Кишечная палочка клебсиелла во влагалище

Уважаемые Пациенты Преображенской Клиники!

С 7 апреля 2020 года и на весь предстоящий период, в том числе в соответствии с условиями карантина и ограничением передвижения граждан, Пациентам Преображенской Клиники предоставляется возможность:

• Дистанционного взаимодействия Пациент-Врач по вопросам, не требующим очной встречи как на территории Клиники, так и в домашних условиях.
• Приглашения Вашего врача на дом.
• Выезда медицинского персонала на дом с целью забора биологического материала для исследования (анализы).
• Доставки на дом медицинских препаратов и расходных материалов. В том числе осуществляется доставка ряда измерительных приборов медицинского предназначения для использования в домашних условиях.
• Дистанционного оформления документов,за исключением тех, которые обладают ограничениями со стороны законодательства РФ.

С целью определения показаний, выбора способов решений, избегая возможные организационные недоразумения

совместно с Вашим врачом, предварительно обсуждать свои намерения и планируемые действия непосредственно по телефону, в том числе, используя дистанционную связь при помощи администраторов регистратуры Клиники тел.: +7 (343) 385-70-07.

Заранее Вам благодарны.

Преображенская Клиника продолжает работать в плановом режиме, по прежнему графику:

График работы Преображенской Клиники	График работы Аптеки Преображенской Клиники
Пн - Пт	с 07:30 до 20:00	с 07:30 до 20:30
Сб	с 08:30 до 16:00	с 08:30 до 16:00
Вс	Профилактический день	Профилактический день

При наличии у Вас или Ваших близких проявлений ОРВИ (першение в горле, кашель, высокая температура) просим вызвать участкового врача на дом, либо обратится в специализированные медицинские учреждения. Например: инфекционный стационар МАУ ГКБ №40 тел.: +7(343)240-09-91.

В связи с создавшейся эпидемиологической ситуацией, временно приостановлен приём Пациентов с признаками респираторных заболеваний.

Здравствуйте! Я полгода назад лечилась от кишечной палочки во влагалище (был обильный рост). Были прописаны: Офлоксацин, Дифлюкан, свечи Нео-пенотран, потом Вагилак. После лечения мазок был в норме. Месяца через два во время месячных появилось небольшое жжение при мочеиспускании. После месячных жжение прекращалось. Так продолжалось 3 цикла. Сдала анализы. В мазке обнаружены эл. гриба типа Candida. ПЦР - ничего не обнаружено. В бак. посеве обнаружен обильный рост Streptococcus agalactiae и скудный рост Klebsiella pneumoniae. Назначено лечение: 1). Нейромультивит 20 дней 2). Флемоклав 1000 2 раза в день 10 дней 3). Бактистатин 1 т. 3 раза в день 14 дней 4). Дифлюкан на 2-ой, 6-ой, 10-ый, 14-ый день лечения 5). Бетадин свечи 7 дней, затем Нео-пенотран 7 дней, затем Лактогель 7 дней. Врач сказала через 3-5 дней после лечения антибиотиком подойти на прием с мазком. Cкажите, пожалуйста, обязательно ли принимать антибиотик? Можно ли его чем-то заменить?

Здравствуйте, Елена.
Назначать лечение, отменять его или изменять по почте только на основании рассказа – некорректно. Все эти вопросы Вам необходимо задать Вашему лечащему врачу или обратиться на прием к дркгому гинекологу с результатами всех обследований. В Вашей ситуации стоит обратить внимание на состояние желудочно-кишечного тракта: обратиться к гастроэнтерологу, оценить состояние слизистой желудка, сдать анализы кала на дисбактериоз.

Врач акушер-гинеколог, детский гинеколог

Врач акушер-гинеколог, детский гинеколог

Общий профессиональный стаж: более 15 лет

Сфера профессиональных интересов:

• диагностика и лечение гинекологических заболеваний у детей и подростков,
• вопросы профилактики болезней репродуктивной системы,
• диагностика и лечение заболеваний передающихся половым путем,
• вопросы полового воспитания,
• подбор контрацепции.

Клебсиелла пневмонии (лат. Klebsiella pneumoniae) — вид грамотрицательных факультативно-анаэробных условно-патогенных бактерий. Входит в состав нормальной микрофлоры кишечника, кожи, ротовой полости человека. Имеет вид небольшой округлой палочки размером 0,5–0,8 на 1–2 мкм. Klebsiella pneumoniae не образует спор, неподвижна, способна к образованию капсул. Располагаются одиночно, попарно и скоплениями.

Klebsiella pneumoniae колонизирует кишечник современного человека в первые 5–6 дней жизни, причем основным источником Klebsiella pneumoniae являются мать и персонал родильных домов. Обнаружение Klebsiella pneumoniae в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) человека, в общем случае, не требует лечения. У здорового человека в 1 г кала насчитывается до 10 5 Klebsiella pneumoniae.

В то же время, при нарушении функционирования органов желудочно-кишечного тракта или в результате внешних воздействий, возможно значительное увеличение количества Klebsiella pneumoniae в организме и развитие инфекции. В частности, при назначении антибиотиков не всегда учитывается их влияние на микробную флору, заселяющую кишечник. Антибактериальные препараты подавляют рост не только патогенных микроорганизмов, но и нормальную микрофлору. В результате размножаются сапрофитные микробы (клебсиелла, стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка и др.) приобретающие патогенные свойства (Щербаков П.Л.).

Причиной клебсиеллеза органов ЖКТ может быть дисбактериоз или заражение от больных инфекционной формой клебсиеллеза. Болезнь проявляется в форме острого гастрита, гастродуоденита, кишечной инфекции и характеризуется острым началом, тошнотой, рвотой, болями в животе, поносом, повышением температуры и общей слабостью. Продолжительность клебсиеллеза органов ЖКТ — 1–5 дней.

Klebsiella pneumoniae — один из распространенных возбудителей инфекционных заболеваний мочевыводящих путей. В отличие от ЖКТ или кожи, для мочевыводящих путей Klebsiella pneumoniae всегда является патогенным микроорганизмом. Среди обращающихся за амбулаторной помощью пациентов с неосложненными инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей причиной инфекции в 6,4 % случаев является Klebsiella pneumoniae. Для пациентов с осложненными инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей эта цифра достигает 9,4 %. Klebsiella pneumoniae в мочеполовых путях часто является следствием внутрибольничных инфекций.

Клебсиелла пневмонии может встречаться во влагалищной микрофлоре, в частности, после приёма антибиотиков, результатом которого было уничтожение нормальной микрофлоры влагалища. Клебсиелла пневмонии в мочеполовых путях часто является следствием внутрибольничных инфекций.

Для лечения клебсиеллезов обычно применяются антибиотики. Также используются лекарственные препараты, действующим веществом которого являются бактериофаги (Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный жидкий, Секстафаг и др.). Бактериофаги действуют избирательно, не имеют противопоказаний, но они менее эффективны, чем антибиотики.

Из пробиотиков эффективен Энтерол, содержащий лиофилизированные дрожжевые грибы Saccharomyces boulardi, обладающие прямым антимикробным действием в отношении Klebsiella pneumoniae.

Антибактериальные средства, активные в отношении Klebsiella pneumoniae (из имеющих описание в данном справочнике): левофлоксацин, норфлоксацин, офлаксацин, а также гентамицин, нафтифин и другие.

Klebsiella pneumoniae устойчива к клотримазолу.

Вид Klebsiella pneumoniae входит в род клебсиелла (лат. Klebsiella), семейство энтеробактерии (лат. Enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (лат. Enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (лат. γ proteobacteria), тип протеобактерии (лат. Proteobacteria), царство бактерии.

Устаревшее название Klebsiella pneumoniae — палочка Фридлендера. Карл Фридлендер (нем. Carl Friedländer, 1847–1887) — немецкий микробиолог, выделивший чистую культуру Klebsiella pneumoniae в 1882 году.

Первоначально Klebsiella pneumoniae была определена, как микроорганизм вызывающий пневмонию (отсюда и ее название). Однако её роль не сводится только к инфекциям респираторной системы. В общем случае Klebsiella pneumoniae классифицируется как условно-патогенный микроб, находящийся в нормальной ситуации и в определенных органах в симбиотическом отношении с человеческим организмом, а в иных ситуациях являющийся причиной инфекционных заболеваний.

По результатам последней ревизии систематики клебсиелл к виду Klebsiella pneumoniae в качестве подвидов отнесены два ранее отдельных вида:

• Klebsiella pneumoniae subsp. ozaenae (ранее отдельный вид Klebsiella ozaenae) и
• Klebsiella pneumoniae subsp. rhinoscleromatis (ранее Klebsiella ozaenae),

а также сформирован подвид Klebsiella pneumoniae subsp. pneumoniae.

Вульвовагинит - это воспалительное заболевание, протекающее с поражением слизистой оболочки вульвы и стенок влагалища.

Вульвовагинит является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний.

Выделяют неинфекционные и инфекционные вульвовагиниты.

• Неинфекционные вульвовагиниты могут развиться в результате локального повреждения из-за действия инородных тел (например, тампонов, вагинальных пессариев, диафрагм), химических раздражителей (например, ароматизированной туалетной бумаги, дезодорантов) или атрофических изменений, лучевой терапии и гинекологических операций.
• Инфекционные вульвовагиниты.

Неспецифические вульвовагиниты часто вызываются такими бактериями, как стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, клебсиелла, протей и некоторыми другими бактериями.

Грибковый (кандидозный) вульвовагинит - второй по распространенности вульвовагинит. Как правило, развивается на фоне дисбаланса микрофлоры влагалища. Пик заболеваемости обычно приходится на первые месяцы жизни девочки и начало пубертатного периода (периода полового созревания).

Специфические вульвовагиниты связаны с ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем): урогенитальным микоплазмозом, хламидиозом, гонореей, трихомониазом. Они присущи в основном женщинам детородного возраста, но иногда диагностируются даже у грудничков. Заражение детей этими инфекциями чаще всего происходит от матери перинатально или во время родов.

Факторы риска развития вульвовагинитов:

• изменение гормонального фона, что особенно характерно для первых недель жизни после рождения, пубертата (периода полового созревания), периода беременности и климакса;
• местное переохлаждение;
• перегревание зоны промежности, например, при редкой смене подгузников, чрезмерном укутывании ребенка;
• нерациональная гигиена новорожденных девочек (слишком частое подмывание, растирание промежности полотенцем, применение агрессивных гигиенических средств и т.п.)
• недостаточное прополаскивание нижнего белья после стирки;
• стрессовые ситуации, невротические реакции;
• нерациональный и длительный прием антибиотиков;
• сахарный диабет;
• ослабленный иммунитет;
• наличие аллергодерматозов и атопии и другие.

При отсутствии необходимого лечения вульвовагинит может привести к развитию уретрита, цистита и пиелонефрита. Возможно также поражение шейки матки с инфицированием эндометрия. В репродуктивном возрасте это может также повлиять на возможность деторождения.

Поэтому так важно своевременно обратиться к врачу и пройти необходимое лечение.

Для лечения специфических (в комплексной терапии) и неспецифических (любой этиологии) вульвовагинитов можно использовать препарат Тантум® Роза (в форме готового раствора в удобном флаконе или порошка для приготовления раствора или ванночек), который действует комплексно: облегчает такие неприятные симптомы, как зуд, боль и жжение, уже через 20 минут после применения 1 , восстанавливает микрофлору, подавляя рост только патогенной флоры 6 , обладает выраженным противовоспалительным действием 2 - 4 , разрешен в период беременности и лактации 5 .

Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища) - это инфекционное заболевание, которое протекает без воспаления.

Это достаточно распространенное заболевание у женщин, особенно в возрасте 23-30 лет. По данным статистики, 25–35 % женщин болеют бактериальным вагинозом. Но только половина может знать о заболевании, так как только у половины может присутствовать характерный признак болезни (запах рыбы у выделений).

Бактериальный вагиноз может привести к таким последствиям, как послеоперационные осложнения после гинекологических операций, раннее прерывание беременности или преждевременные роды, послеродовой эндометрит, воспалительные заболевания малого таза, хориоамнионит, повышение риска инфицирования ВИЧ - инфекцией и другими половыми инфекциями.

Микрофлора влагалища является подвижной экосистемой. В норме основой микрофлоры влагалища являются лактобациллы (Lactobacillus spp.), которые выполняют защитную функцию. Лактобациллы перерабатывают гликоген (эпителиальные клетки влагалища женщин репродуктивного возраста в большом количестве содержат гликоген) в молочную кислоту, что снижает кислотность влагалища. Лактобациллы также образуют перекись водорода. Кислая среда влагалища и перекись водорода подавляют рост условно-патогенных микробов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, анаэробных бактерий, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp.), которые в небольшом количестве присутствуют во влагалище большинства женщин.

Если доля лактобацилл снижается, их место в экосистеме занимают условно-патогенные микробы (в первую очередь Gardnerella vaginalis), которые выделяют особые соединения (летучие амины), запах которых напоминает запах тухлой рыбы.

Причина бактериального вагиноза - изменение соотношения доли лактобацилл и условно-патогенных микробов, вызывающих бактериальный вагиноз. Если доля последних увеличивается, то развивается бактериальный вагиноз. Поэтому бактериальный вагиноз и называется дисбактериозом влагалища.

Факторы риска развития бактериального вагиноза:

• ослабленный иммунитет;
• применение антибиотиков;
• неправильное питание;
• ухудшение работы кишечника;
• ношение неподходящего нижнего белья;
• ранее перенесенные заболевания половых органов воспалительного характера;
• наличие различных нарушений менструального цикла;
• применение оральных контрацептивов;
• смена полового партнера и другие.

Симптомы бактериального вагиноза:
- зуд, жжение, дискомфорт в интимной области;
- серовато-белые выделения из влагалища с неприятным запахом рыбы.

В случае появления симптомов заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Для лечения бактериального вагиноза можно использовать препарат Тантум® Роза (в форме готового раствора в удобном флаконе или порошка для приготовления раствора), который действует комплексно: облегчает такие неприятные симптомы, как зуд, боль и жжение, уже через 20 минут после применения 1 , восстанавливает микрофлору, подавляя рост только патогенной флоры 6 , обладает выраженным противовоспалительным действием 2 - 4 , разрешен в период беременности и лактации 5 .

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: вульвовагинит, эндогенная микрофлора, Гексикон Д

Естественная защита от воспалительных заболеваний влагалища неспецифической этиологии поддерживается благодаря особенностям анатомии наружных половых органов, их функциональной активности и составу нормальной микрофлоры. Сейчас общепризнано, что значение показателя рН, будучи наглядным индикатором состояния влагалищной экосистемы, позволяет обнаружить тревожные ситуации и своевременно принять адекватные меры. Анализ назначений гинекологов показывает: схемы лечения патологий наружных половых органов, в том числе воспалительных заболеваний, очень сложны и требуют использования нескольких лекарственных препаратов. Более того, к сожалению, медикаментозная терапия не всегда оправдывает ожидания. Вместе с тем соблюдение правил интимной гигиены безусловно является основой успешного лечения.

Целью нашего исследования была оценка клинической эффективности лечения неспецифических вульвовагинитов препаратом Гексикон®Д интравагинально у девочек.

Все больные обратились с жалобами на гиперемию вульвы, желтоватые выделения из влагалища, реже на зуд и чувство дискомфорта в области наружных половых органов, иногда жжение после мочеиспускания.

У всех обследованных пациенток был исключен специфический вульвовагинит (ПЦР-диагностика ИППП).

В комплекс обследования, помимо гинекологического осмотра с оценкой состояния наружных и внутренних половых органов и характера выделений, входила интегральная оценка состояния микроценоза влагалища, на основании культуральной диагностики (посев отделяемого влагалища) и бактериоскопии вагинального мазка, окрашенного по Граму. Исследование у каждой пациентки проводили дважды – до и после лечения.

В микробиоте влагалища девочек с неспецифическим вульвовагинитом доминировали эпидермальный стафилококк, энтеробактерии (кишечная палочка, протей, клебсиелла) – обнаружены у каждой второй девочки и составили 23,0 и 19,7% среди всех выделенных культур. Столь же часто выявлялись энтерококки – 19,7%, а у каждой третьей девочки выделены бета-гемолитические стрептококки (высеваемость – 12,3%).

Как видно из данных рисунка 1, у девочек допубертатного возраста основными возбудителями вульвовагинитов были колиформные бактерии (доминировала кишечная палочка) и энтерококки (64,6% среди установленных возбудителей). Анаэробные вагиниты выявлены в 16,1%. Нередко как возбудитель обнаруживался золотистый стафилококк и бета-гемолитические стрептококки различных серогрупп (по 9,7% в спектре возбудителей).

Проводили клиническую оценку эффективности лечения (по купированию симптомов заболевания, результатам повторного гинекологического осмотра) и микробиологическую (по результатам исследования вагинального отделяемого через 5–7 дней после завершения курса терапии).

Хороший результат лечения был отмечен во всех случаях при колиформной, энтерококковой, стафилококковой этиологии вульвовагинитов у девочек. Что касается бета-гемолитических стрептококков, персистенция стрептококков группы В продолжалась после окончания курса лечения, тогда как стрептококки других серогрупп полностью элиминировались.

В процессе лечения жалобы на патологические выделения из влагалища и чувство жжения во время мочеиспускания исчезли у всех пациенток. При гинекологическом исследовании состояние вульвы и влагалища позволило исключить у них наличие воспалительного процесса вульвы.

Выводы. На основании проведенного исследования можно заключить, что Гексикон®Д является эффективным препаратом для лечения детей с неспецифическим вульвовагинитом, вызванным бактериями кишечной группы, золотистым стафилококком и стрептококками, но не группы В.

Применение препарата Гексикон®Д интравагинально у девочек рекомендовано проводить в строгом соответствии с инструкцией, под тщательным контролем специалиста с целью быстрого купирования проявлений вульвовагинита.

Правила интимной гигиены девочки

В данной связи промежность и наружные половые органы новорожденной девочки нуждаются в регулярной гигиенической обработке и, конечно, смене подгузников. Однако вне зависимости от вида подгузников их необходимо менять каждые 1,5–2 часа (не реже чем через 3 часа). Следует избегать применения подгузников для постоянного ношения у девочек в возрасте старше 1,5 лет.

После прекращения использования подгузников изменяются частота и техника проведения гигиенических процедур у девочки.

В среднем до возраста 5 лет в вопросах интимной гигиены девочкам помогают взрослые члены семьи. В этот период жизни важно воспитать у девочки правильные навыки интимной гигиены, стереотип правильного подмывания – 2–3 раза в день.

При подмывании наружных половых органов обыкновенное мыло используется крайне редко, однако можно использовать специальные гели для интимной гигиены для девочек.

В детском возрасте средство следует наносить только на наружную поверхность больших половых губ, исключая попадание в половую щель.

Владельцы патента RU 2391977:

Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии и дерматовенерологии, и касается лечения острых форм бактериальных вагинитов. Перед введением свечей осуществляют обработку влагалища раствором "Тантум Роза" в количестве 30-50 мл ватным или марлевым тампоном. Утром и днем вводят вагинальные свечи "Бифилиз", а на ночь - свечи "Синтомицин". Курс медикаментозного лечения - 5-7 дней. Способ обеспечивает быстрое купирование симптомов заболевания и нормализацию микрофлоры влагалища без побочных эффектов терапии, увеличение продолжительности периода ремиссии у пациенток с острым вагинитом.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматовенерологии, акушерству, гинекологии, и может быть использовано для лечения воспалительных заболеваний влагалища - неспецифических вагинитов, обусловленных условно-патогенными микроорганизмами, в т.ч. аэробного вагинита, и может найти применение для профилактики восходящей маточной инфекции.

Возникновение этих заболеваний тесным образом связано с нарушением микроэкологии влагалища женщины. Нарушение баланса организм - микроб приводит к подавлению нормальных бактерий влагалища: лакто- и бифидобацилл, а в ряде случаев к полному их исчезновению и соответственно к активной пролиферации условно-патогенных микроорганизмов.

Микроэкология влагалища - это сложные взаимоотношения между средой и микрофлорой влагалища, имеющие важное значение в гинекологии. Вагинальная среда: стенки влагалища и влагалищная часть шейки матки покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием, не содержащем желез. Клетки базального слоя эпителия делятся и созревают в процессе их продвижения к просвету влагалища. Вагинальный секрет: представляет собой серозный транссудат, секрет желез слизистой оболочки канала шейки матки и больших желез преддверия влагалища, лейкоциты, клетки слущенного эпителия. Основной химический состав вагинального секрета - вода, неорганические соли, белки (альбумины, иммуноглобулины), углеводы, жирные кислоты, мочевина, лизоцим. Физиологическое созревание эпителиоцитов, их слущивание, обогащение гликогеном, а также обеспечение кислотности вагинального секрета - это эстрогензависимые процессы, находящиеся под контролем яичниковых гормонов.

При вагинитах среди возбудителей преобладают представители энтеробактерий: кишечная палочка, клебсиеллы, энтеробактерии. Вместе с ними обнаруживают золотистый стафилококк, гемолитические стрептококки группы В, дифтероиды (Escherihia coli, Enterococcus, Enterobacter, Klebsiella, Staphilococcus aureus, Streptococcus b, Diphteroides). Последние повышают рН влагалищного содержимого, изменяется химический состав вагинального секрета, меняются его иммунологические свойства. Это, в свою очередь, благоприятствует преобладающему росту условно-патогенной флоры над лакто- и бифидобациллами (Канищева Е.Ю. Клинико-микробиологическая и морфологическая характеристика хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин и их связь с инфекциями, передаваемыми половым путем// Автореферат дис. канд. мед.наук., М., 2003 г. - 26 с.).

Известен способ местного лечения бактериальных вагинитов, проводимый в два этапа (Цвелев, Кочеровец В.Т., Кира Е.Ф. // Вопросы антибактериальной терапии инфекционных осложнений в неинфекционной клинике. М., 1987. - с.189-190). Однако двухэтапный метод лечения ведет к увеличению продолжительности лечения больных, пребыванию в стационаре. Помимо этого здесь используются бактериальные препараты в лиофилизированной форме, что значительно снижает их колониерезистентность и в достаточной степени не способствует восстановлению микрофлоры влагалища.

Известен также способ лечения инфекций влагалища путем введения живых молочнокислых бактерий на стерильном тампоне (РФ, патент №2111710, МПК 6 А61В 17/42 А61К 35/74, опубл. 1998.05.27). По данным авторов, способ сокращает сроки лечения. Однако данный способ является трудоемким в плане изготовления медицинского препарата. Женщина должна либо сама готовить данный препарат либо находиться в условиях лечебного учреждения с целью осуществления процедуры, что увеличивает койко-день, т.е. затраты на лечение. Недостатками способа являются не всегда выраженная эффективность лечения, так как не обеспечивается проникновение лекарства в глубинные слои биотканей; сложность методического исполнения процедур достаточно сложна, т.к. необходима специализированная аппаратура.

Известен также способ лечения воспалительных процессов гениталий (вульвы и влагалища) с применением раствора малавита в виде влагалищных ванночек и смоченного им же тампона с экспозицией 2-4 часа (РФ, патент №2124890, МПК 6 А61К 31/30, А61К 31/185, А61К 35/56, А61К 35/78, опубл. 1999 г.).

Данный способ лечения путем введения химического вещества селективно воздействует на условно-патогенную микрофлору с минимальным подавлением лактобацилл, однако использование малавита оставляет открытым вопрос о специфичности его применениния как лекарственного вещества. Также неизвестен механизм, каким образом происходит санация при данном способе лечения воспалений во влагалище.

В литературе имеется множество статей, где описываются бактерийные препараты для лечения вульвовагинальных заболеваний. Основополагающей из них можно предложить следующую (Мирошник О.А. //Бактерийные и биологические препараты для коррекции дисбиозов и их рациональное применение// Омская медицинская газета №8 (29), май, 1997 г.). Предложенная в данной публикации систематизация бактерийных препаратов, предназначенных для коррекции биоценоза слизистых оболочек, дает наиболее полный расклад по эффективному использованию всего имеющегося арсенала медикаментов в повседневной практике. Более того, помимо таких давно знакомых препаратов, как бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин и бификол, появилось множество новых средств, среди которых трудно ориентироваться врачам, фармацевтам и пациентам.

Наиболее близким решением к заявляемому является способ лечения воспалительных процессов вульвы и влагалища путем предварительного медикаментозного лечения пациента, обработки влагалища ватным или марлевым тампоном и последующим местным введением лекарственного вещества. Вакцинацию пациенток осуществляют препаратом "Солко Триховак" 1 раз в неделю трехкратно, представляющим собой вакцину из инактивированных минус-вариантов ацидофильной палочки. При местном введении используют антибактериальный препарат "Фуцидин" в течение 10 дней 2 раза в сутки. Через 8-12 месяцев проводят ревакцинацию "Солко Триховак" (РФ, патент №2240781 МПК 7 А61К 9/08 31/56 35/74 А61Р 15/02 опубл. 27.11.2004 г.) - прототип.

Данный способ обеспечивает этиопатогенетическое воздействие на бактериальный агент путем местного введения крема Фуцидин, а при вакцинации происходит нарастание антител в крови, что пагубно влияет на патогенные микроорганизмы, в т.ч. минус-варианты лактобактерий, за счет чего происходит обновление и восстановление "нормальной" микрофлоры. К сожалению, данный способ лечения не нашел широкого применения по причине его дороговизны и практической недоступности препаратов (лекарственные препараты зарубежных производителей).

Задачей данного изобретения является подбор лекарственных препаратов, схемы лечения острых форм воспалительных заболеваний влагалища (аэробного вагинита), позволяющий сократить длительность терапии, снизить число рецидивов и удлинить периоды ремиссии, быстро купировать синдром выделений из влагалища.

Технический результат, который будет достигнут от использования данного изобретения, заключается в повышении эффективности лечения, снижении затрат на лечение (недорогие препараты, лечение в амбулаторых условиях).

Технический результат достигается тем, что в способе лечения острых форм бактериальных вагинитов путем обработки влагалища ватным или марлевым тампоном и последующего местного введения лекарственного вещества предварительное обработку влагалища осуществляют раствором "Тантум Роза" в количестве 30-50 мл. При последующем местном введении медикаментозное лечение проводят в течение 5-7 дней: утром и днем - "Бифилиз", а на ночь вводят "Синтомицин".

Сущность изобретения состоит в адекватном и эффективном использовании приемов и комбинации лекарственных препаратов, которые используются только местно (исключается общее воздействие на макроорганизм), с применением готовых фармацевтических форм в виде вагинальных свечей. При этом осуществляется терапевтическое воздействие по трем направлениям: антибактериальное, антилизоцимное и биовосстановительное.

Обработка влагалища раствором Тантум Роза обеспечивает стойкий антисептический эффект с глубоким проникновением в воспалительные ткани.

Тантум Роза (бензидамин) является нестероидным противовоспалительным препаратом с аналгизирующими и антиэксудативными свойствами. Принадлежит к группе индозолов. Бензидамин обладает противовоспалительным, болеутоляющим и противоотечным действием. Благодаря высокой липофильности при местном применении проявляет антибактериальную активность и выступает в качестве местного антисептика и анестетика. Бензидамин также обладает гистопротекторной активностью. Механизм действия препарата связан со стабилизацией клеточных мембран и ингибированием синтеза простагландинов.

Использование утром и днем интравагинально (местное введение) Бифилиза за счет оптимального сочетания бифидобактерий и лизоцима в его составе позволяет усилить лечебное действие каждого компонента и ограничить применение антибиотиков для лечения вагинальных инфекций и селективной деконтаминации.

Антилизоиимное и биовосстановительное - свечи "Бифилиз": терапевтический эффект препарата обусловлен наличием в его составе бифидобактерий, действие которых направлено на нормализацию лакто- и бифидофлоры микрофлоры и лизоцима в качестве естественного фактора защиты вагинальной среды. Живые бифидобактерии с высокой антагонистической активностью в отношении широкого круга условно-патогенных и энтеропатогенных микроорганизмов вытесняют последние из микробиоценоза кишечника, создавая благоприятные условия для нормализации микрофлоры и улучшения обменных процессов, препятствуя формированию затяжных форм заболеваний полового тракта. Лизоцим обладает бифидогенным, иммуномодулирующим, противовоспалительным действием, стимулирует метаболические, репаративные процессы и эритропоэз, повышает противоинфекционную и антитоксическую резистенстность организма. Оказывает неспецифическое антибактериальное действие и проявляет синергизм со многими антибиотиками.

Назначение его два раза в сутки утром и днем в течение 5-7 дней в виде вагинальных свечей обеспечивает необходимое и достаточно стабильное восстановление вагинальной микрофлоры за счет бифидогенного и неспецифического иммуностимулирующего воздействия.

Введение на ночь антибактериальных свечей "Синтомицин" (лекарственное вещество - хлорамфеникол) обеспечивает губительное, антибактериальное воздействие на патогенный спектр бактерий, являющихся этиологическим фактором развития заболевания. "Синтомицин" - антибиотик широкого спектра действия. Механизм противомикробного действия связан с нарушением синтеза белков микроорганизмов. Оказывает бактериостатическое действие. Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp.; активен также в отношении Spirochaetaceae, некоторых крупных вирусов. Хлорамфеникол активен в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Устойчивость микроорганизмов к хлорамфениколу развивается относительно медленно. Назначается в виде вагинальных свечей один раз в сутки на ночь 5-7 дней, что достаточно до полного излечения.

Из анализа научно-технической и патентной литературы заявляемой совокупности признаков, способствующей уничтожению болезнетворных бактерий, вызывающих вагинит (аэробный вагинит) с использованием достаточной дозы активного ингредиента (медикамента) и одновременно обеспечивающей восстановление и сохранение вагинальной микробиоты, нами не выявлено, что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого решения критериям "новизна" и "изобретательский уровень".

Практически способ осуществляется следующим образом. Лечение назначается после установления клинического диагноза - острого неспецифического бактериального вагинита (аэробный вагинит).

Процедура местной терапии проводится следующим образом. Перед введением непосредственно твердых лекарственных форм влагалище обрабатывается методом спринцевания раствором "Тантум Роза" в количестве 30-50 мл, затем глубоко во влагалище вводится свеча "Бифилиз", такая процедура проводится дважды в день утром и вечером. На ночь используют свечи "Синтомицин". Данные действия проводятся в течение не менее пяти, но не более семи дней. Оптимальным вариантом считается семидневный курс терапии.

Контроль излеченности проводится через две недели после окончания проводимой терапии, заключающийся в установлении клинических симптомов и лабораторных тестов, соответствующих нормальному состоянию с доминирующим положением молочнокислых бактерий (лакто-, бифидо-) в вагинальном биотопе.

Для подтверждения эффективности заявляемого способа терапии проведено сравнительное лечение острого вагинита аэробной этиологии у 83 пациенток амбулаторно-поликлинического приема ФГУ УрНИИДВиИ Росмедтехнологий. Группу предлагаемого способа лечения составили 42 пациентки, а группу сравнения составила 41 больная. Стойкий эффект от лечения в группе заявляемого способа был достигнут у 98% излеченных, в группе сравнения - у 91% (р 9 КОЕ/мл). Выставлен диагноз острой бактериальной вагинальной инфекции (аэробный вагинит). Назначен пятидневный курс вышеописанного комплекса лекарственных препаратов ("Тантум Роза", свечи "Бифилиз" и "Синтомицин"). После курса проведенной терапии отмечено улучшение в течение первых суток, полное исчезновение симптомов на третий день. На контрольном исследовании отмечено полное восстановление вагинальной микрофлоры. В течение полугода пациентка с подобными симптомами за медицинской помощью не обращалась.

На прием к врачу дерматовенерологу обратилась молодая женщина Г., 20 лет, с жалобами на умеренные выделения из половых путей, жжение, боль при половом сношении. Данные симптомы беспокоят в течение двух недель. После клинико-лабораторного исследования выставлен диагноз острой вагинальной инфекции (аэробный вагинит). Проведен курс семидневной терапии методом спринцевания влагалища "Тантум Роза" два раза в сутки, затем интравагинальным введением свечей "Бифилиз" два раза в сутки и на ночь свечей "Синтомицин". Больная отмечает практически полное выздоровление на 4-5 день проводимого лечения. Контрольный осмотр показал: отсутствие каких-либо признаков воспаления, микроскопически - лейкоциты 1-2 в поле зрения, флора палочковая, при бактериологическом посеве выявлены лакто- и бифидофлора в достаточном количестве, не менее 10 5 КОЕ/мл. Вывод: достигнуто состояние реконвалесценции.

Таким образом, использование предлагаемого способа сочетания антибактериального и биопрепарата для местной санации вульвы и влагалища позволяет по сравнению со способом-прототипом удлинить период ремиссии у пациенток с острым вагинитом, провести профилактику рецидива, быстро купировать неприятные симптомы заболевания, в том числе болевой синдром, нормализовать флору влагалища. Кроме того, предлагаемый способ лечения острых форм бактериальных вагинитов в отличие от перорального и внутримышечного введения этих же лекарственных препаратов не вызывает множества побочных эффектов тошноты, головной боли, анорексии и др.