Факторы передачи возбудителя аскаридоза

Паразитарная болезнь, характеризующаяся в ранней стадии явлениями аллергии, а в поздней — нарушениями пищеварения и осложнениями при проникновении гельминтов в другие органы, а также в результате закупорки или спазма кишечника.

По данным ВОЗ, в мире аскаридозом заражено более 1,4 млрд. человек, в основном болеют дети дошкольного и школьного возраста. Ежегодно до 100 тыс. человек погибают от аскаридоза и его осложнений. В России аскаридоз является вторым по частоте регистрации гельминтозом после энтеробиоза (ежегодно регистрируют до 100 тыс. заболевших).

Источник. Возбудителем заболевания являются аскариды (обычно Ascaris lumbricoides) – наиболее часто встречающиеся гельминты, распространенные во всех климатических зонах земного шара, за исключением районов вечной мерзлоты, высокогорья и пустынь.

Человек является единственным хозяином паразита. Во внешнюю среду с калом больной аскаридозом выделяет незрелые яйца, в которых при благоприятных условиях созревают личинки. В умеренном климатическом поясе яйца аскарид могут зимой сохраняться под слоем снега и выдерживать морозы до -20-25°С. В почве при отсутствии сильных воздействий внешней среды яйца гельминта могут сохранять жизнеспособность в течение 10 лет, в пресных водоемах –до одного года.

Механизмы передачи. Фекально-оральный. Заражение происходит при проглатывании яиц гельминта, содержащих личинку. Агентами передачи являются:

Овощи, фрукты, зелень, ягоды, на поверхности которых имеются частички почвы;

В зоне умеренного климата сезон заражения аскаридозом длится с апреля по октябрь, в зоне теплого влажного климата –круглый год. У сельских жителей аскаридоз встречается чаще, чем у городских.

Группы риска. Их составляют все, кто в силу профессии или рода занятий имеют дело с сельскохозяйственными работами, имеют собственные огороды на приусадебных участках, в летнее время отдыхают за городом, в походах, а также в любых условиях, где затруднительно соблюдать правила личной гигиены.

Клинические проявления. Выделяют две фазы течения болезни: раннюю (миграционная, личиночная) и позднюю (кишечная, фаза паразитирования половозрелых аскарид).

Ранняя фаза при малой интенсивности заражения может протекать не выраженно или бессимптомно. При высокой интенсивности инвазии наблюдается острое начало заболевания, с такими симптомами:

Повышение температуры тела;

Высыпания на коже, отеки Квинке;

Боли в животе, тошнота, диарея;

Респираторные симптомы: кашель сухой или влажный (с незначительным количеством слизистой или кровянистой мокроты), приступы удушья.

Поздняя фаза заболевания связана с пребыванием гельминтов в кишечнике, что проявляется следующими симптомами:

Болями в животе;

Диспептическими явлениями: изжога, отрыжка, тяжесть в животе;

Нарушениями со стороны нервной системы: головные боли, головокружения, повышенная утомляемость, нарушение сна.

Диагностика. Диагноз ставится врачом-инфекционистом на основании результатов лабораторных анализов, в числе которых – анализ крови на антитела к аскаридам. При кишечной форме диагноз ставится при нахождении оплодотворенных или неоплодотворенных яиц в кале.

Лечение. При неосложненном течении прогноз благоприятный. В случае отсутствия повторного заражения через 9-12 мес. наступает самостоятельное излечение вследствие естественной гибели гельминтов.

Лечение больных проводят амбулаторно или в дневном стационаре. Госпитализации подлежат больные с хирургическими осложнениями аскаридоза.

Профилактика. Ядром профилактики является санитарное благоустройство населённых мест и охрана почвы от фекального загрязнения. В индивидуальной профилактике важно строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно промывать употребляемые в пищу сырые овощи, ягоды и фрукты.

После перенесенного аскаридоза кратковременно формируется нестойкий иммунитет, который не защищает человека от повторных заражений.

За 6 месяцев 2017 года на территории Ульяновской области зарегистрированы случаи геогельминтозов: аскаридоза -34 случаев (заболеваемость составила 2,99 против 3,89 за аналогичный период 2016 г), токсокароза – 14 случаев (заболеваемость составила 1,23 против 0,76 за аналогичный период 2016 г) рост на 71,4%. За 2016г. было зарегистрировано всего 13 случаев заражения токсокарозом.

Возбудители геогельминтозов передаются через растительную, плодовоовощную, плодово-ягодную продукцию, а также через объекты внешней среды (почву, воду), загрязнённые яйцами этих гельминтов.

Аскариды – крупные гельминты длиной от 20 до 30 см., напоминающие дождевых червей. Живут они в тонком кишечнике человека. Отложенные самкой яйца с испражнениями больного выделяются наружу. Яйца попадают в почву, на фрукты, овощи. Заражение человека происходит при попадании зрелых яиц аскарид в кишечник. Чаще всего яйца аскарид заносятся в рот грязными руками или при употреблении в пищу сырых немытых овощей, ягод, фруктов, выращенных на почве, которую удобряли необезвреженными человеческими фекалиями. Можно заразиться аскаридами, используя для питья сырую воду из открытых, неблагоустроенных колодцев, а также рек, прудов и озер. Переносчиками яиц аскарид могут быть мухи.

Возбудителем трихоцефалеза является власоглав. После попадания созревшего в почве яйца власоглава в кишечник человека, личинка внедряется в слизистую толстого кишечника, где развивается до половозрелого паразита. Главные факторы передачи возбудителя – овощи, ягоды, зелень, употребляемые в пищу без термической обработки. Заражение стронгилоидозом (кишечной угрицой) происходит через кожу и слизистые путём активного проникновения филяриевидных личинок, или через рот с водой и пищей. Основными факторами передачи возбудителя являются почва и фекалии заражённых людей, а также грязные руки, мебель, игрушки, бельё и другие предметы обихода в помещениях. Источником заражения персонала свиноводческих хозяйств являются больные стронгилоидозом свиньи. Личинки угрицы обнаруживаются в производственных помещениях свиноводческих хозяйств, спецодежде операторов, в смывах с рук персонала. В ранней стадии гельминтоза наблюдаются симптомы аллергического характера со стороны кожи и легких, в поздней стадии преобладают поражения органов пищеварительной системы.

Случаи заболевания анкилостомидозом встречается в южных районах РФ, Закавказье, некоторых районах Туркмении. Яйца, попадая с калом во внешнюю среду, в почве дозревают до стадии нитевидной личинки, которая может проникать через неповреждённую кожу хозяина; в некоторых случаях происходит заражение через рот. В организме личинка мигрирует по лимфатическим сосудам и венам через сердце и лёгкие в гортань, заглатывается и в кишечнике созревает до взрослой особи. Клинические проявления: слабость, головная боль, головокружения, сердцебиения, запоры чередуются с поносами, в кале находят слизь и кровь, анемия.

С целью предупреждения заражения геогельминтозами необходимо соблюдать следующие правила:

• Мойте руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после загрязнения их землей, контакта с домашними питомцами.
• Не позволяйте детям брать пальцы в рот и грызть ногти, коротко стригите их.
• Сырые овощи, ягоды и фрукты (особенно клубнику, землянику), зелень перед едой мойте в чистой проточной воде или обдавайте кипятком.
• Защищайте от мух пищевые продукты.
• Выполняйте правила общественной гигиены – выгуливайте собак в оборудованных местах для выгула, не допускайте загрязнения окружающей территории.
• Своевременно обследуйте и лечите домашних животных, не забывайте об их гигиене.
• В целях индивидуальной профилактики, необходимо оберегать кожу от соприкосновения с почвой, особенно в местностях, эндемичных в отношении стронгилоидоза и анкилостомидоза.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте
зайти на наш старый сайт

Разработка и продвижение сайта – FMF

Почтовый адрес:
432071, г. Ульяновск, ул. Дмитрия Ульянова, д. 4

Аскаридоз у детей

Оглавление

Список сокращений

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

МКБ-10 - Международная классификация болезней, травм, и состояний, влияющих на здоровье 10-го пересмотра

ФЗ – Федеральный закон

ПЦР - Полимеразная цепная реакция

УЗИ – ультразвуковое исследование

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

Термины и определения

Клинические рекомендации – нормативный документ системы стандартизации в здравоохранении, определяющий требования к выполнению медицинской помощи больному при определенном заболевании, с определенным синдромом или при определенной клинической ситуации.

Нозологическая форма – совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции состояния.

Заболевание – возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма;

Основное заболевание – заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти.

Сопутствующее заболевание – заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти.

Тяжесть заболевания или состояния – критерий, определяющий степень поражения органов и (или) систем организма человека либо нарушения их функций, обусловленные заболеванием или состоянием либо их осложнением.

Исходы заболеваний – медицинские и биологические последствия заболевания.

Последствия (результаты) – исходы заболеваний, социальные, экономические результаты применения медицинских технологий.

Осложнение заболевания – присоединение к заболеванию синдрома нарушения физиологического процесса; нарушение целостности органа или его стенки;кровотечение;развитие острой или хронической недостаточности функции органа или системы органов.

Состояние – изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи.

Клиническая ситуация – случай, требующий регламентации медицинской помощи вне зависимости от заболевания или синдрома.

Синдром – состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению, зависящих, вместе с тем, и от заболеваний, лежащих в основе синдрома.

Симптом – любой признак болезни, доступный для определения независимо от метода, который для этого применялся.

Пациент – физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.

Медицинское вмешательство – выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

Медицинская услуга – медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Качество медицинской помощи –совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Физиологический процесс – взаимосвязанная совокупная деятельность различных клеток, тканей, органов или систем органов (совокупность функций), направленная на удовлетворение жизненно важной потребности всего организма.

Функция органа, ткани, клетки или группы клеток –составляющее физиологический процесс свойство, реализующее специфическое для соответствующей структурной единицы организма действие.

Формулярные статьи на лекарственные препараты – фрагмент протоколов лечения больных, содержащий сведения о применяемых при определенном заболевании (синдроме) лекарственных препаратах, схемах, и особенностях их назначения.

Инвазия –1)проникновение паразитов в организм хозяина, то есть заражение, обычно глистами или другими животными-паразитами (в более узком смысле, проникновение паразитов через эпителиальные барьеры хозяина); 2) болезни, вызываемые возбудителями: а) животными (например, глистные инвазии);б)протистами (протозойные инвазии).

Менингизм – клинический синдром, развивающийся при раздражении мозговых оболочек и характеризующийся головной болью, ригидностью затылочных мышц, рвотой и головокружением. В отличие от менингита, при менингизме все эти явления выражены в меньшей степени, изменений в спинномозговой жидкости не обнаруживается.

Синдром Лефлера – эозинофильныйл етучий инфильтрат, характеризуется образованием в легких и кишечника преходящих инфильтратов, содержащих большое число эозинофилов, и увеличением количества этих клеток в крови; в формировании эозинофильных инфильтратов вероятно участие аллергических реакций I, III и IV типов: инфильтрация тканей эозинофилами происходит вследствие их привлечения из кровотока различными хемотаксическими факторами: эозинофильным хемотаксическим фактором анафилаксии, который выделяется тучными клетками (лаброцитами) при их активации как иммунными (lgE-обусловленными), так и неиммунными механизмами (гистамином; фрагментами компонентов комплемента, некоторыми лимфокинами).

1. Краткая информация

1.1Определение

Аскаридоз – антропонозный геогельминтоз, вызываемый Ascarislumbricoides, характеризующийся поражением дыхательных путей и аллергическими реакциями в фазе миграции личинок, а при паразитировании половозрелых гельминтов – хроническим поражением желудочно-кишечного тракта и осложнениями.

1.2 Этиология и патогенез

Этиология.Возбудителя аскаридоза Ascaris lumbricoides относят к типу круглых червей Nemathelmintes, классу Nematoda, отряду Ascaridia, семейству Ascaridae. Гельминт является раздельнополым, взрослые особи имеют веретенообразную форму, тело их покрыто толстой поперечно исчерченной кутикулой. Самец меньше самки, длина его 15-25 см, диаметром 2-4 мм, задний конец тела загнут крючком на брюшную сторону. Самка имеет веретенообразное тело длиной 25-40 см, диаметром 3-6 мм. Продолжительность жизни взрослой аскариды составляет около одного года. Выделение яиц самкой начинается не ранее трёх месяцев от момента инвазирования и заканчивается к 7-8 мес. еёжизни. За сутки зрелая самка откладывает до 245 тыс. яиц. При отсутствии самцов самки откладывают неоплодотворенные яйца. Оплодотворенные яйца аскариды желтого или желто-коричневого цвета, имеют овальную или округлую форму, сверху покрыты бугристой белковой оболочкой. Созревание яиц проходит при температуре не ниже 12°С, влажности почвы не ниже 8% и свободном доступе кислорода. Внутри яйца формируется личинка, и яйцо становится инвазионным.

Патогенез. Из проглоченных яиц в тонкой кишке выходят личинки, которые внедряются в стенку кишки, проникают в кровеносные капилляры и мигрируют по системе портальной вены через печень в нижнюю полую вену, попадают в правые отделы сердца, затем в легочную артерию, легочные капилляры и выходят в паренхиму легких. Здесь вокруг личинок аскарид формируются эозинофильные инфильтраты. Личинки растут, линяют и спустя 14 дней по эпителию альвеол и бронхиол, далее к мелким и крупным бронхам поднимаются до ротоглотки и со слюной заглатываются, повторно попадая в желудочно-кишечный тракт. В тонком отделе кишечника гельминты в течение 70-75 суток растут и превращаются в половозрелых самцов и самок. Своеобразие патологического процесса при аскаридозе определяется: сенсибилизацией макроорганизма продуктами метаболизма, линькой личинок и распадом погибших гельминтов; воздействием мигрирующих личинок аскарид на ткани и кровеносные сосуды; нарушением процессов пищеварения; развитием гиповитаминозов; токсическим воздействием факторов агрессии гельминтов; присоединением бактериальной инфекции, механическим воздействием гельминтов на стенку кишки и др.После перенесенного аскаридоза кратковременно формируется нестойкий иммунитет, который не защищает человека от повторных заражений. Только при частых повторных заражениях у человека может сформироваться иммунитет, который приводит к гибели личинок, проникающих в кровяное русло или локализующихся в легких.

Стадиипатогенеза аскаридоза и их характеристика.

Инвазирование. Через входные ворота (желудочно-кишечный тракт) зрелые яйца аскарид попадают в тонкую кишку, из них выходят личинки и внедряются с стенку кишки.

Миграция личинок. Личинки аскарид проникают в кровеносные капилляры и мигрируют по системе портальной вены через печень в нижнюю полую вену, попадают в правые отделы сердца, затем в легочную артерию, легочные капилляры и выходят в паренхиму легких. Здесь они растут, линяют и спустя 14 дней по эпителию альвеол и бронхиол, далее к мелким и крупным бронхам поднимаются до ротоглотки и со слюной заглатываются и повторно проникают в желудочно-кишечный тракт. В миграционном периоде происходит сенсибилизация макроорганизма к продуктам метаболизма, к поверхностным антигенам личинок и продуктам их распада. Формируется иммунный ответ на инвазию.

Паразитирование взрослых аскарид в кишечнике. Механическое раздражение нервных окончаний тонкой кишки аскаридами; нарушение процессов пищеварения, вследствие выделения паразитами антиферментных веществ инарушений двигательной функции кишечника; нарушение азотистого обмена; формирование полигиповитаминозов (при недостаточном питании). Возможна миграция взрослых аскарид в желудок, глотку дыхательные пути. , Формирование осложнений. При атипичной миграции аскарид из легких они могут заползать в придаточные пазухи носа (гайморову, лобную), где вырастая до 10-12 см. вызывают синуситы; при их попадании в печень (через общий желчный проток) возможно присоединение бактериальной инфекции и развитие осложнений гнойного характера (абсцессы печени, гнойный холангит) или к развитию желтухи и панкреатита. Скопление аскарид в кишечнике может привести к развитию обтурационной кишечной непроходимости.

Формирование иммунного ответа и его особенности. Иммунный ответ интенсивно формируется в миграционном периоде, при локализации личинок аскарид в крови и легких. После перенесенного аскаридоза формируется кратковременный нестойкий иммунитет, который не защищает человека от повторных заражений. Только при частых повторных заражениях может сформироваться протективный иммунитет, который приводит к гибели личинок в их миграционной фазе цикла развития и кишечная фаза не наступает.

Клинические проявления аскаридоза зависят от интенсивности инвазии и фазы развития заболевания. Выделяют две фазы: раннюю (миграционную, личиночную) и позднюю (кишечную, фазу паразитирования половозрелых аскарид).

Поздняя фаза аскаридоза связана с локализациейгельминтов в кишечнике, что проявляется абдоминальным болевым синдромом, диспептическими явлениями[11]. При низкой интенсивности инвазии часто эта фаза протекает субклинически или бессимптомно. У больных, особенно у детей,могут отмечаться функциональные нарушения со стороны нервной системы: головные боли, головокружения, повышенная утомляемость, нарушение сна, истерические припадки, эпилептиформные судороги, менингизм. У части больных с кишечной стадией аскаридоза усиливается секреция тиреотропного гормона и нарушается тиреоидный статус в результате подавления тиреоидной функции продуктами обмена аскарид, а также вследствие нарушения всасывания йода на фоне хронического воспалительного процесса в кишечнике [12]. В ряде случаев возможны проявления вегетососудистой (нейроциркуляторной) дисфункции по гипотоническому типу (снижение артериального давления, тошнота на фоне гипотонии и др.). В периферической крови может сохраняться умеренная эозинофилия (6-12%).

1.3 Эпидемиология

Эпидемиология. Человек является единственным хозяином паразита. В раннюю фазу аскаридоза человек является промежуточным хозяином, в позднюю фазу – окончательным хозяином. Во внешнюю среду с калом больной аскаридозом выделяет незрелые яйца, в которых при благоприятных условиях (оптимальной температуре, влажности почвы и достаточной аэрации) созревают личинки. В умеренном климатическом поясе яйца аскарид могут зимой сохраняться под слоем снега и выдерживать морозы до - 20-25°С. В почве при отсутствии сильных воздействий внешней среды яйца гельминта могут сохранять жизнеспособность в течение 10 лет, в пресных водоемах – до одного года. Степень контакта пациента с почвой определяет риск заражения. Механизм заражения – фекально-оральный (гео-оральный). Пути передачи – пищевой (основной) и водный. Заражение происходит при проглатывании яиц гельминта, содержащих инвазионную личинку. Факторами передачи служат овощи, фрукты, зелень, ягоды, на поверхности которых имеются зрелые яйца аскарид, а также загрязненные вода и руки. В зоне умеренного климата сезон заражения аскаридозом длится с апреля по октябрь, в зоне теплого влажного климата – круглый год. Следует иметь в виду, что в силу занимаемой экологической ниши, аскариды способны участвовать в формировании микст-инвазии с рядом других кишечных гельминтов (власоглав, острицы, лямблии) [3].Благоустроенные районы городов не являются, как правило, очагами аскаридоза; передачи инвазии на их территории не происходит благодаря наличию канализации и водопровода, асфальтированию улиц и дворов и отсутствию приусадебных огородов, удобряемых нечистотами.

Структура заболеваемости. Аскаридоз является наиболее часто встречающимся гельминтозом, распространен во всех климатических зонах земного шара, за исключением районов вечной мерзлоты, высокогорья и пустынь. По данным ВОЗ, в мире аскаридозом заражено более 1,4 млрд. человек, при этом дети дошкольного и школьного возраста составляют большинство из них. Ежегодно до 100 тыс. человек погибают от аскаридоза и его осложнений. В России аскаридоз является вторым по частоте регистрации гельминтозом после энтеробиоза. Максимальный уровень зараженности аскаридами людей в РФ, согласно данным Управления Роспотребнадзора составляет 68 чел. на 100 тыс. чел. населения и относится к 1995 г. В последующие периоды этот показатель снижался, достигнув уровня 35 чел. на 100 тыс. чел. населения в 2007 г., и в настоящее время сохраняется на уровне 2007 г.[4]. Данные официального учета заболеваемости не отражают истинной эпидситуации по аскаридозу, так как часть населения не обращается за медицинской помощью в случае инвазии и употребляет антигельминтные препараты самостоятельно [7]. В структуре заболеваемости аскаридозом на долю городских жителей приходится 68% всех случаев заболеваний, на долю сельских жителей – 32% [6].

1.4 Кодирование по МКБ-10

Аскаридоз (В77): геогельминтоз, возбудителем, которого является Ascaris lumbricoides

B77.0 –Аскаридоз с кишечными осложнениями;

B77.8 – Аскаридоз с другими осложнениями;

B77.9 – Аскаридоз неуточненный.

1.5 Классификация

Клиническая классификация аскаридоза

- атипичный (субклинический, бессимптомный)

….Аскаридозе

Аскаридоз это паразитарное заболевание (гельминтоз), возбудителем которого является аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides).Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц аскарид.

Причины заболевания

Фактором передачи инфекции служит почва.Яйца аскарид попадают в почву с калом зараженных людей и сохраняются живыми в почве многие годы. Большинство больных составляют дети младшего возраста. Это объясняется привычкой засовывать пальцы в рот и более частым соприкосновением с землей: в песочнице, на детской площадке, на прогулке в лесу и парках. Яйца аскарид могут также находиться на траве, овощах, фруктах, зелени и попасть в организм, если все это будет употребляться в пищу не вымытым.

Симптомы аскаридоза

На стадии миграции через легкие может отмечаться лихорадка, кашель, боль за грудиной. Попадая в кишечник и увеличиваясь в размерах, паразиты затрудняют продвижение пищи по пищеварительному тракту и ухудшают переваривание и всасывание. Больного могут беспокоить периодические боли в животе, нарушения стула, тошнота, отсутствие аппетита, слабость, частые простудные заболевания и снижение веса. Кроме того аскариды находясь в организме человека выделяют в кишечник токсичные продукты жизнедеятельности, которые могут вызывать аллергические реакции в виде высыпаний на коже. В некоторых случаях паразиты могут механически обтурировать (закупоривать) просвет кишечника или желчных протоков, приводя к кишечной непроходимости, желчным коликам, аппендициту, холангиту, холециститу.
Иногда аскаридоз протекает бессимптомно. В таком случае через год после заражения аскариды погибают и выходят с калом во внешнюю среду.

Профилактика

Для профилактики аскаридоза у взрослых и детей следует соблюдать ряд достаточно простых правил: - тщательно мыть все продукты, которые могут быть загрязнены землей (зелень, овощи, фрукты); - после контакта с землей мыть руки с двухкратным намыливанием; - следить за тем, чтобы ребенок не брал землю в рот, приучают малыша мыть руки после игр на земле; - оборудовать песочницы для детей на солнце и ежедневно рыхлить в них песок. - не допускать игр малыша с уличной обувью; - делать влажную уборку в доме не реже одного раза в неделю.

…..Трихоцефалезе

Трихоцефалез – гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся хроническим течением с поражением пищеварительного тракта и развитием анемии.

Симптомы трихоцефалеза

Симптомы заболевания зависят от интенсивности паразитарной инвазии (количество гельминтов попавших в организм человека). Первые симптомы заболевания появляются спустя 1 – 1.5 месяца после заражения.

Слабая инвазия трихоцефалеза не вызывает тяжелых поражений в кишечнике и протекает практически бессимптомно. При значительной инвазии основными симптомами болезни является тошнота, рвота, снижение аппетита, слюнотечение, боли приступообразного характера в животе, чаще локализующиеся в правой подвздошной (ниже и правее пупка) области, вздутие, урчание живота.

Больные отмечают повышенную раздражительность, снижение работоспособности, общую слабость, бессонницу, частые интенсивные головные боли. У детей могут возникать судорожные припадки. Послабление стула.

По мере прогрессирования заболевания появляются тенезмы – интенсивные боли приступообразного характера в животе, сопровождающиеся позывами к дефекации, кровь в кале. Больные теряют в весе.

Развивающаяся при данном заболевании анемия проявляется головокружением, одышкой при минимальной физической нагрузке, сердцебиением, снижением артериального давления, ломкостью ногтей, волос, сухостью кожных покровов, заедами в углах рта, извращением вкуса.

Профилактика трихоцефалеза

• Своевременное выявление и лечение больных.
• Охрана окружающей среды от фекального загрязнения.
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Тщательное мытье овощей и фруктов.

…..Токсокарозе

Токсокароз – достаточно распространенное паразитарное заболевание, которое регистрируется во многих странах мира. Вызывается болезнь токсокарой – паразитом, который очень похож на человеческую аскариду. По данным Министерства здравоохранения, каждый третий ребенок в России болеет этим гельминтозом. Основной источник заражения для человека – это собаки, в особенности щенки, иногда кошки. В организм человека яйца токсокар обычно попадают при контакте с загрязненной шерстью животных или землей, в которой находятся яйца гельминтов. Именно этим объясняется то, что подавляющее большинство случаев заболевания регистрируется у детей, которые заражаются во время игр в песке или с уличными животными. Заражение взрослых чаще всего связано с их профессиональной деятельностью. Токсокарозом болеют ветеринары, землекопы, собаководы, работники коммунальных служб.

Симптомы токсокароза

Проявления заболевания зависят от того, в каких органах локализовался паразит и насколько интенсивна инвазия им. Обычно выявляются две клинические формы токсокароза: глазная и висцеральная.

Висцеральный токсокароз. Эта форма заболевания проявляется рецидивирующей лихорадкой, которая может сохраняться несколько недель и даже месяцев. Температура тела обычно не превышает 38С. У больных увеличиваются лимфатические узлы, а в тяжелых случаях наблюдается тотальная лимфаденопатия. У большинства заболевших висцеральной формой токсокароза поражается дыхательная система, что проявляется в виде бронхитов и бронхопневмоний. У подавляющего большинства больных происходит увеличение печени, а у половины из них отмечается еще и увеличение селезенки. Больные могут жаловаться на боли в животе, тошноту, рвоту, диарею. Треть пациентов жалуется на появление эритематозных высыпаний на коже (красные пятна), которые периодически, то появляются, то бесследно исчезают. В наиболее тяжелых случаях токсокары поражают сердце, вызывая миокардит, и поджелудочную железу. При миграции личинок паразита в центральную нервную систему могут развиться параличи, появиться судорожные и эпилептические припадки. Наблюдаются и отклонения в поведении: больные становятся раздражительными, гиперактивными, возможно появление аффектов, нарушение концентрации внимания, бессонница.

Глазная форма токсокароза. Глазная форма токсокароза развивается при заражении небольшим количеством личинок гельминта. В результате поражения могут наблюдаться увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), эндофтальмит (гнойное воспаление внутренних глазных оболочек), неврит зрительного нерва. Иногда в стекловидном теле глаза наблюдаются мигрирующие личинки.

Профилактика токсокароза

Профилактика токсокароза должна проводиться не только в индивидуальном порядке, но и при помощи коммунальных служб и служб по благоустройству территории. В первую очередь необходимо соблюдение личной гигиены: тщательное мытье рук после контакта с землей, песком и животными. Особенно тщательно нужно следить за детьми, играющими в песочницах и с уличными животными. Тщательное мытье овощей, зелени, ягод и других пищевых продуктов, которые могут содержать на себе частички почвы. Своевременное регулярное проведение профилактической дегельминтизации у щенков, сторожевых и служебных собак, содержащихся в квартирах, индивидуальных хозяйствах и питомниках. Выделение специально оборудованных площадок для выгула собак, содержание их в надлежащем санитарном состоянии. Нельзя допускать выгул собак на территориях детских садов, школ, на пляжах и в городских парках и скверах. Коммунальными службами должна регулярно производиться замена песка в песочницах на детских площадках. Родители должны следить, чтобы не происходило загрязнения площадок собаками и кошками.

…..Дирофиляриоз

Дирофиляриоз — это природно-очаговое паразитарное заболевание собак, кошек, диких животных семейств Canidae и Felidae, которое способно передаваться человеку.

Человек заражается дирофиляриозом при укусе инфицированным комаром рода Culex, Aedes, Anopheles. Конечные хозяева дирофилярий — животные семейства псовых, кошачьих, а также виверровых. У инфицированного животного в крови циркулируют микрофилярии, которые не заразны для человека или для другого животного. Во время укуса комаром больного животного, происходит заражения насекомого.

Инкубационный период длится от месяца до года. Первым симптомом болезни можно считать появление под кожей или же слизистой оболочкой опухолевидного образования, которое сопровождается покраснением, зудом на этом участке тела. Само образование может быть болезненным или же не приносить никаких неприятных ощущений. Характерный признак заболевания — это миграция гельминта, которая отмечается внешне как перемещение образования по телу. За двое суток личинка способна преодолеть дистанцию в тридцать сантиметров.

Зачастую обнаружив на теле опухолевидное образование, люди направляются к хирургу, который предполагает диагноз липомы, фибромы, атеромы и т.д. Но во время операции врач обнаруживает неожиданную находку в виде гельминта.

Также при дирофиляриозе наблюдаются и неспецифические симптомы в виде слабости, головной боли, тошноты, повышения температуры, боли в участке нахождения личинки, которая может иррадировать по ходу нервных волокон.

Приблизительно в половине случае дирофилярии локализуются в глазах и окружающих их оболочках. Поражаются веки, конъюнктива, передняя камера глаза, склера, ткани глазной ямки.

У таких пациентов может возникать ощущение чужеродного тела в глазу, покраснение кожи век, птоз, блефароспазм. Под кожей образовывается опухоль.

При поражении конъюнктивы отмечаются сильная боль, слезотечение и зуд, вызванные передвижением гельминта. Конъюнктива при этом гиперемирована, через нее иногда удается просмотреть самого гельминта.

При проникновении дирофилярии в ткани глазницы вокруг гельминта формируется гранулема, что влечет за собой развитие экзофтальма и диплопии. Поражение глазного яблока протекает еще тяжелее, сопровождается ухудшением зрения. При этом пострадавший человек может даже видеть передвигающегося паразита.

Специфическим признаком болезни является ощущение шевеления паразита внутри подкожного (подслизистого) уплотнения. Стоит отметить, что миграция паразита усиливается при воздействии на кожу теплом с помощью УВЧ или согревающих компрессов.

У многих пациентов дирофиляриоз проявляется рецидивирующим течением с периодами обострения и угасания болезни. При несвоевременном извлечении гельминта возможно развитие воспаления в мягких тканях, а также формирование абсцесса

Профилактика

Профилактика заболевания состоит из трех направлений:

• Борьба с комарами;
• Выявление дирофилярий у собак с последующим лечением;
• Предотвращение контакта человека и животных с комарами.

Домашнему питомцу необходимо регулярно проводить противоглистные профилактические мероприятия с применением таких препаратов, как альбендазол, ивермектин, левамизол и т.д.

Заподозрить дирофиляриоз у собак можно и по определенным признакам. На первый план выступают изменения на коже: облысение, пигментация, высыпания, незаживающие ранки, зуд.

Во время посещения водоемов, лесной местности следует использовать репелленты и не оставлять участки тела непокрытыми одеждой. Существуют также и репелленты для животных, с этой же целью могут использовать специальные ошейники.

В населенных пунктах с большим количеством комаров следует ограничить прогулки с собакой в вечернее и ночное время