значит, что человека оперировали зря. Чтобы отвергнуть воспалительный процесс, нужно провести глубокое исследование всего червеобразного отростка с применением разных методик. Воспаление может затрагивать 2-3 мм отростка, а длина его самого достигает порой 15-20 см, и поймать эту точку при обычном обследовании трудно. Есть такие формы острого аппендицита, когда в начале заболевания боль есть, а поражения еще нет. Вот тогда в отростках тоже не оказывается воспалительных изменений, потому что для этого еще не пришло время.

Давно принято решение: если есть клинические проявления аппендицита, больного надо оперировать. Почти всегда это приводит к выздоровлению и операция не носит характера лишней. Червеобразный отросток - это большой лимфатический аппарат, он участвует в нервной регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта. Убирать этот орган, пока он здоров, неправильно. Но, когда он заболел и своих функций уже не выполняет, а из-за воспалительного процесса опасен, операция целесообразна.

Если хирург видит внешне мало измененный отросток, он прежде всего исключает другое заболевание и для этого осматривает брюшную полость. Чаще всего сложности возникают с диагностикой заболеваний яичников (кровоизлияния, воспалительные процессы). Если осмотр брюшной полости показывает, что с остальными органами все в порядке, остается червеобразный отросток как источник клинической картины, и его надо убирать. Внешне он, может быть, и не изменен, но гистологическое исследование позже подтверждает воспалительный процесс".

Первые признаки острого аппендицита:

Острые боли, тошнота. Иногда боль располагается сначала в подложечной области, перемещается вниз в правую половину живота. Чаще всего боли сопровождаются повышением температуры, ознобом. Эти симптомы должны привести человека к врачу в течение первых двух-трех часов. Самостоятельно исключать аппендицит ни в коем случае нельзя, потому что даже опытный хирург, если напасть приключится с ним, не всегда сможет правильно поставить диагноз самому себе. Ни в коем случае не терпите и не пытайтесь сами лечить боль, которая длится несколько часов и тем более суток!