Как определить наличие паразитов в головном мозге

11 случаев церебральных нематодозов наблюдались в течение 2014–2017 гг. Во всех случаях нематодозов отмечались специфические радиологические симптомы туннеля и визуализации гельминта; в 9 из 11 случаев отмечен ранее не описываемый симптом «клубка в разрез

Церебральные гельминтозы могут быть представлены как цестодами, так и нематодами. У детей за последние годы церебральные гельминтозы диагностируется все чаще, и не только в развивающихся странах [1–4].

Церебральная симптоматика гельминтозов различна, зависит от расположения гельминта (в паренхиме мозга, субарахноидальном пространстве, желудочковой системе) и характера и распространенности травматической или воспалительной иммунной реакции (при гибели паразита).

Из нейровизуализационных симптомов нематод абсолютными диагностическими критериями являются симптомы:

Ниже приводятся критерии валидности параклинической диагностики церебральных гельминтозов, правда, для плоских червей (в данном случае это пристрастие автора к определенному роду паразитов), но это положение справедливо для всего семейства гельминтов (точно так же, как принципы параклинической диагностики справедливы для любой инфекции — вирусной, бактериальной, протозойной и т. д.).

Диагностические критерии и их валидность при нейроцистицеркозе (плоские черви), предложенные Del Brutto [7, 8].

Абсолютные критерии:

А. Гистологическая демонстрация паразита в мозге.
Б. Наличие кисты со сколексом при нейровизуализации.
В. Визуализация паразита при офтальмоскопическом исследовании.

Большие критерии:

А. Наличие высокоподозрительного на паразитарный генез очага поражения мозга при нейровизуализации.
Б. Позитивный серологический анализ (иммуноблот) на антипаразитарные антитела.
В. Разрешение внутричерепного кистозного образования после лечения альбендазолом или празиквантелом.

Малые критерии:

А. Наличие подозрительного на паразитарный генез очага поражения мозга при нейровизуализации.
Б. Наличие клинической симптоматики, подозрительной на цистицеркоз.
В. Позитивный анализ ликвора (ELISA) на паразитарный антиген или антипаразитарные антитела.
Г. Наличие цистицерка вне нервной системы.

Эпидемиологические критерии:

А. Проживание в эндемичном районе.
Б. Частое посещение эндемичного района.
В. Наличие домашнего контакта с паразитарной инфекцией.

Степени диагностической валидности (достоверности) критериев:

А. Наличие одного абсолютного критерия.
Б. Наличие двух больших и одного эпидемиологического критерия.

А. Наличие одного большого и двух малых критериев.
Б. Наличие одного большого, одного малого и эпидемиологического критерия.
В. Наличие трех малых и одного эпидемиологического критерия.

Анализируя приводимые диагностические критерии, несложно сделать вывод, что нейровизуализационное обнаружение характерного для гельминтов симптома является абсолютным критерием для достоверного диагноза и прочих критериев уже не требуется.

Серологическая диагностика гельминтоза осуществляется только методами иммуноблота и ELISA. Чувствительность данных методик достаточно низкая — не более 50% (о банальном иммуноферментном методе речь вообще не идет) [2, 7–10]. Высокую чувствительность и специфичность показал метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) к паразитарным антигенам в ликворе, но в РФ отсутствует ПЦР на гельминты и антигеном служит митохондриальная ДНК только погибшего паразита, но не живого.

Материал составил 31 пациент в возрасте от 8 месяцев до 15 лет (страдающих как цестозами, так и нематодозами мозга), наблюдавшихся в двух многопрофильных больницах г. Москвы (клинические базы кафедры РМАПО), в течение 2014–2017 гг. Из них нематодозы зарегистрированы у 11 пациентов.

Методы исследования: основной — МРТ (Тoshiba Aquilon 1,5 Т, Mаgnetom Vision 1,5 Т, GENSOV 1,5 Т); дополнительные — ЭЭГ; стандартный анализ ликвора; рентгенография легких; УЗИ внутренних органов; исследование прозрачных сред глаза и глазного дна; общий анализ крови; исследования кала на яйца глист.

Пациент Д., 9 лет, находилась в ДКБ № 9 с 27.07.16 по 03.09.16.

Анамнез жизни — без особенностей.

Проводится дифференциальный диагноз между парциальными эпилептическими приступами и преходящими нарушениями мозгового кровообращения.

При поступлении: в соматическом и неврологическом статусе патологии не выявлено. Общий анализ крови, мочи, биохимия крови — патологии не выявляют. Анализ кала на простейшие, яйца глист — без патологии.

Осмотр окулиста — без патологии.

Общий анализ крови, биохимия крови — без патологии. Прокальцитонин —

М. Ю. Чучин, кандидат медицинских наук

ФГБОУ ДПО РМАНПО, Москва

К диагностике церебрального поражения нематодами/ М. Ю. Чучин
Для цитирования: Лечащий врач № 10/2018; Номера страниц в выпуске: 63-66
Теги: церебральный нематодоз, поражение мозга, серологический анализ

Существует огромное количество разнообразных паразитов, которые могут существовать во внутренних органах человека или населять его кожу и волосы. В том числе такими паразитами могут быть и гельминты.

Гельми́нты - общее название червей-паразитов, обитающих в организме человека, других животных или растений.

Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, в мире более 4,5 млрд. человек заражены различными паразитами, многие из которых являются гельминтами.

В официальной отчетной статистике Российской Федерации отмечается рост заболеваемости основными гельминтозами на некоторых территориях субъектов Российской Федерации, в частности: эхинококкоз, описторхоз. В ряде территорий остаются на высоком уровне показатели заболеваемости энтеробиозом и аскаридозом.

Способов попадания в организм человека гельминтов довольно много, однако, одним из наиболее часто встречающихся путей заражения является заражение через пищевые продукты. Плохо промытые овощи, фрукты или зелень, недостаточно прожаренное или сваренное мясо, рыба, птица, неправильно обработанные продукты питания, могут привести к заражению гельминтами.

Заразиться можно и в случае неправильного хранения готового продукта, например, хранение сладкой выпечки без защитной упаковки может привести к заражению гельминтами, яйца которых могут попасть в готовой продукт с помощью мух или других насекомых.

Давайте же попробуем разобраться, какие гельминты, передающиеся с пищей и встречаются наиболее часто в нашей стране, и как свести к минимуму риск заражения ими.

Сосальщики (кошачий, печеночный, ланцетовидный и др. )

У человека могут паразитировать более 40 видов сосальщиков, при этом локализация гельминтов в организме может быть самой различной – печень, легкие, кровеносные сосуды.

Печеночный сосальщик является возбудителем возбудитель фасциолеза и поражает печень и желчный пузырь.

На территории Российской федерации встречается в Тюменской, Иркутской, Калининградской, Кировской областях, в республике Саха.

Человек заражается при употреблении овощных огородных культур, для полива которых использовалась вода из открытых водоемов.

У больных появляются общие симптомы интоксикации – слабость, снижение аппетита, тошнота, головные боли. Могут возникнуть аллергические реакции в виде кожного зуда или крапивницы, астматические приступы.

Увеличение размеров паразита может привести к нарушению поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и возникновению признаков механической желтухи. У больных появляются боли в правом подреберье. Далее может наблюдаться желтушность кожных покровов и наблюдается обесцвечивание кала.

Возбудители описторхоза является кошачий сосальщик.

Заболевание характеризуется преимущественным поражением печени и поджелудочной железы. В России основные очаги гельминтоза это Обь-Иртышский бассейн, а также бассейны рек Волги и Камы.

Заражение человека происходит при употреблении сырой, недостаточно термически обработанной или просоленной рыбы.

Клинические проявления описторхоза характеризуются значительным разнообразием. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от интенсивности и продолжительности заражения. Количество паразитирующих червей может колебаться в большом диапазоне: от единичных паразитов до нескольких десятков, и даже сотен. Повторное употребление зараженной рыбы приводит к нарастанию заражения и усугубления протекания клинических проявлений. Клинически заболевание может сопровождаться повышением температуры у больных, появлением крапивницы, кожного зуда, болями в мышцах и суставах. У больных могут быть боли в правом подреберье, чувство тяжести в желудке, тошнота.

Основным возбудителем парагонимоза у человека является легочный сосальщик.

Легочный сосальщик на территории РФ обитает в Приморском и Хабаровском краях, Амурской области.

Возбудитель заболевания попадает в кишечник человека при употреблении в пищу ракообразных, обитающих в местностях, где имеется очаг заболевания, и совершает миграцию по организму: проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а затем через диафрагму попадают в плевральную полость, далее – в ткань легких. Личинки сосальщика могут также проникнуть в другие органы и ткани. Особенно опасна локализация паразита в головном мозге. Внелегочная локализация паразита бывает у трети зараженных людей и часто является причиной летального исхода.

На ранней стадии заболевания, когда легочный сосальщик только мигрирует по организму, болезнь протекает практически бессимптомно. Иногда возможны небольшие аллергические реакции, кожный зуд, реже — боль в животе, желтуха. Как только паразит достигает места конечной локализации, у больных появляются ярко выраженные симптомы поражения легких: постоянный кашель с обильной мокротой, сильные боли в области грудной клетки. Во время болезни могут возникнуть различные осложнения, например, пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость. Очень часто у больных развиваются пневмония или плеврит (воспаление в плевральной полости).

Ленточные черви (цестоды) – группа паразитических червей, имеющих лентовидную форму и состоящих из различного количества анатомически изолированных члеников – проглоттид. Размеры червей варьируют от нескольких миллиметров до 10-15 метров и более. На переднем конце червя располагается головка, которая является органом фиксации паразита к слизистой кишечника человека. Фиксируется гельминт к стенке кишечника с помощью разных приспособлений – округлых или щелевидных присосок, крючьев.

Возбудителем дифиллоботриоза является лентец широкий, который обитает в кишечнике человека.

Очаги заболевания географически связаны с пресноводными водоемами и сосредоточены в бассейнах восточных и северных рек – Обь, Иртыш, Лена, Енисей, Амур, Свирь, Печора, Нева, Волжско - Камский бассейн.

Лентец широкий – достигают в длину 12-15 метров и более, а число члеников – нескольких тысяч.

Заражение человека происходит при употреблении недостаточно термически обработанной, свежемороженой, слабопросоленной, плохо провяленной и прокопченной рыбы, сырого рыбного фарша, а также при употреблении свежепосоленной икры рыб. Клиническая картина обусловлена механическим воздействием гельминта на слизистую кишечника и поглощением им питательных веществ. Больные дифиллоботриозом жалуются на боли и урчание в животе, тошноту, рвоту. Часто имеет место расстройство стула. При одновременном паразитировании нескольких червей может возникнуть кишечная непроходимость.

Лентец адсорбирует на своей поверхности витамин В12, а это приводит к нарушению образования эритроцитов в организме больных и возникновению анемии. У больных отмечается бледность кожных покровов, слабость, недомогание.

Возбудителем тениаринхоза является бычий цепень, который локализуется тонком кишечнике человека и может достигать в длину 10 метров.

Заболевание регистрируется во многих областях России, особенно часто встречается в Дагестане.

Люди заражаются тениаринхозом при употреблении в пищу зараженного мяса крупного рогатого скота (слабо прожаренного или проваренного, строганины, фарша).

Тениаринхоз часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, когда больной видит в своих фекалиях членики паразита, либо обнаруживает их в постели или на одежде. При расспросе больной может жаловаться на то, что в последнее время ощущает слабость, повышенную утомляемость, нарушение сна, кожный зуд урчания в животе, боли в правой подвздошной области, позывы к рвоте, нарушение стула.
Как осложнение тениаринхоза у больных может возникнуть приступ острого аппендицита или кишечная непроходимость.

Возбудителем тениоза является свиной цепень, который локализуется в тонком кишечнике человека и может достигать в длину 3 метров.

На территории РФ случаи тениоза регистрируются в тех местностях, где развито свиноводство. Это южные регионы страны, граничащие с Украиной и Белоруссией.

Свиной цепень может локализоваться в различных органах и тканях.

Относительно благоприятно протекает цистицеркоз с локализацией в подкожной клетчатке или скелетных мышцах.

При цистицеркозе глаз пациенты жалуются на искажение формы предметов, слезотечение, постепенное понижение остроты зрения.

Цистицеркоз головного мозга протекает тяжело и часто заканчивается смертельным исходом для заболевшего человека.

Возбудителем эхинококкоза – является эхинококк, который локализацией в печени и легких и может достигать в длину 5-6 метров.

На территории России наиболее часто эхинококкоз регистрируется в Якутии, Бурятии, Новосибирской, Томской и Омской областях, в Закавказье.

Для человека заражение эхинококком возможно при употребление немытых огородных культур, овощей или фруктов, на которых могли оказаться яйца паразита.

Клинические проявления заболевания зависят от размеров, количества и локализации пузырей эхинококка в организме больного. При локализации эхинококка в печени больные жалуются на тяжесть и боль в правом подреберье, а также желтушности кожных покровов в результате нарушения оттока желчи. Большие кисты, сдавливающие воротную вену, приводят к нарушению оттока венозной крови от кишечника и появлению асцита - накоплению жидкости в брюшной полости.

При локализации в легких больных беспокоят сухой кашель и боли при дыхании.

Возбудителем альвеококкоза является альвеококк, который поражает печень с возможными последующими метастазами в различные другие органы. Размер альвеококка не превышает 5 мм.

Очаги заболевания на территории России встречаются на Дальнем Востоке, в Челябинской, Пермской, Самарской и Ростовской областях. Заболевание характеризуется длительным и тяжелым течением и высоким процентом смертности.

Человек заражается при употреблении в пищу немытых дикорастущих трав и лесных ягод, а также при употреблении продуктов, мытье которых осуществляюсь в открытом водоеме.

На ранней стадии заболевания больных беспокоит слабость, недомогание, головная боль, кожный зуд. В дальнейшем могут появиться жалобы на чувство тяжести в правом подреберье; рвота, понос, вздутие живота, особенно после употребления жирной пищи.

Состояние больного значительно ухудшается при попадании альвеококка в другие органы. Наиболее опасны метастазы в головной мозг, почки, легкие. На фоне угнетения иммунной системы больного, очень часто происходит нагноение пузырей, возникают абсцессы во внутренних органах, что еще в большей степени отягощает состояние больного и могут быть причиной летального исхода.

Круглые черви (нематоды)

Круглые черви — один из самых многочисленных типов червей. Заболевания, вызываемые круглыми червями, называются нематодозами.

Тело нематод имеет веретеновидную или нитевидную форму, на концах сужается, в поперечном сечении округлое, размеры круглы червей могут быть различные, но чаще не превышает 0,5 метра.

Возбудителем аскаридоза является аскарида, паразитирующая в тонком кишечнике человека. Размер зрелых червей может достигать 40 см.

Основной и единственно возможный механизм заражения человека аскаридозом – фекально-оральный. Немытые овощи или фрукты, вода, предметы обихода, грязные руки – основные факторы передачи. А если вспомнить механических переносчиков яиц – насекомых, то перечень продуктов, на которых могут оказаться яйца аскарид, будет чрезвычайно большим.

Клинические проявления аскаридоза зависят от количества паразитов в тонком кишечнике. Чаще всего в кишечнике человека обитает одна особь – тогда заболевание протекает чаще всего бессимптомно.

При наличии нескольких особей в организме у больных возникают признаки интоксикации организма продуктами жизнедеятельности червей. Больные жалуются на головокружение, головную боль, нарушение сна. Появляется чувство тяжести в животе, неустойчивый стул. При паразитировании большого количества аскарид могут появиться симптомы непроходимости кишечника.

Возбудителем энтеробиоза является острицы, которые локализуются в кишечнике, и могут достигать размера до 1 см.

Единственный путь заражение острицами – фекально-оральный. Немытые овощи и фрукты, бытовые предметы, грязные руки – основные факторы передачи. Насекомые тоже могут быть разносчиками яиц остриц на продукты питания.

При паразитировании небольшого количества паразитов возможно бессимптомное течение заболевания, в то время как при наличии большого числа паразитов, наблюдается зуд в области ануса, у больных возможны боли в животе, тошнота, расстройство стула.

При миграции самки остриц могут проникнуть в половые органы с последующим возникновение воспалительного процесса в них.

Возбудителем трихинеллеза является трихинелла, которая локализуется в тонком кишечнике и скелетной мускулатуре хозяина.

Трихинелла – одна из самых маленьких нематод. Размеры паразитов едва достигают 4 мм. Взрослые трихинеллы паразитируют в тонком кишечнике, а в личиночной стадии в поперечно-полосатой мускулатуре, исключение составляет сердечная мышца.

Человек заражается, употребляя зараженных животных - кабанов, свиней, медведей, тюленей. Для заражения достаточно употребить 30-50 г трихинеллезного мяса. Чаще всего человек заражается при употреблении мяса, сала, окорока, бекона, грудинки, а также колбас, изготовленных из туш зараженных животных.

Клинически трихинеллез проявляется общими симптомами недомогания, головной болью, повышением температуры тела до 38-39 °С.

Несколько позже появляется выраженный отек век или всего лица, иногда возникают отеки конечностей. К этим симптомам добавляются боли в мышцах – икроножных, жевательных, поясничных. Постепенно боли в мышцах усиливаются, распространяются на новые группы мышц. Движения больного становятся все более ограниченными, иногда до полного обездвиживания.

Интоксикация организма больного продуктами жизнедеятельности паразита приводит к поражению сердца, легких, головного мозга и могут быть причиной смерти больного.

Чтобы не допустить заражения гельминтами, нужно соблюдать несколько правил, а именно:

Соблюдать простейшие правила личной гигиены, в том числе мытье рук после улицы, перед едой, после контакта с деньгами и животными.
Стараться избегать контакта с бродячими животными, а при наличии у вас питомца регулярно посещать ветеринарную клинику. Обязательно проводить курсы дегельминтизации животных с периодичностью, рекомендуемой ветеринаром.
Тщательно мыть фрукты, овощи, ягоды, даже если они с Вашего приусадебного участка.
Не пить воду и не мыть посуду и продукты питания водой, в безопасности которой Вы не уверены.
Употреблять в пищу только продукты, которые прошли необходимую термическую обработку.
Обеспечить защиту от насекомых на Вашей кухне. Например, засетчивать оконные проемы, накрывать готовые блюда.
Не есть вяленую или сушеную рыбу домашнего приготовления.
Не употреблять домашнее соленое сало.

Мозг человека, пораженный свиным цепнем.

Как минимум три миллиарда человек носят в себе паразитов. И некоторые из этих паразитов способны управлять вашим поведением

Большинство жителей планеты Земля носит в себе паразитов. В кишечнике более 1,4 миллиарда человек живут круглые черви, у 1,3 миллиарда — кровососущие анкилостомы, у 1 миллиарда — черви-власоглавы. Если взглянуть на эволюцию человека со времен живших 5 млн лет назад обезьяноподобных предков, то станет ясно, что жизнь без паразитов — это редкое и ненормальное для homo sapiens состояние.

Такого червя невозможно вытащить из кожи с одной попытки, так как он легко рвется. Оставшаяся в организме часть червя умирает и вызывает смертельную инфекцию. В библейские времена нужно было в течение недели вытягивать червя из тела, наматывая его на стержень так, чтобы червь оставался живым. Не исключено, что именно этот процесс увековечен в виде всемирно известного медицинского символа-кадуцея: он изображает жезл, обвитый двумя змеями.

Паразитами являются все существа, живущие за счет человека, но не являющиеся вирусами или бактериями. В это определение укладываются и простейшие организмы (амебы, плазмодии, токсоплазмы), и гельминты (ленточные и круглые черви), и эктопаразиты (живущие на поверхности тела вши, клопы и клещи).

На сознание и поведение человека умеют влиять и простейшие, и гельминты. Но формы этого влияния различаются. При заражении личинками свиного цепня симптомы явные и очевидные: от галлюцинаций до эпилептических припадков. Тогда как заражение токсоплазмами до сих пор до конца не изучено наукой и влияет на поведение человека в скрытой форме. Теоретически токсоплазмозом заражена одна седьмая населения земного шара, и влиянием токсоплазмы можно объяснять приход к власти диктаторов, религиозные культы и мировые войны.

Чтобы расшифровать механизм адаптации паразитов, паразитологам нужны годы, а то и десятилетия. Результаты деятельности самых опасных паразитов становится заметны только после смерти носителя — при вскрытии.

Они едят ваш мозг

Простейшие — это одноклеточные организмы, некоторые из которых могут быть опасны для человека. Они могут вызывать амебиаз, малярию, сонную болезнь и токсоплазмоз.

Жизненный цикл организма включает в себя три стадии: циста, амеба и жгутиконосец. Циста — защитный пузырек, в виде которого неглерия существует в неблагоприятных условиях. В организме человека цисты не формируются. Наиболее опасна для здоровья амебная стадия. Под микроскопом амеба выглядит именно так, как вы ее себе представляете: бесформенная, вяло шевелящаяся клякса, выпускающая из себя ножки-псевдоподии. Жгутиковая форма (клякса с извивающимся хвостиком) существует в основном в водоемах, но она способна выживать и в спинномозговой жидкости человека.

Первый случай заражения человека неглерией Фоулера был описан в Австралии в 1965 году, и фигурировала в нем именно жгутиковая неглерия. В США с 1937 по 2007 год от заражения неглерией погиб 121 человек. Всего в мире на 2008 год зафиксировано 300 случаев заражения, из которых 97% были фатальными.

Поражение неглерией мозга и центральной нервной системы человека получило название амебного менингоэнцефалита. Заражение происходит через нос, затем неглерия по обонятельном нерву попадает в обонятельные луковицы и в корковый центр обоняния мозга. Там неглерия начинает пожирать мозговые клетки и размножаться. На месте пожранных клеток образуются мертвые ткани, вызывающие воспаление головного мозга. Наблюдаются все симптомы энцефалита: сильная головная боль, слабость, тошнота и рвота. В течение 14 дней человек впадает в кому и умирает.

Лечение амебного менингоэнцефалита производится внутривенно, большими дозами противогрибкового антибиотика амфотерицина B. Препарат вызывает усиление проводимости ионов через мембрану паразита и приводит к растворению клеток неглерии. Но вылечить пациента получается редко: обычно к моменту диагноза в нервной системе человека уже образовалось фатальное количество мертвых клеток. В качестве профилактики Центры по контролю и профилактике заболеваний США предлагают избегать купания в пресных водоемах в жаркую погоду (особенно на территории южных штатов).

Дизентерийная амеба вызывает (как можно догадаться из названия вида) амебную дизентерию. При внекишечном амебиазе амебы попадают в печень, абсцесс печени приводит к попаданию амебы в легкие и брюшную полость, далее она способна метастазировать в мозг человека. Способ, которым амебы преодолевают гемато-энцефалический барьер между кровеносной системой и центральной нервной системой человека, в настоящий момент неизвестен. По данным Всемирной организации здравоохранения около 10 % людей на Земле больны амебиазом. В мире амебная дизентерия является второй самой серьезной причиной смертности от паразитарных заболеваний.

Первым противоамебным препаратом был алкалоид южноамериканского растения ипекакуаны. В наше время его применяют редко из-за сильной токсичности. В современных условиях лечение проводится в стационаре с применением амебоцидных препаратов, симптоматических и патогенетических средств. Конкретно применяется эметина гидрохлорид, вызывающий дегенерацию ядер и ретикуляцию цитоплазмы амеб.

Профилактика амебной дезинтерии заключается в правильном водоснабжении и мерах личной гигиены. Пить нужно только кипяченую воду, туалеты дезинфицировать, охранять пищу от загрязнения цистами амебы. Носители цист не должны допускаться к работе в системе водоснабжения, на пищевые предприятия, в сети общественного питания и к обслуживанию детей.

Это черви

Некоторые гельминты (или, попросту говоря, глисты) тоже поражают головной и спинной мозг человека. Личинки свиного цепня попадают в желудок человека вместе с пищей. Под влиянием желудочного сока плотная оболочка яиц гельминта растворяется, и освободившиеся зародыши по кровеносным сосудам разносятся по тканям и органам человека. Более 60% зародышей попадает в головной мозг, где продолжительность жизни паразита составляет от 5 до 30 лет.

В большинстве случаев в головном мозге содержатся сотни и тысячи паразитов, однако встречаются и единичные особи. Они локализуются в мягких мозговых оболочках на основании мозга и в поверхностных отделах коры. После смерти паразит обызвествляется и, оставаясь в мозге, поддерживает хронический воспалительный процесс.

Заражение личинками свиного цепня известно как цистицеркоз. Большое количество личинок оказывает токсическое воздействие на нервную систему и вызывает реактивное воспаление окружающей мозговой ткани и оболочек. Цистицеркоз сопровождается отеком мозга, его симптомы — нарушения речи, эпилептические припадки, депрессия, галлюцинации и синдром Корсакова.

Главный способ лечения цистицеркоза глаза и единичных личинок головного мозга — хирургическое вмешательство. В неоперабельных случаях используется празиквантел — антиглистовый препарат, повышающий проницаемость мембран клеток гельминтов и вызывающий их паралич и гибель. Также препарат вызывает повреждения защитного покрытия червя, что делает его уязвимым для пищеварительных ферментов и иммунной системы человека.

Цистицеркоз развивается в результате попадания в желудок яиц свиного цепня с загрязненными продуктами, через грязные руки и при забрасывании зрелых члеников из кишечника в желудок при рвоте. Для профилактики достаточно мыть руки и овощи перед едой.

На сон грядущий

Сначала у больного возникают приступы усталости, сменяющиеся маниакальной гиперактивностью, затем нарушается цикл сна и бодрствования (из-за чего болезнь и получила свое название). Без лечения болезнь длится порядка пяти лет и завершается комой и смертью.

Сонная болезнь угрожала людям везде, где обитает муха цеце: на всем Африканском континенте к югу от Сахары. И по сей день около 12 млн квадратных километров площади Африки закрыты для домашнего скота из-за сонной болезни, а там, где скот все-таки разводят, от сонной болезни ежегодно умирает 3 млн животных. При эпидемии сонной болезни 1896-1906 гг. население Уганды уменьшилось с 6,5 до 2,5 млн человек.

К началу Второй мировой войны ученые выяснили, что с трипаносомой можно бороться мышьяком. Само по себе это вещество ядовито, но в малых дозах оно убивает паразитов. Кампании по борьбе с сонной болезнью в 1950-х и 1960-х годах оказались настолько успешными, что ученые начали говорить о полной ликвидации африканского трипаносомоза в ближайшем будущем.

Но полностью победить трипаносому не удалось — об этом позаботились войны и бедственное экономическое положение африканских стран. В год сонная болезнь убивает до 300 тысяч человек. В Демократической Республике Конго от нее умирает больше людей, чем от СПИДа. На ранней стадии болезни нужны всего десять дней инъекций пентамидина в ягодицу — но частые военные конфликты вынуждают квалифицированных европейских врачей покидать те участки континента (например, Судан), где профилактика сонной болезни важнее всего.

Если паразит проник в мозг, используется меларсопрол — лекарство, на 20% состоящее из мышьяка. Особенность меларсопрола в том, что он разъедает пластиковые трубки для капельниц. Если лекарство просачивается из вены наружу, оно превращает плоть человеческой руки в распухшую болезненную массу. В самых запущенных случаях руку приходится ампутировать.

Профилактика сонной болезни строится на трех принципах. Во-первых, нужно отказаться от посещения очагов болезни без крайней необходимости. Во-вторых, надо сделать все возможное, чтобы оградить себя от укусов мухи цеце (носить светлую одежду с длинным рукавом, использовать репелленты). В-третьих, для предупреждения заболевания нужно раз в шесть месяцев делать внутримышечную инъекцию пентамидина.

Кукловоды

Токсоплазма — это эукариотический организм, обосновавшийся в мозгу более чем у миллиарда людей. По результатам проведенного в 1999 году исследования у 33,1% жителей США старше 12 лет были найдены специфичные для токсоплазмы антитела.

На первый взгляд токсоплазма — совершенно безобидное создание. У человека заражение проходит в скрытой форме и вызывает симптомы обычного гриппа. Но жизненный цикл токсоплазмы требует, чтобы одни животные убивали других и поедали их трупы (цисты паразита проглатываются кошкой, когда она съедает зараженную мышь). Учеными Оксфордского университета доказано, что зараженные токсоплазмой мыши и крысы перестают боятся кошек. Зараженные крысы сами ищут места, где мочилась кошка, хотя даже самый легкий запах кошачьей мочи должен вызывать у мышей и крыс неконтролируемую панику. Механизм влияния токсоплазмы на сознание крыс еще до конца не изучен. Британские паразитологи полагают, что токсоплазмоз повышает у крыс уровень нейромедиатора дофамина.

Успешно завершить жизненный цикл в человеческом организме токсоплазме труднее, чем в мышином. Но некоторые факты заставляют предположить, что токсоплазма способна манипулировать человеком. У зараженных токсоплазмой людей наблюдается замедленность реакций, повышенный невротизм и склонность к рискованным действиями — полный комплект факторов, необходимый для того, чтобы вас сожрал какой-нибудь крупный хищник. Другие исследования связывают заражения токсоплазмой с проявлениями шизофрении и паранойи. И кто возьмется сказать, что у зараженного миллиарда людей под влиянием токсоплазмы не снижается инстинкт самосохранения и не возрастает склонность к необдуманным рискованным действиям? А сколько человеческих бедствий можно объяснить заражением токсоплазмой?

Паразиты освоили язык нейротрансмиттеров и гормонов, используемых организмом носителя. Пока что паразитологам не удалось обнаружить конкретные механизмы, изменяющие поведение хозяина. Ведь мозг — это среда с помехами, там передается слишком много сигналов, чтобы ученые могли выделить одну короткую передачу от паразита. О паразитных молекулах мы можем судить лишь косвенно — словно о человеке по его тени.

Большинство случаев токсоплазмоза никак не диагностируется и не лечится. Но самые серьезные осложнения приводят к поражению центральной нервной системы, глаз, скелетных мышц и сердца. Тогда для борьбы с токсоплазмой применяются противомалярийные средства — например, метакельфин. В целом он предназначен для борьбы с другим видом простейших (вызывающими малерию плазмодиями), но помогает и от токсоплазмы. Принимается внутренне, раз в день, по две-три таблетки. В метакельфине содержится препарат пириметамин, который угнетает преобразование дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую. Это оказывает двойное блокирующее действие на метаболизм токсоплазм, что приводит к их гибели.

Заражение человека токсоплазмами происходит при употреблении мясных продуктов и яиц, не прошедших достаточную термическую обработку. Кроме того, возможны заражение при попадании токсоплазм на слизистые оболочки и поврежденные кожные покровы и внутриутробное заражение. Поэтому для профилактики нужно мыть руки после уборки кошачьего туалета, бороться с токсоплазмозом домашних животных, соблюдать общие санитарные правила при уходе за домашними животными и обработке продуктов, а беременным женщинам — проходить тщательное обследование на токсоплазмоз.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.